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醫(yī)院成本分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：成本分析 財(cái)務(wù)管理 成本控制

1.前言

醫(yī)院的成本分析是指醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用成本核算方法和其他資料，對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本的構(gòu)成情況和成本水平以及影響醫(yī)院成本升降的具體或其他變動(dòng)因素進(jìn)行分析，從而尋找出適合應(yīng)用醫(yī)院，并降低醫(yī)院運(yùn)作成本的方法和途徑。就醫(yī)院管理工作而言，成本分析是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，其中醫(yī)院的成本管理是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，成本分析就是這個(gè)系統(tǒng)工程的核心內(nèi)容。醫(yī)院通過(guò)成本分析，可以及時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算及成本的花費(fèi)進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行剖析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，幫助醫(yī)院節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效率的管理目的。

控制醫(yī)院成本，旨在降低醫(yī)院管理中不合理的醫(yī)療費(fèi)用，要求醫(yī)院努力降低成本，加強(qiáng)成本分析和核算，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理。因此，根據(jù)這種關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院在成本分析和控制中，應(yīng)該以成本控制為核心，科學(xué)的制定出財(cái)務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)，并為其提供必要的技術(shù)支持，完善成本控制指標(biāo)。近年來(lái)，盡管我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行了多次改革和完善，也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在較多問(wèn)題。為此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)該深入研究醫(yī)院成本分析及成本控制策略，針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出進(jìn)一步完善的借鑒策略。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理中的成本分析重視不夠

醫(yī)院是發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要支撐力量，與人們的生命安全和生活息息相關(guān)。正是由于醫(yī)院的這一特殊性，使得大部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)均由政府撥款，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成人分析和控制的認(rèn)識(shí)不清，進(jìn)而使得成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有得到足夠的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，并不是單純的由財(cái)務(wù)這一個(gè)部門(mén)來(lái)進(jìn)行管理和運(yùn)行，它涉及到的是整個(gè)醫(yī)院部門(mén)體系的整體運(yùn)作。然而，正是由于成本分析沒(méi)有得到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)的重視，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理困難重重。

2.2成本分析和預(yù)算編制方法缺乏科學(xué)性和戰(zhàn)略性

醫(yī)院成本分析和財(cái)務(wù)預(yù)算編制都是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工作，其花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，方法較為復(fù)雜。因此，在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容通常需要幾個(gè)月的時(shí)間來(lái)進(jìn)行編制，然而，由于大部分醫(yī)院在成本分析和預(yù)算編制中缺乏科學(xué)的方法，導(dǎo)致在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，其財(cái)務(wù)管理結(jié)果缺乏科學(xué)性和有效性。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

我國(guó)有些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在著一些偏見(jiàn)，在財(cái)務(wù)管理中涉及到機(jī)構(gòu)設(shè)置上馬馬虎虎，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中的機(jī)構(gòu)設(shè)置往往與行政機(jī)構(gòu)相融合，導(dǎo)致職責(zé)分明不清，甚至有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，人員配備不足；同時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著理解上的錯(cuò)誤，把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理簡(jiǎn)單的認(rèn)定為資金收入與支出的機(jī)構(gòu)，這些都造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)無(wú)法發(fā)揮真正的作用。

3.成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析

3.1完善成本分析制度

完善的成本分析制度，不僅有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，還有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。首先，要明確全面的成本分析法，對(duì)醫(yī)院的整體收入、成本以及收益情況進(jìn)行一個(gè)全面、綜合的分析，并通過(guò)這些分析，及時(shí)對(duì)成本控制過(guò)程中所取得的成績(jī)進(jìn)行考核；建立全面的季度、年度報(bào)表，實(shí)現(xiàn)全面成本分析。其次，重視局部分析，集中對(duì)一些主要的指標(biāo)開(kāi)展剖析，并和過(guò)去及未來(lái)的預(yù)算進(jìn)行比較，提升財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，加強(qiáng)專題分析，主要對(duì)管理上或者項(xiàng)目開(kāi)展分析，其研究范圍單一、而且研究非常透徹。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作

一方面，建立科學(xué)的成本核算分配機(jī)制，由于各種未知因素，對(duì)醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性產(chǎn)生著影響，為此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)近些年來(lái)的情況，及時(shí)執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)的成本制度，實(shí)現(xiàn)真正的成本管理。針對(duì)每一個(gè)科室的費(fèi)用消耗等，制定稱核算的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目；另一方面，把成本核算和成本質(zhì)量管理有效結(jié)合，并對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行責(zé)任制度管理，控制成本，實(shí)現(xiàn)成本質(zhì)量和效率的提高。

3.3建立醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制

建立醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制，首先就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和投資管理，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的采購(gòu)和維修，做好合理的規(guī)劃；同時(shí)，及時(shí)辦理好固定的資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)，對(duì)折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用進(jìn)行控制。為了完善成本項(xiàng)目的控制機(jī)制，醫(yī)院還應(yīng)該嚴(yán)格制定出一個(gè)物資供應(yīng)的管理制度，對(duì)于各類(lèi)消耗費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證醫(yī)院各科室的支出和收入相互匹配，保證各部門(mén)的材料費(fèi)用以及零用材料數(shù)量相匹配。除此之外，醫(yī)院還要根據(jù)各科室的實(shí)際情況，進(jìn)行定編定崗，使人事部門(mén)能夠一目了然的知道各科室的勞務(wù)資本；建立科學(xué)的管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫?，把其中和人員工資福利有關(guān)的，應(yīng)該根據(jù)各科室的比例情況，分?jǐn)偟较鄳?yīng)的核算單位中。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院成本分析范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；經(jīng)濟(jì)成本

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）07-0-01

一、引言

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)院更加注重從加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理入手來(lái)減少醫(yī)院的醫(yī)療成本，在減少醫(yī)療成本的進(jìn)程中，醫(yī)院可通過(guò)降低人事成本、物資成本、資金成本和管理成本等多項(xiàng)措施。

二、醫(yī)院降低醫(yī)療成本的主要措施

1.減少人事成本

醫(yī)院的成本的三分之一左右由人事成本構(gòu)成，所以要想降低醫(yī)院的總體成本，就必須首先通過(guò)人事調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)。

在改革醫(yī)院人事經(jīng)費(fèi)中，要完善醫(yī)院的分配制度，利用工資來(lái)激勵(lì)員工。將醫(yī)護(hù)人員的工資與其醫(yī)護(hù)水平、醫(yī)療效果、醫(yī)療效率等掛鉤，工資分配要有分別，效率高者工資高，效率低者工資也不可過(guò)高，通過(guò)工資來(lái)激勵(lì)工作人員努力提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，一味的搞平等、均分，只會(huì)搞一刀切，會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

在配置人力資源中，要改善用人機(jī)制，用人擇優(yōu)。在分配人力資源的時(shí)候，要結(jié)合醫(yī)院的機(jī)構(gòu)、崗位和職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化配置，并通過(guò)成本考核和一定的獎(jiǎng)懲來(lái)確定醫(yī)院的責(zé)任。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，必須通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的主要目的應(yīng)該是在保證社會(huì)效益的基礎(chǔ)上提高經(jīng)營(yíng)效益，用低成本獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果。要實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)算控制，以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為前提，制定適合醫(yī)院工作的財(cái)務(wù)計(jì)劃，預(yù)算建立之后要組織審查部門(mén)對(duì)預(yù)算的實(shí)行進(jìn)行審查，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況制定報(bào)告，并以制度來(lái)完善。

財(cái)務(wù)部門(mén)要對(duì)成本進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)比不同成本項(xiàng)目、不同趨勢(shì)、不同形態(tài)、不同控制程度和不同的因素來(lái)評(píng)價(jià)，最終形成報(bào)告，再由相關(guān)部門(mén)考核醫(yī)院業(yè)績(jī)，掌握醫(yī)院的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)狀況。

3.控制物資成本

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革逐漸將醫(yī)療行業(yè)帶進(jìn)市場(chǎng)環(huán)境中，物資成本是醫(yī)院成本的重要組成部分，因此要對(duì)物資成本進(jìn)行管理，對(duì)各種物資資源進(jìn)行充分的利用。首先，對(duì)物資采購(gòu)費(fèi)用要嚴(yán)格控制，在醫(yī)院物資招標(biāo)中，要對(duì)招標(biāo)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)制度控制使采購(gòu)工作在透明的情況下進(jìn)行，為物資招標(biāo)和采購(gòu)創(chuàng)建公平、公開(kāi)、公正的環(huán)境，廠家的折扣和讓利要記錄到醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶上，這樣一方面可以避免采購(gòu)人員吃回扣，同時(shí)也可以通過(guò)廉價(jià)的采購(gòu)減少采購(gòu)費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的物資，要根據(jù)物資的批量，設(shè)置消耗和儲(chǔ)備的定額，減少浪費(fèi)、節(jié)省儲(chǔ)存和使用過(guò)程中保管、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)所產(chǎn)生的費(fèi)用，通過(guò)降低資源和資金占用來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。

物資采購(gòu)過(guò)程中，審計(jì)部門(mén)要對(duì)整個(gè)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，保證采購(gòu)中采購(gòu)環(huán)節(jié)的真實(shí)性、合理性。醫(yī)院市場(chǎng)調(diào)研部門(mén)要對(duì)市場(chǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比不同物資的價(jià)格和質(zhì)量，同樣的產(chǎn)品要看其質(zhì)量，同樣的質(zhì)量要看價(jià)格的高低，價(jià)格相同就要看廠家的服務(wù)水平，確保采購(gòu)的物資優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)和服務(wù)質(zhì)量。

4.提高管理水平，降低管理成本

醫(yī)院后勤部門(mén)和行政部門(mén)所產(chǎn)生的管理費(fèi)用構(gòu)成醫(yī)院的管理成本，這些費(fèi)用雖然不是醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的直接費(fèi)用，但也是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中必不可少的費(fèi)用開(kāi)銷(xiāo)，一般在大型、中型醫(yī)院管理費(fèi)用要占到總費(fèi)用的五分之一左右，因此要合理安排醫(yī)院的管理費(fèi)用。

對(duì)于醫(yī)院難以收回的醫(yī)療款，財(cái)務(wù)部門(mén)要進(jìn)行壞賬處理，將病人的欠款與醫(yī)院職工的工資掛鉤，由醫(yī)人員進(jìn)行擔(dān)?？梢詼p少因?yàn)閴馁~而導(dǎo)致的損失。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理過(guò)程的科學(xué)合理，通過(guò)規(guī)范化管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的提高，確保醫(yī)院多項(xiàng)工作指標(biāo)的完成，嚴(yán)格控制并加強(qiáng)了解醫(yī)院治療和檢查病人的人數(shù)以及門(mén)診看病人數(shù)和手術(shù)人數(shù)，使醫(yī)院的固定成本降到最低。在固定成本之外的變動(dòng)成本上，也要嚴(yán)格控制，對(duì)水電費(fèi)、暖費(fèi)、氣費(fèi)和其他管理費(fèi)用明細(xì)記賬控制，防止泄露、浪費(fèi)，防止水、電等資源的浪費(fèi)。

5.控制醫(yī)院資金成本

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革促使醫(yī)院要更加著眼于自己籌集資金，并進(jìn)行合理運(yùn)用，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，因此資金成本也成為醫(yī)院成本的重要構(gòu)成部分，降低醫(yī)院的資金成本，也應(yīng)成為醫(yī)院降低醫(yī)療成本的重要舉措。

醫(yī)院由于其經(jīng)營(yíng)管理的需要以及改革進(jìn)步的需求，很多情況下需要通過(guò)借外債來(lái)達(dá)到目的，但是，醫(yī)院要對(duì)負(fù)債結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理安排和科學(xué)控制，醫(yī)院的負(fù)債應(yīng)該符合醫(yī)院的總體效益水平，將資產(chǎn)負(fù)債保持在百分之四十之內(nèi)，為了降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和資金籌措中產(chǎn)生的成本，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)減少銀行貸款等措施來(lái)降低因利息而產(chǎn)生的費(fèi)用，也可以增加企業(yè)的軟負(fù)債來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)制定現(xiàn)金流向和流向記錄表來(lái)記錄醫(yī)院現(xiàn)金流動(dòng)情況，對(duì)醫(yī)院的支付能力和債務(wù)償還能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金的了解，確保既保證醫(yī)院的支付能力，又確保資金得到充分的利用。對(duì)資金的流行，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，要保證醫(yī)院的資金用在效益好的項(xiàng)目上，例如可以適當(dāng)減少大宗設(shè)備的引進(jìn)，而多購(gòu)買(mǎi)利用率高的中小型器械，通過(guò)降低藥品價(jià)格，通過(guò)向患者讓利來(lái)獲得收入。

三、結(jié)語(yǔ)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸完善和深入已經(jīng)將醫(yī)院從原本的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主要目的的主體逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔陨斫?jīng)營(yíng)效益為社會(huì)大眾的半市場(chǎng)、半服務(wù)的主體，醫(yī)院在服務(wù)的同時(shí)也要在市場(chǎng)機(jī)制中運(yùn)行。因此，醫(yī)院必須通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理來(lái)降低醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，用新的服務(wù)理念和經(jīng)濟(jì)管理方法來(lái)走出一條高效、低耗的道路，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共贏。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院成本分析范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新醫(yī)改；成本；精細(xì)化管理；策略

一、引言

公立醫(yī)院是我國(guó)具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，并不以追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化作為主要經(jīng)營(yíng)目的，并且醫(yī)院的各種醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)均由國(guó)家統(tǒng)一制定并實(shí)施。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于國(guó)家的財(cái)政大力扶持，因此，醫(yī)院對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不到位、成本管理意識(shí)差、成本管理方法落后。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)椴铑~撥款、定向撥款等多種方式相結(jié)合的撥款方式，這就使得我國(guó)公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢(shì)，參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。因此，公立醫(yī)院在保證其公益性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益必須將著眼點(diǎn)集中在如何對(duì)成本進(jìn)行管理上。只有認(rèn)真做好成本管理工作，才能在科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的各項(xiàng)管理，才能使原來(lái)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期存在的成本管理“糊涂賬”變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“明白賬”。

二、醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理的重要性及必要性分析

1.為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，我國(guó)各公立醫(yī)院不得不放下以前在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的特殊身份來(lái)面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走成本精細(xì)化管理的新道路。例如：北京某公立醫(yī)院地處海淀區(qū)，而這一地區(qū)中匯集了各種三甲醫(yī)院共計(jì)17家。隨著我國(guó)新醫(yī)保制度的不斷推行，一方面，雖然有效的遏制了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快勢(shì)頭的同時(shí)，也增加了醫(yī)院的壓力。因此，該醫(yī)院的醫(yī)療收入將受到醫(yī)保籌資總量的限制；另一方面，這也是我國(guó)公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的一個(gè)主要因素，面對(duì)這種情況，公立醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流、壓低成本已經(jīng)成為成本精細(xì)化管理的必由之路。

2.是醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的需要

隨著公立醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng)，公立醫(yī)院完全可以借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理方式和經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部全面推行成本精細(xì)化管理，這不僅能夠有效的提高醫(yī)院管理工作的效率、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、合理利用醫(yī)院內(nèi)部有限的資源，更能實(shí)現(xiàn)億元經(jīng)濟(jì)利益的提升。例如：某公立醫(yī)院與2013年起實(shí)行全成本核算，在這種環(huán)境中醫(yī)院的各科室明確了自己的收入、利潤(rùn)。很多醫(yī)院擔(dān)心在推進(jìn)全成本核算的同時(shí)將大大降低醫(yī)院的公益性、福利性特征，其實(shí)不然，合理的推行成本核算不僅不會(huì)降低醫(yī)院的這些基本特性，還會(huì)在降低成本的同時(shí)提高醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平，而這正好也是醫(yī)院公益性的充分體現(xiàn)。醫(yī)院成本精細(xì)化管理不僅徹底打破了傳統(tǒng)的管理模式下醫(yī)院缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的劣勢(shì)，更在醫(yī)院中建立起合理的、科學(xué)的、規(guī)范的分配制度，促進(jìn)了醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制的改革與科學(xué)管理水平的提升。

3.是新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)成本管理提出的要求

隨著我國(guó)新醫(yī)改的實(shí)施與新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的完善，對(duì)醫(yī)院的收支管理、預(yù)算管理、成本管理等提出了更加嚴(yán)格的、明確的要求。新《以醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確規(guī)定必須實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本預(yù)算管理的精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化、合理化，并在醫(yī)院內(nèi)部建立能夠與國(guó)際接軌的成本預(yù)算管理體系。該制度還對(duì)醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核提出了更為嚴(yán)格的要求。作為具有特殊身份的事業(yè)單位，公立醫(yī)院原來(lái)的會(huì)計(jì)核算原則、成本核算原則已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的要求。權(quán)責(zé)發(fā)生制的引入將大大加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理，并按要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。

4.實(shí)踐性《JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的需要

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷完善，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（ Joint Commission International）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《JCI標(biāo)準(zhǔn)》）已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志，并且能夠有效的提升醫(yī)院的整體管理水平?！禞CI標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定，醫(yī)院的成本核算時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容。例如：目前我國(guó)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、北京的和睦家醫(yī)院等已經(jīng)獲得JCI的認(rèn)證，而這些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面對(duì)成本管理與成本核算非常重視。雖然我國(guó)目前還有很多醫(yī)院無(wú)法得到JCI的認(rèn)證，但是只要遵照J(rèn)CI的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行全成本核算，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的管理，在不同環(huán)節(jié)中加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，總有一天會(huì)得到JCI的認(rèn)證。

三、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的有效措施

醫(yī)院成本的精細(xì)化管理主要是針對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算、分析、核算、控制的精細(xì)化的過(guò)程，這是個(gè)過(guò)程與環(huán)節(jié)缺一不可。下面將分別進(jìn)行分析，以期為醫(yī)院成本管理提供一些建議。

1.成本預(yù)算

醫(yī)院的成本預(yù)算是進(jìn)行成本管理的重要內(nèi)容，很多公立醫(yī)院都對(duì)成本預(yù)算工作予以了高度的重視，并認(rèn)識(shí)到成本預(yù)算對(duì)成本關(guān)聯(lián)的重要性，在本單位建立起較為完善的成本預(yù)算體系來(lái)加強(qiáng)對(duì)成本預(yù)算的執(zhí)行。公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算編制時(shí)，一定要保證三類(lèi)支出的合理性、科學(xué)性、規(guī)范性，即：人員發(fā)展費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用等。人員發(fā)展費(fèi)用主要包括：人員的工資、培訓(xùn)費(fèi)、福利；醫(yī)院的發(fā)展費(fèi)用主要包括各種設(shè)備的購(gòu)置費(fèi)、維修費(fèi)等，這筆費(fèi)用應(yīng)該作為醫(yī)院的重點(diǎn)支出來(lái)進(jìn)行有效的控制；基本公用費(fèi)主要包括：水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等?？梢?jiàn)，在編制預(yù)算時(shí)一定要兼顧重點(diǎn)與一般的原則，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行合理安排，在有效控制成本的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.成本分析

醫(yī)院通過(guò)有效的成本分析能夠揭示醫(yī)院成本預(yù)算的完成情況，并認(rèn)真剖析成本升高和降低的主要原因，從而找到降低成本的方法和途徑，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的提高。例如：某公立醫(yī)院建立了年度成本分析報(bào)告會(huì)制度，并由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)技的正副科主任、科室的護(hù)士長(zhǎng)共同參加報(bào)告會(huì)，在報(bào)告會(huì)上將對(duì)醫(yī)院的成本核算情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)各科室的成本進(jìn)行深度分析，并提出下一年降低成本、提高效益提出指導(dǎo)性的建議和措施。

3.成本核算

目前，醫(yī)院成本核算的精細(xì)化過(guò)程可以分為三級(jí)核算的精細(xì)化，即：院級(jí)成本核算、科級(jí)成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的精細(xì)化。院級(jí)的成本核算主要是站在全院發(fā)展的角度對(duì)醫(yī)院的整體收入、耗費(fèi)等作為核算的內(nèi)容，通過(guò)記賬、算賬、報(bào)賬等過(guò)程對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、財(cái)務(wù)成果進(jìn)行綜合性反應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)?？萍?jí)成本核算主要是醫(yī)療科室成本核算（如：醫(yī)療收入與醫(yī)療成本）、藥品器材部門(mén)成本核算、行政科室成本核算。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算主要是指按照各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來(lái)計(jì)算的成本。例如：勞務(wù)費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用、大型儀器的設(shè)備更新與維護(hù)費(fèi)用等。

4.成本控制

成本控制的精細(xì)化的主要步驟為：確定醫(yī)療服務(wù)總成本目標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，然后將分解后的成本控制目標(biāo)進(jìn)行落實(shí)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)差異的分析針對(duì)影響醫(yī)療成本的因素采取必要的措施進(jìn)行成本能控制。例如：某公立醫(yī)院在成本控制精細(xì)化過(guò)程中找準(zhǔn)降低成本的切入點(diǎn)，有效的降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

總之，在今后基層公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡的重要支撐點(diǎn)就是進(jìn)行有效的成本核算與控制。在加強(qiáng)成本分析、成本預(yù)測(cè)、成本核算等基礎(chǔ)工作的基本前提下，最大限度的減少每一位患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙贏的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，這是每位醫(yī)院管理者必須深思的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔惠敏，劉琰.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)中的成本管理[J]，醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（8）：1414-1416.

醫(yī)院成本分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】全成本；成本管理；成本核算

可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院能否在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的形勢(shì)下繼續(xù)生存的關(guān)鍵，而醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主旨是“高效、低耗、創(chuàng)新”。通過(guò)建立成本的核算和管理制度，可以保障醫(yī)院繼續(xù)生存下去和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的。然而根據(jù)實(shí)際情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的醫(yī)院成本核算與管理尚處于一個(gè)成長(zhǎng)的階段，對(duì)一些管理體制和理論指導(dǎo)的把握不到位，同時(shí)缺乏相應(yīng)的人才，這樣在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算和管理的發(fā)展。因此，需要對(duì)醫(yī)院成本核算和管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了解，從而可以針對(duì)具體問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。

一、醫(yī)院成本的概述

我國(guó)醫(yī)院成本管理涉及的內(nèi)容廣、應(yīng)用的范圍非常廣。醫(yī)院的成本控制需要按照一定的科學(xué)理論進(jìn)行論證，并且在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的成本目標(biāo)和成本計(jì)劃，凡是涉及到消耗的地方都要進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、考核和監(jiān)督，有效的降低不必要的成本，從而讓實(shí)際成本在預(yù)計(jì)成本的范圍內(nèi)。

二、醫(yī)院成本管理的存在的不足

1.重視程度不夠

在現(xiàn)階段，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算與管理沒(méi)有給予足夠的重視，從而導(dǎo)致了組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置存在不合理性。尤其是財(cái)政部門(mén)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在成本核算和管理方面沒(méi)有給予足夠的支持和配合的情況下很難開(kāi)展相關(guān)的工作。理論上成本核算和管理應(yīng)由財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)，但是，很多醫(yī)院逆其道而行，成了單獨(dú)的成本核算和管理部門(mén)，這樣更增加了工作的難度。

2.成本核算管理的方法不一致

與其他單位存在很大的不同，醫(yī)院涉獵的服務(wù)項(xiàng)目更多，例如醫(yī)院分為各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)，使得收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異性，同時(shí)醫(yī)院的儀器和設(shè)備需要及時(shí)的更新?lián)Q代，這些均增加了醫(yī)院成本核算和管理的多樣性，從而導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算和管理存在不規(guī)范性和不一致性。由于不同的科室成本的分配存在很大的不同，因此在進(jìn)行成本核算管理時(shí)，分?jǐn)偟姆椒ú町愋员容^大且存在主觀性。而且不同醫(yī)院或者診室的設(shè)備先進(jìn)程度不同，也是導(dǎo)致各醫(yī)院的成本核算管理標(biāo)準(zhǔn)不一致的原因之一。

3.成本核算管理體系不健全

成本核算管理不僅包括醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的可以控制的成本，還包括各科室應(yīng)該被分?jǐn)偟拈g接成本。因?yàn)樵卺t(yī)院中有很大部門(mén)沒(méi)有直接收益，如后勤部門(mén)和行政等部門(mén)。而目前采用的分?jǐn)偡椒ê芏?，但是均缺乏?zhǔn)確性和實(shí)際操作性。因此，衛(wèi)生部門(mén)和財(cái)政部門(mén)需要高度配合，制定出一套切實(shí)可行的成本核算方案，對(duì)其提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

三、針對(duì)醫(yī)院成本核算管理不足的相應(yīng)措施

1.在市場(chǎng)規(guī)律下對(duì)成本核算進(jìn)行管理

在市場(chǎng)化的今天，市場(chǎng)具有一定的規(guī)律性，而醫(yī)院成本核算管理需要遵循一定的市場(chǎng)規(guī)律。例如，市場(chǎng)最終的追求目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益，而成本核算管理可以有效的提高醫(yī)院的效益。與其他企業(yè)相比較，醫(yī)院的工作性質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)，因此，適合于其他企業(yè)的完全經(jīng)濟(jì)成本費(fèi)用核算不適用于醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)院具有一定的公益性質(zhì)。因此，醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)，不僅要顧忌到醫(yī)院的實(shí)際成本核算，還要考慮到對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響，即要建立雙向成本核算管理體制。

2.加強(qiáng)成本核算管理意識(shí)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需要的成本很高，并且屬于經(jīng)濟(jì)實(shí)體，因此，醫(yī)院實(shí)施成本核算和管理是非常有必要的。醫(yī)院的相關(guān)人員，尤其是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層和財(cái)務(wù)人員，對(duì)成本核算管理需要具有較強(qiáng)的管理理念，同時(shí)要了解和掌握相關(guān)的成本分析和評(píng)估方法。如果一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層給予成本核算管理足夠的重視，才能讓全體員工得到相關(guān)的教育和意識(shí)到成本核算管理與個(gè)人的收益息息相關(guān)。更為重要的是，只有得到院領(lǐng)導(dǎo)重視，才能發(fā)動(dòng)所有醫(yī)務(wù)人員參與成本核算中，這樣可以有效的提高醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)的水平，提高閑置設(shè)備的利用，提高采購(gòu)新器械的預(yù)算的效率，節(jié)約水電，避免醫(yī)院材料的浪費(fèi)。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)成本核算管理意識(shí)，可以有效提高成本管理水平。

3.采用科學(xué)的成本核算管理方法

由于我國(guó)的醫(yī)院比較多，對(duì)成本核算管理應(yīng)該利用科學(xué)的方法制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而提高醫(yī)院成本核算管理的科學(xué)性和規(guī)范性。同一個(gè)醫(yī)院的不同科室需要在對(duì)成本進(jìn)行核算管理時(shí)，首先要確定其核算的基本單位，這樣有助于醫(yī)院總體成本核算管理水平的提高。由于醫(yī)院設(shè)計(jì)的科室非常龐大，需要按照職能進(jìn)行分類(lèi)，按發(fā)生地點(diǎn)可分為直接成本科室和間接成本科室。其中直接成本科室包括門(mén)診科室、臨床科室、醫(yī)技科室，其成本核算由財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理。通過(guò)科學(xué)的方法進(jìn)行醫(yī)院成本核算管理可以提高管理水平和提高工作效率。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷深化改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的壓力越來(lái)越大、競(jìng)爭(zhēng)也是越來(lái)越激烈，醫(yī)院不僅要提高服務(wù)質(zhì)量，還要考慮到病患的實(shí)際情況。因此，醫(yī)院要正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院的成核核算與管理，這樣才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷提升，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)力才能加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院成本分析范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 成本效益分析

一、在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法的意義

成本效益分析法是通過(guò)比較項(xiàng)目全部成本和效益來(lái)評(píng)估項(xiàng)目?jī)r(jià)值的一種方法，可以為管理者提供經(jīng)濟(jì)決策依據(jù)，以確保決策能夠以最小的成本獲得最大的收益。將成本效益分析法運(yùn)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，其重要意義具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）有利于掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

運(yùn)用成本效益分析法能夠真實(shí)描述醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程和成本管理情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作出正確評(píng)價(jià)，深入剖析管理效益，使醫(yī)院管理者掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。同時(shí)，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)分析評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)末端科室加強(qiáng)管理，結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性的管理措施，從而提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于建立節(jié)約型醫(yī)院

運(yùn)用成本效益分析法可以全面監(jiān)督醫(yī)院資源利用、工作效率、成本控制、病人收費(fèi)等情況，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用，盤(pán)活閑置資源，降低科室各種消耗開(kāi)支，為醫(yī)院實(shí)施節(jié)約型收入增長(zhǎng)方式和消耗管理模式提供有力保障，有利于促使醫(yī)院由“高投入高產(chǎn)出型”發(fā)展模式向“內(nèi)斂效益型”發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療資源利用效率。

（三）有利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，堅(jiān)持社會(huì)效益是醫(yī)院追求最大經(jīng)濟(jì)效益的前提和基礎(chǔ)，兩者相互包含、相互滲透，是存在內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一體。運(yùn)用成本效益分析法能夠強(qiáng)化醫(yī)院成本效益管理，體現(xiàn)“效益優(yōu)先”、“向管理要效益”的原則，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，調(diào)動(dòng)起全員參與成本效益管理的積極性，通過(guò)提高現(xiàn)有床位利用率、設(shè)備利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析方法的運(yùn)用要點(diǎn)

（一）重視資源利用效率的分析評(píng)價(jià)

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講，成本效益分析法要更加關(guān)注資源的利用程度，力求通過(guò)消耗最少的資源獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的限制、醫(yī)療信息不對(duì)稱等因素均會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)管理的效果，所以醫(yī)院在運(yùn)用成本效益分析方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作效率、成本控制作為分析評(píng)價(jià)重點(diǎn)，從而全面掌握醫(yī)療資源利用程度。

（二）重視定性指標(biāo)的分析評(píng)價(jià)

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式下，通常采用定量指標(biāo)對(duì)各科室的成本效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，如收益率、成本率等，并且將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的利益掛鉤。但是在醫(yī)院實(shí)際管理中，各科室和醫(yī)務(wù)人員受利益的驅(qū)使，增加了道德風(fēng)險(xiǎn)，存在著為病人提供過(guò)度醫(yī)療的情況，助長(zhǎng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)之風(fēng)，不僅加劇了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。為此，成本效益分析方法應(yīng)當(dāng)引入定性指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向管理要效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

（三）全面考慮成本投入與社會(huì)收益

醫(yī)院是社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)體系中的特殊機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)管理的最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要將社會(huì)收益作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重點(diǎn)考慮因素，以保證成本效益分析結(jié)果的全面性和客觀性。一方面，成本效益分析要考慮成本投入的經(jīng)濟(jì)要素，包括人力資本投入、醫(yī)療資源費(fèi)用支出、員工培訓(xùn)支出、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用、水電資源消耗等。另一方面，成本效益分析要考慮社會(huì)收益的經(jīng)濟(jì)要素，如通過(guò)提高工作效率、簡(jiǎn)化操作程序、保證醫(yī)療效果有效性等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所帶來(lái)的無(wú)形收益。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的具體運(yùn)用

（一）明確成本效益分析的原則

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析要結(jié)合具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，遵循以下原則：一是科學(xué)性原則。成本效益分析要全面測(cè)算、客觀評(píng)價(jià)、及時(shí)反饋醫(yī)療服務(wù)中衛(wèi)生資源的投入情況，采用本行業(yè)認(rèn)同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是實(shí)用性原則。成本效益分析要收集來(lái)源于科室各種活動(dòng)的數(shù)據(jù)，使分析活動(dòng)符合科室的實(shí)際情況，覆蓋科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方方面面。三是系統(tǒng)性原則。成本效益分析要對(duì)科室投入與產(chǎn)出、固定成本與變動(dòng)成本、效率與效益的關(guān)系進(jìn)行分析，權(quán)衡利弊得失，對(duì)科室醫(yī)療成本效益做出綜合評(píng)價(jià)。四是可比性原則。成本效益分析要保證分析結(jié)果在醫(yī)院科室之間、不同時(shí)間段以及同行業(yè)之間具備可比性。五是效益性原則，成本效益分析法的運(yùn)用要考慮到該項(xiàng)工作本身所投入的成本，合理選取分析指標(biāo)，避免因分析工作過(guò)于復(fù)雜而降低評(píng)價(jià)的實(shí)效性。

（二）建立成本效益分析指標(biāo)體系

為了客觀反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)建立一套完整的成本效益分析指標(biāo)體系。該體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：一是在搜集國(guó)內(nèi)外資料的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有研究成果進(jìn)行綜合分析，建立有理有據(jù)的指標(biāo)。二是依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，按照效益評(píng)價(jià)的一般規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況，找出影響醫(yī)院成本效益的相關(guān)因素，建立指標(biāo)體系。三是將醫(yī)院日常管理劃分為三個(gè)階段進(jìn)行評(píng)價(jià)，即運(yùn)營(yíng)狀況階段、運(yùn)營(yíng)結(jié)果階段、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)階段，通過(guò)階段性的劃分反映不同時(shí)間維度上成本效益的變化趨勢(shì)，衡量成本效益的差異。為此，建議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析指標(biāo)體系可設(shè)置為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為運(yùn)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)結(jié)果、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)，在一級(jí)指標(biāo)下設(shè)置8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，以及20個(gè)三級(jí)指標(biāo)，保證指標(biāo)體系具備較強(qiáng)針對(duì)性、系統(tǒng)性以及一定的現(xiàn)實(shí)意義。具體如下：

1、運(yùn)營(yíng)狀況指標(biāo)

包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是人力資源利用效率，由醫(yī)師日均門(mén)診量、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日、床護(hù)比3個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理效率，由醫(yī)療缺陷理賠率、壞賬率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是物化資源利用率，由病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)療設(shè)備折舊占醫(yī)療收入比率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

2、運(yùn)營(yíng)結(jié)果指標(biāo)

包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是成本控制，由變動(dòng)成本增長(zhǎng)率、科室成本率、藥品成本所占總成本比重、耗材成本所占總成本比重4個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是收益狀況，由科室收益率、人均收益、床均收益3個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是客戶費(fèi)用，由門(mén)診人員人均診療費(fèi)用、住院人員人均診療費(fèi)用2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

3、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)指標(biāo)

包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)狀況，由收入增長(zhǎng)率、收益增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿?，由技術(shù)收入增長(zhǎng)率、儀器設(shè)備投入增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

（三）確定成本效益分析指標(biāo)權(quán)重

在建立成本效益分析指標(biāo)的基礎(chǔ)上，確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。一級(jí)指標(biāo)采用專家排序法確定權(quán)重，二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)采用層次分析法確定權(quán)重。

1、一級(jí)指標(biāo)權(quán)重

（四）成本效益分析法的運(yùn)用效果

成本效益分析法從運(yùn)營(yíng)過(guò)程、運(yùn)營(yíng)結(jié)果和運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)上對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程分析中，能夠從人、財(cái)、物三個(gè)方面入手進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視病床利用情況、醫(yī)護(hù)人員工作效率的分析，以便為合理縮短患者住院日、增加門(mén)診量提供依據(jù)。其次，在運(yùn)營(yíng)結(jié)果分析中，能夠?qū)Τ杀究刂坪褪找媲闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的平均費(fèi)用，為降低醫(yī)療成本、提高患者受益程度提供指導(dǎo)依據(jù)。再次，在運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)分析中，能夠?qū)剖医?jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的增幅情況、發(fā)展?jié)撃苓M(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)科室積極發(fā)展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，從而增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法，是掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、提高醫(yī)院運(yùn)行效益的重要手段。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，構(gòu)建起一套完整的成本效益分析指標(biāo)體系，重視資源利用效率分析，全面考慮成本投入與社會(huì)收益，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，從而協(xié)調(diào)處理好各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系，為醫(yī)院調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理策略提供可靠依據(jù)。

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