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內科護理小講課范文第1篇

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-285-03

臨床實習是實習護士將理論知識轉化為實踐能力、從護生轉向護士角色的重要階段，是培養護生綜合素質與能力的關鍵時期[1]。內科疾病的特點往往病因復雜、病程慢長、易反復、見效慢，護生在內科實習中感覺枯燥乏味，提高護生在內科實習的積極性，已成為內科帶教老師關注的問題。多媒體教學因其具有集聲、像、動畫、音樂等為一體的優勢，正被廣泛應用于醫學教學中，能充分調動學習者的積極性。因此，本研究探討護生參與多媒體小講課與內科臨床帶教效果之間的關系,現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2010、2011學年在我院內科實習的本科生50名作為研究對象，均為高中起點，學制四年，年齡22-23歲。實驗組為2011學年25名護生，其中男生2名，女生23名；對照組為2010學年25名護生，其中男生3名，女生22名。將兩組的年齡、性別、在校理論成績相比，差異均無顯著性意義（P>0.05）。課程安排在內科各專科單元（4周）實習結束后。

1.2 方法

1.2.1 制定計劃 由內科總帶教根據護生的教學大綱要求，選擇難易適中、能代表本學科特點或臨床常見的內科疾病為講課內容。我院內科有6個專科單元。專科單元可供選題圍繞“腦梗塞患者的護理”“腦出血患者的護理”“呼吸衰竭患者的護理”“氣胸患者的護理”“上消化道出血的護理”“消化性潰瘍的護理”“冠心病患者的護理”“高血壓患者的護理”“糖尿病患者的護理”“甲狀腺疾病患者的護理”“慢性腎炎患者的護理”“尿毒癥患者的護理”開展。為了讓學生有充分的準備時間，由病區帶教老師提前2周通知護生。護生圍繞提綱查閱資料、分析思考、解決問題、編寫教案和講稿，制作PowerPoint課件并穿插與講課相關的圖片、動畫、錄像上交給帶教老師給予指導。

1.2.2 講課方法 每次講課共3學時，每學時50分鐘。對照組全部課時均由老師授課，授課時間2學時，還有1學時安排一部分思考題和案例分析，護生進行提問和討論，授課老師課堂總結。實驗組由25名參與備課的護生上講臺給全班同學授課，授課時間2學時，講課過程中可以師生互動，授課者可以將自己在該專科實習經驗和案例分享給大家。授課結束，由該專科帶教老師用1學時的時間進行總結，解答學生爭議較大、難以理解的重點難點。加深護生對授課內容的完整性理解。

1.2.3 考核方法 護生在內科實習結束后，兩組均參加專科理論和專科操作技能考試，題目難度系數一致。理論考試實行閉卷式考核，分數為100分。操作考試由2名帶教老師同時打分，取平均分，總分為100分。綜合素質考核內容包括護生的工作態度、儀表儀容、服務態度、心理素質、工作能力、勞動紀律六方面評分，依次為5分、4分、3分、2分、1分進行打分，總分30分。對于2011學年參與授課的護生根據授課表現記入綜合素質考評，提問及回答的同學根據表現也記入綜合素質考評，提升學生參與的積極性。在內科實習課程結束后，通過自行設計的調查問卷，調查學生以護生為主參與多媒體小講課的看法。發放問卷50份，收回問卷50份。有效回收率100%。

1.2.4 小講課成績評分標準：由該專科病區2名帶教老師和內科總帶教一起參與考核評分 評分標準見表一。

表一 多媒體教學講課評分標準

1.2.5 統計學分析 運用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 護生考試成績及評價：兩組護生在理論、技能、綜合素質考試成績的比較 見表二。

表二 兩組護生理論考試、技能考核、綜合素質成績（x±s，分）

2.2 護生小講課質量評價：我院2010年實習本科護生25名及2011年實習本科護生25名對小講課效果的評價比較 見表三。

3 討論

3.1 調動護生學習的主動性、積極性 多媒體教學的應用意味著學生不再局限于在課堂進行學習，也不再僅僅通過教師和書本，使學生的主體作用更加突出。由表三可看出實驗組88%的護生對內科護理學的興趣有了提高（P＜0.05）。由于護生對內科護理學產生了興趣使其積極性、主動性增強，往往在自己理解的基礎上進行識記，重視內科護理學內容相關的考核。由表一可看出實驗組的理論成績明顯高于對照組（P＜0.01）。讓護生參與制作多媒體小講課方式并上臺演講能有效地利用更多途徑和方法去獲取知識，拓寬學生們的學習領域，增加學習興趣，培養學生主動學習的意識和探索創新的精神。

3.2 培養護生的團隊合作精神 由表三看出實驗組中88%的護生贊同團隊的合作力有所提高（P＜0.01）。讓學生2或3人一組共同參收集與講課相關的資料、文獻、視頻，分工合作，互相討論，共同完成。在此過程中，教師與學生，學生與學生之間相互取長補短，以達到最佳效果。同時引導同學集體發現、分析不足，共同進步。培養學生用欣賞的眼光去看待別人，善意地幫助他人，樹立良性競爭、團結協作的精神。

3.3 提高護生的組織能力、溝通能力 由表三看出實驗組中80%的護生贊同語言的表達能力有所提高（P＜0.01）。96%護生認為提高了制作PPT課件的水平（P＜0.01）。護生在制作課件的時候，要下臨床采集相關資料，能夠從容、自信地面對各種場面、各種環境，促使自己主動地與醫生、護士、病人及其家屬進行語言溝通交流，在社交場所能夠準確流利地表達自己的意愿和要求。由表一可看出實驗組護生的綜合素質高于對照組（P＜0.01）。參與式小講課的模式為學生提供了展示才華的機會。

3.4 提高護生的心理素質 由表一看出實驗組護生由于心理素質穩定，在動手操作考試中發揮正常，操作技能明顯高于對照組（P＜0.01）。這種教學方法以學習者為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學習者參與教學過程，并成為其中的積極成分，運用到實踐中去，增強護生的自信心和迎刃而上積極品質。給學生今后的工作學習帶來了很大的優勢，在即將面臨的就業面試中能發揮正常。

3.5 培養學生自主學習的意識，獨立思維、解決問題的能力 由表三看出實驗組中84%護生認為提高分析解決問題的能力（P＜0.01），學生小講課實現了教學以學生為主體的轉換，加強了師生合作，對學生的評價不僅是臨床護理核心能力，傳授知識、溝通能力、授課能力也是提高本科學生綜合素質的一項重要內容[2]。在制作課件的過程中提高了學生查找、分析資料、計算機應用以及對各種信息資料充分利用的能力。學會有效運用已有知識去主動學習新知識的方法，較好地培養和鍛煉了學生的思維、綜合分析及解決問題的能力。

3.6 提高應變能力 由表三看出76%護生贊同培養了評判性思維能力（P＜0.01），84%護生贊同培養了創新思維能力均（P＜0.01）。邏輯思維的提高有利于增強自身的應變能力。在講課的過程中，對講課時間的控制和環境的適應，語言和非語言溝通的應用，有效提高護生的自信，提高了護生的應變能力，減輕了護生對應聘和面試的壓力。在眾人面前，勇于展現自我，正常發揮自己水平。

3.7 提高教師的綜合素質臨床護理教學 由表三看出實驗組中76%護生認為改善了師生之間的合作關系（P＜0.01），小講課有益于促進教師拓寬知識面，提高教學水平在課堂教學中采用多元化的教學方法。教師作為教學活動的組織者，起著至關重要的作用[3]。除了幫助護生實現理論與實踐的結合，更重要的是培養學生運用專業思維方式發現問題、解決問題的能力。隨著現代化教學手段的普及,不是不需要教師,而是對教師提出了更高的要求[4]。這就要求教師能及時調整自身知識結構，注重收集整理國內外護理新知識、新技術的動態發展資料，擴充更新教學內容，緊跟時代步伐，加強自身修養，提高綜合素質。

4 小結

不管是傳統教學，還是多媒體教學，最終目的是傳授專業知識，最終的對象是學生，這是不能變更的教學主題[5]。多媒體教學作為現代教學媒體綜合運用的代表，正在為傳統教學過渡到未來教學架起一座橋梁。讓護生參與多媒體小講課的形式雖然有上述優點，但也存在一些問題：①參與小講課制作、演講及互動的同學其表現記入綜合素質成績，對未能上臺的同學，略顯不公。②講課時間有限，不能充分給護生上臺的機會。③極少數對護理專業不感興趣的護生，對待小講課，敷衍了事。因此，筆者認為在內科護理臨床帶教中全部采用以護生為主的小講課，有所不妥，而是在以老師為前提的講課基礎上，有計劃地安排護生參與授課，提高學生的興趣和積極性，既能參與其中，又能得到臨床帶教老師傳授的經驗。

參考文獻

[1]張麗，宋艷潔．淺談臨床實習護生帶教工作的探討[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(2)：105．

[2]賴銀英，麻安秀．兩種不同層次的護生小講課考核成績的分析[J]．臨床護理雜志，2009，8(2)：74-75．

[3周紅，熬薪，王月云，等．參與式教學法在護理基本技能教學中的應用[J]．中華護理教育，2009，6(3)：103-105．

內科護理小講課范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.052

隨著優質護理服務的深入開展，對護理工作的要求越來越高，由于消化系統臟器多，疾病變化快，臨床急需一批理論基礎扎實，專業技能良好，訓練有素的專科護士為患者服務。但是護士在學校時接受的專科知識比較有限，護理人員成長具有實踐性、晚熟性、和群體性的特點[1]，上崗后護士的繼續教育非常重要。近幾年來，筆者在護理部和科主任的支持幫助下，通過不同途徑加強了對護士繼續教育，拓寬了知識面，提高了業務素質，并取得了良好效果。現就筆者所在科室在開展護理專業繼續教育實踐中的幾點做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室床位50張，護士22人，助理護士8人；年齡20～30歲27人，40～50歲3人；本科17人，大專11人，中專2人，本科在讀5人；副主任護師1人，主管護師2人，護師4人，護士23人。

1.2 方法

1.2.1 加強職業道德教育，提高護士素質 思想素質高，服務意識強是一名護士具備的基本要素。為此首先進行1個月的基本素質培訓，由高年資、工作責任心強的護士，采用一幫一、結對子的方法，以自己的言行去影響教育年輕護士。如在專科危重癥搶救時，對患者無微不至的照顧、呵護、耐心等形象感染年輕護士，對損害患者和集體利益的言行及時給以批評幫助，同時對她們進行護士職業道德規范的教育，強化其職業道德責任感，使護士思想上轉變觀念，提高自身素質。

1.2.2 加強專科理論學習，制訂訓練計劃

1.2.2.1 成立專科繼續教育培訓小組 組長為護士長，組員為具有管理水平、工作經驗豐富、理論知識扎實、責任心強的護理骨干隊伍，旨在通過護理繼續教育使廣大護理人員知識技能得到補充、更新。

1.2.2.2 分層次訓練 (1)對助理護士培訓 加強基礎護理理論知識、消化內科常見病的臨床表現、病情觀察、健康教育、功能鍛煉及生活護理等知識。(2)對中等護理專業畢業的護士要加強消化科常見病的病因、臨床表現及重危癥急救的護理措施；學習人文社會、心理、護理倫理、社會保健及健康教育知識。(3)對大專學歷以上的護士除了加強上述知識外，還應該把心理學、營養學、衛生法學、人際交往、禮儀服務、外語、計算機、等相關科學為繼續教育的內容[1]。

1.2.2.3 多種途徑開展繼續教育 堅持在職自學、參加成人自考、函授學習等，利用業余時間針對某一知識點，某一學術疑點或某一專科的護理特點分階段、有計劃地吸取多方面的相關知識，從而構建起比較完善的護理體系。對護士定期考核，建立考核檔案，對成績優秀者給與獎勵。

1.2.2.4 網上教育訓練 為了提高護士的理論水平，筆者建立了網上QQ群，建立網上值班制度，由理論知識較豐富的護士每天上網，與患者進行網上交流，大大提高了護士的專科理論水平。

1.2.2.5 科內講課學習 制定每年、每月、每周的學習計劃，由護士長及高年資護理骨干分別準備題目，在科內進行小講座，另外請本科醫生和主任進行講課，內容包括專科病的臨床表現、發病機理、病情觀察、各種檢驗指標、及消化內科前沿知識等。

1.2.2.6 訂閱各種護理雜志 護士長有備課筆記，將雜志的新動向、新技術與臨床工作結合，再以授課形式讓全體護士了解，讓護士不斷更新知識，了解本專科的護理前沿知識。

1.2.3 加強護士的培訓、培養帶教多型護士

1.2.3.1 管理型人才培養 在工作學習和日常管理方面、在學術和技術崗位上讓護士擔任一定職務，鍛煉其組織才能。

1.2.3.2 急救型護理人才培養 選派熟練掌握消化內科理論和技能，學科知識面廣、動手能力強的護士，到急診科短期培訓心臟驟停與心肺復蘇，休克的急救與護理、急性中毒的搶救與護理、急腹癥的急救與護理等。

1.2.3.3 重癥護理人才培養 內容包括重癥監護護理工作的范圍、特點、及發展趨勢，重癥醫學基礎及專業技術，危重癥的病因、臨床表現、治療及護理，重癥患者的心理需求、重癥患者營養支持技術等培訓，危重癥患者搶救配合技術等[2]。

1.2.4 加強臨床技能水平，定期護理查房

1.2.4.1 按職稱進行查房 (1)主管護師查房。選擇常見病、普通病情的病例，利用某一午休時間全體護士、助理護士及實習同學參加，預習病史及相關資料，從病因到發病機理，從生理到生化以及臨床癥狀、體征，從治療到并發癥的護理。查房時護士及實習護士做好發言，討論存在的問題，及時制訂有效的護理計劃。(2)副主任護師查房。選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的危重患者，結合臨床病歷，組織護理查房，新技術、新進展在臨床中的應用，通過查房提高護士調查、分析綜合判斷能力，大家互相之間交流，即可以鞏固掌握理論知識，又可以熟練急救技術。

1.2.4.2 巧妙安排學習時間 每天早晨提前10 min上班，利用10 min時間，按照制定的訓練計劃內容講課，利用早會后5～10 min[3]，開展新藥物及專科藥物知識講座，每次講解1種藥物，或由責任護士對自己負責的患者進行提問，全體護士共同學習討論以拓寬護士專科理論知識，這種時間安排合理，不影響日常工作，護士尤其是夜班護士容易接受，易于堅持，參加人員交流溝通時間多，知識面得到拓寬，護士長也能及時給予督促指導。

1.2.5 參觀學習與短期培訓相結合 選派骨干到上級醫院參觀學習，鼓勵護士多參加短期培訓班，以彌補知識不足。針對問題采取送出一人帶動一片的方法達到目的，并針對消化內科患者特點，選派護士參加營養師學習班、心理咨詢培訓班、學習胃鏡下開展各種介入手術的配合、干細胞治療新技術新業務的護理學習等，外出學習人員回科室將學到的知識進行講授，鼓勵護士通過各種方式擴大知識面，通過學習，科室呈現愛好學習的風氣，促進了大家學習，取得了良好的效果。

2 體會

對護士進行培訓，是21世紀的護理教育發展需要，繼續教育是對各階段護士的理論知識及技能的不斷補充提高、更新、拓寬的一種追加教育，不僅提高了護理人員各方面的素質，增加了對專業知識的認識，熟練掌握理論知識和操作技能，而且培養了護士的帶教、管理、急救、重癥護理的能力，幾年來，通過不同層次、多種形式地開展在職護士繼續教育，危重患者護理、疑難病例、胃腸鏡配合等護理質量得到提高，護理質控指標平均提高10%～12%，使科室護士整體水平有了較高層次提高，護理工作滿意度由原來的95.4%上升到98.6%，尤其是開展優質護理服務，護士繼續教育顯得更加重要。

參考文獻

[1] 謝景枚.實施護士繼續教育培訓方法探討[J].大理學院學報，2004，9(3):5.

[2] 楊桂花.在職護士分層次培訓的實踐[J].中華護理教育，2010，5(7):5.

內科護理小講課范文第3篇

關鍵詞： 風險管理；心內科；護理管理；應用

醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低了風險事件的發生，取得了較好的效果。

1  風險因素分析

1.1  護士的責任心不強，執行規章制度不嚴  

護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強，執行規章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫囑查對不認真；一級護理未按規定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。

1.2  護士的技術水平和應急能力不夠  

心內科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，專科知識及經驗缺乏，專科技術操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

1.3  護士的溝通能力與法律意識欠缺  

護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。

1.4  心內科病人特有的高風險性  

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性；生活習慣改變：病人不能適應患病后生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數病人年老體衰，伴有浮腫，發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

1.5  環境因素  

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。

2  防范對策

2.1  重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識  

抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進；另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。

2.2  提高專業技術水平，增強護士應急能力  

嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

2.3  加強護患溝通，建立和諧的護患關系  

有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時，以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發，尊重理解病人，建立起和諧的護患關系。

2.4  增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力  組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.5  加強病區環境安全管理  

對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

3  討論

心內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

內科護理小講課范文第4篇

關鍵詞: 《內科護理學》 常見問題 對策

《內科護理學》是護理專業的主干課程之一,是一門理論與實踐并重,著重培養護生臨床工作能力的課程。通常《內科護理學》都安排在學生臨床實習的前一學年學習。作為一名內科護理學教師,應該盡力克服難題,努力體現“教為主導、學為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實際的良好教育氣氛中進行,以有利于學生充實專業知識,發展職業能力。

1.內科護理學教學中的常見問題

1.1教學設計難。

內科護理學涉及范圍廣,基礎知識多,幾乎涉及所有的醫學基礎課,主要有生理學、病理學、病理生理學、藥理學等,如肝性腦病病人的護理一節,是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態變化,從而揭示疾病發生、發展和轉歸規律,為臨床課學習提供理論基礎。因此,必須充分利用已學過的生理、生化及病理學科的知識和方法,研究疾病狀態下的機體功能和代謝的改變。同時,根據目標化教學要求,準確把握課程內容的重點。最終使學生既能熟悉和了解疾病,又能正確運用護理程序實施該病的護理(包括正確的護理評估,準確的護理診斷,確切的護理目標及相應的護理措施)。這就給教案的書寫和課程內容的設計帶來了一定的難度。

1.2知識講授難。

患病機體表現出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認識疾病,而必須將各學科知識融會貫通。內科疾病本身臨床表現的直觀性強,教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現在學生面前,這就要求教師牢固掌握多學科的知識,在講授中抓住側重點,運用各種講課技巧正確地引導學生,把各科知識靈活地結合起來。

1.3學生理解難。

內科護理學主要從理論上分析病因、發病機理和臨床病理,內容較抽象,再加上部分學生對第一年學過的基礎醫學課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經淡忘,對臨床醫學及今后工作上的密切關系缺乏認識,使所學的知識出現脫節現象,對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護理一章時,講述到血液動力學改變的問題,涉及解剖學的心臟各腔、各瓣膜的正常形態和心臟的血液循環、生理學的心動周期和正常心臟泵血過程,內容多且抽象,從而形成學生理解難的問題,因而降低學習興趣。

2.對策

針對教學中出現的以上問題,結合高職學生的特點,我嘗試了以下解決方法,使學生學習內科護理學的積極性明顯提高。

2.1做好課前準備。

首先,熟悉教學大綱。教學大綱是教學中的指導性文件,課本是教學的主要依據。所以在講授內科護理學前要重點精讀并熟悉教材中的重點掌握內容。其次,認真書寫教案,精心制作課件。對每節課的不同內容都應遵循大綱的要求,作出詳細的教學設計,抓住教材內容和教學中的關鍵問題,尋找出重點和難點。同時結合難點的講授內容,對涉及的其它學科的內容進行充分備課,使之有機地結合起來。如講“循環系統疾病護理”中要求描述本系統常見疾病的癥狀及護理,在講授前,首先應與學生一起回顧與本課有聯系的解剖生理等有關內容,通過教學課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機制圖體現出來,再進行教學目標的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現具體分析,把癥狀的護理作為重點詳細講授,注重與臨床緊密聯系,為以后循環系統各個疾病的護理打好基礎。

2.2把握學生程度。

從實際教學出發,了解學生,掌握實際情況,做到有的放矢,是教學不可缺少的環節。我們護校的學生既有單招錄取的學生,又有高中畢業的學生,前者僅接受過中專教育,人文知識基礎較差,但是她們在中專階段曾系統地學習過《內科護理學》,后者接受過高中教育,人文知識有一定底子,但對專業知識的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學生的文化程度及醫學基礎知識的掌握程度,必要時進行一次醫學基礎知識摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學實踐,各層次的學生在學習中都能觸類旁通,從而激其情,發其智,增其識,會其能。

2.3教學中運用多種教學方法,發揮學生的主觀能動性。

2.2.1病例引導式教學:在每個系統疾病的講解中,都由一個病例引入,教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施等,先導入病例,再設置問題,使學生如同面對病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個性化的護理計劃和健康教育指導,例如,講授“消化性潰瘍患者的護理”一節時,先介紹實例:患者,男,45歲,原有慢性、反復發作性、節律性腹部疼痛的病史,發作與飲食、季節有明顯的關系。某次出差途中飲啤酒后突然出現劇烈腹痛、腹肌緊張等表現,引導學生思考該患者是什么情況?為什么會出現這些情況?以此吸引學生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內容。使學生從觀眾、聽眾的角度,轉變到了責任護士的角度,變被動學為主動學。

2.2.2角色扮演式教學:由于現行的教育體制及實際存在的困難,《內科護理學》教學過程中不可能在每次理論課后都有臨床實踐的機會。在教學過程中,適時應用角色扮演能有效彌補這一缺憾。在教學中,對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設計特定的場所,為學生創設臨床護理工作的情境,兩人一組,分別表演護士和病人,進行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時,創設慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學生聯系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護理要點,還增加了學生的教學參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進行了職業素質教育。在潛移默化中,貼近臨床護理工作,避免學生進入臨床時的“純理論狀態”,以盡快適應醫院工作。

2.2.3總結歸納式教學:要善于總結歸納,運用有利于學生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內容,按發展先后或內在聯系串聯起來。例如,在講到呼吸系統疾病的護理措施時,可將“促進排痰”的措施總結為“咳、拍、濕、引、吸”五個字,學生將這五個字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機械吸痰。肝硬化腹水的護理可以用口訣的方式讓學生記憶,“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重,利尿注意電解質,穿刺放液輸蛋白,速度和量要控制”。簡單明了,便于學生記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學:在板書中加入一些簡易圖,會使學生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時,分別畫六個人形圖案,將每種類型對應的感覺障礙的部位涂黑,學生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護理”時,通過患者示意圖,學生能明確引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學:為了激發課堂教學活力,使學生自愿學習、樂于參與、充分發揮主觀能動性,在課堂教學中適時采取一些情感激勵,對學生表示肯定與贊揚,會收到良好的效果。例如,當一名學生在角色扮演中為患者進行健康宣教時,有些緊張,結束后,我點評道:“這名責任護士很稱職,為患者講解得既詳細又明白,其他責任護士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發了學生的參與熱情,而且使學生體會到了成就感,增加了自信心。

總之,“教學有法,教無定法”。《內科護理學》是一門實用性很強的專業課程,它的教學效果如何,直接關系到學生日后的臨床實習和就業。因此,教師應在教學過程中不斷總結經驗,不斷改進教學方法,善于綜合運用多種教學方法,因材施教,激發學生的學習興趣,充分調動學生的積極性、主動性,同時貼近臨床實際,促進知識遷移。

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內科護理小講課范文第5篇

【關鍵詞】 內科護士； 住院患者； 口服藥； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[1]。隨著醫藥科學的發展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數量將顯著增加，增加了護士掌握口服藥知識的難度，同時缺乏對患者需求的了解，導致口服藥物健康教育難以達到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識不僅可以更好地配合治療，有助于對用藥后效果的準確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內科護士的認知現狀及住院患者的需求現狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對性的健康教育方式，在鼓勵患者主動參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時，提高患者對藥物健康教育的滿意度，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱文獻并結合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫院內科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內科、消化科、血液科護士115名和在院患者118名分別進行調查。納入標準：護士為具有護士執業資格，且臨床工作時間≥6個月及以上者；患者為本次或以往住院服用過口服藥，意識清楚，可獨立完成問卷填寫，愿意參加本次調查。

1.2 方法 采用文獻分析法、專家咨詢，自行設計2份調查問卷，分別是內科護士提供口服藥健康教育的現狀調查及內科住院患者口服藥健康教育需求的問卷。經過兩輪專家咨詢，專家一致性系數分別為0.327、0.287。護士問卷內容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學歷、最高學歷等；（2）護士對口服藥健康教育的認知共10個條目；（3）護士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個條目。問卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業、婚姻、文化程度、居住地、住院次數、付費類型、疾病診斷等；（2）患者對口服藥健康教育的需求共10個條目。

1.3 統計學處理 所得數據采用SPSS 19.0軟件包進行分析，數值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構成比表示。分析一般人口學資料對量表的影響研究采用t檢驗、方差分析。P

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

2.1.1 護士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護士和護師以上的護士分別占66.03%、88.70%，見表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調查人數的82.20%；職業、文化程度、付費類型及是否知曉所患疾病等情況，見表2。

2.2 內科護士提供口服藥健康教育的現狀調查

2.2.1 內科護士對口服藥健康教育的認知 共

10個條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項得分情況，見表3。

2.2.2 口服藥健康教育認知多因素分析 護士對口服藥健康教育的認知與護士的年齡與職稱有關，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統計學意義（P

2.3 內科住院患者對口服藥健康教育需求的調查

2.3.1 患者對口服藥健康教育需求 共10個條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內科住院患者對口服藥健康教育需求與其住院次數及住院科室有關，且差異有統計學意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫務人員及社會不容忽視的問題。

3.1 護士對口服藥健康教育現狀的認知

3.1.1 護士主動提供口服藥相關知識的意識有待提高 護理人員缺乏藥學專業知識學習成為主動提供用藥知識的障礙[3]。78.3%護士認為由于自身藥物知識不足、工作繁忙導致與患者口服藥相關知識的溝通較少。66.1%護士認為如果患者提出藥學知識需求時會及時提供。護士希望患者能夠主動表達自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習慣、性格特點、知識層次等因素的影響，患者主動參與口服藥物安全的教育還需不斷強化。因此在促進患者主動參與藥物管理的同時，鼓勵護士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護士在口服藥健康教育中不良反應的告知不足 本調查顯示在口服藥健康教育中，患者最關注的前5項內容中包括藥物的不良反應，與護士認知結果不匹配。護士的健康教育并沒有圍繞患者的需求展開，導致藥物健康教育效果不佳成為護理滿意度調查亟待解決的問題之一。藥學服務應特別注意藥物的不良反應或副作用及處理對策，使患者安全、科學用藥[5]。

3.1.3 護士的藥學知識來源單一 護士專業知識缺乏，沒有相應的培訓內容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護士對藥理知識掌握水平滯后的現象[7]。本次調查顯示，79.1%護士口服藥物健康教育知識的來源是通過閱讀藥物說明書來完成的，缺少藥師及醫生的指導；在工作中遇到用藥問題時，也只是向高年資護士或護士長反映，與藥師主動溝通協作甚少[8]。溫璐平等[9]調查也顯示護理人員對用藥安全知識有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認為護士自身藥學知識欠缺，需進一步提高，與本研究一致。此外國內藥學服務不成熟，醫院藥學部與護理人員溝通不足、相互了解不夠、導致兩者間無法有效合作現狀仍無法有效改善[11]。研究者認為這與臨床中護士接受的本專業藥學相關知識培訓較少有關。調查結果也顯示了大多數護士還是希望通過醫生或藥師講課來獲得更多的藥物知識。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現狀

3.2.1 患者對口服藥服物的正確服用方式、正確服用時間、不良反應、禁忌證關注度高 隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，藥物治療更重要的是改進患者的生存質量[12]。口服用藥是內科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護意識的增強，以及醫藥知識的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識的需求、藥物對身體健康的影響以及用藥安全的關注度也不斷提升[13]。護理人員應不斷豐富自身藥學知識，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對口服藥名稱的關注度不足 本次調查顯示，護士將藥物名稱作為比較重要的內容向患者進行告知，但患者的關注度與之并不匹配。這與臨床實際工作“護士發什么藥我就吃什么藥”、“醫生開什么藥我吃什么藥”現狀基本吻合[15]，患者對用藥知識了解甚少基本相同。由于藥物化學名稱比較復雜，商品名稱多樣，導致患者記憶困難[16]，因此護士在宣教過程中應當反復說明、強化記憶。

3.2.3 患者主動詢問口服藥知識的意識不足 通過對患者獲得口服藥相關知識來源的現狀分析得知，68.3%患者與護士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認為護士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護士藥師共同指導服藥，26.3%的患者希望由醫生提供；86.3%患者希望護理站放置口服藥的宣傳手冊，可供拿取閱讀。可以看出，由于護士對藥學知識的一知半解，導致患者對護士提供的用藥指導缺乏信任。與護士缺少用藥健康教育規范化培訓、學校學到的藥物知識與臨床相比較為滯后等有關[17]。如果改善宣教方法，由藥師護士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對藥物宣教資料、手冊的需求較大，與主動溝通形成鮮明反差，說明患者對于藥物說明書、藥物宣教手冊的信服感更強。因此在健康教育形式上可以積極倡導[18]。

3.2.4 藥品價格對患者用藥的影響不明顯 本次調查顯示，雖然在用藥過程中藥品價格并不是患者重點關注的內容，但70.3%患者還是表達了希望能將口服藥的價格單獨呈現。目前大多數醫院都采取發放住院費用一日清單來使患者了解口服藥價格，由于患者對各種治療技術等專有名詞不了解，所以在各種費用中還是最關注藥品價格[19]，希望能夠在宣教手冊中單獨呈現。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結果表明，內科護士提供的口服藥健康教育內容與患者對口服藥健康教育需求存在差異。護士口服藥健康教育的方式、方法、內容應與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現“以患者為中心”的優質護理服務理念。護士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護理管理者應重視護士藥學知識的培訓，特別是低年資護士應加強藥學知識的學習，協同藥師、醫生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質量。

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