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意大利德國范文第1篇

那些人聽后，一個說：“沒看出來呀，你小小年紀脾氣還挺大的。”另一個說：“這么小的年紀，能有愛國之心，真了不起呀。孩子，要想改變別人對你的國家的看法，就應該讓你的國家變得富強，國民變得文明。”

過了幾天，熱那亞少年踏上了家鄉的土地。在當地警察的幫助下他終于回到了爸爸媽媽的懷抱，一家人享受著團圓的幸福時光。

接下來的幾天里，熱那亞少年腦海里經常想起他在國外和船上看到的、聽到的一切。于是他決心上學讀書來改變自己的生活。在爸爸媽媽的鼓勵支持下，他走進了課堂。

在學校里，他刻苦學習，積極思考。別的孩子玩耍的時間他都用來讀書學習。一次班會上，他給老師和同學們訴說了他的遭遇以及那些人對自己國家的看法。老師撫摸著他的頭對全班同學們說：“孩子們，因為我們國家太貧窮，所以旅館條件不好，道路交通不好，教育比較落后，要改變外國人對我們國家的看法的唯一辦法就是，你們要努力學習，用知識把我們的國家建設富裕強大。”

熱那亞少年牢牢記住了老師的話，他知道，人應該積極面對自己的不足和缺點，只有彌補不足，改掉缺點，才能贏得別人的尊重。

意大利德國范文第2篇

少年回國后，向他的母親和姐妹們講述了一路的所有遭遇。聽后，家人流下了傷心的眼淚。兩年多沒有見面，少年非常想念自己的母親，可是他卻身無分文，為了表達對母親的愛，他堅持幫家里干活，幫母親洗碗刷鍋，甚至在晚上睡覺前幫母親洗腳。

少年一天天長大了，母親也一天天變老了，但是母親依然在勤快地操持著家務。一天，母親在做飯時不小心扭傷了腰，少年看見母親痛苦的樣子，想起家里窮困的狀況，下定決心要再次離開溫暖的家庭，出外打工，讓全家過上幸福的生活。

幾天后他就搭上了去法國的火車，在一家飯店里一干就是五年。由于他聰明能干、勤快好學，很快就從一個洗碗工變成領班，最后升到經理。所以他賺了好多錢。有了錢的意大利少年并沒有忘記日思夜想的祖國和家人。于是他決定回家看望自己的母親。

意大利德國范文第3篇

林藝惠：女，大專，護師

作者單位：067000承德市承德護理職業學院

李建：女，研究生，高級講師

禮儀大賽對促進《護理禮儀》教學效果的研究

李建 付志華 黨曉偉

摘要目的：通過禮儀比賽，強化學生的禮儀修養，提高學生的綜合素質，為學生進入醫院實習打下良好基礎。方法：選取2011級高中起點護理專業4個班級的學生240名，將1班、3班設為試驗組120名，2班、4班設為對照組120名，分別采用傳統教學法和禮儀大賽促進教學法進行《護理禮儀》課程教學，兩組學生授課學時均為36學時，授課學時相同，學期結束后，進行統一考核評價。結果：試驗組的理論考核成績和技能考核成績明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：禮儀大賽對《護理禮儀》教學效果具有促進作用，值得推廣應用。

關鍵詞 禮儀大賽；護理禮儀；教學效果；研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.058

隨著醫學模式的轉變，人們對健康概念的新認識，《護理禮儀》課程已經成為很多護理院校護生必修課程之一，護士良好的禮儀修養，是護理專業水平的重要表現，護士良好的禮儀修養還能夠營造良好的病區環境，促進和諧的護患關系，更能夠提高護理質量，幫助患者早日康復［1］。現在的護生對《護理禮儀》這門課程的認知程度不夠，學的時候只是出于好奇、好玩心理，并沒有很好地掌握，也不能學以致用，因此如何增強學生對護理禮儀知識的學習興趣，提高學生對禮儀知識的認知、應用，是每個禮儀教師應該思考和探索的問題。經過多年的實踐，我們將禮儀大賽引入教學實踐之中，效果較好，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取我院2011級高中起點護理專業4個班級的學生240名，均來自河北省保定、邯鄲、石家莊、承德等地。其中男19名，女221名。平均年齡19歲。將1班、3班設為試驗組120名，2班、4班設為對照組120名。兩組學生在學習態度、學習能力、智力水平等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法兩組均使用人民衛生出版社出版，耿潔主編的《護理禮儀》教材，由同一教師任教，按照教學大綱要求，對本教材6章內容進行理論授課20學時，技能練習16學時。對照組按照傳統教學方法對學生進行知識講授、技能練習、考核評價，試驗組學生除采用傳統教學外，還鼓勵學生積極參加我院“5·12”國際護士節舉辦的護理禮儀大賽，大賽分預賽和決賽，分別于4月中旬和5月中旬舉行，報名班級20個，評選出10個班級，進入護士節護理禮儀大賽決賽。試驗組在整個教學中，將禮儀大賽貫穿于整個教學中，每10名學生1組，充分發揮學生的積極性、創作性、想象力，把技能中的護士站姿、坐姿、走姿、推治療車、端治療盤、微笑、點頭、握手等護理禮儀操作項目編成節目，配音樂和解說，讓學生進行練習，使學生充分理解“白衣天使”的內涵。教學時間為1個學期，總計36學時。

1.3觀察指標期末通過理論考核和技能考核評價兩組學生的教學效果。考核過程中，打亂班級排列順序，隨機編號，統一監考，考核標準根據教材要求統一制定，統一評分，且分數客觀公平有效。（1）技能考核。學習結束后對兩組學生所學的實踐內容進行統一考核，內容包括護士各種站姿、走姿、坐姿、蹲姿、指示方向、持病例夾、推治療車、端治療盤、介紹禮儀、行禮微笑等項目，考核標準根據教材要求統一制定，由我院基礎護理教研室6名禮儀教師統一打分，做到公平、公正，技能考核240名學生，沒有缺考學生，技能考核總分100分。（2）理論考核。對兩組學生進行統一期末考試，試卷內容一致，考核時間相同，教務處組織教師進行嚴格監考，試卷密封后由老師共同閱卷，理論試卷發放240份，回收240份，理論考核真實有效，理論考核總分100分。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件進行處理,計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

隨著社會的發展以及醫學模式的轉變，護理人員不僅要具備扎實的專業知識和技能，還應該具有良好的禮儀修養。護理禮儀是護理人員在醫療護理工作中逐漸形成的，被大家認可并自覺遵守的行為規范和準則［2］。護理禮儀教學方法很多，課堂教育是禮儀教育的基礎，在進行課堂教學的同時，還可以采用多種形式相結合的教學方式，本研究主要通過禮儀大賽，增加學生對護理禮儀知識的學習熱情，促使學生積極主動地學習《護理禮儀》課程的知識和技能。每一個人都想把自己最美的一面展示給觀眾，比賽可以督促學生課下積極認真練習課堂上老師講授的內容，最大程度地激發學生自主學習能力，同時增強學生的創作能力和班級凝聚力。學期結束通過對試驗組和對照組護理禮儀課程進行理論、技能考核并應用統計學分析，結果顯示，試驗組理論成績和技能成績均明顯高于對照組。我院通過“5·12”國際護士節，舉辦護理禮儀大賽，不僅使學生認識到自己以后所從事的職業是神圣的，護理事業是偉大的、崇高的，還提高了學生學習護理禮儀及相關知識的熱情和興趣，同時，學生的溝通協作能力和自主學習能力均有較大提高。禮儀大賽是學生從學校邁入醫院的一種過渡方式，有利于學生盡快適應醫院環境，為臨床實習打下良好基礎，提高學生的實習效果。

護理人員是醫院人才中重要的組成部分［3］，隨著社會的發展，人們對護理提出了更高的要求，護理人員的形象、服務均成為患者考核醫院醫療服務水平的重要指標［4］，而護理禮儀是維護護患關系的重要橋梁［5］。本研究證實，學生在學習《護理禮儀》課程中，利用5月12日國際護士節進行護理禮儀大賽，對學生學習《護理禮儀》課程具有很強的促進作用，通過禮儀大賽，可以使學生正確認識護理專業，從而樹立正確的人生觀和價值觀，同時還能規范學生日常生活中的言行舉止，使其在以后的實習工作中，能夠更好地塑造白衣天使的美好形象，因此通過禮儀大賽促進《護理禮儀》教學的模式值得各護理院校進行推廣應用。

參考文獻

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意大利德國范文第4篇

【關鍵詞】　澳大利亞；　醫療質量管理；　啟示

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.052

澳大利亞政府對醫療質量的改善和安全管理制定統一的標準和評價指標，并將質量和安全問題納入日常的工作計劃和戰略管理規劃中予以實施。我國自80年代開始推行全面醫療質量管理理論，建立了相對完整的醫療質量管理組織體系和醫療規章制度體系，但在執行的過程中，往往忽視基礎質量和環節質量，效果并不明顯。

1　中澳醫療質量管理工作發展歷史回顧

1.1　我國的醫療質量管理發展過程　我國自80年代開始，在全國推行全面醫療質量管理的理論，建立相對完整的醫療質量管理組織體系和醫療規章制度體系，但在執行的過程中，往往忽視基礎質量和環節質量，效果并不明顯。同樣是在80年代，基于計劃體制下所確定的醫療質量指標及評價之上，建立了系列綜合醫療質量評價指標體系，但指標不夠系統，不夠科學，評估所得數據可信度和效度有所下降；全國性立法中有部分涉及醫療質量，但沒有專門針對醫療質量的立法，尚缺乏權威性、專業性、科學性的質量管理標準及配套的法律法規。隨著醫療衛生改革的深入，衛生部推行“三好一滿意”活動的同時，于2008年12月成立醫療服務監管司，專門負責醫療機構醫療服務體系建設、安全監管、醫療質量評價、糾紛處理、推進公立醫院管理體制改革等工作，醫療管理體系和評價體系逐漸得以完善，醫療糾紛得以防范和處理；醫療服務方面于2011年了《三級綜合醫院評審標準》和《醫療評審暫行辦法》，詳細制定了醫院評價標準，對完善和健全醫療質量管理體系具有重要作用[1-3]。

1.2　澳大利亞醫療質量管理發展歷史　澳洲聯邦政府設衛生部，州設衛生廳，當地設衛生局；衛生部專門成立醫療質量管理機構，如于1974年成立澳大利亞衛生保健服務標準臨時會，通過制定一系列臨床質量指標，對醫療服務過程和結果進行檢測和評估，來警惕某些可能發生的醫療問題；1999年成立了為國家衛生績效委員會，專門負責衛生系統內的開發，制定國家衛生系統績效評估框架，以提供和改善衛生績效；2000年成立澳大利亞醫療質量安全委員會，對醫療服務質量進行監控評估，及時調查不良事件的情況；2004年成立優質醫療服務委員會，主要開展偱證理論的研究，并將其推廣到醫療機構，以提供技術支持；州一層次的醫療質量管理主要由衛生行政主管機構負責；各地區的醫療質量管理由各醫療機構的醫療質量委員會首腦組成醫療質量管理委員會專門負責。同時，澳大利亞還制定全國統一的通科醫療服務認證制度、可衡量的醫療服務指標、質量評估認證、危機處理和臨床路徑等系列制度和體系[4-6]。

2　澳大利亞醫療質量管理的成功做法

2.1　健全的醫療質量管理體系和機制　澳洲政府對公立醫院具有絕對的控制權，對私立醫療機構也有注冊和批準的權利，因此，可以對醫療質量進行全面管理和監控。同時政府、州、地方州級、地區衛生行政主管機構分工明確，確保衛生發展方向的準確性。

一是專門成立質量監控機構，如國家衛生績效委員會、醫療質量安全委員會、國家衛生重點行動委員會、優質醫療服務委員等專業醫療質量管理組織。

二是醫療服務管理除了政府組織和政府出臺的各項政策和標準外，還由社會各方面的非官方組織共同參與，尤其負責對醫療機構的認證和監督，共同督促醫療質量的提高。

三是澳大利亞對醫療質量管理注重醫療風險的評估和隱患的解除；注重社會和患者的參與和監督，通過健全質量管理信息體系和公眾報告體制，使公眾有計劃獲得及時信息和醫療服務，也通過群眾監督不斷提高醫療質量[7-8]。

2.2　完善的危機處理機制和醫療風險管理　完善的風險管理組織機構，通過定期收集醫療風險信息，每月討論負面性事件，提高風險管理能力；完善不良事件上報機制，通過構建醫療安全預警網絡系統和電子意外事件管理系統，有效識別微機并及時診斷危機原因，并盡快解決；建立患者投訴機制和不良事件上報機制，制定風險管理的程序和流程，增強醫療安全意識，提高醫療危機預警及解決能力。各州政府印制《醫療服務安全的核心標準》、《醫療風險管理框架》、《麻醉過程危險因素管理》等教材[9]。

2.3　科學統一的醫院服務質量評價指標體系　衛生服務標準理事會制定了醫療質量管理和評價標準，并獨立地開展績效服務評估、醫療質量評價等活動，來改善澳洲的醫療服務質量。醫療評估和質量改進項目于2003年制定醫療機構“認證評估指標手冊”，更側重質量的管理[10]，如醫療服務質量、服務連續性、領導力和管理能力、環境設施等管理；其他標準還包括臨床檢測指標，含病種指標和通用性指標，對醫療過程和醫療機構進行檢測，從而改進醫療質量。另外，還有ISO9100標準和操作指南、全科醫學服務評審標準、考試和認證標準等。

2.4　完善的信息系統和質量信息體系　澳大利亞自1987年開始為各醫療機構提供完善的衛生服務利用數據信息，為醫療機構提供網上信息交流平臺；醫院His管理系統、完整性、標準化和規范化的電子病歷系統，為醫生診治提供了有力的數據支持[11]；完善的公眾報告體制和不良事件上報機制，使公眾有機會獲得完整及時的信息的同時，加強對衛生服務的監督，有效促進衛生服務質量的提高。

3　澳大利亞成功經驗對我國醫療質量管理的啟示

3.1　建立一系列的醫療質量標準和評價方法　澳大利亞具有一套相對全面、科學、合理、可行的質量管理標準和評價方法，引導醫務人員關注醫療質量，防范醫療安全隱患；標準具有相對性和時限性，應該追求標準的不斷改進，注重各項指標的細化和改善；澳大利亞還將醫療質量管理和評價作為日常工作考核的一部分，及時反饋質量評價結果，對醫療質量改進有重要作用；同時將醫療質量管理和醫療安全納入組織績效范疇，強化管理者的質量和安全責任，引導管理者在關注經濟指標的同時，識別和管理運營風險，加強質量和安全管理[12]。而我國僅有一些臨床診斷標準、醫務人員管理標準等零散評價標準，雖然隨著醫療衛生體制改革的深入和“三好一滿意”活動的深入開展，醫療質量和評價體系逐漸完善，但仍應借鑒澳大利亞的做法，制定出一套完整、規范、科學、可操作的醫療質量檢查標準和評價體系。

3.2　健全的醫療衛生服務認證和質量評估機構　澳大利亞的醫療衛生服務認證和質量評估機構是由政府官方組織和社會各方面非官方組織共同完成，各司其責，相互監督，共同對醫療機構醫療服務質量進行改進，促進醫療質量提高。澳大利亞的衛生部、衛生管理行政機構、醫療質量評估機構、醫療機構之間的雙邊和多邊溝通和合作比較密切，院內院外醫療質量管理相配合，患者和社區參與醫療質量管理的積極性很高[13]。而我國醫療質量管理機構僅包括政府和非政府性的，而政府機構負責指導、監督和管理，而非政府性的功能僅是服務，患者和社區參與度也很低，因此，應借鑒澳大利亞的做法，健全醫療服務質量管理和監督機構，建立有效的合作伙伴關系和暢通的信息渠道。

3.3　堅持以患者為中心的理念　澳洲的醫療服務質量管理是以患者為中心的醫療質量管理，具有能夠達到醫療服務質量標準、患者滿意、患者能夠負擔得起的醫療服務，且醫療機構的從業人員能夠有機會持續提高等特征，注重加強社會和患者的參與度來提高醫療服務質量，希望通過社會和患者的參與制定計劃、提出服務建議、監督醫療服務過程，加強衛生服務系統各層面患者的參與；另外，政府還通過開展初級保健合作項目，積極開展多種形式的合作關系，讓患者充分參與到健康保健、疾病預防、疾病治療的整個過程中，增強其防病和健康控制意識，提高健康水平；此外，醫療質量評價要關注患者需要、尊重患者權利、滿足人民的醫療服務需求，以更好地為患者提供最佳的醫療服務質量，澳洲的這些經驗值得我國借鑒[14]。

3.4　加強醫院內部質量管理　澳大利亞醫院內部醫療質量管理主要有醫療質量安全委員會負責。此委員會由高層管理者、醫生代表共同組成，負責醫院發展規劃和內部協調與管理；院長或CEO負責醫院的日常運作；委員會下設分支委員會和藥事、倫理等管理委員會，負責具體事務的執行[15]。大多數公立醫院會根據自身特點和社區需要開展有特色的質量管理和質量安全文化建設。而我國現在醫院管理實行院長負責制，院長即是宏觀管理層又是院內事務決策層，各醫院內部管理相對較強，但與醫療質量評價和管理機構溝通較少，合作相對較差，因此，可借鑒澳大利亞的管理和運行機制，加強院內管理與院外管理的合作。

澳大利亞還有一些成功的經驗可以借鑒，如信息化建設、注重質量效益、健全的社會保障等經驗，應結合國情和醫院實際情況，借鑒學習。

參考文獻

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意大利德國范文第5篇

關鍵詞：德國 意大利 法國 工程造價 管理

我們學到了許多工程造價管理方面的知識和經驗，現將德國、意大利、法國的工程造價的內容組成及編制方法歸納如下：

一、工程造價的組成

工程造價由承包商報價、業主管理費和不可預見費組成。承包商報價由工程直接費、間接費、其他費用組成。詳細項目在下面介紹。業主管理費是業主用于該工程項目的管理工作所需要的費用。不可預見費是業主為解決工程可能發生的變化及承包商提出的索賠等問題所預留的費用。

二、工程造價的估算程序與步驟

工程造價一般由業主(投資方)的雇員或業主聘請專業單位代表進行編制。

工程造價估算人員接受任務后，需要仔細研究工程項目，透徹理解工程項目，為此，必須仔細閱讀設計文件和圖紙，到工程所在地考察施工現場，了解現場施工條件，物資供應狀況，勞動力來源，進出場道路及地形地貌、水文氣象等情況；向業主(投資方)了解討論有關問題，研究確定主要施工方法，安排施工進度計劃等；向主要材料供應商、機電設備供應商發出詢價單，詢價單中應包括材料、設備的規格和數量、供貨日期、價格(含出廠價及運雜費等)，為估價工作做好準備。

若遇到大工程，超過了一個公司所能承擔的任務時，通常根據行業劃分，需將一部分專業工程分包出去，這時估算員應該編制出需要分包出去的工程項目和工程清單，并盡早向各分包商發出詢價單，當收到分包商的報價時，經過分析比較，選取分包商的報價列入估價中。

三、承包商報價的組成內容及估算方法

承包商報價即承包商承建該項工程所需要的全部費用。

承包商報價由工程直接費、間接費及其他費用組成。

(一)工程直接費

工程直接費，即工程的直接成本，包括人工費、材料費和施工機械費以及分包商報價。

(1)確定基礎資料

a.勞務工資標準

一般勞務人員(即工人)都是由工程所在地提供，因此，估算員必須調查工程所在地的各類工人工資標準。包括月工資、各種津貼、所有法定費用、節假日補助費、加班補助費以及提供勞務單位的管理費等項。計算出各類工資單價。一般分為以下幾種(表1)：

b.材料價格

估算員需向各材料供貨商發出材料詢價單，包括材料規格、供應數量、大致交貨日期及材料報價(含出廠價及運雜費)等基礎資料。根據這些資料，計算材料費用。

c.施工機械臺時費

估算員首先要確定施工機械是采購還是租賃，若是租賃，其機械臺時費按出租方的有關規定計算。一般水利水電工程的工期較長，都是按采購新的施工機械計算，估算員需通過詢價獲取施工機械的采購價，根據確定的計算公式和方法，即可算出各種施工機械的臺時費。

d.分包商報價

分包商報價即分包商根據他們分包的工程項目及工程量清單，提出的工程直接費部分。一般是以分項工程的形式單獨計列。

e.確定工程造價估價表的貨幣種類及單位

(2)工程直接費的估算方法

a.單價估算法

單價估算法是根據以往的實際施工經驗，將各種施工機械的生產率或單位產品需要的生產時間、材料用量等資料，編入計算軟件，估算員估價時，將工資單、材料價格及施工機械臺時費等數據輸入計算機，即可計算出單項工程的直接費單價。

直接費單價乘工程量清單中的工程量，即為該項工程的直接費。

b.施工作業估算法

施工作業估算法是以施工方法和施工進度計劃為主要依據進行計算的。這種方法多用于主體工程，如壩基土石開挖、壩體混凝土澆筑等工程的直接費計算。

估算員采用這種方法時，需要根據工程情況，做出詳細的施工組織設計，確定采用的施工機械種類、數量、勞動力配置、施工進度計劃安排及合理工期。根據這些資料計算出完成該項工程需要的勞動力數量、機械和材料消耗量，乘以工資單價、材料價格和施工機械臺時費，就能計算出該項作業的總費用(即直接費合計)，然后分攤到工程量清單的項目上去，就求得工程直接費單價。

上述兩種估算方法，都需要積累許多工程的實際資料，建立數據庫，編制計算軟件。同時要求估算人員具有豐富的實踐經驗及分析判斷能力，估價時才能快速、準確地計算出工程直接費單價。

(二)間接費

分固定間接費和可變間接費兩部分。

(1)固定間接費，指土建工程費及設備費，包括：

a.承包商管理人員(指外籍人員)營地建設及設施費；

b.當地管理人員營地建設及設施費；

c.當地勞務人員營地建設及設施費；

d.食堂、俱樂部、醫院、學校、托兒所、超級市場等房屋建筑及設施費；

e.管理人員辦公室房屋建筑及辦公設備等費用；

f.施工臨時設施，如：材料及機械設備倉庫，木材、鋼筋加工廠、生產車間、機修廠、試驗室、工地值班室、鐵路轉運站等房屋建筑及設施等；

s.場內施工道路及生活區道路的修建費。

(2)可變間接費，指一般性支出、運行費用等，包括：

a.外籍管理人員工資，包括月薪及工地生活補助費等全部費用；

b.當地管理人員工資，包括月薪、工地補助費等全部費用；

c.外籍管理人員及當地管理人員的差旅交通費、會議費等；

d.全體管理人員的辦公費及用水、電、通信等費用；

e.全體管理人員需用汽車的購置費及運行費；

f.安全保衛及消防設施費及運行費；

z.施工區道路及生活區道路的維修費；

h.施工期內各類房屋(指生產、生活用房)的維修費；

I.承包商設在工程所在國首都等地辦事處的費用；

i.管理人員培訓；

k.管理人員及勞務人員的勞動保護用品及醫療費用；

L.外籍管理人員、當地管理人員、勞務人員的進、出場費用；

m.承包商從國外進口的施工機械所發生的海運費、關稅、增值稅、手續費、商檢費、港口費及國內段運雜費等；

n.施工排水、現場照明等運行費。

間接費用的計算由估算人員根據工程規模、施工進度計劃安排及有關設計文件，估算出外籍管理人員的人數及人·月數；當地管理人員的人數及人·月數；勞務人員的人數及人·月數，再按照各類費用標準及經驗指標、編制年的價格水平等資料，計算各項費用。

(三)其他費用

指承包商用于工程直接費、間接費以外的費用，包括：

(1)工程保險費，指施工期內承包商為工程安全需交納的一切保險費。

(2)履約保證金，指承包商向業主(甲方)交納的保證金。工程完工后退還承包商。

(3)工程所在地規定的各種費、稅，按有關規定計算。

(4)財務費用，指承包商用于流動資金貸款利息等費用。

(5)通貨膨脹，指承包商考慮物價上漲等因素增加的費用。

(6)銀行擔保費，按銀行規定計算。

(7)牽頭公司取費，指一個工程合同由幾個公司聯合承包完成，其為主的公司對合作伙伴進行管理、協調工作、需收取管理費。

(8)公司總部費用，指承包商總部用于對本工程合同管理、協調等方面的費用。

(9)風險補償費，承包商報價時都要考慮施工條件可能變化、物價上漲、銀行利率及匯率變化等因素對工程造價的影響，故在造價中加入風險補償費一項。

(10)利潤，承包公司為了維持生存與發展，承包工程必須獲得利潤。估算利潤可參考下列因素：

a.支付給股東們的股息；

b.應付的貸款利息；

c.預計的公司稅；

d.用于擴大公司生產規模的儲備資金。

大公司一般都有一個高層次的決策班子，它由總經理、項目經理、高級管理人員、估算組代表等人組成，他們仔細研究估算員編寫的工程成本報告后，決定風險、利潤及公司總部管理費的多少，計入承包商報價。

四、業主管理費及不可預見費

業主對一個工程項目從規劃設計、立項、招標承包、工程建設過程、竣工驗收、交付使用，全過程進行管理與協調，需要有一個強有力的技術管理班子。業主不論是聘請監理工程師協助管理工作，還是將整個工程的管理工作承包給管理公司，都需要花費一筆管理費。這項管理費可根據工程規模、工期長短、管理方式估算，列入工程造價中。

不可預見費是業主為解決工程可能發生的變化或其它預想不到的問題所預留的費用，列入工程造價中。

五、收獲與體會

在市場競爭十分激烈的西方國家，大的承包商為了生存與發展，對工程造價的估算，都有一套先進、可靠的方法，以便于在本公司投標承包工程時，能快速、準確的估算出工程成本，提高中標率，為公司創造利潤。與我們進行技術交流的幾家公司，都具有建設一百多座水電站和水庫的經歷，積累了豐富的實踐經驗和基礎資料。如：各種施工機械的生產率、完成某項單位工程需要消耗的人工和材料數量等。他們把這些寶貴資料存入計算機，建立成數據庫，供估算工程成本時使用。大公司都有一個估算班子，要求估算員必須具有較高的理論和技術水平以及豐富的實踐經驗。估價時，估算員將通過調查或詢價得到的工程所在地的人工工資、材料價格等資料輸入計算機，就能很快地算出工程直接費單價。估算員將施工進度計劃確定的各項工程的工期及費用指標輸入計算機，也能很快地算出間接費。直接費與間接費之和，即為工程成本。估算員將工程成本的估算報告提交給公司高層次的決策班子，由決策班子研究，決定風險、利潤、總部管理費幾項費用的數值，并最后提出總報價。

通過這次考察，我們深刻認識到在水利工程概、預算方面，我們與國際接軌還存在不少差距，急需努力學習先進技術，改進我們的工作。

1.加強對概、預算人員的基礎理論和業務能力的培訓工作，拓寬知識領域、提高人員素質，建立具有較高技術水平和豐富實踐經驗的專業隊伍，以適應市場經濟的需要。

2.學習先進技術和科學的管理方法。

目前，水利系統概、預算人員掌握、使用計算機還不夠普遍。在這方面應多下功夫，盡快提高計算機使用水平，并大力收集已建工程的實際資料，結合典型工程設計，將參考資料編制成數據庫，以提高工程造價估算工作的效率。