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產科護理范文第1篇

關鍵詞：產房隱私　護理　相應措施

1　產房隱私內涵

隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認可隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等。婦產科是個特殊的環境，醫護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。所以，注重產房個人隱私保護顯得格外重要。

2　產房隱私被暴露的原因分析

在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對隱私的認識。

在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。

2.1　病房、婦科檢查室的布局因素

病房、婦科檢查室的布局不當會導致患者的隱私暴露。如病房較大，設施不齊全，病室環境差，個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾；某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫護人員闖入檢查室取物。

2.2　醫護人員素質因素

醫護人員直接面對、接觸患者隱私，醫護人員認識隱私意識淡薄、觀念不正確、素質低下等也會直接導致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個方面：

(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務人員的主要義務之一等，也就無法從根本上重視保護患者隱私，并從言語和行為中反映出來。

(2)受傳統觀念的影響。盡管醫學模式也由過去的以疾病為中心階段轉變到了以生物、心理、社會醫學模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著你是患者，我是醫生，我只要醫好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。

(3)服務意識較差，對患者個性化的服務需求不了解，或不能很快適應。不能主動為患者服務，而是按照操作規程機械地進行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。

(4)不尊重患者。如讓進修、實習醫生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執行操作，或檢查時不分時間、地點等。

(5)職業素質較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談論患者病情、隱私，進出病室不隨手關門，在進行操作時接操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。

(6)不嚴格遵守操作規程。現在很多診療操作都明確規定操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視。

2.3　醫院管理方面因素

醫院管理不當也是導致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現為患者、陪人多，甚至婦產科診室里有男陪人等。探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，有的病床24小時都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。

3　對象與方法

3.1　調查對象

隨機抽取2009~58月份產科患者116人(其中包括大月份引產15人)，發放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8％。110例患者年齡18～36歲；97例已婚，13例未婚；文化程度，小學22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。

3.2　方法

采用問卷調查法，自行設計問卷，內容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項，由患者自己填寫或口述。

4　結果

患者對隱私的認識：56例(50.9％)認為病情屬于個人隱私；69例(62.7％)認為身體某些部位屬于個人隱私；32例(29.1％)認為婚育史屬于個人隱私；27例(24.5％)認為其他如心理活動屬于個人隱私。

5　提高產房隱私護理的相應措施

3.1加強醫護人員隱私保護意識

由于產科患者有別于其他科室，入住產科，都無可避免的要面對醫護人員對婚育史、孕產史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會備皮，腹部監測胎心音，分娩時的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時的暴露等，針對產科患者的特殊情況，醫院應加強對醫護人員的隱私教育，加強其法律意識，注重患者隱私保護。

3.2　改善就醫環境

門診設分診臺、診療室改造成“一醫一患一室”，并請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。

3.3　提高醫護人員服務意識及水平

(1)急診入院時，先把孕產婦安置人診療室，查看產前檢查情況。避免當著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護士應做到一視同仁，不冷漠輕視。

(2)檢查、治療及護理操作時，特別是在做肛檢、陰查及會陰沖洗時，應該關上房門或用屏風遮擋。操作時盡量避免與患者面對面，可采用側臥位導尿法。對手術患者，應做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談論患者隱私，操作結束后應該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當遮蓋后送回病區休息。

(3)由于目前產時服務模式的改變，提倡導樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時應特別注意說話的語氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產房，以免泄露和侵犯其他孕產婦的隱私。孕婦待產及檢查時，適當遮擋腹部及會陰，特別注意防止接產過程中不慎泄露產婦隱私。

(4)對于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號，不寫診斷。現在很多醫院的護士站均為開放式的，醫囑的錄入轉抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應防止無關人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時退出界面或予以加密。但護理人員對患者的隱私保護也不是無條件壓倒一切的，當患者隱私和診療信息的保密會損害第三者生命健康利益及社會公共安全利益時，這時的保密必須讓步。

4　結論

護理工作性質決定了護士在工作中與患者的特殊關系。而產科患者診療及護理的特殊性，更容易導致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務技巧和水平，強化法律意識，做好孕產婦隱私保護是每個產科護理人員應盡的法律義務和責任，我們應持慎重的態度，自覺維護患者的隱私權，避免無意的侵權行為，減少不必要的醫療糾紛。

參考文獻：

[1]王湘，鄧瑞姣，保護患者隱私在護理實踐中的問題與對策，中國醫學倫理學，2005，18(61：88-89。

[2]戴慧萍，婦產科患者隱私保護的調查分析沖華現代護理學雜志,2007A(20)：1846。

[3]潘孟昭，護理學導論，北京：人民衛生出版社，1999，138。

[4]秦美珍，中華現代護理學雜志,2007,4(18)：1693。

[5]張新寶主編，隱私權的法律保護，第1版，北京：群眾出版社,2004，610。

產科護理范文第2篇

1.1醫院條件與管理的欠缺

(1)醫院人力資源有限。很多基層醫院婦科與產科沒有能力分開,婦科與產科合為婦產科,治療與護理也是同一班醫生與護士,工作量大,長期疲勞應戰,影響工作質量。

(2)醫院條件有限。大多數基層醫院住院病房沒有電梯,這樣增加了轉運病人的難度系數,擔架轉移過程中術后病人容易出現如頭痛、低血壓等并發癥,家屬也有很多意見。而且病房配套設施欠缺,病房里沒有安裝熱水器,不能滿足病員的需求。此外,產床、檢查器具、設備老化,影響醫護人員操作,病人容易墜床、摔傷等。病人較多,床位少,病床周轉快,遷床機會大,稍有不慎極易出現差錯。

(3)管理缺少激勵機制。對護士工作缺乏贊同與認可,獎罰不分明,激勵機制不健全,不利于調動護士積極性。

(4)院內感染控制管理欠缺。由于基層醫院基礎設施差,產科布局不合理,產房(隔離產房)及病區無先進的空氣消毒設施和先進的洗滌清潔設施。少數護士不嚴格按照產科消毒技術規范、流程操作,出現產房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、手等細菌指數超標。自身職業風險防范意識不夠,在操作中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位,大多數自行處理,很少有人登記、上報,醫護人員院內感染可能性大。不注意值班室衛生,經常掛帶血跡的工作服。

1.2護理人員問題

(1)護士流動性大。目前各醫院在編護士越來越少,招聘護士越來越多,而招聘護士流動性大,又因工資待遇不高,不利于安定人心,穩定專業技術隊伍,這勢必影響護理質量。

(2)專業知識缺乏及實際操作能力差。由于婦產科護士大多不是婦幼、助產專業而是普通護校畢業的,專科理論知識缺乏,臨床經驗不足,產程觀察水平不高,應變能力較差,不能及時發現異常問題和處理問題。而且對產科常用藥理機制不熟悉,對妊娠合并心臟病、胎盤植入產后大出血等不能很好配合搶救。

(3)工作壓力影響護理質量。產科工作繁瑣,周轉率極高,產婦與新生兒均需觀察與護理。而觀察產程進展本來就是一個漫長而艱難的過程,再加上待產婦因宮縮痛而不配合,某些家屬的不理解,都給工作人員無形的壓力。特別是夜班護士一個人當班時更為緊張,這勢必影響工作效率與護理質量。

(4)護患溝通技術欠缺。說話語氣生硬而無表情,缺乏耐心,敷衍了事,使產婦及家屬認為護士缺乏醫德,服務態度差,無同情心。各項護理操作前未作充分解釋,暴露操作前未作任何遮掩工作,任意談論患有性病、梅毒等病癥的產婦,使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權。

(5)護理人員法律意識淡薄。對2002年9月1日實施的《醫療事故處理條例》和2008年實施的《護士管理條例》以及配套文件中明確的護士的職責,患者的權益以及對護理人員的護理活動要求,掌握不夠熟悉。在實際護理過程中缺乏自我保護意識,沒有意識到產婦的生命健康權、知情權、隱私權均應受法律保護,在履行告知義務或對孕產婦及家屬交談時,特別是在搶救患者時,忽略患者及家屬的感受,談論與治療無關的話題或說話不嚴謹,留下舉證不利的語言。

(6)護理文書質量不過關。護理記錄與醫療記錄不相符,記錄不真實、不整潔、不及時,將孕產婦的孕產次寫錯;產程處理記錄簡單,實際處理時間與記錄時間不符,寫錯新生兒性別、體重、出生時間,新生兒腳印不清晰等。

(7)健康教育力度不夠。由于專業知識缺乏,對產婦及家屬提出的問題,不能正確作出回答與解釋。由于接生、打針、輸液、換床、大量的護理記錄、新生兒洗浴等占去大量時間,無充分的時間做健康教育。基層醫院產科病房中母乳喂養指導、新生兒喂養指導不到位,新生兒水療、新生兒撫觸幾乎是一片空白,這些不利于醫院發展。

1.3醫護之間缺乏良好的溝通

醫護人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致,導致患者及陪伴人員不信任醫院。由于醫生與護士技術上的差別以及詢問病史地點時間不一致,導致醫療文件書寫不一致。

1.4產婦及家屬的原因

家屬對醫療護理與醫療環境期望太高,對產婦及新生兒發生的一些問題(包括生理現象)過于緊張。個別家屬及產婦素質較低,缺乏社會公德,不尊重醫護人員,甚至亂罵、污辱。又因就醫者多為農民病人,經濟困難,護士催費常會有爭吵發生。

2整改措施

2.1改善醫院軟、硬條件

除職工積極創收外,管理者還應積極爭取政府投資,改善環境,改善病房配置設施,滿足病人需要。合理配置人力資源,可把婦產科分為兩小組,由兩名骨干人員任小組長,分管產科與婦科。

2.2提高護理質量

(1)提高護士福利,盡量解決招聘護士的編制,穩定人心,穩定專業技術隊伍,提高護理質量。加強專科業務培訓,進行系統產科理論知識及常用藥物藥理機制和使用方法的學習。強化訓練產科的專科操作,如嬰兒沐浴、胎心監護、陰道檢查、新生兒ABC復蘇等操作;定期考核產科危重癥如新生兒窒息、產后大出血等急救技術和護理措施,達到熟悉掌握,人人過關。杜絕新生兒燙傷、摔傷、抱錯,遺失。

(2)實行彈性排班。當病人多、工作繁忙時適當增添班次,使護士做到忙而不亂,急而不躁,夜班護士工作忙時,可抽一名實習護士跟班。推廣實行整體護理模式,把握有利溝通時機,按操作流程操作,操作時注意保護患者隱私,態度和藹,同情關心病人意見,與病人交流時語言通俗易懂。

(3)增強產科護士法律意識,避免護患糾紛發生。建議將法律法規教育納入護士繼續教育的規范化培訓范圍。要求護士加強與護理工作有關的法律法規的學習。護士長要利用晨會組織學習《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《護理工作制度》等。不斷地從護理投訴的發生原因及存在的隱患中吸取經驗教訓,并主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益,防止發生護患糾紛。

(4)規范護理記錄的書寫與管理。醫療文件是具有法律效力的證明文件,要求記錄及時、準確、完整、真實,禁止漏記、錯記。如產前檢查、產程圖、產時記錄、嬰兒記錄等必須按時、如實填寫,護士在工作中應養成及時、規范、客觀、完整記錄的良好習慣,認真按照《病例書寫規范》、《四川省護理文件書寫規范》的護理要求進行書寫。護士長要嚴格檢查,把好書寫關。

(5)做好病人的健康教育工作,可提高病人的自我保健能力,提高病人對醫護人員的信任和依從,提高護理質量,減少醫患糾紛,提高病員滿意度[2]。鼓勵自學,積累豐富的保健知識、科學育兒知識與技巧,為產婦及其家屬提供所需的知識。積極開展新生兒水療、新生兒撫觸等項目。

(6)加強醫護之間的合作與溝通。一切以病人為中心,以工作為前提,顧全大局,相互諒解,相互配合,管理者分配獎金時兼顧醫護利益,減少沖突。

(7)協調護患關系。護士要“以人為本”,尊重產婦隱私。對患者提出的問題:予以耐心解釋。開展“導樂分娩”等,盡量減輕產婦分娩痛。

2.3實行“人性化”管理提高管理水平

運用科學的管理方法,提高管理水平。關心護士,對優秀事跡、優秀個人加以適當獎勵,以提高護士積極性。對節假日、周末、交接班、夜班、中午班要重點防范糾紛發生;對新上崗護士、生活中干擾因素大的護士、帶病上班的護士予以幫助。

產科護理范文第3篇

1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產科分娩的342例產婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產婦均為初產婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1傳統護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。

1.2.2母嬰床旁護理模式:產婦人住母嬰同室病房，在產床旁邊設新生兒床，便于產婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調高至26~28e;對產婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現場操作示范，講解內容包括新生兒哺乳方式及次數，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預防接種，產婦護理方法、產后營養及產褥期常見疾病的處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產婦進行強化訓練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標

護理滿意度。以問卷調查的形式對所有產婦進行調查，包括服務態度、服務質量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養率。根據新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養和奶粉喂養。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統計學分析

所有臨床資料輸人計算機，采用SPSS17.O統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用(貢士s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采呱2檢驗，尸<位05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組產婦母乳喂養率比較

觀察組母乳喂養158例，占924%;對照組母乳喂養144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組產婦新生兒護理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3討論

3.1母嬰床旁護理模式是產科護理的一種新型模式

符合廣大產婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護理，優勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理，要求護理人員全面了解產婦及新生兒的各項情況，增強以人為本的觀念，實施優質服務;將傳統的母嬰分開護理模式變為母嬰床旁護理，減少了護患溝通的隔閡，使護理更具連貫性，使產婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護，體現人性化服務特點，對護理人員產生信任和依賴，融洽了護患關系。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫療護理安全。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，從而減少了醫患糾紛，保證了醫療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養知識及方法的培訓，使產婦能夠更快學會和適應母乳喂養，提高了母乳喂養率。本研究結果顯示，觀察組母乳喂養率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。母嬰床旁護理有利于產婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調各項護理技能的掌握，通過一對一當面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現在產婦面前，并親自示范，便于護患間交流，及時解決疑問，強化產婦的理論基礎，合理進行產褥期的衛生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育，避免產婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3.2母嬰床旁護理的注意事項

產科護理范文第4篇

關鍵詞：產科護理；風險管理；研究進展

0引言

當前，隨著我國醫療技術不斷的發展，而患者維權意識不斷加強。醫院產科糾紛事件相對比較多，產科是醫療護理事故高發區，由于患者與家屬對相關護理工作知識缺乏，易引起各種糾紛。因而，對醫院及患者家屬來說，產科護理的風險管理是非常重要的。目前產科護理風險性呈直線上升形勢，因此產科醫務人員的工作也需要越來越嚴謹，對產婦的分娩風險和患者的保護更加重要，要加強護理的風險管理，保證患者的安全，這種情況在某種意義上是對產科醫護人員的一種挑戰，護理的技術和水平要不斷提高。當前的生活水平，新醫療技術與新的醫療設備也不斷地更新和應用，醫療費增加的問題也日益凸顯，也會加重醫院和患者之間的矛盾，有些產科的醫護人員對病患的護理存在重視不足的情況，加之法律的意識談薄，對病人家屬宣傳風險的教育工作做不夠，在護理治療、醫療、護理人為與系統因素方面加大了風險性[1]。針對于這些問題，我們需要做好產前風險教育的宣傳，加強產科護理的風險管理，使之得到患者家屬的理解與支持，這也是降低醫療護理中發生事故的重要方面。由于產科的護理是一項風險非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低產科護理中的風險，盡量減少醫療的糾紛產生，這是需要我們不懈的努力。本研究就產科護理風險管理研究綜述如下：

1產科護理中影響風險管理的主要因素

1.1護士因素

產婦患者對產科護士的服務要求和質量越來越高，對產科風險的認識也越來越完整，護士面臨的工作壓力相應的增加，工作量加大，常處于疲憊狀態，因而導致產科護士工作出錯率提高，這種超負荷狀態就是護士在工作中導致護理風險的原因之一。主要表現為以下幾個方面：①護士未嚴格的遵守醫院規章制度、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護理的程序不規范、對臨床發生的事故處理不得當、對病人的護理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護理經驗不足對風險的觀察能力差，這些都會使護理風險增加。②在工作中醫生和護士、護士和護士、以及護士和產婦的協作配合不好。③醫護人員的護理服務與態度存在不足之處。由于醫療事故糾紛中患者的維權意識增強給產科的護士帶來精神壓力[2]，其對護士的影響不容小視。

1.2患者與家屬因素

其一，新生兒的聽、視、感、觸覺等尚不完全，加大了風險；有些病兒在用藥時發生不良反應，病人與家屬將會懷疑是護士的錯誤；病人以其它理由擅自離開醫院、家屬的不配合導致風險增加。其二，由于產婦本身的個體差異，再加上合并其他疾病使產科護理中隱藏著很大的風險。其三，部分產婦的心理承受能力低，情緒容易受環境和條件的刺激，同時外在的壓力比如家庭、經濟等因素使產婦的情緒受影響，從而增加了產科風險[3]。

1.3醫院管理規章制度的因素

醫院是一個完善的機構，它是具備著很強的組織管理、規章制度和服務職能的醫療機構。存在很多風險性：第一，組織職能因素，產科護理、管理和監督職責、職責不清與協調配合的工作困難帶來風險。第二，由醫院規定的規章制度不夠合理化、護理工作事項與護理技術不完整、再加上在護理上不盡職的監督和管理。第三，因醫院的不足，產科護理工作人員的配用與護理工作人員培訓與考核缺乏。因此，醫院管理制度好壞影響了產科護理工作風險率的高低[4-8]。

2如何在產科護理中加強風險管理的應用

2.1提高護理人員的護理風險教育與法律意識

具體做好如下工作：加強對護理工作人員的風險意識教育與法律培訓。①舉辦相關醫療事故處理法律條例知識與規章制度等學習班。②請相關律師對護理工作人員進行專題講座，并開展醫療、護理糾紛案例分析討論會[9]。③有計劃性地對產科護理工作人員進行相關規范培訓與教育，并定期對護理人員的相關產科安全規程與程序進行考核。④要不斷加強護理工作人員的工作責任心，積極調動其在產科臨床護理工作上的積極性。⑤增強個人風險的防范意識，培養和提高產科護理人員的對化解護理風險的能力和警惕性[10-12]。

2.2加強產科規范化管理，提高護理技術和質量

規范基礎護理的操作規程，同時也合理地規范醫護人員應盡的職責，使工作流程合理化。對實習生和剛轉科護士要進行專門的培訓和指導，規范工作內容[13]。對護理工作人員進行床邊操作考核與理論考核，有計劃地進行指導和檢查。加強對護理工作人員的管理與工作隊伍的建設，以提高技術為目標提升整個團體，學習新技術和增加新的護理業務技術，以護理為基礎，提高綜合質量[14]。

2.3護理風險管理的制度建立

2.3.1完善好醫院的管理制度，降低護理風險

為降低醫院實施的風險，在管理中要制定良好各項評價指標，在產科護理的風險和護理風險做好范圍評估，防范和分析一切護理風險，識別各種護理中有可能發生的風險的因素，積極采取有效的管理措施，完善監管系統[15]。

2.3.2產科用藥風險的管理

在產科護理工作中，藥物劑量和用法等要求是不同的，劑量大小、滴速快慢要適當，不能粗心大意，要嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤，管理者要做好每一個環節上的防范[16]。同時，藥品要分類放置，標簽醒目，以特殊藥品分區放置，并做特殊標簽，時刻提醒護理人員，在用藥過程中在輸液管上也要貼標識牌，嚴格交接班以防發生用藥風險。

2.3.3急產護理的風險管理

現在流產與引產分娩等比以往的孕婦要多得多，可是病人為了個人隱私，隱瞞病情的情形日趨增多。因此在風險管理中對護理工作人員要加強教育安全及專科知識技能培訓，熟練地掌握產程觀察的基本專科技能[17]，加強護理人員工作責任心，嚴格執行規章制度，認真細致檢查、收集病史資料，重點對引產史孕婦和經產婦了解與溝通，以避免發生急產[18]。模擬強化培訓，制定好急產搶流程，以提高護士協調工作能力[19]。

3討論

社會對醫療護理的質量要求越來越高。隨著社會的發展，人們對于優生優育觀念越來越強烈，相應的產婦與家屬對分娩風險的事故特別關注[20]。作于一名產科護理者在工作中需要全身心的投入工作當中，把患者利益放在首要地位，以熟練的專科技能、敏捷的觀察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項工作認真負責，盡量減少差錯事故發生[21]。提高與完善護理的質量，做到使產婦順利分娩，盡量減少醫療糾紛發生。要完善護理質量的管理體系，重視護理質量的各個環節。建立良好的風險管理，使其有效地推動程序化、系統化、制度化的標準護理服務質量管理，有效地避免與減少風險，保障護理行為的安全性，為所有患者提供最佳的護理服務。

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產科護理范文第5篇

有個別護理人員在護理過程中會有過強的個人主觀意識，缺乏相應的安全意識和法制觀念，主要體現在產前的估計、難產早期識別、試產技巧及合并癥的處理，以及接產的手法、產后新生兒的處理等操作。護理人員對病情的觀察不準確和產程進展判斷失誤，甚至是操作失誤都有可能為護理帶來不安全因素;護理人員機械地執行醫生的囑咐，對病情的記錄不夠詳細，沒有及時上報母胎出現的異常先兆，這些情況都可能導致救治時間的延誤;護理人員違法病例書寫規范從而漏記和錯記相關記錄，可能引起相關記錄的糾紛。

2高危管理

2．1管理方面

2．1．1嚴格執行各項規章制度，做到有章可循。首先，護理管理者要協同醫院制定相關的規章制度，使得護理人員在護理的過程中能夠遵循相關的制度進行。同時，護理管理者通過檢查、督導、監督、評價等方式，保證確保各項規章制度落到實處。其次，要合理安排人力，及時調整和補充護理人員，充分調動護理人員的積極性和主動性，避免護理人員處于過度繁忙的狀態中，從而使得一線護理工作能夠有序的運轉。

2．1．2對于高危產婦搶救，一定要嚴格執行搶救的操作程序，在產時要加強監護及急救護理。根據上文所說的，護理人員容易在工作交接等高危時間發生錯誤，因此要特別注意交接班，要制定一套關于交接班的制度，做到書面、口頭、床邊交班。

2．1．3加強專業知識的學習，提高專業技術水平。扎實的專業知識和過硬的專業技術，是保證護理質量的基礎。高速發展的醫學，不斷地有新的技術和知識出現，要求醫護人員必須保持不斷學習，與時俱進。產科是一個特殊的科室，危重癥多，而且孕產婦過程復雜、易變。因此，如果護理人員沒有扎實的理論知識和熟練的操作技術，如果護理人員沒有熟練的業務經驗，面對緊急事件，沒有辦法從容應付，而是被迫應付工作的話，很有可能會給產婦帶來極大的風險。因此，護理人員在平時就應該加強專業理論知識的學習和操作技術的熟悉及考試，提高自身素質，提高護理的水平。

2．1．4加強對藥品以及設備的管理加強對藥品以及設備的管理，對于提高婦產科護理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，藥品和醫療設備的購買需要采購人員和醫生、護士反復商量，最終才確定采購藥品、醫療設備的名目、品牌以及數量;其次，要加強對醫院藥品和醫療設備的管理，保證醫院藥品和醫療設備的正常供應;再次，產科護理人員要熟悉相關的藥品和醫療設備的使用方法和注意要點。只有做到以上幾點，才能做好產科護理工作，避免產生醫患糾紛。

2．2護士自身方面

2．2．1增強護理安全意識首先，為了避免因為護理人員缺乏相關的法制意識而導致的產科護理安全隱患，要必要組織醫護人員學習各種醫務和護理方面的法律法規，比如《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件。其次，要提高護理病歷的書寫質量。很多護理風險主要是源自護理人員缺乏風險源于細節的意識，而根據調查報告，七成以上的醫患都是因為細節緣故。因此，作為護理人員，要加強細節護理，比如對產前要做好胎聽，做好胎心監護，對產后要注意觀察產婦陰道出血情況等等。增強護理安全意識，維護護理人員與患者的雙方利益和降低護理風險。

2．2．2產科的專業性強、突發危重情況多，在搶救危重患者時，做到有條不紊，緊張有序，統一指揮。在保證搶救順利有效進行的情況下，同時安排專人記錄搶救過程。護理記錄做到重點突出，語言嚴謹，保持記錄的原始性和完整性，必須客觀真實，體現專科特點。

2．2．3合理進行人員配置不是所有的護理人員一來就能夠護理的很好，都是需要經驗豐富的護理人員帶領，因此護士長要根據護理人員的自身條件和業務能力以及工作資歷，同時根據不同的時間段和工作量等動態安排相應的人力資源。當科室遇突發事件，或者是連續的危重產婦搶救，護士長更是需要合理的安排人員，實行動態排班，使得護理人員盡可能的發揮其作用和得到足夠的休息時間。在容易出現差多的午間和夜間，護士長要注意人員的安排，以便應付突發急診的搶救工作。

2．2．4科室作為一個整體，要建立一種交流、協作、互補型的新型醫護關系。在繁忙的工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防止護理差錯的發生。一旦發生糾紛、投訴，醫護之間不推諉，真誠相待，盡量避免訴訟。在事故、糾紛發生后任何階段盡量化解，越早化解耗費的時間、精力越少，保證醫療護理工作的正常運轉。

3結論