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摘要:目的:通過對高位頸椎骨折患者的健康教育,防止并發(fā)癥,減少死亡率及致殘率,促進康復。方法:通過以下護理方法對高位頸椎骨折病人進行健康教育;密切觀察生命體征變化;做好心理護理;維持正確的及牽引;做好基礎護理;定時指導功能鍛煉;防止并發(fā)癥的發(fā)生。結果:通過恰當?shù)慕】到逃呶活i椎骨折患者無1例死亡,無并發(fā)癥發(fā)生。討論:精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。
關鍵詞:頸椎骨折;護理
高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷,且損傷部位靠近延髓生命中樞,癥狀重,死亡率高,并發(fā)癥多。通過臨床治療和護理,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1護理體會
1.1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起,由于暴力大常合并有臟器、肢體等復合傷,常病情嚴重甚至危及生命。因此,入院后護士要密觀察生命體征,特別注意呼吸、血壓、心率等變化,積極配合醫(yī)師搶救生命,迅速建立有效的靜脈輸液通道,吸氧、導尿、計出入量;同時注意其它部位復合傷,糾正休克、保證呼吸道通暢,并行簡單有效的局部固定。
1.2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷,常出現(xiàn)各種不良心理反應,出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒,甚至出現(xiàn)輕生念頭,護士應該加強病人心理護理。給病人真誠的關懷、撫慰,介紹成功病例,鼓勵以積極的態(tài)度面對人生,勇敢面對現(xiàn)實,積極配合治療。
1.3護理。頸椎骨折護理相當重要,若姿式不當,不但可加重脊髓或神經(jīng)根損傷,甚至無明顯神經(jīng)癥狀者會出現(xiàn)癱瘓甚至導致病人死亡。故在搬運及翻動病人時,務必保持患者身體縱軸的一致性,嚴禁軀干頸部扭曲旋轉。
1.4顱骨牽引的觀察及護理。術前常規(guī)頭部備皮顱骨牽引術后,保持頭高足低位,頭部抬高15°,以達反牽引作用,經(jīng)常觀察牽引的效能,且應該根據(jù)骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復位者,更應該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應該常更換,外敷酒精紗,預防針孔感染。
1.5做好基礎護理,預防并發(fā)癥。患者應該臥氣墊床,在休克期盡量減少翻動病人,待休克糾正后每2~4小時協(xié)助翻身1次,預防褥瘡的發(fā)生,協(xié)助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰,預防墜積性肺炎的發(fā)生,鼓勵病人多飲水,防止泌尿系統(tǒng)感染、結石、多食含纖維素食物,作腹部按摩,給緩瀉劑,必要時灌腸,防止便秘。
1.6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關節(jié)強直,肌肉萎縮,防止肢體靜脈血栓形成,防止骨質疏松,每天至少做2次各關節(jié)全方位動,被動功能鍛煉要循序漸進,逐漸增加活動次數(shù)、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性,減少并發(fā)癥,降致殘率。
2結論
高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞,癥狀重,死亡率高,并發(fā)癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。
參考文獻
術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理心理反應。骨折病人術后疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象,是不舒適中最嚴重的形式,是難以控制的。由于麻醉作用消失,而損傷的組織仍持續(xù)釋放某些致痛物質,并作用于游離神經(jīng)末梢,降低疼痛受體的高閾值,使患者產(chǎn)生疼痛,影響機體康復,故術后疼痛護理及其重要。
1術后疼痛加重的原因
1.1物理損傷:由于手術器械物理刺激,影響皮膚血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,從而對激肽敏感,使疼痛加劇。
1.2病房環(huán)境:各種噪音、燈光、患者之間的互相干擾,導致睡眠不足而降低疼痛。
1.3心理因素:有的患者術后擔心手術是否成功,產(chǎn)生恐懼、憂慮、情緒低落,緊張等這些因素都能引起局部血管收縮或擴張而產(chǎn)生疼痛;而病人對自己所感受的疼痛不能應付,即使知道怎樣對待疼痛也會表現(xiàn)消極、灰心、不能自助心理。
1.4自身因素:根據(jù)疼痛的閘門控制原理,不同文化教養(yǎng)的人對疼痛刺激的耐受性有明顯的個體差異,同時與年齡、性別、個性、情緒等因素也密切相關。
1.5改變:骨科病人術后多采取被動,活動量相應減少,不能很有效的對付疼痛。
2護理措施
2.1術前評估:由責任護士了解患者以往對疼痛的經(jīng)驗,個人對疼痛原因及意義的理解及對疼痛的態(tài)度,以便術后有的放矢提供病人對付疼痛的技巧。
2.2改善病室環(huán)境:護理人員努力為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、有適宜溫度和濕度,有良好通風與光線、美觀、安全的休養(yǎng)環(huán)境;夜間為病人做護理時,力爭做到四輕,限制水管、電鈴、電話等發(fā)出的噪音。
2.3心理護理:術前給患者做好細致的思想工作,介紹手術方式及術后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象,如傷口痛、截肢病人的殘端痛等,以便病人對未來的經(jīng)歷有一定的思想準備,減輕恐懼、憂慮心理,潛在的增加病人自己抑制疼痛的化學感受效應,。術后注意疼痛的情緒反應,調解病人情緒,減輕心理壓力,分散病人注意力,對可用不可用止痛劑的病人,要講明止痛藥易成癮的道理,通過心理效應啟動其體內“抗痛系統(tǒng)”,達到消除或減輕疼痛的目的。
2.4飲食護理:因患者長期受病痛折磨,使患者情緒受到影響,導致食欲下降,使患者營養(yǎng)狀況處于低水平,不利于傷口愈合。應根據(jù)患者醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理飲食習慣,與患者及家屬共同制訂飲食計劃,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要時給予靜脈補充營養(yǎng),增強機體抵抗力。
2.5自我放松與按摩:在護理過程中,指導病人做放松動作,如:嘆氣、打呵欠、腹式呼吸,用衣物支撐手術切口等,這些方法多數(shù)患者易于接受,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來,阻斷疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗,幫助患者入睡。此外,督促家屬行局部按摩,增加被動活動量,對減輕骨科術后被動患者疼痛及其重要。
2.6適當藥物止痛:術后注意疼痛的情緒反應,調解病人情緒,減輕心理壓力,分散病人注意力,對可用不可用止痛劑的病人,要講明止痛藥易成癮的道理,通過心理效應啟動其體內“抗痛系統(tǒng)”,達到消除或減輕疼痛的目的。
中圖分類號: R473.6 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2007)06-1397-02
骨盆骨折多為強大的外力創(chuàng)傷所致,以車禍傷、房屋倒塌傷、高空墜落傷多見。近年來隨著交通業(yè)及城市建筑業(yè)的不斷發(fā)展,骨盆骨折的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。由于骨盆的解剖特點,骨盆骨折發(fā)生后常有許多并發(fā)癥。臨床常見的有尿道損傷、膀胱破裂、直腸損傷等,我院2002年1月至2007年1月共收治71例骨盆骨折患者,根據(jù)患者不同的情況,采取不同的護理措施,均取得滿意的治療效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組71例,男46例,女25例;年齡19~60歲。致傷原因:交通事故傷40例,高空墜落傷21例,砸傷10例,入院時并發(fā)失血性休克18例,尿道損傷3例,四肢骨折8例,直腸損傷9例,無1例死亡。
2 護理體會
2.1 休克的觀察與護理
迅速了解患者的意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài),有休克時頭及下肢各抬高20~30°,以利增加回心血量和改善腦血流并有利于呼吸、循環(huán)功能支持。保持呼吸道通暢,給予高流量吸氧,防止心、腦、腎等重要器官受到損害。迅速建立兩條有效的靜脈通道,因為骨盆骨折常伴有盆腔內血管損傷,所以輸液途徑不宜建立于下肢,應建立于上肢或頸部,便于測量中心靜脈壓以指導補液,有效防止急性肺水腫和心衰的發(fā)生,早期輸液速度可達 2000~3000ml/h[1]。記錄每小時尿量,隨時了解休克糾正的情況,骨盆骨折后48h內,可能發(fā)生致命的并發(fā)癥,如休克、ARDS、脂肪栓塞綜合征、感染等[2]。傷后3d內床邊心電監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠,面色蒼白,皮膚濕冷,口渴、脈快、呼吸急促、血壓下降,尿量減少等及時報告醫(yī)生。71例中有18例出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)積極抗休克治療后病情好轉。在抗休克的同時對出血部位進行止血并做好骨折的復位固定。如抗休克治療無明顯好轉并發(fā)內臟破裂、開放性骨折并有嚴重出血時盡快做好相關術前準備[3]。
2.2 尿道損傷的護理
尿道損傷可有不完全撕裂或完全斷裂,絕大多數(shù)為男性。患者出現(xiàn)尿痛、尿道出血、排尿障礙、膀胱膨脹和會血腫、尿液外滲。不完全撕裂時,按醫(yī)囑立即插尿管,膀胱尿道內應放置尿管2周,并應特別注意防止尿管脫出及尿外滲,引起組織壞死和感染。如尿道口滲血、尿管插入困難,應考慮到尿道完全斷裂的可能,按醫(yī)囑做好術前準備送手術室行尿道會師術,尿道牽引、膀胱造瘺、恥骨后引流,以及定期行尿道擴張術。術后應注意妥善固定,保持引流通暢,防止扭曲折疊脫出,注意保持尿道口清潔,及時清理分泌物,以免逆行感染,要認真觀察引流液的性質、量及顏色,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
2.3 直腸損傷護理
輕的直腸損傷可不手術,此時應注意肛周的清潔,保持被褥潔凈,及時更換滲濕的敷料,如行暫時性的結腸造口,要注意對造瘺口的護理,尤其是造瘺口周圍皮膚,予涂氧化鋅軟膏以保護皮膚,避免局部皮膚的糜爛。
2.4 疼痛的護理
骨盆骨折變換時容易引起不同程度的疼痛反應,護士應首先對不同的患者進行疼痛評估,對中度疼痛以上者除采用放松療法及分散注意力法外,在無禁忌的情況下,還可以適當應用止痛藥物,使患者產(chǎn)生積極效應,主動配合,從而治療和護理措施得以順利實施。
2.5 預防并發(fā)癥
非手術治療包括臥床、骨盆懸吊、下肢牽引等,骨盆牽引必須持續(xù)3周以上,由于患者長期臥床,活動受限,所以要防止并發(fā)癥發(fā)生。病床要保持平整、干燥、無碎屑,保護骨隆突處,定時按摩受壓部位,合理使用氣墊,防止褥瘡的發(fā)生。吊帶的寬度要適宜,牽引時必須雙側同時牽引,防止骨盆傾斜,肢體內收畸形。骶髂關節(jié)脫位,髖臼骨折行下肢持續(xù)骨牽引患者做好牽引針孔護理,75%乙醇滴于針孔,2次/d。牽引重量一般為體重的1/7~1/8,根據(jù)病情及X線片及時調整重量大小。
手術治療患者應定時擠壓引流管,由近端至遠端,保持通暢,防止扭曲旋轉,認真觀察并記錄引流量、顏色、性質變化,一般2~3d拔除引流管,必要時適當延長引流時間。
2.6 功能鍛煉
采取主動與被動相結合、循環(huán)漸進的方法,幫助患者進行功能鍛煉。單純一處骨折無合并傷,又不需要復位者,傷后僅需臥床休息,可取仰臥與側臥交替(健側在下),早期嚴禁坐位,只可在床上做上肢伸展運動和下肢肌肉舒縮活動以及足趾關節(jié)、踝關節(jié)活動[4];傷后1周可以半臥位作雙下肢髖、膝關節(jié)的伸屈運動,2周后練習起坐和雙手支撐身體并能掌握平衡,逐漸過渡到立位訓練,配合使用輪椅或其他輔助練習器械。行骨盆骨折內固定手術患者,術后3~5d可指導患者進行功能鍛煉,以促進血液循環(huán),防止靜脈血栓形成、肌肉萎縮及關節(jié)僵硬,行骨盆外固定架固定術患者,可早期下床活動。
2.7 出院指導
由于骨盆骨折患者恢復時間較長,出院后的自行康復護理至關重要,應詳細指導根據(jù)病情繼續(xù)臥床3~4周,告知患者早期下床活動的危害以及臥床的必要性和重要性,避免從事重體力勞動及劇烈的體能鍛煉、負重運動,一般傷后6~8周去除牽引外固定,8~12周扶拐行走12周后棄拐行走。
參考文獻:
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方法:將100例骨折患者分為治療組50例,對照組50例,其中給予治療組加強飲食指導;而對照組則沒有強化其飲食護理。
結果:50例治療組患者經(jīng)過科學的飲食護理之后,有36例患者的骨痂大量生長,占72%;而對照組有26例患者的骨痂大量生長,占52%,兩組對比差異顯著。
結論:通過加強患者的飲食護理,有效地補充了患者體內所需的各種營養(yǎng)物質,加快了骨痂的生長,促進了骨折的愈合與康復。
關鍵詞:老年骨折飲食護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0279-01
1臨床資料
我院2009年1月—2011年12月共接收治療100例各種類型的老年骨折患者,將其分為治療組與對照組。其中治療組50例,年齡為58—76歲,平均年齡為64歲。對照組50例,年齡為56—77歲,平均年齡為62歲。
2護理方法
2.1對照組治療方法。對照組50例患者采用常規(guī)方式進行護理,遵照醫(yī)生囑咐忌食食刺激性與興奮性食物,例如吸煙、飲酒、喝茶及咖啡等,飲食要盡量清淡容易消化。同時要戒煙戒酒。
2.2治療組治療方法。治療組50例患者在常規(guī)護理的基礎上,根據(jù)老年人的生理特點,情緒變化等給患者制訂合理的飲食方案,分期調整患者飲食,使飲食更加合理科學。
3結果
100例患者經(jīng)過科學合理的飲食護理指導,出院之后進行X光拍片隨訪,兩組患者均得到很好的恢復,日常生活活動能力得到改善。骨折后2月內治療組有36例患者的骨痂大量生長,占72%;對照組骨痂大量生長26例,占52%,經(jīng)過對比兩組差異顯著(P
4討論
4.1護理方法。
4.1.1根據(jù)骨折分期進行合理的飲食調整。第一,骨折早期飲食護理。患者受傷后的1—2周之內,大量出血,體液流失十分嚴重,甚至出現(xiàn)休克。這一時期,患者隊表現(xiàn)為肢體畸形、疼痛、各種功能出現(xiàn)障礙或者喪失,而且經(jīng)常伴有瘀腫,進而導致發(fā)熱等反應出現(xiàn)。因此,早期時,應該多進食一些可以通氣活血,化瘀止痛,清熱解毒的這類食物。給予患者高維生素且比較清淡易消化的飲食[1]。
第二,骨折中期飲食護理。患者出現(xiàn)骨折后的3—4周,這一時期的受傷部位腫脹有所消減,疼痛顯著緩解,但仍然有瘀腫,骨折尚未續(xù)上。應該進食一些有助于續(xù)筋接骨,通經(jīng)活絡的飲食,例如田七烏雞湯或者黃豆豬骨湯等。
第三,骨折后期飲食護理。骨折第6周之后,大部分患者經(jīng)過照片,可以清晰看見有一些骨痂有所生長。但是依然需要進食一些強筋健骨的食物,以此加快骨痂的不斷生長。因而可以選擇黃芪雞腳湯、杜仲豬腳湯等食物來滋養(yǎng)肝腎、強壯筋骨以及補精養(yǎng)髓。
4.1.2根據(jù)老年人的生理特點科學調整飲食。老年患者的身體損耗比較大,各臟腑功能都明顯削弱,特別是脾、腎功能嚴重受損。需要加強其飲食護理,進而促進骨折的愈合,加快骨骼肌肉功能的恢復。因此,在進行飲食護理需遵照以下幾個原則。
第一,食物的數(shù)量及品種需要適當,不可過多過雜。如果患者長期的食量不足或者出現(xiàn)偏食情況,就會導致患者營養(yǎng)不足,進而不利于機體的康復。老年人的胃腸功能都比較差,容易出現(xiàn)消化不良進而影響機體的吸收,因此每一次進食的數(shù)量與品種不能太多、太雜。
第二,飲食必須規(guī)律,要按時進食,同時食量也要穩(wěn)定,不可忽早忽晚,忽饑忽飽,否則容易造成身體機能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,尤其是引發(fā)脾胃功能紊亂,通常情況1日3—4餐最為適合[2]。
第三,必須加強脾胃功能的保護,如果飲食不當,首先會損害到患者的脾胃,進而影響到全身功能。老年人的脾胃已經(jīng)進入衰弱階段。尤其是脊柱骨折以及下肢骨折,臥床的時間相對較長,骨折之后,不可使用或者盡量少食肥膩、煎炒、干硬、辛辣、生冷、刺激性加強等不容易消化的食物。食物要盡可能新鮮。老年人由于牙齒已經(jīng)脫落,咀嚼比較困難,食物應該細軟且[3]。通常可以用紅棗、茨實、蓮子、扁豆以及淮山來煮粥食用。
第四,注意滋養(yǎng)肝腎,老年人的肝腎相對虛弱,而且多為腎氣不足。補益肝腎可以促進筋骨的修復。骨折早期,患者的氣血堵塞淤積,其不良情緒等會對脾胃健運產(chǎn)生很大的影響。此期需要活血化瘀,不適合滋補。其余階段可以進行適當?shù)倪M補。特別是骨折后期,最適合進行補益肝腎,強筋壯骨。通常要根據(jù)患者的脾胃功能情況選擇適合的飲食,例如瘦肉、禽、魚、乳類以及蛋類均可。另外,需配上蔬菜與水果,增加效果。
4.1.3根據(jù)老年人的情緒變化來調整飲食。良好精神可以促進患者的食欲。老年人骨折大多數(shù)由于突然受傷進而需要住院治療。環(huán)境發(fā)生改變,加上疼痛的嚴重影響,通常會出現(xiàn)心情焦躁不安的情況。思慮過多就會傷脾,進而引發(fā)食欲不振,甚至出現(xiàn)厭食。因此,在護理過程中,要以真誠熱情的態(tài)度,給以患者更多關心與照顧,多多開導,消除不必要的顧慮,進而平穩(wěn)患者的情緒,需要認真說明飲食與治療之間的關系,令患者自覺進食,積極配合治療。
增進患者的食欲,按照患者日常的飲食習慣及喜好,結合骨折分期所需要的營養(yǎng)給予患者制定合理的飲食,確保食品的色、香、味符合患者的要求,另外要少食零食。
加強對患者并發(fā)便秘以及尿路感染的預防。老年骨折患者由于體弱而且陰津不充足,多數(shù)長時間臥床,經(jīng)常出現(xiàn)便秘以及泌尿系感染。因此,要鼓勵患者多飲水,多加進食滋潤而且容易排便的食物,例如蜜糖水、芝麻糊、蔬菜以及水果等[4]。
4.1.4日常飲食注意事項。擺正姿勢。患者進食的姿勢必須與身體功能相互適應,如果不當容易出現(xiàn)誤吸誤咽等危險。如果患者可以取坐位,則坐直進食,腰下放放置枕頭,以減輕背肌與腹肌的負擔。
(1)細嚼慢咽。對于咀嚼不細或者吞咽不全而導致噎著的患者,應該鼓勵其進食時要細嚼慢咽,令其養(yǎng)成良好的規(guī)律與進食習慣,進而促進患者規(guī)律分泌消化液,有利于咀嚼吞咽與消化。
(2)飯后清潔。飯后需要及時清洗口腔里殘留的一些分泌物,做好口腔護理,進而預防肺炎。飯后要幫助患者進行漱口或者刷牙,如果患者意識低下,需要采用棉棍或者紗布將其口腔清潔干凈;如果患者有義齒,飯后需要取下刷洗干凈,按摩牙齦之后再帶上。
(3)老年人出現(xiàn)骨折之后,其身體損耗較大,加上臥床時間比較長,各臟腑功能都比較虛弱,骨痂生長也相對緩慢。如果飲食不當就極易造成胃腸功能紊亂,進而對消化吸收造成很大的影響,不利于骨折的愈合。本文對我院60例患者的飲食進行合理的指導,有效地補充了骨折之后每一個階段需要的不同營養(yǎng)物質,可以促進疾病的治療,增強其機體組織能力的修復,促進了骨痂的生長,進而加快骨折的愈合。
參考文獻
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1臨床資料
本組資料共計92例,均為2007年1月~2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例,女41例,年齡6~72歲,平均(41±3.4)歲。6~14歲(21例),l8~40歲(27例),41~72歲(22例),>65歲(22例)。平均住院14d。
2心理護理
2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護理:骨折早期。患肢因腫脹、疼痛、活動受限、從而多數(shù)患者精神緊張,有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現(xiàn),要以熱情的態(tài)度了解病情,和患者交談,做解釋工作,說明骨折后,由于機體氣血運行紊亂,氣機凝滯或營血離經(jīng)。阻塞絡道,淤滯與肌膚理,古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應用和時間的推移,這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息,避免過多移動肢體,以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難,如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等,使患者能過著接近正常人的生活,從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復位,較長時間外固定,或手術切開復位內固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療,所需時間較長,并且做了方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復或手術時,患者心情大多十分緊張,焦慮不安,甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義,以及正確復位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥,不要讓其增加思想負擔。把病情治療措施和預后情況告訴患者,并向患者介紹治愈的病例,從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預后多能完全康復,有些患者對自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信,治療不配合,非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對于這類患者應采取耐心說服講解,任何一名醫(yī)生對患者的健康是負責的,一切治療都必須遵循科學。骨折后期恢復期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應,且多能主動積極進行功能鍛煉,心情愉快的為痊愈出院作思想準備。部分患者,表現(xiàn)練功不耐煩,情緒激動、易怒。此期護理時以和藹的態(tài)度,親切的語言進行勸導和安慰患者,做好宣傳工作,為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性,交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項,這樣,患者往往能解除厭煩情緒,增強功能鍛煉的信心和耐心。
2.2骨折患者不同年齡的心理特點及護理:老年患者。老年患者生活依賴性強,加上患肢疼痛不愿意活動肢體,且長期臥床,血循差,易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細說明原因,做好解釋工作,把骨折“動靜結合”的重要意義,活動方法向患者作認真的介紹,使患者從思想上認識到主動練功治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍,情緒波動大,對疼痛的耐受力差,往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化,對這些患者,心理護理主要以分散患者的注意力,經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想,這樣才能隨時發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情,及時協(xié)助患者處理解決,或為患者找些書刊、雜志閱讀,既能提高思想覺悟,又能分散注意力。有些患者不習慣床上大小便,控制進食及飲水量。應向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用,指導患者訓練床上大小便,并囑他們多吃含維生素類食物,注意兩便的通暢,防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動,對疼痛敏感,表情痛苦,有畏懼心理,不能主動配合治療,易哭鬧,護理時對患兒要象親人一樣關心愛護。針對不同患兒的個性特點,做到耐心開導,細心觀察,多表揚,多鼓勵,做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事,設法縮短護患之間的距離,達到護患關系融洽,使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪平整干燥,清潔、無渣屑,避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。