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上次到臺北講課,印象最深的是一對夫婦,并非因為他們有什么特別之處,正因為他們并不突出,才成了“典型”。
他們年齡不大,有兩個兒子,一個十三歲一個十四歲。兄弟二人十分機靈,說起話來,眼睛溜來溜去,家中的事報告得有板有眼。可談起學校,立即變得無精打采。很明顯,上課不是他們感興趣的話題。這家庭拜訪我的原因,就是小兒子拒絕上課!
據專家診斷,他患上恐學癥。母親卻說,他的學校建在墳場遺址,一定是與兒子的磁場相抵觸,要不然,怎么會八條大漢都沒法在兒子發兇時把他制服?我問父親,他可同意妻子的看法?父親說:“我不同意,兒子并沒有撞邪,問題出在母親對他過于關注。”
父母對子女有不同意見,其實不是壞事,因為只有如此,夫婦才能互補,不必一同走入死胡同。
丈夫能把問題看得清,卻偏偏過不了太太這一關,因為老是埋怨妻子過于寵愛孩子的丈夫,實在沒法明白一個天經地義的道理:你越指責母親縱子,她就越捧著兒子不放。我對男人說:“你對問題的觀察十分的準確,只是如果你想妻子放下孩子,就得設法把她爭取過來,與你同一陣線。”
很多夫婦都說,他們對彼此并無要求,只想全心把孩子帶好。這對夫妻也不例外,他們只求教子良方,并不打算互揭長短。問題是,親子并非只屬于兩人的關系,而是三人及三人以上的互動。與兒子過分親密的母親,很多都是因為缺乏體貼入微的丈夫。久而久之,學會了與子(尤其兒子)為伴,孩子也習慣了投入母親的懷抱,對母親的心事,比她的丈夫更為了解。因此,看母子的問題,就必須從夫妻關系開始。尤其這對夫婦,為什么那丈夫的見解,完全不被妻子所接納?
為了證實自己的觀察正確,丈夫舉了個例子:“太太回娘家的日子,兩個孩子完全沒有出現行為問題,十分聽話。問題是太太對孩子看管得太緊,讓他們完全沒有自己的空間。”丈夫的話不無道理,只是他說話的方式,讓妻子很難下咽。她把臉別了過去,不再回應。
當然,夫妻的矛盾并非只基于一個過節。結婚十多年,每次處理彼此的分歧,大部分都以吵架收場,為避免沖突,他們漸漸地各自為政。孩子出生之后,更是強化了他們的背道而馳。很快地,父親與大兒子成一個戰線,母親與小兒子更是難分難舍。
日本做過很多針對青年人拒絕上學的研究,也發現類似的家庭形式。孩子的眼睛只向母親,對外面的世界當然難以產生興趣。
有趣的是,這對夫婦的矛盾,都是一些小問題,只是日積月累,加上生活上的壓力,慢慢地,兩個人再也擦不出火花來。他們一般都會把問題歸咎于“個性不合”。母親是個急性子,給人一種老是追趕的感覺,父親卻是慢條斯理,夫妻跳的是完全不同節拍的舞蹈。怪不得,當丈夫刻意地向公司請了半天假約會妻子時,她竟邀請了全家大小一起同行。丈夫不解其因,其實原因很簡單:妻子寧愿與家人一起,也不想單獨與他相處。
第二次見這個家庭時,妻子開門見山地說,她這次不想談孩子,希望改善夫妻關系。其實,談孩子,反映的也是夫妻關系。當然,她愿意直接走入問題的根源,我自然立即奉陪。
她告訴我們,自從上次談話后,發覺自己實在過于疏忽了丈夫,于是,第二天便提早下班,約丈夫騎摩托車兜風去。
沒想到丈夫躺在沙發上看電視,只想打瞌睡,并無外出的打算。以前她遇上這種場面,必然會氣不可當,但這次她強壓怒火,千方百計地把男人拖出家門,與她一同坐摩托車馳騁。她甜甜地說:“我坐在車后把面孔貼在他的后背,緊緊抱著丈夫的腰,那是一種很好的感覺,讓我覺得十分安全。”沒想到丈夫卻說:“別把我抱得太緊,喘不過氣來。”妻子回答:“是你腰太粗,其實你早就應該好好去減肥⋯⋯”一個本來十分溫馨的機會,立即又變成另一場戰爭。
樓主故事:
又到給兒子喂奶的時間了,我的頭皮又開始發麻了。婆婆還在我的房里,沒有準備出去的意思。她又要看著我給兒子喂奶!我真是受不了了。這已經不知道是第幾回了。自從我出院回家,婆婆就來照顧我月子。本來,我是很感激的,但是沒想到會發生這種尷尬的情況。
每次我喂奶的時候,婆婆總是站在我身旁。兒子吃得歡,她要發表評論:“今天媽媽奶水足是伐?寶寶吃得開心,奶奶也開心。”她就這么盯著我的胸部看,我心里真的很別扭。雖然婆婆也是女人,但總還是覺得尷尬。喂奶應該是很私隱的事情,現在變得是可以隨便讓人參觀的。我成什么了?我覺得自己就是動物園的動物,毫無尊嚴。
有時,兒子吃不到兩口就鬧別扭,婆婆著急了,我就更慘了。因為婆婆的手直接就會伸到我的胸部上,親手示范喂奶姿勢。我赤身在她面前,懷里抱著兒子,躲也躲不掉。我不知道是我特別敏感,還是其他人也會跟我有相同的感受,她用手摸我的,我真的覺得心里很不舒服。我只有連聲說,我知道、我知道。期望她的手趕緊離開。
其實,就算她不動手,就這么看著我喂奶,我也不好受。可能她們年紀大的一輩,覺得大家都是女人,就無所謂。但我不想這么想。喂奶這么私密的事情,除了老公,誰看我都不舒服。
我沒有直接跟婆婆說我的反感,我怕她理解不了我的想法而生氣。我不想因為這件說大不大,說小又讓我心里堵得慌的事情,影響我跟婆婆原本平和的關系。我只跟老公說起過一次。沒想到,大大咧咧的老公根本沒當回事,說婆婆是女人,我也是女人,看看有什么關系。在他眼里,這事不值一提。我也就不再說了,不然好像顯得我很小題大做。
但每到喂奶時,我就心里難受,我真擔心這樣下去我會有心理陰影。我剛剛跟婆婆說,我準備給兒子喂奶了。我多希望婆婆識趣點,離開我的房間。看來,這真是癡心妄想了。婆婆說時間差不多了,她邊說邊抱起我兒子遞給我。我拉起衣服的動作放慢到不能再慢了,心里默念:你出去呀,你出去呀……嘴上說:“媽,你忙你的,我一個人人喂可以的。”婆婆完全不能領會我的意思,她說她這會兒沒事,還是陪著我她才放心。
我的心又往下沉了,一直低頭看著兒子,不想看身旁的婆婆。可她火辣辣的眼神沒有離開過我的胸部,我還要提防著他隨時伸手過來,幫我糾正姿勢,想到這些,我簡直不想再喂奶了!我該怎么辦呀……
開會了……
平平:那你就跟你婆婆說呀。你自己憋住,會影響奶水伐?產婦的心情是很重要的。你一直憋在心里,時間長了,對你,對你兒子的健康都會有影響的。
小林:直接跟你婆婆講你難為情的。老一輩人不懂什么叫私密,在她們的觀念里,這是很自然的事情。你不說出來,你婆婆永遠不會識趣的。你直接說出來,相信明理的婆婆也不會為了這事跟你生氣的。
萌媽:好像是有點別扭。還好,我婆婆在外地,我是在我媽家坐月子的。所以沒遇到過這種情況,我媽也不會一直看著我喂奶。我假想一下,如果我婆婆這樣,我也會很不舒服的。但這個要怎么說啊,好像跟婆婆說,就是把婆婆當外人了;不說自己又難過,的確難辦的……
小雨點:婆婆肯定不是看你,是看自己的孫子怎么樣吃飯的,她關注的重心不是你。不過的確是尷尬的,你轉個身,她會明白的,試試看。
依依:你這個情況還算好的。我婆婆更離譜。我和婆婆不住在一起,我婆婆偶爾來看的,我公公知道我喂奶他不進我房間的,這應該是正常的吧。但我婆婆不正常,她居然還邀請過公公進房來看,說這有撒關系啦。幸好,我公公思路正常,沒有進來。不然,我肯定當場翻臉,把他們都趕出我房間。我婆婆也要點評的,昨天我用哺乳枕,她先不冷不熱說,哎喲,嘎高級啊。然后寶寶有點黃昏哭鬧,我已經和她說了這兩天每天都會的,她還要說是因為哺乳枕弄得寶寶不舒服。最后她抱抱寶寶的時候還說,媽媽喂得我們不舒服對伐?我當時真的心里在冒火,我直接不睬她,走出房間。
小精靈:下次再哺乳,進自己房間,把房間門反鎖掉。你婆婆如果一直待在你房間,你就抱著寶寶去別的房間喂,衛生間也行。你不知道怎么開口跟她說,那就用實際行動表示出你需要私人空間的醫院。你回避她的次數多了,相信她會明白你的意思的。
寶媽:我把我婆婆的行為告訴你,你可能會好過些,因為比我婆婆更討厭的估計也沒了。我婆婆說話可以用粗俗來形容,直接當面評論我胸部的大小,還要描述她那會喂我老公的時候么怎么樣……意思就是我胸部沒她大,奶水沒她足,總之不如她。反正,一堆人體器官在她嘴里不停出現,真是刺耳。
我老公的爺爺九十多歲了,雖說年紀一大把了,但畢竟是個男人。我婆婆居然讓我坐在老公爺爺旁邊喂奶……我當然不愿意,一個轉身跑房間里去喂了。這下就惹怒婆婆了,她那個嘴就像個水龍頭,關不掉了,向我老公告狀,向我公公告狀,說我給她臉色看,說我脾氣怪,見不得人要躲房里喂奶。
另外,我坐著喂奶姿勢正確不正確那是必須她來指導的,我怎么做,這個角度就是達不到她的標準的。如果我不理她,她又要跟我老公和我公公抱怨,說我犟,不聽她的。還好如今一切已經過去了,不堪回首的一段經歷。
我是宅女:你婆婆就算為了孫子,好歹你這個做媽的也是人啊,她應該尊重你的。以后喂奶以前把門一關,說一下:寶寶吃飯了噢,不就行了!產婦心情很重要的,不要委屈了自己,很容易抑郁的。你有什么不愉快直接表達出來,不要憋在心里。你甚至可以更加直接地說:媽,我要喂奶了 你先出去吧。有時太過婉轉,達不到目的,只會讓自己內傷。
呆呆:我外婆還在一大家子人吃飯的時候點評的我。不談了,她們大概覺得女人生了孩子身體就可以赤膊了,可以隨便被人看、被人點評了。
神采奕奕:大約世界上的婆婆都是這樣的。我婆婆當時丟給我一句話:當媽了,說句不好聽的,人奶就是狗奶,不值錢了。我當時差點一口血噴出來。不是一個時代的人,絕對觀念不同,溝通有障礙的。
妞妞牛:我婆婆也同樣如此,算了,習慣就好了,別太把她當回事,你就當她不存在。她說什么,你就聽著。忍忍就過去了。過段日子,她的新鮮勁過了,可能也就不來看你了。
娃娃臉:我婆婆也是這樣的,指手畫腳,自己當年明明沒奶水的,還一直嫌我奶水少,氣死我了。她人矮,上身很短的,一彎腰就可以喂奶了,可是我不行的,她就叫我拼命往下彎……估計成30度角了。
美好的回憶:你是包子,是柿子啊,任人捏。如果是我,我直接說的,我不爽了,我兒子喝的也是氣奶。
關心老人,不但是作為子女要去做的事情,同時也是社會要去做的事情,特別是有很多孤寡的老人都是生活在敬老院里面,其實平時他們很多都是沒有什么人去看望他們的,也是只有志愿者去探望,而這其實也是需要我們多去做才行,下面給大家分享關于志愿者的總結報告,方便大家學習。
志愿者的總結報告1學雷鋒活動已經成為加強思想政治建設的重要方面、教育培養青年的重要途徑、傳播精神禮貌的有效形式、弘揚先進文化的生動載體。我院團總支在學雷鋒活動的熱潮下,在學校團委的領導下,結合自身實際,于20_年x月x日,我校團委副書記_老師和我院團總支副書記_老師,以及我院學生在我校實訓基地開展了一次好處深刻的學雷鋒活動——“踐行雷鋒精神,維護環境衛生”。現將本次學雷鋒活動做如下總結:
一、用心宣傳,認真落實。
在接到學校團委下達的有關文件精神之后,我院及時召開團總支全體會議,認真領會有關文件精神的資料,用心展開討論,聽取大家意見,最后確定活動方案。方案確定之后,在我校以海報、通知、網絡媒體等多種渠道進行廣泛宣傳,會后用心從各班調查落實,確定參加學雷鋒活動的人員。
二、認真組織,調動一切有利因素參加活動。
進行廣泛宣傳之后,認真落實活動要求。組織各班人員報名參加雷鋒日活動。
三、全面清理、不留白色垃圾。
為調動現場活動氛圍和大家的用心性,帶隊老師帶領我們開展了一系列熱身活動,如:小組面貌展示、節奏大家拍等。在展開活動階段,我院團總支本著全面清理的原則,對我校實訓基地進行了全面的清理。經過大家的一番努力,白色垃圾得到清理,我校實訓基地環境得到了改善。
四、認真總結,改善組織形式。
在活動結束后,我院及時展開總結工作,把活動的經驗和不足之處展開討論,以便以后更好地開展工作。雖然活動的開展取得了一些成績,但活動的組織開展也暴露出一些不足,如:安排工作時,個別同學用心性不高,以至于活動不能及時高質高量地完成;在活動結束時,個別同學不能在規定時間內集合,無視紀律,以至于浪費群眾的時間。
發現這些不足為我院以后開展工作打下了良好的基礎:今后我院將加強與學校團委的聯系,變被動為主動,提前了解活動資料及要求,用心開展活動,并及時上報我院活動的開展狀況,同時認真總結,用心進取,以提高團總支的凝聚力與向心力。
志愿者的總結報告2此次參加敬老院的活動,作為一名志愿者,我也是感受到幫助他人是一種很好的體驗活動,同時也是明白對于老人們,我們也是要多一些的關心,多一些的去做一些事情,其實社會也是有很多可以讓我們來志愿做的事情,也是以后可以多來參加,此次的敬老院之行也是讓我有一些感觸體會。
關心老人,不但是作為子女要去做的事情,同時也是社會要去做的事情,特別是有很多孤寡的老人都是生活在敬老院里面,其實平時他們很多都是沒有什么人去看望他們的,也是只有志愿者去探望,而這其實也是需要我們多去做才行,老人們生活在敬老院里面雖然物質的方面并沒有什么憂慮的,但是其實精神的生活方面卻是比較的缺乏,很多的老人沒有子女或者子女已經逝去了,可以說也是很孤單的,此次去看他們,和他們聊天也是感受到他們對于和他人交流的渴望,也是會講很多他們以前的事情,會說到而今社會的好,但也是可以從他們的眼中去看到他們的孤獨。而我們的探望也是讓他們開心了許久也是在我們離開的時候問什么時候再去。
作為一名志愿者,其實自己也是家中有爺爺奶奶的,平時的時候也是會去關心他們,但此次活動之后也是感受到,其實自己的關心還是少了一些,在家的時候還是要多和他們聊天多去關心他們的情況,可能他們并不需要你付出多少,但是更多的是希望我們多回去看看他們多和他們說說話。他們其實也是比較的孤單,更希望我們作為子孫輩的多和他們交流,平時的時候也是少自己去玩游戲,多陪著他們一些才行,活動也是讓我知道老人們以前是付出了很多,為了這個社會,自己的家庭,而今我們能享受到的這一切,我們也是要去珍惜,更是要去感激他們曾經的一個付出,更是要去多看望他們,去感謝他們曾經的一個努力才有了我們而今這么好的社會環境。
活動開展的并不是很久,但是我也是在這次的活動里面感觸到自己的一個改變,更是懂得感恩,更是明白他人的一個努力,并且也是自己要多去做一些事情,去回饋社會,去幫助他人也是讓自己可以更好的提升自己的修養素質,并且在這些志愿活動里面我也是感受到快樂,這種幫助他人的快樂,也是以后要多去做志愿活動,多去關心老人。
志愿者的總結報告3這個假期,我參加了社區組織的保護環境活動,這次活動主要是針對一次性用具展開的。
在社區里,我們經常能看到大家拎著塑料袋,使用一次性的紙杯,在小餐館里,大多數使用的都是一次性筷子,還有快餐盒等等。因此,社區領導針對此現象,展開了一次環保活動,由小區里居民自愿報名參與。
我們將使用一次性用品對我們人的身體和對社區的環境所產生的影響一一列舉出來,然后打印出來。早上我們站在小區的不同入口,將傳單分發給居民。假如他們有時間,我們會為他們一一做解答。傍晚,我們在社區的空曠處舉辦了一次活動,主要是讓大家上去講講對一次性用品的認識,最后活動的領導對使用一次性用品的弊處進行總結,并告訴大家如何從自己的身邊進行環保,呼吁大家不要使用一次性用品,一起保護環境,保護我們的地球。雖然這一天的時間活動讓我覺得很累很辛苦,但我從中鍛煉了自己,并且學到了很多課堂上學不到的東西。也通過這一天的實踐,使我有了些關于保護環境的心得體會。
這次活動讓我深刻的體會到,當今社會保護環境的重要性,和如今環境問題的嚴重程度超乎我們的想象,同時也明白“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的結合點。也知道了保護環境光是口頭上說是沒用的要靠我們的實踐行動來證明,通過實踐活動才能更深刻的了解如今環境問題的嚴重性。
在我們親自打掃社區街道衛生,分發環保傳單時發現雖然有些人對環保,對低碳并不陌生。可是他們在生活中卻往往不知從何入手,因而并未采取什么切實的行動。甚至有些人,在我們上前宣傳時,會遠遠的避開,一臉冷漠、事不關己高高掛起的樣子。或許我們的環保意識的確有待加強,我們并不能再停留在口頭上,而是加強實踐,注重樹立精神上的榜樣。
讓我們一起加入環保的行列,一起保護賴以生存的地球。
志愿者的總結報告4我作為一名大學生志愿者,對自己做了這給志愿感到很慶幸,做志愿者不僅能夠學習到很多,還能讓自己有實踐的經驗,真是一件很棒的事情。雖然做志愿者不長,但是也有我的感想。
大學時間特別充裕,所以學校經常有志愿者活動,但是之前我不怎么關注這事,還是最近我的朋友把我拉過去的,因此才接觸的志愿者。作為一個志愿者,也是有要求的,首先就要有耐心、細心,因為有的活動是很需要耐心的,比如養老院的活動。在做志愿者時,要隨時關注消息,一旦有活動就必須團結起來開展活動,要迅速的集合。近期一次活動,我因為不熟悉這個要求,就去晚了,害得大家等我很久,耽誤了很多事情,也因此活動被迫推遲,所以我是很愧疚的,不然就可以早點到達目的地,配合好志愿者的工作。
也是經過了那一次,我對之后的未開展的活動很是關注,不希望自己遲到給他人帶去麻煩。同時也是希望自己能夠學到東西的,參加了一次,就喜歡上了志愿者這個身份了,雖然有時候會很辛苦,但是我卻自得其樂,很享受和大家一起的感覺,也很喜歡這種過的充實的生活。原本進入大學,因為時間很充裕,基本上上完課就沒有什么事了,都是自己去支配時間,而我又是一個不怎么會去利用時間的人,一般都是無聊待在寢室打游戲,現在當了志愿者,我覺得很充實,一點都不覺得孤單了。在搞活動時,跟別人一起做事,是很棒的事情。
我想我這個大學不會太無聊了,以后有活動就去參加,不僅僅能夠從活動中得到收獲,還能交到一些朋友,沒有事的時候還能一起出去玩,怎么都是賺到的。就志愿者本身來說,我覺得就是一個很棒的職業,能夠幫助到他人,也算是把自己的價值體現出來了。跟著大家一起,感覺很幸福,在活動中,我遇到不懂的,他們也都會指導我,對此特別的感謝這個團體,讓我感受到了溫暖。
我現在對志愿者充滿著興趣,我想我在這個大學里會一直堅持下去,會去讓更多人接觸到志愿者,然后參與進來,為這個社會做貢獻,用自己的能力去幫助到他們。我會做好志愿者的,因為它賦予了我很多,感謝有這樣的機會。
志愿者的總結報告5五十三中學青年志愿者活動,是以倡導和推動愛心助人、奉獻社會為宗旨,是學校對學生進行思想政治和傳統美德教育的重要途徑,并成為我校共青團工作和青年工作的有機載體。充分調動青年學生志愿服務的積極性,立足校園,走進社會,開展了一系列豐富多彩的活動。一、建立健全青年志愿者組織機構,確保志愿者活動的組織力、凝聚力。
五十三中學青年志愿者活動由校團委直接領導,具體工作由青年志愿者協會和學生會外聯部策劃、組織和實施。建成以校團委為總站,志愿者協會為龍頭,以23個班級為分隊的多層次的服務體系,組成了一支不斷壯大發展的有序的青年志愿者隊伍。
目前有我校共有青年志愿者128人,在學校形成了“人人都是志愿者”的良好活動環境。其中有四支常年服務的青年志愿服務隊:“愛校護校”志愿服務隊29人,“一助一”青年志愿服務隊31人,“3月文明月”青年志愿服務隊41人,“保護市政設施”青年志愿服務隊55人。
二、加強青年志愿者隊伍建設,確保志愿者活動的專業性、創造性。
由于青年志愿者服務活動是一項長期的活動,是一項不斷進步的事業,在服務過程中,志愿者、服務對象、以及社會環境等幾方面,都在不斷地變化,因此,必須提高志愿者服務技能、服務水平和認識程度等,才能有助于服務開展,服務水平的提高。
1.結合高初中學生學習壓力較大、課外活動時間較少的實際特點,采用“走出去,請進來”的方法,邀請社會各界的先進青年志愿者到我校為志愿者做講座,增加了我校的志愿者對青年志愿者活動的熱愛,極大地調動了志愿者的積極性。
2.將志愿者以班為單位開展理論學習與實際活動相結合的方式,共同學習、探討志愿者活動方向以及自身的感受;
以活動為基礎,以志愿者的交流為紐帶,創立專題討論學習制度,充分鼓勵并大力支持志愿者發揮自主性和創造性。
我校在進行青年志愿者培訓的過程中,一直把加強愛國主義、集體主義、社會主義教育,倡導尊老愛幼、勤儉節約的道德風尚,關心他人、無私奉獻的崇高精神作為培養青年志愿者思想道德素質培養的重點。
三、認真開展形式多樣的青年志愿者活動,提高志愿者活動的參與性、基層性。
我校開展的青年志愿者服務活動充分體現了“自主教育”的特點,各項活動均以學生為主體,獨立策劃、組織和開展活動,讓學生在參與志愿者社會服務活動,接觸了社會、了解了現實,磨練了意志,展現了青年學生蓬勃向上、敢于實踐的積極的精神狀態,提高了與人交流、懂得妥協、善于協作等方面的能力,學會了奉獻、學會了負責,學會了追求,對于青年志愿者的的理解也隨著活動和實踐的深入而不斷加深。
1.立足校園,當好53中人。
(1)53中青年志愿者協會建立了“校園文明公約”,并組織成立校園文明監督隊,對校園內部某些不文明現象如隨地丟垃圾、教室內吃零食、踐踏草坪等進行糾正、實行攝像并在校園電視臺播放;幫助所有需要幫助的師生和家長,如同學生病送醫院、學習困難感到很苦惱想找人幫助介紹學習方法,心理壓力很大想找人傾訴;上傳和清理張貼欄信息等。青年志愿者協會在學校校風建設、精神文明建設等方面積極參與,喊響了“有困難找志愿者”的服務口號。
(2)開展“青年綠色文明校園”主題志愿服務活動。
號召全校青年志愿者在校園內廣泛開展植綠護綠、清掃垃圾、美化環境等活動,收到良好的效果。每周星期三下午第二節課后,青年志愿者班級服務隊都將輪流到學校各部門進行義務勞動。協助老師打掃階梯教室、電子閱覽室、圖書館、體育館等場所,每次活動后,各部門老師對志愿者的服務給予的書面意見反饋均為“優”.
(3)認真組織開展校園“一助一”長期結對活動。
“一助一”活動是我校青年志愿者的特色活動,在校園內以班團支部為單位開展,“一助一”的對象有些是本班的同學,有些是本年級的同學。要求青年志愿者利用課間、周末、節假日對受助同學進行心理輔導、功課補習、捐資助學等。根據統計,從2012年至今,參加人數從825人增加到3876人,結對數從800對增加到1900對,而且效果很好。
在青年志愿者協會的大力倡導下,學校建立了“愛心助學基金”,各團支部都建立了“班級愛心基金”,對生活有困難的的同學,給予適當的經濟資助,并且協助他們擺正心態,認真學習。
2.走向社會,做好社會人。
(1)廣泛開展社會公益服務,建立活動基地,打出具有一定社會效應的服務項目。
(2)開展社區活動,拓展社會“一助一”長期結對服務工作。
我校青年志愿者以班級團支部為單位聯系各社區,利用寒暑假到社區定點服務,并由一個班為一個困難家庭提供經常。青年志愿者們不僅在物質層面給予受助對象直接服務,更在精神層面給予他們服務,他們深入社區居委會宣傳與居民息息相關的法律、法規,如交通法規、禁毒宣傳等;打掃街道、清掃垃圾、修剪花草、搜集廢舊電池、發放宣傳單、輔導小學生等。
(3)開展“敬老尊師”志愿服務活動。
每年9月以重陽節為契機,以班級為單位,組織學生看望慰問退休教師,幫助他們解決生活中的實際困難。部分班級與退休教師進行“一助一”結對,定期到退休教師家打掃衛生,看望老教師。
(4)開展扶貧助學活動,為民族地區教育做貢獻。
青年志愿者積極參與到幫助民族地區學生的行動中來。
(5)積極參與環境保護,大力開展“保護母親河”青年志愿者綠色行動營計劃。
四、建立激勵機制,鼓勵同學積極參與,確保志愿者活動的長期化、經常化。
[關鍵詞]縱折后牙;粘結;再植;固定
[中圖分類號]R781.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2012)09-0-0
后牙冠根完全縱折為臨床常見的一種損傷牙體、危害嚴重的非齲性疾病,它同時累及牙釉質、牙本質、牙髓腔、牙骨質及牙周組織,通常拔除患牙,再行義齒修復。目前,對冠根縱折后牙保存治療仍在不斷探索嘗試中。筆者通過對患牙拔除后,行體外根管治療,粘結玻璃離子,樁釘冠部固定,再植術及全冠修復的方法進行保存修復治療,獲得較滿意療效,現報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:選擇廣西壯族自治區人民醫院口腔內科2007年1月~2009年11月門診診斷為后牙冠根完全縱折,折裂僅限于至髓室底或根上1/3,且未進行過根管治療,牙冠相對完整,牙周情況、口腔衛生良好,折裂時間在2周以內,無系統性疾病,能耐受局麻手術的患者,活髓牙或死髓牙均可,如為死髓牙,則根尖周病變X線透射影直徑≤2mm,患者有強烈要求保存患牙者,共40例(40顆),其中男24例,女16例,年齡24~68歲,平均46.82歲。其中上頜前磨牙4顆,上頜第一磨牙12顆,上頜第二磨牙6顆,下頜前磨牙3顆,下頜第一磨牙10顆,下頜第二磨牙5顆。折裂線上頜牙均為遠近中向,下頜牙12顆為遠近中向,6顆為頰舌向。所有患者同意接受保存治療并愿意接受失敗的后果。
1.2 方法:①局部麻醉下,用1%碘伏消毒,3%的雙氧水和生理鹽水沖洗干凈裂隙內的食物殘渣及異物,置棉球病牙頰舌側,再用牙鉗搖松后整體拔除病牙,勿用牙手挺或分根拔除;②將拔除的牙齒立即放到預先準備好的浸潤液(80 000U慶大霉素配100ml生理鹽水)中,用浸潤液的紗布包裹病牙即刻進行根管治療,裂線累及的根管不必充填,待后粘結時用玻璃離子充填;③將病牙的分離面用浸潤液擦洗、吹干,用調制好的富士Ⅱ型玻璃離子粘固定劑分別涂布分離面及充填髓腔、未充填的裂線上的根管,并按原牙固有外形粘結、固定10min至玻璃離子劑完全固化,刮除裂線上多余的玻璃離子劑;④在牙冠裂線水平垂直方向最凸點,各鉆一小孔貫通髓腔,用根管螺紋釘粘少許玻璃離子劑旋穿冠部固定,并磨除兩端凸出的螺紋釘部分及降低咬合面;⑤刮除牙槽窩病變組織,如無病變,則直接生理鹽水沖洗牙槽窩離體牙后,把患牙再植入原位,不必與鄰牙結扎固定,必要時縫合牙齦,并用牙周塞治劑保護牙周,檢查咬合,不讓與對牙合牙有接觸,以上過程需控制病牙離體時間在30min內;⑥醫囑軟食2周,用漱口液含漱1周,口服抗生素3天,10天拆除塞治劑,2個月后如無松動,全冠或連冠修復;⑦記錄各例縱折時間,治療中脫離牙槽窩時間,術后 6個月、1年、2年復查患牙功能、牙周、根尖周情況并攝X線片。
1.3療效判斷標準:①成功保存:患者無不適感,患牙咀嚼功能正常,牙齦正常或輕度炎癥,牙周袋深度
2 結果
2.1 140例中有4例失訪, 36例縱折后牙治療6個月、 1年、2年療效見表1。
2.2 6個月的成功保存率為100.00%(36/36),1年的保存率為88.89%(32/36), 2年的保存率為80.56%(29/36), 6個月、 1年、 2年的成功率比較, χ2=7.49,P=0.02。
2.3 典型病例:某女,42歲,訴右上磨牙咀嚼酸痛2個月,突發疼痛,不能咀嚼4天。檢查:26 遠近中向縱裂成頰舌兩部分,裂線穿髓腔底及根上1/3,露活髓,牙齦輕度炎癥,X線顯示無明顯異常。局部麻醉下按上述方法治療,隨訪2年,僅近中頰根尖顯示輕微吸收陰影,余無不適及異常(如圖1~13)。
3 討論
體外粘結再植是保守治療后牙縱折方法之一,筆者采用拔出患牙,即刻體外完成根管治療,用玻璃離子粘固劑粘結并復位,冠部橫向鉆通,插入根管樁釘輔助固定,再植入牙槽窩的方法。具有以下特點:①能在體外直視下,快速、準確完成根管治療,避免了口內治療存在時間長的問題,縱折牙的牙周組織具有或多或少的損傷,口內治療對縱裂松動的牙體的反復操作,會加強對牙周組織的損傷;②可以直接觀察折裂區域,徹底清理折裂區域的存積物,可以避免唾液和血液的污染,有效地封閉折裂腔隙,使粘結更加牢固,同時能有效去除多余的粘結避免植入后對組織的不良刺激;③冠部橫向鉆通,插入根管樁釘輔助固定,在恢復牙體固有完整結構的同時,加強冠部的抗力,解決牙冠存在組織結構薄弱,應力集中的缺陷,臨床觀察未見有再植后再次縱裂或根裂的發生;④折裂線的粘結劑與牙周組織接觸,其與牙周組織的相容性,對牙周組織是否存在不良刺激及牙周組織的結合形式也是影響縱折后牙再植治療效果的因素。玻璃離子粘固劑具有良好的邊緣密合性、生物相容性和抗溶解性,凝固后無細胞毒性[1-2],與牙結構之間依靠離子鍵所形成的化學粘結具有較強的粘結作用,有效地封閉折裂腔隙,充填髓腔及部分折隙累及有根管及增加粘結面積,使粘結更加牢固。臨床觀察未見有以折裂線為中心形成明顯的牙周破壞,僅少量病例出現以折裂線為中心的輕度牙齦炎。玻璃離子粘結劑與牙周組織的結合形式尚不清楚。
再植牙的成功與否與患牙離體時間、殘存牙周膜的數量及生物活性密切相關[3]。筆者采用樁釘輔助玻璃離子粘結固定冠根縱折后牙再植治療,盡量縮短患牙植牙離體時間,所有病例均在30min內完成。術中盡可能避免騷刮及牙槽窩壁,用鹽水紗布保護牙根面,盡量保護牙周膜細胞的數量及生物活性,以期達到良好的牙周愈合。牙再植愈合方式為牙周膜愈合、骨性愈合,纖維愈合置換性吸收。牙周膜愈合為最理想方式,但臨床上再植治療均尚未能觀察到[4]。動物實驗[5]和臨床觀察證實骨性愈合為常見方式。骨性愈合、纖維愈合,緩慢的置換性吸收如不影響再植牙的保存及功能。從臨床的角度上應該認為是可行的但纖維愈合,置換性吸收最終發展至失敗。36例中,在6個月內X線顯示牙周間隙完整,隨時間延長,間隙逐漸被骨性愈合代替。4例在6個月后出現病理性牙周袋、牙周膿腫,牙松動而失敗。1年后有3例因置換性吸收并逐漸松動最終發展至失敗。從結果來看,保存率隨時間延長而下降,2年的保存率為80.56%,結果尚滿意,遠期效果尚需進一步觀察。
采用樁釘輔助玻璃離子粘結固定冠根縱折后牙再植治療,短期效果肯定,該方法取材方便,均為日常常用的器材。操作相對簡單,與常采取拔除患牙,再行義齒修復或種植義齒相比,可節省時間,避免鄰牙及牙槽窩創傷性操作。尤其對臨床上眾多因后牙縱裂而不愿拔牙患者,提供多一種治療方法選擇,但要嚴格注意適應證及對失敗風險的承受能力。
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【關鍵詞】 原發性腎病綜合征; 足細胞分子
中圖分類號 R692 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)3-0065-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.03.035
足細胞是終末分化細胞,在維持腎小球結構和濾過功能中起重要作用。B7-1即CD80,是B7-1家族中重要協同刺激分子之一,它具有細胞免疫調節的作用。研究證實,在病理條件下,B7-1在足細胞表達上調,導致足突融合及裂孔隔膜蛋白分子的重新分布,從而參與蛋白尿的發病機制[1]。有研究通過觀察狼瘡性腎炎患者腎間質細胞B7-1的表達變化,結果發現,B7-1在狼瘡性腎炎損傷的進展中起著關鍵的作用[2]。研究表明,B7-1在原發性腎小球疾病腎組織中主要表達在腎小管間質,其表達的陽性率與腎間質的損傷具有明顯相關性[3]。目前尚未有檢測尿足細胞B7-1分子在原發性腎病綜合征患者中表達水平的報道。因此,本研究主要測定PNS患者尿足細胞B7-1表達變化及其與臨床指標之間的相關性,探討其在病變進展過程中的評估作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集整理2014年1-7月在遵義醫學院附屬醫院腎內科住院及門診符合PNS診斷標準的患者共57例,男39例,女18例,平均年齡(33.52±16.01)歲,未治療組有30例(尿蛋白≥3+,24 h尿蛋白定量≥3.5 g/L,血清白蛋白(ALB0.05),具有可比性。
1.2 尿足細胞B7-1分子的測定
將留取共三組患者晨尿10 ml,按2000 r/min,離心5 min,收集上清液,-20 ℃保存,用于尿足細胞B7-1分子的測定。采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定尿B7-1的濃度(試劑盒由上海素爾生物科技有限公司提供),按照足細胞B7-1試劑盒說明書進行操作,計算樣品的實際濃度。
1.3 臨床各指標的測定
采集PNS活動期組患者24 h尿,混勻,記錄尿量,使用分析儀測定24 h尿蛋白定量。采用全自動生化分析儀檢測血胱抑素C;留取24 h尿量,測定24 h尿蛋白。
1.4 統計學處理
應用SPSS 17.0軟件分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,組間比較用t檢驗,P
2 結果
2.1 各組尿足細胞B7-1分子水平測定結果比較
未治療組患者尿B7-1分子水平為(681.43±74.32)ng/L,緩解組為(640.98±63.67)ng /L,正常組為(451.26±46.93)ng/L。未治療組尿和緩解組B7-1分子水平均明顯高于正常組,比較差異均有統計學意義(P
2.2 PNS患者各組尿足細胞B7-1與臨床指標的相關性
Pearson相關分析結果顯示,未治療組尿足細胞B7-1分子水平與24 h尿蛋白無相關性(r=-0.34,P>0.05)。PNS患者尿足細胞B7-1分子水平與血肌酐、胱抑素C均呈正相關(P
3 討論
原發性腎病綜合征(PNS)是泌尿系的常見病,近年來其發病率均呈上升趨勢,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高血脂癥為特點。大量蛋白尿是主要表現之一。然而,大量蛋白尿可造成腎臟的損傷,蛋白尿的嚴重程度與慢性腎衰竭的進展呈密切相關[4-5]。所以,減少蛋白尿是治療原發性腎病綜合征的靶目標。目前認為足細胞的減少是腎臟損傷程度的重要觀察指標。從臨床方面看,足細胞的早期形態學改變在一定的時期內被逆轉是非常重要的,可有效防止急進性腎小球損害的進展[6]。研究報道,B7-1可能在糖尿病腎病的腎足細胞損傷中起關鍵性作用[7]。B7-1又稱CD80,是Ⅰ型跨膜蛋白,屬于免疫球蛋白超家族成員,主要表達于B細胞及其他抗原呈遞細胞(APC)表面。B7-1是一種共同刺激分子,與B細胞表面的(CD28/CTLA4)特異受體相結合,能促進T細胞的增殖和活化。研究發現,足細胞B7-1的表達與蛋白尿的嚴重程度有關。最近研究發現, 同正常人相比,MCD患者尿B7-1排泄明顯增加,國外研究報道,尿B7-1的檢測有助于MCD和FSGS的鑒別[8-9]。
本研究通過應用酶聯免疫試驗(ELISA)測定PNS患者尿足細胞B7-1分子的表達,分析尿足細胞B7-1分子與24 h尿蛋白定量、血肌酐和胱抑素C的關系。探討其在病變進展過程中的作用。結果發現,未治療組尿和緩解組B7-1分子水平均明顯高于正常組,比較差異均有統計學意義(P
由此可見,在病理條件下,B7-1在足細胞表達上調,導致足突融合及裂孔隔膜蛋白分子的重新分布,從而參與蛋白尿的發病機制。檢測尿足細胞B7-1分子在原發性腎病綜合征患者中表達水平,尿足細胞B7-1分子的測定可觀察PNS患者病情變化情況,對臨床判斷和評估PNS病情進展程度有一定的臨床應用價值,可成為PNS患者腎臟病變程度的臨床監測指標之一。
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