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(一)扎實抓緊重點項目建設(shè)
*一中、雁門小學(xué)和蘿卜寨新村是我市對口援建的三大重點項目。我市援建辦、前方工作組協(xié)調(diào)本市援建項目工程建設(shè)組及市有關(guān)部門,從服務(wù)和監(jiān)管兩方面狠下功夫,確保這些重點項目又好又快建設(shè)。一是全力搞好服務(wù)。在人力上,積極協(xié)調(diào)市有關(guān)部門增派骨干技術(shù)人員赴川,加強三大重點項目建設(shè)的管理,指導(dǎo)施工單位科學(xué)施工,并對三大重點項目建設(shè)中遇到的問題落實專人跟蹤協(xié)調(diào)解決。在資金上,通過多種途徑加強與中央、省、市有關(guān)方面溝通,保證*一中、雁門小學(xué)項目建設(shè)資金及時、足額撥付,同時通過社會捐贈形式,為蘿卜寨新村籌集了500萬元的建設(shè)資金。我市援建辦、前方工作組還與*縣有關(guān)方面密切溝通,努力協(xié)調(diào)解決三大重點項目的用電、用水、建材運輸?shù)葐栴}。二是切實加強監(jiān)管。我市援建辦、前方工作組除了明確要求各項目施工單位自覺加強管理,做到科學(xué)施工、文明施工外,還督促各項目監(jiān)理、監(jiān)督單位對施工的各個環(huán)節(jié)加強指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān),保證各項目的質(zhì)量、安全和進度。
目前,三大重點項目建設(shè)進度較為理想,*一中項目已完成總工程量的45%,其中6幢樓已順利封頂;雁門小學(xué)項目已完成總工程量的25%;蘿卜寨新村民房主體工程已完成175戶(其中30戶已入住),新村風(fēng)貌建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)也正有條不紊地進行。*一中的建設(shè)工作還得到團中央、省援川工作組、阿壩州和*縣有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定,認(rèn)為該項目在規(guī)模大、投資多、任務(wù)重的前提下有如此之快的建設(shè)速度,是“驚人的”甚至是“創(chuàng)紀(jì)錄的”,體現(xiàn)了“*速度”。
(二)全面推進前三批項目和農(nóng)房建設(shè)
在抓好重點項目建設(shè)的同時,我市認(rèn)真按照省工作組和*縣委、縣政府的工作部署,采取有力措施,全面推進前三批項目建設(shè),確保第一批項目的開工率在3月底達到50%以上,在6月底達到100%;確保第二批項目的開工率在6月底達到50%以上,在9月達到100%;力爭第三批項目盡快開工建設(shè)。一是明確任務(wù)。我市援建辦、前方工作組指導(dǎo)、協(xié)調(diào)我市各援川專項小組,按照3年任務(wù)2年完成的目標(biāo)要求,編制出我市前三批所有援建項目的實施計劃,細化階段任務(wù),限定完成時間,保證項目建設(shè)按照既定目標(biāo)有序進行。二是狠抓落實。不斷加大對已開工項目的檢查督促和指導(dǎo)服務(wù)力度,推動項目順利建設(shè);統(tǒng)籌做好未開工項目的立項、招投標(biāo)等前期工作,力促項目盡早開工;并根據(jù)客觀情況變化,對部分項目(如過街樓灌溉工程、青芤路芤山橋及引道)進行調(diào)整,以保證援建的質(zhì)量和效果。三是加強督促。我市援建辦、前方工作組原則上每周一召開一次援建工作例會,了解前階段各項目進展情況,協(xié)調(diào)解決項目建設(shè)中遇到的問題,督促做好下一步工作。目前,在省已確定的我市前三批44個對口援建項目中,2個項目已順利竣工,14個項目正在加快建設(shè)中,28個項目正在積極開展前期工作,累計完成投資11593萬元。其中,第一批項目開工10個(其中1個已竣工),開工率66.7%;第二批項目開工6個(其中1個已竣工),開工率28.6%。
同時,我市積極配合雁門鄉(xiāng)做好全鄉(xiāng)農(nóng)房建設(shè)的指導(dǎo)、督促工作,不斷加快農(nóng)房建設(shè)進度,確保9月底前全面完成全鄉(xiāng)農(nóng)房建設(shè)。目前,雁門鄉(xiāng)1510戶需重建房屋的農(nóng)戶中,已開工1036戶,開工率68.6%;其中已完工305戶,完工率20.2%。
(三)認(rèn)真做好對口援建總體方案的編制工作
在去年編制的我市對口援建總體方案的基礎(chǔ)上,進一步與當(dāng)?shù)攸h委、政府充分協(xié)商,結(jié)合我省對口援建總體任務(wù)要求、雁門鄉(xiāng)實際情況并根據(jù)客觀形勢變化,對我市的對口援建總體方案不斷進行調(diào)整完善。在項目安排上,不僅注重在交通、水利、市政公用設(shè)施、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施恢復(fù)重建上大力“輸血”,努力改善群眾基本生活條件,盡快恢復(fù)生產(chǎn),而且十分注重在當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)恢復(fù)提升、旅游開發(fā)、商貿(mào)發(fā)展等方面進行大力扶持,努力培養(yǎng)“造血”功能,為雁門鄉(xiāng)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。目前,我市已與雁門鄉(xiāng)初步敲定了66個、估算總投資56060.09萬元的援建項目總盤子。
二、人力、物力、財力支援情況
人力方面:今年2月21日以來,我市新向雁門鄉(xiāng)派出質(zhì)量監(jiān)督、安全監(jiān)督、造價、規(guī)劃、審計等各類援川人員22人次,以推進*一中、雁門小學(xué)等公共服務(wù)設(shè)施和交通、水利等基礎(chǔ)設(shè)施又好又快建設(shè)。今年以來,我市累計向雁門鄉(xiāng)派出各類援建人員61人次,目前常駐雁門鄉(xiāng)的有41人。
物力方面:繼今年2月20日向*縣幼兒園捐贈價值3萬元的衣服和藥品后,近日,我市僑聯(lián)再度聯(lián)合香港承建商授權(quán)簽署人協(xié)會向*縣幼兒園捐贈120件羽絨服,價值約2萬元。今年以來,我市累計向*縣捐贈物資共價值5萬元。
財力方面:今年2月21日以來,我市通過“僑心居”工程又募得捐款折合人民幣23萬元。今年以來,我市累計為雁門鄉(xiāng)募集捐款折合人民幣共146萬元。
三、存在的主要困難和問題
近來,都汶公路道路清理工作導(dǎo)致的交通不暢,給我市對口援建的*一中、雁門小學(xué)等項目的建材運輸帶來較大不便。如果這一狀況持續(xù)下去,勢必影響這些項目的建設(shè)進度。
此次實習(xí),我被安排到檢察院民行處工作,因此主要的實習(xí)內(nèi)容為民法和行政法方面的相關(guān)內(nèi)容。民行處的案件是由上級院交辦或者由本院控申部門統(tǒng)一受理交辦,在經(jīng)過立案前的審查決定可以立案后,在三個月內(nèi)承辦人要進行案件的具體審查,并制作出審結(jié)報告。在經(jīng)過集體討論后,作出是否抗訴的決定并報經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。民行處并不像反貪、反瀆局那樣會出于審判秘密的方面的考慮和根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定、非檢察人員不得參與案件的審理過程,我接觸到實際案件的機會還是不少的。同時,為了不使我白白的浪費掉這次實習(xí)機會,我的指導(dǎo)老師孫處長經(jīng)常向我介紹他親身辦過的很多案件。他把案件的來龍去脈,從立案到判決的全部環(huán)節(jié)都向我描述的明明白白。通過這些案件的再現(xiàn),我對民事案件從立案到審查的全部過程和環(huán)節(jié)有了比較完整的了解,而且學(xué)習(xí)到了許多以前在課本上被忽略的實體性內(nèi)容。總而言之,通過學(xué)習(xí)孫處長講的這些案例我獲得了巨大的收益,同時也發(fā)現(xiàn)了我的不足之處。“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在短暫的實習(xí)過程中我深深的感覺到自己所學(xué)習(xí)的知識的膚淺和在實習(xí)運用中專業(yè)知識的匱乏,因為在實際司法實踐中,會遇到各種各樣的案情,這要求辦案人員必須具備各方面的綜合素質(zhì),不僅需要對法律條文、司法程序等了如指掌,還需要綜合運用其他學(xué)科的知識,靈活運用。
1、通過閱覽相關(guān)案件的法律文書,熟悉掌握辦理民事行政檢察案件的程序要求和證據(jù)的重要性,實現(xiàn)專業(yè)學(xué)科理論和法律實務(wù)工作的互動,進而培養(yǎng)自己運用學(xué)科理論解決實際問題的能力。
2、通過在辦理具體的民事行政案件,了解和熟悉相關(guān)工作流程,通過實際的真實案例深入地認(rèn)識和掌握我國的相關(guān)法律制度和規(guī)則以及增強自己的業(yè)務(wù)操作能力。
3、通過與不同部門、不同機關(guān)、不同行業(yè)的人員的接觸,培養(yǎng)自己處理各類人際關(guān)系的能力,進而增強自己的溝通協(xié)調(diào)能力,為日后適應(yīng)社會積累相關(guān)經(jīng)驗。
學(xué)習(xí)法律的最終目的是要面向群眾,服務(wù)大眾,為健全社會法治,為我們的依法治國服務(wù)的。高等法學(xué)教育在推進法治建設(shè)過程中擔(dān)當(dāng)著重要的角色,其培養(yǎng)的具備一定基本理論知識,技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高的專業(yè)技能人才,將在社會上起到重要作用。現(xiàn)代的社會是一個開放的社會,是一個處處充滿規(guī)則的社會,我們的國家要與世界接軌,高素質(zhì)法律人才的培養(yǎng)必不可少。因此,對人才的培養(yǎng),應(yīng)當(dāng)面向?qū)嶋H,面向社會,面向國際。法學(xué)教育本身的實踐性很強,所以采用理論聯(lián)系實際,理論與實際相結(jié)合的辦學(xué)模式是比較可行的,大學(xué)的法學(xué)院應(yīng)當(dāng)與公、檢、法、律師事務(wù)所等部門建立良好的關(guān)系,定期安排學(xué)生見習(xí),讓學(xué)生更好的消化所學(xué)的知識,培養(yǎng)學(xué)生對法學(xué)的興趣,避免畢業(yè)后的眼高手低現(xiàn)象,向社會輸送全面、合格、優(yōu)秀的高素質(zhì)法學(xué)人才。
據(jù)統(tǒng)計,截止5月31日止,全市共新建“三結(jié)合”沼氣池1077口,占任務(wù)7.18。其中貴池區(qū)220口,占任務(wù)5.37;東至縣165口,占任務(wù)4.02;石臺縣374口,占任務(wù)16.23;青陽縣218口,占任務(wù)5.97,九華山100口,占任務(wù)12.5。各地主要做法有以下四個方面:
一是落實任務(wù),多元化籌資。4月16日市委市政府召開全市電視電話會議以后,各縣、區(qū)認(rèn)真貫徹會議精神,聯(lián)系實際,精心謀劃,把今年生態(tài)家園富民工程建設(shè)目標(biāo)任務(wù)下達到鄉(xiāng)鎮(zhèn),分解、落實到村。貴池區(qū)自我加壓,今年全區(qū)安排農(nóng)村沼氣建設(shè)5125口,比市下達任務(wù)多1025口,并把任務(wù)切塊,與區(qū)選派干部所在單位扶持建設(shè)、科技三項經(jīng)費、生態(tài)公益林保護項目、農(nóng)發(fā)生態(tài)項目等相結(jié)合,由項目單位籌資,區(qū)能源辦統(tǒng)一安排建設(shè)。石臺縣緊密結(jié)合扶貧開發(fā)積極籌資,安排了50萬元配套資金。二是開展自查自糾,抓緊工程整改。各縣區(qū)組織技工對去年已建成的沼氣池,開展檢查驗收整改活動,進行補缺補差,進一步完善和配合。從“三改”的整體情況來看,“改廁”基本達標(biāo),“改廚”達標(biāo)率86,“改圈”達標(biāo)率74。三是組織施工,抓續(xù)建項目工程建設(shè)。20__年,貴池區(qū)農(nóng)村能源基建項目1000口,目前已建成825口,占項目任務(wù)的82.5。農(nóng)村沼氣國債項目6300口,現(xiàn)建成1525口,占項目任務(wù)的24.14,具體是東至縣建成223口,占任務(wù)的9.19;石臺縣建成711口,占任務(wù)的33.86;青陽縣建成591口,占任務(wù)的30.31。四是組建服務(wù)體系,開展科技培訓(xùn)。貴池、東至、青陽組建了縣級農(nóng)村能源技術(shù)服務(wù)公司;東至、石臺、青陽等三個縣成立了沼氣協(xié)會,有1個千池鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了沼氣協(xié)會,有11個百池村成立了沼氣協(xié)會。貴池區(qū)組建了專業(yè)施工隊,對全區(qū)214名技工實行統(tǒng)一管理,采取招投標(biāo)制的辦法承包施工。圍繞工程建設(shè),舉辦培訓(xùn)班,加大技術(shù)培訓(xùn)推廣力度,石臺縣在莘田鄉(xiāng)召開生態(tài)家園富民工程現(xiàn)場會,貴池區(qū)、東至縣、石臺縣分別在11個村組織沼液浸種推廣活動。
我市生態(tài)家園富民工程建設(shè),在市委、市政府高度重視下,各級各部門和廣大干群的共同努力下,取得了明顯成效。我們在看到成績的同時,應(yīng)保持清醒的頭腦,不應(yīng)當(dāng)回避客觀存在的突出問題。一是思想認(rèn)識上存在著盲目樂觀和畏難情緒。一些同志認(rèn)為我們沼氣池建設(shè)不少,池州在全省處于領(lǐng)先的位置,產(chǎn)生盲目樂觀情緒,特別是基層第一線的領(lǐng)導(dǎo),很少進村入戶,對實際情況了解不多,光說好的,不講問題,對生態(tài)家園建設(shè)、管理中存在的大量問題,不研究、不過問。同時,在一部分同志中畏難情緒很重,認(rèn)為國債項目要求嚴(yán),項目村的建設(shè)戶達到80,事實上是難以達到;項目由省管理,資金不能及時到位,地方又無配套資金;一些地方在項目村的選擇上不當(dāng),未經(jīng)試點,群眾發(fā)動難等,致使一些干部心存疑慮,甚者想打退堂鼓。二是管理和質(zhì)量上存在著不到位。項目沒有下達,已經(jīng)先行建設(shè),在管理上沒有做到農(nóng)民自愿申請、沒有做到“三公布一公開”。在質(zhì)量上存在著“一池三改”不到位,設(shè)計不科學(xué)、布局不合理,池型不先進、沒有安裝抽渣器,管道安裝不規(guī)范,少數(shù)池子漏氣、透水、不產(chǎn)氣的情況。三是服務(wù)體系建設(shè)不及時。我們從去年下半年起就提出建立村沼氣協(xié)會,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村能源服務(wù)公司等三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),各地也都做了一些工作,由于各種原因這件事目前還沒有抓到位,沒有抓的很緊,沒有達到預(yù)期的目標(biāo)和要求,服務(wù)體系遠不能適應(yīng)全市3萬口沼氣池正常運行的需要。四是產(chǎn)業(yè)鏈延伸還沒有形成一批高效的大戶和示范點。我個人認(rèn)為,生態(tài)家園富民工程建設(shè)必須經(jīng)歷三個步驟。首先,要建成一口能產(chǎn)氣的沼氣池,滿足農(nóng)民生活需要;其次,要達到“一池三改”,改善農(nóng)戶居住條件;第三,才是延伸產(chǎn)業(yè)鏈,發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。這里的核心是要大力發(fā)展以生豬養(yǎng)殖為主的養(yǎng)殖業(yè),在結(jié)構(gòu)上要合理,不能斷檔。盡管各地也涌現(xiàn)了一些大戶,但全市的總量還是不多的,各縣區(qū)要認(rèn)真總結(jié),抓住主要問題,尋求突破,精心培育。
主汛期即將來臨,20__年的全市國債項目仍有近4000口的任務(wù)尚未完成,今年10月中央、省將組織驗收,應(yīng)該講任務(wù)還很重、時間很緊。同時,今年的國債項目省也即將下達,中央、省加大對我市農(nóng)村能源扶持力度,四個縣區(qū)和九華山都進入國債項目,是難得的機遇,也是艱巨的任務(wù)。我們一定要保持清醒的認(rèn)識,振奮精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度出發(fā),從落實中央促進農(nóng)民增收1號文件精神,打造為民政府的高度出發(fā),牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀,牢固樹立正確政績觀,進一步增強加快生態(tài)家園富民工程建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感,抓住9月底之前這一段時間,合理安排,見縫插針,集中力量,狠抓去年已建項目的整改和掃尾,狠抓服務(wù)體系建設(shè),鞏固發(fā)展已有成果,迎接國家和省里檢查驗收。
二、突出重點,以國債項目建設(shè)為依托,確保完成今年的目標(biāo)任務(wù)
從現(xiàn)在起到9月底之前,全市生態(tài)家園富民工程建設(shè)的重點是抓去年項目掃尾和整改,同時抓好今年任務(wù)分解落實和發(fā)動工作,具體講是抓好六項工作:
1、要狠抓任務(wù)的發(fā)動和落實。今年中央、省下達我市國債項目建設(shè)任務(wù)是8750口,具體是貴池區(qū)2250口、東至縣20__口、石臺縣20__口、青陽縣20__口、九華山500口,這與全市今年15000口任務(wù)相比,有6250口的資金缺口。如何保證全市今年任務(wù)的完成,除了抓好國債項目建設(shè)村的任務(wù)落實以外,各地要積極采取措施,多渠道籌集建設(shè)資金。借鑒貴池區(qū)的經(jīng)驗做法, 抓好以下幾個渠道的落實,一是各縣農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項目中,項目區(qū)內(nèi)要安排200口以上;二是結(jié)合扶貧資金,特別是扶貧重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把生態(tài)家園富民工程建設(shè)作為入戶項目,給予重點考慮;三是從林業(yè)項目中公益林保護補償金中進行安排,貴池區(qū)、東至縣、青陽縣均要達到800口以上;四是由組織部門牽頭,所有市、縣下派掛職的干部要承擔(dān)起10—20口建設(shè)任務(wù);五是加大敬老院沼氣池建設(shè)力度,力爭今年全部建成;六是去年市直幫扶單位,在原有的幫扶點上要繼續(xù)抓好尾欠任務(wù)的建設(shè),并幫助做好鞏固提高和完善。各縣區(qū)對各類建設(shè)資金要進行統(tǒng)籌安排,統(tǒng)一建池補助標(biāo)準(zhǔn),每戶不得低于800元。同時,各地積極解決農(nóng)民融資問題,在非國債項目建設(shè)中要大力推廣玻璃缸沼氣池,國債項目中貴池區(qū)要先行試驗推廣。
2、要著力抓好整改,確保建成項目的質(zhì)量。一要進村入戶開展督查調(diào)研活動。在前一段時期工作的基礎(chǔ)上,近期各地要抽調(diào)人員到項目村特別國債項目建設(shè)村,對現(xiàn)有沼氣池重新摸底調(diào)查,一是全面掌握沼氣池運行情況,到底有多少口沼氣池能正常使用,有多少口沼氣池不能正常運行,造成不能正常運行的原因是什么,是沼氣池建設(shè)本身質(zhì)量不達標(biāo),還是管道、配件等質(zhì)量不合格,還是人為使用不當(dāng)造成損壞;二是“一池三改”到位情況,到底有多少戶完成了“三改”,有多少戶沒有達標(biāo),是廁所,是廚房,還是豬圈。要在查明情況的基礎(chǔ)上,采取一戶一策,限期整改,確保6月底前所有建成池必須全部實現(xiàn)產(chǎn)氣,7月底前國債項目村沒有達到“一池三改”的建設(shè)戶要完成整改。為了抓好整改,各縣區(qū)要加強領(lǐng)導(dǎo),把整改任務(wù)落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部頭上,責(zé)任到人,分別包干。同時各縣區(qū)要制定一些鼓勵政策,拿出一部分資金專項用于整改。要通過整改,確保全市現(xiàn)有沼氣池成功率和使用率達到100,特別是國債項目要順利通過驗收。
3、要精心組織,全力抓好去年掃尾工程的建設(shè)。到目前為止,20__年全市尚有5000多口沼氣池未建。對未完成任務(wù)的項目村,各縣區(qū)要搶抓天氣條件,打好農(nóng)忙時間差,要把持證技工組織起來,組建專業(yè)隊伍,統(tǒng)一施工,采取倒計時的方式,集中時間,掀起新的建設(shè),確保到7月底完成掃尾工程的建設(shè)。各縣區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)要深入所有整改村和掃尾工程建設(shè)村,進行現(xiàn)場督促、檢查、指導(dǎo)。
4、要抓好管理,創(chuàng)建沼氣協(xié)會。從實踐來看,無論是否已建成的,還是正在建的,建成后能否有效地使用以及是否愿意建,婦女在其中的作用是非常重要的。因此,做好婦女工作,把婦女組織起來,把婦女的積極性調(diào)動起來對生態(tài)家園富民工程建設(shè)是至關(guān)重要的一件事情。市、縣兩級婦聯(lián)要勇于承擔(dān)起重任,當(dāng)前要圍繞這項中心工作,重點抓好“千池鄉(xiāng)鎮(zhèn)”和“百池村”的沼氣協(xié)會組建工作,要把協(xié)會會長和骨干技工的培訓(xùn)工作作為著力點,6月底前完成此項工作。各級能源辦要積極支持,密切配合。7月底前完成所有“千池鄉(xiāng)鎮(zhèn)”和“百池村”的協(xié)會組建。同時要發(fā)揮協(xié)會作用,開展科普活動,使他們擁有自我維護沼氣池能力和利用“沼肥”發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)適用技術(shù)。
5、要抓好能力建設(shè),健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前,各縣區(qū)能源辦的力量整體來講,是不能適應(yīng)工作和形勢發(fā)展需要的,存在著有事無人干的問題,而現(xiàn)有人員的思想也不穩(wěn)定,不同程度存在著埋怨畏難的情緒。搞好縣、鄉(xiāng)兩級能源辦和能源站的干部配備是當(dāng)務(wù)之急。首先,要在力所能及的范圍內(nèi),從政治上、生活上、待遇上關(guān)心、解決現(xiàn)有人員的一些現(xiàn)實問題,發(fā)揮他們的作用。其次,要理順關(guān)系、配足力量,按照市委池發(fā)〔20__〕8號文件要求落實到位,貴池、東至要不少于5人,青陽要不少于4人,石臺要不少于3人。同時,要按照文件規(guī)定每口池10—20元的標(biāo)準(zhǔn),落實足夠的工作經(jīng)費。第
【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化 醫(yī)學(xué)影像 存儲 傳輸
近年來,隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展,數(shù)字化成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢。與傳統(tǒng)的普通膠片的管理模式相比,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像有著本質(zhì)的不同,因此需要建立全新概念的醫(yī)學(xué)影像存儲、傳輸、查閱系統(tǒng),以便管理目前的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像。
醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸(picture archiving and communication systems,PACS)系統(tǒng)是伴隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展及廣泛使用而產(chǎn)生的,它是以醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的趨勢為要求,以數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ),以全面解決醫(yī)學(xué)影像獲取、顯示、處理、存儲、傳輸和管理為目的的綜合性規(guī)劃方案及系統(tǒng),是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化及醫(yī)療水平的一個重要指標(biāo)[1]。我院于2003年建立了一套MINI PACS系統(tǒng),現(xiàn)將我院建立和使用該系統(tǒng)的體會作一下交流。
材料與方法
1.情況分析
1.1一般情況分析:我院作為一家地市級三級乙等醫(yī)院,開放病床500張。當(dāng)時每天普通放射平均100張膠片,CT平均每天35個掃描部位,MRI平均每天10個掃描部位。
1.2設(shè)備情況:放射科現(xiàn)有的數(shù)字化設(shè)備有CT、CR、MRI,圖像都是DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。普通放射采用CR攝片,利用了現(xiàn)有的X線機,使其圖像數(shù)字化。CT、CR具有開放的worklist功能,能直接從ris系統(tǒng)取到病人信息; MR不具備開放的worklist功能,需要分診臺顯示病人姓名、性別、年齡、ID號、流水號等。
1.3數(shù)據(jù)量情況:CR圖像每幅數(shù)據(jù)量為1K×1K,10M/幅;每天平均總量為1G;CT圖像每幅數(shù)據(jù)量為512×512,0.5M/幅;每個掃描部位按20層計算,每天平均總量為0.34G;MR圖像每幅數(shù)據(jù)量為256×256,0.125M/幅;每個掃描部位按30層計算,每天平均總量為0.4G;每天放射科總數(shù)據(jù)量為1.4G。半年在線存儲量為250 G。
1.4終端節(jié)點分布:診斷工作站3臺,MR分診1臺,登記1臺,統(tǒng)計1臺,CT、CR、MRI各1個點,激光相機1個點。
2硬件、軟件配置:激光相機共享
2.1 服務(wù)器:DELL powerEdge 2600 CPU:Xeon1.8G 內(nèi)存:2GB ROM 硬盤:300G SCSI 網(wǎng)卡:100MB UPS:APC3000VA 軟件運行環(huán)境:LINUX,系統(tǒng)軟件:系統(tǒng)管理模塊、影像歸檔服務(wù)器模塊、RIS數(shù)據(jù)管理模塊。數(shù)據(jù)庫:基于ORACLE8i大型網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫設(shè)計,支持大任務(wù)量并發(fā)請求。
2.2 診斷工作站 CPU:P2.4G 內(nèi)存:512M 硬盤:40G 顯卡:雙頭32M 顯示器:兩臺21英寸純平高分辨顯示器。 軟件:Windows2000Professional SP3中文版;MedViewer圖像瀏覽軟件;HHRIS診斷報告軟件。
2.3 登記、統(tǒng)計、分診工作站:CPU:P2.4G 內(nèi)存:256M 硬盤:40G 顯示器:17英寸純平顯示器。 軟件:Windows2000Professional;分別裝登記、統(tǒng)計、分診工作站軟件。
3.PACS的運行
PACS改變傳統(tǒng)的放射科運行方式,進而對科室管理和工作模式提出新的要求, PACS的運行方式必須根據(jù)各醫(yī)院及放射科的具體情況制定。
3.1 工作流程設(shè)計
(1)病人在臨床開出檢查單后,病人憑申請單到登記室登記、編號,將病人信息錄入RIS系統(tǒng);
(2)病人帶申請單到機房進行CR、CT、MR檢查;
(3)圖像傳人PACS服務(wù)器,激光相機打印膠片;
(4)醫(yī)生于診斷工作站根據(jù)RIS信息從PACS系統(tǒng)調(diào)出未寫報告病人的圖像,瀏覽后編寫診斷報告,經(jīng)過上級醫(yī)師復(fù)核后打印報告。
(5)病人到登記室取報告和膠片。
3.2 圖像存儲
病人圖像資料保持半年在線存儲,超過半年必須作長期存儲,我院采用刻錄光盤并索引的方式儲存。為保證病人圖像資料刻錄質(zhì)量,避免遺漏,便于查找,制定了以下存儲做法:
(1)每日病人圖像以CT、MR、CR分別打包在控制工作站上雙備份刻錄。 (2)所刻錄在診斷工作站上打開圖像印證,以確保數(shù)據(jù)的可靠;
(3)編制光盤盤符索引記錄,將光盤盤符貼于光盤盒面以便查詢。
以上策略可確保病人資料的長期保存,也可保證以后上光盤塔或磁盤陣列時以前病人圖像資料的重裝入。
3.3 工作站的功能限制
登記、分診、診斷工作站均屏蔽了一般的操作程序,普通工作人員只能進行影像診斷操作。封閉了USB口,全部工作站限制任何游戲及外來程序使用。目的是避免工作人員誤修改配置等操作,避免病毒對系統(tǒng)的攻擊。控制工作站僅對管理人員開放,同時避免帶毒移動存儲設(shè)備上機使用。
3.4工作人員權(quán)限管理
醫(yī)師分為CT、MR組及普通放射組,分別給予相應(yīng)類別工作權(quán)限。住院醫(yī)師給予報告編寫權(quán)、登記權(quán),主治醫(yī)師以上給予登記權(quán)、報告編寫權(quán)、報告審核權(quán);護士給予登記權(quán);未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不給予報告編寫權(quán);主任給予登記權(quán)、報告編寫權(quán)、報告審核權(quán)、病人資料修改權(quán)以及管理工作站所有權(quán)利。
結(jié) 果
通過設(shè)計規(guī)劃,硬件、軟件配置,工作流程設(shè)計,工作人員授權(quán),組建了一套較為完整的PACS系統(tǒng)。科室內(nèi)各臺數(shù)字設(shè)備均連接于系統(tǒng)中,實現(xiàn)數(shù)字化圖像的存儲、傳輸、查閱。建立個性化報告模塊,加快報告速度。減少了一些工作環(huán)節(jié),加快工作流程,提高工作質(zhì)量。通過流程設(shè)置,規(guī)范了工作模式。
討 論
PACS系統(tǒng)是將醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像進行集中存儲、傳輸、查閱計算機信息系統(tǒng),不同醫(yī)院的PACS系統(tǒng)的建設(shè)必須與醫(yī)院自身經(jīng)濟情況、設(shè)備情況、工作需求相結(jié)合。整套系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)也必須與地區(qū)、醫(yī)院、科室工作習(xí)慣相結(jié)合。在整套PACS系統(tǒng)建設(shè)、使用中須注意以下一些問題:
1、如何建立一個適合于自己規(guī)模的PACS,必須根據(jù)科室實際工作量來設(shè)計。醫(yī)院籌建PACS系統(tǒng),首先需要滿足影像科室的工作需求,也要考慮到將來3-5年本科室的發(fā)展趨勢,同時有前瞻性的考慮將來與HIS的集成和系統(tǒng)的可擴展性。
2、服務(wù)器配置,決定了整套系統(tǒng)的運行速度和穩(wěn)定性,因此服務(wù)器應(yīng)該盡量選擇高配置及質(zhì)量穩(wěn)定的服務(wù)器,以保證整套系統(tǒng)的運行速度和穩(wěn)定性。在線存儲空間的設(shè)計方面,目前存儲介質(zhì)價格降低,在線存儲應(yīng)保證1-2年,具體空間量根據(jù)病人量和數(shù)據(jù)量計算。同時每年要留有20%發(fā)展空間,并且有簡便的可擴展途徑。為了數(shù)據(jù)安全,最好做服務(wù)器雙機熱備。
3、顯示器配置應(yīng)高中檔相結(jié)合,最好配1-2臺高分辨豎屏顯示器。用于疑難病變觀察及讀片使用,其余配分辨率較高的中檔顯示器。
4、工作流程的設(shè)計應(yīng)以簡便快捷為原則,避免不必要的環(huán)節(jié),加快病人處理速度。整個流程和運作模式應(yīng)規(guī)范。工作人員培訓(xùn)應(yīng)及時有效,否則也會影響流程。
5、檢查設(shè)備應(yīng)具備并開放worklist功能,當(dāng)病人進行信息登記后,worklist可使檢查設(shè)備直接從服務(wù)器中獲取病人信息,減少病人信息輸入環(huán)節(jié),加快病人處理速度,避免手動輸入引起的失誤。
另外,對合作伙伴的選擇,應(yīng)選長期穩(wěn)定、有很強技術(shù)實力的知名公司,這樣才能獲得長期有效的技術(shù)支持。
為了貫徹落實市委統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,積極實踐我區(qū)“民主民生”戰(zhàn)略,提升我區(qū)公共服務(wù)的能力和水平,經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府研究,經(jīng)市委、市政府同意,我們即將推進區(qū)市民卡工程。實施市民卡工程,是我區(qū)進一步加快融入大都市的重要舉措,將極大地便利區(qū)市民的工作生活,加快我們實現(xiàn)“融入大都市、同城同待遇”目標(biāo)的步伐。有了這張卡,的市民就能真正實現(xiàn)“一卡在手、走遍”。它是提升我區(qū)城鄉(xiāng)居民生活品質(zhì)的迫切需要。市民卡應(yīng)用以后,市民去醫(yī)院刷卡就診、乘坐公交車和出租車、去休閑旅游和公園、公共圖書館等可以更加方便快捷,它還有辦理各項個人社會事務(wù)以及小額電子支付等功能,它最大的特點就是“一卡多用、一卡多能”。它是推動我區(qū)信息化和電子政務(wù)發(fā)展的有效載體。市民卡工程的有效實施不僅具有促進行政效率提高、完善政府公共服務(wù)、提升城市管理水平等功能,還可以有效推動政府職能部門及下屬單位之間的資源共享、智能互動、協(xié)同服務(wù),加快推進“數(shù)字”建設(shè)。
今年以來,區(qū)信息中心、民政、勞保、衛(wèi)生、財政等市民卡工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位圍繞市民卡工程做了大量細致扎實、卓有成效的工作,擬定出臺了市民卡的實施意見、發(fā)放方案等相關(guān)文件,各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)基本到位。當(dāng)前,已經(jīng)到了我區(qū)市民卡工程建設(shè)初戰(zhàn)告捷的沖刺階段。在這個關(guān)鍵時刻,區(qū)委、區(qū)政府在這里召開市民卡工程建設(shè)動員大會,就是要動員各有關(guān)部門精心組織實施,踢好臨門一腳,確保今年年底之前我區(qū)首批市民卡順利發(fā)放。剛才,區(qū)信息中心、勞動保障局負(fù)責(zé)人介紹了市民卡有關(guān)情況,區(qū)市民卡工程辦公室、區(qū)教育局、農(nóng)村合作銀行負(fù)責(zé)人分別作了表態(tài)發(fā)言,同志對做好市民卡工程建設(shè)相關(guān)工作進行了動員部署,各有關(guān)部門都應(yīng)該貫徹執(zhí)行好。下面,我再講三方面意見。
一、以人為本,把市民卡工程建設(shè)成一項便民利民惠民的民心工程
市民卡顧名思義是一張為市民服務(wù)的便利卡,所以在它的功能當(dāng)中主要是方便市民的生產(chǎn)生活需要,滿足市民日常生活中的各種需求。因此,實施市民卡工程,讓各類社會服務(wù)功能圍繞市民需求來進行提供,真正做到服務(wù)市民、方便市民,真正實現(xiàn)以人為本、以市民為中心,這正是黨委政府“便民利民惠民”的具體體現(xiàn),更是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的具體實踐。在市場經(jīng)濟中需求決定供給,同樣對于我區(qū)而言,市民的需求決定著市民卡服務(wù)內(nèi)容的供給,這就使得市民卡服務(wù)必將是一個不斷更新完善的過程。在今后的工作中,市民卡服務(wù)部門要注重傾聽民聲,及時了解市民的新要求、新期盼,進一步拓展市民卡的應(yīng)用領(lǐng)域,切實把市民卡打造成為黨和政府與市民百姓之間的連心卡、市民辦理社會事務(wù)的貼心卡、使用方便安全的放心卡,讓老百姓真正享受“一卡在手、方便無憂”的現(xiàn)代化生活,讓信息化發(fā)展成果更多地惠及人民群眾。
二、爭創(chuàng)一流,把市民卡工程建設(shè)成一項推進信息化運用的示范工程
市民卡工程是一個城市信息化建設(shè)過程中的一項基礎(chǔ)性工程,通過新建、改造、整合政府各部門信息系統(tǒng),形成市民基礎(chǔ)信息交換系統(tǒng),以一卡多用的IC卡為載體,建立面向市民的市民卡政府為民服務(wù)體系,不僅為政府減少了信息系統(tǒng)建設(shè)的重復(fù)浪費,而且使市民能夠更方便地辦理個人社會事務(wù)、享受公共服務(wù)。為盡早實現(xiàn)年底之前市民卡在我區(qū)全覆蓋的目標(biāo),區(qū)級各有關(guān)部門要搶抓機遇、只爭朝夕、爭創(chuàng)一流,來共同推進市民卡工程建設(shè),加速我區(qū)信息化發(fā)展進程。要堅持高起點規(guī)劃,超前謀劃、分步實施,逐步將市民卡服務(wù)功能拓展至政府服務(wù)、公共服務(wù)、商盟及金融支付等多個領(lǐng)域,充分滿足市民需求。要堅持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),學(xué)習(xí)借鑒香港八達通卡等國際先進經(jīng)驗,按照省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流的標(biāo)準(zhǔn),將我區(qū)的市民卡工程打造成一個體現(xiàn)資源整合、協(xié)同管理、聯(lián)盟營銷的城市公共服務(wù)綜合應(yīng)用體系。要堅持高效能管理,明確職責(zé)、完善措施,創(chuàng)新運營管理模式,確保市民卡安全有序高效運營。同時,要以實施市民卡工程為契機,大力培育信息產(chǎn)業(yè),加快電信、有線、無線、計算機網(wǎng)絡(luò)和政務(wù)網(wǎng)的“五網(wǎng)融合”,促進其在黨務(wù)政務(wù)、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、社會管理和家庭的“五大應(yīng)用”。
三、不斷優(yōu)化,把市民卡工程建設(shè)成一項整合提升公共服務(wù)的創(chuàng)新工程