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妊娠期范文第1篇

妊娠期腎臟發生哪些改變

血容量增加主要因晚期（30周）妊娠發生水鈉潴留造成。在妊娠第10周或更早期，腎血流量及腎小球濾過率增加，比非孕婦增加30%～50%，平均血尿素氮為3.2毫摩爾/升，肌酐為51.3微摩爾/升，較非孕婦低。因此，孕婦如果尿素氮>4.64毫摩爾/升，肌酐>53.04微摩爾/升，尿酸>267.66微摩爾/升，應考慮腎功能異常。由于腎小管對葡萄糖再吸收能力相應不足，故孕婦飯后可出現糖尿。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與和腎流量加大、腎小球濾過率增加，孕期脊柱前凸，肝臟壓迫下腔靜脈，增大的子宮壓迫腎靜脈有P。

妊娠時腎臟形態改變孕婦雙腎大小可增加l厘米，輸尿管也可能擴張，輸尿管的收縮能力下降，易發生泌尿系統感染。

妊娠中期舒張壓變化一般情況下，孕期舒張壓可下降10～15毫米汞柱，以后逐漸升高，但近足月時仍不能達到孕前水平。若孕中期舒張壓在75毫米汞柱以上，孕晚期在85毫米汞柱以上，應高度警惕腎臟疾病。

妊娠期要警惕中毒性腎病

中毒性腎病是對妊娠婦女危害最嚴重的疾病之一，羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓或腎臟疾病的孕婦容易得病。臨床表現為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓，重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期診斷，及時治療，可以防止病情發展。

一般婦女懷孕6個月左右，開始出現兩下肢、足背水腫，應立即去醫院檢查尿。如果尿中出現蛋白，血壓升高，說明已經發生妊娠中毒性腎病。妊娠20周前，血壓一般與孕前水平相似或略低于孕前水平；妊娠20周以后，如果血壓持續升高至140/190毫米汞柱或較基礎血壓升高30/15毫米汞柱為血壓異常。正常孕婦體重增加平均以每周0.5公斤為宜，若1周內體重增加≥1公斤，可能已存在隱性水腫；超過2公斤為隱性水腫的警告值。若體液積存過多，可出現凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，向上延伸。足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經休息6小時以上不消退，用（+）表示；延及大腿部為（++），一般認為有臨床意義；水腫延及腹部及外陰者為（+++）；全身水腫以（++++）表示，可伴有腹腔積液。單純蛋白尿持續存在預示腎小球的通透性增加，應考慮腎臟病變。可采用隨意清潔尿檢查或24小時尿蛋白定量測定，如經常有（+）尿蛋白或尿蛋白>500毫克/24小時，則為病理現象。

患者必須臥床休息，嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況及腎功能，適當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等，同時口服硫甲丙脯酸片，可有效降低血壓，減輕水腫，防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養，給予多種維生素。病情嚴重時，要住院治療。

妊娠期要當心急性腎衰竭

導致妊娠期急性腎功能衰竭的因素包括各種原因引起的血容量不足、腎血管痙攣及微血管性溶血等。在產婦死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性腎功能衰竭。一般認為妊娠10～12周，后期34～40周，為急性腎功能衰竭患病高峰期，多因墮胎、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇等引起。有的因為胎盤早剝、羊水栓塞、大出血引起。

妊娠期急性腎功能衰竭最常見的三個危險信號是水腫、高血壓和蛋白尿。

如何檢查

少尿期尿呈酸性，24小時尿量少于400毫升。早期尿比重可正常或增高，以后下降固定于1.012左右；如尿比重在1.020以上，多表示脫水。查血液常規，白細胞總數增高可達到20×109/升左右，中性粒細胞可達80%～95%。

多尿期24小時尿量增加至400毫升以上，數天后尿量可達2500～3 000毫升以上；尿比重仍低，開始在1.010左右，以后可低至1.002；尿常規顯示原有的異常成分逐漸消失。

恢復期24小時尿量恢復到1 500毫升左右；腎功能的好轉則視腎臟病變決定。經過長期隨訪，有的病人腎功能可以完全恢復正常，但也有部分病人遺有慢性腎功能不全癥狀。

如何治療

妊娠期急性腎功能衰竭如果不及時治療和控制，會引起感染、心血管系統并發癥、神經系統并發癥、消化系統并發癥、血液系統并發癥、電解質紊亂和代謝性酸中毒等一系列并發癥，危及孕婦和胎兒的生命。

少尿期治療

1.嚴格控制入液量：準確記錄出入水量。每天進入體內的總量不超過每天的總排出量：每天補液量=顯性失水（尿量、出汗、嘔吐）+不顯性失水（呼吸、消耗及皮膚蒸發700毫升減去內生水400毫升）。

2.飲食上限制蛋白質攝入：應以糖類補給熱量為主，每天攝入葡萄糖150～200克，蛋白的分解則達最低限度。熱量每天應給1 700～3 000千卡才能減少負平衡。進食有困難者可給予25%～50%葡萄糖液400～600毫升或葡萄糖、脂肪乳劑靜脈滴注或用全營養靜脈滴注。

多尿期及恢復期治療

多尿期由于腎小管功能尚未完全恢復，有的孕婦仍有嚴重的水、電解質紊亂現象和氮質血癥等，機體的衰弱也容易發生感染。開始時仍按少尿期進行處理。

入水量不應按出水量加不顯性失水量來計算，否則會使多尿期延長；一般應以入水量為尿量的2/3，其中半量補充生理鹽水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能進食者，盡量以口服為宜，不足部分采取靜脈補充。

多尿期仍應經常測定鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1 500毫升時即使血鉀正常，亦可適當補鉀，一般以口服為主，避免低鉀血癥出現；每天3～6克，并根據血鉀濃度測定而調整攝入量。

牢記九要點，避免妊娠期腎病

1.多喝水，每天飲水不少于3 000毫升，以防止尿路感染。

2.妊娠期糖尿病患者要嚴格控制糖的攝入，多食玉米、紅薯、紫薯等一些高纖維食物。

3.營養要均衡，補充足量維生素，以增強體質，減少感染機會。飲食切忌過油過膩，以少量多餐為宜。

4.妊娠中鹽分吸收過多，是患腎病及妊娠中毒癥的原因之一，每天食鹽控制在3～5克。少食火腿、速食面、快餐等鹽分多的食品，宜多食減鹽效果好的黃綠色蔬菜、海藻類食物。

5.經常測體重，看水腫是否加重。一般理想體重為（身高-100）×0.9，妊娠中的體重以比懷孕前體重增加9～11公斤最理想。

6.定期監測腎功能。孕早期一月一次，臨產前一周一次。

7.要多休息，保持充足睡眠（夜間睡眠不能少于8小時），不能熬夜。

妊娠期范文第2篇

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 妊娠期糖尿病

妊娠期高血壓疾病（PHD）和妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有且很常見的疾病[1]，發病率高，臨床表現為尿蛋白、高血壓、水腫，是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因[2]。發病率在我國報道2.5%～3.1%，國外報道1%～14%。GDM是一種全身的代謝性疾病，會引起人體血糖、脂肪和蛋白質的代謝紊亂，甚至引起人體的一些其他疾病，像高血壓、高血脂等。目前的研究發現，妊娠期糖尿病患者很容易患上高血壓，且患者人數逐年增加。本研究對2011年-2012年期間在本院接受治療的妊娠患者150例進行研究分析，探討妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病之間有無相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011-2012年住院的妊娠患者150例，其中妊娠合并糖尿病患者50例作為試驗組，年齡18～35歲，平均（26.57±6.22）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.54±8.14）周；正常妊娠者100例作為對照組，年齡18～36歲，平均（27.12±5.41）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.96±7.16）周；兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 血壓的測定，測量時患者伸出右邊手臂，測量3次，每次間隔6 h，取3次的平均值為最終的測量結果。血糖的測定以靜脈血為準，患者早上起床后不進食，空腹測量血糖，然后口服75 g葡萄糖，1、2、3 h后各測量一次血糖，期間不準進食。血脂的測定采用酶測定法。

1.3 診斷標準 按照《婦產科學》[3]的標準：空腹時血糖含量為5.6 mmol/L，葡萄糖耐量試驗中：1 h的含量為10.3 mmol/L，

2 h的含量為8.6 mmol/L，3 h的含量為6.7 mmol/L，如果有兩項或者兩項以上達到或者超過上面的標準，就可診斷孕婦患上糖尿病。血壓的標準：收縮壓為140 mm Hg，舒張壓為90 mm Hg。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組血壓比較 50例妊娠期糖尿病患者中，47例患者的血壓偏高，占94%；100例正常妊娠者中，10例患者的血壓不在正常范圍內，占10%，表明妊娠期糖尿病患者比普通妊娠者易患高血壓。

2.2 兩組血脂比較 試驗組高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均明顯高于對照組，而低密度脂蛋白明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

糖尿病是一種蛋白質、脂肪代謝紊亂的疾病，它甚至會引起心腦腎神經血管等組織結構和功能的異常。一般說來，糖尿病患者容易患上高血壓，它發生的概率要比正常人群高出很多倍。糖尿病患者血脂代謝異常，會降低血中高密度脂蛋白含量，加速冠狀動脈粥樣硬化的形成[4]，高血糖會增加血液黏稠度，刺激血管壁增生、肥厚，使管腔阻力加大，從而導致血壓升高[5]。臨床上很多肥胖型糖尿病患者常伴有高血壓，而高血壓患者很多也伴有糖尿病。妊娠期糖尿病既包括糖尿病，又包括糖耐量減低（IGT）和空腹血糖不良（IFG）。妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓（GH）、先兆子癇（preeclampsia）、子癇（eclampsia）、原發高血壓并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、及因腎病、腎上腺疾病等繼發高血壓并妊娠等，其中與糖尿病有密切關系的主要是GH和子癇前期。國外研究發現，使用高分辨超聲檢查妊娠期糖尿病、糖耐量異常孕婦及正常孕婦的肱動脈。結果發現，妊娠期糖尿病孕婦更易合并有內皮功能的異常，其發生率遠遠高于正常孕婦，且與患者的血糖水平呈正相關，表明妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓關系密切[6]。非對稱性二甲基精氨酸是一種內源性的NO合酶抑制劑，其可促進內皮細胞內皮素-1和可溶性細胞間粘附分子-1的表達，減少一氧化氮的合成，引起內皮細胞功能紊亂[7-8]。還有研究認為，非對稱性二甲基精氨酸可通過下調一氧化氮合成酶mRNA水平的表達從而抑制一氧化氮的合成，引起血管內皮細胞的功能紊亂，其體內的水平也與患者血糖水平呈正相關，而當治療后血糖下降后患者的非對稱性二甲基精氨酸水平也下降[9]。因此，研究認為內皮細胞功能紊亂是妊娠期高血壓發發病的重要機制，血管內皮細胞損傷后，血管通透性增加，蛋白和體液外滲，局部凝血因子聚集和凝血系統激活，導致血管收縮和血栓形成而引起一系列高血壓的改變[5]。

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中，它們是生命細胞的基礎代謝必需物質，反映了體內脂類代謝的情況。血脂中的主要成分一般為甘油三酯和膽固醇等，其中甘油三酯參與人體內能量代謝，膽固醇不僅參與形成細胞膜[10]，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇需要與脂蛋白結合才能被運送到身體各部分。脂蛋白可以分為低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）兩種。一般來說，高血脂和高膽固醇是心血管疾病特別是動脈粥樣硬化的一個很重要的誘因[11]。孕期婦女腸道吸收脂肪能力增強，再加上內分泌的改變，使體內多種激素對脂蛋白和血脂的代謝發生改變，血脂代謝異常，一般來說，孕期婦女血脂比普通人稠，易患高血壓。因此孕期婦女要經常測量血脂含量，把血脂控制在正常范圍內。本研究的結果顯示妊娠期糖尿病患者94%都血壓偏高，正常妊娠者只有10%血壓偏高，說明妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血壓；血脂比較中，妊娠期糖尿病患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇含量比正常妊娠者高，說明妊娠期糖尿病并發高血壓的概率比正常妊娠者高，妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓有相關性。

妊娠期糖尿病患者會內分泌紊亂和代謝失調，比普通人更容易患上高血壓。患者長期高血糖也會對自身和寶寶產生巨大影響。（1）對自身的影響：①分娩困難。糖尿病形成巨大寶寶的情況明顯增多，最終將導致分娩困難，發生難產、手術產、新生寶寶產傷、產后出血的頻率增高。②酮癥酸中毒。妊娠本身可使糖尿病患者糖代謝紊亂加重，使血液中的白細胞功能降低，全身抵抗力減弱，如不及時治療很容易引起并發酮癥[12]，嚴重者可誘發酮癥酸中毒，甚至昏迷。③高血糖時，細胞外液滲透壓增高[13]，細胞內液向細胞外流動，導致細胞內失水。當腦細胞失水時，可引起腦功能紊亂，臨床上稱高滲性昏迷。④高血糖引起滲透性利尿，尿量增加，機體失水，且大量排尿易從尿帶走電解質，使電解質紊亂。（2）對寶寶的影響：①寶寶低血糖。糖尿病對妊娠有明顯影響，早孕期婦女血糖高的話，會使胎寶寶身體發育不良；中、晚孕期高血糖，可通過胎盤引起胎寶寶高血糖，相繼發生胎兒高胰島素血癥，進而導致胎寶寶過度增長。這些寶寶出生后，易發生低血糖；妊娠晚期胎兒宮內缺氧增加，容易導致不良后果。②寶寶低血鈣。寶寶出生后，突然離開準媽媽高血糖的環境，若未及時補充糖分，寶寶低血糖的發生率明顯增加，寶寶紅細胞增多癥及低血鈣、低血鎂的發生率也會增加。③寶寶呼吸衰竭。孕期血糖控制不理想的準媽媽所分娩的寶寶，肺成熟往往推遲，寶寶易患呼吸窘迫綜合征，后果很危險。

因為妊娠期糖尿病患者易患高血壓，所以為降低糖尿病孕婦患高血壓的可能性，應時常檢測妊娠期婦女的血糖，使血糖維持在正常水平，同時也要改變孕婦平時不良的生活習慣，以減少高血壓的發生[14]。孕婦糖尿病的預防措施主要有：（1）飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎：①每日總熱量限制不宜過嚴；②碳水化合物不可太少；③蛋白質供給要充足；④礦物質和維生素的補給要充足；⑤限制鈉鹽的攝入；⑥少食多餐。（2）運動療法：孕婦運動提倡適量，強度不可過大，最好的方式就是散步。建議每天散步2～4次，15 min/次。（3）胰島素療法：經飲食和運動治療效果不佳者，須注射胰島素治療。口服降糖藥會致胎兒生理缺陷，忌用。因此，妊娠期糖尿病患者應養成良好的生活習慣及經常檢測血糖及血脂含量，以保證它們在正常范圍之內，從而減少GDM孕婦PDH的發生。

參考文獻

[1]天雷厲，林小兵，朱瑞丹.妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病的關系[J].中國社區醫師，醫學專業，2011，13（17）：102-103.

[2]林蘭.現代中醫糖尿病學[M].人民衛生出版社，2008：411-412.

[3]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2012：92-94.

[4]肖麗.正常妊娠婦女、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓患者血脂代謝的特點[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，3（14）：48.

[5]雷娟，關懷，王茜，等.妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病相關性的研究[J].中國傷殘醫學，2010，4（6）：145.

[6] Paradisi G，Biaggi A，Ferrazzani S，et al.Abnormal carbohydrate metabolism during pregnancy association with endothelial dysfunction[J].Diabetes care，2002，25（3）：560-564.

[7]梁艷.妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病相關性的研究進展[J].現代婦產科進展，2007，16（12）：939-940.

[8]丁明玉，王菲菲.全血粘度異常狀況與高血壓、高血脂、高血糖的關系[J].中國醫藥導報，2009，6（3）：133-134.

[9] Montoro M N，Kjos S L，Chandler M，et al.Insulin resistance and preeclampsia in gestational diabetes mellitus[J].Diabetes Care，2005，28（8）：1995-2000.

[10]趙飛飛，江江，董旭東.子癇前期患者脂代謝變化的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（24）：3393-3395.

[11]周珺，張汝學，賈正平，等.2型糖尿病合并高血壓患者糖脂代謝研究[J].西北國防醫學雜志，2012，33（2）：120-122.

[12]陳茜松，劉麗俊，季淑英，等.妊娠期高血壓疾病患者血清脂聯素水平的變化與胰島素抵抗的關系[J].中國婦幼保健，2012，1（27）：29-31.

[13]楊素青，孫群燕，周崇恩.妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義[J].全科醫學臨床與教育，2012，10（2）：176-178.

妊娠期范文第3篇

【關鍵詞】 妊娠期；抗菌藥物；應用

臨床醫生在對妊娠期婦女使用抗菌藥物時，必須對這些抗菌藥物的抗菌原理、使用劑量以及可能出現的不良反應等情況進行了解與掌握，并且要了解抗菌藥物是否會對胎兒產生影響。在藥物使用的過程中不但要達到疾病治療的目的，還要保證對胎兒產生的影響較小。以下將對妊娠期抗菌藥物的選取與應用進行研究。

1 關于妊娠期抗菌藥物的選擇

依據抗菌藥物對胎兒以及母體的影響程度，將妊娠期的抗菌藥物分成三類，具體分為選用（B類）、慎用（C類）以及禁用（D類）。

1.1 選用的抗菌藥物（B類） 該類抗菌藥物對母體積胎兒基本上沒有傷害，較安全。①（第三代）頭孢菌素類抗菌藥：該類抗菌藥對母體與胎兒所造成的影響不大，具有較廣的抗菌譜，對β-內酰胺酶比較穩定，且有較低的過敏反應的發生率[1]。②青霉素類抗菌藥：其殺菌原理為對細菌細胞壁的合成起到阻礙的作用，由于哺乳類的動物沒有細胞壁，所以該藥對人的毒性極小，不會造成胎兒畸形，且對母體的肝功能影響不大。該藥的缺點是抗菌譜比較小，對β-內酰胺酶不是很穩定，很容易出現耐藥性以及過敏反應。該藥不會導致胎兒畸形。③大環內酯類抗菌藥：該藥物是抑菌劑，其特點是對于一般細菌所造成的呼吸道感染很有效；血藥濃度較低，但是對細胞內移性以及組織分布較好，毒性比較低。

1.2 慎用類的抗菌藥物（C類） 該類藥物在對患者使用前，必須對用藥情況進行衡量，在確定利大于弊時，才能對患者使用。①氯霉素類抗菌藥：該藥能夠利用胎盤的作用，使其在胎兒體內積累，由于胎兒的肝臟內沒有葡萄糖醛酸轉移酶，所以對解毒功能產生了一定的影響；在孕后的使用該類藥物將會造成新生兒腹脹、嘔吐，嚴重的將造成循環衰竭的癥狀，所以在懷孕的初期與中期需謹慎使用該類藥物，晚期則禁止使用[2]。②喹諾酮類抗菌藥：該類藥不會導致畸形突變，且毒性比較低，但是將對造成年關節的病變，對軟骨的發育造成影響，所以在妊娠期不應使用。

1.3 禁用類的抗菌藥物（D類） 經研究表明該類藥物將會對胎兒造成極大的危害，在明確對孕婦使用之后有效果時，方能使用，否則禁止使用。①氨基糖甙類抗菌藥：具有腎、耳毒性，對腎的清除能力比較低，藥物濃度方面的差異較大，這極易造成血藥濃度的提升；在內耳淋巴液內的藥物濃度比較大。妊娠期應該禁止使用該類藥物。②四環素類抗菌藥：該類藥物極易造成胎兒的畸形。在懷孕早期使用該類藥物，將會導致新生兒的短肢變形以及四肢的發育不全；在懷孕中期將會造成牙蕾的發育，并導致先天性的白內障；在懷孕晚期將會導致母體肝功能的衰弱[3]。可見，在妊娠期全過程都禁止使用該類藥物。

2 關于妊娠期抗菌藥物的使用原則

在對藥物進行選擇時，應該選擇能夠有效治療孕婦所患疾病，且對胎兒無害的藥物。一種藥物能治療孕婦的疾病，就只使用該種藥物，盡量避免多種藥物聯合使用。能使用效果得到肯定的老藥，就盡量不要使用新藥，以避免對胎兒造成傷害。劑量較小的藥物能夠治愈所患疾病，就不要使用較大劑量的藥物[4]。孕婦在遇到突發狀況必須使用藥物時，應該盡量使用對胎兒與母體都不會造成傷害的藥物。按照懷孕的周期或者是胎兒所處的發育時期，選擇所要使用的藥物，例如在懷孕的3個月，這個時期是胎兒器官發育的一個關鍵時期，因此對孕婦的用藥必須嚴謹。依據抗菌藥將會對胎兒造成的影響情況來選擇藥物，盡量選擇對胎兒影響較小的藥物。孕婦在懷孕期間，應該盡量不使用藥物。

當孕婦處在特殊情況或者是在進行緊急搶救，使用C類或者是D類抗菌藥時，應該給予適當的提醒。例如使用血清制品而造成的過敏性休克現象，在對患者使用撲爾敏等B類藥物治療無效后，要想對病情進行控制，就只能使用地塞米松等D類抗菌藥物[5]。妊娠期患者在使用C類（如磺胺藥、萬古霉素等）、D類（如氨基糖甙類等）抗菌藥物進行治療時，必須對患者的血藥濃度進行檢測，從而避免或者是減低藥物所帶來的不良作用。

3 結 論

患者處在妊娠期，并且伴有合并感染性疾病，在選取抗菌藥物進行治療時，不但要考慮妊娠期孕婦的生理情況以及抗菌藥物的特性，還必須注意抗菌藥物將會對胎兒造成的危害。因此，在選擇抗菌藥物時，必須合理、嚴謹，選擇對孕婦最適合的藥物。

參考文獻

[1] 許榮海，黃美虹，許幼仕.妊娠期抗菌藥物的合理應用[J].海峽藥學，2010（03）.

[2] 羊梅蘭，陳康德.妊娠期抗菌藥物的合理應用[J].浙江中醫藥大學學報，2009（05）.

[3] 楊立仙.淺淡抗菌藥物不良反應與合理應用[J].哈爾濱醫藥，2010（01）.

妊娠期范文第4篇

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組年齡最小21歲，最大32歲，平均24．7歲，早期妊娠（3月以內）11例，占39%（11/28），中期妊娠（3～6月）15例占54％（15/28），晚期妊娠（7個月以上）2例，占7％（2/28）。本組病程：發病至就診時間12～72 h，平均34 h，入院后均經婦產科會診排除產科及婦科疾病，確診后及時手術治療，但因前期患者及家屬拒絕手術，失去早期手術時機并發穿孔2例。

1．2 診斷 本組病例術前均明確診斷，術后診斷急性單純闌尾炎11例，急性化膿性闌尾炎9例，急性壞疽性闌尾炎8例，其中穿孔2例。

1．3 治療

1．3．1 麻醉 28例患者均采用持續硬脊膜外麻醉。

1．3．2 手術 早期妊娠取平臥位；中晚期妊娠取臀部右側抬高位（臀部右側墊高35～45度），左側臥位兩種。左側臥位為左下肢屈曲，右下肢伸直，此位置暴露術野最佳。本組中晚期妊娠共17例，取右側臀部抬高位15例，占88％（15/17），左側臥位2例，占12％（2/17）。

1．3．3 切口選擇 早期妊娠闌尾炎取麥氏切口或腹直肌切口，中晚期妊娠闌尾炎均取右側下腹經腹直肌切口。本組病例作麥氏切口11例，右側腹直肌切口17例。

1．3．4 尋找闌尾 沿右結腸旁溝尋找盲腸或升結腸，逆行尋找闌尾。暴露不佳時可用大小適度的弧形拉鉤，保護好子宮底將子宮輕柔地拉至左下方，術野暴露較好。

1．3．5 腹腔引流 本組病例闌尾壞疽穿孔2例，對穿孔者均用溫鹽水1 000～2 000 ml沖洗。結腸旁溝及盆腔，均不做廣泛沖洗。沖洗后，置乳膠引流管于子宮直腸陷窩，于切口下外側方另戳孔引出。縫合腹膜后用0．5％甲硝唑液沖洗切口4次，逐層縫合膜壁切口。此2例均為妊娠早期病例，術后均未出現因引流物致流產發生，切口均甲級愈合。

1．4 結果 本組病例術后切口感染2例，經換藥處理后如期愈合，無流產及早產發生。無孕產婦死亡病例。

2 討論

2．1 重視妊娠期闌尾炎的診斷

2．2．1 發病情況 據報道闌尾炎的發病率占總人群的1％～2． 5％,其中妊娠期闌尾炎占所有闌尾炎的2％左右。本院7年內共收治闌尾炎病例731例，其中妊娠闌尾炎28例，占3．8％ （28/731），此比例較高的原因是本院對妊娠期合并闌尾炎者均收住院治療，而非妊娠闌尾炎中的單純性闌尾炎則大部分在門診進行保守治療。

2．1．2 解剖、生理特點 闌尾是一個細長的管狀器官，遠端為盲端，血供屬末稍血管，所以梗阻后極易發生感染。經研究其梗阻的原因，一是異物；二是腸壁的改變[1]。妊娠時闌尾的管壁最易受壓，所以發病率較高。本組臨床發現妊娠3～6個月（中期妊娠）闌尾炎發病率最高，占54％（15/28），這與子宮壓迫闌尾的早期因素有關。

2．1．3 診斷要點 妊娠早期闌尾炎的癥狀和體征同非妊娠闌尾炎患者發病差異不大，但臨床應注意不要把妊娠早期闌尾炎的癥狀視為妊娠反應而延誤診治。妊娠中晚期闌尾炎，由于闌尾位置的改變及孕激素等影響，給診斷帶來困難[2]。必須注意以下幾點：①轉移性右下腹痛不明顯或不出現，本組15例無此癥狀，占57％（15/28）。腹痛癥狀輕，肌緊張不明顯，但感染表現重，血白細胞總數及中性粒細胞、體溫均較高;②妊娠中晚期闌尾炎的壓痛點常在子宮底右下方2～8橫指處，并不在子宮底的上方，右腰部常有壓痛。結腸充氣試驗、腰大肌試驗陽性90％以上;③囑患者左側臥時腹痛可有緩解;④尿常規可有少量紅、白細胞，本組有6例，占21％（6/28）。易因此誤診為泌尿系結石或炎癥，應注意鑒別;⑤對妊娠闌尾炎病例外科、婦產科醫生要密切配合，力爭早期確診及時手術治療。

2．2 治療

2．2．1 手術時機 妊娠期闌尾炎，尤以中晚期妊娠闌尾炎病情復雜，并發癥多，臨床處理困難。目前臨床上多主張早期治療[2]，但對妊娠期單純性闌尾炎是否手術問題，目前仍有分歧。本院主張以積極手術治療為優，其理由是隨著妊娠月份的增加，單純性闌尾炎發展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎的機率增大。尤其是妊娠早、中期單純闌尾炎應盡早手術治療，而妊娠晚期單純性闌尾炎則以保守治療為主，待生產后如復發再行手術治療，如保守治療失敗，則應行剖宮產，同時行闌尾切除術。

2．2．2 手術及用藥等注意點 妊娠期闌尾炎手術整個操作過程都要細心、輕柔。牽拉子宮時用弧形拉鉤，切忌用直角拉鉤，以免損傷子宮漿肌層組織。術后要放置引流物的病例，早期妊娠者可用乳膠引流管，而中晚期妊娠者則以煙卷式引流為佳，因其刺激小而又不會被子宮壓迫失去引流作用，但要勤換敷料，保持切口清潔。手術力求簡單、有效、快速，不可作全腹腔沖洗。應用抗生素時應避免用慶大霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙類抗生素及妊娠早期不用甲硝唑等，以免對胎兒產生不良影響。

參考文獻

妊娠期范文第5篇

【關鍵詞】妊娠期；婦女；營養；保健

一、引言

要了解和掌握婦女孕期每日膳食的營養素標準，必須掌握對正常成人的營養素標準，婦女孕期在此基礎上適當增加。根據，中國營養學會常務理事會通過的《推薦每日膳食中營養素供給量的說明》的規定，每日膳食營養素供給量是作為保證正常人身體健康而提出的膳食量標準，供作設計和評定膳食的依據，并規定國家和地方事物發展計劃和指導食品加工的參考。在正常情況下，人體必須有一定是營養儲存，能夠動用以維持正常的生理功能，較長期的攝入不足，必然耗盡體內的儲存，導致營養缺乏病的發生。

二、合理膳食來補充婦女妊娠期胎兒生長發育營養

首先，在妊娠的前三個月，胎兒各器官處在分化形成階段，特別是胎兒的神經管及主要內臟器官，因此婦女妊娠期要特別注意膳食中的營養均衡，保證各種維生素、微量元素和其它無機鹽的供給。

其次，在妊娠中期（4―6月）是胎兒生長發育及大腦發育的迅速階段。胎兒除體重迅速增加外組織器官也不斷地分化完善，孕婦體重也60%以上在此期增加的，此期的營養飲食質與量都必須保證。并注意食物的基本營養，碳水化合物，蛋白質，脂肪，纖維素和礦物質搭配合理。有學者指出，此期間多食植物性食物，可以使胎兒大腦溝回增多，腦組織發育迅速，出生后的孩子聰明過人，因而孕婦膳食應重點做到：不挑食、偏食，葷素搭配，把好食物質量及烹調關，適當增加米面等主食及魚、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食。

再次，妊娠晚期（7--10個月）：胎兒生長更快，是其肌肉，骨骼，脂肪及大腦發育完善的時期，孕婦所需要營養也達到高峰。因此孕婦在膳食方面進行調整，主要應增加蛋白質及鈣、鐵、鋅等微量元素的攝入，并適當限制碳水化合物（糖、淀粉）及脂肪的攝入，以免造成孕婦體重過重或胎兒偏大，增加難產機會。

三、婦女妊娠期應注意飲食中的誤區

既然孕婦肩負著特殊的重擔，適時的補充營養是必要的。但必須合理、科學的膳食，盲目吃喝，不僅損害母體健康，而且影響胎兒的發育，甚至導致畸形胎。為了優生優育，婦女妊娠期的日常飲食要注意走出以下誤區：

第一，多吃肉可生胖娃娃，因多食肉類可使孕婦體內脂肪的貯藏增多，同時妊娠量消耗較多而糖的貯存減少，這對分解脂肪不利，所以需因氧化不定產生酮體，使同體血癥傾向增加，孕婦可出現尿中酮體，嚴重脫水，唇紅，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀。美國醫學研究發現，孕婦高脂肪飲食，可增加女兒患癌的概率。

第二，多吃蛋孕育聰明兒，孕婦多吃蛋類，攝入蛋白質過多，在體內可產生大量硫化氫，組織胺等有害物質，同時可導致膽固醇增高，可引起腹脹、食欲減退、頭暈疲倦等癥狀，還可以加重肝臟的負擔，不利于孕婦的保健。有學者研究指出，過高的蛋白質貯存在人體的結嫡組織內，可以引起組織和器官的變性，使人罹換癌癥。

第三，酸性食品可防孕吐，德國學者研究發現，妊娠早期的胎兒酸性低，母體攝入的酸性物質，容易大量聚積在胎兒組織中，影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發育生長，并易誘發遺傳物質突變，導致胎兒畸形。

第四，多補鈣小兒筋骨壯，營養學家認為，孕婦補鈣過量，胎兒有可能患高鈣血癥，出生后，患兒會囟門太早關閉，顎骨變寬而突出，鼻骨前傾，主動脈狹窄等先天性疾病。

第五，吃咸食物有滋味，現在醫學認為，攝入過多鈉鹽，會加重患有妊高癥孕婦的癥狀，使浮腫、高血壓和蛋白尿加重，甚至頭痛、眼花、胸悶、暈眩，因發生子癇而危及母嬰安康。

第六，多吃糖孕婦有精神，意大利醫學家發現，因血糖偏高的孕婦出生體重過重胎兒的可能性胎兒畸形的發生率出現妊娠毒血癥的機會或需剖腹產的次數升高，同時加重腎臟負擔，降低機體免疫力，易受病毒、病菌感染。

第七，服食補品可壯體質，孕婦盲目服用鹿茸、桂圓、胡桃等溫熱性補品，易致陽虛陰亢，加劇孕婦水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至發生流產和死胎。

第八，霉變的食物，孕婦如受霉菌毒素的侵害，可使染色體斷裂和畸形，有的停止發育，發生死胎流產，有的產生遺傳性疾病或胎兒畸形，如先天性心臟病、先天性愚型等。

四、婦女在妊娠期各階段膳食保健

1.孕婦早期膳食

早期孕婦正處于胚胎細胞的分化增值和主要器官形成的重要階段，雖然胚胎生長發育相對緩慢，平均每日增重1g，這時的營養量與孕前大致相同，大多孕婦出現不同反映，往往致變飲食習慣，影響營養素的攝入。孕早期主要是合理膳食，防止妊妊娠反應引起母體嚴重營養缺乏，導致胎兒發育不良，所以要鼓勵孕婦進食，以清淡、易消化的食物最好，少食油膩食物，多餐少食，選擇優質蛋白質的食物，如奶、蛋、魚、禽類，適當用一些強化食品，補充B族維生素可改善食欲。

2.孕中期膳食

中期是胎兒生長加速加快時期，也是骨骼、牙齒、五官、四肢開始形成和大腦發育時期，因此對孕婦的食物品種數量都要增加，以保證足夠的能量和營養素，經常攝入肝、動物血、大豆制品、肉禽、魚蛋、蔬菜、水果、豆漿、奶、小米、玉米等食品，也可經常食用一些蝦皮、海帶、紫菜含鈣量高的食品，以及深色、綠色蔬菜。

3.孕后期膳食

孕后期三個月胎兒生長最快，體重增長占整個孕期的一半，所以這個時期要給孕婦增加優質蛋白質和鈣、鐵的攝入量，每周要食兩次動物肝臟或動物血，增加豆漿和牛奶以及足夠的營養素。

五、結語

總而言之，對婦女在妊娠期的營養保健進行探討是相當必要的，也是復雜的，由于諸多因素的影響對孕婦隨訪的數量較少、時間較短、難免對其營養及保健的研究過于膚淺或不全面，有待于在日后的工作生活中進一步探討、完善。

【參考文獻】