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山行的作者范文第1篇

因為走的遠了，

前一段路便成了后一段路的理由。

在這個世界，

幸福稍縱即逝，只是在某個一瞬間。

常常會在某個美好或者糜爛的夢境中突然醒來。

那個時刻，

會覺得自己的夢是真實的

而醒來的生活是假的。

有些生活方式，

會模糊自己對這個社會真實的觸感。

偶爾的時候，

會義無反顧的相信著自己的生活

更多的時候，

是一如既往的懷疑著自己的存在

時間太短促

就像一陣風，輕撫過臉龐

惘然發覺，確早已沒了感覺

只是留下淺淺的淡然

時間面前，

一切都顯得那么淺顯，那么脆弱

像是一顆塵埃，在空蕩中飄著，等待著落定

在無法預計的空間里

等待

是一種最沉重的無助

我始終相信

我會在一個意料的等候中過上最簡單的生活

平靜到無法想象。

那種生活

如同掛在一片空白墻壁上的時鐘，

一分一秒，都已是一種必然的規律，

毫無意外的在圓盤里行走，一圈一圈。

曾有很多人對我說，你太執著

許多東西有了卻不懂滿足

我坦然沉默

每個人都是不一樣的個體

我承認，我能擁有是種幸運

可，有些東西有了并不代表那就是你自己

這個世界

唯一能證明自己的方式，只是付出

擁有，僅僅只是擁有而已

這個方式

只是不符合我的夢想

但我還是笑笑，讓生活繼續。

我還是寧愿相信

生活

也曾為我而璀璨過。

山行的作者范文第2篇

研究對象：我院25例維持性血液透析患者，男14例，女11例，平均52.12±15.92歲(22～77歲)。原發病：慢性腎小球腎炎15例，糖尿病腎病5例，高血壓腎病3例，多囊腎2例。均為長期血液透析患者，每周透析2～3次，每次4～4.5小時。透析時間16.12±15.2個月。

納入標準：血紅蛋白(Hb)

排除標準：①近三月有輸血史；②存在急慢性炎癥；③嚴重肝臟疾病；④外傷、手術、失血性疾病、腫瘤及骨髓造血異常。

治療方法：左旋卡尼汀(商品名“雷卡”，由常州蘭陵制藥有限公司提供，劑型：每支1.0g/5ml)，于每次透析結束后用生理鹽水20ml稀釋左旋卡尼汀1.0g，緩慢靜脈注射，共治療12周。

觀察指標：用藥前后血常規、血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(HCT)以及藥物不良反應。

統計學處理：計量資料以X±S表示，治療前后對比采用配對t檢驗。

結 果

貧血相關指標變化：左卡尼汀能顯著提高Hb、HCT，見表1。

不良反應：未發現惡心嘔吐、胃腸道不適、口干、過敏等不良反應。

討 論

本研究表明在應用紅細胞生成素(EPO)治療透析患者腎性貧血的同時常規補充左旋卡尼汀，

能明顯提高血紅蛋白水平，在改善維持性血液透析患者貧血狀況取得了較好的療效。左旋卡尼汀對紅細胞滲透性的改變可能是血紅蛋白升高的重要原因[1]。

左旋卡尼汀是一種特殊的氨基酸，在脂肪酸代謝中有重要作用。它不僅能提高血透患者的脂質代謝水平，降低血脂,增加高密度脂蛋白，而且可改善蛋白代謝，促進白蛋白合成，能夠提高紅細胞膜的穩定性，增加血細胞比容。而維持性血透患者由于合成不足及在透析過程中顯著的丟失，造成左旋卡尼汀的缺乏，同時EPO在治療促紅細胞生成時，可能亦消耗了大量的左旋卡尼汀。大量研究證實，左旋卡尼汀缺乏易出現EPO抵抗現象，補充左旋卡尼汀能夠有效的治療EPO抵抗[2]。我們的觀察結果表明，左旋卡尼汀對維持性血透患者腎性貧血的治療效果不僅改善了EPO的療效，減輕了EPO抵抗現象，對于常規的血透患者，既使無EPO抵抗,補充左旋卡尼汀也有明顯的益處，能更好的糾正貧血，減少EPO用量。這可能與左旋卡尼汀還具有抗氧自由基作用有關，其能降低紅細胞脆性,增加紅細胞的變形性，從而延長了紅細胞壽命。大多數血透患者存在氧化應激，脂質代謝紊亂、心血管并發癥、營養不良等問題，左旋卡尼汀能有效的降低血透患者的氧化應激，而且改善了脂質代謝，保護缺血、缺氧心肌，并促進蛋白合成。這些綜合作用可能是左旋卡尼汀改善血透患者腎性貧血的一個獨立因素。在EPO治療腎性貧血的過程中，鐵劑、葉酸等原料的補充，已被廣泛應用，而左旋卡尼汀應用于腎性貧血的治療尚未普及，這與其費用較高有一定關系，但它的應用減少了EPO的用量及不良反應。如條件許可，維持性血透患者應用EPO治療腎性貧血時常規補充左旋卡尼汀能有更好的療效。

參考文獻

山行的作者范文第3篇

【關鍵詞】 健康教育；精神分裂癥；服藥依從性

【摘要】 目的 探討健康教育對改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的作用。 方法 對160例再次住院的精神分裂癥患者進行6 w多種方式的健康教育，觀察健康教育前后服藥依從性的變化，并進行對比分析。 結果 健康教育6 w末患者服藥依從性改善明顯，并且與健康教育前比較差異有顯著性（P

【關鍵詞】 健康教育；精神分裂癥；服藥依從性

Effects of healthy education on improving drugtaken compliance of inpatients with schizophrenia

【Abstract】 Objective To investigate the effect of healthy education on improving drugtaken compliance of schizophrenics. Methods 160 second inpatients with schizophrenia were conducted with healthy education for 6 weeks， the changes of drugtaken compliance before and after education were analyzed. Results The compliance had obvious improvement at the end of 6w after education， and had significant difference with preeducation. Conclusion Healthy education can improve drugtaken compliance of inpatients with schizophrenia.

【Keywords】 Healthy education; schizophrenia; compliance

由于精神分裂癥患者受精神癥狀的支配，對治療和護理產生的心理反應有別于其他疾病的患者，服藥依從性差是精神科臨床護理的重要問題之一［1］，健康教育對精神疾病的轉歸有重要的臨床意義［2］。在臨床中，我們采用健康教育來改善住院精神分裂癥患者服藥依從性，收到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年1月～2005年11月在我院住院的160例精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準；（2）住院次數≥2次；（3）每次住院期間均有不同程度的拒藥或藏藥行為。其中男96例，女64例，年齡20 a～55 a；第2次住院者104例，第3次住院48例，第4次住院者8例；病程2 a～25 a，治療均以氯氮平為主，其中單一用藥92例，聯合用藥68例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育評估 評估患者的學習需要及接受能力。

1.2.2 制定相應的目標 （1）對自己所患疾病的了解、認可。（2）對藥物治療的重要性、服藥的注意事項及藥名、用法及作用的了解、認可。（3）對長期服藥意義的了解、認可。

1.2.3健康教育的形式 （1）個別指導。（2）集體講課。（3）利用科普短文，圖畫、詩詞等宣傳。（4）小組討論。

1.2.4 健康教育實施 （1）對疾病缺乏自知力者，以個別指導為主，幫助患者認識到自己患病為目標。同時幫助患者認識疾病發生的原因及服藥對康復的作用，從而增強服藥的依從性。（2）對受妄想、幻聽支配者，以個別指導和集體講課為主，用事實及理性反復驗證妄想和幻聽的虛無，并鼓勵患者參與自己感興趣的活動，在分散患者病態注意力時，采取解釋和教育結合的方法進行疾病知識的教育，改善患者服藥的依從性。（3）對不能耐受藥物副反應者，以個別指導和康復心得交流為主。隨著藥物劑量的增加，62.5%的患者可出現不良反應，應及時給予對癥治療。同時給予恰當的解釋和安慰，增進服藥依從性。（4）對缺乏治愈信心者，以個別指導、康復交流、小組討論為主，集體講課、學習宣傳欄為輔，并請治愈的病員介紹康復心得，從而使患者以良好的心態及正確的方法依從服藥，增強療效。（5）對擔心長期服藥后影響大腦功能及身體健康者，以學習宣傳欄、集體講課為主。幫助患者分析病情，提高對疾病的認識和對藥物的信任度，并及時向患者反饋各項檢查結果，解除患者的后顧之憂，提高堅持服藥的依從性。

1.2.5 健康教育效果評定 采用自擬的健康教育各項指標評定量表對健康教育前后患者的服藥依從性進行評定分析。所有數據采用t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 健康教育和服藥依從性的比較，見表1。

表1 健康教育前后服藥依從性比較（略）

注：與健康教育前比較P＜0.05，P＜0.01

表1顯示，服藥依從性由拒絕、被動，改善為順從者，實施健康教育4 w末與健康教育前比較有顯著性差異（P

2.2 健康教育前后各項指標的比較，見表2。

表2 健康教育前后各項指標比較（略）

表2顯示，教育后患者的醫囑防藏藥平均日、人均次數減少，住院期間病情反復人均次數減少，且與教育前比較均有顯著性差異（P

3 討論

本研究顯示，健康教育前患者拒藏藥現象較多，且與性別及文化程度無關，而經健康教育后則明顯好轉。說明通過健康教育能了解存在的問題，然后采取多種方式實施疾病、藥物知識教育，注重心理指導，給予精神上安慰、支持、勸解、疏導等，有針對性地幫助患者矯正不正確的認知，改善患者的服藥行為，提高患者對自身疾病的認識能力，恢復獨立遵醫囑行為，增強治愈疾病信心，從而提高患者服藥依從性和自我保健能力。

在健康教育中應注意以下幾點：（1）護士要尊重理解患者，掌握患者的心理狀態，不斷改進溝通方法，提高交流技巧［3］。（2）要不同于一般精神衛生宣教。一般性衛生宣教的對象廣泛，不提供具體指導，沒有評價標準，而健康教育注意了個體差異，有理論、有方法、有技巧地進行知識灌輸和行為指導，從而改善和健全患者的認知結構，影響并強化患者正確行為的形成。（3）教育應反復進行，并延續全程，做到有計劃、定時、定量的講解、啟發、提高、解答。（4）康復期患者藏藥狀況不容忽視，而且健康教育要講科學，不能空洞、敷衍；同時要多接觸、交流，密切觀察患者的情緒、行為變化。

總之，健康教育后患者服藥依從性明顯優于未實施教育者，說明健康教育能有效改善精神分裂癥患者服藥依從性，但對健康教育的方法、途徑以及護理人員時間的合理安排等方面，應做進一步探討。

參考文獻

［1］ 陳淑清.精神科護理學［M］.吉林：吉林科學教育出版社，1994：212

山行的作者范文第4篇

關鍵詞：慢阻肺患者；延續性護理；改善；肺功能；戒煙

慢性阻塞性疾病是一種身心性疾病，該病形成的原因是呼吸氣流受限而且不完全逆轉形成的，常見于老年人群，且病情綿延容易反復發作。不僅需要及時的治療，而且還需要相應的護理。本文則對慢阻肺患者實施延續性護理的臨床效果進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2014年11月收治的慢阻肺患者30例，納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病的臨床指征，病情處于穩定期，可以接受隨訪的患者；排除合并心、腦、腎等存在重要器官病變以及嚴重肢體功能、認知功能障礙或者接受過肺部手術治療的患者，所有入組患者均簽訂知情書，并且擁有知情權，自愿配合本次研究活動。男15例，女15例，年齡45～67歲，平均年齡（53±6.21）歲。

1.2護理方法 患者在住院后要接受解痙平喘、怯痰止咳等常規的內科藥物治療，并且接受調整呼吸、肺功能鍛煉、營養調配等一般的常規護理，出院時，醫護相關工作人員對于患者的肺功能恢復情況給予詳細的記錄，對于患者的戒煙率給以統計，并且都進行備案，還要給患者詳細的常規出院指導。均實施延續性護理方法：①電話隨訪：通過電話隨訪，可以及時的了解患者的病情，為患者提供及時的幫助和服務。②家庭氧療護理：慢性阻塞性肺疾病患者常常都伴隨著慢性低氧血癥狀，例如呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，改善這一狀況，提高患者的生命質量和生存率，需要進行一定的家庭護理，例如：提高患者的血流動力、運動能力、肺的生理功能、精神面貌等都會對患者的身體產生有益的影響。采用鼻導管進行吸氧，一般的吸氧時間為10～15 h/d，氧流量為1.0～2.0 L/min，為了使患者在靜息狀態下，達到PaO2≥60 mmHg，以及SaO2升至90%。③健康知識教育：慢性阻塞性肺疾病是一種容易反復發作的慢性疾病，因此，護理人員應向患者及家屬詳細介紹慢阻肺的發病原因、治療后的注意事項，并加強身體鍛煉，提高免疫力；注意飲食，養成良好的生活習慣。④其他護理。還需要根據患者的情況進行睡眠護理、口腔護理以及戒煙護理。

1.3統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，患者護理前后的心肺功能數據采用均數表示，用t檢驗；戒煙率采用%表示，用χ2檢驗，以P

2結果

本次研究中護理前后患者的PaO2、PaCO2、PEV、PEF均有顯著差異，P

3討論

慢阻肺是一種氣流受限的疾病，其發病于老年人，而且有較高的死亡率。根據相關調查有80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者[1]，讓慢阻肺患者戒煙，可改善患者的呼吸道癥狀。針對慢阻肺患者實施有效的護理，幫助患者戒煙，可提高患者臨床治療的有效性，提高生活質量提高。

延續性護理是一種開放的護理方式，借助現代化的通訊工具，通過電話、視頻等通訊方式實現護理患者的目的[2]。延續性護理將患者在醫院進行的護理延續到患者出院，這種方式完善了人性化護理的內涵，使患者和醫生有更多的機會進行交流，在醫生與患者及其家屬之間建立了有效的互動，對于緩解醫患糾紛，提高治療效果是一種有效、便捷的方式。延續性的護理方式，可以實現對患者進行有針對性的健康知識宣傳教育，讓患者在護理的指導下堅持有氧治療、藥物治療、肺康復訓練、避免不良的生活習慣，從而提高患者及其家屬對慢肺阻的認識，提醒和督促患者及其家屬掌握科學的保健護理方法，提高治療效 果[3-4]。雖然就目前的醫療水平來說，慢肺阻是一種無法治愈的疾病，但是延續性治療可以有效的提高患者的肺功能以及生活質量。從本次研究跟蹤的30例患者出院后進行延續性護理的效果來看，延續性護理可以明顯的改善患者生活自理能力，減輕患者的病痛，提高患者的生活質量，幫助患者成功戒煙，改善患者的肺功能，所以，可以將延續性護理在臨床護理中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]張井宣.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的作用[J]國際護理學雜志，2013，32（2）：338-339.

[2]李萬聰，張曉芹.延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（4）：748-750.

[3]高莉梅.護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：10-11.

山行的作者范文第5篇

陽信縣信城街道中學地處聞名中外的鴨梨之鄉腹地、縣城主城區，幸福河穿城而過。前身是陽信鎮中學，學校歷史悠久，人杰地靈。隨著陽信鎮撤鎮改辦，2011 年陽信鎮中學更名為信城街道中學。學校站在新的歷史起點上，在繼承中發揚，在探索中創新，以引領每一位師生“做有故事的教育耕耘者”為辦學理念，形成了特色鮮明的幸福教育模式。

一、聽學生成長小故事，滲透學校大德育

在“我是體育明星”的宣傳櫥窗前，學生指著自己在賽場上一個個被定格的瞬間，興奮地向其他的同學講述著當時的情景；在展出的書畫作品前，學生洋洋自得地談論著自己的創作經歷；在學生表彰大會上，優秀學生代表動情地向大家講述著自己的勤學經歷……

因為他們都有了自己的成長故事，所以他們很幸福。

于是，學校德育處把“講自己的經歷，做有故事的人”作為學生德育的總抓手。在德育處的大事活動安排上，有了班主任“我班的教育故事”PPT 演講比賽，有了學生的“我的成長檔案袋”故事征集等活動安排。

在各年級的班會上，經常會聽到學生講自己的故事：

上星期二下午放學路上，我的自行車突然壞在半路上，結果一會兒圍上了十多個我班的同學，幫我一塊到路邊修車，看到好朋友在我需要幫助的時候能夠留下來幫我，我很感動……

同時，也會看到站在講臺上支支吾吾，很難為情，講不出最近以來能夠示人的正面的事情的學生。

在學校德育管理的檔案里，能夠看到關于成長故事系列的檔案目錄：成長中的那些事，成長悄悄說，照片背后的故事……

翻開學校德育處的工作總結檔案，文末有這樣的文字描述：學生在記錄自己的成長故事的過程中，自主汲取了成長的養料，也體驗了成長的煩惱和拔節的酸痛，感受到了成長的正能量，這是學生在成長道路上的自我引導和自我糾正，以此為德育的一個抓手，讓學校的德育有了堅實的土壤，有效地滲透了學校自主教育的大德育思想。

二、撰述教育教學故事，引領教師專業發展大格局

在學校的班主任經驗交流會議上，有些班主任的發言，成了脫稿演說，講起來眉飛色舞，班級的教育案例都是信手拈來的，生動鮮活。

在學校舉辦的“走在專業成長的路上”優質課賽課活動座談會上，授課教師都對備課組課前磨課的具體情景，對某個問題情景的前后修正設計，課堂上實施教學時與實際預設的困惑，學生的一個很精彩的回答，處理某一個環節時在課堂上生成的教學藝術，教師都能夠如數家珍地給情景再現出來。

他們很幸福，因為他們心里都有自己的教育教學故事，講出來與大家分享。

一個有著多年教學經驗的教師，肯定有著自己的教育故事，因為他的教育教學困惑，他參加的教育活動，他和學生之間發生的事，都會隨著教學經驗的增加而慢慢地去積淀升華，慢慢地演變成自己心中最美的教育風景。于是，“我的教育敘事”“我的一個教學微設計”“我和我的一個學生”“影響我教學觀念的那些人和事”等，赫然打印在了學校每個學期教學大型活動的安排表中。

一次，學校舉辦“講出我的教學故事”———各學科教學質量優秀教師經驗交流會，一青年英語教師找到校長要求不發言，理由是他感覺他的成績是靠對學生的嚴管多練而取得的，有些加重學生負擔的嫌疑，登不了大雅之堂。他怕說出來讓同事和同學們嗤笑，建議讓那些課堂教學能力強、管理學生有點子的教師發言。校長會心地笑了，答應了他的要求。但是他也答應了校長在下學期的教學質量優秀教師經驗交流會上要講出真正屬于自己的教育故事。

事后，校長在一次業務會議上做了“講教育故事，講出人生大格局”的報告。說道：“讓老師們在不同場合講出自己的教育教學故事，大家享受有創意的幸福的教育教學工作的同時，還注意到了在自己的教育故事中反思自己，調整自己，提升自己，展示了我校教師在專業發展中的大境界，大格局。”

三、積淀教育管理故事，彰顯育人治校大手筆

學校教師的“愛車”經常有相互剮蹭的事情發生，學校領導考察了一番，研究了學校的車輛停放管理事宜，申請資金30 多萬，開辟出了幾十個停車位。

學校有幾個體育愛好者，個人出資到校外一體育會所健身，學校領導知道后，爭取上級支持，投資近260 萬元，建設室內籃球場、羽毛球場、乒乓球場。

學校有些年齡大的教師仍然奮斗在教學一線，而且成績突出，引領了一大批青年教師，于是學校就有了每學年一次的“感動校園———我心目中的好老師”評選活動。

似乎學校的每一個大型的決策背后都有一個故事在推動著。

作為學校的管理者，每周五早晨7：00 的班子例會上都會整理并講述自己發現的管理案例，解決的方案，存在的困惑，形成管理日志。每學期都要借助于具體的管理案例，說明工作中的得失，總結出管理中值得推廣的管理辦法，指出管理中存在的問題，總結管理的心得和體驗，形成自己的教育管理故事。

幾個新教育課題實驗班里的教育故事更多。王書妍老師的“螞蟻班級”的故事在市里獲得好評。崔振山老師就是靠著自己的《班級管理故事》把班級管理得井井有條，他的“田字格”班級管理模式就是對教育故事進行提煉的結晶。

“發現你的管理案例，提煉你的管理理念，分享你的管理故事”，這是學校教育教學管理中的基本路子。學校大力提倡管理者須走入班級，走到教研組，走到學生中去，你才會發現具體的教育案例，在具體的案例分析和總結中不斷地提升管理的水平。

在學校領導班子中，一直崇尚的工作信念是：作為一名學校管理者，在講話交流中，必須要有取之不盡的學校教育管理案例，這是你實施管理的依據，是你增長教育智慧的土壤，它會讓你在“疑無路”時，看到“柳暗花明”。在困惑過后，沉淀之后，把它點綴成自己的教育管理故事，就會變成育人治校的大手筆。

新時期，學校要有新的發展內涵。學校讓師生過一種幸福完整的教育生活，就是要讓師生潛下心來，欣賞自己的學習生活經歷，讓每一位師生都有自己的教育故事，這些美好的教育故事就會繪制出學校美好的教育愿景。