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老人護工護理范文第1篇

一、護工隊伍現狀分析

1.挖不到人

在職護工年齡大、文化水平低、結構不合理。接受調查的102名護工中，女性82名，男性20名，分別占比80.4%和19.6%。年齡在50歲以上占82.4%。文化程度在小學及以下的78人，占比76.5%。來自蘇北的占31.4%，外籍的大多來自安徽、湖南和湖北等地。

2.不會用人

不會用人的典型表現就是在職護工普遍缺乏專業技能、持證上崗率低。接受調研的102名護工中，15名護工表示有護理經驗，占14.7%；25名護工之前在餐飲行業工作，占24.5%；48人來自農村，無固定工作，占47.1%。這些護工中，幾乎沒有人接受過專業培訓，拿到過相關資格證書，持證上崗率接近零。

3.留不住人

民營養老院的護理人員與入住老人的比例保持在 1：8，遠低于 1：4.5 的國際標準。接受調研的102名護工中，49人的工作年限在1年以內，其中12人到崗工作不到1個月，其中只有42.4%的護工表示，在有其他工作機會的情況下仍會繼續從事養老護理工作。

二、原因探究

1.挖不到人

（1）傳統觀念根深蒂固?！扒耙欢稳兆有堧x職了，我們這好多新護工都是他帶的，一時找不到替代他的人。后來才知道原來是陪他愛人回老家的時候，被親朋好友問在做什么，說是照顧老人，丈人覺得臉上無光，然后就走了?！保ㄔL談對象：張某，養老院院長）。根深蒂固的傳統觀念并沒有跟上日息萬變的時展步伐，傳統觀念對護養老護理行業的影響甚大，嚴重阻礙了民營養老院的進一步發展。

（2）高負荷，低工資。調查數據顯示，工作時間在12小時以上的護工占80%，其中全天工作的占45%。接受調研的護工的平均月工資在2500元左右，南京市最低工資標準1630元/月，非全日制用工最低工資標準14.5元/時。民營養老院護工的工資雖高于南京市的最低標準，但從工作內容、勞動強度上和工資的匹配程度上看，遠遠不能滿足護理人才對工作的期待。

（3）缺乏晉升機會?！拔覀冞@里很少有年輕人，專業出生的就更少了。有過來實習的，干了幾個月就走了。之前有個?？飘厴I的小姑娘，做了半年也走了。她說覺得沒意思，沒什么發展機會，不想永遠只是個小護工?！保ㄔL談對象：張某，養老院院長）職業發展機會已成為當代年輕人在擇業時會考慮的重要因素，多數民營養老院從未為在職護工提供發展機會，護工永遠是護工，這無疑成為了養老院引進專業人才的又一大絆腳石。

2.不會用人

養老院提供的培訓主要是同行間的經驗傳授和交流，由資歷較老的護理人員向剛入門的從業者傳授經驗，“以師帶徒”，跟著有經驗的護工工作幾天，知道需要做什么、怎么做就開始正式工作。單一的培訓方式，無法從根本上提升護工的專業技能，導致了護工隊伍專業素質低下、持證上崗率低等問題。

3.留不住人

（1）福利待遇差，激勵機制不健全。在養老院工作的護工幾乎沒有福利待遇可言，大多數護工永遠只是護工，每天重復同樣的工作，拿著不變的工資，激勵制度也是不痛不癢，沒有起到關鍵的激勵作用，員工工作積極性不高，對養老院缺乏歸屬感，對民營養老院的長久發展十分不利。

（2）勞動關系緊張，人才保障機制不健全。在接受調研的102名護工中，只有35名護工與養老院簽定了合同，其中18人表示簽訂的合同并非勞動合同，是護工協議。護工協議主要內容是任職期間的責任和義務以及違反了條例的相應處罰，并無涉及護工權益的條款。85.5%的護工表示所在養老院并沒有為他們買過任何保險，14.5%的護工表示有買過保險，且多數為工傷保險。工作沒有保障是民營養老院留不住專業護理人員的又一大原因。

三、對策與建議

1.護工隊伍招聘機制建設

（1）熟人推薦。除了護工的老鄉推薦，養老院與養老院之間應適當加強聯系，熟人推薦可延伸至不同養老院之間的管理者推薦、院長推薦，在保證從事養老行業護理人員總量不變的前提下適當加強不同養老院之間的護工流動。

（2）校園招聘。校園招聘也是選擇專業護理人員的重要渠道，民營養老院在加強與其他養老院或者同行業聯系的同時，應更加密切相關職業院校、本科院校的聯系，為即將畢業的大學生提供實習機會，在畢業季及時公布招聘信息，在高等院校尋覓專業護理人才，從根本解決護工年齡偏大、專業素質匱乏、結構不合理等問題。

2.護工隊伍培養機制建設

（1）在職護工的培訓。養老院可邀請養老護理專家舉辦講座，采取案例解析或者情景模擬等方式定期對護工進行培訓。每次培訓結束后對培訓內容進行考核，考核結果列入薪酬管理或職位晉升的依據，提高護工對培訓的重視程度。

（2）潛在護工的培養。潛在護工主要指將來可能從事養老行業的人才，培養潛在護工，從源頭提升護工隊伍的整體素質，突破養老行業發展瓶頸。民營養老院應抓住時機，加強與相關學校的聯系，為在校學生提供實習機會，提升高等院校畢業生就業率，同時也為養老院自身的發展招納專業人才，形成良性循環。

3.護工隊伍激勵機制建設

（1）生理和安全需要。在提供了基本生活條件的情況下，民營養老院應更多地考慮如何營造舒適的環境以提升護工工作幸福感。養老院每天安排好清潔消毒工作，保證環境的干凈整潔。并與附近的醫院建立長期合作關系，配備固定的醫療隊伍為護工進行定期的身體檢測，消除護工內心對疾病的恐懼。

（2）社交和尊重需要。養老院除了為護工提供更多的機會與家人朋友相處外，需花更多的精力在營造集體榮譽感和歸屬感上，如上司經常和護工交流、養老院定期舉辦戶外活動等。尊重需要可分為自尊需要和他尊需要。對于護工來說，自尊需要的實現更多依賴于他尊的滿足。養老院可適當借助媒體的力量，對養老院以及護工的形象進行宣傳。

（3）自我實現的需要。貫徹落實護工等級制度、建立完善護工職業發展體系是滿足護工自我實現需要的有效途徑。初級、中級、高級、技師、管理者，為護工提升晉升機會，激發護工的工作熱情，實現個人的職業價值。

4.護工隊伍保障機制建設

老人護工護理范文第2篇

【關鍵詞】

人工股骨頭置換；護理；老年

人工股骨頭置換術是治療股骨頸骨折等疾病的常用方法，但因其術后患者臥床時間長，容易導致關節僵硬、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥［1］。許昌市中心醫院骨科2008年1月至2010年1月共收治42例老年人工股骨頭置換術患者，經圍手術期精心護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料

本組42例，男6例，女8例，年齡64～83歲，平均71.4歲。左股骨頭下骨折22例，其中男17例、女5例；右股骨頭下骨折20例，其中男14例，女6例，均行人工股骨頭置換術；術后第1天開始系統康復訓練至出院，平均住院天數18 d，出院后定期來院隨訪。

2.1 術前護理

2.1.1 術前心理護理 股骨頸骨折多見于老年患者意外發生，因患者缺乏對本病的了解，易產生焦慮、恐懼心理。盡量多疏導患者，和患者談心，鼓勵安慰患者，避免患者感到孤獨。護理操作時，動作快、準、輕，并使患者全面了解手術情況，以免引起患者的恐懼。應酌情向患者介紹同種病例的治愈情況，使患者對預后充滿信心，同時做好家屬的工作。

2.1.2 術前訓練護理人員指導患者屈伸踝關節和足趾關節，指導患者在床上利用健側上下肢、頭及背部抬起臀部，既可以按摩背部、臀部，預防褥瘡，又方便放入氣圈、便盆，訓練床上大小便。指導大腿及臀部肌肉收縮訓練，改善下肢血液循環，可預防深靜脈血栓發生。指導患者學會床上做擴胸運動、深呼吸及咳嗽，以增加肺通氣量，利于痰液排出。

2.1.3 術前準備高齡患者入院后應全面詳細地詢問病情，了解患者的既往史，觀察其生命體征的變化，做好術前血常規、心電圖、血型、胸部X線、肝功能等各種常規檢查及重要臟器的功能檢查。術前患者禁食12 h，禁飲6 h，向患者解釋備皮、過敏試驗、配血、術前用藥目的和意義，確保手術如期順利。

3.2 術后護理

3.2.1 病情觀察 嚴密觀察生命體征及全身情況變化，防止因手術誘發或加重原有疾病的發生。保持患肢功能位，膝下墊枕適度，觀察患肢血運(腫脹、膚色、溫度)和感覺，并做好記錄。

3.2.2 基礎護理 ①皮膚護理：患者術后需絕對臥床休息，且術后傷口疼痛，更換不便，易引起骶尾部壓瘡。應做到勤翻身、勤按摩，促進局部血液循環;② 預防肺部感染：長期臥床的老年人活動少，痰液不易咳出，易發生肺部感染，術后囑患者做深呼吸，定時為患者叩背，以促進痰液咳出。必要時給予霧化吸入;③排尿困難護理：術后切口疼痛，臥床不習慣容易造成尿潴留，先采用流水聲誘導，必要時留置導尿管，保持引流通暢，每日定時消毒尿道口2次，恢復自主排尿后拔除尿管;④便秘護理：做好床上排便訓練，并給予飲食指導，囑多食水果、蔬菜等含粗纖維的高蛋白、高熱量的食物，必要時可行灌腸。

3.2.3 功能鍛煉 手術當日即開始做患肢肌肉按摩及踝關節被動環轉運動，可有效的預防下肢深靜脈血栓形成 ；術后第2天起在責任護士輔助下做股四頭肌等收縮鍛煉，即將兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節，抬離床面，把腿抬高到適當高度停頓、放下、再抬起，反復2次，3次/d，5~10 min/次；術后第7天開始行主動膝關節屈伸及直腿抬高練習，以增加肌肉力量；術后第14天根據患者情況，扶拐患肢不負重可下床鍛煉。

老人護工護理范文第3篇

【關鍵詞】 老年人;人工髖關節置換術;護理

隨著我國人口的老齡化迅速發展,股骨頸骨折已經逐漸成為老年人常見的一種嚴重的創傷性疾病。人工髖關節置換術就是重建髖關節功能最常見的手段之一。近年來隨著醫療技術提高和醫療器械的不斷完善,人工髖關節置換目前已廣泛應用于臨床,其能夠縮短老年人的臥床時間,減少其并發癥,提高其生活質量。

1 臨床資料

本科自2006年2月至2008年12月共收治股骨頸骨折125例,手術118例,其中男50例,女68例,年齡66~90歲,平均年齡77.5歲。本組病例均有明確外傷史,出院隨訪時限為3個月~1 年。效果滿意,假置及髖關節功能良好。

2 護理措施

2.1 心理護理 術前1 d到病區了解患者的病情及對手術的認識,本組絕大多數患者對康復信心不足,加上不適應入院后生活習慣的改變以及對治療費用等其他方面的顧慮而憂心忡忡。醫護人員根據患者的不同心理給予對癥護理,講解手術方法及原理,介紹以往手術患者的情況,提高其對疾病的認識,樹立康復信心,穩定情緒,配合手術和治療。

2.2 病情觀察 術后要嚴密觀察患者的生命體征,患肢腫脹程度,皮膚充盈度及靜脈回流情況,傷口敷料及引流液的性質、顏色、引流量的變化,發現異常時立即告知醫師及時處理。

2.3 護理 術后患者取平臥位,患肢用軟枕抬高15°~20°,同時保持患肢外展15°~30°或中立位,搬運時盡量保持此位置,這是預防人工髖關節置換術后髖關節脫位的重要措施之一?；贾纱岸　弊中?防止患者患肢外旋及內收。翻身時應使髖部和膝部在同一水平線上,并且患側向健側翻身,雙腿間墊軟枕,預防髖關節意外脫位。

3 預防術后并發癥

3.1 肺部感染的預防和護理麻醉清醒后鼓勵患者盡早做有效咳嗽,幫助拍背,按時變更,促使痰液排出;控制、減少探視人員,定時開窗通風,減少交叉感染。

3.2 下肢深靜脈血栓形成的預防和護理 髖部手術患者因術中牽拉刺激深靜脈、老年人血黏度高、術后傷口疼痛不愿活動等原因,發生下肢深靜脈血栓形成的概率明顯增高。護理措施主要有早期肌肉舒縮鍛煉、下肢被動活動、按摩局部受壓部位等,對高?；颊呒皶r監測血液流變學指標,預防用藥。

3.3 泌尿系感染和便秘的預防和護理 老年人因麻醉影響、不習慣床上排尿等因素,容易發生尿潴留。術后保留尿管的時間,以2~3 d為宜,需留置較長時間的,應用慶大霉素液沖洗膀胱2次/d,每2 h開管1次。鼓勵患者多喝水,給予高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維飲食,預防便秘。

3.4 褥瘡的預防和護理 老年患者皮膚組織退變、術后傷口疼痛、調整困難等,使骶尾部組織長期受壓,易發生褥瘡。護理措施是:麻醉清醒生命體征穩定后,盡早按時翻身,骨隆突部用氣墊保護,局部紅外線寬譜理療,保持床單干燥、整潔[1]。

4 功能鍛煉

有規律的進行康復鍛煉對于恢復髖關節的活動度,保持髖關節的力量有非常重要的意義。醫護人員要向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性。與此同時應取得患者家屬的配合,護理人員和家屬的鼓勵對患者的鍛煉會起到積極的作用。

4.1 手術當天要避免過多活動

4.2 術后第2天可開始指導患者進行功能鍛煉

4.2.1 屈伸踝關節 慢慢將腳向上勾起,然后向下蹬數次,以不感疲勞為限。

4.2.2 進行股四頭肌收縮 踝關節背屈,繃緊腿部肌肉,盡量伸直膝關節,保持5~10 s后放松,如此循環,以不感疲勞為限。

5 出院指導

一般于術后2周拆除切口縫線。因術后恢復期較長,應積極做好出院指導。本院做法為:患者出院時,由管床護士贈送健康教育處方,并給予指導,如:3個月內不側臥,不盤腿,臥床時只取平臥或半臥位;6個月內避免患肢外旋內收,并逐漸增加肌肉和關節活動的時間和強度;棄拐后可在家屬的陪伴下進行全身的功能鍛煉,所進行的一切活動都應盡量減少髖的負重,注意做到“三不”,即:不負重、不盤腿、不坐矮凳。準確有效的功能鍛煉和正確康復指導是全髖關節置換術成功及盡早恢復肢體功能的關鍵。

老人護工護理范文第4篇

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察與護理，使老年人獲得滿意治療與護理。方法：對我科收治的老年人病人心理性格特征進行針對性護理。結果：老年病人經過護士的耐心護理增加了安全感與親切感，對護士產生了信任感。能積極主動的配合治療護理。結論：在給老年人護理時，要對病人的心理狀態給予理解，對病人有同情心，尊重老年人的人格與隱私，顧及到病人的內心感受，從而讓老年人以最佳的心理狀態接受治療及護理，使患者早日從病痛陰影中解脫出來。

【關鍵詞】老年人；心理；心理護理

隨著社會與經濟的不斷發展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了。然而高齡人群面對的問題是機體逐漸衰老，生理方面、健康狀態下降，心理或多或少也會產生心理健康問題。如何做好老年人的心理護理，促進康復，減輕社會負擔，降低醫療費用開資有很大的收獲，現說幾點體會。

1工作人員注意自我形象，自我全方位素質培養。加強非語言交流，端莊的儀表，穩重舉止，優雅氣質，良好的職業道德修養，可消除老年患者疑慮、擔憂心理。護士適當適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨無助感。在實施各種護理操作時，精湛的技術，熟練流暢的操作過程往往會贏得老年患者的信賴與配合。護士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術，可給患者留下安全，信任感，同時也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個輕松環境中身心愉悅接受治療護理。

2工作中充分發揮人類語言魅力，把握隨時溝通時機。加強語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護理院宣教，做各項護理操作時與患者進行融洽的溝通，達到心與心交換效果。對一些農村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯的方式回擊，更不能看人下菜，搞個人歧視。一視同仁，讓他們不會產生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖?！?/p>

3調整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會產生焦慮、悲觀、孤獨情緒，心理上產生憂慮常常表現緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動于衷，有的或者是急躁易怒，亂發脾氣。針對這些問題，幫助老年人調整情緒，適度讓他們發泄一下，生活上多關心，經常主動與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應病人角色，積極面對各種生活問題增強他們自我保健，自我照顧的能力。特別對一些喪偶無人陪伴老年病人多開導，并聯系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關愛溫暖親情融人病人每一個細胞，逐漸減輕負性情緒，樹立一種正性情感。

4幫助病人建立和諧家庭與人際關系，重視社會支持環境。人患病后都希望受到關注幫助。護士在工作中要經常與病人，促膝交談，幫助他們正視現實狀況，鼓勵他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對家人要求與想法，護士起一個信使傳遞者聯系家人或單位，動員周圍人來共同關心鼓勵病人，讓他們經常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動。

5隨時開展老年病人的健康教育，克服不良認知。有針對性介紹老年病人的基本知識，治療及康復。講解疾病與保健基本知識，幫助他們重新規劃生活，克服不良認知，幫助他們如何去延緩衰老，促進長壽提高生命質量，生存質量，而且也要幫助老年人正確認識疾病，接受衰老，增強自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護士主動熱情隨時隨地給予服務，健康教育。

6建立正確的生死觀念，消除對死亡恐懼。生老病死是一個自然規律，無人可違反。其實死是生命的最后一站，是有機體自然變化，回歸自然的必然結果。人生自古誰無死，懂得這個道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態度面對疾病，面對人生。因疾病，人身機能發展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫療失敗、無能，而是看作生命發展必然結果。生命的放棄與結束，是對親人，本人痛苦的解脫，也是對生命的尊重。維護了做人尊嚴，生命也會因人的態度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。

7體會：護士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關病知識與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務，促進他積極配合醫護人員治療。同時也可減少醫患之間矛盾。此外，護士要有高度同情心和責任心，精心護理，精湛的技術是基礎。同時還要掌握一定社會學，語言學，人文學，心理學等知識，強化心理護理意識，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫護患關系，除了做好基礎護理外，還必須注意患者的心理狀態，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進病情早日康復，促進和諧醫療、醫患環境良好發展。

參考文獻

老人護工護理范文第5篇

【關鍵詞】老年 人工股骨頭 置換 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-191-02

股骨頸骨折是老年人多發常見的一種嚴重創傷性疾病，具有患者歲數偏大，傷前疾病多，術后并發癥多，護理難度大等特點。人工股骨頭置換術是治療老年股骨頸骨折和股骨頭無菌性壞死的主要方法之一，可有效地減輕患者疼痛，保持髖關節穩定，恢復肢體功能和活動。制定并實施有針對性的護理及康復鍛煉指導對患者術后縮短臥床時間，減少各種并發癥發生，恢復肢體功能尤為重要，我科對19例人工股骨頭置換的病人，進行了系統護理，取得了較滿意效果，現總結如下：

1 臨床資料

本組病例共19例,男12例,女7例;年齡61～76歲，平均63.4歲。股骨頸骨折15例，股骨頭無菌性壞死4例，其中伴有高血壓心臟病10例，伴有慢性支氣管炎2例，伴有泌尿系疾病4例，合并糖尿病1例，上述病人均順利接受置換術,全部采用骨水泥固定。結果19例病人康復鍛煉期間1例發生再脫位后行二次手術復位，其余患者無并發癥發生，均能按期愈合，平均住院天數21天。

2 術前護理

2.1 術前準備 詳細詢問患者既往病史及用藥情況,做好術前的各項常規檢查及重要臟器功能檢查，全面掌握病人情況，以評估手術耐受力。積極控制并治療原發病，盡可能使機體的各重要臟器功能調整到能適應手術的最佳狀態。做好基礎護理，保持床整、干燥，每4h翻身拍背1次，預防肺部并發癥及褥瘡發生。

2.2 心理輔導 老年患者由于骨折所造成的疼痛，加上長期慢性病的困擾和軀體移動障礙，自理能力下降以及害怕手術，常會出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒反應，為此護理人員要及時與患者交流溝通，以熱情、耐心、和藹的態度，去關心和尊重老年患者，重視他們提出的各種問題，并加強基礎和生活護理，講解與本病有關的知識，使他們充分認識到早治療的重要性，同時向病人介紹手術醫生的技術及以往手術的成功率，消除患者的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒配合治療和護理。

2.3 健康訓練 指導患者進行肺通氣功能訓練，做深呼吸運動，鼓勵患者咳嗽、咳痰，勸導戒煙，預防墜積性肺炎；術前應教會患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，預防深靜脈血栓發生；指導患者床上使用大小便器，放置便器應從健側放入。

2.4 飲食指導 由于老年人腸道吸收功能較差，加之突然遭受創傷，易造成手術后愈合能力低下，致切口感染及愈合不良，所以護理人員應囑患者多食高蛋白、高熱量、高維生素、 高鈣、易消化的食物，多食蔬菜和水果，多飲水，少食脂肪食物，盡量提高病人的食欲。針對同時伴有其他疾病的患者，要因人因病而宜，合理搭配膳食。

3 術后護理

3.1 選擇 術后患者予平臥位，下肢間放置軟枕，平臥時兩側臥于健側時軟枕墊高術肢，保持患肢外展或輕度外旋位，在術后6周內避免做內收和屈曲動作，以防髓關節脫位。患者翻身時要在患肢制動的前提下，將髖關節及患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫。

3.2 康復護理 加強康復期的功能鍛煉是手術成功的一個重要環節，它既可防止肢體肌肉廢用性萎縮、關節僵硬，并能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。具體方法如下：1、術后6小時慢慢地做踝背伸動作，每隔5 min～10 min就可以練習數次，促進下肢靜脈回流。2、術后1天可行股四頭肌的等長收縮練習，保持肌肉張力。3、待拔除引流管后，可在床上使用CPM，行髖、膝關節屈曲練習，活動角度由小到大。4、術后1周可在床上進行直腿抬高訓練：伸直膝關節、背屈踝關節，足跟離床20 cm，空中停頓5 s～10 s后，放松，如此循環。5、根據病人情況術后3周可行步行練習，下地站立時，可用雙手扶住雙拐，先用健肢負重著地，患足點地，以后患肢逐漸負重，循序漸進，要注意安全，防止滑倒。

3.3 預防并發癥 要預防下肢深靜脈血栓發生，術后應抬高術肢30°保持外展中立位，并主動做腿部肌肉舒縮活動，促進靜脈與淋巴回流；要預防呼吸系統感染，鼓勵患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量，在協助患者翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，若痰液粘稠可給予霧化吸入；要預防泌尿系感染，要鼓勵患者多喝水，每日應攝入2000 ml以上，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。

4 結果

19例病人康復鍛煉期間除1例因不慎摔倒而導致人工股骨頭脫位行二次手術復位外，其余均無并發癥發生，愈后良好。經術后3個月及6個月隨訪，無髖關節脫位發生，根據髖關節功能評價Merle D'Aubigne評分標準，疼痛、運動幅度、步行三項所得分相加，17或18分為優，13～16分為良，9～12分為中，8分以下為差，術前病人評分全為差，19例病人術后3個月髖關節功能評分優5例，良9例，中3例，差2例。術后6個月病人髖關節功能評分優11例，良8例。

5 討論

股骨頸骨折是老年患者的常見外科疾患，人工股骨頭置換術已成為拯救老年患者股骨頸骨折極其有效的方法。由于老年人骨質疏松，骨折愈合相對緩慢，臥床時間長，易引發其基礎疾病的發生、加重，手術對高齡老年患者有相當大的風險,但是只要護理人員運用科學的方法,針對老年人的生理心理特點,對不同的患者、不同時期做有針對性地護理和指導, 嚴格掌握人工股骨頭置換的適應證，對年老體弱、嚴重心肺疾患、糖尿病人、髖關節化膿性關節炎及髖臼明顯退變者，嚴禁手術，就能有效降低手術風險,減少并發癥和病死率,提高手術成功率, 使患者得到有效康復，從而提高患者的生活質量,同時也減輕了家庭和社會的負擔。

參考文獻

[1]馬桂玲.高齡患者人工股骨頭置換術的護理.現代中西醫結合雜志，2003，12(7)：770-771.