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排卵監測范文第1篇

關鍵詞：排卵；藥物誘導；經陰道超聲檢查

中圖分類號：R711.6 文獻標識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)04－0835－02

排卵障礙是導致不孕癥的主要原因之一，排卵功能監測在不孕癥的診治中具有重要意義。如何精確觀測卵泡的發育和估計排卵日期，合理運用排卵藥物，避免合并癥的發生，一直是婦產科臨床和生殖工程研究者關注的課題。筆者對65例藥物誘導排卵的婦女進行了陰道超聲監測，現分析總結如下。

1 資料與方法

本組65例不孕癥患者均來自本院2001～2005年婦產科門診，年齡23～42歲，不孕年限3～11年，身體狀況良好，無生殖系統的器質性病變，月經周期規律。用藥前診斷為排卵障礙性不孕。以克羅米芬或HMG促卵泡發育及排卵，應用Alokal100型及AS8000Live超聲診斷儀，陰道探頭頻率6.5～7.5MHz。克羅米芬于月經第5天口服50mg／d，連服5d，HMG于月經第5天每日肌注2支。當卵泡直徑達(2.0+0.2)cm時，給予HCG使卵泡進一步成熟并觸發排卵；月經第9天進行檢查，隔天B超監測1次，當有最大卵泡接近1.7cm時。改為每天監測1次，直至排卵。必要時至下次月經來潮或受孕。根據卵泡增大數據、表面張力及向卵巢邊緣突出情況及卵泡內部回聲，調整用藥，估測排卵時間，避免并發癥。

2 結果

65例不孕癥婦女中卵泡發育成熟并排卵46例，卵泡發育不良并閉鎖6例，形成卵泡囊腫4例，未破裂卵泡黃素化4例，卵巢過度刺激綜合征5例。分析卵泡發育情況聲像圖可分如下幾種類型：

2.1 誘導卵泡發育型

卵巢內生長的卵泡數目多于自然周期中的卵泡數，常出現2個或2個以上優勢卵泡發育，卵泡之間相互擠壓，外形不規則，當卵泡直徑達2.0cm以上，卵泡腔內出現回聲變化即達成熟。

2.2 誘導卵泡成熟及排卵型

成熟卵泡近卵巢表面，為近球形的無回聲，囊壁薄而光滑，直徑約(2.0+0.2)cm，內可見稀疏光點，可見附壁強光斑，此為卵丘。其排卵征象為：①優勢卵泡外形消失或縮小，可伴內壁塌陷。②在縮小的卵泡腔內有細弱的光點回聲，繼而厚腔穴增大，并有較多稍強光點回聲。③陶氏腔內有少量無回聲區。④可見多個優勢卵泡排卵。

排卵監測范文第2篇

[關鍵詞] 左炔諾孕酮節育器；超聲監測排卵；子宮腺肌癥性不孕癥；受孕率；卵巢功能

[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0102-03

子宮腺肌癥是由具有生長功能的子宮內膜腺體和間質在多種致病因素的作用下侵入子宮肌層的一種良性病變，以經量過多、經期延長、繼發性痛經漸進性加重為主要臨床表現[1]。如何使有生育要求的子宮腺肌癥患者盡快恢復健康，提高受孕率，是一個迫切需要解決的問題。左炔諾孕酮節育器（LNG-IUD）放置術在本病中的療效已被證實，但對于有再生育要求的患者治療后受孕情況則少見報道[2]。LNG-IUD對子宮腺肌癥性不孕癥患者的治療作用有待深入、系統的研究。本研究擬在已有的研究基礎上，結合e-Flow成像探討該領域當前亟需解決的問題，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年5月廣東省深圳市龍華人民醫院經超聲確診的子宮腺肌癥性不孕癥患者128例，患者年齡均≤40歲，平均（27.5±3.4）歲，均有再生育要求，排除其他器官功能衰竭、高血壓、糖尿病、盆腔疾病者。按照患者意愿分為治療組和對照組，每組各64例，兩組年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者治療前均未給予任何激素類藥物治療，輸卵管至少一側通暢，丈夫檢查無異常。治療組于月經后第3～7天宮內放置LNG-IUD。對照組采用常規治療方法。

1.3 觀測指標

①自主感覺。顯效：閉經、痛經消失、月經量明顯減少，病灶明顯縮小；有效：痛經減輕，月經稍有減少，病灶縮小；無效：痛經、月經量無改變。②陰道超聲測量子宮體積、病灶大小。子宮減小明顯、病灶消失為顯效；子宮減小明顯、病灶減小為有效；子宮和病灶無變化或不大為無效。③激素水平改變：與治療前和治療后1、3、6個月測量癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、睪酮（T）。④治療組放置LNG-IUD半年后取出，月經恢復后，從月經第11天開始，經陰道超聲連續監測雙側卵巢排卵情況：卵泡個數、大小、雙側卵巢大小、卵巢基質血流情況及搏動指數（PI）、阻力指數（RI），有無成熟卵泡，有成熟卵泡者指導最佳受孕時機及記錄受孕情況[3]。對于卵泡發育不良患者予促排卵治療后指導受孕。對照組半年內妊娠率從接診開始計算。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療后1、3、6個月性激素水平變化

治療組患者治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）；對照組治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05）；治療組治療后6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于同時段對照組，差異有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后痛經、陰道超聲指標改善情況及半年妊娠率比較

治療組治療后痛經、陰道超聲指標的顯效率、有效率均高于對照組，無效率低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；治療組半年妊娠率高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

隨著我國經濟的高速發展，工作、生活壓力增高，各種原因所致人工流產率的上升，以及自身內分泌因素影響，剖宮產率的上升[4]，患子宮腺肌癥所致不孕癥的患者日漸增多，據統計有50%患者合并不孕癥[5]。這類患者生活質量差，嚴重影響工作，醫療費用大，對社會、家庭及其自身的危害極大。LNG-IUD通過宮內緩釋系統在宮腔內給藥，直接釋放進入靶器官，使子宮內膜蛻膜化和萎縮，并使異位病灶萎縮、退化，子宮體積縮小，月經量減小[6]，患者的痛經癥狀得到明顯的改善，視覺評分顯著降低，為受孕創造了良好自身條件[7]。同時經陰道超聲監測排卵，選擇受孕最佳時機，為提高受孕率提供客觀依據。在國外，LNG-IUD目前主要用于圍絕經期功血和月經過多、子宮內膜異位癥、子宮內膜增殖癥等方面[8]，另外，在子宮腺肌癥方面的研究也已取得了初步成果[6]：①顯示該方法有一定療效；②對LNG-IUD的作用機制進行了初步研究，認為通過宮內緩釋系統在宮腔內給藥，直接釋放進入靶器官，子宮內膜的高濃度左炔諾孕酮下調了子宮內膜雌激素和孕激素受體，使子宮內膜蛻膜化和萎縮，痛經癥狀得到明顯的改善，視覺評分顯著降低[9]。在國內，左炔諾孕酮節育器應用于子宮腺肌癥已育患者也有報道[10]，對于有再生育要求患者治療后受孕情況則少見報道。本項目擬在已有的研究基礎上，結合e-Flow成像探討該領域當前急需解決的問題。

結合上述研究結果，治療組患者治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）；對照組治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05）；治療組治療后6個月CA125[（19.4±2.6）U/mL]、E2[（82.6±28.7）pg/mL]、P[（0.4±0.1）ng/mL]、FSH[（3.8±1.0）mU/mL]、LH[（6.4±2.5）mU/mL]、PRL[（13.6±5.6）ng/mL]、T值[（2.8±1.0）nmol/L]均低于同時段對照組[（301.1±58.3）U/mL、（98.2±34.7）pg/mL、（1.0±0.4）ng/mL、（6.5±2.5）mU/mL、（8.4±3.0）mU/mL、（19.8±9.5）ng/mL、（4.5±2.3）nmol/L]，差異有統計學意義（均P < 0.05）。治療組治療后痛經、陰道超聲指標的顯效率[60.94%（39/64）、53.13%（34/64）]、有效率[34.38%（22/64）、39.06%（25/64）]均高于對照組，無效率低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；治療組半年妊娠率[63.33%（19/64）]高于對照組[6.67%（2/64）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。提示LNG-IUD聯合超聲監測排卵治療子宮腺肌癥性不孕癥的有效性與安全性。本研究也發現，本癥在經產婦中比未產婦中的發病率要高很多，這可能與患者的孕激素水平有關。本資料均為40歲以下患者，故對40歲以上者的療效還有待進一步研究。

綜上所述，LNG-IUD放置術安全，有效，所需費用少，患者無痛苦，能明顯改善生活質量，提高工作效率，提高家庭幸福指數，廣泛應用后將產生巨大的社會效益和經濟效益。

[參考文獻]

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排卵監測范文第3篇

【關鍵詞】B超檢測；卵泡發育；臨床診斷 文章編號：1004-7484（2013）-12-7453-01

由于超聲技術的廣泛應用和不斷改進，B超檢查快速方便、操作簡便，對患者無痛苦、無損傷，而且具有動態觀察等特點，這種檢查已經成為臨床監測排卵的一種主要方法[1]。我院選擇2007年4月――2009年4月間在月經周期第10天開始對卵泡進行監測的116例孕齡期女性，對其臨床資料急性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2007年4月――2009年4月在月經周期第10天開始對卵泡進行監測的116例孕齡期女性，這些患者均由于卵泡發育異常情況而出現不孕癥狀。其中80例為原發性不孕，36例為繼發性不孕；年齡在24-39歲之間，不孕時間在3-17年，月經周期為24-57天之間。

1.2方法本文進行超聲檢查時所用的儀器為美國飛利浦hd11xeB超診斷儀器，派專人進行操作，所有入選患者從月經周期第10d開始監測，對卵巢內的卵泡聲像進行重點觀察，同時記錄卵巢內的縱橫數值以及卵泡數目，最大的卵泡直徑低于10mm，每隔3天監測1次；當卵泡直徑低于15mm時，每隔2天監測1次；當卵泡直徑超過15mm時則每天監測1次，直到卵泡成熟排卵為止，同時對子宮內膜的發育情況進行詳細的記錄，或者當優勢卵泡直徑超過20mm時仍未排出體外，則肌肉注射5000IU-10000IUHCG來促進排卵，之后每天繼續進行監測，如果女性能夠正常排卵則監測一個周期，如無正常排卵，則第二個周期用克羅米芬進行促排卵后繼續監測。

1.3判斷標準[2]①成熟卵泡的征象：卵泡最大直徑超過20mm，壁薄、圓形、透視亮度好、邊界清晰、位于卵巢邊緣、張力佳。②卵泡排卵的征象：可見卵泡外形縮小或者消失，同時可見有內壁塌陷，在縮小的卵泡腔內可見有光點回聲，之后腔穴增大，同時可見有稍強的回聲光點，陶氏腔內可見有少量的無回聲區。

2結果

本文所選的116例女性患者中，經過監測有36例正常排卵，占31.03%；50例為小卵泡排卵，占43.10%；14例為黃素化未破裂卵泡綜合征，占12.06%；6例為多囊卵巢，占5.17%；20例為無排卵，占17.24%。

3討論

在世界范圍內，不孕癥的發病率正在逐漸的上升，我國約有10%-20%的女性患有不孕癥，由于排卵障礙導致的不孕約占整個不孕的20%-40%，其中有15%-25%為持續性不排卵，8%-10%為稀發排卵，3.5%-29%為黃素化卵泡未破裂綜合征[3]。過去在對卵泡發育情況進行監測時主要采用尿中激素水平、查血等方式來估算排卵日期，但是這些檢查均無法直觀的將卵泡形態反應出來，限制了臨床應用。

如婦女的月經周期比較規律，進行超聲檢查，發現有15%-40%的排卵存在異常或者周期卵泡發育異常，如果這種現象反復出現，則可以診斷為排卵障礙導致婦女不孕癥，排卵障礙導致的不孕癥約占不孕癥婦女的25%[4]。對于卵泡發育異常的患者可進行促排卵治療，幫助患者建立正常的排卵周期，提高其受孕的幾率。監測卵泡發育是否成熟及記錄排卵的過程，這些都是治療卵泡發育異常及排卵障礙的關鍵，因而應對患者進行連續的超聲監測，通過分析超聲聲像圖來判斷患者有無成熟的卵泡及是否排卵[5]。

超聲監測卵泡在治療排卵障礙導致的不孕癥中具有很高的價值，其能夠為臨床醫生提供排卵過程及有無成熟卵泡，能夠將卵巢的動態變化清楚的記錄下來，提高治療效果，降低合并癥的出現幾率。而且超聲具有直觀、簡便、重復操作、精確可靠、無創等優勢，應作為首選的檢查方法。

參考文獻

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排卵監測范文第4篇

1方法

我院自2005年1月至2009年12月對30例卵泡檢測患者進行超聲檢查,從而獲得臨床資料,患者年齡22～40歲。

使用百勝AU3彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5～5.0MHz,囑患者充盈膀胱后,經腹部超聲檢查。

對30例患者的卵泡監測中,有13例月經周期在24～30天,有9例在30～40天,有8例月經周期不規則或在2個月以上。從患者月經第3天至30天進行監測,開始每2-3天1次,至卵泡直徑達1.5CM后,改為1次/天,至卵泡排出。

2結 果

在此30例患者中,有19例在月經周期的12～17天有排卵,有3例無卵泡發育,有5例卵泡發育緩慢,3例未破裂。在有排卵的19例患者中有12例在監測后成功受孕,不孕患者中有3例合并雙側或一側輸卵管不通,4例有盆腔炎及附件炎病史,余為其他原因引起的不孕,無卵泡發育及卵泡發育緩慢患者中2例患者通過藥物治療后成功受孕。

3討 論

3.1適合卵泡監測的人群:

3.1.1需要了解有無排卵者,如因內分泌因素引起的不孕癥,

3.1.2需要了解卵泡生長發育過程情況者,

3.1.3在了解卵泡生長發育及排卵情況后指導臨床用藥治療者。

3.2監測卵泡的時間

正常女性月經周期規律者, 排卵日一般是月經前14d左右。監測時間應在排卵日前4～5d左右;月經周期不規律者, 卵泡監測應該從月經第 3-5天開始,一般為2-3天監測一次,視卵泡發育情況確定下次監測時間,直至排卵。

3.3卵泡聲像表現及測量方法

一般顯示卵泡的最大切面后測量卵泡的長徑和橫徑,可簡單取其平均值作為卵泡大小的評價標準。自然周期中優勢卵泡的生長速度大約為(1～2)mm/天,近排卵前的卵泡最大生長速度可達(2～3)mm/天,卵泡直徑達18～25mm時成為成熟卵泡。

對卵泡的觀察除注意其形態、數目、回聲外,測量卵泡的大小對了解其生長發育狀態、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。

3.4排卵的聲像表現

排卵前:卵泡最大直徑達18～25mm,卵泡外形飽滿呈圓形,卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,有明顯者可見到卵丘即意味著即將排卵。

排卵監測范文第5篇

孕前檢查很重要

服用藥物治療PCOS的患者，需要告知t生您正在使用的藥物，由醫生來決定準備妊娠期間是否可以繼續使用。大多數PCOS患者月經不規律，需要詳細記錄每次月經日期、持續時間和經量。正因為月經不規律，所以很難計算出排卵日，下面介紹幾種常用的監測排卵的方法：

排卵試紙

大多數排卵試紙是通過測定促黃體生成素（LH） 高峰來提示排卵的開始。當LH達到高峰，多數會在24～36小時內排卵。出現兩條清晰的線提示陽性，預示著LH升高，就要排卵了；出現一條線或者一條淺一條深，提示沒有排卵。

注意：壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響測試結果的準確性。

基礎體溫測定

排卵以后，基礎體溫會升高0.3℃～0.5℃。您應該在每天早晨空腹不活動的狀態下測量口腔舌下溫度，并記錄下來。體溫升高，說明已經排卵。目前網上有很多基礎體溫測定軟件，可以幫助您記錄并畫出相應變化的曲線。

注意：通過這種方法只能知道您是否排卵，但很難準確判斷排卵日，最好與其他監測排卵的方法一起使用。同樣，壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響結果的準確性。

觀察宮頸分泌物

排卵期宮頸黏液會變多，像雞蛋清一樣，透明順滑，可以拉得很長。如果條件允許的話，您還可以做陰道B超監測排卵。月經規律者可以在預計下次來月經前1周抽血查孕酮來確定有無排卵（PCOS多數月經不規律，這種方法基本不可能使用）。

注意：通過上述這些方法持續監測2～3個月，如果都沒有排卵，應及時去醫院就診。如果有排卵，但沒有懷孕，35歲以下的女性可以多觀察一段時間（1年），35歲以上超過半年沒有受孕的女性就應去醫院就診。不管哪一種監測方法提示不排卵，都應該及時就診，沒必要再嘗試其他方法，以免延誤治療。

保持正常排卵有方法

通過飲食調節和鍛煉達到理想體重，能增加PCOS患者排卵概率，尤其是肥胖型患者。