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一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭優(yōu)、文明駕駛”為主題,以“深化創(chuàng)新道德工程”建設(shè)活動(dòng)和“文明在交通、愛心伴您行”品牌創(chuàng)建活動(dòng)為抓手,以解決影響城市公共客運(yùn)形象的突出矛盾為切入點(diǎn),全面提升城市公交、出租汽車駕駛員文明素質(zhì),不斷強(qiáng)化運(yùn)營安全和服務(wù)質(zhì)量管理,促進(jìn)全市城市客運(yùn)行業(yè)文明服務(wù)新形象。
二、評(píng)選步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(8月1日至8月15日)
1、召開啟動(dòng)儀式。擬定于8月1日上午8點(diǎn)半,組織100輛出租車、10輛公交車,到海濱文化廣場集中參加評(píng)選活動(dòng)啟動(dòng)儀式,請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)公布評(píng)選方案并動(dòng)員講話,一名出租車、公交車駕駛員分別做表態(tài)發(fā)言。
2、廣泛進(jìn)行宣傳。通過廣播、電視、網(wǎng)站、橫幅、標(biāo)語、宣傳資料等載體對(duì)城市客運(yùn)行業(yè)“文明服務(wù)標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳,做到家喻戶曉。
3、激發(fā)參與意識(shí)。督促企業(yè)發(fā)動(dòng)全體干部職工開展以“創(chuàng)先爭優(yōu)、文明駕駛”為主題的大型討論會(huì)或小型座談會(huì),通過演講和業(yè)務(wù)練兵等活動(dòng),使全體干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)“創(chuàng)先爭優(yōu)、文明駕駛”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí),積極參加活動(dòng)。
(二)組織實(shí)施階段(8月16日至11月16日)
1、進(jìn)行文明服務(wù)培訓(xùn)。在城市客運(yùn)企業(yè)創(chuàng)建培育“敬業(yè)文化”、“微笑文化”和“誠信文化”,督促企業(yè)組織對(duì)全體駕駛員進(jìn)行一次“創(chuàng)先爭優(yōu)、文明駕駛”優(yōu)質(zhì)服務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。力爭公交車、出租車駕駛員受教育率達(dá)100%;交通法規(guī)和文明行車、優(yōu)質(zhì)服務(wù)常識(shí)抽查應(yīng)知率達(dá)100%以上。
2、交通運(yùn)輸主管部門要以規(guī)范管理、文明駕駛、車容車貌、服務(wù)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、駕駛員儀容儀表、服務(wù)質(zhì)量等為重點(diǎn),全方位開展治理活動(dòng),進(jìn)一步規(guī)范客運(yùn)企業(yè)從業(yè)人員的服務(wù)行為,提升城市客運(yùn)企業(yè)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
3、各企業(yè)要按照評(píng)選標(biāo)準(zhǔn),本著實(shí)事求是的原則,在嚴(yán)格檢查考核的基礎(chǔ)上,按照評(píng)分細(xì)則,每車每人進(jìn)行自評(píng),推選出一批“創(chuàng)先爭優(yōu)、文明駕駛”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵。
(三)總結(jié)階段(11月16日至11月30日)
1、11月16日開始,市文明辦、市交通運(yùn)輸主管部門根據(jù)各企業(yè)申報(bào)情況,審核把關(guān)后,確定10名“五星級(jí)文明服務(wù)標(biāo)兵”,20名“四星級(jí)文明服務(wù)標(biāo)兵”,30名“三星級(jí)文明服務(wù)標(biāo)兵”。
2、11月30日上午9點(diǎn),召開總結(jié)表彰大會(huì),對(duì)城市客運(yùn)行業(yè)“文明服務(wù)標(biāo)兵”進(jìn)行隆重表彰,并頒發(fā)獎(jiǎng)牌和獎(jiǎng)金。
三、評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)
(一)文明行車
1、嚴(yán)格遵守交通安全法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。
2、嚴(yán)格遵守交通信號(hào)和交警的指揮,各行其道、按序通行、規(guī)范停靠。
3、不占道停車、不違章超車、不隨意調(diào)頭。
4、不將車輛交給無從業(yè)資格證人員駕駛、不拋客搶客、不滯站攬客。
5、載客后不開快車、車速平穩(wěn),過斑馬線主動(dòng)禮讓行人。
6、行駛中不使用手機(jī)、不吃零食,確保行車安全。
(二)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、駕駛員穿著整潔,持證上崗。
2、語言文明、態(tài)度和藹、微笑服務(wù);不講服務(wù)忌語、不與乘客爭吵;出租車駕駛員主動(dòng)使用十字文明用語(請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝、再見)。
3、出租車內(nèi)明顯位置張貼出租車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和禁止吸煙標(biāo)志,駕駛員服務(wù)資格證副證按規(guī)定擺放;車載計(jì)價(jià)器、空車待租顯示標(biāo)志使用正常,鑒定合格。
4、出租車不故意欺騙、誘導(dǎo)乘客繞道,不拒載;按表收費(fèi),有零找零、無零讓利。
5、出租車乘客下車時(shí),主動(dòng)給付當(dāng)次完整清晰的專用發(fā)票,提醒乘客攜帶好隨身物品。
6、公交車到站停車,使用規(guī)范的服務(wù)用語,態(tài)度和藹,及時(shí)向乘客通報(bào)停靠站點(diǎn);收款撕票,主動(dòng)為乘客提供票據(jù)。
7、出租車駕駛員主動(dòng)幫乘客提拿行李物品,攙扶老弱病殘乘客上下車;公交車駕駛員應(yīng)積極為乘客排憂解難。
,男,1982年出生,參加工作,現(xiàn)任地稅三分局。參加工作近5年來,他始終扎根于征管一線,熱情待人、勤奮上進(jìn)、勇于創(chuàng)新,以服務(wù)納稅人的實(shí)際行動(dòng)書寫著無悔人生。多次被評(píng)為優(yōu)秀公務(wù)員受到市局嘉獎(jiǎng)。他所在的辦稅服務(wù)廳被市局評(píng)為“+++++++++”,連續(xù)2年被市委、市政府評(píng)為“文明窗口”。
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,以精熟的業(yè)務(wù)技能引領(lǐng)服務(wù)前沿
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,納稅人對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)的納稅需求也逐漸提升。感到,要服務(wù)好納稅人,光有熱情和激情是不夠的,僅靠微笑和茶水服務(wù)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了新時(shí)期納稅服務(wù)要求和納稅人辦稅需求,只有在實(shí)踐中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中提高,具備過硬的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能,才能在稅務(wù)征收工作中游刃有余。對(duì)此,他首先把目標(biāo)定位在轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高服務(wù)素質(zhì)上。他把“始于納稅人需求,終于納稅人滿意”作為工作準(zhǔn)則,通過經(jīng)常性的學(xué)習(xí)培訓(xùn),參加了“我為納稅人做一事”、“我為納稅服務(wù)獻(xiàn)一策”、“假如我是納稅人”和“納稅服務(wù)知識(shí)競賽”等系列活動(dòng),發(fā)掘主動(dòng)服務(wù)的源動(dòng)力。同時(shí),他抓緊一切時(shí)間學(xué)習(xí)充電,把業(yè)余時(shí)間都用到了學(xué)習(xí)上,白天他在干中學(xué),晚上他學(xué)習(xí)到深夜。細(xì)細(xì)琢磨,認(rèn)真領(lǐng)會(huì),直至理解實(shí)質(zhì)、融會(huì)貫通。5年時(shí)間,他僅學(xué)習(xí)筆記就記了12本。為鉆研業(yè)務(wù)難題,他還從互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊等渠道學(xué)習(xí)其他單位的好做法、好經(jīng)驗(yàn),在實(shí)際工作中巧加運(yùn)用。辛勤的汗水換來豐碩的成果。他不僅自己不懈鉆研,還積極幫助同事,帶領(lǐng)大家有針對(duì)性地開展崗位技能培訓(xùn)。在他的影響和帶動(dòng)下,一支年輕的稅收征收隊(duì)伍素質(zhì)得到了明顯提高。
精熟的業(yè)務(wù)素質(zhì)為他做好征收工作插上了“翅膀”。有一次,一家建筑公司到大廳代開工程發(fā)票,因?yàn)樯婕胺职鼧I(yè)務(wù),大家對(duì)扣除項(xiàng)目及軟件實(shí)務(wù)爭得面紅耳赤,他憑著自己深厚的業(yè)務(wù)功底,從分析扣除項(xiàng)目到上機(jī)操作,使這一問題得到順利解決,為納稅人節(jié)省了寶貴時(shí)間,贏得了納稅人滿意。從此,每當(dāng)遇到有爭議的問題時(shí),大家都會(huì)不約而同地向他請(qǐng)教。像這樣的事,還有很多,憑精熟的業(yè)務(wù)技能引領(lǐng)著納稅服務(wù)的前沿。
提升服務(wù)品質(zhì),把和諧服務(wù)體現(xiàn)在精細(xì)化管理全程
六年來,無論在什么情況下,我都保持端正的工作心態(tài)、最佳的服務(wù)態(tài)度,并始終堅(jiān)持以服務(wù)民眾為工作原則。在***年辦理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)時(shí),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金***,最終我以端正的工作心態(tài),將幾千元長款退還給客戶。
六年來,無論在什么情況下,我對(duì)***農(nóng)行對(duì)自己充滿希望、充滿信心,始終堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研、勤奮工作,在激烈的市場競爭中,創(chuàng)出了驕人的成績,成為***分行存綜合柜員業(yè)務(wù)發(fā)展中一道亮麗的風(fēng)景線。
六年來,無論在什么情況下,我都在優(yōu)勢(shì)文明服務(wù)工作上,始終堅(jiān)持“想客戶之所求,急客戶之所需,排客戶之所憂”的服務(wù)理念,為客戶提供全方位、周到、便捷、高效的服務(wù)。在為客戶服務(wù)的過程中,做到操作標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、用語禮貌、舉止得體,給客戶留下了良好的印象,也贏得了客戶的信任。
布魯氏菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病,近年來,本病在河北北方及內(nèi)蒙周邊地區(qū)發(fā)病率有所上升,且臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,臨床醫(yī)生常常予以忽略,以至誤診率較高,我院近期收治了1例以婦科表現(xiàn)為主的布魯氏菌病例,曾經(jīng)被誤診為婦科疾病,文獻(xiàn)尚未見報(bào)道,現(xiàn)作一回顧性分析如下。
1 病歷摘要
患者女,38歲,間斷性左下腹疼痛2個(gè)月入院,患者無發(fā)熱、出汗、乏力、肌肉和骨關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。查體無發(fā)熱,無肝脾腫大,無淺表淋巴結(jié)腫大。內(nèi)科、外科均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況,超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢為5.6CM×3.2CM×2.4CM,較正常明顯腫大,以左側(cè)附件炎收入婦科治療。入院后予以頭孢曲松鈉2.0,每日二次靜點(diǎn),替硝唑800毫克每日一次靜點(diǎn),治療一周無效。因患者曾在牧區(qū)生活,遂進(jìn)行傳染病篩查,示布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽性,轉(zhuǎn)內(nèi)科予以多西環(huán)素200毫克,每日一次;利福平0.45,每日一次。治療6周,復(fù)查婦科超聲:左側(cè)附件恢復(fù)正常,布氏桿菌凝集試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。隨診半年無復(fù)發(fā)。
2 討論
布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病,主要流行于內(nèi)蒙古、山西、黑龍江、河北、吉林、陜西和新疆等牧區(qū),布魯氏菌主要通過體表黏膜接觸進(jìn)入人體[1]。牛、羊等家畜接觸史或從事皮毛加工、牛羊等動(dòng)物檢疫等流行病學(xué)史具有重要的診斷學(xué)意義[2]。以發(fā)熱、乏力、多汗等感染中毒癥狀為主要表現(xiàn)者,易誤診為上呼吸道感染或肺炎;以發(fā)熱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主要表現(xiàn)者,易誤診為風(fēng)濕病或骨關(guān)節(jié)結(jié)核;以發(fā)熱、腫大為主要表現(xiàn)者,易誤診為炎或結(jié)核;以發(fā)熱、肝、脾、淺表淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者,易誤診為敗血癥(同時(shí)有外周血WBC總數(shù)升高)或肝炎(同時(shí)有血清SLT、升高AST);以發(fā)熱、頭痛為主要表現(xiàn)者,易誤診為腦膜炎[3]。本例患者因以婦科表現(xiàn)為主,接診醫(yī)生又忽略了流行病學(xué)調(diào)查,因而誤診為附件炎。
布魯氏菌病是一種全身性疾病,在不同情況下患布病,可以出現(xiàn)多種多樣的臨床癥狀和體征,也可以在患有其他疾病的患者身上存在,這一點(diǎn)稱為布病臨床表現(xiàn)的多形性[4]。布病的熱型也由過去以波狀熱為主變?yōu)橐缘蜔岷筒灰?guī)則熱為主。本例患者以腹痛及單側(cè)卵巢腫大為主要表現(xiàn),更未見報(bào)道。因此,給布病的臨床診斷帶來了一定難度,特別是對(duì)布病認(rèn)識(shí)存在一定不足的醫(yī)生,更容易產(chǎn)生誤診。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 結(jié)核;乙型肝炎;抗結(jié)核藥物;肝損害
[中圖分類號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)11(b)-0059-02
Clinical effectiveness of compound ammonium glycyrrhetate S on tuberculosis with HBV marker-positive
ZHAO Jian-jie1 ZONG Ming-hai2 KONG Rong-shun2
1.The Center Blood Bank of Linxia State in Gansu Province, Linxia 731100,China;2.People′s Hospital of Yongjing County in Gansu Province, Yongjing 731600,China
[Abstract] Objective To observe the effects of compound ammonium glycyrrhetate S for tuberculosis with HBV marker-positive. Methods 90 patients were randomly divided into 3 groups. The placebo group(n=30) was given antituberculosis drugs;the control group(n=28) was given potassium magnesium aspartate for injection, vitamin C,inosine conventional therapy. The treatment group(n=32) was given compound ammonium glycyrrhetate S for injection,160 mg daily. After 4 weeks, the changes of hepatic function was compared. Results After treatment, the markedly effective rate and total effective rate in treatment group, control group, placebo group were 87.5% and 96.9%,53.5% and 85.6%,20.0% and 53.3%,the markedly effective rate of treatment group, control group was significantly different(P
[Key words] Tuberculosis; Hepatitis B; Antituberculosis drugs; Hepatic injury
目前國內(nèi)外治療結(jié)核病的方案都以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為基礎(chǔ),這些藥物幾乎都有不同程度的肝臟毒性作用,聯(lián)合應(yīng)用時(shí)更易發(fā)生肝臟損害,有時(shí)可導(dǎo)致急性藥物性肝功能衰竭[1-2]。對(duì)HBV標(biāo)志物(M)陽性患者,國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道在抗結(jié)核過程中肝損害率達(dá)50%[3]。本文采用復(fù)方甘草酸單銨S治療HBV M陽性合并結(jié)核病,治療過程中肝損害的發(fā)生率降低,療效優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005年1月~2010年6月門診及住院患者90例,診斷符合《結(jié)核診斷和治療指南(2001年訂)》。其中,繼發(fā)性肺結(jié)核51例,血行播散型肺結(jié)核4例,結(jié)核性胸膜炎25例,結(jié)核性腹膜炎8例,淋巴結(jié)核1例,子宮內(nèi)膜結(jié)核1例。患者使用抗結(jié)核藥物前均檢測(cè)心、肺、腎及肝功能,并行B超或胃鏡檢查。全部患者HBV M均陽性,其中HBeAg陽性37例,6例合并肝炎后肝硬化。排除甲、丙、戊性肝炎。肝功能分級(jí):A級(jí)66例,B級(jí)21例,C級(jí)3例。按隨機(jī)方法將患者分為3組:治療組32例,男21例,女11例,年齡18~65歲,平均40.3歲;對(duì)照組28例,男20例,女8例,年齡16~63歲,平均40.5歲;安慰組30例,男19例,女11例,年齡19~64歲,平均41.7歲。3組患者年齡、性別、病情及肝功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
3組患者均采用2HRSE/6HRE為基礎(chǔ)方案(H:異煙肼,R:利福平,S:鏈霉素,E:乙胺丁醇)。治療組:復(fù)方甘草酸單銨S 160 mg(大連天宇制藥有限公司)加入5%葡萄糖250 ml靜滴,每日1次,療程為4周。對(duì)照組:給予門冬氨酸鉀鎂30 ml、維生素C 3.0 g、肌苷0.6 g等常規(guī)治療,每日1次,療程4周。安慰組:單純給予抗結(jié)核藥物。3組患者治療4周后復(fù)查肝功能,采用改良賴氏法測(cè)定AST、ALT,酶法測(cè)定TBiL。
1.3療效及安全性評(píng)價(jià)
顯效:臨床癥狀消除,生化指標(biāo)基本恢復(fù);有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),AST、ALT、TBiL指標(biāo)恢復(fù)到治療前的50%;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),評(píng)價(jià)肝功能異常與臨床藥物之間的關(guān)系,并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1 3組臨床療效的比較
治療后治療組顯效率明顯高于對(duì)照組(P0.05);治療組顯效率和總有效率均明顯高于安慰組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 3組臨床療效的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,*P
2.2 3組治療前后肝功能變化情況及不良反應(yīng)
治療組和對(duì)照組治療后ALT、AST、TBiL均降低,且治療后治療組患者血ALT、AST、TBiL明顯低于對(duì)照組和安慰組(P
表2 3組治療前后肝功能變化情況(x±s)
與對(duì)照組比較,*P
3 討論
抗結(jié)核藥物所引起的肝損害主要與肝細(xì)胞氧化應(yīng)激、變態(tài)反應(yīng)性損傷、中毒性損傷、藥物對(duì)膽紅素代謝和膽汁的影響等因素有關(guān)[4]。部分HBV感染者肝功能雖在正常范圍內(nèi),但肝細(xì)胞均有不同程度的炎性改變或少量肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)這部分患者進(jìn)行肝臟組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者存在不同程度的肝臟炎性反應(yīng)及纖維化[5]。肝臟有病理改變時(shí)肝血流量下降,使藥物清除率下降;藥物與血漿白蛋白結(jié)合能力下降,半衰期延長,增加了藥物的毒性。對(duì)于已有肝損害的HBV陽性患者使用抗結(jié)核藥物治療過程中肝細(xì)胞再度受到藥物損害,可導(dǎo)致肝損害加重。復(fù)方甘草酸單銨S主要成分為甘草酸單銨S、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸。其對(duì)肝臟類固醇代謝酶有較強(qiáng)的親和力,從而阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活,使用后顯示明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng),如抗炎作用、抗過敏及保護(hù)膜結(jié)構(gòu)等,無明顯皮質(zhì)激素樣副作用[6]。復(fù)方甘草酸單銨S還可促進(jìn)膽色素代謝,使ALT、AST恢復(fù)正常;誘生γ-IFN及白細(xì)胞介素-2[7-9]。提高NK細(xì)胞活性和OKT4/OKT8比值,激活單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng);抑制肥大細(xì)胞釋放組胺;抑制細(xì)胞膜磷脂酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽腫性反應(yīng);抑制自由基和過氧化脂質(zhì)(LPO)的產(chǎn)生和形成,降低脯氨酸羥化酶的活性;調(diào)節(jié)鈣離子通道;保護(hù)溶酶體膜及線粒體;減輕細(xì)胞的損傷和壞死;促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生黏多糖[8-10]。鹽酸半胱氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為蛋氨酸,是一種必需氨基酸,在人體可合成膽堿和肌酸。膽堿是一種抗脂肪肝物質(zhì),對(duì)中毒性肝炎有治療和保護(hù)作用[11]。本文結(jié)果表明,復(fù)方甘草酸單銨S可有效保護(hù)肝功能,降低抗結(jié)核藥物致肝損害的發(fā)生率,療效優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂。
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