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宮外妊娠范文第1篇

1病例資料

患者，女，40歲，主因停經45d，不規則陰道出血10d，下腹痛2d加重2h，于2011年4月19日入院。患者既往月經欠規則，經期5-7d，周期28-35d，量中，無痛經史，末次月經2011年3月5日。該患者為G4P2，順產2次，人工流產2次。既往無藥物過敏史。停經35d時開始出現陰道淋漓出血，量時多時少，但較平素經量少，自以為月經來潮，未作如何檢查和處理。2天前出現下腹疼痛，自行口服消炎藥，腹痛無明顯緩解。2小時前出現疼痛加劇伴惡心、嘔吐，故就診于當地衛生所，考慮急性闌尾炎，給予輸液治療，1小時后出現陣發性下腹脹痛伴墜脹，解小便時自感有頭暈，無法站立，故急診就診于我院，查體：T36.7℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，下腹有明顯的壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑。以右下腹為著。婦科檢查：宮頸呈紫色，舉痛、搖擺痛明顯，宮體前位，約孕40天大小，形態飽滿，質軟；右側附件區增厚、壓痛，左側陰性。陰道后穹窿穿刺抽出6ml不凝血。B超提示：子宮大小為69mm×52mm×42mm，宮腔內見大小約16mm×16mm×10mm的無回聲區，周邊回聲增強，右側附件區不均質包塊。盆腔積液約2cm。化驗：尿妊娩（+）。診斷：宮內、宮外同時孕？立即以宮外孕、腹腔內出血行剖腹探查術。因患者無生育要求，術前征得患者及家屬意見，要求行根治術，即患側輸卵管切除術+對側輸卵管結扎術，如條件允許，則同時行宮內早孕人流術。術中見：腹腔內積血及積血塊約800ml，子宮增大約40d大小，右側輸卵管腹壺部增粗約5cm×4cm×3cm大小，呈暗紫色，傘端有活動性出血，右側卵巢及左側附件未見明顯異常，行右側輸卵管切除術+左側輸卵管結扎術。術畢見患者病情平穩，同時行人工流產術，刮出物見明顯的絨毛樣組織物。術后剖視標本見：右側輸卵管腹壺部管腔內有陳舊性血凝塊，肉眼未見明顯絨毛。病理檢查示右側輸卵管妊娠。宮內刮出物病理檢查為胎盤組織。術后診斷為：右側輸卵管腹壺部妊娠；宮內早孕。最后診斷為右側輸卵管妊娠，宮內早孕。

2討論

宮內宮外同時妊娠時一種罕見的異位妊娠，是指宮腔內妊娠和異位妊娠同時存在的一種病理妊娠，其發生率約為1：1500-1：3000.近年來隨著性疾病的蔓延，促排卵治療的應用，使得宮內宮外同時妊娠發病率明顯升高，現已成為并不罕見的病理性妊娠。

宮內宮外同時妊娠在類型上分為異期復孕和同期復孕2種，而此患者即為同期復孕。同期復孕有兩種可能：①同時排出兩個卵子分別受精。②卵子受精后分裂成兩個獨立的分裂球，分別著床于宮內和宮外所致，但是宮內、宮外復合妊娠是否同期在臨床上極難分辨的，由于子宮增大及胎兒影響，B超也很難確診，因此臨床上對宮內妊娠伴有腹痛，腹肌緊張、陰道流血等癥者，宜注意宮內、宮外復合孕可能。其發病原因：①機械因素：如盆腔炎、盆腔手術和輸卵管解剖及生理完整性損害；②排卵因素：如排卵增多；③內分泌因素：影響輸卵管平滑肌節律收縮，引起輸卵管的功能異常，致發生宮內宮外同時妊娠。一般認為輔助生育技術中的超排卵是發生宮內宮外同時妊娠的一個重要原因。該患者雖然無促排卵藥應用，但追問其家族史，有雙胎遺傳史。且此患者有多次人工流產手術史，可能有盆腔炎癥的基礎，因此存在發生宮外孕的病因，就出現宮內宮外同時妊娠的可能。

宮內宮外同時妊娠一般診斷較困難，70%的宮外孕在孕5-8周時被發現，20%的宮外孕在孕9-10周時被發現，10%在孕11周以后被發現。而宮內宮外同時妊娠診斷的延誤對母體及胎兒都是致命的。但宮內宮外同時妊娠病例多易誤診，對于這類孕婦醫生應注意在人工流產術前仔細進行婦科檢查及超聲檢查，在診斷早孕時應避免僅考慮宮內妊娠而忽略宮外妊娠。而本例的特殊點在于：宮內宮外同時妊娠是以宮外孕破裂出現腹腔內出血為首發癥狀，如果術前未行超聲檢查，有可能漏掉宮內孕。因此，宮外孕患者術前最好能行超聲檢查，才能做到準確的診斷。

宮外妊娠范文第2篇

關鍵詞 宮腔內早期妊娠 異位妊娠 妊娠足月分娩

患者，24歲，因停經45天，腹痛，陰道流血少量來院就診。2年前該患曾因宮外孕行手術治療。門診診斷：先兆流產。經B超探查：子宮7.6cm×5.0cm，形態規則，前位。宮腔內探及2.6cm×2.4cm，妊娠囊回聲，囊內未見胎芽回聲。囊邊界規則。右側附件區可探及3.6cm×4.2cm極不均勻囊實混合性回聲。內部未見血管波動回聲，邊界規則，可探及被膜回聲。后穹窿可探及2.0cm×2.1cm無回聲區。B超提示：①宮腔內早期妊娠；②右側附件囊實性混合占位待查。囑該患服保胎藥物治療。該患于當日晚突然腹痛加重入院。

入院檢查：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP80/58mmHg。一般狀態尚可，中度貧血貌。腹部略膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛以下腹明顯，移動性濁音(+)。婦科檢查：宮頸著色，舉痛，搖擺痛明顯。后穹隆飽滿。子宮、附件因腹肌緊張觸診不清。后穹隆穿刺吸出不凝血。血常規：Hb9g/L，RBC200×1012/L，WBC20 000×109/L。

入院診斷：①宮腔內早期妊娠。②異位妊娠。③失血性貧血，失血性休克。立即抗休克治療，全麻下手術治療。術中見腹膜藍染，子宮前位，鴨卵大小，軟。左側輸卵管已切除,右側輸卵管峽部妊娠破裂，行病灶清除術，吸出腹腔陳舊性血1000ml。術中輸入“O”型血400ml，術后輸入“O”型血400ml。給輸液，抗炎，保胎治療，7天后拆線。腹部切口甲級愈合，痊愈出院。病理報告：輸卵管妊娠。術后追蹤調查，孕4個月時B超檢查符合妊娠月份。整個孕期順利，妊娠足月順利娩出男嬰。

討 論

異位妊娠是常見的危及育齡婦女健康和生命的婦產科急腹癥之一，危害極大，嚴重者來勢兇猛，可造成休克甚至死亡。每10萬例異位妊娠患者中仍有38例死亡[1]，遠遠高于因分娩和合法人工流產引起的死亡率。

該患2年前曾因宮外孕行手術治療，保留輸卵管手術、吻合術、結扎術等，將直接影響輸卵管的解剖結構，造成管腔部分阻塞，孕卵通過受阻而致再次宮內宮外同時妊娠。

宮內宮外同時妊娠是罕見的異位妊娠，發生率1∶5000～1∶30 000[2]。宮內宮外妊娠可分為異期復孕和同期復孕兩種。當受精卵在宮內著床后，隨著妊娠的進展，滋養細胞分泌大量的絨毛膜促性腺激素，妊娠黃體分泌大量的孕激素和雌激素，該激素既能維持妊娠又能抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的調節。所以整個孕期卵巢功能基本上處于穩定狀態，卵巢內無卵泡發育和排卵現象。但大量的絨毛膜促性腺激素有可能使卵巢內卵泡發育并排卵，也可能通過宮腔包蛻膜與壁蛻膜之間進入輸卵管。一旦受精，由于孕期輸卵管蠕動減少、減弱，易著床于輸卵管，造成宮內宮外異期復孕，但非常罕見。

同期復孕有兩種可能：①同時排出兩個卵子分別受精。②卵子受精后分裂成兩個獨立的分裂球，分別著床于宮內和宮外所致。但是，宮內宮外復合妊娠是否同期在臨床上是極難分辨的。由于子宮增大及胎兒影響，B超探查也很難確診。因此臨床工作中對宮內妊娠伴有腹痛、腹肌緊張、貧血、陰道流血等癥者，應注意有宮外復合妊娠的可能。宮內宮外復合妊娠的患者手術中操作應輕柔，避免刺激子宮引起子宮收縮，致使宮內妊娠流產。

參考文獻

宮外妊娠范文第3篇

【關鍵詞】 米非司酮；MTX；宮外孕；腹腔鏡手術；持續腹腔妊娠；血βhCG

文章編號： 1003-1383（2013）02-0221-03

中圖分類號： R714.22+3 文獻標識碼： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.028

腹腔妊娠是產科危險并發癥之一，由于患者臨床表現往往不典型，易造成誤診，很難早期診斷和早發現，給患者造成的威脅極大[1，2]。為此，探尋安全高效的治療方案具有重要的臨床意義。本研究筆者采用米非司酮聯合MTX治療23例宮外孕腹腔鏡術后持續腹腔妊娠患者，取得滿意的效果，現詳細報道如下。

對象與方法

1.研究對象 選擇2008年8月～2012年8月在我院產科住院治療的46例宮外孕腹腔鏡術后持續腹腔妊娠患者為研究對象。納入標準：①經相關輔助檢查證實為腹腔妊娠；②均能夠與醫務人員進行有效交流和溝通；③既往有宮外孕史；④均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標準：①合并其他臟器嚴重功能障礙；②哺乳期；③存在子宮發育不良或存在嚴重畸形；④受文化程度、聽力或者智力等影響無法與醫務人員進行有效溝通；⑤對米非司酮或者MTX過敏。應用隨機數字表法分為A組和B組， A組23例患者年齡20～35歲，平均（25.31±5.72）歲；閉經時間24～42天，平均（26.85±11.57）天；血βhCG 1200～1500 IU/L，平均 （1314.26±214.58） IU/L； B組23例患者年齡20～35歲，平均（26.12±5.86）歲；閉經時間24～45天，平均（26.98±10.84）天；血βhCG 1200～1500 IU/L，平均 （1298.26±225.83） IU/L。兩組患者年齡、閉經時間和血βhCG水平比較差異無統計學意義（P>

005），具有可比性。

2.治療方法 兩組患者均給予完善相關檢查，

臥床休息，A組僅給予MTX（甲氨蝶呤，哈爾濱博萊制藥有限公司生產，國藥準字H20103068）20 mg肌肉注射治療，1次/日，連續注射5天，B組患者則加用米非司酮（北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H10950003）100 g，2次/日，空腹口服3天。

3.療效評價方法 治愈：臨床癥狀明顯減輕，B超提示腹腔包塊縮小，無內出血發生，妊娠試驗轉陰。失敗：腹痛加重，出現內出血，血βHCG持續上升，B超監測發現有原始心管搏動。

4.觀察指標 觀察并記錄兩組患者臨床療效、血βhCG轉陰時間、包塊縮小或消失時間、藥物不良反應發生情況。

5.統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差（ - ±s）表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態分布且方差齊采用t檢驗，不符合正態性分布則用秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準=0.05，雙側檢驗。

宮外妊娠范文第4篇

[關鍵詞] 體外受精-胚胎移植；宮內妊娠；異位妊娠

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-105-02

2005年6月～2007年6月，我中心發生了體外受精-胚胎移植( in vitro fertilization－embryo transfer, IVF－ET)后宮內妊娠合并異位妊娠(heterotopic pregnancy, HP) 3例，現報道如下：

1 病例報告

例1：患者32歲，因人流術后4年未避孕且未孕，輸卵管造影檢查示左側輸卵管梗阻，行IVF-ET助孕。獲卵3只，胚胎3只，2005年8月25日移植胚胎2只(Ⅰ×1，Ⅱ×1)，術后給予黃體酮、絨毛膜促性腺激素支持黃體功能。9月8日測血β-hCG：457.7 mIU/ml；9月14日有少量陰道出血，黃體酮加量保胎；9月24日彩超示：宮腔內空孕囊17.9 mm×15.6 mm，住院保胎治療。9月30日復查血β-hCG：77 mIU/ml，彩超示孕囊內未見胚芽，考慮難免流產，行清宮術。術后仍有陰道出血，伴右側下腹痛；10月13日查血β-hCG：153.1 mIU/ml，B超示右附件包塊，考慮合并宮外孕，開腹手術，腹腔少量積血，右輸卵管腫脹出血，行開窗取胚及右輸卵管節扎術，病理檢查見絨毛組織。

例2：患者39歲，結婚15年未避孕且未孕，輸卵管造影檢查示輸卵管梗阻（結核性），行IVF-ET助孕。獲卵15只，胚胎11只，2006年4月7日移植胚胎3只(Ⅰ×3)，術后給予黃體酮支持黃體功能。4月21日測血β-hCG：467.7 mIU/ml；5月7日陰道B超示：宮腔內空孕囊20.6 mm×18.9 mm；繼續保胎；5月12日突然腹痛，剖腹探查，左側輸卵管妊娠破裂，切除左輸卵管，宮內空孕囊，胚胎停止發育行人流術。

例3：患者28歲，早產后2年未避孕且未孕，輸卵管通液示輸卵管通而不暢，行IVF-ET助孕。獲卵8只，胚胎5只，2006年5月1日移植胚胎2只(Ⅰ×2)，術后給予黃體酮、絨毛膜促性腺激素支持黃體功能。5月17日查血β-hCG：707.8mIU/ml；6月1日B超示：宮腔內孕囊22.0 mm×10.7 mm，見胚芽及胎心，右附件區孕囊16.0 mm×15.1 mm，見胚芽及胎心。當日行開腹手術，術中見右輸卵管腫大，無出血，切除右輸卵管，術后加強保胎，無陰道出血。黃體酮保胎治療至妊娠3個月, 隨訪孕35周于我院婦產科剖宮產一男嬰,嬰兒發育正常。

2 討論

宮內妊娠合并異位妊娠較少見。文獻報道接受輔助生殖技術治療的婦女宮內妊娠合并異位妊娠發生率為1％[1]。究其原因，在胚胎移植術中植入胚胎的數量、移植管內的液體量、胚胎移植的位置、移植的困難程度、移植時子宮內膜的蠕動強度及移植后黃體支持的用藥、體內激素水平，可能都與異位妊娠發生有關。Knutzen 等在模擬移植中發現40％的患者注入到宮腔內的培養液全部或部分進入輸卵管，提示被移入子宮的胚胎不僅可到達輸卵管，也可因輸卵管病理改變阻礙其返回宮腔[2]。回顧3例患者，均有輸卵管病變，考慮輸卵管因素不育是HP發生的高危因素[3]。對輸卵管病變明顯者，在IVF-ET前先行輸卵管預處理，清除積水、輸卵管結扎或切除可減少宮內外合并妊娠發生；在助孕治療后應嚴密隨訪以早期發現宮內外合并妊娠或異位妊娠并及時治療。另外， IVF-ET促排周期中雌孕激素比值的改變也會影響輸卵管的蠕動[4]。而熟練的移植技術和好的子宮內膜準備也可能減少宮內外合并妊娠發生。

本報道中，有2例在ET后30 d陰道B超檢查宮腔內見空孕囊，未見異位妊娠囊，認為胚胎發育緩慢，加強保胎治療，之后發生宮外孕破裂。例3在ET后30 d B超檢查宮內胚胎發育良好，異位妊娠囊可見，并見胚芽胎心，孕早期無陰道出血，發現及時，手術預后好。3例移植胚胎均為優質胚胎，因胚胎發育同步性，宮內空孕囊者不易發現異位妊娠囊，容易漏診，而因妊娠來之不易，多數患者會保胎治療，更易發生宮外孕破裂。因此，必須在保胎的同時追蹤觀察血β-hCG變化及陰道出血、腹痛等情況。

超聲圖像對HP的診斷主要包括: 異位妊娠的孕囊、胎體和胎心搏動等直接征象及附件包塊和盆腔積液等間接征象。雖然如此， 仍時有HP的漏診和誤診。對于行IVF-ET助孕的患者，因其移植的胚胎數量多，所以較自然周期的宮內外合并妊娠發生率高。有人報道移植胚胎的數目≥4 個時，發生宮內外同時妊娠與異位妊娠的比值為10[5]。在測血、尿確定妊娠后，B超檢查時應仔細，因孕早期宮外孕50%沒有癥狀[6]。當證實宮內正常單胎后，很容易忽視輸卵管、卵巢和腹腔情況。所以在看清宮內孕囊的同時，還應檢查附件區，尤其對于有輸卵管病變者更應注意。

有宮內妊娠時，如有腹痛及陰道出血，應警惕有無宮外孕的存在，請有經驗的B超醫師協助診斷。而空孕囊伴有陰道出血保胎者，必須密切監測血β-hCG水平，在保胎無效清宮后β-hCG上升者，即使B超不見異位妊娠囊，也應高度警惕宮外孕。一經確診是宮內、宮外同時妊娠， 如果宮腔內胚胎發育良好，且患者要求保留宮內胎兒時， 不應采取各種藥物的保守治療， 以免殃及宮內胎兒， 宜盡早采用剖腹手術或腹腔鏡手術處理宮外妊娠，術中操作輕柔， 盡量不觸動、激惹子宮， 并注意保留卵巢妊娠黃體， 術后積極保胎，可以保留宮內妊娠，如本文的例3患者。在保胎過程中， 不但要注意陰道出血和腹痛， 還應定期進行血β-hCG 和B 超檢查， 監測宮內胚胎發育情況。總之，對于生殖科醫生來說，宮內外合并妊娠雖然少見，但仍應該高度重視，要做到早發現、早處理，使助孕患者多一分希望，少一分痛苦。

[參考文獻]

[1]Tal J，Haddad S， Gordon N. Heterotopic pregnency after induction and assisted reproductive technologies : a literature review from 1971 to 1993[J].Fertil Steril，1996，66 (1):1212.

[2]Knutzen V ，McNamee PI，Stratton CJ ，et al.Mock embryo transfer in the early lutealy phase ，the cycle before in vitro fertilization and embryo tranfer:a descriptive study[J].Fertil Steril，1992，57 (1):156 162.

[3]石一復.異位妊娠的病因學研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2000， 16(4):1962-1971.

[4]Pan HS，Chuang J，Hwang JL， et al. Heterotopic triplet preportof a case with bilateral tubal pregnancy and an inpregnancy[J].Hum Rep，2002，17(5): 1363 - 1366.

[5]Ian S ，Tummon M ，Nancy A ，et al. Transferring more embryo increase risk of heterotopic Pregnancy [J].Fertil Steril， 1994，66(5):1065-1067.

宮外妊娠范文第5篇

中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-077-02

宮內外同時妊娠(HP)是指宮腔內妊娠(IUP)與異位妊娠(EP)同時存在的一種病理妊娠性疾病。其自然妊娠發生率低。隨著促排卵治療的應用,輔助生育技術的開展,HP的發病率明顯增高。根據本院近7年來診治的該類病人，總結心得如下：

對HP的處理原則是：(1)一旦確診，立即治療其EP；(2)避免對其IUP的機械性干擾或化學性損傷。若不保留宮內妊娠，治療主要是如何安全有效的清除異位妊娠，治療方法同異位妊娠治療相同。與此同時或之后行人工流產術。HP治療方法與是否保留宮內妊娠有很大關聯。若繼續保留宮內妊娠，其治療有很大局限，既有手術治療也有非手術治療。

1 手術治療

手術治療包括剖腹手術和腹腔鏡手術。

剖腹手術適用于宮內妊娠合并異位妊娠破裂大出血、失血性休克等情況，以期迅速止血搶救患者生命。術中注意盡可能縮短手術時間，減少對宮內妊娠的影響。對合并一些特殊部位如宮角妊娠，因為能更好的縫合、止血，也多采用。腹腔鏡手術可有效預防盆腔次粘連，防止再次發生異位妊娠，且妊娠期使用安全。對合并卵巢妊娠等罕見情況，能早起明確診斷并同時治療。合并異位妊娠的部位不同，手術操作稍有差異。1.合并輸卵管妊娠。術中電凝切除輸卵管或行病灶清除術，其中輸卵管切除操作更簡單，減少術后持續性出血或持續性輸卵管妊娠的可能，較清除術更安全。合并輸卵管間質部妊娠，可采用線圈結扎子宮角，單極電凝切開間質部去除妊娠病灶。若包塊直徑>4cm，建議直接行間質部切除術，雙擊電凝充分止血，若創面滲血可覆以止血紗布止血。2.合并卵巢妊娠。卵巢組織血管豐富，缺乏肌性組織，極易破裂出血。而且一旦出血，不易止住。術中應注意對活動性出血的卵巢組織予以切除、止血，預防持續性卵巢妊娠。3.合并子宮瘢痕除妊娠。治療上相當棘手：可在腹腔鏡直視超聲引導下行瘢痕處妊娠組織清除術，妊娠囊同時位于子宮腔內，任何宮腔內操作都可能造成正常宮內妊娠流產。瘢痕子宮，若處理不當，可能有大出血甚至子宮破裂的危險。腹腔鏡術中應注意：盡量避免碰觸妊娠子宮；使用雙極電凝，用最短最有效時間電凝，動作輕柔避免電能對子宮的影響；沖洗用溫熱生理鹽水，盡量減少對宮內妊娠的影響。4.HP的其他罕見EP如宮角妊娠、宮頸妊娠和腹腔妊娠等，其治療方法應考慮孕周大小、病情緩急和術中情況等因素選擇處理方法。對HP的宮頸妊娠保守治療失敗的可切除子宮。HP的腹腔妊娠其胎盤處理原則同單純腹腔妊娠者。對HP的宮角妊娠而孕周小于12周或EP未破者，其IUP預后好，宜行宮角妊娠剜除術；孕周大于12周或EP破裂者，其IUP預后差，宜行子宮切除術；如生育愿望強烈且EP破裂損傷輕微者，也可考慮行宮角修補術。

2 保守治療

保守治療過程中，隨時都可能發生異位妊娠破裂大出血，應密切觀察，做好搶救準備。方法因異位妊娠發生部位不同而異。

合并輸卵管或腹腔其他臟器妊娠，多采用探針將妊娠囊內妊娠組織吸出后注入氯化鉀或高滲糖水，類似胚胎移植術后的減胎術。腹腔鏡下于輸卵管妊娠部位注射氯化鉀，該方法的并發癥是輸卵管破裂、治療失敗和輸卵管血腫，一旦發現宜手術治療，約有55%患者需行輸卵管切除術。合并腹腔妊娠病情兇險，處理不當可能危及妊娠婦女生命，治療仍需進一步探討。

合并宮頸妊娠保守治療有化療、宮頸環扎術、髂內動脈結扎或栓塞術、Foley導尿管的氣囊壓迫法、宮腔鏡內減滅術等。如考慮繼續保留宮內妊娠，治療更困難。1.負壓吸引術。在超聲引導下用21號20cm腰穿針進入宮頸，抽吸出妊娠囊內胚胎組織后，向內注入0.5-1ml氯化鉀或高滲糖，觀察胎心搏動直至消失，負壓吸引妊娠囊。但往往因為胚胎組織殘留、止血效果不佳引起持續陰道出血。隨宮內妊娠繼續至妊娠中晚期，可因原異位妊娠部出血、工口擴張誘發宮縮而致流產、早產。此種操作術后應密切隨訪，隨時做好手術準備。2.宮頸環扎術或子宮動脈下行支縫扎術，阻斷宮頸供血使異位妊娠缺血壞死。3.宮腔鏡下徹底清除宮頸妊娠，燒灼出血血管，可避免胚胎物殘留引起的出血和感染。術中注意不擴張宮頸管，器械盡量不進入宮腔內，減少對宮內妊娠的影響。

若繼續保留宮內妊娠，無論哪種治療方式，術后都應保胎治療：hGC2000U和孕酮20mg，交替使用，1周后停用孕酮，繼續應用hCG至4個月或以上，過程中定期查血和超聲，監測宮內胚胎發育情況。

參考文獻

[1]孫璐璐等.宮內外同時妊娠的診療進展.國際婦產科學雜志，2009，36:214-216.

[2]孫文潔,魏俊,林奕,林蕓,譚莉娜.經腹與經陰道超聲檢查對診斷宮內外同時妊娠的臨床價值探討重慶醫學,2010年39卷 第13期.