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【摘要】筆者自身在民營(yíng)醫(yī)院從事管理工作,以如何在新形勢(shì)下民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)的規(guī)范管理,結(jié)合醫(yī)院管理工作實(shí)際,提出若干拙見及設(shè)想。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范管理 醫(yī)院建設(shè) 醫(yī)療質(zhì)量 發(fā)展趨勢(shì)
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和發(fā)展,國(guó)家鼓勵(lì)民間資本、社會(huì)力量多頭辦醫(yī),民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍遍及城鄉(xiāng)。對(duì)緩解國(guó)家財(cái)政壓力,緩解“就醫(yī)難”的現(xiàn)狀起到了積極作用。規(guī)范管理對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中走出特色之路有著重要意義。
1 規(guī)范管理,完善規(guī)章制度
所謂規(guī)范管理,就是按照客觀規(guī)律,對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)與控制,使醫(yī)療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)能夠相互銜接、密切配合;使人力、財(cái)力、物力等資源得到合理配置,從而促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)與目標(biāo)圓滿實(shí)現(xiàn)[1]。根據(jù)醫(yī)院年度工作思路,從制訂計(jì)劃著手,并針對(duì)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行層層分解落實(shí),明確督辦科室、責(zé)任科室、責(zé)任人、完成時(shí)限等。制訂周例會(huì)制度,對(duì)工作思路和實(shí)際情況不相符的制度及時(shí)修改和完善,通過(guò)實(shí)行各項(xiàng)管理制度,增強(qiáng)全院職工的服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),從而將醫(yī)院管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化的規(guī)范運(yùn)作之中。
2 強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí),建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》的通知,成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),制定一系列醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月對(duì)各部門、各科室、各環(huán)節(jié)展開質(zhì)量檢查。臨床科室以醫(yī)療文書書寫、核心制度執(zhí)行、操作常規(guī)落實(shí)、醫(yī)療缺陷控制和患者滿意度為重點(diǎn);醫(yī)技科室以各項(xiàng)檢查登記、檢查報(bào)告單書寫、臨床滿意度調(diào)查為重點(diǎn);護(hù)理部以基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理為重點(diǎn)。把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,不斷優(yōu)化組織、技術(shù)、隊(duì)伍結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口,為提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院可安排高年資醫(yī)師坐診,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。職能科室每周對(duì)門診日志、處方質(zhì)量進(jìn)行督查。醫(yī)院應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,制定各類應(yīng)急預(yù)案,并通過(guò)反復(fù)培訓(xùn),提高搶救成功率。
2.2 加強(qiáng)病房醫(yī)療質(zhì)量的管理。院長(zhǎng)堅(jiān)持每天查房,總結(jié)上周工作,布置本周工作,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改并落實(shí),協(xié)調(diào)科室之間的矛盾,使醫(yī)療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)相互銜接、密切配合。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù),也是醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)患雙方舉證的重要材料。應(yīng)對(duì)出院病歷嚴(yán)格篩查,合格后方能歸檔,篩查有缺陷的病歷及時(shí)通知責(zé)任人修改完善后再歸檔,保證甲級(jí)病歷達(dá)98%以上。
2.3 加強(qiáng)輔助科室質(zhì)量控制。職能科室定期對(duì)醫(yī)技科室工作流程、操作規(guī)程、報(bào)告質(zhì)量、室間質(zhì)控、病人隨訪制度進(jìn)行檢查,對(duì)醫(yī)療儀器消毒、保養(yǎng)、維護(hù)進(jìn)行抽查。
3 建立優(yōu)秀人才隊(duì)伍,健全專科建設(shè)
3.1 營(yíng)造獨(dú)特文化理念,增強(qiáng)員工凝聚力。文化建設(shè)是醫(yī)院深化管理、樹立品牌、加速發(fā)展的重要部分之一。民營(yíng)醫(yī)院要想長(zhǎng)久經(jīng)營(yíng),良好發(fā)展,必須要營(yíng)造屬于自己的、獨(dú)特的醫(yī)院文化理念。即:堅(jiān)持以人為本,以誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)為宗旨,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ),以高效低耗為目標(biāo),加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),把樹立品牌效應(yīng)與促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展相結(jié)合,充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療水平與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生等方面走出一條自己的路。
3.2 民營(yíng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)依靠自己培養(yǎng)。人才是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ),要提高醫(yī)療質(zhì)量,首先要提高人才素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期邀請(qǐng)全國(guó)知名專家來(lái)院指導(dǎo)、處理醫(yī)學(xué)難題,并對(duì)全院醫(yī)生強(qiáng)化培訓(xùn)。同時(shí),還應(yīng)組織醫(yī)生參加國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議,通過(guò)人才培訓(xùn),培養(yǎng)出一批年富力強(qiáng)的知名專家和學(xué)科帶頭人,從而確保醫(yī)療質(zhì)量。
3.3 根據(jù)自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì),醫(yī)院按照“小綜合、大專科”的模式,堅(jiān)持走??茖2〗ㄔO(shè)的發(fā)展道路。先做“強(qiáng)”,再做“大”,提高病人復(fù)診率,以此帶動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
4 建立監(jiān)督、考核體系
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級(jí)主管部門要求,結(jié)合自身特點(diǎn),制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),院感考核標(biāo)準(zhǔn),將各項(xiàng)考核結(jié)果列入績(jī)效工資,明確規(guī)定各級(jí)人員職責(zé)、目標(biāo)任務(wù),調(diào)動(dòng)全體員工共同參與。建立病人監(jiān)督機(jī)制,每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,院辦根據(jù)病人反饋意見和建議,督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),重點(diǎn)查處違規(guī)、違紀(jì)事件。堅(jiān)持質(zhì)量考核制度,并對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施,做到每周有布置、每天有落實(shí),每月有總結(jié)。
5 民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)
民營(yíng)醫(yī)院本身屬于企業(yè)的范疇,需要企業(yè)管理的現(xiàn)代化理念和運(yùn)作模式。今天我們從企業(yè)管理的角度去剖析民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。
5.1 進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理
要想不斷適應(yīng)當(dāng)今日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),就必須有規(guī)范的管理做基礎(chǔ)。醫(yī)院不存在沒有管理的機(jī)制,也不存在沒有機(jī)制的管理,要加強(qiáng)企業(yè)管理,就必須建立決策機(jī)制、質(zhì)量和成本、制度和標(biāo)準(zhǔn)、思想和政治工作、監(jiān)督和考核等五大管理體系[2]。民營(yíng)醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定決策機(jī)制,從績(jī)效管理入手,完善各項(xiàng)管理制度。不斷用新的思想,新的理念,加大管理力度,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
5.2 建立人才培養(yǎng)機(jī)制
人才資源作為衛(wèi)生事業(yè)第一資源,如何建立人才培養(yǎng)機(jī)制,加快人才的培養(yǎng),是保證衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件。一是高薪聘請(qǐng)有學(xué)術(shù)影響力、有創(chuàng)新工作能力、有領(lǐng)先科學(xué)技術(shù)水平人才,實(shí)行雙重管理 ,既是醫(yī)院管理者,又是學(xué)科帶頭人;二是選拔業(yè)務(wù)骨干送到院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造;三是與高等院校合作,選拔優(yōu)秀大學(xué)生簽訂用工合同,定向培養(yǎng),保持醫(yī)院人才梯隊(duì)隊(duì)伍建設(shè);形成不斷積累和提升的慣性效應(yīng),推動(dòng)醫(yī)療、管理、營(yíng)銷等各項(xiàng)工作穩(wěn)健發(fā)展。
5.3 進(jìn)入醫(yī)保體系
民營(yíng)醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。要想成為醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位,必須規(guī)范管理,取得政府部門認(rèn)可。
5.4 規(guī)范服務(wù)行為,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),打造服務(wù)品牌。
每個(gè)崗位制定標(biāo)準(zhǔn)流程,做到服務(wù)有指導(dǎo)、有督查、有落實(shí),重點(diǎn)培育醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌,在醫(yī)院輻射區(qū)域內(nèi)樹立“誠(chéng)信”、“品牌”形象。溝通醫(yī)院與周邊的關(guān)系,讓當(dāng)?shù)鼐用窠蛹{醫(yī)院并宣傳醫(yī)院,從而迅速站穩(wěn)腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時(shí)樹立醫(yī)院品牌效應(yīng),促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。
總之,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,必須以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為重點(diǎn),通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、穩(wěn)定的人才隊(duì)伍進(jìn)一步健全醫(yī)院管理體系,加大特色專科服務(wù)理念、管理模式的宣傳,擴(kuò)大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:民營(yíng)醫(yī)院;戰(zhàn)略管理;問(wèn)題分析;對(duì)策建議
2001年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實(shí)施,確定了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法地位。在改革開放、醫(yī)療逐步走向市場(chǎng)的大環(huán)境下,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。這些醫(yī)院在辦院思路、模式以及合法參與醫(yī)療市場(chǎng)方面有許多值得公立醫(yī)院借鑒的經(jīng)驗(yàn)與做法。民營(yíng)醫(yī)院的存在和發(fā)展,有利于促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),有利于構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但是,與公立醫(yī)院相比,民營(yíng)醫(yī)院依然是弱勢(shì)群體。在公立醫(yī)院占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位的環(huán)境下,民營(yíng)醫(yī)院要想很好地生存和發(fā)展,有效的戰(zhàn)略規(guī)劃與管理是必不可少的因素。因此,我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院越來(lái)越關(guān)注這種現(xiàn)代管理模式——戰(zhàn)略管理。
1我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的理論界定及其發(fā)展歷程
1.1民營(yíng)醫(yī)院的理論界定
民營(yíng)是與官營(yíng)(政府經(jīng)營(yíng))相對(duì)應(yīng)的概念?!懊瘛痹跐h語(yǔ)中有多重含義,可作人民、公民、市民解,既可以是一個(gè)集合范疇,也可以是個(gè)體概念。隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,法律上平等的個(gè)人成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的基本要素,“民”的概念便進(jìn)一步延伸而泛指與政府機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的,具有法律人格的個(gè)人或由這種個(gè)人構(gòu)成的整體。因此,民營(yíng)醫(yī)院的基本含義可表述為:由非官方的民間個(gè)人或個(gè)人聯(lián)合體投資興辦的醫(yī)院。
1.2民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展歷程
民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代,但民營(yíng)醫(yī)院真正得到大規(guī)模的發(fā)展是在2001年9月中國(guó)開放醫(yī)療市場(chǎng)之后。
2003年,由于公立醫(yī)院資金不足,許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)制,允許公立醫(yī)院通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)、股份合作、股份制等形式,或整體出讓的辦法,引進(jìn)社會(huì)資本,并對(duì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行免除3年?duì)I業(yè)稅制度。這一措施,使得大量民間資本投入到了醫(yī)療行業(yè)。2003年,民營(yíng)醫(yī)院已超過(guò)2000家,初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。
2004年4月9日,中國(guó)衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在天津召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上再次提出,積極鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè),對(duì)于社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)的,允許出資人取得合理回報(bào),民營(yíng)醫(yī)院又一次成為熱點(diǎn)投資話題。
目前民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括:由個(gè)體診所逐漸發(fā)展成的醫(yī)院;一些企業(yè)和個(gè)人通過(guò)兼并、注資改制發(fā)展起來(lái)的自主經(jīng)營(yíng)或股份合作醫(yī)院;中外合資合作醫(yī)院;公立醫(yī)院專制等。經(jīng)營(yíng)特征一般以類???、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主,綜合性醫(yī)院、西醫(yī)類醫(yī)院較少。它們機(jī)制靈活、重視宣傳、價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)的特色滿足了人們?nèi)遮叾鄻踊⒍鄬哟蔚木歪t(yī)需求,已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。
2我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)施戰(zhàn)略管理過(guò)程中存在的問(wèn)題分析
2.1沒有整體戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃
沒有戰(zhàn)略是大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院難以長(zhǎng)大的最根本性的問(wèn)題。目前民營(yíng)醫(yī)院大多數(shù)是家族式管理,所謂戰(zhàn)略也只是一個(gè)僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念,沒有經(jīng)過(guò)管理層的集體努力和系統(tǒng)分析,往往是見機(jī)行事,說(shuō)變就變了。有的醫(yī)院倒是有所謂的戰(zhàn)略規(guī)劃文書,但卻沒有為實(shí)施戰(zhàn)略的內(nèi)部諸要素作任何相應(yīng)的部署和調(diào)整,結(jié)果根本進(jìn)入不了執(zhí)行層面或者在執(zhí)行過(guò)程中逐漸就無(wú)聲無(wú)息了。有的醫(yī)院則把具體的一些計(jì)劃當(dāng)作了戰(zhàn)略,這種情況總是多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)院,所以不少綜合性民營(yíng)醫(yī)院從一開始就注定了夭折的命運(yùn)。大多數(shù)突出專科特色的民營(yíng)醫(yī)院也只是在醫(yī)療范圍上做出了定位,沒有整體戰(zhàn)略思考,缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效的經(jīng)營(yíng)管理體制,不能有效利用現(xiàn)有資源把自己的特色充分發(fā)揮出來(lái)。
2.2管理滯后,運(yùn)營(yíng)效率較低
民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。管理的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化方面明顯不足,多為家族式和經(jīng)驗(yàn)式管理。因此存在許多問(wèn)題,比如:組織結(jié)構(gòu)過(guò)于簡(jiǎn)化,責(zé)權(quán)不明,一人多職、職權(quán)交叉現(xiàn)象較普遍;業(yè)務(wù)流程較亂,缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理制度,特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面;管理政策變動(dòng)性大;醫(yī)院發(fā)展過(guò)分依賴領(lǐng)導(dǎo)者;資源使用不合理導(dǎo)致成本較高。雖然民營(yíng)醫(yī)院機(jī)制靈活,在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高,但發(fā)展到一定時(shí)期和規(guī)模后,管理滯后必然會(huì)成為醫(yī)院進(jìn)一步壯大的束縛。
2.3科研技術(shù)力量薄弱
民營(yíng)醫(yī)院普遍規(guī)模小,設(shè)備簡(jiǎn)單、技術(shù)力量薄弱。雖然其中也有擁有先進(jìn)檢測(cè)治療設(shè)備和高技術(shù)水平醫(yī)療人才的,但不少民營(yíng)醫(yī)院開設(shè)的多是短線科目,與公立醫(yī)院的技術(shù)含量極高的項(xiàng)目相比,在競(jìng)爭(zhēng)中往往處于劣勢(shì)。因此,科研水平和研發(fā)新產(chǎn)品的能力才是民營(yíng)醫(yī)院獲得永續(xù)發(fā)展的基石和長(zhǎng)久立身之本。民營(yíng)醫(yī)院不可能永遠(yuǎn)只靠一兩個(gè)特效民間藥方過(guò)下去,但事實(shí)是極少有民營(yíng)醫(yī)院舍得把資金投入這個(gè)具有核心戰(zhàn)略地位的領(lǐng)域。
2.4忽視人才培養(yǎng),難以形成人才梯隊(duì)
民營(yíng)醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來(lái)的,年事高,堅(jiān)持下來(lái)是心有余而力不足;年輕醫(yī)技人員中高素質(zhì)的少,加上民營(yíng)醫(yī)院的薪酬分配政策常常與年輕人關(guān)系不大,所以年輕人流動(dòng)性較大。這樣就形成一個(gè)人才怪圈:骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進(jìn)行,不能形成人才梯隊(duì),這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。管理人才、營(yíng)銷人才也同樣存在這種問(wèn)題。
2.5行業(yè)自律性差
眾多民營(yíng)醫(yī)院紛紛出現(xiàn)的情況下,民營(yíng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。某些民營(yíng)醫(yī)院只顧眼前利益,進(jìn)行虛假宣傳,損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體公信度,“成也廣告,敗也廣告”便是民營(yíng)醫(yī)院興衰的寫照。還有少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院甚至把全部或部分科室承包給“江湖游醫(yī)”,更破壞了民營(yíng)醫(yī)院的整體形象。
3民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理的對(duì)策建議
3.1轉(zhuǎn)變觀念,醫(yī)院管理者應(yīng)具備戰(zhàn)略管理的理念與意識(shí)
在現(xiàn)代管理理論和技術(shù)發(fā)展以及所在地域競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的指引下,有預(yù)見地解決醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中出現(xiàn)的一些新情況、新現(xiàn)象、新問(wèn)題。比如調(diào)整醫(yī)院服務(wù)功能,規(guī)劃科室設(shè)置,確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模,進(jìn)行人力資源預(yù)測(cè)和匹配規(guī)劃,引入內(nèi)部績(jī)效競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和考核機(jī)制等,有策略地處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾問(wèn)題,醫(yī)院在區(qū)域橫向發(fā)展關(guān)系建設(shè)的聯(lián)合問(wèn)題,縱向渠道發(fā)展分銷的市場(chǎng)占有策略決策,以及醫(yī)院品牌建設(shè)、規(guī)劃、管理的持續(xù)市場(chǎng)資產(chǎn)積累的決策。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化,適時(shí)地調(diào)整醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié)調(diào)問(wèn)題,如管理機(jī)制、管理指導(dǎo)原則、管理方法和組織運(yùn)營(yíng)流程等新的舉措,在戰(zhàn)略決策時(shí)要發(fā)揮群體智慧、引進(jìn)專家意見等使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營(yíng)決策、管理決策,得到良性運(yùn)行,以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會(huì)、為人民更好地服務(wù)。
3.2設(shè)計(jì)與戰(zhàn)略相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)和管理體制
戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施需要一個(gè)匹配的和高效的平臺(tái),這就是組織結(jié)構(gòu)和管理體制。醫(yī)院要建立內(nèi)部管理框架和制度,要遵循“與戰(zhàn)略相匹配原則”及“高效原則”。把自己的生存與發(fā)展提到戰(zhàn)略的高度,不僅要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定發(fā)展戰(zhàn)略,還要借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度管理,把現(xiàn)代企業(yè)制度優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)嫁接過(guò)來(lái)。從績(jī)效管理入手,完善各項(xiàng)管理制度。要加強(qiáng)成本核算,大力創(chuàng)建質(zhì)量管理體系,不斷地提出挑戰(zhàn)性的戰(zhàn)略目標(biāo)。要隨機(jī)而不斷的變革管理的方式方法,向管理要效率,使醫(yī)院永保競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和持續(xù)發(fā)展。3.3努力加大科研投入
最能體現(xiàn)醫(yī)院作為醫(yī)療性質(zhì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力的有兩點(diǎn):一個(gè)是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新能力,一個(gè)是產(chǎn)品研發(fā)能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都約占到收入的10%以上。民營(yíng)醫(yī)院肯在聘請(qǐng)高水平醫(yī)療專家、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備上投入,卻不舍得在技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)所需的資金設(shè)備上投入。醫(yī)院作為一種技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),醫(yī)療水平是生存的基石,只有科技含量高,才能形成自己的核心特色和優(yōu)勢(shì),而其他當(dāng)前的優(yōu)勢(shì)都是暫時(shí)的。所以民營(yíng)醫(yī)院必須要把提高科研能力作為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略對(duì)待。
3.4建立可持續(xù)化的人才培養(yǎng)機(jī)制
管理、醫(yī)療、營(yíng)銷是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)立足的三大支柱。所謂可持續(xù)性發(fā)展的能力,也主要來(lái)自這三大塊業(yè)務(wù)水平的提升。但在民營(yíng)醫(yī)院里,人才構(gòu)成極不平衡,管理弱,營(yíng)銷更弱,即使最受重視的醫(yī)療機(jī)構(gòu),也多為兩頭大中間小的啞鈴型人才結(jié)構(gòu),只注重從外面挖人,不注重自有人才的培養(yǎng)??沙掷m(xù)發(fā)展的含義既包括綜合業(yè)務(wù)水平的提升,也包括醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、以及品牌、文化的傳承。所以既要三類人才并重,又要舍得在培訓(xùn)方面投入,更要舍得聘用高素質(zhì)的年輕人進(jìn)行培養(yǎng)作為后備骨干力量。建立可持續(xù)化的人才機(jī)制,可以形成不斷積累和提升的慣性效應(yīng),推動(dòng)醫(yī)療、管理、營(yíng)銷等各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平的穩(wěn)健發(fā)展。
3.5建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī)
政府應(yīng)盡快建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī),使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有法可依、有章可循,保證其健康發(fā)展。政府應(yīng)鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,要對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)實(shí)行國(guó)民待遇,消除不利于民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的體制,對(duì)各類醫(yī)院應(yīng)一視同仁。目前我國(guó)正在推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革,必須要建立起以公有制為主體的多種所有制形式并存的衛(wèi)生服務(wù)體系,提供公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,才能形成良性競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)調(diào)發(fā)展、充滿活力的局面。
總之,民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展方向,必須以戰(zhàn)略化管理為基礎(chǔ),醫(yī)院的一切活動(dòng)也都要以戰(zhàn)略化管理為指導(dǎo)?,F(xiàn)代醫(yī)院的高層管理者應(yīng)該從認(rèn)識(shí)上突破傳統(tǒng)意識(shí)形態(tài)的狹隘界限,以一種全新的理念、科學(xué)的思維方式去迎接現(xiàn)代醫(yī)院管理以戰(zhàn)略管理為中心的嶄新時(shí)代的到來(lái)。
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一是管理模式較為滯后。大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行的是家族式、經(jīng)驗(yàn)式管理模式,長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃缺乏管理層的系統(tǒng)分析和集體決策,往往說(shuō)變就變。聘請(qǐng)的管理者與投資商在價(jià)值觀、發(fā)展理念以及經(jīng)營(yíng)思路上產(chǎn)生分歧和沖突已是一種普遍現(xiàn)象,責(zé)權(quán)不明、一人多職、職權(quán)交叉等現(xiàn)象較普遍。
二是優(yōu)秀人才留不住。民營(yíng)醫(yī)院的骨干力量,大多是從公立醫(yī)院退下來(lái)的醫(yī)護(hù)人員中聘請(qǐng)專業(yè)主任,請(qǐng)到一位主任就開設(shè)一個(gè)診療科目,紅火了一陣,而主任一走科室就關(guān)門,專家流動(dòng)性較大。同時(shí),不重視中青年員工的繼續(xù)教育,聘請(qǐng)的人只要能賺錢就行,員工沒有歸屬感,跳槽率高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量難以提高。
三是上升途徑較為狹窄?,F(xiàn)在,大部分民營(yíng)醫(yī)院走的是專科之路,多數(shù)診治疑難雜癥,如肝病、不孕不育、骨科、癌癥等,大型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不多,患者對(duì)價(jià)格敏感度低,市場(chǎng)潛力較好,但發(fā)展前景很受限制。
一、現(xiàn)代醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制內(nèi)容
激勵(lì)機(jī)制是現(xiàn)代人力資源管理的重要組成部分,很多學(xué)者曾對(duì)醫(yī)院中激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行研究。本文結(jié)合人力資源激勵(lì)機(jī)制相關(guān)研究以及現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展情況,認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制包含以下幾方面:
1.薪酬福利制度薪酬福利制度是人力資源激勵(lì)機(jī)制中最重要,也是最容易見效的一種制度,同時(shí)薪酬福利制度也是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)最重要的保障性制度。員工對(duì)于工資收入、福利待遇等非??粗?,薪酬福利制度對(duì)員工的激勵(lì)作用較大。薪酬包括多方面內(nèi)容,如基本工資、效益工資、定額報(bào)銷、社會(huì)強(qiáng)制利以及醫(yī)院統(tǒng)一福利等。薪酬福利制度的制定也要通過(guò)充分的市場(chǎng)薪酬調(diào)查,進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆毼环治龊驮u(píng)價(jià),從而制定科學(xué)的薪酬福利制度。現(xiàn)代醫(yī)院的薪酬福利制度往往會(huì)考慮較多因素,如醫(yī)院的績(jī)效、員工所在科室、員工職稱、員工的崗位類型等,以崗位為基礎(chǔ),綜合制定員工薪酬福利管理辦法。
2.培訓(xùn)制度薪酬福利制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)最重要的保障性制度,而培訓(xùn)則是醫(yī)院增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。醫(yī)院培訓(xùn)一方面可以提高員工綜合素質(zhì),使員工獲取工作中所需的各類知識(shí),另一方面可以促進(jìn)員工與管理層的雙向溝通,增加醫(yī)院凝聚力,提高員工對(duì)于醫(yī)院的歸屬感,激勵(lì)員工努力工作提高醫(yī)院效益。通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)院培訓(xùn)體系,員工能夠更好地融入醫(yī)院,從而增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力。因此,醫(yī)院對(duì)員工的培訓(xùn)同時(shí)也是醫(yī)院的重要投資。醫(yī)院培訓(xùn)一般包括新員工入職培訓(xùn)、部門崗位培訓(xùn)、專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、員工進(jìn)修培訓(xùn)等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念處于不斷發(fā)展和進(jìn)步中,而醫(yī)學(xué)手段和醫(yī)藥的應(yīng)用需要很高的精確性,因此對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō),定期舉行新方法和新知識(shí)的教育培訓(xùn)非常重要,不僅可以提高員工技能,更可以減少生產(chǎn)事故,提高醫(yī)院效益。
3.獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度是指對(duì)員工在工作過(guò)程中的行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰。激勵(lì)包括正激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)兩方面,獎(jiǎng)勵(lì)屬于正激勵(lì),是對(duì)員工行為的肯定和鼓勵(lì),包括頒發(fā)獎(jiǎng)金、職位晉升等形式。通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)的方式對(duì)員工好的行為進(jìn)行強(qiáng)化,從而可以激發(fā)員工的潛能為醫(yī)院創(chuàng)造更大的價(jià)值。懲罰屬于負(fù)激勵(lì),是對(duì)員工行為的否定和制裁,包括罰款、警告、記過(guò)、降職等形式。通過(guò)懲罰可以減少員工對(duì)醫(yī)院不利的行為,鼓勵(lì)和鞭策員工分發(fā)向上。獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰二者相輔相成,可以更好的規(guī)范員工的行為。因此醫(yī)院在制定獎(jiǎng)懲措施時(shí)需要明確規(guī)定哪些行為會(huì)受到獎(jiǎng)勵(lì),哪些行為會(huì)受到懲罰,同時(shí)在實(shí)時(shí)過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行,獎(jiǎng)罰分明。尤其在醫(yī)院環(huán)境下,嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度是一種有效地規(guī)范員工行為的方法,因此,現(xiàn)代醫(yī)院往往會(huì)制定完善清晰的獎(jiǎng)懲制度作為一種激勵(lì)員工的方式。
4.績(jī)效考核制度績(jī)效考核是在醫(yī)院既定目標(biāo)下,對(duì)員工行為結(jié)果的一種衡量和評(píng)估,考核的目的在于對(duì)員工將來(lái)的行為進(jìn)行激勵(lì)和引導(dǎo)???jī)效考核的方法有很多種,如圖尺度考核法(GRS)、交替排序法(ARM)、配對(duì)比較法(PCM)、強(qiáng)制分布發(fā)(FDM)等。績(jī)效考核的一般流程為:將工作量化、明確工作目標(biāo)、合理安排員工職責(zé)、評(píng)價(jià)員工表現(xiàn)(包括員工工作效率、目標(biāo)完成度、工作態(tài)度等方面)、綜合評(píng)價(jià)、允許員工對(duì)考核結(jié)果申訴。而現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)員工績(jī)效考核方面并不重視,從而導(dǎo)致缺乏合理的績(jī)效考核方法和指標(biāo)的設(shè)計(jì),也缺乏相應(yīng)的考核評(píng)估機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)由于對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核的形式相對(duì)單一,出發(fā)點(diǎn)往往在員工獎(jiǎng)金的分配上,因此使得醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標(biāo)無(wú)法很好地實(shí)現(xiàn)。
二、采用SWOT模型分析現(xiàn)代公立醫(yī)院現(xiàn)狀
本文采用SWOT模型對(duì)現(xiàn)代公立醫(yī)院面臨的情況進(jìn)行分析,總結(jié)如表1所示。
1.優(yōu)勢(shì)(1)公立醫(yī)院獲得了較多的國(guó)家資源支持,發(fā)展較為順利。首先在資金方面,公立醫(yī)院能夠得到國(guó)家充分的財(cái)政支持,從而能夠擁有完善的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境。而在經(jīng)營(yíng)規(guī)模方面,公立醫(yī)院往往能夠獲得較大的經(jīng)營(yíng)面積,打造綜合性醫(yī)院,從而產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),創(chuàng)造更多地價(jià)值。(2)在人力資源方面,公立醫(yī)院由于具有完善的設(shè)施條件,能夠創(chuàng)造更好地醫(yī)療和科研環(huán)境,同時(shí)還具有較高的名譽(yù)和聲望,從而可以吸引到更多更好地醫(yī)學(xué)人才,更好地致力于疑難雜癥的解決,在人才之間也可以產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。
2.劣勢(shì)(1)盈利是民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中需要考慮的一項(xiàng)重要內(nèi)容,而好的醫(yī)生是醫(yī)院樹立口碑,建立品牌的重要條件。因此民營(yíng)醫(yī)院往往會(huì)不惜花費(fèi)重金,給出較高的薪酬來(lái)聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)人才。相比而言,公立醫(yī)院在薪酬方面則低于民營(yíng)醫(yī)院。(2)現(xiàn)代醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型期,醫(yī)院的目的不僅僅在于治病救人,還在于提供良好的服務(wù)。我國(guó)公立醫(yī)院從業(yè)人員整體服務(wù)意識(shí)不夠,醫(yī)患關(guān)系緊張的情況不斷發(fā)生,一方面患者抱怨醫(yī)生不敬業(yè)、毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員,另一方面醫(yī)務(wù)人員也多有抱怨,從而影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,嚴(yán)重影響公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的形象。
3.機(jī)會(huì)(1)隨著民營(yíng)醫(yī)院的不斷興起,醫(yī)院產(chǎn)權(quán)正在向多元化逐步邁進(jìn)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),其產(chǎn)權(quán)歸于國(guó)有,經(jīng)營(yíng)目的并不在于盈利,而是在于為人民提供更好更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),能夠得到比民營(yíng)醫(yī)院相對(duì)更多地資源和政策扶植。(2)自2009年“推行公立醫(yī)院改革”作為新醫(yī)改重點(diǎn)改革內(nèi)容之一在全國(guó)推行開始,國(guó)家不斷推出相關(guān)政策在試點(diǎn)醫(yī)院試行。尤其隨著取消藥品加成政策的制定以及政府向公立醫(yī)院提供補(bǔ)償方案的實(shí)施,新醫(yī)改或?yàn)楣⑨t(yī)院帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。
4.威脅(1)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較為雄厚,品牌影響力較強(qiáng),因此無(wú)論是醫(yī)療技術(shù)還是基礎(chǔ)設(shè)施方面,人們對(duì)公立醫(yī)院的要求都很高。在較高的期望下,一旦公立醫(yī)院的醫(yī)療手段和服務(wù)內(nèi)容沒有達(dá)到人們的要求,就極容易在患者及家屬之間產(chǎn)生不滿情緒,從而相較于民營(yíng)醫(yī)院,公立醫(yī)院更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。(2)隨著我國(guó)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院政策和管制的放寬,全國(guó)各地出現(xiàn)了形形的民營(yíng)醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院以營(yíng)利為目的,在經(jīng)營(yíng)機(jī)制上創(chuàng)新頗多,不論是在規(guī)模還是經(jīng)營(yíng)內(nèi)容上都不乏特色。同時(shí),民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中還注重提高服務(wù)水平,并將醫(yī)療服務(wù)與市場(chǎng)營(yíng)銷相結(jié)合,發(fā)展較好,管理嚴(yán)格的民營(yíng)醫(yī)院具有極強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。這些民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院也造成了不小的競(jìng)爭(zhēng)威脅。
三、我國(guó)公立醫(yī)院人力資源激勵(lì)制度發(fā)展建議
公立醫(yī)院是國(guó)家為人民提供醫(yī)療保障的重要平臺(tái),經(jīng)營(yíng)職能就在于為公眾服務(wù)。根據(jù)上文對(duì)公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅的分析,本文結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制內(nèi)容,提出相應(yīng)發(fā)展建議。
1.建立完善的薪酬體系,提高醫(yī)務(wù)人員薪酬福利水平建立完善的薪酬體系,不僅是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院高薪聘請(qǐng)人才競(jìng)爭(zhēng)的策略,更能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員造成良好的激勵(lì)效果。完善的薪酬體系包括三方面:基本薪酬、可變薪酬以及福利制度?;拘匠晔轻t(yī)務(wù)人員完成基本工作即可得到的保障性工資,是薪酬體系中的基礎(chǔ)部分??勺冃匠晔菍?duì)醫(yī)務(wù)人員的一種激勵(lì)性薪酬,如績(jī)效獎(jiǎng)金、加班補(bǔ)助等都屬于可變薪酬。可變薪酬可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進(jìn)其對(duì)醫(yī)療環(huán)境做出靈活的反應(yīng)。福利制度重點(diǎn)在于為醫(yī)務(wù)人員提供精神上的激勵(lì),包括帶薪假期、報(bào)銷政策、住房補(bǔ)助等。
2.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育人才的競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中極為重要的一部分,公立醫(yī)院較易吸引到相關(guān)人才,而重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育是醫(yī)院培養(yǎng)人才的一個(gè)重要而又快捷的方式。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育包括兩方面:對(duì)職業(yè)精神的培訓(xùn)和對(duì)專業(yè)技術(shù)的教育。對(duì)職業(yè)精神的培訓(xùn)是指及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員傳遞近期政策信息,并注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)精神,使其在工作中與時(shí)俱進(jìn),時(shí)刻保持高尚的職業(yè)道德。對(duì)專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)展方向和崗位的不同,定期舉行工作能力和業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn),幫助員工不斷提高自身知識(shí)技能,從而為醫(yī)院培養(yǎng)出符合標(biāo)準(zhǔn)的人才。
3.制定完善的績(jī)效考核體系,嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度績(jī)效考核體系是公立醫(yī)院人力資源激勵(lì)的重要實(shí)踐手段。公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中,不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的服務(wù),也要保證醫(yī)院可以長(zhǎng)久持續(xù)的運(yùn)營(yíng)。因此,制定完善的績(jī)效考核體系不僅可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生激勵(lì)效果,還可以增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)其效益增長(zhǎng)。與績(jī)效考核體系相關(guān)的是獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度,良好的績(jī)效考核體系需要有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度來(lái)配合。人事部門需要對(duì)員工進(jìn)行考核后,而對(duì)于達(dá)到要求的員工給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和晉升,同時(shí)對(duì)于未達(dá)標(biāo)的員工進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P。同時(shí)要保障可以嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核體系和獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度。
4.注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的情感激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員被人們稱為“白衣天使”,尤其是公立醫(yī)院的員工,人們將其置于較高的道德高點(diǎn),同時(shí)他們自身往往也會(huì)有較高的道德責(zé)任感。在這樣的情況下,醫(yī)務(wù)人員往往承受著較大的工作和精神方面壓力。因此,公立醫(yī)院人事部門應(yīng)尤其注重對(duì)員工進(jìn)行精神方面的激勵(lì)和關(guān)懷,例如定期舉行心理減壓活動(dòng)、關(guān)心員工的生活工作需求以及給予員工榮譽(yù)表彰等。
四、結(jié)語(yǔ)
那么,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展情況到底如何呢?9月20日,《經(jīng)濟(jì)》記者與中國(guó)人民大學(xué)公共政策研究院“民營(yíng)非企業(yè)單位社會(huì)責(zé)任課題”調(diào)研組一起來(lái)到了北京市道培醫(yī)院,同堅(jiān)守在這家民營(yíng)醫(yī)院的工作者有了一次近距離的接觸。
10年間,作為一所以診斷和治療血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的專科民營(yíng)醫(yī)院,北京市道培醫(yī)院已發(fā)展成為北京市第一批進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院,首批加入北京市17家造血干細(xì)胞移植定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位之一,也是其中唯一一家民營(yíng)??漆t(yī)院。就是這樣一家有著諸多成績(jī)的民營(yíng)醫(yī)院,給我們的第一印象卻是兩個(gè)字――艱苦。艱苦的條件下是什么成就了北京市道培醫(yī)院呢??jī)商斓亩c(diǎn),我們?cè)噲D找出答案。
9月20日,周二
早上7點(diǎn)50分,我們來(lái)到了道培醫(yī)院。為了讓我們盡快熟悉醫(yī)院,段萱院長(zhǎng)和秘書李博,特意安排我們參加了行政部門的大交班。從當(dāng)班司機(jī)的人選,到接送病人擺渡車時(shí)間的安排,事無(wú)巨細(xì)。而后又委托醫(yī)院人力資源部的工作人員帶我們熟悉醫(yī)院的環(huán)境。對(duì)于只占三層的醫(yī)院,其中的一層是行政用房,另外兩層除了四間可算作醫(yī)生、護(hù)士工作的房間外,其余就是門診、病房和移植倉(cāng)。很快,我們就把醫(yī)院轉(zhuǎn)了一個(gè)遍。這時(shí),不知是誰(shuí)在樓道里說(shuō)了一句“陸院士要查房了”。陪同的人員對(duì)記者說(shuō)道:“這是難得的學(xué)習(xí)好機(jī)會(huì)。”我們便帶著好奇一探究竟。
于是,我們來(lái)到位于7層病房過(guò)道。很快,這里聚集了來(lái)自各個(gè)科室的主任、醫(yī)師和護(hù)理人員圍站在陸道培院士的周圍。
“我現(xiàn)在管的一位已經(jīng)做了移植的患者,持續(xù)發(fā)熱,使用了很多的抗細(xì)菌和真菌藥物仍未能控制。想請(qǐng)您看看,給予治療建議?!?/p>
“首先應(yīng)排除靜脈插管相關(guān)的感染,要注意排查一些相對(duì)少見的病原,如:結(jié)核、病毒等。另外,移植后部分患者可能會(huì)存在非感染性發(fā)熱。確定原因很重要,情況明決心大?!?/p>
“我管的一位即將入倉(cāng)的患者,目前各項(xiàng)移植前查體都合格,而且原發(fā)病也處于第一次完全緩解期,您是否需要看一下這位患者?!?/p>
“如果情況很穩(wěn)定,我今天暫時(shí)不看了。但你們一定要勤查看、勤匯報(bào)。”
本以為查房就這樣結(jié)束了,哪知道這才是剛剛開始。陸院士告訴大家因?yàn)槭诸^有要緊的事情要處理,查房的另一部分重要內(nèi)容――討論會(huì)推遲到10點(diǎn)開始。
時(shí)間臨近10點(diǎn),相關(guān)人員就把我們帶到了討論會(huì)召開的地點(diǎn),不一會(huì)兒房間里便坐滿了來(lái)自各個(gè)臨床科室和檢驗(yàn)中心的人員,普通血液科的武淑蘭教授向大家介紹了北京市道培醫(yī)院應(yīng)用四硫化砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床結(jié)果。后來(lái)才知道,在這間每周舉行病例討論的會(huì)議室里,曾經(jīng)接待過(guò)我國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、多名國(guó)際專家、港臺(tái)學(xué)者等業(yè)界的大人物。
讓我們感到驚奇的是,這位年過(guò)六旬的武教授所制作的PPT用的都是英語(yǔ)。交流后才知道這是陸院士要求的,全院的醫(yī)生在病例討論中所作的報(bào)告都要使用英文進(jìn)行報(bào)告,目的就是讓醫(yī)院所有的人員能與國(guó)際接軌。移植中心主任吳彤告訴記者,這樣的會(huì)診研討從建院之初就已經(jīng)存在,每周兩次,一次是陸院士床邊查房,一次是結(jié)合病例討論學(xué)術(shù)問(wèn)題,有醫(yī)生及診斷中心的專家共同參與,會(huì)把與討論問(wèn)題有關(guān)的國(guó)際上的最新觀點(diǎn)帶給大家,從未間斷,獲益匪淺。
下午,我們隨同人力資源部的工作人員來(lái)到了醫(yī)院行政部門的另一個(gè)辦公地點(diǎn)――距離醫(yī)院住院區(qū)要步行15分鐘才能到達(dá)的玉海大廈?!耙?yàn)檫@幾年醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越快,到我們醫(yī)院就診的病人越來(lái)越多,我們的辦公用房都騰出來(lái)做了病房。目前,只有陸院士和段院長(zhǎng)有自己的辦公室,他們的辦公室也是僅有幾平方米。醫(yī)院的工作人員看出了記者的疑惑,解釋道。
進(jìn)入辦公室,社服部王悅?cè)A對(duì)記者說(shuō)道:“我下午要對(duì)醫(yī)院的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,這是我們每月必做的事情,已經(jīng)堅(jiān)持了10年。你們要不要和我一起去?”這是難得的接近患者的好機(jī)會(huì)。于是我們便同她一起來(lái)到了7層的病房。
接觸后才知道,自19歲學(xué)校畢業(yè)之后,王悅?cè)A便來(lái)到了道培醫(yī)院,一工作就是10年。10年間,她從一線護(hù)士站轉(zhuǎn)到了社服部,她笑著告訴記者,她把自己最寶貴的時(shí)光都留在了道培醫(yī)院,并且把陸道培院士當(dāng)做了自己的偶像,雖然不能像陸院士那樣偉大,但卻是自己學(xué)習(xí)的榜樣。
在王悅?cè)A的眼里,從最初租用航天中心醫(yī)院康復(fù)樓的兩層房屋建立到目前新醫(yī)院的籌建,從第一位病人來(lái)診到目前每年都會(huì)排到下一年才能住院的病人,醫(yī)院的發(fā)展是超過(guò)自己想象的。
9月21日,周三
我們?cè)卺t(yī)院工作人員的帶領(lǐng)下來(lái)到護(hù)士站,這時(shí)醫(yī)生、護(hù)士圍站在護(hù)士站,交流著什么。
“他們這是在做什么?”
“這是醫(yī)護(hù)人員每天的早交班,向其他的同事介紹昨晚夜班情況及各自負(fù)責(zé)患者的情況,讓大家都做到心里有數(shù)?!?/p>
在聽完大家的介紹之后,我們見到了當(dāng)天值班的護(hù)士長(zhǎng)李云霞。本來(lái)很想體驗(yàn)護(hù)士三班倒的生活,護(hù)士長(zhǎng)卻體貼地告訴我們:“因?yàn)樽o(hù)士總是在護(hù)士站和病房之間不停地來(lái)回走動(dòng),體力消耗特別大,考慮到你們身體的承受能力,我建議你們跟著我一起查看病房吧。”考慮到我們?cè)谧o(hù)士旁邊不僅幫不上什么忙,還有可能會(huì)影響到他們的正常工作。于是,我們服從了安排,跟隨護(hù)士長(zhǎng)查看病房。
“小鑫鑫,今天乖不乖???”
“阿姨好,今天我很乖。好好吃藥、好好吃飯了!”
出了病房,記者便對(duì)李云霞護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)起,這個(gè)孩子的名字聽起來(lái)很耳熟。李護(hù)士長(zhǎng)很輕聲地告訴記者:“這個(gè)年僅7歲的孩子,就是今年在網(wǎng)上被很多人知曉的堅(jiān)強(qiáng)的小鑫。他已經(jīng)在醫(yī)院接受了骨髓移植?!?/p>
自2010年12月小鑫進(jìn)入道培醫(yī)院以來(lái),醫(yī)生不僅為治療小鑫的病拼盡全力,更是利用各種途徑為他籌措醫(yī)療費(fèi)用。在整個(gè)治療和靜養(yǎng)階段,總是會(huì)有人給小鑫捐獻(xiàn)數(shù)目不等的錢。
手術(shù)之后,小鑫的言行有了明顯的變化:躺在床上之前一定要把枕巾和被子鋪得一個(gè)摺都沒有,不然就不睡覺;見到外人也愿意主動(dòng)打招呼了。小鑫的父親對(duì)記者說(shuō):“不知道這孩子是從哪里學(xué)到的這些,但是看到他比之前開朗了許多總歸是高興的?!?/p>
當(dāng)然,李護(hù)士長(zhǎng)在微笑著關(guān)心患者的同時(shí),時(shí)而也會(huì)用命令的口吻讓患者做事,比如“穿上襪子”、“蓋上被子”、“開窗透氣”以及“定時(shí)做康復(fù)”等等。據(jù)記者了解,這樣的查房普通醫(yī)院每天只需要做3次,但在道培醫(yī)院,每天需要進(jìn)行5次。
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