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最小的質(zhì)數(shù)范文第1篇

最值問(wèn)題可以通過(guò)圖像法， 還可以根據(jù)有些函數(shù)的性質(zhì) ，最簡(jiǎn)單的就是求導(dǎo)數(shù) ，然后比較極大值和極小值 ，這樣能求出最值。

一般的，函數(shù)最值分為函數(shù)最小值與函數(shù)最大值。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，最小值即定義域中函數(shù)值的最小值，最大值即定義域中函數(shù)值的最大值。函數(shù)最大（小)值的幾何意義——函數(shù)圖像的最高（低）點(diǎn)的縱坐標(biāo)即為該函數(shù)的最大（?。┲怠?/p>

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

最小的質(zhì)數(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥 鼾癥 手術(shù)治療 麻醉

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥{OSAHS，義稱(chēng)鼾癥)，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的疾病，其特點(diǎn)是以睡眠間斷性上氣道部分或完全梗阻為特點(diǎn)的睡眠呼吸紊亂。長(zhǎng)期出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和低通氣將造成患兒的智力發(fā)育障礙，常需要手術(shù)治療。此類(lèi)手術(shù)對(duì)麻醉要求高，其要點(diǎn)是：確保呼吸道通暢；維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋瑴p輕應(yīng)激反應(yīng)：術(shù)畢蘇醒快，呼吸道保持通暢。我院自2004年2月-2006年12月共實(shí)施手術(shù)24例，取得良好效果，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 OSAHS患者24例，男16例，女8例，ASAI級(jí)，年齡4～12歲，體重12-48kg，其中扁桃體摘除6例、扁桃體及增殖體切除16例、腭咽側(cè)壁成型術(shù)2例。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 全部患兒均住院驗(yàn)血、尿常規(guī)、胸片和心電圖檢查，其中9例患兒伴有心動(dòng)過(guò)速，3例心律不齊。術(shù)前禁食6-8小時(shí)，禁水4小時(shí)。術(shù)前不給抗膽堿藥和鎮(zhèn)靜藥。

1.3 麻醉方法 不合作患兒入室前肌注氯胺酮3-4 mg／kg及東莨菪堿0.01mg／kg，入睡后進(jìn)入手術(shù)間，吸氧，開(kāi)放靜脈通道，連接心電檢測(cè)儀。靜脈注射地塞米松3~5mg，丙泊酚2-2.5mg／kg，阿曲庫(kù)銨0.3-0.5mg／kg，瑞芬太尼0.5-1ug／kg，誘導(dǎo)插管一般一次成功，不用管芯，插管后確定導(dǎo)管位置正確后，妥善固定，連接麻醉機(jī)，VT8-10ml／kg，RRl4-20次／分，術(shù)中持續(xù)靜脈注射瑞芬太尼0.25-1.5ug／kg／min，丙泊酚75-125ug／kg／min維持麻醉，手術(shù)中定時(shí)追加肌松藥。術(shù)中輸含糖液10-20ml／kg／h。術(shù)中監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2維持在35-45mmHg。手術(shù)結(jié)束停靜脈。自主呼吸未恢復(fù)者靜脈注射阿托品0.02mg／kg、新斯的明0.04~0.045mg／kg拮抗肌松藥殘余作用，待自主呼吸完全恢復(fù)。呼吸次數(shù)20~24次／分，吸空氣SpO2>98％，清理呼吸道及口咽分泌物。蘇醒后右側(cè)臥位拔除氣管導(dǎo)管，繼續(xù)吸氧待患兒哭聲響亮，呼吸正常，停吸氧5分鐘SpO2仍大于98％，即護(hù)送回病房。

2 結(jié)果

手術(shù)時(shí)間30~55分鐘，術(shù)中BP、HR、SpO2平穩(wěn)，術(shù)畢患兒哭鬧BP、HR、變化大，未做特殊處理。24例患兒手術(shù)均順利完成，患兒術(shù)后5-15分鐘清醒。多數(shù)患兒拔管后無(wú)麻醉并發(fā)癥。其中1例患兒拔管后表現(xiàn)為屏氣、輕度喉痙攣伴有SpO2輕度下降，經(jīng)面罩加壓給氧緩解。

3 討論

小兒OSAHS的特征：睡眠中吸氣時(shí)咽壁肌群張力不是以維持咽喉部氣道開(kāi)放，使咽腔負(fù)壓超出了咽壁抵制塌陷的能力，從而出現(xiàn)上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暫停。OSAHS患兒潛在的上呼吸道梗阻，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高，國(guó)內(nèi)也有圍術(shù)期死亡的報(bào)道。小兒OSAHS的麻醉處理較難，本組患兒按文中藥物配伍很好的完成了手術(shù)。我們的體會(huì)：①要求患兒術(shù)前不流涕、不咳嗽、不發(fā)熱，降低呼吸道應(yīng)激，減少在誘導(dǎo)期和術(shù)后拔管時(shí)誘發(fā)喉痙攣和支氣管痙攣的機(jī)會(huì)。②術(shù)前患兒不肌注抗膽堿藥(在誘導(dǎo)時(shí)靜注或入室前肌注)，以免加重患兒不適感；術(shù)前患兒不肌注鎮(zhèn)靜藥，以防睡眠中呼吸道的梗阻。③患兒入室前備齊各種急救藥品、品及氣管插管器材。④不合作患兒入室前肌注氯胺酮3-4mg／kg及東莨菪堿0.01 mg／kg，使患兒安靜入睡，一般不引起呼吸抑制，為防意外應(yīng)有麻醉醫(yī)生陪伴。⑤丙泊酚是一種短效、速效的全麻藥，麻醉深淺易于調(diào)控，蘇醒迅速，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等不良反應(yīng)；阿曲庫(kù)胺是一種中效非去極化肌松藥，半衰期基本符合手術(shù)時(shí)間，特有的霍夫曼效應(yīng)也適用于小兒；瑞芬太尼容易被血液和組織中的非特異性脂酶迅速分解，不經(jīng)肝臟代謝，是一種新型超短鎮(zhèn)痛藥，起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間短，消除快，不影響術(shù)后蘇醒。三種藥物復(fù)合術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率低麻醉維持適宜。⑥側(cè)臥位拔除氣管導(dǎo)管，防誤吸。

參考文獻(xiàn):

最小的質(zhì)數(shù)范文第3篇

自從參加工作以來(lái)，我首先在師德上嚴(yán)格要求自己，要做一個(gè)合格的人民教師！認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想，與時(shí)俱進(jìn)，愛(ài)崗敬業(yè)，為人師表，熱愛(ài)學(xué)生，尊重學(xué)生，爭(zhēng)取讓每個(gè)學(xué)生都能享受到最好的教育，都能有不同程度的發(fā)展。

基于以上認(rèn)識(shí)，我在工作上兢兢業(yè)業(yè)，不敢有絲毫馬虎，備好每一節(jié)課，上好每一堂課，批好每一份作業(yè)，教育好每一個(gè)學(xué)生，努力去做一個(gè)深受學(xué)生尊重和信賴(lài)的老師。

一、做一個(gè)科研型教師

教師的從教之日，正是重新學(xué)習(xí)之時(shí)。新時(shí)代要求教師具備的不只是操作技巧，還要有直面新情況、分析新問(wèn)題、解決新矛盾的本領(lǐng)。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的指引下，我積極投身于學(xué)校教科研，被學(xué)校聘為教科員，協(xié)助教科室開(kāi)展教學(xué)研究工作。在朱玉棣老師的指點(diǎn)下，成功申請(qǐng)了市級(jí)課題《綜合實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)模式的研究》，由我執(zhí)筆撰寫(xiě)了《東萊中心小學(xué)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程方案》，我的活動(dòng)方案《奔向20xx》也被選送蘇州。20xx年4月，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和市教研室傅強(qiáng)老師的指導(dǎo)下，綜合實(shí)踐活動(dòng)課題組研討活動(dòng)在我校順利開(kāi)展，并取得聽(tīng)課老師的一致好評(píng)。去年4月，我參加了全國(guó)首屆智慧學(xué)術(shù)研討活動(dòng)，論文《大成智慧學(xué)與教育信息化》獲準(zhǔn)大會(huì)交流，并入選學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，現(xiàn)被張家港市智慧研究所聘為研究員，參與了國(guó)家級(jí)課題《智慧學(xué)理論在教育中應(yīng)用研究》方案的撰寫(xiě)。

二、做一個(gè)富有愛(ài)心的教師

愛(ài)學(xué)生，就必須善于走進(jìn)學(xué)生的情感世界，就必須把學(xué)生當(dāng)作朋友，去感受他們的喜怒哀樂(lè)。愛(ài)學(xué)生，要以尊重和依賴(lài)為前提，要做做到嚴(yán)中有愛(ài)、嚴(yán)中有章、嚴(yán)中有信、嚴(yán)中有度。我經(jīng)常從小處著手，從學(xué)生關(guān)心的事尋求最佳教育時(shí)機(jī)，給學(xué)生春風(fēng)沐浴般的教育。我的工作隨筆《教育，從尊重學(xué)生的個(gè)性開(kāi)始》《實(shí)施“心情教育”培養(yǎng)健康心理》《一瓶鋼筆水引起的思考》《再富也不能富孩子》在張家港日?qǐng)?bào)《家庭教育》月刊上相繼發(fā)表。其次，我和家長(zhǎng)也積極共同探討教育孩子的方法，使家長(zhǎng)的教育更具理性。我的實(shí)踐《別開(kāi)生面的家長(zhǎng)會(huì)》在《關(guān)心下一代周報(bào)》上發(fā)表，并在該社當(dāng)年上半年好稿件評(píng)選中獲二等獎(jiǎng)。我的思考《家庭教育中的素質(zhì)教育》在張家港日?qǐng)?bào)《家庭教育》月刊刊登。

三、做一個(gè)理念新的教師

目前，新一輪的基礎(chǔ)教育改革已經(jīng)在張家港市全面推開(kāi)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己所教的學(xué)科，積極探索有效的教學(xué)方法。在數(shù)學(xué)(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)課上，我把數(shù)學(xué)(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)知識(shí)與學(xué)生的生活相結(jié)合，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)富有生活氣息的學(xué)習(xí)情境，同時(shí)注重學(xué)生的探究發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)合作交流，提高學(xué)習(xí)能力。在信息技術(shù)課上，我一改以往教師演示、學(xué)生模仿的傳統(tǒng)教學(xué)方式，在學(xué)生中開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)，使學(xué)生的知識(shí)來(lái)源不只是老師，更多的是來(lái)自對(duì)書(shū)本的理解和與同伴的交流，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。我在實(shí)踐的同時(shí)，也不忘時(shí)刻反思自己的教學(xué)行為。教學(xué)設(shè)計(jì)《展現(xiàn)變化規(guī)律 激發(fā)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)》在市小學(xué)數(shù)學(xué)(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)教學(xué)案例論文評(píng)比中獲一等獎(jiǎng)，論文《小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)案例，試卷，課件，教案)教學(xué)探例》《“圓柱的認(rèn)識(shí)”教學(xué)案例對(duì)比分析》《中小學(xué)信息技術(shù)課堂教學(xué)初探》《小學(xué)信息技術(shù)文字處理單元教學(xué)設(shè)計(jì)》《論新課程標(biāo)準(zhǔn)下的信息技術(shù)教育》《當(dāng)教學(xué)設(shè)計(jì)面對(duì)新課標(biāo)》相繼發(fā)表。20xx年12月，在市小學(xué)信息技術(shù)教師基本功競(jìng)賽中獲一等獎(jiǎng)。

四、做一個(gè)信息時(shí)代的教師

目前，以計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)，正以驚人的速度改變著人們的生存方式和學(xué)習(xí)方式。信息社會(huì)的高度發(fā)展要求教育必須改革以滿(mǎn)足培養(yǎng)面向信息化社會(huì)創(chuàng)新人才的要求，因此，我們教師再也不能滿(mǎn)足于用粉筆來(lái)教學(xué)了，而要把計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)當(dāng)作新的教學(xué)工具，進(jìn)一步把我們的課堂進(jìn)行延伸！在信息技術(shù)與學(xué)科整合上，在理論上我作了以下探索，論文《信息化環(huán)境下戰(zhàn)爭(zhēng)與和平的教學(xué)設(shè)計(jì)》《“形神兼?zhèn)洹钡恼稀贰缎抡n程：整合，可以更精彩》《信息技術(shù)與小學(xué)社會(huì)學(xué)科整合的實(shí)踐與思考》在國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)刊物上發(fā)表，我還積極參與第一、二屆張家港市信息技術(shù)與學(xué)科整合評(píng)優(yōu)課活動(dòng)，均獲三等獎(jiǎng)。第一屆參賽學(xué)科是社會(huì)課，課題是戰(zhàn)爭(zhēng)與和平，第二屆參賽學(xué)科是數(shù)學(xué)(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)課，課題是平面圖形的初步認(rèn)識(shí)。我還參與了學(xué)校網(wǎng)站的建設(shè)，為老師和學(xué)生搭建了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化學(xué)(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)習(xí)的平臺(tái)，為學(xué)校的教育信息化進(jìn)程作出自己的貢獻(xiàn)。因我在這方面所作的努力，20xx年被評(píng)為張家港市中小學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用先進(jìn)個(gè)人。

最小的質(zhì)數(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞：絕對(duì)值函數(shù);單調(diào)區(qū)間;最小值;應(yīng)用

由圖象可知，函數(shù)f（x）=x-a在（-∞，a）上是減函數(shù)，在[a，+∞）上是增函數(shù)，當(dāng)x=a時(shí)，f（x）取最小值f（a）=0;函數(shù)f（x）=x-a+x-b（a

定理 函數(shù)f（x）= x-bi（b1

其中x表示不超過(guò)實(shí)數(shù)x的最大整數(shù)，例如 =5.8=5，以下文同.

證b：當(dāng)x≤b1時(shí)，f（x）的圖象是射線f（x）=-nx+ bi，且x-∞時(shí)，f（x）+∞;

當(dāng)x≥bn時(shí)，f（x）的圖象是射線f（x）=nx- bi，且x+∞時(shí)，f（x）+∞;

當(dāng)bi≤x≤bi+1（i=1，2，…，n-1）時(shí)，f（x）的圖象是線段f（x）=（2i-n）x+ci（其中ci=bn+bn-1+…+bi+1-bi-bi-1-…-b2-b1）;

（1）當(dāng)n=2k-1（k∈N*）時(shí)，

若i≤k-1，則2i-n=2（i-k）+1≤2（k-1-k）+1<0，

所以f（x）在x∈[bi，bi+1]上為減函數(shù);

若i≥k，則2i-n=2（i-k）+1≥2（k-k）+1>0，所以f（x）在x∈[bi，bi+1]上為增函數(shù).

所以，當(dāng)n=2k-1（k∈N*）即n為奇數(shù)時(shí)，函數(shù)f（x）在（-∞，bk]上是減函數(shù)，在[bk，+∞）上是增函數(shù)，且當(dāng)x=bk時(shí)，f（x）取最小值為f（bk）.

又n=2k-1（k∈N*）時(shí)， = +1=k;故當(dāng)n=2k-1（k∈N*）即n為奇數(shù)時(shí)，函數(shù)f（x）在-∞，b 上是減函數(shù)，在b ？搖+1，+∞上是增函數(shù)，且當(dāng)x∈b ？搖，b ？搖+1時(shí)，f（x）取最小值為fb ？搖=fb ？搖+1.？搖？搖？搖？搖？搖？搖？搖？搖？搖？搖？搖

（2）當(dāng)n=2k（k∈N*）時(shí)，

若i≤k-1，則2i-n=2（i-k）≤2（k-1-k）<0，所以f（x）在x∈[bi，bi+1]上為減函數(shù);若i≥k+1，則2i-n=2（i-k）≥2（k+1-k）>0，所以f（x）在x∈[bi，bi+1]上為增函數(shù);若i=k，則2i-n=0，所以f（x）在x∈[bi，bi+1]上恒為常數(shù)ci. 所以，當(dāng)n=2k（k∈N*）即n為偶數(shù)時(shí)，函數(shù)f（x）在（-∞，bk]上是減函數(shù)，在[bk+1，+∞）上是增函數(shù)，當(dāng)x∈[bk，bk+1]時(shí)，f（x）取最小值為f（bk）=f（bk+1）.

又當(dāng)n=2k（k∈N*）時(shí)， =k， +1=k+1，故當(dāng)n=2k（k∈N*）即n為偶數(shù)時(shí)，函數(shù)f（x）在-∞，b 上是減函數(shù)，在b ？搖+1，+∞上是增函數(shù)，當(dāng)x∈b ？搖，b ？搖+1時(shí)，f（x）取最小值為fb =fb ？搖+1. 綜上所述，定理得證.

特別地，當(dāng)常數(shù)bi（i=1，2，…，n）有相等值時(shí)，同樣對(duì)bi從小到大排序，定理中的結(jié)論也成立. 由此可得

推廣 函數(shù)f（x）= aix-bi（ai∈Q且ai≠0，bi∈R）總可化為f（x）= x-xi（x1≤x2≤…≤xn，m，n∈N*）的形式，且f（x）在-∞，x 上是減函數(shù)，在x ？搖+1，+∞上是增函數(shù)，當(dāng)x∈x ，x ？搖+1 時(shí)，f（x）取最小值為fx =fx ？搖+1.

下面舉例說(shuō)明定理及推廣的應(yīng)用

例1 （2012年“北約” 高校自主招生試題第1題）求x的取值范圍，使得f（x）=x+2+x+x-1是增函數(shù).

解：由定理知，所求x的取值范圍是[0，+∞）.

例2 （2006年高考全國(guó)卷2試題第12題）函數(shù)f（x）= x-n的最小值為（ ）

A. 190 B. 171 C. 90 D. 45

解：由定理知 f（x）min=f ？搖+1=f（10）=2（1+2+…+9）=90，故選C.

例3 （2007年全國(guó)高中數(shù)學(xué)聯(lián)賽試題）設(shè)實(shí)數(shù)a使得不等式2x-a+3x-2a≥a2對(duì)任意實(shí)數(shù)x恒成立，則滿(mǎn)足條件的a所組成的集合是（ ）

A. - ， B. - ，

C. - ， D. [-3，3]

解：原不等式等價(jià)于x- +x- +x- +x- +x- ≥a2恒成立. 由推廣，對(duì)任意實(shí)數(shù)a都有函數(shù)

f（x）=x- +x- +x- +x- +x- 的最小值等于f = .

所以，只需 ≥a2=a2，解得- ≤a≤ ，故選A.

例4 求函數(shù)f（x）= +1+ -1+ -1+1的單調(diào)區(qū)間和最小值.

解：令g（x）= +1+ -1+ -1，則g（x）= （x+2+x+2+x+2+x-3+x-3+x-6）.

又g（x）與f（x）的單調(diào)性相同，由推廣知f（x）在（-∞，-2]上是減函數(shù)，在[3，+∞）上是增函數(shù)，

所以當(dāng)x∈[-2，3]時(shí)，f（x）min=f（3）= +1+ -1+ -1+1=4.

例5 （2011年“北約” {校自主招生試題第7題）

求f（x）=x-1+2x-1+3x-1+…+2011x-1的最小值.

解：因?yàn)閒（x）=x-1+x- +x- +…+ ，

且f（x）的右邊共有1+2+3+…+2011=2023066項(xiàng).

由于數(shù)列{an}： 1，（2，2），（3，3，3），…，（ ）（k∈N*，且1≤k≤2011）的前k-1項(xiàng)的和Sk-1= ，顯然 +1=n，解得k= .

因?yàn)閿?shù)列{an}中相同的項(xiàng)有n個(gè)（n∈N*），所以，k是 的整數(shù)部分，于是通項(xiàng)an= . 又因?yàn)?=1011533， +1=1011534，所以

a1011533= =1422，

a1011534= =1422.

最小的質(zhì)數(shù)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年；腰硬聯(lián)合麻醉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0017-02

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）和硬膜外腔阻滯麻醉（硬膜外麻醉）是手術(shù)常用的兩種麻醉方法，腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合麻醉時(shí)具備上述兩組麻醉優(yōu)點(diǎn)，常用于下肢手術(shù)和下腹部手術(shù)麻醉。該研究為探討腰硬聯(lián)合麻醉在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，選擇該院2009年6月―2012年6月行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換的老年患者60例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院行全髖關(guān)節(jié)置換的老年患者，共60例，上述患者均因?yàn)橥鈧绕渌蛐栊畜y關(guān)節(jié)置換術(shù)。均為ASAⅡ級(jí)或Ⅲ患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡最小為62歲，最大為80歲，平均年齡為（70.2±6.2）歲；合并有糖尿病患者1例、高血壓患者2例、高脂血癥患者3例、肺部慢性疾病患者2例。體重平均為（66.3±4.5）kg。對(duì)照組患者30例，年齡最小為61歲，最大為79歲，平均年齡為（69.5±7.1）歲；合并有糖尿病患者2例、高血壓患者3例、高脂血癥患者2例、肺部慢性疾病患者3例。體重平均為（66.3±4.5）kg。1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前30 min給予苯巴比妥鈉0.1 g，進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。觀察組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，選擇腰3-腰4間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，置入蛛網(wǎng)膜下隙，待到腦脊液流出后，注入布比卡因8～10 mg，穿刺針拔出后向硬膜外腔頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，留置導(dǎo)管約4 cm。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉減弱后，可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加0.5%羅哌卡因3～5 mL。把麻醉平面控制下胸10以下。對(duì)照組患者實(shí)施硬膜外腔麻醉，取腰2-腰3間隙實(shí)施穿刺，把麻醉平面控制在胸10以下。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉起效時(shí)間；記錄兩組患者麻醉阻滯完善時(shí)間；記錄兩組患者麻醉過(guò)程中硬膜外用藥劑量。記錄兩組患者手術(shù)過(guò)程中低血壓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉起效時(shí)間、麻醉阻滯完善時(shí)間和硬膜外麻醉用藥量比較

觀察組麻醉起效時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)中低血壓發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)中發(fā)生低血壓共5例，發(fā)生率為16.7%；對(duì)照組患者術(shù)中發(fā)生低血壓21例，發(fā)生率為70.0%；觀察組低血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

行全髖關(guān)節(jié)置換的老年患者多存在不同種類(lèi)不同嚴(yán)重程度的慢性疾病，使患者術(shù)前一般情況較差，患者可能在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，影響麻醉效果和手術(shù)順利進(jìn)行。所以選擇合適安全的麻醉方式有助于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)順利進(jìn)行，提高麻醉效果[1-2]。硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是常用的麻醉方式，多在下肢手術(shù)麻醉中應(yīng)用。前者不受時(shí)間限制，能夠根據(jù)患者具體麻醉情況，在手術(shù)過(guò)程中增加物，且利于術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛，但其麻醉阻滯效果較差，在麻醉過(guò)程中應(yīng)用物量較多，提高了局麻藥物中毒的機(jī)會(huì)。后者麻醉作用起效快，鎮(zhèn)痛效果好，但為一次性給藥，所以對(duì)于需要延長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)增加了難度。腰硬聯(lián)合麻醉具備了上述兩種麻醉方式的優(yōu)點(diǎn)，既可以在術(shù)中增加物，又提高了鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)也減少了中毒機(jī)會(huì)，麻醉中血流動(dòng)力學(xué)方面較為穩(wěn)定[3-4]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組在麻醉起效時(shí)間、麻醉阻滯完善時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，觀察組用量也低于對(duì)照組，觀察組低血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明腰硬聯(lián)合麻醉用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉效果顯著，優(yōu)于單純硬膜外麻醉，值得借鑒。

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[3] 劉梅，金紅永.比重腰硬聯(lián)合麻醉用于老年人手術(shù)的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（7）：1159-l161.