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關鍵詞 腦電圖 外傷后癲癇 非痙攣性癲癇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.242
外傷后癲癇(PTE)是腦外傷后的常見并發癥,腦外傷由交通事故、工礦事故甚至打架斗毆所致,戰時則主要由槍彈傷引起。根據受傷后的時間、年齡、嚴重程度不同,PTE的發病率為4.4%~53.0%[1],通常將PTE分為兩類,外傷后1周內出現的癲癇為早發性癲癇,外傷1周后發生的癲癇為晚發性癲癇。本文旨在探討腦外傷早期腦電圖表現,尤其與PTE發作的關系。
資料與方法
一般資料:我院重癥監護病房住院急性重型閉合性腦外傷存活患者65例,均有意識障礙癥狀,開始檢查時GCS評分小于8分者,其中男41例,女24例;年齡26~75歲,平均42歲。其中單純硬膜外血腫19例,腦挫裂傷并硬膜下、外血腫32例,腦挫裂傷并腦內血腫14例。對65例患者發病24小時內進行連續24小時視頻腦電監護,并進行隨訪。
描計方法:使用NATION中央視頻動態腦電監測系統,按國際10/20系統放置標準放置電極16導EEG電極導聯。采用銀盤電極,皮膚脫脂后,導電膏粘連電極,用5%火棉膠將其固定于頭皮,然后用醫用網套式繃帶固定,走紙速度設置為3cm/秒,濾波通道設置為0.5~35Hz,記錄24小時。
診斷與治療:所有腦外傷診斷均經CT證實。PTE診斷標準:住院期間及出院隨訪期內出現≥2次癇性發作且排除病前有癲癇病史或其他器質性疾病所致者。腦電圖癲癇樣活動指出現尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等爆發性發作樣表現。
臨床治療:所有病人入院后收住ICU,神經外科常規積極處理原發疾病。需急診手術者立即手術,保守治療給予相應脫水、止血、預防感染、神經保護及對癥支持治療;保持呼吸道通暢,必要時氣管切開改善通氣。腦電監護同時應用多參數床旁監護儀同時監測心電圖及生命體征變化。
統計學處理:應用SPSS10.0軟件包,P
結 果
NCS、NCSE與PTE的關系:65例腦外傷患者11例(17%)腦電圖呈癲癇樣表現,8例(12%)出現PTE,其中腦電圖異常者7例(11%),8例PTE中,全面性強直痙攣發作3例,部分性發作5例;11例腦電呈癲癇樣表現者中3例在監測結束前已經有臨床發作,故診斷8例為NCS、NCSE,8例NCS、NCSE中有4例(50%)出現臨床發作,4例有臨床發作的NCS、NCSE中,有3例在起病1周內發作,1例在起病半年后發作;54例腦電圖無癲癇波表現者僅有1例發生臨床發作(1.85%)。因此,應用X2檢驗,在連續腦電圖監測中出現NCS、NCSE的患者發生PTE者明顯高于腦電圖無癲癇波表現者(P
重癥腦外傷繼發PTE與其他因素的關系:選擇年齡、性別、病理類型、GCS評分、做為自變量。年齡分60歲3組,病理類型為單純硬膜外血腫、腦挫裂傷并硬膜下、外血腫及腦挫裂傷并腦內血腫3組,GCS評分分為3~4分、5~6分、7~8分3組。預后分為PTE及非PTE兩組作為應變量。進行單因素分析,年齡與預后檢驗結果為P(雙側)=0.415,性別與預后檢驗結果為P(雙側)=0.516,病理類型與預后檢驗結果為P(雙側)=0.650,說明年齡、性別、病因、與預后的關系均無統計學意義。GCS評分與預后檢驗結果為P(雙側)=0.042,說明GCS評分與預后的關系有統計學意義。
討 論
NCS是指EEG表現有癲癇樣發作波型,臨床醫生往往忽略了NCS及NCSE的診斷。常規腦電圖因為記錄時間短,給診斷帶來困難,連續腦電圖檢查是診斷以及排除NCSE的唯一方法,甚至有學者認為,NCSE是未被認識的昏迷原因之一[2]。
通過對本組65例重癥腦外傷患者的連續腦電圖監測,腦電圖可見癲癇波發放而臨床還沒有癲癇發作的8例病人中,在以后4例患者出現了癲癇發作,高達50%,證明NCS及NCSE的監測確有必要。結合但煒等[3]的研究,重型腦外傷患者、特別是NCS及NCSE患者,PTE發病率高。對本組患者進行年齡、性別、病理類型及GCS評分幾個單因素與PTE的關系進行分析,發現年齡、性別、病理類型與PTE發生無相關性,而GCS評分與PTE相關,也就是說,即PTE的發生與腦損傷的程度有關,損害越重,合并PTE的可能性就越大。但由于本組病例數較少,尚需增加臨床觀察病例以對各相關因素進一步考察。
參考文獻
1 Frey L C.Epidemiology of posttraumatic epilepsy:a critical review.Epilepsia,2003,44(Suppl 10):11-17.
河南省人民醫院神經內科,河南鄭州 450003
[摘要] 目的 探討神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練對腦卒中后吞咽障礙的療效。方法 選擇該院2013年4月—2014年7月收治的90例腦卒中后吞咽障礙患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組。對照組患者采用單純吞咽訓練治療,實驗組患者在此基礎上采用神經肌肉電刺激治療,比較兩組患者治療前后SaO2降低值、SSA評分變化情況及治療效果。結果 實驗組患者總有效率達到93.3%,遠高于對照組的73.3%,兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.480,P<0.05)。治療后兩組患者SaO2降低值和SSA評分均有較大程度改善,與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。其中實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練可有效改善腦卒中后吞咽障礙治療效果。
關鍵詞 腦卒中;吞咽障礙;神經肌肉電刺激;吞咽訓練
[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)12(b)-0066-02
[作者簡介] 閆芳(1984-),女,河南安陽人,碩士,主治醫師,研究方向:神經電生理、神經系統疾病的診斷及治療。
[通訊作者] 閆芳(1984-),女,河南安陽人,碩士,主治醫師,研究方向:神經電生理、神經系統疾病的診斷及治療。
有研究指出,腦卒中患者常伴有較高的吞咽障礙發生率,對患者生命健康及生活質量都有著較大影響[1]。而張立功[2]等的研究指出,腦卒中急性期患者吞咽障礙患病率高達31%~42%,而在慢性期也達到了17%以上。營養不良、脫水、肺炎等都是吞咽障礙患者易發生的并發癥,部分患者甚至因此而死亡。因此其危害性不容小覷。單純吞咽訓練是傳統治療吞咽障礙的主要手段,但其較低的治療成功率受到臨床廣泛詬病。神經肌肉電刺激是近年來應用于吞咽障礙治療的一種新技術,有著較好的治療效果。該研究將2013年4月—2014年7月單純吞咽訓練和神經肌肉電刺激聯合應用,以期提高吞咽障礙治療效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院收治的90例腦卒中后吞咽障礙患者作為研究對象,所有患者均經CT或MRI檢查,符合《腦血管疾病診斷標準》[3]中相關標準,且患者意識清除可積極參與治療。將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者45例,男性患者21例,女性患者24例,平均年齡(57.3±12.1)歲,平均病程(15.2±4.3)d,腦卒中類型包括出血21例,梗死24例,對照組患者45例,男性患者19例,女性患者26例,平均年齡(57.1±12.4)歲,平均病程(15.3±4.1)d,腦卒中類型包括出血23例,梗死22例。兩組患者在年齡、性別組成、病程、腦卒中類型等一般資料方面比較差異無統計學意義,可比性良好(P>0.05)。治療前患者均簽署知情同意書。
1.2治療方法
兩組患者均接受常規的基礎疾病對癥治療。對照組患者采用單純吞咽訓練,包括以下訓練內容:⑴頸部活動度訓練;⑵口唇閉合訓練;⑶咽部冰刺激與空吞咽;⑷舌肌運動訓練;⑸Mendelssohn訓練法;⑹屏氣—發聲運動;⑺呼吸道運動訓練;⑻進食訓練。實驗組在此基礎上加用神經肌肉電刺激進行治療,儀器為Vital-Stim雙通道治療儀(Chattanooga,美國),首先消毒皮膚,參照說明書進行連接電極,設置參數,設置完畢后打開電源進行刺激,并根據患者反饋進行調整參數,直至抓撓感出現,囑咐患者在該電流強度下進行快速、強力的吞咽動作,電刺激30 min/次,2次/d,患者均接受20 d的治療[4]。
1.3療效評價
在治療前后采用血氧飽和度(SaO2)和標準吞咽功能評分(SSA)對患者吞咽功能進行評價。SSA評分最高為46分,最低為18分,吞咽功能越差,評分越高。采用指式脈搏血氧儀對患者SaO2進行檢測,測定飲水時及飲水后2 min時的SaO2,并取兩次檢測差值作為SaO2降低值。治療效果采用藤島一郎的吞咽療效評價標準:總積分9~10分為痊愈,積分增加6~8分為顯效,積分增加3~5分為有效,積分增加1~2分為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[5]。
1.4統計方法
該研究的所有數據采用spss20.0軟件包進行分析,對計數資料采用χ2檢驗,對組間計量資料比較采用配對t檢驗,組內兩兩比較采用LSD-t檢驗,檢驗水準設定為α=0.05,當P<0.05時,認為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果對比
實驗組患者總有效率遠高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者治療前后SSA評分及SaO2降低值對比
實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
腦卒中患者通常伴有較高的吞咽障礙發生率,而吞咽障礙可導致誤吸、吸入性肺炎、營養不良等事件的發生,部分患者甚至因誤吸而窒息死亡。此外,臨床上對伴有吞咽障礙的患者通常給予胃管留置處置,這也可能給患者造成一定的心理壓力。同時,吞咽障礙患者發音能力也有一定程度下降,對交流能力造成影響。這些都將對患者的生活質量造成較大影響。有研究[6]指出,早期、有效、及時的干預措施可有效改善腦卒中患者的吞咽障礙,部分患者能夠完全康復。而錯過最佳治療時期后患者大多需要長期留置胃管,易導致胃食管反流、胃粘膜出血等嚴重并發癥的發生。
吞咽訓練和神經肌肉電刺激是目前臨床上應用較多的兩種治療手段。吞咽訓練是通過一系列運動對患者舌喉部、面部及頸部肌群進行康復性鍛煉,避免其咽部肌肉因長期使用而發生退行性萎縮。吞咽訓練對患者的中樞神經系統有一定刺激作用,可促進神經網絡重構和感覺神經沖動的傳入,使受損的相關神經復蘇,患者的吞咽反射弧得到一定程度的重建。此外,吞咽訓練還能增加患者咽喉部及腦部血流供應,這也對咽喉反射的恢復有著積極的促進作用。而神經肌肉電刺激是通過用電流對外周運動神經以恢復肌肉自身的電刺激作用,待相關肌肉群恢復正常的去極化作用后,肌肉的功能也隨之恢復。該研究將這兩種手段聯合應用治療腦卒中后吞咽障礙,結果發現,實驗組患者總有效率達到93.3%,遠高于對照組的73.3%,兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.480,P<0.05)。治療后兩組患者SaO2降低值和SSA評分均有較大程度改善,與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。其中實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明單純吞咽訓練也有著顯著的治療效果,在改善吞咽功能及血氧濃度方面均有著較好效果。同時也表明,在加用神經肌肉電刺激后,治療效果可以得到較大程度的提升,SaO2降低值和SSA評分改善程度也優于單純吞咽訓練治療,這也與文獻報道的結論一致[7]。綜上所述,神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練可有效改善腦卒中后吞咽障礙治療效果。
參考文獻
[1]林子玲,陳凱,黃裕桂,等.神經肌肉電刺激輔助治療腦卒中后吞咽障礙的效果[J].中華物理醫學與康復雜志,2011,33(6):467-468.
[2]張立功.神經肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效[J].中國老年學雜志,2014(12):3253-3255.
[3]崔元孝.腦血管病的分類與診斷標準[J].山東醫藥,2004,44(30):62-63.
[4]譚誠,鄧彥,胡明秋,等.神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練綜合治療神經性吞咽障礙的研究[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(5):8-10.
[5]王書秀,王琪,安曉蕾,等.神經肌肉電刺激聯合康復治療對治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效觀察[J].河北醫藥,2013(23):3584-3585.
[6]姜昭,王亞平,郭承承,等.神經肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(5):357-360.
突然,一陣細細的聲音傳入我的耳朵:“哥哥,哥哥,那個就是地球人嗎?好大啊……”頓時,一個恐怖的念頭在我腦海中閃過:剛才說話的,不會是科幻小說中的外星人吧?
我慢慢睜開眼睛,只見兩個水母狀的生物浮在我面前。盡管我已做好心理準備,但還是吃了一驚。我小心翼翼地問:“你們來干什么?”兩個生物對視了一眼,較大的那個說:“我們是來自P星球的居民,我是麻克……”“我是菠蘿!”那個小的插嘴道。
麻克搖了搖頭,把菠蘿推到身后,接著說:“前些天,我們剛游覽了四大文明古國之一的希臘,今天便馬不停蹄地趕來中國了。聽說你們的漢字十分巧妙,可以拼成歇后語、對聯、詩詞這些東西,所以我們想參觀了解一下。”聽了麻克的這席話,我對他們的恐懼感全消失了,高興地說:“既然這樣,我就帶你們去古代瞧瞧吧!”說著,我按下了時光穿梭機的啟動鍵,“咕——”時光穿梭機上面出現了一個黑洞,把我們三人送去了宋代。
一陣熟悉的月餅香飄來,我抬頭往下望,只見一男一女正坐在院中賞月,又大又圓的月亮顯得格外皎潔。“他們是誰啊?”菠蘿探著小腦袋問。“呃,應該是坡和他的妹妹蘇小妹吧!”我支支吾吾地回答不上來。“哦!”麻克和菠蘿若有所思地點點頭。 “剖開舟兩葉,內載黃金白玉。”和我想的一樣,果然是蘇小妹。只見她指著桌上的咸蛋出了上聯。“打破罐一只,中藏瑪瑙珍珠。”坡一邊剖開一只石榴,一邊微笑著答道。名人就是不一樣,做什么事都沉著冷靜,不慌不忙。我佩服地想著。
“水仙子鬢揮碧玉簪,風前吹出聲聲慢。”“虞美人腳穿紅繡鞋,月下引來步步嬌。”在我遲疑之時,蘇氏兄妹倆又來了一個回合。“這就是你們口中的對聯吧?”聰明的麻克自信地問道。菠蘿也不甘示弱,嚷道:“我還知道,他們兄妹倆用擬人手法,各在對聯中嵌入了三個詞牌名呢!”
我剛想回答,轉眼間,下面的世界改天換地,出現了一群“長辮男”。“哦,到清朝了,真快呀!”我喃喃自語道。突然,一個金碧輝煌的建筑群出現在眼前,原來我們到了故宮。這時,一聲“兩碟豆”傳入耳際,我馬上明白了,乾隆皇帝正和紀曉嵐對對聯呢!只見紀曉嵐對曰:“一甌油。”乾隆馬上接口說:“林間兩蝶斗。”紀曉嵐有恃無恐,對曰:“水上一鷗游。”麻克和菠蘿剛想評論點什么,乾隆又出第二聯:“人云南方多山多水多才子。”紀曉嵐不假思索道:“我說北國一天一地一圣人。”“哇塞,那個紀曉嵐對得實在太好了!回去以后,我一定要考考我的小伙伴們!”在時光穿梭飛行器上,菠蘿滔滔不絕地說著,引來麻克一陣訓斥。
乾隆皇帝和紀曉嵐的對決又開始了。“口十心思,思父、思母、思妻子。”乾隆皇帝對著悶悶不樂的紀曉嵐緩緩吟道。“寸身言謝,謝天、謝地、謝君王。”紀曉嵐見乾隆皇帝猜中了他的心思,轉悲為喜,即興對出。
“喂,醒醒,別著涼了!”媽媽的聲音把我揪回了現實。我抬頭一看,那幾副對聯竟奇跡般地出現在了電腦上。
雖然這只是一個夢,但漢字蘊含的無窮知識仍需我們去探秘。我愛你,漢字!
指導老師 邰曉飛
順時而變
全球第二大電腦企業宏5月27日在北京召開全球戰略會,并在當天下午正式宣布與國內曾經排名亞軍,現在卻退出前三甲行列的方正科技結成戰略聯盟,共同抱團作戰。而前期業界盛傳的關于宏收購方正科技的事情并沒有出現,這種戰略合作超出了資本的糾結,而是進行渠道和產品營銷方面的整合。方正集團董事、首席執行官李友表示,雙方的合作有可能使雙方的PC市場份額提升到中國大陸的前三位。而宏CEO蘭奇則說:合作才剛剛開始,未來不排除一切可能,接下來,方正與宏將共建一個團隊,商討合作細節。這句話給行業人士留下了無限遐想的空間。
根據本次簽訂的合作備忘錄,雙方的合作將涉及PC、PCB(Printed Circuit Board,即印制電路板)及電子書等“IT全領域”。同時,雙方將在產品開發、銷售渠道、售后服務、品牌等方面合作。但是雙方的上市公司、品牌將獨立,在產權關系上也相對獨立,不會相互參股,不產生并購行為。
方正與宏的此次合作,應該說是“順時而變”。
首先,雙方的合作可以實現優勢互補。方正的優勢是軟件研發,有自主知識產權,在政府行業有影響力,并且有深耕的營銷渠道。借助方正的渠道和優勢,宏可以快速實現產品的渠道營銷,提升在大陸市場的份額。而宏的優勢,則是有較強的硬件設計能力,成本控制優勢,并且具有全球領導地位,具有成功開拓國際市場的經驗,這些目前是方正所欠缺和看重的。
其次,面臨失意的大陸市場,宏和方正因“同病”而“相憐”,因“相憐”而合作。宏作為全球第二大電腦企業,在國際市場上叱咤風云的時候,沒有想到在自己的家門口――中國大陸市場卻屢屢折腰,可以用“起了個大早,趕了個晚集”來形容。1983年就開始進入中國大陸市場的宏,并沒有在大陸PC市場的快速膨脹和發展中飲得頭啖湯。由于缺乏強有力的渠道支持,宏在大陸市場的表現始終不溫不火,發展面臨瓶頸。市場研究機構Gartner的數據顯示了宏在中國市場上的弱勢。在第一季度,聯想PC(包括臺式機和筆記本電腦)以23.3%的市場份額排名大陸第一,第二名惠普的市場份額為10.3%,排在第三位的是戴爾,市場份額為8.1%,方正和宏則分別只有6.2%和3.2%。其中宏只有聯想的1/10強,這對宏來說是不能接受的。
而方正近年來也一直處于風雨飄搖之中,業績增長乏力,面對聯想成功國際化,惠普、戴爾在中國成功本土化,方正科技卻從2007年開始就已經喪失了其“榜眼”地位,被擠出了前三名。同時,方正渠道模式缺乏創新,在新興PC賣場上沒有太多投入,而且無休止的人更尤其是核心團隊不穩定影響了PC業務發展,甚至一度傳出被收購的傳聞。
再次,在未來個人數字和信息消費領域,雙方具有良好的合作前景。隨著傳統PC行業的利潤日趨薄弱,通信和計算機的密切結合成為未來傳統PC廠商所關注的焦點,也是實現戰略轉型的必由之路。聯想集團正在全力推廣自身的“樂phone”業務,尋找新的利潤增長點。而作為在移動PC市場具有絕對優勢的宏來說,抓住手機與PC融合的機會也許是實現大陸市場突破的良方。目前宏首次在中國推出自己的新版電子書LumiRead,并在內容上與方正旗下的番薯網合作。因此,二者的合作選擇正是希望順應這樣的潮流,并充分利用各自的優勢,尋求市場突破。
優勢互補的營銷新略
宏和方正的聯手,在國內IT行業猶如一石激起千層浪。作為國際第二大PC廠商的宏和國內排名前五的方正,其結合的能量是巨大的。有分析人士認為,以宏的筆記本電腦優勢、方正的臺式機優勢,雙方結合起來穩站中國大陸PC市場第三,將超越戴爾,而且與排名第二的惠普的差距也將縮小,如雙方能共同發力,超越惠普也指日可待。不僅如此,對目前在中國大陸市場―枝獨秀的聯想也是嚴重的威脅。國內PC市場的格局將有可能因為宏和方正的牽手而發生改變。
1,方正渠道+宏全球化優勢
雖然并不涉及資本層面的合作,但是在營銷渠道、產品、售后服務等方面的合作已經可以將方正和宏牢牢地捆綁在一起。宏借用方正的渠道后,將使得宏在中國大陸市場的銷售渠道迅速擴容2~3倍,使得宏的產品在最短的時間內快速地滲透到以前的空白市場,包括中國大陸廣袤的三、四級以下市場,而這些,正是以聯想等品牌為代表的國內品牌的重點市場。
同時,作為國際市場上攻城略地的贏家,宏的國際化戰略也許可以為方正的突圍提供有價值的借鑒,可以“站在巨人的肩膀上”,借力發力,走出國門,實施國際化戰略。
2,沖擊聯想
在國內,聯想以絕對的優勢占據主導地位,尤其是成功收購IBM個人電腦業務之后,聯想的品牌知名度和美譽度也得到了極大的提升。而對于宏,雖然與很多大陸企業一樣,本身并不掌握最為核心的技術能力,但是在進行多年的代工和ODM生產之后,對于產品的技術特性有了深厚的了解,從而取得巨大的成功。宏電腦近幾年在國際市場的快速崛起,很大程度上取決于宏針對市場變化搶抓機遇,在產品的推出上快速反應――先是在筆記本電腦市場上的快速跟進,隨后是在上網本細分市場上的快速出擊,使得宏在國際市場上樹立了自身的優勢地位。
在國際市場上,作為同處于全球PC市場前四名中的兩家,聯想和宏之間的競爭就一直沒有停止過。過去三年,宏在全球市場以并購的方式阻擊來自聯想的進攻。2007年8月,宏收購美國第三大PC制造商Gateway,以遏制收購IBM業務的聯想集團在北美大陸的擴張。成功收購Gateway,宏也成功地從聯想集團口中奪走了Packard Bell、eMachines。
而這一次,與方正的合作,將使得宏從守方變成了進攻方,戰場也變成了聯想的大本營。看著聯想在大陸市場飄紅的業績報表,宏不得不慘然面對自己在中國大陸市場的失利。宏CEO蘭奇說:在金磚四國,宏在俄羅斯的市場占有率是第一,在巴西是第二,在印度是第三,均超越聯想集團,唯獨在中國一直遠遠落后于聯想。因此謀求在大陸市場的崛起,一直是宏的必備功課之一。
大陸市場是聯想集團的大后方,從市場份額上看,宏與方正的合作,使得自己與聯想的差距縮小了,并且擠掉了排名第三的戴爾,緊追第二名的惠普,將對聯想的全球戰略布局產生一定的影響,也會影響聯想在本土市場的營銷策略。對于聯想來說,在狼煙四起的大陸市場,任何一次哪怕小小的失誤也有可能造成致命的創傷。
合作挑戰:各有各的“算盤”?
面對新型的戰略合作模式,宏與方正在度過甜
蜜的“蜜月期”后,將不得不面臨雙方合作過程中的一系列問題:
1,產品互為競爭
作為大陸市場排名第四、第五名的PC廠商,盡管方正突出的主導產品是臺式機,而宏的產品優勢在筆記本上,但是作為―個單獨的廠商,他們提供的產品都是全領域產品,而不是處于同一產業鏈條上的產品,彼此之間的競爭關系尤其明顯。他們都具有從產品的規劃、研發、設計、制造到宣傳、銷售、渠道合作、售后服務的一條龍鏈條。也就是說,在以后方正的專賣店里,可以出售宏的產品,而在宏的渠道中,也會出現方正的產品。到時候消費者進店購買時,營業人員是先向消費者推銷方正的產品呢,還是推銷宏的產品?由于PC消費在―般情況下是個體需求,因此必然是二選一,這對宏和方正來說,都是一個不小的難題。
2,渠道增長能否1+1>2
對于這次宏與方正的戰略合作,在字里行間中并不能解讀出宏將與方正聯合推出適合市場需求的產品,或者聯合起來針對大陸市場進行新產品的開發,而只是在銷售渠道端的簡單疊加,是一種表面的擴容。也就是說,在雙方相互滲透的渠道網絡中,彼此的產品還是孤立的,宏的還是宏的,方正還是方正的,宏賣宏的筆記本,方正賣方正的臺式機,方正的渠道優勢和宏的產品優勢并沒有進行很好的嫁接。在這種情況下,渠道的數量增長很難轉化為產品銷售增長的優勢,最多只能起到在更多渠道內陳列和展示的作用,而不能起到1+1>2的效果。可以預計,在同一銷售渠道內,方正和宏的業務體系有可能都是獨立的,兩者之間的交集并不多,彼此并沒有建立利益共享、風險共擔的聯盟機制,如果遇到外部環境或者企業內因發生重大變化時,將面臨巨大的變數和風險。
3,合作不涉及資本層面,缺乏約束力
作為競爭對手,如果對合作進程缺乏有效的制約和控制,宏和方正之間必然存在各自的利益。而當彼此的利益處于不可調和的階段時,由于彼此之間對對方不形成管理上和資本上的約束,而只能通過協調來解決。而這種協調,應該只能是取得短暫的平衡,尋求彼此的妥協。
在業內人士看來,宏與方正這種松散合作的模式,很有可能是宏的虛晃一槍。宏最終會將在全球獲勝的撒手锏――區域并購獲得規模性擴張以及多品牌運營的模式復制到中國。通過前期合作的營銷模式,摸清對方的底細,尋求合適的時機,實施并購,也許,這才是宏選擇與方正進行戰略合作的真正意圖。但方正科技針對此次戰略合作“是業務領域的合作,雙方品牌及上市公司保持各自獨立性。無論未來合作形式如何,雙方產權保持獨立性,不會相互參股”的表態,將使得本次合作的真正目的變得更加撲朔迷離。
或許,宏和方正各自都懷揣著一本賬。對于宏來說,硬傷就在渠道的短板,而與方正的合作,可以使得宏產品無障礙地進入方正遍布全國的銷售渠道,尤其是宏不能覆蓋的三級以下市場,快速地提升銷量,彌補自身的不足,在盡量短的時間內趕超競爭對手,扭轉自身在大陸市場的不利地位。等到條件成熟的時候,不排除宏會放棄與方正的合作,或者采取對方正的并購,這也是宏在國際市場上成功的法寶之一。
推陳出新巧合成    每一種觀念,包括歷史上遺留下來的一些為眾人所熟知和認可的觀念,都是在一定的背景下產生的,隨著時代的發展,這些觀念從個體上看,有其合理性,也有其局限性,而從整體上看,這些觀念之間又有相互補充、糾偏、完善的潛在作用。如果采用組合的方法,把它們有機地合成一種新的觀念,那么其合理性就會擴大,更接近事物的本質。如,求賢若渴和懷才不遇是一對古老而常新的矛盾,某領導談到這一問題時說:其實千里馬常有,而伯樂也常有,關鍵是要找,而不能坐等。如果伯樂有“三顧茅廬”的誠意,千里馬有“毛遂自薦”的勇氣,那么不管是伯樂找到了千里馬,還是千里馬找到了伯樂,對于雙方都是幸事。“伯樂與千里馬”“三顧茅廬”“毛遂自薦”等歷史上的觀念,就這樣被合成了一個更完善、更能為眾人所接受的現代觀念。
    自圓其說巧“逆解”  人們的心目中不同程度地板結著一些自己深信不疑的觀念,不能簡單地說這些觀念是錯誤或陳舊的,但其中確實存在很多不全面、待更新的地方。如果你敢于“逆解”這些觀念,揭示新的理解且能自圓其說,必能產生不同凡響的效果。如松下幸之助提出一個觀點:“吝嗇就是創造新價值。”他認為:吝嗇這個詞,從字面上看是個貶義詞,但吝嗇的本意是將自己的一切提高到更重要的地位。人們往往只從消極的、非生產性的角度去想象吝嗇的含義,而沒有從積極的、生產管理的角度去發展吝嗇的內在精神。當代市場中的價格競爭,往往取決于企業的“吝嗇”程度。這種說法的確使人耳目一新,在震驚之余產生共鳴。
    認知和諧巧“借殼”   借殼,本是股市中的一個術語,指某個上市公司因為種種原因導致經營困難重重,而其它有實力上市的公司通過與這種公司的資產重組、結構調整等方式,既賦予舊公司新的靈魂,又促成新公司順利上市,這實在是一舉兩利的好事情。在言談中,同樣也可以采用這一方法,即借用大家熟悉的某一形式,融入自己所要表達的觀點,讓大家在對“殼”的熟悉和對“魂”的陌生中產生新的認識。河南南陽和湖北襄陽各有一處臥龍崗,兩地都建祠紀念諸葛亮,且一直爭論不休。南陽武侯祠中有一副對聯曰:心在朝廷,原無論先主后主;名高天下,何必辨襄陽南陽。1954年,時任團中央第一書記的,在同南陽二中師生會見時,念了他改過的對聯:心在人民,原無論大事小事;利歸天下,何必爭多得少得。就近取“殼”,并寓時代精神的靈魂于其中,境界高遠,胸懷博大,富有深刻的教育意義。
借物寓意巧說明   即使用假托的故事或自然物的擬人手法來說明某個道理或教訓,常常帶有諷刺或勸戒的性質。如聯想集團總裁柳傳志提出的“鴕鳥理論”就是一個很有趣的寓言故事,他說:當兩只雞一樣大的時候,另一只肯定覺得你比他小;當你是一只火雞,人家是一只小雞,你覺得自己大得不行了吧,小雞就會覺得咱倆一樣大。只有當你是只鴕鳥的時候,小雞才會承認你大。所以千萬不要把自己的力量估計得過高。這種淺顯而新穎的語言形式,絲毫不影響其中所包含的道理的嚴肅和深刻,反而更有啟發性,更為人所津津樂道。
    形象鮮明巧對比   這是一種普遍使用的語言方法,但拿誰跟誰比,卻大有學問。如日本三洋公司的井植薰說:“我在公司的人才培養上,采用的是‘水漲船高’的辦法,水就是全體公司職工,首先是把水位提高,船是浮在水面上的出色人才,水漲高了,船才能更高。‘水落石出’是企業在人才培養問題上無所作為的一種結果,水流干了,露出來的幾位突出人才,充其量只是一般的肯干的干部。”拿水漲船高與水落石出相比,對比強烈,形象鮮明,效果集中,對對比雙方的精心選擇以及對這種語言技巧的高超運用,由此可見一斑。
    不落窠臼巧翻新   一種形象在形成之后,在很大程度上便會成為一種惰性的存在,長久缺乏變化或變化速度遲緩,那么再美的象征,再大膽的變形,也都會變成遠古的化石,沒有生命和活力。從翻新法的特點來看,它由本體和喻體構成,本體不變,喻體可變,我們完全可以不斷推翻本體和喻體的配合方式,從而更加豐富人們對本體的理解和感受。翻新的辦法主要有:
    ①把一個高遠、抽象、新奇的事物通過聯想拉回現實,和生活中一個普通得不能再普通的東西配合在一起。如在談到計算機軟硬件的關系時,某專業人士形象地說:電腦只是盤子,軟件才是菜,人是為吃菜,才買盤子,兩者的關系不能本末倒置。又如有的企業家把“團隊精神”比做“能打群架”,有的把它比做“團長死了,營長就會上去,照樣能打勝仗”等等,正可謂:境非真處即為幻,俗到家時自入神。
    ②把生活中的新事物、新現象、新詞匯等大膽地運用到翻新法的配合當中去,使人們對本來已經熟悉的東西產生一種新的聯想和體驗。如把做生意比做“像股市一樣,牛市也罷,熊市也罷,都有人能賺到錢,關鍵看你怎么做”。
       ③發揮自己的專業特長,用很專業的知識進行形象的聯想配合。如王碼公司總裁王永民把成就、榮譽、地位、金錢等比做像“電荷”一樣,在一個人身上積累多了,“電壓”就會升高,“高電壓”使別人難以接近,自已也十分危險,解脫的辦法是“放電”,把自己“接到地上”,“接地”,“放電”,回到“零電位”。用自然科學的方法來理解社會科學中的心理現象,又何嘗不是一種值得稱道的“組合技術”呢?