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維生素d2范文第1篇

關鍵詞：2型糖尿病；1，25-二羥維生素D；胰島素抵抗

研究發現維生素D除了其傳統的鈣磷代謝調節作用外，還在2型糖尿病的發生，發展中起重要作用。本文將就近年來此方面的研究進展予以闡述。

1維生素D概述

維生素D（Vitamin D，VD）是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，主要有兩種形式：Vd2（麥角骨化醇）和VD3（膽骨化醇）。VD3主要在紫外線照射下從皮膚內的7-脫氫膽固醇轉變而來，也可來自于動物性食物如蛋黃、動物肝臟、魚、奶等。植物性食物所含的VD有限，只有酵母及某些菌類含有的麥角固醇經過紫外線照射可形成VD2，VD2可在體內發揮與VD3相似的作用。皮膚合成的VD3與維生素D結合蛋白（DBP）結合而運輸到肝臟，而吸收的VD通過與乳糜微粒和脂蛋白結合轉運到肝臟。在肝臟通過羥基化形成25羥維生素D（25[OH]D），再經腎臟羥化酶作用生成活性形式1，25-二羥維生素D（1，25-[OH]2D），與靶組織細胞內的維生素D受體（VDR）結合發揮生物學作用[1]。近年來發現，許多其他組織細胞，如免疫細胞、胰腺細胞、乳腺細胞、神經細胞、肌肉細胞等也可將25[OH]D轉變成1，25-[OH]2D。維生素D是經典的鈣磷代謝調節劑，通過示蹤劑標記的維生素D檢測發現其通過調節基因轉錄參與細胞生長分化及機體免疫調節過程。

25[OH]D和1，25-[OH]2D是主要用于評價體內維生素D狀態的代謝物，最主要的循環中代謝物是25[OH]D，而活性代謝物是1，25-[OH]2D。1，25-[OH]2D通過與VDR結合而發揮效應。血循環中25[OH]D的濃度是1，25-[OH]2D的1000倍，但是25[OH]D與VDR親和力僅為1，25-[OH]2D的1/100，25[OH]D的半衰期可達25d，而1，25-[OH]2D僅為7h，可見25[OH]D的濃度更穩定。

維生素D缺乏在世界范圍內普遍存在，影響著30%～50%的人。多數臨床醫生同意將血清25[OH]D50～80 nmol/L[2]。

2維生素D與2型糖尿病的發生

大樣本臨床研究表明，血清維生素D水平與2型糖尿病的發生呈負相關。Hurskainen等[3]對850例男性及906例女性2型糖尿病患者進行橫斷面研究后發現，低血清維生素D水平與2型糖尿病之間存在相關性。超過50%的2型糖尿病患者中25[OH]D水平低于50 nmol/L[4]。一項在西班牙進行的前瞻性研究也表明血清維生素D水平與2型糖尿病的發病風險呈負相關。Mitri等對92例糖尿病高危人群進行雙盲、安慰劑對照研究后發現，短期補充維生素D3能夠改善胰島β細胞功能，并且能夠降低HbA1c的上升幅度。目前主要認為與維生素D可以影響胰島β細胞功能及加重胰島素抵抗有關，而胰島β細胞功能受損及胰島素抵抗是2型糖尿病發病的中心環節。

維生素D與胰島素抵抗：胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）是2型糖尿病的一個顯著特征。目前越來越多的研究發現，維生素D缺乏與胰島素抵抗呈正相關。1，25-二羥維生素D3可以直接抑制過氧化物酶體增殖物活化受體γ（PPAR-γ）的表達，并抑制3T3-L1前脂肪細胞向脂肪細胞分化，從而發揮其抗脂肪形成的作用，減少外周組織的胰島素抵抗。維生素D能夠直接激活過氧化物酶體增殖物活化受體δ（PPAR-δ），調節脂肪組織和骨骼肌中的脂肪酸代謝，從而改善胰島素抵抗。一個雙盲隨機對照研究分析了314例高加索老人（65歲）在給予補充鈣劑和維生素D，3年后其血糖及HOMA-IR的改善情況，結果顯示，92例空腹血糖調節受損的患者中補充鈣劑和維生素D，隨訪3年后空腹血糖升高的幅度平均為0.02 mmol/L，明顯低于對照組（0.34 mmol/L），而且干預組HOMA-IR增高的幅度亦明顯低于對照組（0.05比0.91），此差異在其余血糖正常的222例研究對象中并不具有顯著性。這一研究提示在伴有空腹血糖調節受損的老年人群中，補充維生素D及鈣劑可以改善胰島素敏感性。

3維生素D與2型糖尿病并發癥

3.1與心血管疾病的關系 近來有研究證明維生素D與糖尿病心血管疾病的發生明顯相關。Cigolini等通過對459例2型糖尿病患者研究發現，糖尿病患者維生素D缺乏的比例明顯增高，伴有維生素D缺乏的糖尿病患者較不伴有維生素D缺乏的糖尿病患者心血管并發癥發病率更高。維生素D可下調腎素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統活性，并且可直接作用于心臟組織和血管床。

3.2與感染的關系 糖尿病患者由于存在內分泌代謝紊亂，使機體防御功能顯著降低，對感染的易感性比非糖尿病者明顯增高，感染是糖尿病患者常見合并癥，并且是糖尿病酮Y酸中毒和高滲性昏迷的最常見誘因。Ginde等報道，上呼吸道感染的發病率隨血清25羥維生素D3水平的下降而明顯增高，冬季25羥維生素D3水平最低時發病率最高。活性維生素D的缺乏可導致巨噬細胞VDR與1，25-二羥維生素D3的結合減少；結果使受1，25-二羥維生素D3-VDR調節的抗微生物基因（即抗菌肽）不能充分激活，殺傷入侵微生物的能力明顯減弱。研究表明，1，25-二羥維生素D3介導的抗菌肽生成并不限于單核，巨噬細胞，還包括具有屏障作用的多種組織的上皮細胞，如腸道、肺臟、胎盤和皮膚，1，25-二羥維生素D3缺乏可導致或加重上述組織感染。

綜上所述，目前研究發現維生素D在2型糖尿病的發生發展中起重要作用。維生素D缺乏不僅可以使胰島β細胞功能紊亂、加重胰島素抵抗，而且可以增加糖尿病心血管和微血管并發癥的發病率。適當補充維生素D并使其維持有效的血濃度是一個簡單而有效的措施，可能給廣大的糖尿病心血管疾病患者及危險人群帶來更好的生活質量。

參考文獻：

[1]Carter GD.Accuracy of 25-hydroxyvitamin D assays：confronting the issues[J].Curr Drug Targets，2011，12（1）：19-28.

[2]Lips P.Relative value of 25（OH）D and l，25（OH）2D measu-rements[J].J Bone Miner Res，2007，22（11）：1668-1671.

維生素d2范文第2篇

關鍵詞：寧北、蒙西地區；2型糖尿病；25-羥維生素D

石嘴山市的維生素D臨床相關性研究發展滯后，我院作為寧夏銀北地區及內蒙蒙西地區糖尿病治療中心，每年收治大量不同民族和地域的糖尿病患者，研究維生素D與2型糖尿病之間的關系，揭示其內在的規律，對提高和促進本地區糖尿病預防和治療工作有積極的意義。如果補充維生素D對預防和治療2型糖尿病作用能被證實確實有效，這將是另外一個簡單經濟的糖尿病防治方法. 結合生活方式干預，達到較為有效的糖尿病預防，同時及早防治骨質疏松，提高患者生活質量。推進維生素D在寧夏銀北地區和內蒙蒙西地區2型糖尿病患者及缺乏降低胰島素敏感性和胰島素B細胞功能，引起胰島素抵抗。現將我科2013～2014年住院2型糖尿病患者檢測血清維生素D數據及相關并發癥檢查結果分析等臨床資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年12月～2014年12月共收治2型糖尿病患者636例。搜集患者病歷資料，除外合并嚴重并發癥，最終入組惠農區周邊為A組（220例），內蒙古西部2型糖尿病患者為B組（330例），正常體檢組為C，A、B兩組之間性別、年齡、病程、血壓、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、空腹血糖、高密度脂蛋白等一般資料比較，差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 根據患者的身高、體重，計算體重指數（kg/m2），所有受檢者為空腹12h以上，抽取靜脈血4ml，采用全自動生化儀做空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白檢測，25-羥維生素D（外送西安金域檢驗中心）。

1.3統計學分析 應用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

A、B兩組之間性別、年齡、病程、血壓、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、空腹血糖、高密度脂蛋白差別無統計學意義（P>0.05）；兩地區2型糖尿病患者體重指數、腰圍、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、25-羥維生素D與C組比較，差異有統計學意義（P

3結論

3.1維生素D對維持骨骼健康有著重要的作用，大量研究顯示，維生素D可作用于多種組織器官，與癌癥、自身免疫性疾病、糖尿病、高血壓、結核的發生密切相關。補充維生素D可增加骨密度，降低結腸癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等風險。也有部分研究未發現維生素D與2型糖尿病之間的相關性[1，2]。其機制可能是低維生素D抑制胰島素的合成和分泌，加重胰島素抵抗而導致糖尿病的發生發展。

3.2維生素 D 對 2 型糖尿病患者胰島 B 細胞有保護作用，而且維生素D與改善2型糖尿病患者的糖脂代謝、腎臟保護、防治骨質疏松等方面密切相關，維生素D能夠減輕2 型糖尿病患者并發癥或合并癥癥狀。適當補充維生素D可以增加胰島素的敏感性，降低血糖及減少糖尿病心血管并發癥[3，4]。維生素D的深入研究，將對2型糖尿病及其并發癥的治療提供新的思路，特別是維生素D類似物，在減少對電解質影響的前提下，發揮代謝及免疫調節作用，值得進一步探討。美國流行病學大樣本調查發現[5]，維生素D低水平時，有很高的胰島素抵抗和糖尿病發病風險，胰島素、維生素D有保護B細胞和促進損傷的B細胞修復再生，記憶促使正常的胰島B細胞分泌更多胰島素的作用。

3.3維生素D通過免疫調節作用抑制胰島B細胞凋亡。調查資料顯示，2型糖尿病其實是一種細胞因子介導的免疫性炎癥反應[6]。有些學者發現，維生素D有免疫抑制作用，主要是通過維生素D的活性物質1，25-（OH）2D3來實現的[7]。1，25-（OH）2D3可以抑制TH1、細胞以及TH1型細胞因子的產生，缺乏維生素D可能免疫調節功能受損，導致糖尿病發生[8，9]。其他相關性患者中應用。

3.4預防平素可增加日曬，促進維生素D的合成，糖尿病患者可增加富含鈣的食物，適當給予維生素D劑口服或維生素D劑肌注，從而預防糖尿病的發生、發展。

綜上所述，提高全民對維生素D的認識及重要性，維生素 D 對 2 型糖尿病患者胰島 B 細胞有保護作用， 而且維生素D與改善2型糖尿病患者的糖脂代謝、腎臟保護、防治骨質疏松等方面密切相關，維生素D能夠減輕2 型糖尿病患者并發癥或合并癥癥狀 ，改善生活習慣，重要的是提高醫務工作者的認識，做好一級預防，適當補充維生素D劑，改善胰島素抵抗，減少糖尿病發病率。并提高糖尿病患者的生活質量。

參考文獻：

[1]Hidayat R，Setiati S，Soewondo P， et al. The association between vitaminD deficiency and type 2 diabetes mellitus in elderly patients[J]. Acta Med Indones，2010，42（ 3）： 123-129.

[2]Liana C，Gobbo D，Song YQ，et al. Serum 25-hydroxyvitamin D is not associated with insulin resisitance of beta cell function in Canadian Cree [J].J Nutr，2011，141（2）： 290-295.

[3]周曉春，陳曉.維生素D與2型糖尿病關系的研究進展[J].中國全科醫學，2014，（14）：1577-1580.

[4]張憶敬，盧穎，田恒文，等.內蒙古高氟地區血清維生素D和2型糖尿病的相關性探討[J].中國醫藥導報，2011，08（35）：54-55，60.

[5]Nikooyeh B，Neyestani TR，Farovid M，et al. Daily consumption of vitamin D -or vitamin D+calcium-fortified yogurt drink improved glycemic control in patients with type 2 diabetes： a randomized clinical trial[J]. Am J Clin Nutr， 2011，93（ 4）：764-771.

[6]郭晶晶，劉欣，肖正大，等.2型糖尿病患者維生素D與心血管疾病危險因素的關系[J].中國老年學雜志，2014，（17）：4834-4835.

[7]邱云霞，趙桂東，秦建華，等.維生素D與2型糖尿病防治的相關性研究[J].中國骨質疏松雜志，2014（1）：54-57.

維生素d2范文第3篇

人的一生中，骨骼系統不停地進行著新陳代謝：破骨細胞不斷分解舊骨，成骨細胞不斷形成新骨。隨著年齡增加，骨骼也和其它器官一樣，發生退變，分解速度大于形成速度，骨鈣和其它礦物質以及骨基質總量以每年1％的速率遞減。因而，骨骼質地漸漸疏松，強度和剛度下降，出現全身無力、腰酸背痛等癥狀。脊柱椎骨支持不住體重，慢慢塌陷變扁，導致弓腰駝背，身材變短，影響心肺功能。同時，也容易發生骨折。

專家指出，預防和治療老年骨質疏松，關鍵在補鈣，時下，壯骨粉、葡萄糖酸鈣口服液等補鈣保健品風靡全國，許多老年人在服用。顯然他們已經認識到補鈣的重要性。可是，有的效果并不好。原來，人體吸收鈣需要維生素D的協助。如果缺少維生素D，盡管食物中鈣質豐富，依然不能吸收。滿足人體對維生素需要借助陽光。

天然維生素D有兩種，即維生素D2和維生素D3。人體內維生素D主要是維生素D1。人體內每日可合成維生素D3約200～400國際單位。食物中現存的維生素D2和D3可由腸道吸收。另外，日光中的紫外線照射皮膚后，可使皮膚中的7一脫氫膽固醇轉變為維生素D3。我們日常所需要的維生素D，除食物供給一小部分外，主要是通過日光照射而獲得的。所以，只要充分接受陽光照射，即完全可以滿足身體對維生素D的需要。

不論維生素D2或維生素D3，本身都沒有生物活性，它們必須在肝、腎中進行一定的代謝活動，轉變成具有生理活性的化合物，即活性維生素D。活性維生素D可促進腸粘膜吸收鈣質。

因此為了防止老年性骨質疏松，就要補鈣，為了鈣的吸收，就要保證體內有充分的維生素D，就需進行適當的戶外活動，接受陽光照射。

維生素d2范文第4篇

        維生素是機體維持正常代謝和功能所必須的一類低分子化合物，它是人體六大營養素之一，大多數可從食物中獲得，僅少數可在體內合成或腸道細菌產生。復方維生素注射液（4）為脂溶性維生素復方制劑，每2 ml含維生素a2500iu、維生素d2200iu、維生素e15 mg、維生素k12 mg。主要適用于不能經消化道正常進食患者維生素a、d2、e、k1的腸外補充，近幾年來，廣泛應于用臨床。由于小兒生長快，營養需要多，加之疾病代謝消耗大，該藥已在兒科臨床應用。我科于2007 年10 月至2010 年7 月在使用過程中出現2 例過敏性休克，現報道如下：

        例1，男，15個月，因口腔粘膜皰疹5天，于2009年3月23日入院，查體：體溫39℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，醫囑予以阿莫西林舒巴坦0.75+生理鹽水20 ml靜滴2次/日，第一天使用小兒氨基酸20ml+10%葡萄糖50ml靜滴無不良反應。第二天，在小兒氨基酸液體中加復方維生素注射液（4）2ml在輸注該液體數分鐘后，病人突然出現呼吸急促，大汗淋漓，顏面蒼白，口唇發紺、脈搏細弱、喉頭水腫等癥狀，立即停用加有復方維生素注射液（4）的液體，更換液體，吸氧，靜推地塞米松5mg，肌注非那根10 mg，多巴胺4 mg+10%葡萄糖20 ml靜脈泵入10 ml/小時，搶救半小時以后上述癥狀緩解。

        例2，女，9 個月，因發熱咳嗽7 天，于2010年7 月8 日入院，查體：體溫38 ℃，脈搏140 次/分，呼吸40 次/分，醫囑哌哪西林0.5+生理鹽水20 ml靜滴2 次/天，復方維生素注射液（4）2 ml+10%葡萄糖50 ml靜滴1 次/天，在輸注復方維生素注射液（4）該組液體10 分鐘后出現嘔吐、哭吵、面色蒼白、四肢涼、呼吸困難、喉頭水腫等癥狀。 

立即停用復方維生素注射液（4），輸氧，靜推地塞米松5 mg，肌注非那根8 mg，多巴胺3.5 mg+10%葡萄糖20 mg靜脈泵入10 ml/小時，搶救10 分鐘以后上述癥狀緩解。

        討論：復方維生素注射液（4）主要成分：維生素a、d2、e、k1，維生素k是促進生長的必要成分，能維持細胞膜穩定，并保持視網膜視覺功能，缺乏后身體停止生長，可致夜盲，眼球干燥，角膜軟化癥。維生素d是調解機體鈣磷代謝，促進鈣磷吸收、利用，促進骨骼生長。維生素e有維持正常的生殖功能和肌肉正常代謝功能，維生素k1是促進肝臟形成凝血酶原必需的因子，它調解凝血因子ⅶ、ⅸ、ⅹ，是凝血過程中維持纖維蛋白原轉變成纖維蛋白的促進因子，單獨靜滴維生素a、d2、e、k1均有可能引起過敏反應，如過敏性休克、心血管反應、呼吸系統反應等。

        2 例病人均為初次運用出現嚴重的變態反應過敏性休克，患兒以前無藥物過敏史，其它藥物繼續使用無此反應，過敏的機制目前還未清楚，有待進一步探討。但是2 例病人其使用濃度都超過說明書中的規定，均未避光下靜滴，考慮過敏反應與靜滴的濃度、條件、時間有關，也可能與患者個體體質差異有關。醫務人員應用過程中要嚴密觀察過敏反應，引起高度的重視，嚴格按說明書使用，嚴防不良反應發生。筆者認為應注意以下幾點：①嚴格掌握用藥指征，僅對不能經消化道正常進食患兒補充復方維生素注射液（4）；②該藥維生素k、e對光敏感，易被酶和氧化劑破壞，發生過敏性反應，應避光使用；③過敏體質慎用；④注意藥物濃度，盡量口服，如需靜脈給藥不能與其它藥物混合，并單獨應用。可用5%葡萄糖、生理鹽水、復方氨基酸稀釋；⑤用藥時嚴密觀察病情，特別是臉色、脈搏、呼吸、意識，一旦出現不良反應，立即停用，并給地塞米松、非那根、腎上腺素、多巴胺等治療。

參考文獻

[1] 陳新謙,主編.新編藥物學[m].6版.北京:北京人民衛生出版社.2007:683.

維生素d2范文第5篇

【關鍵詞】 2型糖尿病；高血壓；血清25羥維生素D；臨床意義

隨著醫療技術的不斷發展， 伴隨維生素D 受體以及轉運蛋白的發現， 維生素D不僅具有對骨和礦物質的調節作用， 目前已有越來越多的研究表明維生素D缺乏的人員往往是患糖尿病及代謝綜合征的易感人群[1， 2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2013年1月本院收治的老年2型糖尿病伴高血壓患者， 共100例， 其中男69例， 女31例， 年齡60～78歲， 平均年齡（71.7±5.4）歲， 所有患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準， 并排除1型糖尿病， 所有患者未經降糖藥物治療， 近半年內未補充維生素D以及相關的鈣制劑。另外隨機選擇100例無糖尿病病史的患者作為正常對照組， 年齡60～76歲， 平均年齡（71.2±5.6）歲， 兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面的差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患者進行病史采集， 通過詢問患者的病史， 了解患者的飲食習慣及生活方式， 測量患者的身高、體重， 計算患者的體質量指數（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）。測量患者的腰圍、血壓并記錄。次日， 清晨抽取患者空腹靜脈血， 將抽取后的樣本于-80℃保存。選擇全自動生化分析儀檢測樣本的指標。通過酶聯免疫吸附（ELISA）法測定患者血清25（OH）D水平， 嚴格按照操作說明書進行操作。

1. 3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P

2 結果

老年2型糖尿病伴高血壓的觀察組患者的血清25（OH）D3水平明顯低于無糖尿病病史的對照組， 兩組間差異具有統計學意義（P

3 討論

老年2型糖尿病伴高血壓的觀察組患者的血清25（OH）D3水平明顯低于無糖尿病病史的對照組， 兩組間差異具有統計學意義（P

綜上所述， 老年2型糖尿病伴高血壓患者血清25羥維生素D水平明顯降低， 二者呈負相關關系， 血清25羥維生素D水平降低可增加糖尿病高血壓病變的風險。

參考文獻

[1] 黃水金， 賴曉陽. 維生素D對糖尿病腎病的保護作用. 江西醫藥， 2012， 47（10）：939-942.