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臨床表現
眼部爆竹傷 輕者被炸傷眼瞼皮膚和眼球表層組織,損傷部分視力,重者眼瞼皮膚被燒焦,出現眼球挫傷破裂、眼內積血和異物存留,甚至因大量眼內容物脫失而失明。傷后表現多有劇痛、出血、眼中有異物;重者眼球脫出,眼內出血,視物不清或不能。
手部爆竹傷 輕傷者可有少量出血,重者可傷及肌腱、神經、肌肉、骨骼及關節,更甚者手掌、手指大部被炸掉失去原形。根據傷情可表現為皮膚紅腫,開放性傷口伴活動性出血,軟組織缺損,嚴重者可以出現肢端離斷傷,如處置不及時可出現預后影響功能、傷殘、甚至失血性休克導致死亡。
急救處理
眼部爆竹傷 根據損傷情況初步救護:首先囑患兒要穩定情緒,即使眼部不覺疼痛,也應到醫院檢查。
對眼睛局部腫脹、疼痛、無皮膚開放的傷口,用冷毛巾濕敷。
眼瞼有裂傷或出血時,用清潔紗布包扎。
有異物飛入眼內,切忌揉眼,要輕閉雙眼或稍眨眼,讓表淺的異物隨淚水流出。
如有異物進入眼球深部,絕不可壓迫眼球,以免眼內組織脫出,此時不要強行扒開眼瞼或祛除脫出眼外的組織,應以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫院。
若傷者眼部傷情較重,如眼球破裂傷、眼內容物脫出等,即使是單眼受傷,也應該包扎雙眼,以免健康眼球的活動帶動受傷眼的轉動;不要在包扎時隨意滴用眼藥水或止血藥,以免增加感染的機會,或給進一步手術修補傷口帶來困難;要盡快到醫院救治,在轉運過程中不要顛簸,避免因震動、磨擦和擠壓而加重傷口出血和眼內容物繼續外溢等嚴重后果;不要執意保留嚴重受傷的一側眼球而不予以摘除,這有可能造成繼發感性眼炎,從而造成健側眼睛也失明。
手部爆竹傷 如炸傷部位表淺,出血不多,清除淺表異物后,立即用干凈紗布或毛巾予以包扎,并抬高患肢(高舉過心臟)。如手部炸傷面積較大,血流不止,應迅速用手按住出血部位的上方。或用橡皮帶或粗布條扎住出血部位的上方(上肢避免上臂的中部和前臂應用),以阻斷血運而止血。但應注意每隔
一、敘述視角的選擇
對20世紀中國報告文學敘述模式研究的第一步,即是對其敘述視角的選擇與變化趨態 的考察。為了敘述的方便,我們暫以帕西拉伯克的“視角”(perspective)來取代對 這一事物的其它多種說法,也無論視角的指稱有多種多樣,它們在指涉敘事文本中敘述 者或人物觀察、講述故事的角度——即熱奈特所言“選擇(或不選擇)某個縮小的‘觀察 點’”(注:杰拉爾熱奈特:《論敘事文話語》,張寅德編選《敘述學研究》,中國 出版社,1989年,第240頁。)這一核心內涵上卻并無太大的語義阻隔。視角之 于報告文學,與其之于小說等虛構性敘事文本,有著同樣重要的意義。對后者,英國批 評家路伯克曾這樣說過:“小說技巧中整個錯綜復雜的方法,我以為都要受觀察點 問題——敘述者所站位置對故事的關系問題——支配。”(注:胡亞敏:《敘事學》, 華中師范大學出版社,1994年,第19頁。)我以為這段話也同樣適用于報告文學,這意 味著,視角的類型、選擇及其變化在20世紀中國報告文學的敘述模式中占據重要的地位 ,它無疑是一個具有前提性意義的存在。
至于視角的基本類型,我仍然想以熱奈特的敘說為依據,將其作全知視角、限制視角 和客觀視角的劃分。值得注意的是,這三類視角在敘事文本中往往發生相互作用,即產 生交叉與轉換,導致同一文本中存在兩種視角,此可看作視角的變異,可稱之為“轉換 視角”。
在對20世紀中國報告文學敘述視角的選擇與變遷的考察中,我們發現,客觀視角幾乎 未能出現,其它三類則同時存在于這一時空域中,不過,其消長的趨態各有不同。我們 對1927年至2000年間的498篇(部)報告文學進行了敘述視角、敘述時間和敘述結構的抽 樣與統計,以期獲得最為直接、真實的印象(注:為保證樣本的權威性、代表性和 普泛性,這498篇(部)報告文學主要來自以下資訊:《中國新文學大系(1927—1937) 報告文學集》(上海文藝出版社,1985年)、《中國新文學大系(1937—1949)報告文學 卷》(上海文藝出版社,1990年)、《中國新文藝大系(1949—1966)報告文學集》(中 國文聯出版公司,1987年)、《1977—1980全國優秀報告文學評選獲獎作品集(一、二) 》(人民文學出版社,1981年)、《1981—1982全國優秀報告文學評選獲獎作品集》(人 民文學出版社,1984年)、《1983—1984全國優秀報告文學評選獲獎作品集(上、下)》( 作家出版社,1986年)、《1985—1986全國優秀報告文學評選獲獎作品集(上、下)》(作 家出版社,1988年)、“中國潮”報告文學征文獲獎作品(1987—1988)、《1990—1991 全國優秀報告文學評選獲獎作品集(上、下)》(作家出版社,1993年)、《魯迅文學獎獲 獎作品叢書——報告文學(上、下)》(華文出版社,1998年)和首屆“505杯”中國報告 文學獲獎作品及第二屆魯迅文學獎等。)。以下是對這一時域報告文學敘述視角類型及 其變化的統計:
表一 敘述視角的選擇與變化
全知視角
限制視角
轉換視角
樣本的時間域
樣本數 篇數
百分比 篇數
百分比 篇數 百分比
1927—1937
119
33
28%
86
72%
1937—1949
103
36
35%
67
65%
1949—1966
109
61
56%
41
38%
7
6%
1977—1980
30
19
63%
10
33%
1
3%
1981—1982
24
14
58%
6
25%
4
17%
1983—1984
27
16
59%
6
22%
5
19%
1985—1986
21
5
24%
4
19%
隨著一聲高喊“火爆老師來啦”,同學們齊刷刷的坐回自己的座位看書。生怕趙老師一嗓子給嚇出病來,還有大部分同學沒到,趙老師讓我們把書拿出來他要給我們講一講一課草原的重點,那高大的嗓門嚇得我心驚膽戰的。生怕老師把我叫起來一頓痛罵那就慘了,老師剛說到一半就緊鎖眉頭說不講了,你們給我好好把這兩段讀一下,班里開始有蚊子的嗡嗡聲,趙老師又一個高嗓門‘你們給我大聲點,嚇得我一驚,后來同學們干脆用喊的啦,可趙老師還是讓我們大點聲。
同學們差不多到齊了,我們可愛可親的賈老師來了進來的也是是有點不高興,不過還是擠出了一點笑容,我看著有點不舒服,他告訴我們數學要重新考一下試,我當時挺高興的,還以為是同一張卷子,沒想到不是,……,倒霉,火爆老師給我們將數學卷子(他是語文老師),越講我越不明白。
看,現在又開始將他的糊涂道理了,瘋了,全體同學抗議。
任書記剛剛到任,在千頭萬緒、異常繁忙的工作之中專門安排時間帶領各位領導來到這里,隆重舉行慶祝第二十二個教師節暨先進事跡報告會,充分體現了縣委、人大、縣府、政協的領導對教育的高度重視和深切關愛。此情此景,我相信在座的各位同志都會心潮激動,倍感尊師重教的濃濃深情。在此,讓我們用熱烈的掌聲向他們表示衷心的感謝和崇高的敬意!同時,我還要代表局黨組向今天受到表彰、獎勵的同志們表示熱烈的祝賀,向為儀隴教育辛勤工作在教學第一線的同志們致以節日的親切慰問,祝全體教職員工節日快樂。
當前,我們的教育工作面臨著許多困難,但同時也面臨很多機遇與挑戰。任書記的報告給我們深刻地分析了當前的形勢與任務,提出了明確的目標和要求,寄予了深切的關懷與希望,大家一定要深刻領會、振奮精神、不怕困難、搶抓機遇、開拓進取,努力推動儀隴教育事業健康發展。
今天,一大批在我縣教育工作中作出顯著成績的先進工作者獲得了縣委、縣府的表彰,他們中間,有忠于職守、勇于開拓、治校有方的各級各類學校領導;有傾注愛心、精心育人、取得優秀教育教學成果的普通教師;有埋頭苦干、兢兢業業、任勞任怨、幾十年如一日無私奉獻的老同志;也有初涉教壇、腳踏實地、謙虛好學、成績優異的教育新兵。幾位報告者更是我們教育隊伍中的先進代表,他們的先進事跡是我們七千教師愛生敬業、默默奉獻的縮影和典范。他們身上集中體現了新時期師德高尚、業務精湛、充滿活力的教師風貌,他們為儀隴教育作出了突出的貢獻。
每位教育工作者要以他們為榜樣,虛心向他們學習。學習他們樂于奉獻、團結協作的集體主義精神;學習他們勤于工作、認真負責的實干精神;學習他們敢于創新、不斷開拓的進取精神,學習他們淡泊名利、甘為人梯的奉獻精神,不斷增強創新意識、責任意識和主人翁意識,團結拼搏,積極主動地為儀隴教育的發展獻策出力!同時希望今天受表彰的同志能以此為動力,戒驕戒躁,更加嚴格要求自己,積極工作,再接再厲,為培養更多更好的合格人才、為學校教育事業的發展做出更大的貢獻。
作為一位教育工作者,應自覺堅持和弘揚“捧著一顆心來,不帶半根草去”的崇高精神,淡泊名利,甘為人梯;以“一切為了學生,為了學生一切”作為工作的出發點和歸宿;把群眾贊不贊成、滿不滿意、擁不擁護、高不高興作為衡量教育工作優劣的重要標尺。因此,每個學校都要認真抓好“三項建設”,深化“三項改革”,大力推進“三項工程”,嚴格管理,科學育人,努力提高教育質量和辦學水平,內強素質,外樹形象;每位教師要志存高遠、嚴謹篤學,教書育人、愛崗敬業,不斷追求、與時俱進,努力成為無愧于黨和人民的人類靈魂的工程師。
關鍵詞:兒童近視;預防保健
人的眼睛是由眼瞼(上下眼瞼)、眼球、眼底組成。眼球由前向后為角膜、房水、晶狀體、玻璃體。這4種物質均具屈光性,組成了人眼的屈光系統。人眼的屈光系統相當于一組凸透鏡,睫狀肌的收縮及舒張可調節其屈光力。兒童期此調節力最強,隨著年齡的增加而逐漸減弱,其視覺發育規律為:3歲前為視覺功能快速發育期,3~13歲為視覺功能慢速發育期。因此,孩子在13歲以前一定要保護好自己的眼睛。
1 近視的影響因素
從出生至6歲是兒童視力發育的關鍵時期,不良的用眼習慣、照明不良、用眼衛生知識缺乏、早產、飲食不當及遺傳因素等均可影響視力的發育。
1.1年齡和性別 正常情況下,小兒出生后不久視力處于遠視狀態,隨著生長發育逐漸趨于正視,至學齡前基本達到正視。因此,兒童在學齡前視力未達到正常標準并不表示異常。
1.2遺傳因素 在人眼形成和生長發育過程中,以及最終所形成的屈光狀態中,遺傳是其重要影響因素。近視的發展是一個多基因和多因素的模式,遺傳因素影響的結果相對穩定、保持不變,而長期環境因素的影響超過了3代遺傳因素的影響[1]。
1.3飲食與營養 兒童、青少年的體質和發育狀況對視力低下的發生、發展都有顯著意義[2]。視力的正常發育包括視覺器官及視神經的發育,均需要蛋白質、脂肪、無機鹽、維生素、微量元素等營養物質。一旦發生營養物質的缺乏,可能出現相應的疾病,甚至影響到視力的發育。研究發現,常飲牛乳的孩子其視力不良的發生率明顯低于不喜歡牛乳的孩子。若能在兒童中提倡多飲牛乳,可能會使兒童的整體視力水平有所提高。有學者認為營養不良,特別是微量元素鋅的缺乏是近視發生的危險因素,還有學者研究表明貧血的發病率與視力低下率顯著相關,認為貧血可造成近視。
1.4出生情況對近視的影響
1.4.1早產及低出生體重 早產兒及低體重兒近視眼的患病率較高,已引起人們注意。眼的重要發育期是胚胎4~6個月,而視網膜血管系統發育一般在胎兒8個月終止,其中10%在28w左右結束,但10%在出生后仍未完成。早產兒及低出生體重兒均可能存在神經系統發育不完整,且因生命力不足,圍產期內常合并窒息、呼吸暫停、缺氧缺血性腦病等,在造成腦功能損害的同時,可對視覺系統的高級中樞造成損害,影響視覺發育,最終導致視覺功能下降。
1.4.2出生時窒息或缺氧 窒息和缺氧可影響全身各個系統,尤其大腦對缺氧極為敏感,受損害最嚴重。若神經系統受到損傷,則視神經亦受影響,從而影響視力的發育。有資料表明,如果新生兒窒息伴有腦電圖、CT異常,則出現視覺障礙的發病率將明顯上升。
1.5環境與行為因素 ①視近負荷:有研究提出,用眼疲勞與近距離看電視有關。長期在光線不足或光線不穩定的環境下閱讀,書本與眼球的距離過近,書本印刷不清、用眼時間過長等,均可增加視近負荷,加之一些兒童未養成良好的讀書、寫字姿勢,桌椅不合適、不注意用眼衛生、視力保護意識差等,更會加重視力疲勞,加速近視發展;②用眼時間過長:看電視時間是影響兒童視力發育的重要因素。看書、畫畫、練琴等連續用眼1h以上中間經常不休息者視力低下率明顯升高;③戶外活動。戶外廣闊的空間和自然光線有利于兒童視力的發育。家長要鼓勵兒童經常在戶外活動,減少室內活動時間,保護兒童視力。
2 預防保健
2.1早期進行視力篩查 早期視力篩查,是防治兒童視力異常的一項有效措施。及早發現近視,及時配戴眼鏡矯正視力,可保持正常的閱讀距離,有利學習和生活,避免視力惡化。有研究報道,從嬰兒9個月開始,進行視力篩查并對其進行干預,可有效地改善兒童的視力。
2.2針對兒童近視的影響因素進行干預 ①加強兒童視力保護教育,培養其正確的坐、看、書寫等姿勢;②加強幼兒園視覺環境的改良及兒童膳食合理搭配等的管理,從而降低兒童近視眼的患病率;③做好圍產期保健,降低早產兒和低出生體重兒的發生率,在視覺發育的關鍵期給予充分的視覺刺激,可降低兒童視力異常的發生率;④多開展體育鍛煉,增加室外活動的時間。體力活動,可鍛煉眼肌肉協調功能,降低眼壓,使視力得到調整和改善。
2.3積極預防假性近視 假性近視是影響學齡前兒童視功能的疾病之一。學齡前兒童在屈光度上表現為生理性遠視。由于兒童調節能力較強,故生理性輕度遠視并不影響其視力。隨著電視、電腦的普及,許多兒童沉溺于觀看電視節目及玩電腦游戲,使眼球睫狀肌處于長期調節緊張狀態,導致暫時的調節痙攣,形成假性近視。假性近視眼的調節痙攣如果不能及時有效地得到緩解,就會發展成為真性近視,從而對患者的生活帶來不便和煩惱。所以在兒童眼保健工作中,不僅要做好視力普查,早期發現和治療假性近視,還要將其作為一個重要的兒童保健工作內容。
2.4注意社會綜合防治 兒童視力低下不僅是一個醫學問題,而且已成為一個社會問題。需要衛生、教育、家庭等多方面參與,采取綜合防治措施,加強兒童視力保護健康教育工作;需要在廣大醫務、教育工作者和家長等各方面的共同努力下,降低兒童近視患病率,促進兒童身心發育。
參考文獻: