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觀察小螞蟻范文第1篇

今天下午,我在草地上觀察螞蟻.

我發現一塊大石頭下面有個洞,我想這里面一定有螞蟻,于是我用小樹枝在洞里亂擺chi,終于有很多螞蟻爬出來了,我看到一只小螞蟻在和一只大螞蟻打仗呢,我看著看著就自言自語地說:"大的不能欺負小的",于是我把大的用小樹枝bei到一邊,小螞蟻得救了.

我又發現一只更小的螞蟻在找東西,可是沒有找到,我就幫小螞蟻找,突然我看到一只小蟲子,我用小樹枝把小蟲子挑到小螞蟻身邊,可小螞蟻好像沒發現一樣,反而回洞了,我真著急,不一會大群螞蟻紛紛走出來,噢!我明白了,原來小螞蟻去報信了,我高興極了.幾只螞蟻上去就咬,蟲疼的亂動,似乎在叫喊:"救命",一只大螞蟻咬住它的脖子,蟲死了,一只只螞蟻齊心協力把蟲搬回了洞.

那只小螞蟻爬出來抬頭望著我,好像在說:"謝謝你".

觀察小螞蟻范文第2篇

【關鍵詞】嗎啡;芬太尼;硬膜外;地塞米松;鎮痛

近年來,隨著國民生活水平提高,對醫療服務要求也越來越高,病人朋友不僅要求手術完美,還要求術后服務盡善盡美,疼痛作為術后最常見的并發癥一直受到醫療工作者重視。為此,我科近年觀察了不帶鎮痛泵時嗎啡和芬太尼一次性硬膜外給藥后的鎮痛情況和尿潴留情況,現將結果分析報告如下:

1 資料與方法

1.1 入選標準:所有患者符合“ASA病情評估分級Ⅰ級、Ⅱ級[2]”,年齡選擇19歲～64歲,體重選擇40kg～80kg,并確定術前無明顯潛在疼痛病因,對嗎啡、芬太尼過敏者禁選。

1.2 臨床資料:①371例硬膜外腔穿刺節段為T8へT10的病人隨機分為A(芬太尼)組:男56例,女52例,平均年齡約51歲;B(嗎啡)組:男98例,女89例;C(無鎮痛)組:男36例,女40例(組間年齡、性別、體重均無顯著差異)。見表1。

②521例硬膜外腔穿刺節段為T12へL3的病人隨機分為A(芬太尼)組:男106例,女112例;B(嗎啡)組:男99例,女103例;C(無鎮痛)組:男51例,女50例(組間年齡、性別、體重均無顯著差異)。見表2。

1.3 治療方法:A組為“芬太尼0.08mg+地塞米松2.5mg”用生理鹽水稀釋為6ml,B組為“嗎啡2.5mg+地塞米松2.5mg”用生理鹽水稀釋為6ml,C組為生理鹽水6ml或者不注入任何藥物。三組均僅一次給藥。

1.4 療效評價:

疼痛判斷根據“世界衛生組織(WT0)疼痛程度劃分標準和Prince-Henry評分法[3]”綜合評價,O度為不痛,ⅠⅡⅢⅣ度為疼痛。尿潴留判斷為不插尿管,無法有意識排除尿液。術后4.5小時比較疼痛程度,術后6.5小時分別比較疼痛程度和尿潴留情況。

1.5 統計分析方法:χ2檢驗,spss軟件處理數據。如果P0.05,可認為比較組間差異無統計學意義,比較組>2組時,還需分別比較每兩組間差異有無統計學意義。

2 結果

2.1 療效見表1和表2。

2.2 分析

表1三組間疼痛差異有統計學意義(P

3 討論

術后疼痛是手術造成組織損傷的一種復雜的病理生理反應,不僅給患者帶來痛苦,而且還具有潛在的危害性。疼痛引兒茶酚胺、皮質醇、腎素-血管緊張素、醛固酮、抗利尿激素、胰高血糖素等釋放顯著升高,而胰島細胞下降,造成機體代謝器官功能改變。有效鎮痛能抑制交感神經的興奮,降低兒茶酚胺的應激激素的釋放,阻斷其對心血管的作用,減少心肌耗氧量,減少心肌梗死和心力衰竭的發生率;可促進腸蠕動、有利于早期能量恢復供需平衡;可以減少疼痛刺激對呼吸的間接抑制,減少術后肺炎和肺不張的發生率;可預防和緩解腎血管痙攣,降低術后高凝狀態,從而減少深靜脈血栓的形成。但是抑制交感神經興奮的同時會使逼尿肌、輸尿管平滑肌收縮,使三角肌和括約肌舒張[4],使鎮痛者有小便欲,無法解除,因而給不插尿管的病人增添痛苦。

當前有觀點不提倡硬膜外注入芬太尼,而其的理由是其作用時間只有4小時左右[5]。但芬太尼起效時間快,作用時間相對短是它的缺點也是優點,對沒有導尿的手術病人,用嗎啡經常出現尿潴留,但是用芬太尼強作用時間相對較短,且成人白天排尿基本為4へ6次,影響不大,又能減輕術后疼痛,值得臨床醫生繼續探討。嗎啡硬膜外鎮痛的不良反應使其在臨床應用有所限制,具報道其尿潴留的發生率達3%へ71%[6、7],而芬太尼鎮痛使其尿潴留等的發生率很低[8],此觀察報告也進一步證實了這觀點。芬太尼有體內二次分布現象[9],鎮痛作用時間可能變象延長,鎮痛同時也減輕了因長時間強鎮痛并發的副作用,當病人對疼痛逐漸敏感的同時也逐漸耐受的可能。

地塞米松主要用于炎癥性疼痛[10],復合加入到鎮痛藥中對術后炎癥有一定治療效果,對硬膜外腔穿刺損傷周圍組織也有一定治療作用,可減輕由此繼發的疼痛。地塞米松是純粹的糖皮質激素,無鹽皮質激素功能,不干擾皮質醇水平測定,所以最好不要用別的激素來替代,以免影響到其它相關疾病的治療[11]。地塞米松除炎性疼痛有效,在防止嗎啡和芬太尼的副作用上也一定作用。比如芬太尼、嗎啡注入引起血管擴張,使血壓下降,而地塞米松有抗休克作用。綜述:“芬太尼+地塞米松”、“嗎啡+地塞米松”,各具長處,臨床中可根據需要辨證運用。這對門診一次性硬膜外鎮痛、對手后一次性鎮痛、對鎮痛帶泵病人的負荷量給藥都有參考價值。

參考文獻

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[9] 陳安民,徐永健,夏穗生等.麻醉臨床指南[M].第二版.科技出版社,2005,533

觀察小螞蟻范文第3篇

[關鍵詞]噴他佐辛；小兒氣管異物；麻醉

小兒氣管、支氣管異物是臨床上較為常見的危急重癥，表現為不同程度的呼吸困難，及時行硬質氣管鏡異物取出術是治療的關鍵。由于氣管、支氣管異物取出術與麻醉需要共用同一個氣道，麻醉時容易出現嘔吐、嗆咳等癥狀，因此術中麻醉是一個較為棘手的難題.如何選擇物成為人們關注的重點。研究表明，阿片類受體激動劑可有效減少上述不良反應，達到鎮痛鎮靜等效果，為臨床小兒氣管、支氣管異物取出術進行有效麻醉。因此筆者對行氣管、支氣管異物取出術的患兒采用噴他佐辛麻醉，探討其麻醉效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月至2015年9月44例行氣管、支氣管異物取出術的患兒，所有患兒經檢查，臨床診斷均符合氣管、支氣管異物診斷標準。根據隨機數字表將患兒分為兩組各22例。對照組中男性患兒14例，女性患兒8例，年齡8個月-5歲，平均（2.6±0.5）歲。體重指數（BMI）為6-15kg/m2，平均（9.2±1.4）kg/m2。呼吸道阻塞異物：米飯2例，花生4例，蠶豆3例，瓜子3例，骨頭2例，果核5例，玉米3例。氣管異物10例，左支氣管異物7例，右支氣管異物5例。觀察組中男性患兒13例，女性患兒9例，年齡6個月-6歲，平均（2.4±0.5）歲。BMI為5-15 kg/m2，平均（9.1±1.2）kg/m2。呼吸道阻塞異物：米飯1例，花生3例，蠶豆4例，瓜子4例，骨頭3例，果核5例，玉米2例。氣管異物11例.左支氣管異物6例，右支氣管異物5例。兩組患兒的性別、年齡、體重指數、呼吸道阻塞物、異物阻塞部位等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒術前30 min肌注0.02mg/kg阿托品，進人手術室后常規心電監護，面罩吸氧。觀察組靜注2 mg/kg氯胺酮、0.05 mg/kg咪達唑侖、0.3 mg/kg地塞米松、0.6 mg/kg噴他佐辛行麻醉誘導，3分鐘后置人硬質支氣管鏡，接麻醉機呼吸回路.采用純氧面罩進行手控呼吸通氣.待插入支氣管鏡后經支氣管鏡側孔插入高頻呼吸機噴氣針進行高頻噴射通氣，吸呼比1：1.5.呼吸頻率150次/min，驅動壓1 kg/cm2。對照組靜注2ug/kg芬太尼取代噴他佐辛，余同觀察組。兩組術中根據麻醉的深淺問斷靜注丙泊酚0.5-1 mg/kg。

1.3觀察指標 觀察兩組手術時間、丙泊酚用量以及術后蘇醒時間，監測人室時（T0）、置鏡前（T1）、置鏡后（T2）、退鏡時（T3）兩組患兒的血氧飽和度（SpO2）及呼吸頻率（RR）。記錄兩組患兒并發癥情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較采用兩獨立樣本t檢驗.不同觀察時間多均數的比較采用單因素重復測量的方差分析.計數資料用百分率表示，組間比較采用x2檢驗，檢驗水準：a=0.05，雙側檢驗。

2.結果

2.1兩組患兒手術、麻醉相關情況比較 觀察組患兒的手術時間、丙泊酚用量、術后蘇醒時間與對照組差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患兒SpO2、RR的比較 置鏡前后對照組的SpO2、RR波動明顯（P0.05）。T2、T3時觀察組患兒SpO2、RR水平顯著高于對照組（P

2.3兩組患兒并發癥發生率的比較 兩組患者并發癥包括咳嗆、嘔吐、哭鬧、舌后墜以及喉水腫等，觀察組、對照組發生率分別為9.09%、36.36%，兩組比較差異有統計學意義（P

3.討論

氣管是呼吸系統最重要的器官之一，若氣管發生堵塞，則會引起窒息。小兒由于自身原因容易將物品塞入嘴中，小兒氣道堵塞是耳鼻喉科最為常見的危急重癥，若不及時治療，可危及生命。目前對于氣管、支氣管異物堵塞的治療方法首選硬質氣管鏡異物取出術，術中需要進行麻醉以及為患兒提供足夠的氧氣，但麻醉與手術需要共用同一氣道，為術中麻醉帶來了較大麻煩。以往手術顯示，多數氣管、支氣管異物堵塞的患者由于年齡較小，在麻醉以及喉鏡檢查時容易出現哭鬧、掙扎等現象，這是由于喉部神經豐富敏感，在麻醉過程中可能引起喉部應激反應，導致異物堵塞，甚至引發死亡，因此采用全身麻醉進行手術。而如何選擇物也是專家學者關注的重點問題。

觀察小螞蟻范文第4篇

關鍵詞先兆流產黃體酮膠囊黃體酮注射液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.107

先兆流產是妊娠期最常見的并發癥之一，其中發生于妊娠12周之前的先兆流產稱為早期先兆流產，國內報道占全部妊娠的10%～15%［1］。臨床上先兆流產的治療方案較多，但是益瑪欣黃體酮膠囊對先兆流產的療效觀察目前較少，本研究通過口服益瑪欣黃體酮膠囊治療早期先兆流產患者以評價其治療先兆流產的療效，現總結報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月收治早期先兆流產患者180例，均符合第7版《婦產科學》中相關的診斷標準［2］。所有患者遵照知情同意原則隨機分為兩組，對照組90例和觀察組90例。對照組年齡23～38歲，平均30.5歲，觀察組年齡24～36歲，平均30歲；對照組孕42～80天，平均61天，觀察組孕42～81天，平均61.5天。兩組均無肝腎功能損害，血糖、血脂、血紅蛋白、身高、體重、年齡比較無統計學顯著差異(P＞0.05)。

方法：兩組均采用常規療法包括臥床休息、減少活動、禁止性生活等。同時對照組采用已用于保胎的黃體酮注射液20mg/次，肌注1次/日；觀察組采用天然黃體酮膠囊，100mg/次，早晚各1次。1周為1個療程，可根據孕激素水平及臨床癥狀如繼續出血，下腹部下墜或腹脹等可持續用藥治療2～3個療程，病情好轉者都屬于治愈。

療效判斷標準：①治愈：用藥以后下腹墜感、腰酸、陰道出血消失，妊娠繼續；②好轉：用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血明顯好轉，妊娠繼續；③無效：用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血無改善或加重，妊娠終止。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

結果

療效比較：對照組治愈率84.4%，觀察組治愈率93.3%，兩組經X2檢驗，P＜0.05差異有顯著性，觀察組優于對照組。見表1。

不良反應：兩組均出現了輕微胃腸道反應及輕微頭痛不適，但均可忍受，不需特殊處理。對照組有5例肌注注射液后出現局部紅腫、疼痛、硬結等不適癥狀，放棄繼續治療。無其他嚴重不良反應發生。兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

討論

先兆流產是早期妊娠最常見的病理情況，近年來我國先兆流產比例逐漸增高，導致先兆流產的病因多而復雜包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環境因素。而母體因素中的內分泌原因引起的早期流產23%～67%［3］，黃體功能不全是最常見原因之一。國內外多數學者同意以黃體酮(排卵后6～8天)血清孕酮＜31.8nmol/L或孕10周前血清孕酮水平＜47.7nmol/L作為黃體功能不全的標準［4］。內源性黃體功能不全時，可外源給予黃體酮治療以維持妊娠。外源性黃體酮可補充內源性孕酮水平，減低子宮的激惹性；抑制先兆流產時淋巴細胞活性，阻斷因淋巴細胞增殖和白細胞介素-1活性的異常上調；使蛻膜生長，糖原沉積，為胎兒發育提供豐富的營養物質。

益瑪欣黃體酮膠囊與黃體酮注射液均為純天然孕激素。黃體酮注射液肌肉注射易引起硬結、紅腫、癢痛等不良反應，有報道可以引起局部嚴重的變態反應，從而引起治療中斷，影響藥物正常發揮療效。陳紅等［5］研究表明，口服黃體酮可以替代肌注黃體酮進行黃體支持，同時還發現口服黃體酮200mg/日與肌注黃體酮20mg/日的生物效應相當。很多報道也表明口服孕激素患者的依從性明顯優于其他途徑。益瑪欣黃體酮膠囊作為一種天然黃體酮，主要由銀杏葉提取物和山楂葉提取物等有效成分組成的復方中藥制劑，除具有黃體酮注射液的作用外由于其為天然產物，更安全、有效，目前尚無報道胚胎致畸作用［6］，而且使用方便。與進口天然孕激素如地屈孕酮等相比價格便宜，適用范圍更廣。

研究發現口服益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產患者具有良好的療效，可改善早期先兆流產患者內分泌失衡的狀態，安全性高，更有利于保胎。

參考文獻

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5陳紅,宋學茹,等.口服黃體酮在黃體支持中的作用［J］.中國婦幼保健,2009,34(11):1526-1528.

6覃桂榮,龍風宜.益瑪欣在體外受精-胚胎移植后先兆流產中的作用［J］.中國優生與遺傳雜志,2009,17(3):123.

觀察小螞蟻范文第5篇

【關鍵詞】組織胺人免疫球蛋白；咪唑斯?。蝗斯なn麻疹

Efficacy of Human Histaglobulin in cases with dermatographism

DU Hui,CHEN Wei-hong,LI Ai-hong.Infirmary of the seventh branch,border area headquaters of Guangdong,Shenzhen 518008,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of Human Histaglobulin on dermatographism.Methods 75 patients clinically diagnosed as dermatographism were randomly divided into treatment group and control group.Patients in control group received Mizolastine treatment,and hypodermic injection of Human Histaglobulin was added to treatment group.The efficacy of treatment and prognosis in the two group s were then observed.Results The racurrence rate forpatients in treatment group was lower than that in control group.Conclusion dermatographism had better effect in in patients with dermatographism than Mizolastine.

【Key words】Human Histaglobulin；Mizolastine；Dermatographism

人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥，是一種常見皮膚病，屬于變態反應性疾病，是一種特殊類型的蕁麻疹，病因復雜，常無明顯誘因，可與其他類型蕁麻疹共存。大部分有慢性遷延性病史，常反復發作?？砷L達數月至數年，給患者造成痛苦。發病原因很難查找，治療效果往往不夠理想?？诜菇M織胺藥可緩解，停藥后易復發。我科于2005年1月至2006年9月采用組織胺人免疫球蛋白（上海生物制品研究所生產）對照咪唑斯汀(商品名皿治林，西安楊森公司生產)治療75例人工蕁麻疹患者，觀察療效，發現組織胺人免疫球蛋白遠期療效優于咪唑斯汀，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 75例患者均來自我院門診部，確診為人工蕁麻疹的患者。我院門診采用隨機對照試驗，將人工蕁麻疹患者分為兩組。入選患者符合以下標準：18～60歲，性別不限，初起皮膚灼熱瘙癢，搔抓后。出現紅紫色條塊，熱水洗澡或飲酒后，常誘發皮膚瘙癢，使癥狀加重。血常規正常。排除有嚴重臟器功能障礙者。病情>6周。治療組中，男25例，女12例；年齡18～56歲；病程6周～12年。對照組中男23例，女15例；年齡18～53歲；病程7周～10年。排除標準:對抗組織胺藥物和人免球蛋白有過敏者，有嚴重肝、腎功能不全等內科疾病者，妊娠或哺乳期婦女，正接受大環內酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥治療者，4周內曾用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療者，支氣管哮喘或蕁麻疹伴發喉頭水腫患者。

1．2 治療方法 治療組1次/4 d皮下注射組織胺人免疫球蛋白凍干粉針12 mg（用2 ml注射用水溶解），共8次；對照組給予咪唑斯汀片10 mg，均1次/d。兩組均治療30 d后觀察療效，囑所有患者3個月內來院隨診，不隨診者，按無效計。

1．3 療效判定標準 有效為停藥后無自覺癥狀，皮膚劃痕試驗(-)，觀察15 d后皮膚劃痕試驗仍(-)；無效為停藥后仍有自覺癥狀,15 d內皮膚劃痕試驗仍(+)；復發為有效病例停藥3個月后出現自覺癥狀，皮膚劃痕試驗(+)。

2 結果

兩組療效結果比較見表1。

治療30 d后隨訪觀察2組療效比較，對照組的有效率雖然高于治療組，但差異無統計學意義(χ2=0．338，P>0．05)；而治療組復發率明顯低于對照組，經卡方檢驗，(χ2=4．436，P

3 討論

3．1 人工蕁麻疹多見于青壯年，病程較長，人工蕁麻疹較其他類型蕁麻疹治療的時間長，停藥后復發率高。因本病瘙癢明顯，所以影響人們的生活和工作質量。人工蕁麻疹為機械性刺激后，皮膚肥大細胞被活化，釋放組織胺和其他血管活性物質，同時炎癥介質包括白三烯等也參與蕁麻疹的速發反應，從而誘導產生皮損。組織胺(histamine，HA)是經典的活性介質之一，當體內發生體液或細胞免疫反應時,與炎癥有關的活性介質組織胺、5-羥色胺、激肽、神經肽等被激活或釋放，作用于效應細胞受體。引起組織損傷，產生炎癥反應，是人工蕁麻疹的重要介質[1]。在治療人工蕁麻疹時，只要能減少HA 或阻止HA 與靶器官的結合，即可避免組織損傷和炎癥反應的產生[2]。以往使用抗組織胺藥物治療蕁麻疹，這類藥物主要與組織胺爭奪效應器官上的組織胺受體，阻止組織胺對效應器的作用，而使過敏癥狀減輕，特別是近年來較多使用的新一代苯丙咪唑類H1受體阻滯劑咪唑斯汀，對組織胺H1受體高度親和力，效果較好，但不能降低血液中組織胺水平，因此只能緩解癥狀，不能達到徹底治療的目的。長期效果值得懷疑。

3．2 組織胺人免疫球蛋白是由經滅活處理的人免疫球蛋白、磷酸組織胺配制后凍干而成，因含有微量滅活HA，可以刺激機體產生抗HA的抗體。因此當體內HA分泌增加時，應用組織胺人免疫球蛋白可以刺激機體產生抗HA抗體，與HA結合形成抗原抗體復合物，從而達到消除內源性HA的致病作用，有效地治療過敏性疾病的目的[4]。近來的研究也證實部分慢性蕁麻疹患者的血清中存在特殊的因子能使肥大細胞脫顆粒。同時發現這種特殊的因子是IgG型免疫球蛋白。主要是針對肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜表面高親和力IgE受體α鏈(FcεRIα)的自身抗體（抗FcεRIα自身抗體）。抗FcεRIα自身抗體和少數抗IgE自身抗體，構成了部分蕁麻疹患者血清中HA釋放活性的本質因素[5]。人免疫球蛋白，可以阻斷網狀內皮細胞的IgG受體的Fc段，減少抗FcεRIα自身抗體所致的組織胺釋放[5]，從而達到治療目的。

從本組的治療效果看，應用組織胺人免疫球蛋白對人工蕁麻疹治療有效率與咪唑斯汀相比，不具備優勢，但復發率明顯低于咪唑斯汀，說明組織胺人免疫球蛋白長期療效優于咪唑斯汀，值得在臨床上推廣使用?？紤]到該藥為血液制品，且價格較昂貴，用藥途徑較口服復雜，建議臨床上對于病程較長，其他抗組織胺藥效果較差，多次復發的病例，可考慮使用該藥。

參考文獻

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