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1.1對象
采用整群抽樣法,于2013年1月在新兵新訓1個月時對683名新兵進行心理測試,刪除資料不完整的問卷32份,獲得有效問卷651份(95.3%)。新兵全為男性,其中大專及以上學歷101名(15.5%),高中367名(56.4%),初中183名(28.1%)。
1.2研究方法
1.2.1實施程序:以連為單位現場施測,在專業人員的指導下以統一的指導語告知測試的目的和具體方法,獨立完成問卷。
1.2.2測量工具:一般資料調查包括姓名(進行問卷編號,比對后加入),年齡,受教育狀況,民族和。①軍營環境適應情況的自評:采用3點評分的方式評價新兵自己對軍營環境的適應程度(1基本適應;2有點不適應;3很不適應);②正性情緒量表(PositiveAffectScale,PAS):包括積極情感體驗描述詞9個,采用5級評分(1非常輕微或根本沒有;2很少這樣;3有時這樣;4經常這樣;5非常強烈)評價個體在多大程度上體驗到這些詞匯所描述的情感[6];③Connor.Davidson心理彈性問卷(Connor-Davidsonresiliencescale,CD-RISC)[7]:該問卷包含25個項目,采用5級評分(0完全不是這樣;1很少這樣;2有時這樣;3經常這樣;4幾乎總是這樣),該量表在中國軍人中的應用信效度良好[8];④應激后成長問卷(posttraumaticgrowthinventory,PTGI):共21個條目,分為5個維度:人際關系(relatingtoothers)、新可能性(newpossibilities)、個人力量(personalstrength)、精神變化(spiritualchange)及欣賞生活(appreciationoflife),采用6級評分(1完全沒有;2稍微有點;3有些明顯;4相當明顯;5非常明顯;6極度明顯)得分越高表示應激后成長水平越高。汪際等[9]對215名意外創傷者進行調查,對量表進行修訂及信效度分析,結果表明該量表具有良好的信效度,適用于我國意外創傷者的創傷后成長研究;⑤自我接納問卷(selfacceptancequestionnaire,SAQ):共16個條目,采用4級評分,包括自我接納和自我評價2個因子,得分越高表明自我接納程度越高(信度為0.86)[10];⑥心理應激自評問卷(psychologicalstressself-evaluationtest,PSET):包括10個條目,條目內容均反映各種應激性癥狀,標準T≥70表明應激程度較高(信度為0.76)。
1.3統計學分析:采用SPSS18.0和AMOS8.0統計軟件,進行Pearson雙變量相關分析、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、線性回歸分析和路徑模型擬合建構。
2.結果
2.1新兵新訓應激后成長狀況:新兵新訓應激后成長總分為45.90±18.59(均分為:2.18±0.03)。其中各因子得分分別為:人際關系(13.84±6.56)分,新可能性(12.10±5.58)分,個人力量(9.95±4.38)分,精神變化(2.63±1.63)分,欣賞生活(7.38±3.14)分。
根據新兵對軍營環境適應情況:將651名新兵分為適應組(對軍營環境基本適應者539名)和不適應組(包括有點不適應及很不適應兩種情況者112名),適應組應激后成長總分(48.43±17.59)顯著高于不適應組應激后成長總分(33.72±18.53)(P<0.001)。
不同文化程度的應激后成長總分情況:大專及以上文化程度組應激后成長總分為(52.47±16.23)、高中組(46.34±19.41)和初中組(41.40±16.95),統計分析表明,3組新兵在新訓應激后成長總分上存在統計學差異(P<0.01)。
2.2新兵新訓應激后成長與心理彈性、正性情緒、自我接納和應激水平的相關分析:新兵新訓應激后成長總分與心理彈性總分、正性情緒、自我接納呈顯著的正相關(r分別為0.727、0.610、0.398,P<0.01),與心理應激總分顯著負相關(r=-0.311,P<0.01)。
2.3新兵新訓應激后成長高低分組在正性情緒、自我接納和心理應激得分的比較:將651名新訓新兵的應激后成長得分按從高到底排序,以27%的劃界原則將新兵分為新訓應激后成長高分組和低分組。獨立樣本的t檢驗結果顯示,應激后成長高分組在正性情緒、心理彈性總分、自我接納總分上均顯著高于應激后成長低分組(P<0.01),在心理應激總分上顯著低于應激后成長低分組(P<0.01)。
2.4新兵心理彈性、正性情緒、自我接納、心理應激總分對新訓應激后成長總分的逐步回歸分析:選取心理彈性總分、正性情緒總分、自我接納總分、心理應激總分對新訓應激后成長總分進行逐步回歸分析,結果顯示:心理彈性總分和正性情緒總分進入回歸方程,回歸模型的多元相關系數為0.723,決定系數(R2)為0.523,回歸方程為:Y1=-13.386+0.612x1+0.765x2。
2.5應激水平、自我接納和心理彈性對應激后成長的影響:正性情緒的中介作用為了更好的了解新兵正性情緒、自我接納、心理彈性和應激水平對應激后成長的影響,建立結構方程模型,分析正性情緒的中介作用,正性情緒在應激程度、自我接納對應激后成長的影響中起到完全中介作用,在心理彈性對應激后成長的影響中起到部分中介作用。模型的絕對擬合指標χ2/df=4.833,該值小于5,表明模型可以接受;其他擬合指標CFI=0.994,AGFI=0.956,GFI=0.994,NFI=0.992,均大于0.90,表明模型擬合度良好。
3.討論
普遍的研究認為,在一定范圍內應激水平越高則個體獲得的成長越多。本組新兵新訓期間應激后成長程度的總分為(45.90±18.59),低于Lelorain等[12]報道的乳癌康復者的應激后成長得分(59.9±20.00),也低于Morris等[13]報道的癌癥康復者的應激后成長得分(60.99±23.35)。這提示不同應激源對個體的影響不同,帶來的成長程度也不同。
本研究中,新兵適應組比不適應組有更高的應激后成長,結果提示應激后成長可能在一定程度上有助于新兵對軍事環境的適應,或者新兵在適應環境的過程中也獲得了一定的應激后成長。這與以往的研究結論一致[5]。不同文化程度的新兵在新訓應激后成長總分上存在差異,表現為文化程度越高則成長越多,這與Xu等[14]對地震后成年人的應激后成長研究結論相一致,支持學歷是應激后成長的一個很好的預測指標。
本組新兵應激后成長總分與正性情緒、自我接納呈正相關表明自我接納程度越高、擁有正性情緒越多則越容易獲得更多的應激后成長。這與其他作者的研究結果一致。Lelorai等[12]觀察到乳癌康復者的正性情緒與應激后成長存在強的正相關;Turner-Sack等[15]報道青春期的癌癥康復者采用接納的策略更有利于應激后成長。
本研究顯示,心理彈性好、應激程度低、自我接納高的新兵有更多的正性情緒。進一步分析發現,正性情緒在應激程度和自我接納對應激后成長的影響中起到完全中介作用,在心理彈性對應激后成長的影響中起到部分中介作用,這與以往的研究結論一致。Alex等[16]對多個研究結果的分析表明心理彈性可以作為應激后成長的預測變量;Sharon等[17]對乳癌患者的研究中發現更多地使用積極再評價、積極情緒多者可以預測應激后成長。因此,在新訓中培養新兵正性積極情緒有利于個體適應環境、促進應激后成長,有針對性的開展入伍新兵的心理彈性、自我接納、積極情緒等方面的心理訓練,對提升新兵心理健康水平、促進適應和成長有十分重要的作用。
【關鍵詞】慢性心力衰竭;運動訓練;健康狀態;生活質量
【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0562-02
為了進一步了解運動訓練對慢性心力衰竭病人健康狀態的影響,本研究采用多中心隨機化對照研究設計,于2004年1月~2009年12月的2335例病情穩定心力衰竭及左心室射血分數≤35%的門診病人進行觀察。
1 資料和方法
1.1 病人選擇 入選標準:年齡≥18歲;性別不限;符合慢性心力衰竭診斷標準;左心室射血分數≤35%;NYHA心力衰竭功能分級II~ IV 級;愿意參與研究并能完成整個研究過程。排除標準:不能參加運動訓練;已經進行定期運動;6周前曾經出現過重大心血管事件。所有病人知情同意。
1.2 分組 病人采取1:1隨機化分組方法。A組:給予最佳藥物治療和有氧運動訓練;B組:給予最佳藥物治療和定期體力活動。運動訓練共為36節有氧運動訓練(步行、蹬車,等),每周3次,要求達到心率儲備的60%~70%,此后給予家庭為主強度相同的訓練,每周5次。
1.3 病人自報告式測驗 應用KCCQ測驗病人的健康狀態。KCCQ為23條自管理疾病特有問卷[1],包括總體評分和分量表評分,分量表分別為生理活動限制,癥狀,生活質量,社會活動限制等。KCCQ評分為0~100,分值越高表明健康狀態越好。分別于入組時、3、6、9、12個月,2、3、4年時進行測驗。
1.4 統計學分析 統計學軟件為SPSS16.0。取P
2 結果
兩組病人的基本特征相似,KCCQ評分基礎值組間比較差異無統計學意義。KCCQ癥狀穩定性量表評分A組為54±18,B組為54±18,提示兩組病人入組時病情均相對穩定。隨訪時間中位值為2.5年(表1)。
2.1 運動訓練和病人報告健康狀態 經心力衰竭病因校正后,3個月時A組病人的KCCQ總分較基礎值改善5.21,B組則為3.28;A組較B組增加1.93 (95% CI, 0.84 -3.01) ( P
KCCQ 分量表中,對總分有顯著影響的是生理功能限制(P
2.2 運動訓練與獲益病人比例 事后分析顯示,A組54%(n=634,95%CI51%~56%)、B組29%(n=336,95%CI26%~31%)的病人KCCQ總分改善≥5(P
2.3 KCCQ與生理結局之間的關系 KCCQ總分由基礎值到12個月變化值與心肺運動試驗時間變化 (r = 0.28; P
3 討論
本研究中以KCCQ改善評價心力衰竭病人健康狀態,A組病人3 個月時較B組呈現更顯著的改善。這一改善持續整個隨訪期間,不僅表現在總分,各分量表也呈現相似的變化,包括生理限制、癥狀、生活質量及社會限制等。本研究病人為心力衰竭NYHA分級II~IV級大樣本長期觀察,評價運動訓練對病人生活質量和健康狀態的影響。運動訓練的心力衰竭病人早期即顯示KCCQ評分的改善,包括生理和癥狀分量表。這些結果與先前的一些研究[2,3]結果不同,先前的一些研究未發現運動對心力衰竭病人有益。
總之,本研究結果提示心力衰竭病人進行運動訓練可顯著改善病人健康狀態,與運動訓練相關的健康狀態改善發生于運動訓練早期,而持續地家庭運動有助于健康狀態改善的維持。
參考文獻:
[1] 12. O’Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, et al; for the HF-ACTION Investigators. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure:HF-ACTION randomized controlled trial[J]. JAMA . 2009;301(14):1439-1450.
關鍵詞:硝酸甘油;低分子肝素鈣;慢性肺心病;肺循環
慢性肺心病是我國呼吸系統疾病中的一種常見病,是由支氣管肺疾病、胸廓慢性疾病以及肺血管疾病引起肺組織結構和功能異常,最終導致肺動脈壓力增高,從而引起右心室擴張和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心臟病[1]。而一旦合并右心衰竭,已到了肺心病的失代償期,嚴重影響患者的生活質量及生存。肺心病的發病機制主要是肺動脈高壓,在解剖性因素和功能性因素中,功能性因素發揮著更為重要的作用,臨床上通過糾正低氧和高碳酸血癥后,肺動脈壓力可明顯下降,癥狀可獲得改善。但在反復的治療過程中,發現通過常規治療難以明顯改善氣短、發紺和頑固性水腫等癥狀,這就需要我們臨床工作者進一步分析原因及改善治療方法。回顧性分析我院2010年~2014年收治的200例肺心病患者,常規組及低甘組各100例,結果:低甘組患者肺循環改善較常規組明顯,延長了患者的生命,提高了患者的生活質量。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年3月~2014年3月我院收治的慢性肺心病患者200例,均符合1997年全國肺心病學術會議修訂的肺心病診斷標準:有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變,引起肺動脈高壓、右心增大或右心功能不全表現,臨床表現為咳嗽、咳痰、氣喘、發紺、下肢水腫等。其中低甘組100例,男68例,女32例,年齡57~78歲,平均72歲,常規組100例,其中男65例,女35例,年齡54~79歲,平均74歲,兩組患者年齡、性別、病程及嚴重程度無顯著性差異。
1.2方法 常規組予以抗感染、化痰、吸氧、糾正酸堿水電解質失衡、擴血管、利尿消腫、適度強心等治療,低甘組加用低分子肝素鈣及硝酸甘油治療,低分子肝素80U/kg?次皮下注射,1次/d,硝酸甘油10mg+5%gGs250ml中靜滴,1次/d,連用14d,常規組治療時間相同。用藥期間根據患者血壓及心功能和患者耐受程度調整用藥劑量,防止嚴重不良反應。
1.3療效判斷 ①治療前后兩組患者肺循環如肺動脈壓力及肺流變變化;②臨床表現改變:咳嗽、咳痰等癥狀及體征明顯改善者為顯效,有所改善者為有效,無變化甚至病情加重者為無效,總有效率為顯效率+有效率。
1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析,等級資料采用秩和檢驗,以P
2結果
2.1兩組患者治療后肺循環均有不同程度上的改善,但低甘組改善明顯,見表1,表2。
從表1、表2中可以看出所有患者治療后的各項指標均優于治療前的指標,而低甘組各項指標改善均優于對照組的指標,且P
2.2兩組患者治療前后療效比較 低甘組 100例中顯效 81例(81%)、有效15例(15%)、無效 4例(4%),總有效率 95%。常規治療組 100例中顯效 54 例(54%)、有效 23 例(23.00%)、無效 22例(22%),總有效率 77%。低甘組的總有效率明顯高于常規治療組(P
2.3不良反應 所有使用低分子肝素的患者均未發現有任何不良反應。
3討論
慢性肺心病最常見的原因是慢阻肺(COPD),因長期持續缺氧,高碳酸血癥等使肺血管收縮、痙攣,致肺動脈壓增高,由于繼發性紅細胞增多,血黏度增高,血液呈現高黏、高凝、高聚態;加之組織細胞損害,活性物質釋放,激活凝血因子;同時因感染,特別是革蘭陰性桿菌及其內毒素可損傷血管內皮,激活血漿凝血激酶前質因子,血小板破壞受損,釋放血小板第3因子,上述多種因素導致血液呈高凝狀態,易致肺小動脈原位血栓形成。肺細小動脈的原位血栓是慢性阻塞性肺疾病所致肺心病失代償期患者的主要病理改變,進一步加重肺動脈高壓,使心力衰竭難以控制[2],文獻報道[3]在慢性肺源性心臟病急性發作期死亡患者的尸檢中約90%的病例合并有肺小動脈栓塞,且為肺小動脈原位血栓形成,而非血栓栓塞。鈣通道功能異常、一氧化氮水平下降、血栓素水平增加亦是肺動脈高壓的重要原因[4]。并且COPD患者存在明顯的血小板活化,血小板活化程度在COPD合并肺動脈高壓的患者更為顯著[5]。感染、酸中毒、缺氧、高凝高聚狀態、肺動脈高壓及肺小動脈原位血栓形成、水鈉潴留等是我們治療慢性肺心病必須關注的重點。我們目前常規治療注重點往往集中在抗感染、解痙平喘、改善患者肺通氣功能、糾正缺氧、酸中毒上,而肺小動脈原位血栓形成及肺動脈高壓等治療被我們臨床工作者所忽視,盡管在控制感染、糾正患者酸中毒、缺氧等治療后患者肺動脈高壓會一定程度上得到改善,但肺部高凝狀態、肺小動脈原位血栓沒有得到減輕,尤其是在使用利尿劑治療后,患者血液濃縮,粘滯度增大,可能部分抵消患者因缺氧、心功能改善所致的肺動脈壓力降低。低分子肝素是一種低分子量的肝素,其由普通肝素通過解聚形成,具有抗血栓作用和抗凝作用,能夠對血管內皮釋放纖溶酶原激活物產生刺激,使纖維蛋白的溶解增強,可以對血液中的有形成分的聚集產生抑制,使血液的高凝集、高黏滯狀態減輕。針對慢性肺血栓栓塞,低分子肝素能夠改善機化血栓表層,促進其部分新鮮血栓溶解和再通,其次低分子肝素還能夠利用以上的機制防止在機化血栓的基礎上又有新鮮血栓形成,同時,低分子肝素還具有抗炎、抗過敏的作用[6]。另外,楊勛、趙蘇[7]發現,低分子肝素能使血液內TXA2水平升高,一氧化氮水平下降。低分子肝素通過抗凝和抑制血小板聚集,降低血液黏度,預防和治療肺血管內原位血栓、抗炎抗過敏、調節TXA2及一氧化氮水平等作用來共同降低肺動脈壓力,改善肺通氣和低氧,從而改善心肺功能,改善患者的整體預后和生活質量。硝酸甘油在體內在一氧化氮還原酶的作用下代謝為一氧化氮,具有抗血小板聚集、限制血小板活化、降低肺動脈高壓、改善患者肺循環,同時能減少患者回心血量及心臟負荷,擴張肺部缺血區血管,直接擴張支氣管,降低氣道高反應性[8-10],改善患者心肺功能。上述低甘組與常規組對比分析已予以了再次證明。
綜上所述,常規治療基礎上聯用低分子肝素鈣及硝酸甘油能明顯改善患者肺循環,且無明顯副作用,無需監測,值得臨床推廣。
參考文獻:
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【關鍵詞】冠心病;意大利;經皮冠狀動脈介入治療;綜合康復訓練;心理治療;運動耐量
The effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of Italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention
OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China
【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P
【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.
作者單位:519000珠海,中山大學第五附屬醫院康復科
冠心病由于其發病率高,死亡率高,嚴重危害人類的身體健康,從而被稱作是“人類的第一殺手”。隨著人們生活水平的提高,老年人口不斷增多,如何控制老年人冠心病的發生發展及如何改善老年人冠心病患者的生活質量成為當今社會越來越重視的問題。國內外許多專家學者都在嘗試用各種有效的方法去治療冠心病患者,國內常用的方法包括藥物治療、外科介入治療、中醫治療及各種運動治療。那么國外的醫院又是用什么方法治療?其療效又如何?本文就想大家介紹一下意大利某康復醫院他們對冠心病介入治療術后患者的治療方法及其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按WHO冠心病診斷標準,確診為冠心病并成功進行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年齡55~70歲,平均(62.7±5.3)歲;其中穩定型心絞痛19例,不穩定型心絞痛3例;合并原發性高血壓16例、糖尿病9例、高血脂癥10例。所有患者除外一個月內發生或急性心肌梗死或進行了再次冠狀動脈血管重建術者;除外嚴重心率失常、完全性左束支傳導阻滯及其他有活動平板運動試驗禁忌者;除外肺心臟病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝腎功能異常者等。入選患者分別在入院前及3個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗及心理測試。
1.2 治療方法 患者除行PCI治療外臨床上均采用常規的藥物療法與國內相似(口服硝酸酯類、腸溶阿司匹林、轉換酶抑制劑等)。心理治療于入院時就開始貫穿整個治療期間,根據患者的具體情況每天進行心理指導、心理治療及飲食指導。綜合康復訓練于PCI術后第3天開始,每次訓練均給予心電、血壓監測,運動強度以最大心率的70%~80%作為靶心率。康復訓練分為三個階段三個運動療程。
1.2.1 第一階段(術后1~2周)訓練地點:病房總運動時間:20~30 min/d。
①床上訓練:腹式呼吸訓練;②緩慢步行,每次5~10 min。靶心率小于癥狀限制性心率的50%,以間歇運動為主。
1.2.2 第二階段(術后3~8周)訓練地點:康復治療室 總運動時間:4060 min/d。
②臥位心臟訓練操,每次5~10 min,2次/d;②專用心臟病術后耐力訓練治療器訓練,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;
1.2.3 第三階段(門診4周)訓練地點:康復治療室 總運動時間:60~100 min/d。
①站位心臟訓練操每次5~10 min,1次/d;②專用心臟病術后耐力訓練治療器訓練,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;③雙上肢、胸部、背部各肌肉耐力訓練,每次20 min,1次/d;④步行訓練,每次15~30 min,1次/d。
患者完成三個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗,采用改良Bruce方案,運動量為次級量,終止試驗的指征[6]:(1)絕對指征:1)達到目標心率或運動量。2)出現心血管系統癥狀:中重度心絞痛或心絞痛進行性加重,發紺、蒼白、皮膚濕冷。3)出現神經系統癥狀:頭痛、頭暈、眩暈、視物不清,跛行、運動失調、下肢極度疲乏。4)收縮壓較基礎水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血證據,或血壓急劇升高,收縮壓≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒張壓≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.2 mV,無病理性Q波的導聯ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR導聯除外)。6)持續性室性心動過速。7)受試者拒絕繼續運動。(2)相對指征:1)出現輕度胸痛、氣短、胸悶、耳鳴、疲乏。2)收縮壓較基礎水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血證據。3)心電圖出現電軸偏移,多形性室性早搏,短陣室性心動過速,室上性心動過速,傳導阻滯,心動過緩。
1.3 統計學方法 數據以(x±s)表示,用SPSS軟件包對數據進行t檢驗、方差分析等處理。
2 結果
表1
運動至心絞痛時間
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284
2.2735335.93521.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后運動至心絞痛時間的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.353),采用配對樣本的t檢驗:t=35.935,ν=21,P
表2
最大運動耐量
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后最大運動耐量的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.883),采用配對樣本的t檢驗:t=22.093,ν=21,P
表3
運動時心率
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后運動時心率的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.987),采用配對樣本的t檢驗:t=5.033,ν=21,P
表4
總康復運動時間
N
Percentiles
25th50th(Median)75th
x12238.750040.000045.0000
x22265.000065.000065.0000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后總運動時間的差值不服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.013),采用配對資料的Wilcoxon秩和檢驗:n=22,T=253,P
3 討論
近年來,隨著社會生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成為現代醫學發展的重點,而心臟介入性治療又是現在高速發展的一種有效的治療手段,心臟病的康復也由傳統的心肌梗死后的康復發展到心臟介入性治療后的康復。本文也主要觀察意大利心臟介入術后患者康復訓練后療效。研究發現[3,4],系統的康復訓練有助于改善缺血的心肌,提高患者的運動耐力,有助于延緩或阻止冠狀動脈粥樣硬化的發生發展,再配和予心理治療及飲食治療有效得控制甘油三酯的水平,緩解因精神壓力引起的各種不良癥狀,使患者重新回歸社會、家庭生活及工作。本實驗通過觀察患者康復訓練時的心率、心率血壓雙乘積、總康復運動時間及活動平板運動試驗來觀察系統康復訓練配合心理治療對冠心病介入治療術后患者運動耐量的影響,結果顯示,治療后患者運動時心率較治療前有所下降,總康復訓練時間有明顯延長(P
參 考 文 獻
[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康復訓練對冠心病患者介入治療后的運動耐量的影響.中華物理醫學與康復雜志,2006,28(3):177179.
[2] 勵建安.高血壓病運動治療進展.中華物理醫學與康復雜志,2000,22:168171.
[3] Hambrecht R,Walther C,MobiusWinkler S,et al.Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease:a randomized trial.Circulation,2004,109:13711378.
[4] 陳良龍,沈成興,葛均波,等.慢性冬眠心肌血運重建后室壁運動功能恢復程度的觀察.心血管康復醫學雜志,2003,12:810.
薄,代表了一種時尚,從第一代“刀鋒RAZR”開始,它就已經注定將會成為經典。RAZR XT910令人難以置信的7.1mm機身里包含了材料、零部件構成等重要的工業設計。作為全球最薄的智能手機之一,Razr XT910的“鋒利”身材甚至會讓你擔心它會不會劃破你的手。
在整個機身的背面可以看到一層不是金屬也不是塑料的材質,這就是摩托羅拉的獨門秘訣:凱夫拉涂層,這個只有0.3毫米厚度的圖層強度卻是不銹鋼的5倍,抗劃性以及抗磨損能力很強。RAZR XT910的設計靈感來自于概念跑車,流線的外觀加上超強的材料,讓RAZR XT910成為一件風格強烈鮮明的藝術品。
千萬別認為這是一塊普通的觸摸屏,作為Android領域率先使用qHD(960×540)分辨率級別屏幕的廠家,摩托羅拉在RAZR XT910上一改常態,使用4.3英寸qHD Super AMOLED Advanced高硬度防水濺的康寧Gorilla玻璃屏幕。它采用最新的納米技術,能夠在精致的玻璃表面上產生一個防水濺的鍍膜層,并且擁有極佳的可視角度。
Bluetooth 4.0
是RAZR XT910帶給我們的不經意間的小驚喜,雖然沒有使用最新的Android 4.0系統,但Android2.3.6全新UI界面足夠滿足你對視覺操作的要求。
RAZR XT910頂部突出的部分是全機身最吸引人注意的部分,頂級800萬像素攝像頭,支持1080P視頻錄制功能,支持自動對焦,帶有LED閃光燈,快門速度和取景效果非常出色,特別表揚的是200萬像素前置攝像頭。Smart Tools v1.3.6
它是一個集成了多種基本測量工具的工具箱。當前,四項菜單中已包含不止14種工具,更多的工具也將逐一添加。集成了智能直尺、量角器、指南針等。Nemus啟動器 v1.0.0.1
一款桌面增強應用,內存占用少,響應速度快,能夠方便查找/管理應用程序,支持應用文件夾管理。新版本修復了工作區中的崩潰(多點觸控)的問題。
鷹巢行動 v1.20
這是一款畫面制作精美的射擊游戲,顯示效果非常完美,游戲中提供手槍、獵槍、AK-47等道具,你在最好的新兵訓練營獲得諸多榮譽,你準備好加入鷹巢行動了嗎?
TurboFly 3D v1.11
這是一款以未來世界為背景的快節奏競速類游戲。通過取得比賽的勝利可以解除新的賽道及飛船,擁有獨特的游戲模式和不同的賽道,生涯模式中擁有22個關卡。
MotoCast私享云
最值得我們注意的,是RAZR XT910當中預置了摩托羅拉獨有的MotoCast摩傳輸智能云應用。它是由摩托羅拉自主研發的云端解決方案,相當于蘋果的iCloud功能。只要將預裝MotoCast的摩托羅拉手機和安裝了PC客戶端的個人電腦相連接,簡單地注冊個人信息,你就立刻將你個人電腦中的指定信息庫放入了口袋,如影隨形。
多功能藍牙鼠標
這個玩意非常新奇,第一眼看到它你一定不知道它是什么。它擁有四個Android功能鍵、觸摸板(支持點擊)和非常豐富的功能。更神奇的是,它還是一個“話筒”,背面設計有通話鍵、受話器、聽筒,在有電話接入的時候可以使用它進行通話。
Smart Action
預裝的Smart Action智設定功能讓你可以任意組合你想要的運行法則,它可以在你工作時調低鈴聲;在你錯過別人電話時自動發送短信給呼叫者;在你回到家中時改變藍牙和GPS的設置以節省電量,讓你的生活和工作都可以更加智慧。
摩計算戰略
通過摩托羅拉新推出的PC高級塢站或更小的PC標準塢站,你可以隨心所欲地使用摩托羅拉革命性的WEBtop應用;通過藍牙遙控器,你還可以舒服地躺在沙發上,“遙控”你的信息和來電,暢玩簡單的游戲以及瀏覽網頁。
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iPhone 4S在iPhone 4基礎上配備A5雙核處理器,搭載蘋果最新的iOS5操作系統,支持iCloud云服務,配備了800萬像素背照式攝像頭。最大的特色在于基于Siri的語音控制系統。
OS Android OS 2.3.6
屏幕 4.3英寸 960×540像素
連接 A-GPS、Bluetooth 4.1+EDR、HDMI、USB、Wi-Fi 、3.5mm接口
照相/攝像 前8MP、后2MP、1080p