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修養(yǎng)的花兒范文第1篇

金屬烤瓷熔附全冠的使用已有40余年的歷史，但對一些患者來說金屬瓷冠修復有時會發(fā)生過敏反應及不良刺激，所以人們對全瓷冠修復的需求與日俱增[1]。 本次研究探討二氧化鋯全瓷冠修復與傳統(tǒng)金屬烤瓷牙修復效果差異。現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　選取2007年1月至2008年1月杭州市紅十字會醫(yī)院口腔科因牙體嚴重缺損、變色、畸形或牙缺失，要求做烤瓷冠或烤瓷固定橋修復的100例患者，病例選擇要求基牙不松動，無牙周病、無嚴重反合畸形、無咬合過緊、無髓牙具備完善的根管治療、連續(xù)牙缺失則數(shù)目不超過3個。按患者最終選擇并制作完成的修復體類型分為二氧化鋯組(n=50)和鎳鉻合金烤瓷組(n=50)。二氧化鋯組中前牙35例、后牙15例，其中男性27例，女性23例，年齡19～45歲，平均(28.20±3.50)歲;鎳鉻合金烤瓷組中前牙30例，后牙20例，其中男性26例，女性24例，年齡18～50歲，平均(30.50±4.70)歲。兩組間性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。

1.2　修復方法　牙體預備：二氧化鋯烤瓷與鎳鉻合金烤瓷的牙體預備類似，要求預備后的牙體無倒凹，且各線角圓鈍。二氧化鋯采用cercon材料牙體預備切端磨除量1.50～2.00 mm，唇頰面磨除量≥1.50 mm，鄰面≥1.00 mm，舌面1.00～1.50。頸緣預備：肩臺寬度≥1mm;對于后牙，前牙的鄰面及舌面，肩臺位置采用齦上;對于有美觀要求的部位，如上前牙唇側(cè)肩臺位置采用齦溝內(nèi)。肩臺基本形態(tài)為直角肩臺或大的淺凹形。用Gingi-Pak排齦線排齦約5min，去除排齦線。頰舌側(cè)近遠中6°聚合角，合面與牙外形一致，不要銳角，否則易崩瓷，冠折。修復體制作：采用硅橡膠印模材料取模，灌制超硬石膏模型;VITA16色比色板比色。其中二氧化鋯組采用德國進口材料cercon(澤康)德國進口設(shè)備CERECinlab系統(tǒng)和計算機輔助技術(shù)制作二氧化鋯全瓷內(nèi)冠支架，采用vita公司Vm9進行外部飾瓷。鎳鉻合金烤瓷組患者烤瓷冠制作采用鎳鉻合金熱處理，用mA1203噴砂，鎳鉻合金基底厚度為0.25~ 0.3mm，在真空中粘結(jié)，經(jīng)調(diào)磨后拋光，用聚羧鋅粘固。進行1年復查和隨訪，隨訪率100%。

1.3　評價標準　參照美國加州牙科協(xié)會的全瓷修復臨床標準[2]，對二氧化鋯烤瓷牙與鎳鉻合金烤瓷牙修復結(jié)果進行檢查評價：①修復體保存完整：修復體沒有脫落、折斷、開裂和崩瓷;不完整：修復體出現(xiàn)脫落、折斷、開裂或崩瓷。②顏色匹配：修復體與鄰牙在顏色和半透明度上一致;不匹配：修復體在顏色和半透明度上和鄰牙不一致。③邊緣適合：修復體與牙緊密貼合，邊緣沒有可以鉤住探針的縫隙;不適合：修復體與牙體之間有明顯可以被鉤住的縫隙，牙本質(zhì)或基質(zhì)暴露。④牙齦反應有：牙齦健康完好，無充血及紅腫;無：牙齦不同程度紅腫充血，或有牙周袋形成。

1.4　統(tǒng)計學方法　采用SPPSS 11.5統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標準(■)表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設(shè)P

2　結(jié)果

兩組1年后的修復效果隨訪觀察結(jié)果見表1。

由表1可見，二氧化鋯組修復體保存完整度，與鎳鉻合金烤瓷組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2 = 2.83，P > 0.05);而顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應，與鎳鉻合金烤瓷組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(χ2分別=4.17、3.87、4.89， P 均< 0.05)。

3　討論

二氧化鋯全瓷修復的特點及先進的制作工藝，在牙齒整形修復上解決了許多傳統(tǒng)方法難以解決的問題。二氧化鋯全瓷冠修復適應證為：①前牙切角缺損，不宜用充填治療;②死髓牙、氟斑、四環(huán)素牙等變色牙，對美觀要求較高者;③牙冠缺損需要修復而對金屬過敏者;④牙缺損要求修復，同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在。據(jù)Ardlin等[3]研究，穩(wěn)定氧化鋯全瓷由于其抗撓曲強度可達1000 MPa，斷裂韌性可達15 MPa/m2，而另一種臨床常有的全瓷材料In-ceram Alumina 常溫下強度僅為400 MPa，斷裂韌性為4 MPa/m2，因此二氧化鋯全瓷修復可用于前牙也可用于后牙，橋體鋯體加厚可用于6個單位長橋修復。Prober等[4]報道制作前牙4個單位、5個單位固定橋，仍有良好效果，未見破損。

二氧化鋯是自然界中以斜鋯石存在的一種礦物，二氧化鋯具有極高的強度及生物相容性，對X線無任何阻擋，已在許多領(lǐng)域得到應用。經(jīng)過計算機輔助設(shè)計和控制研磨程序而制備出來的二氧化鋯全瓷冠在牙齒修復中更是顯現(xiàn)出很多優(yōu)良的特點[5]：①優(yōu)良的生物相容性;②優(yōu)良的機械性能;③優(yōu)良的美學性能;④優(yōu)良的制作工藝及方便性。本次研究在兩組修復體1年后隨訪比較中發(fā)現(xiàn)，二氧化鋯全瓷冠顏色匹配、邊緣的適合性、牙齦反應三方面明顯優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷(P 均< 0.05)，進一步說明二氧化鋯瓷修復體的生物相容性很好，全瓷牙具有完美密合的邊緣，患者術(shù)后牙齦健康狀況良好，雖然也有個別病例出現(xiàn)牙齦紅腫，檢查后發(fā)現(xiàn)牙齦邊緣有懸突或多余的粘結(jié)樹脂，經(jīng)處理并拋光后紅腫均緩解，且牙齦紅腫炎癥反應發(fā)生率明顯低于鎳鉻合金烤瓷組。從本次研究兩組修復方法愈后的分析比較，說明二氧化鋯全瓷冠修復這一高科技鑲牙技術(shù)，不僅給人們帶來了健康和美觀，同時減少了不良反應的發(fā)生率

【參考文獻】

1 Oden A， Andersson M， Krysted I， et al. Five-year clinical evaluation of procera all-ceram crowns[J]. J Prosthet Dent， 1998，80(2):450-456 .

2 Rosenbium MA， Schuiman A. A review of all-ceramic[J]. Am Dent Assoc， 1997， 128(2): 297-307.

3 Ardlin BL. Transformation-toughened zirconia for dental inlays， crowns and bridges: chemical stability and effect of low-temperature aging on flexural strength and surface structure[J]. Dent Mater， 2002， 18(8): 590-594.

修養(yǎng)的花兒范文第2篇

關(guān)鍵詞：口腔修復;烤瓷冠修復;二氧化鋯全瓷

口腔修復適用于臨床治療牙列缺損、牙周病、牙體缺損、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面缺損、牙列缺失等疾病，常用的修復材料為瓷、合金、樹脂。烤瓷冠修復指在特殊制備的牙齒上粘結(jié)由特定材料制成的牙冠[1]。合理選擇修復材料對修復效果具有較大影響。現(xiàn)搜集2013年2月―2014年2月我院接收的烤瓷冠修復前牙42例患者，對其二氧化鋯全瓷的修復效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年2月―2014年2月我院接收的烤瓷冠修復前牙42例患者，按照不同使用材料分為對照組、研究組。對照組共21例，平均年齡是（39.34±5.13）歲，年齡范圍是21-53歲，男患者和女患者分別是11例、10例。研究組共21例，平均年齡是（39.50±6.14）歲，年齡范圍是21-54歲，男患者和女患者分別是12例、9例。全部患者均有牙體病變、牙齒顏色及形態(tài)異常等。對照組、研究組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用鈷鉻合金，研究組應用二氧化鋯全瓷。使用牙周探針對患者齦溝深度進行測量。若齦溝深度超過1.5mm，則對較細成品牙使用排齦器，預備前排齦。排齦器進入齦溝底部時，應避免損傷牙齦，動作輕穩(wěn)。按照以下步驟進行修復，先制作定位溝，制作后進行排齦，制取印模，其次取印模對患者進行試戴，試戴滿意后粘接，注意調(diào)整咬合關(guān)系，最后進行拋光和修復。治療結(jié)束后，叮囑患者加強口腔衛(wèi)生，禁忌使用過硬食物，定時對牙間隙進行清潔，并做好定期復查。

治療后隨訪6個月，觀察對照組、研究組是否出現(xiàn)牙齒變色、崩瓷、脫落和橋體折裂等，觀察牙齦有無紅腫、出血、牙齦黑線等。修復前后分別對兩組齦溝出血情況進行分級，并比較。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應 對照組不良反應的發(fā)生率是19.05%（4/21），共4例不良反應，其中1例脫落，2例牙齒變色，1例牙齦黑線。研究組不良反應的發(fā)生率是4.76%（1/21），1例表現(xiàn)為牙齦輕微出血。與對照組相比，研究組的不良反應發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 齦溝出血改善 修復前，對照組10例4級，9例3級，2例2級;研究組9例4級，10例3級，2例2級。兩組相比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。修復后，對照組5例2級，13例1級，3例0級;研究組1例2級，5例1級，14例0級。兩組較治療前齦溝出血有所改善，但研究組改善情況優(yōu)于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

烤瓷冠修復以達到恢復牙齒正常功能，修復缺損牙齒及牙齒形狀，改善牙齒大小、顏色及形狀，保護大面積缺損牙齒或經(jīng)殺神經(jīng)治療的牙齒等為治療目的。按照不同使用材料可將烤瓷冠修復分為鎳鉻合金烤瓷牙、全瓷冠、鈷鉻合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙[2]。鎳鉻合金主要成分為鎳、鉻，具有硬度大特點，但該類合金生物相容性差，對人體具有致敏性，使用后可造成牙齦黑線，對美觀具有較大影響。鈷鉻合金相對于鎳鉻合金，生物相容性優(yōu)，耐腐蝕，不易過敏。金合金烤瓷牙作為金屬烤瓷牙的理想方案，具有顏色佳、生物相容性優(yōu)、結(jié)合力強、崩瓷少等優(yōu)點。與金屬烤瓷牙比較，全瓷冠無金屬內(nèi)冠，形態(tài)色彩比較逼真，生物相容性較優(yōu)，美學性能較高。全瓷冠按照不同材料及制作工藝可分為二氧化鋯全瓷和鑄壓全瓷兩種。二氧化鋯全瓷適用于后牙及前牙橋體或單冠制作，借助CAD及CAM能夠達到堅固、精度、美觀等效果，與鑄壓全瓷相比強度較高，且硬度較高，與金屬全冠相當，從根本上解決全瓷冠硬度低這一問題。除此之外，二氧化鋯全瓷支持能力及粘固力較強，能有效避免折斷，生物相容性極優(yōu)，對人體無潛在毒性及致敏性，安全性較高[3]。二氧化鋯全瓷對MRI等影像檢查無干擾，通過X線能清晰顯示樁釘與根面之間的深度、密合程度及位置等。在本文研究中，對研究組應用二氧化鋯全瓷，對對照組應用鈷鉻合金，結(jié)果顯示，研究組不良反應的發(fā)生率為4.76%，患者表現(xiàn)為牙齒輕微出血;對照組不良反應的發(fā)生率為19.05%，患者表現(xiàn)為脫落、牙齒變色及牙齦黑線，研究組明顯較低，表明二氧化鋯全瓷不良反應較少，修復效果較為顯著。研究組齦溝出血改善情況優(yōu)于對照組，修復后1例2級，5例1級，14例0級，表明二氧化鋯全瓷對改善齦溝出血具有明顯作用，對促進牙齒健康具有較大意義。

綜上認為，口腔烤瓷冠修復應用二氧化鋯全瓷，效果佳，應予以重視。

參考文獻：

[1] 張?zhí)m.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復科中的臨床應用與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學理論與實踐.2012，16（17）：52-53.

[2] 吳青菁.二氧化鋯全瓷冠修復的臨床觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育.2013，11（15）：68-69.

[3] 趙梅，劉瑤.二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復前牙的臨床效果評價[J].中國美容醫(yī)學.2012，21（19）：72-73.

收件人：熊世龍

修養(yǎng)的花兒范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 休克；動脈血氣監(jiān)測；呼氣末二氧化碳分壓

[中圖分類號] R541.6+4[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2008）08（c）-064-02

Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of shock patients

MEI Chao-ming,MO Jia-quan,TANG Bo,CHEN Hai-lian,XIE Rong-zhang

(The People's Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China)

[Abstract] Objective:Study the Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of hemorrhagic shock patients. Methods:Check the PaCO2 and PetCO2 seperatly in 20 selective operation patients and 30 hemorrhagic shock patients,groupⅠ is the patients whose quantity of hemorrhagy＜30%(18 cases) groupⅡ is the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%(12 cases).Results:PaCO2 and PetCO2 has no signicant difference between control group and groupⅠ(P＞0.05),PaCO2 and PetCO2 has signicant difference in group Ⅱ(P＜0.01).Conclusion:There have good relationship between PaCO2 and PetCO2 in the quantity of hemorrhagy＜30%,In clinic PetCO2 can refect PaCO2,however,PaCO2 and PetCO2 have poor relationship in the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%.

[Key words] Shock；PaCO2；PetCO2

失血休克患者多有病情緊急、危重，需盡快急診手術(shù)，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2 )是失血休克患者圍手術(shù)期重要監(jiān)測指標之一，它不僅能反映肺排出CO2的功能，而且可以了解體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)。但在基層醫(yī)院術(shù)中連續(xù)采集動脈血測PaC02不僅麻煩、昂貴，可操作性差。而呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)監(jiān)測具有無創(chuàng)、簡便、反應迅速和連續(xù)動態(tài)等特點，是PaC02所沒有的，為了更好地了解失血休克患者術(shù)中動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)和呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)間的關(guān)系，為臨床治療提供通氣維持依據(jù)，提高臨床治療水平。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組:擇期腹部、骨科手術(shù)患者20例，胃癌根治術(shù)4例，結(jié)腸癌根治術(shù)7例，膽囊切除術(shù)3例，胸腰椎內(nèi)固定術(shù)6例，其中，男12例，女8例；年齡（35.60±19.61）歲；體重（55.27±8.56） kg。實驗Ⅰ組:失血休克患者(包括肝脾破裂及四肢創(chuàng)傷)18例，估計失血量＜30%；年齡(36.65±18.12)歲；體重(56.53±9.87) kg。實驗Ⅱ組:失血休克患者12例，估計失血量＞30%；年齡（35.48±19.13)歲；體重(57.61±9.24) kg；所有患者術(shù)前無心肺疾病史。

1.2麻醉方法

術(shù)前禁飲、禁食8 h,入室前常規(guī)肌注魯米那0.1 g和阿托品0.5 mg，入室后患者取平臥位，上肢靜脈穿刺靜滴平衡鹽液，常規(guī)監(jiān)測心率(HR)、血壓(BP）、脈搏(P）、呼吸頻率(RR)、動脈血氧飽和度(SpO2），旁流量法連續(xù)檢測PetCO2，全部患者均采用氣管內(nèi)插管，以依托咪酯0.3 mg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg靜脈推注誘導插管并行間歇正壓通氣，通氣頻率為12次/min，潮氣量8 ml/kg。麻醉維持:吸入1％～2%異氟醚和輸注3～6 mg/(kg?h)丙泊酚。

1.3監(jiān)測指標

所有患者監(jiān)測平均動脈壓(MAP）,脈博血氧飽和度（SpO2）,旁流量法連續(xù)檢測PetCO2,麻醉后5、30、60 min和術(shù)畢時抽取動脈血，用諾華血氣分析儀測定PaCO2，并記錄以上抽血時段無創(chuàng)參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均以x±s表示，以t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

在通氣量正常的情況下，對照組及實驗Ⅰ組的患者PaCO2和PetCO2之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗Ⅱ組的患者PaCO2和PetCO2之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但術(shù)畢時失血患者血壓升至正常或接近正常，PaCO2和PetCO2兩者差異已經(jīng)明顯縮小(P＞0.05)，見表1。

3討論

正常生理情況下，由于二氧化碳(CO2)的彌散能力強，肺毛細血管中的CO2能迅速透過肺毛細血管膜進入肺泡并達到平衡，是呼吸周期中測定的CO2最高值，可代表肺泡氣的PaCO2，因此肺泡氣的PaCO2和PetCO2很接近,兩者存在很好相關(guān)性，故監(jiān)測PetCO2可以反映PaCO2的變化[1]。PETCO2監(jiān)測具有無創(chuàng)、簡便、反應迅速和連續(xù)動態(tài)等特點，PetCO2可反映患者的代謝、通氣和循環(huán)狀態(tài)[2]，可以迅速發(fā)現(xiàn)與及時處理異常情況。本文研究也表明身體機能正常的患者無明顯失血休克（失血量＜30%）時術(shù)中PetCO2能很好地反映PaCO2。但當失血量＞30%時，患者心輸出量減少，血壓下降后肺泡血流灌注減少，由外周轉(zhuǎn)運至肺的CO2減少，肺泡CO2含量降低，最終可導致呼氣終末CO2濃度降低，即PetCO2降低，此時患者由于組織灌注不足，有可能存在PaCO2偏高而PetC02低的倒掛現(xiàn)象。本文實驗Ⅱ組患者術(shù)畢時PetCO2基本與PaCO2接近，是由于患者恢復了有效循環(huán)血容量，組織灌注充分，積聚在靜脈和組織中的CO2迅速排除，PetCO2趨向穩(wěn)定，PaCO2和PetCO2的相關(guān)性便可以恢復。由此可見，當失血量過多，血壓極度下降時，仍以PetCO2代替PaCO2則可導致判斷失誤，此時測定PaCO2才可靠。

PetCO2的影響因素很多，包括年齡、麻醉、手術(shù)、體外循環(huán)、肺部疾患、肺血流改變等。但對于麻醉手術(shù)期間心肺功能正常者，只要呼吸管理中不產(chǎn)生肺泡死腔增大，血液動力學保持穩(wěn)定，則PetCO2與PaCO2密切相關(guān)，PetCO2可以較為準確地反映PaCO2。對大多數(shù)失血休克患者來說，PetCO2是反映PaCO2的可靠指標，可根據(jù)PaCO2隨時調(diào)節(jié)通氣量，指導治療，維持正常PaCO2，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因其無創(chuàng)、簡便，故亦適用于緊急、危重，及時對病情作出判斷的患者。

目前PetCO2監(jiān)測廣泛用于急診危重病監(jiān)護、麻醉手術(shù)中[3，4]，盡管PetCO2監(jiān)測是無創(chuàng)性監(jiān)測的重要進展，其特殊價值己使其成為臨床中重要監(jiān)測指標，它大大減少了術(shù)中血氣分析的頻率，但畢竟不能完全代替血氣分析，當患者PetCO2監(jiān)測數(shù)據(jù)與臨床表現(xiàn)不相符時應及時進行動脈血氣分析了解PaCO2。

[參考文獻]

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[2]楊明華，林智平，葉允榮.不同潮氣量機械通氣下肺癌根治術(shù)患者動脈血二氧化碳分壓與呼氣末二氧化碳分壓的關(guān)系[J].中華麻醉學雜志,2006,26(1)：86-87.

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修養(yǎng)的花兒范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 氧氣驅(qū)動霧化吸入；鹽酸氨溴索；小兒肺炎；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.140

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病， 多發(fā)于嬰幼兒時期。該病發(fā)病主要由于病原體發(fā)生感染或是出現(xiàn)某些過敏而引起的肺部炎癥[1]。小兒肺炎患兒的臨床表現(xiàn)多以咳嗽、咳痰、呼吸不暢， 有時甚至不能自主呼吸， 肺部出現(xiàn)音等。該病會嚴重影響患兒健康發(fā)育， 本院應用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治小兒肺炎， 臨床療效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2013年5月本院治療的小兒肺炎患兒90例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。

對照組中男17例， 女28例， 年齡3個月～5歲， 平均年齡（2.6±2.5）歲；觀察組中男26例， 女19例， 年齡5個月～4歲， 平均年齡（2.4±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒接受常規(guī)治療。在家屬及護士人員陪伴下及時給予積極的對癥治療， 如止咳、化痰、平喘等。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療。首先將治療過程中需要的相關(guān)儀器準備齊全， 將5 ml

生理鹽水與16 mg鹽酸氨溴索充分混合， 然后將混合充分的液體放入霧化器中， 同時將氧氣裝置與霧化器相連接。準備工作完畢后， 調(diào)整氧流量7～10 ml/min[2]。治療期間， 使患兒呈坐姿， 較小患兒可由家長抱坐。年齡2歲患兒， 吸入量為15 mg， 2次/d。療程均為2周。記錄并比較兩組臨床癥狀消失時間（住院時間、肺部音消失時間、體溫恢復正常、咳嗽咳痰消失時間）。

1. 3 療效評定標準[3] 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)， 評價臨床療效。痊愈：患兒的不良癥狀消散， 咳嗽咳痰現(xiàn)象消失， 肺部音癥狀也消失；有效：治療后患兒的咳嗽現(xiàn)象有所緩解， 肺部音顯著減少；無效：患兒的病情沒有恢復現(xiàn)象， 肺部音、咳嗽咳痰均沒有好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為86.67%， 對照組為51.11%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間比較 治療后， 觀察組的住院時間、肺部音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于嬰幼兒抵抗力較差， 容易被病毒侵入而出現(xiàn)各種疾病， 其中小兒肺炎是兒科中的常見病和多發(fā)病。小兒肺炎患兒多表現(xiàn)為不同程度的咳嗽咳痰、體溫升高、身體虛弱等， 會對小兒的生命健康造成一定的威脅[4]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的臨床總有效率為（86.67%）明顯高于對照組（51.11%）， 且住院時間、肺部音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效更佳， 患兒恢復較快， 值得推廣應用。

參考文獻

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修養(yǎng)的花兒范文第5篇

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化；支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，是兒科常見多發(fā)病，我院兒科自2011年1月應用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，取得滿意療效，無不良反應，值得推廣應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011年1月至2013年12月在本科住院治療的支氣管肺炎患兒128例，均符合支氣管肺炎診斷標準[1]，排除發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等并發(fā)癥。年齡4個月至6歲，其中男68例，女60例，均以咳嗽、氣促，伴或不伴發(fā)熱，查體肺部可聞及固定干、濕性音，X線檢查可見雙肺紋理增粗，有小斑片狀陰影。隨機分成觀察組和對照組，兩組患兒的年齡、性別、病情分度等無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用綜合治療措施，給抗感染、止咳、平喘、退熱等對癥支持治療，觀察組輔于鹽酸氨溴索注射液15mg（沐舒坦 15mg/支）+布地奈德溶液0.5mg（普米克令舒2ml含1mg），加入生理鹽水5ml中氧氣驅(qū)動霧化吸入，每天2次，每次10～20分鐘，均治療7天。觀察咳嗽、喘息、肺部音消失平均時間、住院時間及副作用。

1.3 療效判斷 顯效：治療7天，主要癥狀、體征消失。有效：治療7天，主要癥狀、體征大部分消失。無效：治療7天，主要癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 各組計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（χ-±s）表示，組間比較以t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀、體征持續(xù)時間和住院時間比較結(jié)果 觀察組主要癥狀及體征持續(xù)時間較對照組明顯縮短。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組療效比較結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率71.88%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患兒均無口腔潰瘍、聲嘶、口腔念珠菌感染及霧化后嗆咳等不良反應。

3 討論

小兒支氣管肺炎多由病毒或細菌引起，癥狀體征多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息及肺部音等。小兒易發(fā)肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，血管豐富，易于充血，肺泡數(shù)量多，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺含氣量少，易粘液阻塞[1]，而小兒排痰能力差，痰不易咳出，易致呼吸道狹窄甚至阻塞，進而影響通氣換氣功能，危及生命。因此，有效祛痰、促進痰液排出，保持呼吸道通暢在治療支氣管肺炎中就顯得尤為重要。鹽酸氨溴索注射液是應用廣泛的祛痰藥物，可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能恢復，作用于氣道分泌細胞，調(diào)節(jié)粘液及漿液性分泌，加速黏膜纖毛運動，可促進呼吸道內(nèi)黏膜分泌物的排出及減少粘液滯留，促進痰液排出，改善呼吸狀況。有資料顯示，應用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入佐治支氣管肺炎可明顯改善患兒咳喘癥狀[2]。有報道它可促進呼吸道分泌物分泌，減少粘液滯留，因而可促進排痰，改善呼吸狀況[3]。布地奈德是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有高效的皮質(zhì)醇結(jié)合力，局部抗炎效果強，霧化吸入可達全肺，可抑制高氣道反應，減少腺體分泌，減輕局部炎性細胞侵潤，從而緩解呼吸困難及喘息等癥狀。兩藥合用有協(xié)同作用。觀察組通過鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，患兒咳嗽、喘息、痰響、肺部羅音消失時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]胡來美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1178.