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[關鍵詞] 人胃癌相關抗原;胃蛋白酶原類;胃潰瘍
[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)34-88-02
Combined Determination of Gastric Cancer-associated Antigen MG7 and Carcinoembryonic Antigen and Its Significance in Distinctive Diagnosis of Benign and M alignant Gastric Ulcer
YANG Shifeng
Zhejiang Cancer Hospital,Hangzhou 310022,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value and the possibilities of measuring the gastric cancer-associated antigen MG7(MG7-Ag)and carcinoembryonic antigen(CEA)to distinguish m alignant ulcer from benign one. Methods Expression of mucosal MG7-Ag and serum CEA of 180 gastric ulcer patients were all analyzed. Results 67 and 54 cases of 75 m alignant gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA,50 cases both positive,and 71 cases positive in combined determination. While,40 and 24 cases of 105 benign gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA,8 cases both positive,and 55 cases positive in combined determination(P<0.05). Conclusion Combined determination of mucosal MG7-Ag and serum CEA is useful for distinguishing m alignant ulcer from benign one.
[Key words] Gastric cancer-associated antigen MG7;Carcinoembryonic antigen;Gastric ulcer
良惡性胃潰瘍,尤其是內(nèi)鏡下可疑惡變潰瘍的鑒別,是胃癌早期診斷的重要問題之一。目前用于臨床腫瘤抗原的檢測針對胃癌特異性和靈敏度均不夠理想,選擇數(shù)種標志物聯(lián)合檢測可提高檢測的靈敏度,彌補單項指標檢測的不足。本研究通過對75例惡性潰瘍和105例良性潰瘍胃黏膜胃癌相關抗原MG7(MG7-Ag)和血清癌胚抗原(CEA)的檢測分析,探討兩者聯(lián)合檢測對鑒別診斷的臨床價值和可行性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均來自本院2008年5月~2009年3月消化科、普外科門診及住院患者,良性潰瘍105例,其中男性67例,女性38例,年齡(51.6±3.65)歲;惡性潰瘍75例,70例患者經(jīng)首次胃鏡常規(guī)病理活檢確診為癌性潰瘍,5例患者首次胃鏡病理活檢陰性,經(jīng)對癥治療,1個月后復查胃鏡病理活檢最終確診為癌性潰瘍。105例良性潰瘍病理活檢均未發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生以及異型增生。兩組患者的年齡、性別組成等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
胃黏膜MG7-Ag采用免疫組化染色測定(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院消化疾病研究所提供)。結果判定利用綜合評分法[1]:細胞漿著淺棕色者為1分,棕色者2分,深棕色者3分,不著色者0分;整塊切片中陽性細胞占所有胃黏膜細胞的比例<30%為1分,30%~70%為2分,>70%為3分,無細胞染色為0分。將上述兩項指標的積分數(shù)分為4級:0分為陰性;2~3分為弱陽性;4分為陽性;5~6分為強陽性。血清CEA運用放射免疫分析藥盒測定(北京北免東雅生物技術有限公司提供),CEA>20μL為陽性。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計分析,應用χ2進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 潰瘍胃黏膜MG7-Ag的表達情況
惡性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag表達陰性8例(10.7%),陽性67例(89.3%);良性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag表達陰性65例(61.9%),陽性40例(38.1%)。兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=47.6,P<0.05)。見表1。
2.2 潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA的表達情況
惡性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag和血清CEA雙陽性50例(66.7%),單一陽性21例(28.0%),雙陰性4例(5.3%),聯(lián)合檢測陽性71例(94.7%);良性潰瘍組雙陽性8例(7.6%),單一陽性47例(44.8%),雙陰性50例(47.6%),聯(lián)合檢測陽性55例(52.4%)。兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=76.7,P<0.05)。
3 討論
應用腫瘤標志物診斷和篩選胃癌并監(jiān)測病情,已成為胃癌研究的重要課題之一。近年來,隨著腫瘤分子生物學及免疫學的發(fā)展,已發(fā)現(xiàn)許多消化道腫瘤標志物,如CEA、甲胎蛋白(AFP)等分別對腸癌、肝癌具有良好的診斷價值,但對胃癌診斷的敏感性不高。因此,多種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測成為研究熱點。
糖類抗原72-4、糖類抗原19-9和腫瘤特異性生長因子聯(lián)合檢測敏感性為86.8%,特異性為95.3%[2],同時再聯(lián)合CEA和AFP檢測對胃癌診斷的敏感性為96.7%,特異性為81.1%,陽性預測值為63.1%,陰性預測值為98.6%[3]。近些年隨著對MG7-Ag和胃蛋白酶原(PG)的深入研究,發(fā)現(xiàn)兩者與胃癌有高度相關性,同時聯(lián)合其它腫瘤標志物成為研究熱點。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ并聯(lián)篩查胃癌的靈敏度為37.1%,特異度為95.2%,同時聯(lián)合胰蛋白酶原-2(TAT-2)后胃癌的檢出靈敏度提高至59.0%,特異性提高至85.5%[4];而聯(lián)合CEA、糖類抗原24-2、糖類抗原19-9等標志物檢測敏感性為80.6%[5]。隨著胃癌病理惡性程度的加重,MG7-Ag和COX-2的表達均呈上升趨勢,兩者表達區(qū)域分布基本一致,呈正相關[6]。血清MG7-Ag、PGA、PGC三者聯(lián)合檢測陽性率為93.55%,較兩兩檢測陽性率高,而兩兩聯(lián)合檢測率較單一指標檢測陽性率高[7]。
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血清CEA是在胚胎時胃腸道、肝、胰腺合成的一種蛋白質(zhì),在正常成年人血清中只有微量的CEA。在胃腸道腫瘤時,血清中的CEA會明顯升高,如果血清中的CEA>20μg/L,提示有胃腸道腫瘤的可能,但是其他的惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特異性結腸炎、膠原性疾病、心血管疾病等也會引起其升高。MG7-Ag作為胃癌相關抗原,在胃癌和癌前病變組織內(nèi)表達具有較高的敏感性和特異性,其產(chǎn)生、表達和消長反映著胃癌細胞的某些生物學行為改變[8]。MG7-Ag與CEA、AFP等腫瘤相關抗原不同,對胃癌診斷有特異性,是目前研究和診斷胃癌的有效標志物之一[9,10]。
本次研究結果顯示,惡性潰瘍患者胃黏膜MG7-Ag陽性總表達高于良性潰瘍,兩者MG7-Ag表達構成比差異具有統(tǒng)計學意義。雖然良性潰瘍MG7-Ag陽性總表達率低于惡性潰瘍,但其弱陽性表達率明顯增高,且有較低的陽性和強陽性表達,這與良性潰瘍邊緣部分胃黏膜萎縮、腸化和異性增生病理變化相一致。惡性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA聯(lián)合檢測陽性率(94.7%)比兩者單獨檢測陽性率明顯提高,至少增加了5.4%的檢出率,且明顯高于良性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA聯(lián)合檢測陽性率(52.4%)。與此對應,惡性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA雙陰性率(5.3%)比兩者單獨檢測陰性率明顯降低。MG7和CEA聯(lián)合檢測有利于鑒別良惡性胃潰瘍,具有臨床可行性。但這種對同一患者同時作多種標志物檢測,其中一種或一種以上陽性即為陽性的并聯(lián)法提高陽性率的同時,又導致特異性有所下降,造成陰性時否定診斷的價值較大,而陽性時診斷價值下降,尚需對其敏感性和特異性進行進一步研究。
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1、一種意思是說:愛情會使一個人體會到真正的卑賤感,不管何種互動形式的愛情,一廂情愿或兩情相悅,陷入愛情的人,都會有覺得自己特別卑微的地方,這是不可避免的,是愛情中必然會出現(xiàn)的痛苦。
2、另一種種意思:卑微的感情,會讓對方不愛你,會讓他感覺高高在上,會讓他看不起你,會讓他覺得你離不開他。
(來源:文章屋網(wǎng) )
2、我回到原地,看著你們向前奔跑的背影苦笑;
3、在這個鋼筋水泥構筑的城市,抱著已經(jīng)逝去的愛情哭泣是沒有用的;
4、浮生不過倒影一場,我曾經(jīng)有一個愛情故事,少年時,情濃時;
5、淚傾城,僅為自己的一廂情愿;
6、你說你愛我,最后得來的只是一片謊言;
7、我都是一個人獨守一座幻城;
8、有時候不是對方不在乎你,而是你把對方看的太重;
9、愛過,傷過之后,才看清愛情的真面目,原來是傷人傷己;
我曾經(jīng)清楚的告訴你做不到可以告訴我我不會生氣,可是我最恨別人欺騙我!知道有哪些描寫失望的可以知道摘抄的好句子呢?這里給大家分享一些關于描寫失望的句子,供大家參考。
描寫失望的語錄1.希望是火,失望是煙,生活就是一邊點火,一邊冒煙。
2.再在內(nèi)心深處占據(jù)重要位置的人讓你失望多了,也就變得不重要了。
3.你的晚安只是晚安,而我的晚安卻是我愛你。
4.如果愛你是錯的話,我不想對;
如果對是等于沒有你的話,我寧愿一輩子錯。
5.你的影子還在我的心底,但是我要學會忘記。
6.我自以為自己是冷漠的女子。
卻想不到眼淚背叛了我。
7.他不是你喜歡的那種人,卻是你喜歡的那個人。
8.失望并不可怕,怕的是心存僥幸不夠徹底絕望。
9.有一個不在我身邊,但卻能讓我微笑的人,真好。
10.那些傷害怎能用一句對不起就可以釋懷的。
11.你要明白,再燙手的水還是會涼,再溫飽的熱情還是會退散,再愛的人還是會分開。
所以你要乖,要長大,不再張口就是,來日方長,而要習慣人走茶涼。
12.真正的好朋友,并不是在一起就有聊不完的話題,而是在一起,就算不說話也不會感到尷尬。
13.事情看透,你就明白該如何進行;
人情看透,你就明白該如何相處;事情看破,你就不想做事了;人情看破,你就不想做人了。
14.我想回學校看看,看看那生銹的課桌上是否還有你的名字。
15.敵人變成戰(zhàn)友多半是為了生存,戰(zhàn)友變成敵人多半是為了金錢。
希望我的回答能幫到你!
16.沒有一個完全契合你的人,沒有一段完美無缺的感情。
17.我喝醉了酒,流入街頭可憐的像條狗,哭著對你說別走,你義無反顧笑笑也不回頭。
18.有些人,有些事,該忘就忘了吧,人家從沒把你放心里過,你又何必自作多情。
19.當你學會放棄,你才可以承受一切的失望和謊言。
我什么都可以不要了,你還能拿我怎樣?
20.我沒有對你失望,我只是對愛情很失望,它跟我想象的太不一樣了,除了“等”就是不停的患得患失。
描寫失望的短句1.答應我,分開的時候,要我痛快的忘記,不要再來感動我。
2.我算什么,只要我笑,誰也看不出我的痛。
3.看到你老公的那一刻,我就知道你這個姐妹我交定了。
4.當我們習慣隱身,當我們習慣沉默,原來是為了躲避失望。
5.你自不量力的在我面前裝,我也只好笑著看著你繼續(xù)裝。
6.是不是等到我們對愛情這個刺有種瀕臨滅絕地失望時那才不是年少。
7.不要給我希望,又讓我失望,我怕,我會絕望。
8.如果我在你的世界里可有可無,那么我會無情的退出。
9.該放手就放手吧,屬于你的終歸是你的,不屬于你的,也強求不來。
握不住的沙,不如揚了它。
10.灼灼桃花十里,取一朵放在心上,足矣。
11.其實真正對你好的人,你一輩子,也不會遇到幾個。
12.世界上最遙遠的距離,就是七夕到了,我們還沒在一起。
13.我把頭像換了性格改了好友刪了聊天記錄清了我再加回你我們從新認識然后你在愛我一次好不好。
14.每天等你到這個時候我就失望了。
15.在我愛的那個他眼里,我只是茫茫人海中的一個路人甲。
16.一切就像臺風過境,無論當時有多狀闊,最終都會過去。
17.飛機場的騷亂一會兒就停止了,這里的人都是有著自己的方向的,匆匆地起飛,匆匆地下降帶走別人的故事,留下自己的回憶。
18.有些人只要曾在一起幸福過就好有共同的回憶就好。
19.做什么事情盡自己努力做就可以了,不要讓自己失望,也不要讓喜歡自己的人失望。
20.你是不是太久沒動過情了,人家哄你一下你便原諒了。
描寫失望的說說1.我曾經(jīng)歷過漫長的黑暗,卻從未有此刻閉目被親吻時的黑暗那么甜蜜。
2.我們還沒長大,只是在別人面前學會了偽裝。
3.每段青春都會蒼老,但我希望記憶里的你一直都好。
4.我希望和你在一起,我希望永遠和你在一起。
不只是因為我喜歡你,還因為除了你,我好像已經(jīng)沒有辦法喜歡其他任何人了。
5.我們都在趕路忘記了出路,在失望中追求偶爾的滿足。
6.明媚陽光瞬間熄滅,悲傷彌漫整個世界。
7.對不起,我沒有辦法去笑著原諒那些傷害過我的人。
8.這是常有的模式吧。
一廂情愿的喜歡上,一廂情愿的迷戀上,一廂情愿的失戀。不管什么時候都是我一廂情愿。
9.要的東西和婚姻的細節(jié)永遠只有自已最清楚,解決問題的鑰匙最終是握在自己手中。
10.他是有情串客,我卻傾情演出。
11.不是我執(zhí)迷不悟看不開,是我看開了卻放不下。
12.再美好,也經(jīng)不住遺忘,再悲傷,也抵不過時間,再長久,也贏不了命運。
13.愛我的人和我愛的人,盼不到我愛的人。
14.有好多的好多,都言不由衷,自己卻無法表現(xiàn)出來,什么時候我們也學會了虛假和偽裝?客觀的需要,還是人心太難測?
15.如果愛上,就不要輕易放過機會。
莽撞,可能使你后悔一陣子;怯懦,卻可能使你后悔一輩子。
16.難過的一面就留著自己慢慢消化吧,反正幸災樂禍的人肯定比心疼你的人多。
17.不管今后走到哪里,我都會珍惜身邊每一道風景。
18.請不要敷衍我,因為我很容易滿足,也很容易心冷。
19.如果淪落到讓別人主宰你的喜怒哀樂,就太容易失望受傷了。
20.等待著有一天,所有的碎片化灰,我們重來。
描寫失望的文案1.那些看我不順眼,你可以選擇自殺,也可以選擇裝瞎。
2.衣不如新,人不如故。
故人著新衣,嫁作他人婦。
3.都說我愛笑,誰又知道我哭的時候哭得有多撕心裂肺。
4.我真希望我喜歡的人不是你,那我可以省去多少難過。
5.你下錯了站,我上錯了車,我們注定遠離彼此的世界。
6.要怎么拒絕大腦去思念你,要怎么述說我對你的思念。
7.失望只有兩種可能:選錯了人,或是懷有不該有的期待。
8.總有太多的無奈圍繞在身旁,讓我們無盡感傷或許只有學會放棄,才能讓人不再彷徨。
9.你回復了他們所有曖昧的留言,偏偏我的晚安遭到了冷落
10.一個女子的寂寞,就是這樣的不堪一擊。
如果一個男人對我伸出手,如果他的手指是熱的,他是誰對我其實已經(jīng)并不再重要。
11.沒有希望就不會失望,沒有失望就不會絕望。
12.沒有少一分,沒有少一秒,她愛他,直到她生命的最后一刻。
她做到了,只是她的一生,實在是太短了。
13.諾言不過上一種謊言,那是種美麗的欺騙,可就是有人愿意為了它放棄一切。
14.失望就像一枚枚硬幣,總會有攢夠買張離開的車票。
15.有時感覺真的累,我很想放棄所有,可是又在等待著心中的一個未知的未來。
16.不合適的人始終要分開,沒必要為一段不合適的感情而努力,你求人的樣子像條狗,你哭的樣子特別丑,你矯情的文字也會讓人嘲笑很久。
17.聽得多了,也就不在意了。
傷得多了,也就無所謂了。
18.小女子不才,沒能一巴掌拍死公子的意中人,取而代之。
19.我傻傻地活在我們的回憶中,不斷回味那個有你和我的天空。
我們的愛如果只能念念不忘,你們會怎么選擇呢?放棄還是堅持?---題記
我們的只能念念不忘,我選擇放棄,因為我知道,我對你只是一廂情愿的想法,我也知道你并不愛我,我只是單純的希望你幸福,如果那一天你的那個她不愛你了,你一定要記得還有我愛你,朋友們都說我很傻,為了他放棄,卻還是羨慕他寵著的那個她,還是和以前一樣,放學盯著他回家,上課也會常常關注他,明明還是放不下他,卻常常把不愛了掛在嘴上。
我們不愛了,可是還是念念不忘,偷偷的愛了你那么久,卻只能念念不忘,這種愛情不要也罷!
愛上一個人只要一個眼神,忘掉一個人卻要一輩子,放棄只是無奈的選擇,若愛只能念念不忘那就放棄吧!
初一:朱昊云