前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇通策醫療范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

通策醫療范文第1篇

當前，我國學齡前流動兒童的醫療保障制度在政策實踐上主要存在兩種取向。第一，將學齡前流動兒童納入現有成人醫療保障制度。該取向主要強調在完善現有的城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度，增加其保障水平和覆蓋面的基礎上，將學齡前流動兒童納入保障對象之中，使學齡前流動兒童享受到相應的醫療保障。2007年的《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》中，城鎮非從業人員被正式納入基本醫保體系內，其中包括未成年人。該制度主要由政府主導，由此可見不少城市在不斷努力將流動兒童納入到城鎮醫療保險體系中。[6]《成都市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》對學齡前流動兒童的參保資格規定：凡在本市居住的特殊教育學校、托幼機構在冊幼兒均可享受醫保。個人籌資部分為每人每年40元，財政補貼80元。起付金額和補償比例以醫院級別和就診地點而不同，封頂金額為8萬元。[7]目前明確規定將流動兒童納入城鎮居民醫療保險體系，使流動兒童與本地兒童享有同等醫療保險待遇的省市區如下：內蒙古、新疆維吾爾自治區、西安、長沙、攀枝花、貴陽、大連、沈陽、唐山、天津、鄭州等非流動兒童集中的地區。多數規定流動兒童的父母擁有當地暫住證或繳社會保險費滿1年，均可依照自愿原則參加城鎮居民醫療保險，該規定在一定意義上說明戶籍制度限制的解除。第二，建立未成年人醫療保障制度。該取向強調未成年人與成年人在醫療保障需求方面的區別，在實踐上傾向建立專門的未成年人醫療保障制度。截至2013年，上海、深圳，以及江蘇蘇州、浙江杭州、廣東珠海、浙江溫州和福建廈門等多個城市已建立專門的未成年人醫療保障制度。其中，杭州、深圳、珠海、廈門四個城市解除戶籍壁壘，向流動兒童開放未成年人醫保體系。《深圳少年兒童及大學生醫療保險》對學齡前流動兒童的規定為，凡在本市托幼機構在冊的與父母一起在深圳居住的，且父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上的兒童，即可享受醫療保險待遇。參加住院醫療保險的少年兒童和大學生，政府按本市非從業居民參加醫療保險的標準給予補貼，即每人每年200元[8]。珠海市于近年也出臺了相關政策，《珠海市未成年人醫療保險暫行辦法》對于學齡前流動兒童參保資格規定如下，凡在各類幼兒園在冊的兒童，且其父母一方與本市用人單位建立勞動關系或在本市從事生產經營性活動的投資人或個體工商戶，均有資格享受醫療保險待遇。籌資標準為兒童法定監護人每人每年90元，政府補貼15元。該醫保報銷時不設立起付線，按照繳費時間和就診機構級別享有不同標準的補償比例[9]。《杭州市少年兒童大病住院基本醫療保險試行辦法》規定，凡符合計劃生育政策的，隨父母在杭州市區居住且父母一方已參加本市區職工醫保并累計繳費滿5年的兒童可以享受醫療保險。自繳部分為65元每年，其中孤兒、持有效《杭州市困難家庭救助證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳，政府補助部分為每人每年35元。該醫療保險的起付標準依照醫院級別而確定[10]。《廈門市未成年人基本醫療保險》與上述政策有相似之處，學齡前流動兒童參保資格為，在本市居住的、父母一方與本市用人單位簽訂勞動合同，辦理《暫住證》1年以上并交納社會保險費的兒童，可以享受醫保待遇。個人籌資部分為每人每年50元，其中持有《中華人民共和國殘疾證》的未成年人免繳個人醫療保險費，財政補助每人每年190元[11]。

2學齡前流動兒童醫療保障制度存在的問題

第一，醫療保障資源匱乏。目前，就北京市流動兒童而言，他們只能參加新型農村合作醫療保險和城鎮居民醫療保險，然而這兩項保險在北京的覆蓋率僅在16%左右，難以滿足近90%的流動兒童家庭希望孩子能夠參與醫療保險的需求。[12]對流動人口而言，由于經濟收入不穩定，兒童的醫療成本在家庭總體收入比例較大，這使得他們在面對兒童較大的疾病風險時更顯脆弱。“吃飯還是吃藥”，對于流動人口家庭無疑是一種巨大挑戰。在難以享受醫療保健服務和接受醫療衛生知識教育的情況之下，他們會成為各種傳染性疾病發生及傳播的高危人群，一旦兒童染上疾病，面對高額的醫藥費將不足以應對突發狀況。第二，戶籍分割嚴重。2004年全國逐步推行的新型農村合作醫療制度，使得農村兒童以家庭賬戶的形式被納入了社會保障體系之內。但該制度明確要求流動人口必須回戶籍所在地參保，受流動性及高就醫成本、淡薄的保險意識等諸多因素的制約，許多流動兒童幾乎被排斥在基本醫療保障制度之外。2007年，北京市相繼出臺的《關于實施本市學生兒童大病醫療保險制度的具體辦法》、《關于建立北京市城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度的實施意見》將兒童作為特殊群體單獨設立了醫療保障，但其范圍也僅僅包括具有本市戶籍，或父母一方有本市非農業戶籍，或父母一方有北京市工作居住證的兒童，并不對流動兒童開放。上海雖然城鎮居民基本醫療保險關注了少年兒童的醫療保障需求，但其覆蓋對象僅為上海市城鎮戶籍的中小學生。杭州少年兒童大病住院基本醫療保險也僅限于城鎮戶籍的少年兒童。第三，制度執行效率不高。由于缺乏對學齡前流動兒童醫療保障的政策統籌設計，在實踐中往往出現各級政府部門工作互不協調，多頭管理，監管、執法、宣傳等部門缺乏有效的溝通協作，甚至部分地區的政府部門不作為，僅僅出于績效考核而做表面工作敷衍了事。有些地方雖然規定可以異地報銷，但需提供診斷證明書、出院記錄、新農合證、醫療費用發票、醫療卡、身份證或戶口簿等一系列材料，還需大量時間才能完成，致使很多被納入保障范圍的學齡前流動兒童享受不到相應的醫療保障。除此之外，由于政府對相關政策的宣傳不到位，讓很多家長因不了解而沒有參保，導致了醫療保障資源的浪費。調查數據顯示，因受教育程度、信息獲取途徑、經濟水平等因素影響，甚至發現有40%的人對醫保改革毫不清楚，僅有5%的被調查者非常了解[13]。

3對策及建議

3.1盡快建立城鄉一體化的學齡前流動兒童醫療保障制度

將學齡前流動兒童納入醫保范圍，且適當降低個人繳費標準和起付線，提高醫保補償比例，對降低經濟成本，緩解流動人口家庭經濟負擔方面有一定的積極作用。為學齡前兒童提供醫療保險，尤其是以重大疾病和住院服務為主的醫療保險，對于減少或避免因病致貧、因病返貧現象的發生具有深遠意義。流動人口群體作為我國的特殊群體，其流動性和不定時性使之與其他群體相區別，大部分流動人口家庭對建立專門的流動兒童醫療保險制度有迫切的需求。因此，我國應盡快建立專門的學齡前流動兒童醫療保障制度。該制度應以突出醫療救助意義為主，建立學齡前流動兒童醫療救助資金，對于無法承擔醫療費用的家庭給予臨時醫療救助。醫療救助資金來源可由財政補貼、慈善基金、社會捐助、個人籌資等部分組成，在統籌賬戶的基礎上加入社會資金的元素。

3.2突出社區作用，實現信息動態化管理

完善學齡前流動兒童的醫療保障，除了各級政府的努力，也離不開基層社區組織的積極參與。在社會治理背景下，社區的功能被日益凸顯。因此，在保障學齡前流動兒童醫療需求方面應提高社區衛生服務利用率，加大社區服務報銷比，改善社區服務質量，加強社區醫療人才隊伍建設，完善社區衛生服務機構在學齡前兒童保健、疾病預防和控制方面的功能。這不僅有利于降低就診時間成本而且也可及時有效地處理突發疾病。從而營造關心和尊重流動人口家庭的社會環境，增強流動人口的社區融入感，促進社會和諧。針對學齡前流動兒童的“流動性”，該制度在執行方面應實現信息動態化管理，需要流入地和流出地社會保障部門的積極配合，也需要諸如統計、公安、人口計生等部門相應的信息平臺支撐，保證學齡前流動兒童個人信息的完整性，構建各地醫療保險聯動機制，防止繳費時間因地域而中斷，充分利用科學技術水平的提高和互聯網的普及，發揮網絡信息系統的便捷作用，對其醫療保險信息進行實時高效的動態管理。

3.3注重政策宣傳，提高政策認知度

通策醫療范文第2篇

【關鍵詞】 癌痛； 止痛治療； 依從性； 影響因素； 護理干預

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0113-02

我國是癌癥高發國家，據統計每年新增癌癥患者約312萬，癌癥已成為嚴重的公共衛生與社會問題，癌癥治療與護理逐漸受到社會各界的重視[1]。癌痛是癌癥患者常見癥狀，是由多種原因所致的復雜、反復出現的過程，據統計約有20%～50%癌癥患者有癌痛史，中晚期癌癥患者癌痛發生率可達75%以上，就疼痛程度而言，中度癌痛患者約占40%～50%，重度癌痛患者可達25%～30%，其中可有效控制僅占70%～71%，癌痛已成為影響癌癥患者治療信心、生活質量、心理狀態、社會功能的主要問題[2]。現代護理由傳統的生理護理向心理護理轉變，注重對患者生命質量的維護，特別是針對癌癥患者而言，因治愈率低、長遠預后不佳、生理與心理痛苦重，其護理應注重改善患者生存質量，其中止痛治療尤為關鍵，而癌痛患者止痛治療依從性直接影響止痛治療療效，因此探討其影響因素，總結護理干預措施非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-8月某院收治確診為惡性腫瘤晚期伴有癌痛患者98例作為研究對象，其中男80例、女18例；年齡32～81歲，平均（49.1±4.1）歲；其中肺癌38例（38.78%）、肝癌19例（19.39%）、胃癌18例（18.37%）、非霍奇金淋巴瘤10例（10.20%）、其他23例； 疼痛史：1～53 d；疼痛特點：陣發加劇13例（13.27%）、持續慢性痛55例（56.12%）、陣發伴一過性加劇30例（30.61%）；學歷：初中及以下33例（33.67%）、高中及中專34例（34.69%）、大專及以上31例（31.63%）；治療形式：門診治療53例（54.08%）、住院治療45例（45.92%）。納入標準：KPS卡氏評分（karnofsky performance Sacl）評分≥50分，可接受止痛治療與護理；數字疼痛量表（NRS）≥4分，惡性腫瘤臨床>Ⅲ期；可配合完成調查，神志情緒，語言功能健全。

1.2 方法

于患者就診時向其詳細闡述此次調查的內容、目的以及方法，承諾采取自愿原則，取得科室主任與護士長配合，行Q0L評分與NRS評分，采用自行設計的影響止痛治療依從率主訴問卷，內容包括藥物因素以及非藥物因素，針對調查所得針對性開展護理干預。分別于干預前后測評癌癥患者生命質量，QOL問卷采用自我測評方式，分別對食欲、睡眠、疼痛、日常生活等12個指標進行測評，每項1～5分，總分60分。

1.3 判斷標準

NRS：采用視覺模擬法，由患者畫出最能代表自身疼痛程度數字，0～10分，分值越高，疼痛越劇烈，0分無痛，1～3分輕度疼痛，疼痛可以忍受，生活正常，睡眠無干擾；4～6分中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾；7～10分重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要使用止痛藥物，睡眠受嚴重干擾，無法入睡[4]。生活質量QOL評分：滿分60分，≤20分極差，21～30分差，31～40分一般，41～50分良，51～60分良好[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響患者止痛治療依從因素

影響止痛治療依從因素患者主訴，據主訴率從高至低前七位分別為擔心藥物不良反應50例（51.02%）、擔心藥物成癮43例（43.88%）、止痛藥使用繁瑣42例（42.86%）、癌痛認知不足40例（40.82%）、藥效不佳33例（33.67%）、醫囑不詳30例（30.61%），藥價高昂30例（30.61%）。

2.2 干預前后患者NRS、生命質量評分比較

據2.1主訴內容開展護理干預后，患者NRS、QOL生活質量評價顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 干預前后98例患者NRS、QOL生活質量評分比較 例

時間 NRS

QOL生活質量

0～3分 

干預后 43 44 11 0 9 44 35 10

字2值 74.89 79.52

P值 0.000 0.000

3 討論

3.1 影響癌痛患者止痛治療依從性因素

本次研究應用自制調查問卷量表，經多次檢驗，該表Cronbach’s α系數≥0.74，Spearman系數≥0.66，效用良好。研究發現主訴率前7位中藥物因素主訴198例次，非藥物因素70例次，患者對止痛藥物療效、副作用、使用方法認知不足以及對癌痛認知不足是影響患者止痛治療依從性的主要因素，結合醫囑不詳等因素，筆者認為應對患者加強止痛治療教育宣教，消除患者顧慮。藥物成癮特別是鎮痛類精神藥物成癮已成為癌痛患者止痛治療依從性的主要影響因素，但有調查顯示麻醉止痛藥物成癮率不足千分之一，且與麻醉藥物劑量與用藥持續時間無顯著相關，醫囑可舉證說明，消除患者藥物成癮過濾[6]。此外麻醉所致副作用以麻痹等神經反應為主，但主要出現在初期及用藥過量時，患者多可耐受，開展合理用藥管理可有效抑制藥物成癮與不良反應的發生[7-8]。

3.2 止痛治療與護理

3.2.1 疼痛管理基本流程 于患者入院時當日據常規護理流 程，由責任護士進行疼痛評估，針對當時未發作不能進行NRS評估的患者于常規護理檢查時測評，針對NRS評分≥4分者建立止痛治療護理檔案，并據止痛治療流程通報主治醫師，完成診斷，運用階梯式原則給予止痛藥，常規醫囑禁忌、用藥注意事項以及可能出現的不良反應，用藥后再次評估患者疼痛狀況，作為療效評價標準，由責任護士講解放松療法、心理療法等非藥物鎮痛療法[9]。

3.2.2 干預方法 干預方法的目的旨在提高患者對止痛治療依從，具體方法如下，（1）認知教育：①行NRS評估時，詳細闡述參數意義，每次講解15 min，連續3 d，確保患者及家屬周知；②止痛治療前，向患者詳細講解癌痛原因，止痛治療的意義、重要性，簽署同意書；③據醫囑執行止痛治療方案，評估患者及家屬認知情況與依從性，針對個別認知不足、依從性較差的患者，采用訪談法解答患者困惑，加強個體化指導；④于患者入院第7天，組織開展止痛治療講座，注重效用，形式多樣化，講解以30～60 min為宜，詳細講述階梯式用藥原則、精神類鎮痛藥物使用原則等，促進相互交流，多進行鼓勵與誘導，提高患者及其家屬參與積極性講座效用；（2）發放教育宣傳手冊，內容主要包括疼痛危害、致痛因素、治療方法，如何開展日常評估、如何用藥、并發癥及不良反應預防與管理；（3）制作宣傳標識，應醒目、鮮艷、生動，標示于醒目處如走廊，主題與宣傳手冊相對應，注重細節宣傳；（4）于床頭標識簡單的疼痛評估方法，包括面部表情疼痛評估對照表、數字直線模擬評估法、文字表述法，提高患者及家屬自我評估能力，及時開展止痛治療；（5）心理護理，癌癥患者護理主要目的在于改善患者生命質量，包括心理需求、社會需求等，應采集積極的措施如團體娛樂、聊天、陪護等措施，愉悅患者心情，緩解癌癥患者孤獨、恐懼等不良情緒，也是非藥物止痛治療內容。

綜上所述，醫院應加強癌癥患者疼痛管理，及時給予止痛治療，針對的應用護理干預，注重止痛治療宣教，強調治療安全性、必要性，提高患者依從，從而提高治療效果，抑制患者疼痛，改善其生活質量。

參考文獻

[1]陳潔.癌痛規范化治療的護理進展[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：169-170.

[2]姚偉榮，孟曉暉，萬會平，等.癌痛宣教對減輕患者疼痛治療顧慮的作用[J].軍醫進修學院學報，2011，32（11）：1132-1133.

[3]羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理[J].護理學報，2010，17（5）：29-30.

[4]黃哲宙，鄭瑩，彭鵬，等.上海市腫瘤患者疼痛及治療情況2007年調查結果[J].腫瘤，2009，29（10）：992-993.

[5]李金花.止痛藥結合認知干預對癌癥疼痛患者生活質量的影響[D].湖南：中南大學公共衛生學院，2012.

[6]李小梅，李虹義，肖文華，等.癌癥患者疼痛量表的應用[J].中國腫瘤臨床，2013，18（24）：1482-1486.

[7]周雪江，韋群英，馮羽飛.實施護理干預對癌痛患者疼痛控制的影響[J].當代護士：專科版（下旬刊），2014，32（2）：77-79.

[8]李慶萍.健康教育護理路徑管理在癌痛規范化治療中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（31）：53-55.

通策醫療范文第3篇

我是一名老年女性，今年75歲。半年前身體左側從腰部開始沿大腿至足部感到痛、酸、麻，行走吃力，在醫院幾次攝片檢查提示：L4-5椎間盤突出；L3-4腰椎序列不齊；腰椎退變；骶管小囊腫。服用強骨膠囊、抗骨增生膠囊等藥物和推拿按摩治療后，腰和大腿部稍有好轉，小腿和足部仍無改善。我想請教專家：這個病嚴重到什么程度，會癱瘓嗎？如何治療？

上海 張讀者

張讀者：

腰椎間盤突出癥，顧名思議就是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。在人體的椎體與椎體之間有一個椎間盤，它是由外部的纖維環和內部的髓核這樣一種富有彈性的膠狀物質組成，椎間盤主要有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤開始發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃樣的變性，以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來所能承受的壓力。在過度的勞損、體力的驟然變化、猛力動作或暴力的撞擊下，纖維環即可向外膨出，髓核也可經過破裂的纖維環裂隙向外突出，導致椎鄰的組織如硬膜囊、脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰腿疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥患者可因髓核突出的部位、大小、病程的長短，有無外傷史及個體差異的不同，而表現出各種各樣的臨床癥狀。如腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木、下肢發涼等。拍X光片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

對于腰椎間盤突出癥，西醫治療分為非手術治療、微創手術治療及手術治療三大類。非手術治療包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。微創手術治療包括經皮穿刺技術和腰椎間盤鏡手術等，這些治療方法各有優點和適應證。手術治療，最好限于有馬尾神經受壓，、進行性腰神經功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

通策醫療范文第4篇

關鍵詞：兒童；醫療空間；環境色彩

在主持召開中央全面深化改革領導小組第二十二次會議中強調，要加強兒童醫療衛生服務改革與發展。與此同時，新醫改政策沖擊和“二胎”政策的開放，醫院由單一的生理治療轉向心理、社會等多元治療，注重改善醫療服務水平，重視環境設施品質的優化，細節的完善，這些都體現出未來兒童醫療環境建設在保障基本醫療建設的基礎上，朝著更為人性化方向發展。其中色彩的運用是建立良好的醫療環境的有效途徑，而兒童作為特殊就診群體，對色彩的敏感度相較于成人更為強烈直接，因此從兒童醫療環境色彩模式評價入手，找尋其不足之處再從中探求相應的色彩運用，有助于改善醫院環境設施設計水平。

一、國內外建設經驗

國外的兒童醫院打破了醫院嚴肅的氣氛，營造不同的空間氛圍。如：宮城縣立兒童醫院由紅色磚墻、濃灰色金屬屋頂從外觀到室內構建“童話般”醫院；美國HKS建筑公司設計并參與建設的澳大利亞墨爾本皇家兒童醫院（RCH）獨立的空間設計，醫院內部裝飾充滿童趣，墻壁上涂鴉風格的圖畫，五彩斑斕的色彩布局統一，導視系統設計簡潔、明朗符合兒童視知覺情感需要；俄亥俄州Nationwide兒童醫院整體設計打破一般人對傳統醫院的認知，整個空間氛圍不再是冰冷的白色，從地面到天頂以五彩繽紛的色彩加以點綴，借助夸張的動植物造型營造不一樣的兒童醫療空間。國內近年來對兒童醫療空間也做了相應的設計，首都兒科研究所附屬兒童醫院融入了更多童趣設計，在穩重大方的整體外觀上加入了個性鮮明的小細節；臺大兒童醫院打破醫院的印象色“白色”，以溫馨的黃紅為主，粉色的云狀沙發、可愛的木馬板凳，一個矩形的永動游戲機，嗅覺上無醫院的藥水味。暖色的燈光照射各種幾何圖形的彩色地面，使整個空間活潑溫暖，迎合了兒童的心理需求。

二、寧波市兒童醫療環境色彩設計現狀

目前寧波市三類兒童醫療機構——兒童專科醫院、綜合性醫院兒科門診、街道社區醫院。針對所記錄的內容歸納進行說明：綜合性醫院兒科門診環境色彩，為了與大廳或其他門診公共空間環境相毗鄰，在色彩應用上無過多使用貼近兒童的視覺感知。這種醫療環境針對兒童來說，缺乏對兒童視覺心理的關注度。兒童專科醫院在環境色彩選用上，更多地考慮適合兒童心理的色彩，從空間環境、公共設施及細節配置上，都相對比較注意，但也存在一定問題，色彩應用比較凌亂，不能完全把環境色彩協調起來。街道社區醫院有獨立的兒童就醫樓層，空間面積相對較適中，比較容易營造合理的兒童空間，在色彩選用上，切合兒童心理特點進行設計。要解決兒童醫療環境色彩的存在問題及可優化之處，了解患兒、陪護人員及醫護工作者的需求和想法對于后期改善兒童就診環境色彩問題、提升對醫院環境的親切感及利于病患身體的康復具有重要的現實意義。筆者設計了患兒和醫護人員的調查問卷，問卷形式主要以定點發放和網絡調查兩種形式。發放紙質問卷410份，收回284份，網絡問卷360份，累加有效問卷644份。問卷的內容設計主要由總體滿意度、空間感受、設施感受、導視系統感知等幾部分組成，色彩相關內容則包含在其中。首先，主體調查對象為患者，但考慮到患兒表達與理解的差異性，針對的對象主要以大班以上兒童為主，以醫療環境存在及感知的色彩進行評價，包括空間中的裝飾色彩、地面天頂墻面色彩、公共設施、醫療設備等，了解患兒的感受；其次，調查陪護人員，主要年齡以25-60歲的兒童家長為主，此年齡段差異性也較大，兒童父母要比祖父母提出的要求更高，實際的感受更為貼切；最后，調查醫護人員，長期處于固定的空間環境中，已經習慣空間視覺，但接觸的患兒、聽到的問題反饋多，因此，所提出的優化點也較為全面。調查問卷中針對醫療環境色彩的功能進行調研，不涉及醫院建筑外環境色彩。大體分為四塊內容：醫療空間色彩、設施色彩、醫護服飾色彩及其他輔助色彩。其中醫療空間色彩體現了空間整體色彩、光環境以及對裝飾環境色彩的運用；設施色彩主要運用與公眾服務功能，包括洗手間、導向標識、公共設施、醫療設備等，其合理使用鮮明的色彩，能幫助人快速得到服務；醫護服務色彩則是醫療環境中流動的色彩，也是醫院形象的代表之一。所有醫療空間存在的色彩都隱性地影響人的視覺和神經系統反應，對人的情緒和活動產生直接影響。在此基礎上，要求醫護和患者對空間色彩的感知情況及關注度進行評價，同時，對空間色彩配置的喜好程度進行反饋。通過拍攝記錄寧波兒童醫療機構環境色彩并進行色彩提取，及寧波市兒童就診醫院的問卷調查結果分析后得出以下結論：①借用HSB[1]色彩模式數據分析，較為清晰地看出，寧波市兒童醫療機構主體色彩明度、飽和度偏低，輔助色彩與主色也較為接近，色彩設計缺乏豐富性。②缺乏對自然元素的氛圍營造關注以及暖色光線的空間構成，以致病患使用環境空間舒適度不足。③導視系統從整體看具有較好的導向性，但在色彩配置與功能、區域、樓層區分上幾乎無差別，導致色彩在識別效果中沒有起到很好的引導作用。④設施形態與色彩過于成人化，缺乏為患兒提供輔助康復的條件。

三、兒童醫療環境色彩優化設計原則

人的視覺識別系統的習慣是當觀察物體時首先注意色彩，第一視覺的觀察對色彩的注意約為80%，對形態的注意僅為20%，這種情況一般會持續約20秒，當持續和過度2分鐘后，對形態的注意會增加到40%，對色彩的注意力會降低到60%。5分鐘后，對色彩與形態的注意各占50%。因此，兒童醫療環境中的色彩應用對于兒童就醫過程中的情緒波動起到了良好的穩定性，但色彩的應用也是建立在形狀的基礎之上。兒童醫療機構是針對14歲以下的患者，處于不穩定的發展階段。多項調查證實，兒童心理的色彩更向往暖色調，令人激動的紅色和黃色，但當他們成長后，則更喜歡冷色調，藍和綠。因此可以考慮采用暖色的墻壁和趣味性的圖案、借用柔和的光線來消除醫院原有冰冷的感覺，平緩兒童的情緒。而對于色彩選擇基礎上，也要對光的氛圍營造多加關注，暖色光線的空間構建，能產生安定的心理反應。總之，要避開只用單一的色彩或無趣的形態去營造空間環境。

1醫療環境色彩整體性

從色彩心理學的角度，合理的色彩不僅能夠緩解醫護人員的疲勞緊張，還能改善醫療環境，輔助治療工作，讓病人早日康復，體現出人性化關懷。為此有關研究者對不同色彩對患者的感受進行了研究得出，紅色促進血液流通，加快呼吸，煥發精神，刺激環境麻痹和憂郁、橙色改善消化系統、激緒、對病癥有輔助治療、綠色降低眼壓、安撫情緒、松弛神經、對發燒、喉痛感冒患者起到有效舒適感等。而環境中的色彩并不是孤立存在，在整個醫療環境中要考慮各組成部分或各層次結構間色彩的充分協調和連接，使醫療環境色彩具有內在的統一性，從而營造出空間情感的認同性與歸屬感。

2輔助設施色彩關聯性

兒童怕去醫院，很大原因是從醫院到醫生都是以白色為主，美國視覺藝術心理學家布魯默說“:色彩能喚起各種情緒，表達感情，甚至影響我們正常的生理感受。”對于醫院設施色彩設置，要考慮不同設施的不同功能效用，功能是設施的主體內容，色彩設計與設施功能二者不可分離。因此首先要考慮色彩與設施功能特點要求的統一，以便設施功能的發揮，如醫療器械多用乳白色等基調，既保持清潔，又可以安撫和鎮靜病人的情緒；此外，要考慮兒童心理與設施之間的互動性、協調性，適當采用輕松、明快的色彩為主色調，配以對比色，充分考慮輔助設施色彩配置上與空間色彩的關聯，在區別不同設施功能的同時，有助于孩子的心理健康。

3視覺導向色彩層次性

由于整個視覺導向具有有序性的特點，表現的邏輯關系為層次性，從醫院外部的整體導向到內部空間的流程導向（包括樓層間的視覺導向及導向標識的視覺導向，其形式包括懸掛式導向、直立式導向、地面導向等，一般位于空間重要轉接處），再到門診科室導向，色彩的有序性能使整個視覺導向趨于穩定性與可辨性。如佛羅里達州迪馬喬兒童醫院的每一樓層都富于主題色彩，采用豐富多彩的走廊和房間，以希望讓孩子們擁有更加愉快的治療時光。

四、寧波市兒童醫療環境色彩設計對策

1把握兒童視覺，活躍空間色彩

色彩是影響人類心理變化的主要視覺元素之一。環境本體色彩應融入不同材質、不同形態來輔助色彩的多樣化，兒童醫院的色彩應該滿足兒童的需要，強化親近自然的感覺，多一些兒童喜歡的色彩，因此，還需要考慮光環境對于色彩的影響，適度的綠化裝飾對環境舒適性的提升。如病房主色調所使用的色彩應盡可能使病童平靜安逸，配合局部色彩的搭配，使空間充滿了愉悅的氣氛。候診區主色調宜選擇灰白、藍綠色系，但應選擇飽和度較低的色彩，局部配合橙紅色系、黃色系等，以給人興奮感的色彩來活躍空間，讓候診空間成為一個兒童喜歡的童話般的世界，令患兒在里面產生強烈的舒適感。并通過不同的空間、樓層色彩或地面色彩開辟明確的兒童服務通道或兒童候診區域，避免患兒與成人病員混雜在一起。如科羅拉多州兒童醫院在兒童治療治愈方面有著豐富的經驗和前瞻性的思維色彩療法——藍色是放松，對兒童有一個最強大的愈合的影響；綠色增加同情，并有鎮靜的作用；紅色加強能源和意志，整個醫院通過這方面的知識引導色彩選擇。

2重視設施色彩，營造空間氛圍

兒童醫療設施包括公共空間設施與醫療就診設施。上下樓梯扶手、候診座椅的色彩設計，輸液椅的舒適性、衛生設施的人性化、母嬰設施提供的必要性等都是需要考慮的范圍。如臺灣大學醫學附屬兒童醫院的候診室內，采用模仿大自然生物的仿生學表現手法，候診座椅采用與主題一致的綠色系和棕色系，并呈現自然曲線與點狀形態分布于空間，使候診區與原有印象中的候診區截然不同，充滿了大自然的氛圍。而對于醫療就診中設施的使用，有很大的提升空間，如美國紐約摩根斯坦利兒童醫院CT室營造以海盜與海洋為主題的卡通CT掃描儀，配以相同風格主題色彩空間設計，在接受掃描器檢查時，四周生動形象的海盜圖案與貼切的色彩分散了兒童的注意力，讓檢查過程更加順利。

3提升醫護形象，點綴服飾色彩

強調改善醫患關系的同時應考慮提升醫護人員的外在形象。對于兒童就醫來說，醫護人員的形象更起到關鍵性的作用，一方面能穩定兒童就診過程情緒的穩定性；另一方面能讓整個就診過程順利進行。為此，可以打破“白大褂”的固定印象，采用明度較高的色彩來緩解這部分流動色彩。北京朝陽醫院實行醫院各部門穿不同顏色工作服的制度，如：兒科——淺藍色；婦產科——粉紅色；檢驗科——淺綠色；手術科——灰綠色等，這些表明醫護工作者的服飾色彩在介入醫療行為中，也具有關鍵作用。此外，兒童醫院病房紡織品色彩也應該迎合兒童的情感需要，抓住兒童的認知特點和審美特質，通過對材質、色彩、圖案等方面的設計組合，來滿足兒童的身心需求，緩解他們的恐懼感，輔助兒童的康復治療。

4有效利用色彩，解決視覺導向

通策醫療范文第5篇

        城鎮醫療保險制度作為我國社會保障體系的組成部分，對我國的社會主義經濟建設和社會的穩定起著重要的作用，合理的運用醫保資金對于參保者利益關系重大，直接影響構建社會主義和諧社會戰略目標和總體部署的實現。因而，分析和研究醫保統籌資金的合理應用，使醫療保險制度可持續發展，同時對控制醫療費用的上漲，保障醫、保、患三方關系意義重大。

        1  醫院統籌資金超標存在的問題

        醫療機構、經辦機構、患者三方是相互配合、相互制約、相互支持的一個統一體，但由于各自承擔的責任與目的不同，各自的行為取向復雜多樣，經辦機構不以盈利為目的，保障參保人員正當醫療費用的合理支出，確保醫保事業健康發展，醫療機構追求的是最大限度地獲取收入，而患者的目的是如何少花錢，治好病。醫、保、患三方如何相互配合、相互制約，對于統籌資金的合理使用意義非凡。醫療機構是控制統籌資金的關鍵部門，在診療過程中，醫院個別醫生追求自己的利益最大化，利用患者對醫保政策的不太熟悉，使患者被動接受醫院的檢查、用藥、治療等項目，增加醫保統籌資金的支出，在藥品方面，醫院采用進口藥、貴重藥、超范圍用藥，沒有按照醫保規定從基本醫療用藥開始，同時有的醫院為了套取國家統籌資金，爭取多人次住院，把不符合住院標準的收住院，不符合出院標準的讓患者出院，再分解住院。醫療保險的統籌資金是所有該地區參保患者共同享有的，有的患者與醫院醫生串通一氣采取多種手段侵吞“統籌資金”這塊大家共有的財產。同時醫保經辦機構對醫院的管理考核不到位，主要是經辦機構沒有那么大的人力約束醫院，定點醫院太多了，主要是醫院自己控制患者的統籌資金，導致各種違規行為滋生和蔓延，醫療費用上漲勢頭難以控制。

        2  控制統籌資金采取的對策

        2.1國家應增加醫療費用投入，擴大衛生服務的有效供給，合理配置衛生資源，積極探索“以醫養醫”的補償機制，及時、適度提高醫療技術勞務價格，提高了醫務人員的勞務價格，經濟利益得到應有的補償，有利于從源頭上抑制過度醫療。

        2.2建立監督機制，衛生行政部門應組織醫療保險管理部門、醫學會、物價、審計等部門形成監督機構，加強對醫療服務行業的監督管理。

削弱醫療服務的壟斷性，增強醫療服務質量和醫療服務價格的透明度。

        2.3加快衛生體制改革，實行醫藥分家，切斷處方與醫生之間的聯系，實行單病種付費，引導醫生選擇療效好、價格低的藥品和診療項目，控制患者醫療費用。醫療保險管理部門定期公開各定點醫院的醫療信息，如公布某種病在各個醫院治療所需費用，某種藥品在不同醫院的價格、銷售量，以及各個定點醫院的專業特長，引導患者用最低的醫療費用看好自己的病。對藥品、大型醫療設備、高檔衛生材料實行公開招標，切斷中間環節，從而降低醫療費用。

       2.4加強對醫院費用的審核力度，由醫保中心牽頭，組織各醫療機構熟悉醫保政策的醫務人員對住院費用進行審核，加強醫生的職業道德，在醫療過程中時刻不忘自己的行為準則，樹立患者的利益永遠高于一切的思想，在任何時候都應將病人的利益放在第一位，遵循“一切以病人為中心”的服務理念，尊重病人的自身價值和意愿，以最小的醫療衛生資源獲取最大的收益，這樣才能從根本上消除過度醫療行為的發生。

        2.5完善醫療保險政策,理順管理機制。醫療保險在運行過程中醫、保、患三方會不斷遇到矛盾，甚至產生沖突，這就需要各級政府部門加強管理的針對性，尊重醫療保險政策的發展規律，通過政策的不斷調整使三方處于平等的地位，營造溫馨宜人的醫保環境。形成經辦機構、醫療機構、患者之間和諧相處的良好氛圍。

        3  控制醫保統籌資金的必要性

        我國的國情決定了我國的醫療保險“低水平，廣覆蓋”的原則，所以營造一個以誠信為共識的醫療費用制約機制，有效控制醫保統籌資金，是醫保改革健康發展的關鍵，建立一支符合國情的醫療保險的管理隊伍，不斷完善醫療保險的管理工作，提高醫療保險的整體服務水平，使國家統籌資金最大程度地應用于患者、服務于患者。

綜上所述，“看病難，看病貴”和醫療統籌資金的浪費有著密切關系，控制醫療費用需要從病人、醫生和醫院三方面下手。無論從費用控制手段上，還是保險政策的制定上都要綜合考慮研究。任何政策手段都有它的利與弊，問題的解決需要依靠事實說話。