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而青春片這個(gè)東西在法國導(dǎo)演阿諾?德斯普利欽眼中卻有著不一樣的面貌。它充斥著瘋狂和叛逆,是一群人開著車四處游蕩,是搖滾樂、酒和煙,是與父母關(guān)系的決裂,是自我的放逐和無盡的冒險(xiǎn)。
在電影界我們總能發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)有趣的現(xiàn)象:如果某位導(dǎo)演一旦成為世界上或者僅僅是本國內(nèi)有一定影響力的知名導(dǎo)演后,他便好像不再屑于拍攝少年時(shí)代的你儂我儂了,他會(huì)越來越喜歡拍大制作和嚴(yán)肅題材,仿佛這才是他的職責(zé)。而法國重要的后新浪潮電影導(dǎo)演阿諾?德斯普利欽(Arnaud Desplechin)卻恰恰相反。
1992年,讓德斯普利欽名噪一時(shí)的處女作《哨兵》講的是有點(diǎn)嚴(yán)酷的政治,隨后的《現(xiàn)代法國史》則深刻窺探了知識分子的精神生活,不惑之年一部《伊斯特?康》用戲劇故事慢慢敘述了德斯普利欽對歷史的個(gè)人理解,而讓他獲得2004年“凱撒獎(jiǎng)”的《國王與皇后》則通過兩個(gè)人的感情生活談了靈魂救贖的問題……阿諾?德斯普利欽是個(gè)慢工出細(xì)活的導(dǎo)演,就在我們等待他的新作會(huì)是如何嚴(yán)肅的時(shí)候,他拿出來了一部讓眾人愕然的片子――《關(guān)于青春的三段回憶》,沒錯(cuò),如名所見,它就是一部青春片。
感傷:“我拍電影就像在做偽裝,但他們每次都認(rèn)出我了”
第一次見到阿諾?德斯普利欽導(dǎo)演是在一個(gè)春日融融的上午,他身著考究的藍(lán)黑色西服,吸一支電子煙,談吐優(yōu)雅,態(tài)度謙和。見到他的那一刻你就會(huì)被他身上散發(fā)的紳士氣質(zhì)深深吸引,那種氣質(zhì)像巴黎鐵塔,冷靜不失美麗,那種氣質(zhì)像陳年紅酒,古老仍舊迷人。
有人說阿諾?德斯普利欽是以攝影師出道的,但他自己卻并不認(rèn)同這一點(diǎn)。德斯普利欽在電影學(xué)校念書時(shí)學(xué)的是導(dǎo)演和攝影,這讓他在鏡頭方面確實(shí)有一種獨(dú)特的敏感,因此在長鏡頭和景深鏡頭方面有著很深的造詣。不過德斯普利欽告訴我們,自己在做導(dǎo)演之前其實(shí)做過了所有與電影相關(guān)的技術(shù)職位,還包括剪輯師、編劇等。這樣的經(jīng)歷不僅僅使得德斯普利欽對影片拍攝有更好的掌控,更懂行,可以和各種工作人員討論各種具體的東西,還讓他電影拍攝的進(jìn)程從來不需要被耽擱:“如果突然有一個(gè)攝影師說自己要撂挑子不干了,那么沒關(guān)系,我今天可以拍,我來替今天的班!”
在德斯普利欽還是一名電影學(xué)院學(xué)生的時(shí)候,他并不喜歡看當(dāng)時(shí)的電影――那些偏向現(xiàn)實(shí)主義風(fēng)格的電影,他迷戀的是新浪潮導(dǎo)演的電影。這種感覺就像我們總是和自己父母的關(guān)系一般,卻和祖父母之間非常親密,新浪潮導(dǎo)演講故事的方式和電影中濃濃的傳奇色彩給了德斯普利欽很大的創(chuàng)作靈感。
德斯普利欽同樣是一個(gè)力求突破和創(chuàng)新的人,《吉米?皮卡爾》發(fā)生在美國,是一個(gè)成熟的男人、印第安人的題材,拍完之后他就想之后要拍一個(gè)發(fā)生在法國外省的電影,因此就拍了發(fā)生在魯貝的電影。《吉米?皮卡爾》是中年男人的故事,你能猜到他老年是什么樣子,在下一部電影中他就想來一個(gè)徹底的青春無敵的片子。德斯普利欽總是想推陳出新,和以前不一樣,這個(gè)片子拍完了就想再拍一個(gè)電影去壓倒它。他說,“我每次都想要改變自己,但觀眾每次都在看完后說發(fā)現(xiàn)了我的一貫風(fēng)格,觀眾們太厲害了。現(xiàn)在我拍電影就像在做偽裝一樣,不過他們每次都認(rèn)出我來了。”
瘋狂 :“把飄在天空中的東西拉回到地面”
雖說德斯普利欽所拍攝的電影題材十分豐富,有《哨兵》這樣的偵探片,《現(xiàn)代法國史》這樣的風(fēng)俗喜劇,《國王與王后》這樣的悲喜劇,《吉米?皮卡爾》這樣的人物傳記……但他還是歸根結(jié)底是偏愛拍攝文藝片的一個(gè)導(dǎo)演。在觀看德斯普利欽電影的時(shí)候我們感覺總像在閱讀,里面會(huì)有很多文學(xué)和詩歌的東西,會(huì)能夠探究到人物的復(fù)雜內(nèi)心。對此,德斯普利欽給我們說了一個(gè)自己和上世紀(jì)80年代著名導(dǎo)演菲利普?加萊爾的故事。菲利普?加萊爾曾經(jīng)半開玩笑地對德斯普利欽說,你知道我為什么拍電影嗎?因?yàn)槲沂且粋€(gè)失敗的畫家。德斯普利欽則說,所以,我拍電影的原因是因?yàn)槲沂且粋€(gè)沒成功的小說家。
德斯普利欽對小說的愛好轉(zhuǎn)變成了對電影的愛好,他拍電影就是在用一種現(xiàn)代的方式去寫小說,用他的方式去寫小說,去分享自己在生活中的感悟和發(fā)現(xiàn)。他放很多文學(xué)和詩歌的東西在電影里,希望能夠通過電影把一些流行藝術(shù)、文學(xué)片段這些飄在天空中的東西拉回到地面,拉回到人們的日常生活中。在電影處理人物對話方面,德斯普利欽想抓住的是角色的特殊時(shí)刻,一句話他在一生中都可能不會(huì)說出來,但在那一刻他說出了,這句話他自己都會(huì)感到驚訝,這就要在電影中記錄下來。這句話不是“先生,我要一杯咖啡”或者“多少錢”,稀松平常的語言他不要,只有電影中的人物說到一句醍醐灌頂或者非常特別的話,他才會(huì)放進(jìn)電影里去,他想追求字字珠璣。
在采訪的最后,我們問到阿諾?德斯普利欽為何在成就斐然的今天仍然選擇拍攝一部青春片,他卻并不認(rèn)為拍一部青春片是很簡單的事情,它不是返璞歸真,而是一種新的挑戰(zhàn)。德斯普利欽的電影是非即興的,一般有很多層次,有很大的信息量,這種復(fù)雜的電影需要演員有一定的功力和技巧。德斯普利欽坦誠地說,“我一直需要有經(jīng)驗(yàn)、對臺本理解深刻的演員,這樣他們才能把對白念出意蘊(yùn)并呈現(xiàn)一種自然表現(xiàn)的狀態(tài),在拍攝 《關(guān)于青春的三段回憶》之前我并沒有和法國的年輕人拍過片子,我不太相信他們。”
人到中年,作為法國有一定受眾的德斯普利欽突然覺得自己應(yīng)該為法國電影,為法國新演員做點(diǎn)什么,因此,他決定和新人們挑戰(zhàn)一個(gè)自己從前沒做過的事――和新人們拍一部青春片。幸運(yùn)的是,《關(guān)于青春的三段回憶》的男女主角體味到了德斯普利欽的電影語言和表達(dá)方式并成功演繹了自己的角色,男主角昆汀?多爾馬爾和女主角露?羅-伊萊科內(nèi)都憑借該片獲得“第41屆法國凱撒電影獎(jiǎng)”最佳新人男女演員提名,德斯普利欽也憑借該片再次獲得了“最佳導(dǎo)演”稱號。一切像是完美升華,一切又像是重新開始。 德斯普利欽所拍攝的電影題材十分豐富,既有《哨兵》這樣的偵探片,也有《現(xiàn)代法國史》這樣的風(fēng)俗喜劇,而讓他獲得2004年“凱撒獎(jiǎng)”的《國王與皇后》則通過兩個(gè)人的感情生活談了靈魂救贖的問題……這一次,中法文化之春,他則為中國觀眾帶來了他2015年的新片《關(guān)于青春的三段回憶》。
Q&A
Q:有人說《關(guān)于青春的三段回憶》這部電影是一部自傳體電影?
A:嚴(yán)格來說它還是講故事的劇情片,我在用講故事的方式給觀眾們帶來了一個(gè)自傳體電影的感覺。這個(gè)電影分為三個(gè)部分,我也從三個(gè)部分來回答這個(gè)問題。第一部分是童年時(shí)期,主人公的母親去世,他和母親關(guān)系不好,而我個(gè)人的母親現(xiàn)在仍在世,沒有變瘋,我和她的關(guān)系也很正常。在第二部分的少年時(shí)代,主人公去明斯克旅行,這也是我從來沒去過的,我自己的青春時(shí)代是沒有瘋狂的探險(xiǎn)性的這部分的。不過我的哥哥姐姐們都去過,在那個(gè)年代的法國,學(xué)校很喜歡組織去東歐國家旅行。第三部分講了一個(gè)學(xué)者的生活,我從17歲就在工作,所以我和研究院或者學(xué)者都沒有什么交集,我們的生活是不一樣的。
特呂弗曾說,我在拍片的時(shí)候不希望演員給我演技和才能,我需要他們的真誠和內(nèi)心世界。其實(shí)導(dǎo)演在這方面也是一樣的,我是演員中的演員,我也要把自己真實(shí)的一面展現(xiàn)給觀眾,哪怕它是我內(nèi)心深處有點(diǎn)尷尬有點(diǎn)見不得人的東西。從這個(gè)角度來說,這部電影是一個(gè)表達(dá)我內(nèi)心感受的自傳體電影。
Q:《關(guān)于青春的三段回憶》中的這三段回憶在風(fēng)格上其實(shí)也是不同的?
A:這部電影講的是男主角的回憶,在我找尋自己的回憶時(shí),我發(fā)現(xiàn)回憶其實(shí)都是片段化的,是無法構(gòu)成一個(gè)完整畫面的,我無法寫出一個(gè)連貫的長篇大論的小說,因此我必須處理成片段化的東西。我在這三個(gè)片段中,風(fēng)格確實(shí)不一致。第一部分的童年時(shí)代是詩歌一樣的,像是石頭扔出去濺起水花的感覺。男主角和媽媽關(guān)系不好,就跑到同性戀的姑奶奶家里,后來媽媽死了。這些都是很詩意的片段,景象與景象之間也是分開的,講的是童年時(shí)代對自己的放逐;第二個(gè)部分是男主角去了蘇聯(lián),把護(hù)照給了一個(gè)猶太男孩子,讓他跑出了蘇聯(lián)。這個(gè)則是第二次放逐,把自己放逐到了蘇聯(lián);第三部分則很像美國現(xiàn)在很流行的成長電影,講的是青春的故事,男主角是個(gè)來自外省的男孩子,把自己放逐到了巴黎,后來也去了其他地方旅行。在這段時(shí)間他被迫和女朋友分開,是對自己的放逐。
男主角的一生都是一個(gè)自我放逐的狀態(tài),他在片中的最后便說:我到底是不是我?我這樣的一生到底對不對?
關(guān)鍵詞:債權(quán)侵權(quán);清算義務(wù)人
中圖分類號:D911.05文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)17-0200-01
清算義務(wù)人不履行其義務(wù),使公司財(cái)產(chǎn)造成減損從而降低了公司的償債能力,進(jìn)而損害了公司股東和其他第三人的利益。這種致?lián)p模式與債權(quán)侵權(quán)有很大的相似性,因此是否可以把清算義務(wù)人的民事責(zé)任性質(zhì)界定為債權(quán)侵權(quán)呢,這是一個(gè)值得探討的問題。有學(xué)者認(rèn)為清算義務(wù)人的民事責(zé)任的性質(zhì)即為債權(quán)侵權(quán)。
一、債權(quán)侵權(quán)的歷史沿革
在古羅馬,由于嚴(yán)格奉行債權(quán)的相對性,因此不承認(rèn)債權(quán)侵權(quán)。古羅馬認(rèn)為債是拘束我們根據(jù)國家的法律而為一定給付的法瑣,強(qiáng)調(diào)了債的關(guān)系當(dāng)事人之間的羈束狀態(tài)。這種嚴(yán)格的相對性,在后來隨著交易的發(fā)展有了一些改變。盡管如此,債的相對性在古羅馬還是作為重要原則被堅(jiān)守,因此并未建立債權(quán)侵權(quán)制度。古羅馬的這種立法觀念對后世各國的民法產(chǎn)生了重要的影響,在1804年的《拿破侖法典》和1900年的《德國民法典》這兩部大陸法系的經(jīng)典民法典都繼承了古羅馬的債的相對性觀點(diǎn)。在英美法系,由于沒有債的概念,但是有一個(gè)與大陸法系基本對應(yīng)的表述――契約的相對性。因此,從這個(gè)意義上說,英美法系對債的相對性更加嚴(yán)格地被堅(jiān)持,英國甚至把合同權(quán)利的相對性作為區(qū)別合同法和財(cái)產(chǎn)法的重要標(biāo)準(zhǔn)。
二、債權(quán)侵權(quán)的構(gòu)成要件
盡管債權(quán)侵權(quán)的確立是大勢所趨,但是對于債權(quán)能否作為侵權(quán)對象,學(xué)者們對此還是展開了爭論。
對此持否定態(tài)度的學(xué)者主要觀點(diǎn)有:(1)債權(quán)由于具有相對性,不像物權(quán)那樣具有公示性。因此確立債權(quán)侵權(quán)則“則有時(shí)不免過酷”。(2)相對權(quán)和絕對權(quán)的劃分是民法權(quán)利的一個(gè)基本劃分。以這個(gè)劃分為前提,確立不一樣的保護(hù)模式。對于相對權(quán)的保護(hù)納入合同法,而對于絕對權(quán)保護(hù)納入侵權(quán)法保護(hù),二者相互結(jié)合,相得益彰。債權(quán)侵權(quán)的確立使二者的劃分顯得毫無意義,并且會(huì)割裂民法的體系,造成混亂。
對此,持肯點(diǎn)觀點(diǎn)的學(xué)者提出了自己觀點(diǎn),這些觀點(diǎn)歸納主要有:(1)既然是權(quán)利,就具有不可侵犯性,該權(quán)利受到侵害法律就要給予救濟(jì),因?yàn)闊o救濟(jì)就無權(quán)利。債權(quán)毫無疑問也是一種權(quán)利,從權(quán)利根本屬性上而言,其與物權(quán)并無不同,因此也具有不可侵犯性。(2)從侵權(quán)法的目的出發(fā),認(rèn)為侵權(quán)法是財(cái)產(chǎn)保護(hù)為主要目標(biāo)。債權(quán)當(dāng)然屬于財(cái)產(chǎn)權(quán)利,因此也應(yīng)該受侵權(quán)法保護(hù)。(3)從現(xiàn)實(shí)出發(fā),認(rèn)為在現(xiàn)代社會(huì)中,債權(quán)侵權(quán)的情形日益增多,法律應(yīng)該回應(yīng)這種現(xiàn)實(shí)。總結(jié)持肯定肯定態(tài)度學(xué)者的觀點(diǎn),主要是從權(quán)利的不可侵犯性屬性和社會(huì)生活實(shí)際現(xiàn)實(shí)兩個(gè)方面來支持自己的觀點(diǎn)。
通過上述兩派學(xué)者的爭論可以發(fā)現(xiàn),為了平衡交易風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)利保護(hù)兩個(gè)方面的矛盾,債權(quán)侵權(quán)制度確立其不同于侵害絕對權(quán)的侵權(quán)行為制度構(gòu)建。結(jié)合目前中外的立法和判例,債權(quán)侵權(quán)的構(gòu)成要件主要有:
(1)被侵害的債權(quán)必須是合法債權(quán)。嚴(yán)格來說,這一定與侵害絕對權(quán)的侵權(quán)并無區(qū)別。侵權(quán)行為所侵害的權(quán)利都要求必須是合法權(quán)利,即該權(quán)利本身必須為法律所保護(hù)。
(2)侵害債權(quán)的行為主觀上必須是故意。侵害絕對權(quán)的侵權(quán)要求是行為在主觀上一般是過錯(cuò),然而債權(quán)侵權(quán)出于上述所述的矛盾平衡考量,一般要求債權(quán)侵權(quán)在主觀上必須是故意。這就是說,債權(quán)侵權(quán)中行為人的過失行為不成立債權(quán)侵權(quán)。這降低了人們的注意義務(wù),對平衡債權(quán)保護(hù)和行為人責(zé)任具有重要意義。
(3)行為人侵害債權(quán)的行為具有違法性或者違反公序良俗。即該行為本身具有不法性或者違背公序良俗,否則便不能成立債權(quán)侵權(quán)。
(4)行為人的行為造成對債權(quán)侵害的損害事實(shí)。侵害債權(quán)的損害狀態(tài)表現(xiàn)為債權(quán)消滅、債務(wù)人履行不能、債務(wù)人的不適當(dāng)履行及債權(quán)行使困難或費(fèi)用增加。
(5)損害事實(shí)和債權(quán)侵權(quán)行為之間具有因果關(guān)系。
三、清算義務(wù)人民事責(zé)任與債權(quán)侵權(quán)的關(guān)系
【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;肝胃郁熱;柴芩疏清顆粒;蘭索拉唑
胃食管反流病(GERD)是食管疾病中最為常見的疾病之一,其常見臨床表現(xiàn)以反酸、燒心、胸骨后灼痛、噯氣、上腹脹、咽下困難等為特點(diǎn)。長期的GERD如果得不到有效的控制,不僅可引起食管出血或穿孔、食管狹窄、Barrett食管等食管內(nèi)并發(fā)癥,而且常常能引起一些食管外癥狀如咽炎、吸入性肺炎、哮喘等。該病治療頗為棘手,本人采用自擬方――柴芩疏清顆粒聯(lián)合蘭索拉唑膠囊治療GERD(肝胃郁熱證),療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 對象與方法
1.1 病例來源
所觀察的64例病例均來自2011年7月至2013年1月我院消化科門診,所有患者均經(jīng)電子胃鏡確診為食管遠(yuǎn)段破損糜爛的GERD,即反流性食管炎(RE),且中醫(yī)辨證屬于肝胃郁熱證。利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件,將64例受試者按照1:1比例隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]
1. 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)GERD的主要癥狀為燒心、反酸等。其他少見或不典型癥狀包括以下一種或多種,如上腹痛、胸痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽中異物感、吞咽困難等。
(2)GERD的內(nèi)鏡診斷及分級(見表1)
1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):⑴主癥:①反酸;②嘈雜;③胸骨后灼痛;④兩脅脹痛。⑵次癥:①心煩;②易怒;③口干口苦;④大便秘結(jié)。舌脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃厚或黃膩;脈弦滑。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為反流性食管炎(即內(nèi)鏡下食管遠(yuǎn)端有黏膜破損的GERD)者;②中醫(yī)辨證屬于肝胃郁熱證者;③年齡18~65歲;④同意本研究并接受胃鏡隨訪者。
1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重上消化道疾病者,如賁門癌、Barrett食管、胃腺體萎縮、胃黏膜腸上皮化生、胃出血者、糖尿病及哮喘等病;②合并有嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病者,精神疾病患者;③妊娠期或哺乳期婦女;④過敏體質(zhì)或已知對本研究中藥成分及蘭索拉唑過敏者;⑤需要同時(shí)應(yīng)用可能影響藥品療效和安全性評價(jià)藥物者;⑥研究者認(rèn)為不適宜入選的其他情況。
1.4 治療方法
兩組患者均要求:抬高床頭15~20cm,睡前3h避免進(jìn)食;戒除煙酒;減少引起腹壓增高的因素,如飽食、便秘、緊束腰帶等;避免進(jìn)食高脂肪和刺激性食物(如巧克力、咖啡、洋蔥、辣椒等)。
治療組:服用柴芩舒清顆粒(柴胡6g、黃芩10g、香附10g、麩炒枳殼6g、姜半夏9g、郁金10g、白芍10g、甘草3g)(由廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)),每日1劑,分為2份,早晚各沖服1份。同時(shí)服用蘭索拉唑膠囊(由我院制藥廠生產(chǎn))每次15mg,每日2次,療程為4周。對照組:只服用蘭索拉唑膠囊(藥品生產(chǎn)同上),每次15mg,每日2次,療程為4周。
1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
1.5.1 胃鏡療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:①治愈:胃鏡復(fù)查食管病灶恢復(fù)正常(0分);②顯效:胃鏡復(fù)查食管病灶明顯好轉(zhuǎn)或改善,胃鏡積分減少2級(2分);③有效:胃鏡復(fù)查食管病灶有所好轉(zhuǎn)或改善,胃鏡積分減少1級(1分);④無效:胃鏡復(fù)查食管病灶未見好轉(zhuǎn)或加重,胃鏡積分無減少甚至增加。
1.5.2中醫(yī)證候療效評價(jià)
⑴中醫(yī)證候(癥狀量化分級)(見表2)
⑵中醫(yī)證候療效判定采用積分比法:計(jì)算公式(尼莫地平法)
1.5中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:治療后各癥狀消失,療效指數(shù)≥95%;②顯效:治療后各癥狀明顯減輕,療效指數(shù)≥70%,
1.6 安全性指標(biāo):治療前后檢測血尿糞三大常規(guī)、肝腎功能檢查及心電圖,以評價(jià)觀察藥物的安全性。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方(2)檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)( )±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,等級資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 一般資料
本研究共納入病例64例,治療組32例,對照組32例,其中治療組1例,對照組2例中途失訪,未能完成臨床試驗(yàn),未作統(tǒng)計(jì)。治療組:男15例,女16例,年齡2564歲,平均48.10±10.60歲,病程最短4(月),最長38(月),平均21.42±9.86;對照組:男13例,女17例,年齡2363歲,平均48.47±10.57歲,病程最短5(月),最長42(月),平均22.50±10.19。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組在性別、年齡及病程分布方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.2 胃鏡療效比較
由表3可知,兩組患者治療前胃鏡分級比較經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)檢驗(yàn),P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明二者具有可比性。治療后按胃鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn),治療組31例治愈23例,治愈率74.19%;對照組30例治愈16例,治愈率53.33%。由表3可知,治療后兩組胃鏡分級比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 中醫(yī)療效比較
2.3.1 中醫(yī)各癥狀積分比較(見表4)
由表4可知,治療前兩組各癥狀積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性;治療后兩組各癥狀積分比較,其中在“嘈雜、兩脅脹痛、心煩、易怒、口苦口干及大便干結(jié)”等癥狀積分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。
2.3.2 中醫(yī)證候積分比較(見表5)
由表5可知,治療前兩組間證候總積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性;治療后兩組中醫(yī)證候總積分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3.3兩組中醫(yī)證候療效比較(見表6)
由表9可知,治療組中醫(yī)證候的治愈率為45.16%,總療效為96.77%;對照組中醫(yī)證候的治愈率為3.33%,總療效為93.33%。兩組中醫(yī)證候總療效的分級比較有顯著差異(P
2.4 安全性指標(biāo)觀察
兩組患者在治療前后血尿糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖均未見異常;治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表明兩組所用治療藥物安全可靠。
3 討論
GERD屬西醫(yī)病名,從其臨床表現(xiàn)看,和某些中醫(yī)病名如“胃痛”、“反酸”、“嘈雜”等有相近之處,本病的病位在食管和胃,與肝膽脾肺關(guān)系密切。基本病機(jī)為肝失疏泄,胃失和降,胃氣上逆。本病常見證型有肝胃不和證、肝胃郁熱證、中虛氣逆證、痰濕內(nèi)阻證及氣虛血瘀證,而臨床中肝胃郁熱證最為常見。柴芩舒清顆粒是筆者在臨床實(shí)踐中自擬方,方中柴胡疏肝理氣解郁,黃芩清熱解毒燥濕,共為君藥;香附、麩炒枳殼、姜半夏助柴胡疏肝解郁,和胃止痛,郁金既助柴胡疏肝解郁,又助黃芩清肝經(jīng)郁熱,共為臣藥;白芍既緩急止痛,又能斂肝,防疏肝太過,甘草既清熱解毒,又調(diào)和諸藥,共為佐使。諸藥合用,可奏疏肝和胃,清熱解毒之功效。研究結(jié)果表明,治療組無論是在胃鏡療效方面,還是在改善中醫(yī)癥狀方面軍優(yōu)于對照組。
GERD是一種難治的慢性疾病,缺少有效的根治手段,西醫(yī)確切的治療藥物為PPI,治療本病遠(yuǎn)期療效也不是很理想,停藥后容易復(fù)發(fā)。而且長期服用PPI會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重的不良反應(yīng),如引起低鎂血癥、骨折、難辨梭菌感染、肺炎、胃癌風(fēng)險(xiǎn)、肌病和橫紋肌溶解癥等,并影響氯吡格雷等藥物的治療安全性[3]。中醫(yī)藥由于毒副作用較輕,在治療慢性病方面雖有一定的優(yōu)勢,然而中藥煎劑又費(fèi)時(shí)費(fèi)力且口感欠佳,患者依從性差,而且療效受中藥飲片產(chǎn)地、煎煮方法等影響較大,因此難以客觀評價(jià)中藥治療效果。本研究選用中藥顆粒制劑,客觀評價(jià)了柴芩舒清顆粒治療GERD(肝胃郁熱證)有效性和安全性。
參考文獻(xiàn)
[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).胃食管反流病中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1550~1552.
[2] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:128~129.
[3] 黃瑾,劉正躍,田涇.長期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]中國醫(yī)院藥學(xué)雜志2012,32(20):1648~1651.
中學(xué)生正處在需要詩的年齡,若能吟誦自己的詩作,豈不美哉?美哉,袁枚之言:“詩題潔、用韻響,便是半個(gè)詩人了。”
當(dāng)前,在新課程的實(shí)施中,課堂的“預(yù)設(shè)”與“生成”成為焦點(diǎn)。我的看法是“預(yù)設(shè)”時(shí),目標(biāo)簡潔明確,過程條理清晰,銜接前呼后應(yīng),那么“生成”則水到渠成。
基于這種觀念,在教學(xué)設(shè)計(jì)中,我盡可能創(chuàng)設(shè)自主思考的空間,以簡潔的教學(xué)線條,拉動(dòng)學(xué)生體驗(yàn)感悟?qū)W習(xí)信息,在開放與互動(dòng)中走近詩歌。以“議議寫寫”這種輕松的形式,讓學(xué)有興趣,從而得到有分量的收獲。
【課堂實(shí)錄】
師:同學(xué)們,有句詞,我們耳熟能詳:“問世間,情為何物,直教生死相許。”(師生齊說),無好問這句詞中的“情”(板書)字不可狹義理解,可理解為親情、愛情、友情等。
(點(diǎn)擊課件,顯示一句詩)
“哭一聲,喊一聲,兒的聲音娘慣聽,為何娘不應(yīng)?”
師:這句詩說的是親情。關(guān)于內(nèi)容,同學(xué)們見仁見智。我們現(xiàn)在僅從字面形式上看,韻腳是什么?
生:“聲”、“聽”、“應(yīng)”。
師:押什么韻?
生:押ng韻。
(點(diǎn)擊課件,顯示一句詩)
“你這么美,你這么媚,你這么好妹妹。”
師:這句詩講的是愛情,內(nèi)容一目了然,從字面形式上看,押不押韻?
生:押ei韻。
師:以上兩個(gè)例句是和親情、愛情關(guān)聯(lián)的,那么,友情呢?友情中的同學(xué)課堂情,同學(xué)們可謂司空見慣,而且,當(dāng)下正身臨其境。來,做個(gè)練習(xí)。
(點(diǎn)擊課件,顯示習(xí)題。)
上課睡覺:
下課( )考試( )將來( )
上課講小話:
下課( )考試( )將來( )
上課玩手機(jī):
下課( )考試( )將來( )
師:事不過三。親情、愛情、友情三個(gè)押韻的例子,足以得出一個(gè)什么結(jié)論?
(板書課題)
詩題潔,用韻響,便是半個(gè)詩人了。
師:“詩人”,每個(gè)人內(nèi)心深處或許都有此念頭,而實(shí)踐者少矣。但每個(gè)人都會(huì)欣賞詩歌,都有自己的喜歡的詩歌。那么,迄今為止,你最喜歡的一二句詩或一首詩是什么?請同學(xué)們現(xiàn)在用筆寫出來。
(點(diǎn)擊課件,顯示一首詩)
“松下問童子,言師采藥去。只在此山中,云深不知處。”
師:這是老師目前最喜愛的一首詩,關(guān)于內(nèi)容,“此中有真意,欲辯已忘言。”我們從字面形式上看,押什么韻?
生:偶數(shù)句押韻。
師:這首詩的題目是什么?簡潔不簡潔?
生1:不簡潔,題目字?jǐn)?shù)多。
生2:簡潔,它的內(nèi)涵簡潔。
師:第2位同學(xué)的理解是對的。比如《天下第一等好事還是讀書》和《論讀書》哪個(gè)內(nèi)涵簡潔。不言而喻。《尋隱者不遇》同樣詩題潔。現(xiàn)在,請同學(xué)們給關(guān)于課堂情的三句詩擬個(gè)題目,要詩題潔。
生1:學(xué)而時(shí)習(xí)之。
生2:傳而不習(xí)乎。
師:很好,再來看一句詩。
(點(diǎn)擊課件,顯示一句詩。)
“高考在望,心中堂皇,一聲不響,不慌不忙。”
師:大家試著讀一讀。押不押韻,擬個(gè)題目?
生:走近高考。
師:這四句,我是怎么想來的?王勃《滕王閣序》中的“家君作宰,路出名區(qū)。童子何知,躬逢勝餞。”我把形式借過來,換了內(nèi)容,這叫“換藥不換湯。”再比如,有一天,回到母校,找尋恩師,可改一首詩。
(師生共改《尋隱者不遇》一詩)
(點(diǎn)擊課件,顯示修改的詩)
尋老師不遇
樓下問童子,言師上課去。
只在此校中,生多不知處。
師:(齊讀全詩)這算不算抄襲?“天下文章一大抄”之所以流傳甚廣,也不是一無是處。我們姑且把這種方式叫做“依葫蘆畫瓢”。現(xiàn)在,用這種方式修改你喜歡的詩句,變?yōu)樽约旱脑娮鳌?/p>
(同學(xué)朗讀自己修改后的詩句,師點(diǎn)評)
師:本節(jié)課,我們就是解釋了袁枚的一句話。齊讀:“詩題潔、用韻響,便是半個(gè)詩人了。”那么,另一半,是什么呢?
(學(xué)生自由討論,各抒己見)
師:答案已寫在黑板上了。
(點(diǎn)擊課件,顯示二句詞)
“問世間,情為何物,直教生死相許”――元好問
“問世間,情為何物,直教人生死相許”――金庸
師:誰跟誰學(xué)的?但毫不遜色,可謂兩句詞的境界,伯仲之間,平分秋色。那為何,我們學(xué)寫的《尋老師不遇》與賈島的《尋隱者不遇》的意境天壤之別呢?
生:缺少鮮明的主觀情感。
師:非常正確。個(gè)人的主觀情感來源于生活閱歷和知識儲備。可見,豐富的知識是一個(gè)詩人必不可少的。對不對?
生:對。
師:通過這堂課的學(xué)習(xí),我們知曉了;題目、押韻、情感是詩歌的靈魂。最后,齊讀老師為本節(jié)課而作的一首詩。
(點(diǎn)擊課件,顯示一首詩)
胡言亂語一課堂,
他人未必放心上。
正是淮畔好風(fēng)光,
何不讀書寫字忙。
語文學(xué)習(xí)要得法課內(nèi),得益課外。小學(xué)古詩詞教學(xué)也一樣,教師要立足課內(nèi),尋找課內(nèi)外的連接點(diǎn),連點(diǎn)成線,合面成片,以“主題閱讀”的形式,拓寬學(xué)生古詩詞閱讀的空間。
一、以題材衍生古詩詞閱讀的主題
小學(xué)語文教材中的古詩詞,包含著豐富多彩的各類主題。教師要善于依托教材、依托文本,引導(dǎo)學(xué)生從文本中發(fā)現(xiàn)值得探究的主題,確定古詩詞閱讀的主題。例如:學(xué)習(xí)《靜夜思》,可以帶領(lǐng)孩子們走進(jìn)以“思鄉(xiāng)”為主題的詩詞賞讀空間,以小組為單位,圍繞主題去了解、探究。
二、以作者拓展古詩詞閱讀的主題
一個(gè)詩人,總有自己的藝術(shù)風(fēng)格,我們在引領(lǐng)孩子學(xué)習(xí)了某位詩人的某個(gè)作品后,可以引導(dǎo)孩子走進(jìn)這位詩人的其他作品,更深入地了解詩人的藝術(shù)風(fēng)格和思想脈絡(luò),理解作品的內(nèi)涵和作者的情感。以李白為例,當(dāng)我們引領(lǐng)小朋友走進(jìn)《贈(zèng)汪倫》后,不妨進(jìn)一步引導(dǎo)孩子們繼續(xù)了解這位偉大的浪漫主義詩人,了解詩人愛游山玩水的生活情調(diào),品味他的絲絲柔情。繼續(xù)品讀他的《望廬山瀑布》《望天門山》《早發(fā)白帝城》《將進(jìn)酒》等一系列詩詞,開展走近李白的主題閱讀活動(dòng)。還可以和綜合實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。活動(dòng)中,那一首首充滿奇特的夸張和豐富想象力的詩歌,深深打動(dòng)了孩子的心。
三、以生活誘發(fā)古詩詞閱讀的主題
大千世界,紛繁復(fù)雜。語文是個(gè)大語文,語文即生活,生活即語文。
我們可以利用學(xué)生生活的環(huán)境,捕捉探究的內(nèi)容,結(jié)合古詩詞的閱讀,開展閱讀活動(dòng)。
1.學(xué)校生活
校園是孩子們成長的搖籃,豐富多彩的校園生活中,蘊(yùn)含著豐富的、可探究的主題。比如,班里有位同學(xué)轉(zhuǎn)學(xué),我借這一契機(jī),拋出“有人離別”這一主題,引出一系列送別詩,如《別董大》《贈(zèng)汪倫》等,引領(lǐng)孩子們?nèi)ラ喿x,悟出那珍貴的友情。
2.家庭生活
家庭生活最主要的是親情,我們可以定下“母愛”的主題,引導(dǎo)學(xué)生去尋找關(guān)于母愛的詩詞,然后引導(dǎo)孩子們把獲得的感動(dòng)內(nèi)化為自己的力量,去感受母愛和親情,并伴著他們走向美好的明天。
3.社會(huì)生活