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一、工作目標
普及傳染性疾病防治知識,提高我校廣大師生的自我防護意識;完善傳染病疫情信息監測報告網絡,做到早發現、早報告、早隔離、早治療;建立快速反應機制,及時采取有效的防控措施,預防和控制傳染病疫情發生和蔓延。
二、工作方針和原則
我校傳染病防控工作遵循預防為主、常備不懈、堅持四早(早發現、早報告、早隔離、早治療)的方針,貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。
三、學校職責
(一)負責建立、健全學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度、預案;
(二)指定校醫或保健教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作;
(三)協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件進行調查和處理,接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督促、檢查;
(四)負責組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育;
(五)學校校長是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人,并指定專人作為學校傳染病疫情等突發公共衛生事件報告人(以下簡稱學校疫情報告人)。
1、學校疫情報告人的設置要求
①首選校醫或保健教師;②工作要認真負責,責任心強;③了解傳染病防控相關知識;④必須為學校或者幼兒園的在編人員。
2、學校疫情報告人職責
①在校長的領導下,具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作。②協助本單位建立、健全傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現及報告相關工作制度及工作流程;③定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查;④負責指導全校學生的晨檢工作。
四、學校傳染病疫情監測
建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校領導的傳染病疫情發現、信息登記與報告制度。學校和幼兒園應當建立學生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學校的老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時,應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查,做好記錄。
(一)晨檢
晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行,由班主任或班級衛生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問,了解學生健康狀況。發現學生有傳染病早期癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時,應當及時告知學校疫情報告人,學校疫情報告人要進行進一步排查,以確保做到對傳染病人的早發現、早報告。班級要有晨檢記錄本,學校醫務室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課
班主任應當密切關注本班學生的出勤情況,對于因病缺勤的學生,應當了解學生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,要立即報告給學校疫情報告人,并做好記錄。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因,以做到對傳染病病人的早發現。
(三)出現以下情況的學校應立即啟動應急預案
1、在同一班級,1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史;
2、當學校發現傳染病或疑似傳染病病人時;
3、個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時;
4、學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時。
五、應急措施
一旦學校發生群體性傳染病疫情,應采取以下應急措施:
1、疫情報告
①學校師生員工發現傳染病人或疑似傳染病人時都應立即向學校醫務室或當地防保站報告。
②校醫(保健教師)或當地醫務人員對可疑病人進行首次診治,并上報學校有關領導。學校領導根據傳染病類別、發病人數、病情等疫情程度,指派學校疫情報告人2小時內向疾病預防控制機構、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經發現將視情節后果追究責任,直至依法追究刑事責任。
2、應急措施
①對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所(醫務室)進行醫學觀察,不能確診的,應送當地醫療機構診治。
②經疾病預防控制機構、醫療機構確診為傳染病者,應及時予以隔離治療,隔離期限根據醫學檢查結果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存,控制傳染源,切斷傳染途徑,防止疾病擴散,等待疾病預防控制機構來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品,學校醫務人員指導相關工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者,學校應采取必要的檢查和預防措施,并進行醫學觀察。
⑤傳染病人在醫院接受治療時,未經學校和醫務人員同意,任何同學、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規模的集體活動,必要時經請示教體局批準后全校暫停上課;加強對校門的出入管理,控制人員的進出。
⑦學校在接到當地政府、中心校和疾病預防控制機構有關重大傳染病疫情的預警報告后,應立即啟動《突發公共衛生事件應急預案》。應急預案啟動后,各級領導和全體教職員工應按預案規定的職責要求,立即到達規定崗位,聽從指揮。
⑧學校領導發現傳染病人后,應采取積極的措施,讓廣大師生了解情況,穩定學生的情緒,安定人心,維護學校的穩定,樹立戰勝傳染病的信念。
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六、善后處理
1、要積極穩妥、深入細致地做好善后處置工作,學校要做好病人及其家人的安撫工作;要配合和協助有關部門做好疫病防治、調查和環境污染消除工作;要形成詳細的疫情報告,對傳染病的危害程度做出評估。
[關鍵詞]基層醫療機構; 報告質量; 分析; 對策
[中圖分類號] R816.92[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-02-254-01
為貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》,加強傳染病的管理工作,自2004年4月1日起,我國傳染病病情報告實現了縣級以上醫療機構的網絡直報。隨著工作的不斷深入,醫療機構在疫情直報工作的不同環節也暴露出不少問題,如報告中仍存在漏報與遲報[1],病情報告管理存在的監督不到位情況,醫療機構在疫情報告環節的不合理現象等,這在一定程度上影響了傳染病的報告質量[2]。為了加強本地區的傳染病報告工作,提高傳染病報告質量,綜合日常的傳染病監督工作中發現的問題,本文對基層醫療機構傳染病報告質量作了分析調查,并提出了今后傳染病監督管理的重點及對策。
1 資料與方法
1.1 資料 收集了區屬兩家醫院2008年至2010年三年的傳染病報告卡片200張,門診日志2000份。
1.2 方法 監督人員與醫院的專職疫情報告員一起,按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準,對200張傳染病報告卡逐一進行檢查核對,完全符合要求的185張,門診日志項目登記齊全、符合要求的1580份。
2 結果
兩家醫院三年的傳染病報告卡合格率為92.5%,門診日志合格率為79%。
3 討論
3.1 不合格的傳染病報告卡主要存在的問題是:(1)卡片填寫項目不全(包括未寫患者年齡、性別、發病日期、就診日期,地址欠詳細,14歲以下兒童未填寫家長姓名,托幼兒童及學生未填寫幼兒園及學校,無診斷依據,報卡醫生未標明科室等)。(2)報卡不及時,造成了遲報。
3.2 在所調查的門診日志中,主要存在下列問題:(1)項目填寫不完整,如未標明是否是初診或復診,疑似傳染病人未標明是否已報卡。(2)收住院的患者,無交接記錄。(3)初診時醫生開的化驗單,結果出來后發現有傳染病轉院或轉其他科室,填寫傳染病卡片的責任不明確,造成了漏報。
3.3 化驗室是傳染病報告中的薄弱環節,存在許多問題,是傳染病漏報最多的科室,這個結論和我國2005年調查結果一致[3]。主要是本身對于傳染病報告的認識不夠、信息流程不規范,化驗室人員未及時將其化驗結果反饋給醫生,或患者將化驗單直接取走轉院治療,從而造成漏報。
3.4 有些醫生不重視,業務水平及責任心均有待提高。醫生不夠重視的原因:(1)報告意識不強,醫院未定期對醫務人員進行傳染病報告檢查、督促,對新出現的傳染病未及時組織學習培訓。(2)強調臨床工作太忙,特別是急診室,由于病人多,填寫傳染病卡片不及時,字跡潦草,項目填寫不完完整,造成了漏報。(3)門診醫生開檢驗單時未標明是否屬于初診患者,而造成了漏報。
3.5 日常監督不到位。《中華人民共和國傳染病防治法》第六章第五十三條規定:“縣級以上人民政府衛生行政部門履行對醫療機構的傳染病防治工作衛生監督檢查職責”,衛生機構改革后,衛生監督所受上級衛生行政部門委托行使傳染病防治工作的監督執行工作,疾病預防控制中心(CDC)負責日常業務指導、培訓工作,沒有監督執法職能。對醫療機構的違法行為沒有處罰的職能,沒有任何威懾作用,成為監督管理的“盲區”。另外,《傳染病防治法》沒有明確漏報、遲報傳染病疫情等違法行為的處罰規則,增加了執法過程中的操作難度,依法管理難以落實。
3.6 目前各基層醫院仍由醫生使用傳統的方式人工書寫傳染病報告卡,由專(兼)職人員收集到預防科,未實行各科室電腦系統管理,在上述環節中,任何一個環節出現問題,都有可能造成傳染病的漏報與遲報。
4 改進措施
4.1 提高衛生行政部門對傳染病工作的重視。實行網絡直報工作以來,傳染病報告質量有了一定保證,對本地區的傳染病防治工作起到了重要作用,特別是實行網絡直報后,對于傳染病疫情的及時發現、及時處理、及時控制有著非常重要的意義。為了加強各基層醫療機構傳染病防治工作,各級衛生行政部門要切實加強領導,保證足夠專項資金,使各級醫療機構的傳染病防治工作更加規范、有序的發展。
4.2 醫院領導重視,健全組織。各醫療院所要成立傳染病防治工作領導小組,由主管院長、醫務科長、防疫科長及防疫人員組成,建立各項規章制度及獎懲制度。防疫人員(主要是疫情人員)定期對全院各科室監控檢查,發現問題及時處理,每月防疫科要有自查記錄。從各個環節查找漏報及遲報,并將檢查結果進行院內通報,切實落實獎懲制度與獎金掛鉤,強化醫生的報卡意識。
4.3 加強對醫務人員的法律意識教育及知識培訓。基層醫療機構的疫情報告人員是傳染病報告質量的關鍵,疫情報告是防疫工作的基礎和依據[4],所以臨床醫生的傳染病法律意識和業務水平的提高是非常重要的。在日常監督檢查中,要求醫院要定期對醫務人員進行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律知識教育,每年至少兩次,并對醫務人員進行業務知識的培訓,特別是對新增傳染病,要及時組織醫務人員學習,要有培訓記錄及機關知識答卷。對新上崗醫生、進修醫生進行崗前培訓。總之,要通過各種形式的學習及培訓,提高醫務人員對傳染病疫情報告的認識,掌握傳染病報告的要求和程序,及時準確上報,將各項制度落實到實處。
4.4 規范門診日志及住院登記簿。門診日志是傳染病報告的關鍵,所以要特別強調門診日志的規范。各醫院要建立統一規范的門診登記簿,門(急)診醫生要認真按項目登記,特別對疑似傳染病患者及發熱患者,更要認真詳細登記患者的資料、聯系電話及檢驗的相關資料。如是初診患者,更要詳細標明是“初診”,對于14歲以下兒童,要登記家長姓名、幼兒園或學校名稱、所在班級及家庭住址等。
4.5 保證傳染病報告卡的質量。醫院每個科室都要有傳染病登記簿及卡片,要求醫生(特別是急診科醫生),認真填寫,字跡工整,項目填寫齊全,院內由專人負責每天收取卡片,發現問題及時糾正,確保傳染病卡片的質量。
4.6 保證網絡直報的通暢。當疫情負責人發現甲類、乙類、丙類傳染病時,要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定及時上報,防疫科配合專門的計算機,由專人負責,保證網絡直報的通暢。衛生監督人員要與CDC配合,定期對各級醫療院所進行監督檢查,保證傳染病報告的及時性,防止漏報、遲報。
4.7 醫院內要統一協調。醫院內各科室要在傳染病防治領導小組的指導下,協調好各科室的職能,保證傳染病報告的流程,特別是門診部、住院部以及化驗室的溝通。明確報告責任人,由防疫科統一協調,防止漏報及重復報卡,并將傳染病報告質量工作作為衡量各科室工作的重要指標。
4.8 加強對傳染病防治工作的監督管理。為了提高傳染病報告質量,衛生監督機構要在上級行政部門的領導下,按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的規定,加強對基層醫療院所傳染病防治工作的監督檢查。聯合CDC,定期對基層醫務人員進行傳染病防治工作的相關知識培訓,學習相關的法律、法規。提高基層醫務人員對此項工作的重視程度,熟悉傳染病的診斷標準治療等業務水平。區衛生監督所要切實加強監督執法力度,對檢查中發現的問題要及時整改,對違法行為要依法嚴管,進行處罰,特別是加強對薄弱環節的監督檢查,提高傳染病的報告質量。
5 未來設想
為把今后的傳染病防疫工作做的更好,國家應該從宏觀方面開發統一的網絡直報軟件系統[5];從微觀方面具體到各個基層醫療衛生防疫部門,監督檢查其網絡直報系統的安裝及使用情況,使從下至上的傳染病疫情報告系統與從上至下的計算機管理系統相結合。將傳染病報告卡的網絡直報工作嵌入到門診部工作平臺、住院部工作平臺及疫情防治工作平臺中,保證各個協同辦公平臺都可以看到統一編號的直報卡片。這樣既能降低傳染病防治工作中的漏報誤報率,避免重報情況,又可使傳染病報告質量進一步提高,為上級部門準確掌握傳染病疫情信息,提供更完善、更科學的數據。
參考文獻
[1] 陳長今,何山,孫合成.傳染病報告工作中存在的問題及對策商榷.[J]職業與健康,2002,17:16.
[2]霍云艷,姚林燕.傳染病漏報原因分析及對策.[J]中華醫院感染學雜志,2004,14:515.
為掌握全縣學校與托幼機構學校衛生、春季傳染病防控等工作開展情況,根據《教育部辦公廳關于做好當前傳染病防控工作的通知》和《竹山縣人民政府辦公室關于進一步加強學校衛生工作的通知》(竹政辦發[2013]30號)等文件精神,竹山縣衛生局衛生監督局、竹山縣疾病預防控制中心組織了4個檢查組于4月7至18日采用必查3所學校(幼兒園、小學、中學)與隨機抽查1至2所學校通過查閱資料、看現場的方式,依照《竹山縣2013年學校及托幼機構春季傳染病防控調查表》標準進行了調查,報告如下:
1基本概況
竹山縣位于鄂西北、地處秦巴腹地及武當山脈,南水北調中線水源區堵河中下游,位子跨東經10933-11026,北緯3131-3227之間,以高山、丘陵地形為主。全縣總面積3586.19平方分里,高山地區占52.16%。最高海拔2740.4,最低海拔220米,205省道橫穿東西,堵河縱貫南北。全縣轄區17個鄉鎮,總人口為472605人,共149937戶,其中常住人口41.13萬人,城鎮居民人均可支配收入13236元,農民人均純收入4436元,屬國家級貧困縣,省級特困縣。
全縣各類學校共170所,在校學生41579人。其中,中等職業學校2所,在校學生2549人;普通中學23所,學生15450人;小學145所,在校學生23580人。各類專任教師3852人。其中,中等職業學校教師101人,中學教師1890人,小學教師1861人。全縣共有托幼機構(幼兒園)44所,在園幼兒9897人。適齡兒童入學率為100%,初中畢業生升學率為100%,九年義務教育完成率為99%。
2調查內容
2.1學校、幼兒園是否成立傳染病疫情報告管理組織,是否建立疫情報告工作制度、晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度。
2.2學校、幼兒園開展晨檢、午檢、夜查措施落實情況。
2.3學校、幼兒園是否開展衛生消毒及消毒是否規范,學生飲水情況。
2.4學校、幼兒園開展傳染病防治知識健康教育情況。
2.5學校2013年春新生入學(幼兒園)接種證查驗情況。
2.6學校、幼兒園學生健康體檢開展、健康檔案建立情況。
2.7學校、幼兒園對人感染h7n9禽流感專項工作防控情況。
3存在的工作亮點
3.1絕大多數學校成立了由主要領導為第一責任人的疫情報告管理專班,有專(兼職)人員負責本校衛生健康信息的收集、報告。
3.2各學校開展了傳染病防治知識健康教育,有專欄、底稿。
3.3所查學校能做到每日向學生提供開水或純凈水。注重了學生寢室管理,住宿學生的臉盆、毛巾、牙刷整齊有序。學生寢室通風基本得到落實。
3.4所查學校制定有晨檢午檢制度,多數學校能按縣教育局規定,于4月1日期啟用了統一的晨檢午檢登記表。
3.5各學校配合縣衛生監督局、鄉鎮衛生院開展了學校風險隱患排查工作,有文字記錄。如:衛生監督意見書、風險隱患排查表。
3.6竹山二中對學生餐具實行集中蒸汽消毒,麻家渡九年制學校明確各班消毒責任人,制定了統一的消毒技術要求。雙臺茅塔中學消毒人員能準確掌握消毒劑的使用濃度。
4存在的主要問題
4.1共性問題
4.1.1學校、托幼機構2013年除少數鄉鎮幼兒園對新入學兒童健康體檢外絕大多數鄉鎮未組織在校學生開展健康體檢工作,未建立在校學生健康檔案。
4.1.2通過調查發現,所查學校雖開展了晨檢午檢,但多數教師對晨檢午檢的程序、內容掌握不夠,未認真按照程序要求、步驟開展,部分班主任開展晨檢午檢流于形式。
4.1.3各學校雖制定有消毒制度,配備了藥械,但相關責任人對消毒藥品的使用方法、配比濃度技術掌握不夠,隨意、估譜使用消毒劑的現象普遍,消毒記錄不完整、不規范等。
4.1.4所調查的幼兒園均未設立隔離室或隔離床。
4.1.5除竹山二中外,其他所查學校的晨檢午檢都是以班為單位記錄,無全校當日學生、幼兒患病或因病缺課追蹤資料的匯總,晨檢午檢異常信息分散,晨檢午檢的價值得不到應用。
4.2個性問題
4.2.1除竹山一、二中、職教集團學校外、其他所查學校的傳染病防控組織、突發衛生事件應急預案存在機構不健全,預案或方案籠統,缺乏針對性。麻家渡幼兒園、溢水九年一貫制學校制定的預案系從網上下載,改用學校名稱而成,但“區教育局”、“防疫站”等不符合我縣實際的稱謂多次出現,有的學校幼兒園雖制定了制度、職責、安排了責任人,但未組織相關人員學習、貫徹。
4.2.2城關鎮南門小學未成立傳染病疫情報告管理組織,因病缺勤病因追查與登記。
4.2.3文峰、樓臺、雙臺、擂鼓、溢水、竹坪、秦古、得勝、上庸、官渡、柳林11個鄉鎮未開展新生入學預防接種證查驗工作。
4.2.4官渡鎮未來星幼兒園對兒童餐具采用蒸汽消毒,但無消毒記錄。未建立疫情報告、晨檢、因病缺勤追查與登記制度,4月7日至8日連續兩天有18人未到幼兒園,但該園未對病假兒童進行病因追查。
4.2.5柳林鄉九年一貫制學校食堂進購的豆油皮無合格證、4名食堂工作人員均無健康證。
4.2.6秦古中學、大廟九年一貫制學校餐具消毒未落實、秦古、竹坪、大廟、得勝未落實疫情報告、因病缺勤追查與登記制度。
4.2.7雙臺鄉左吉小學、育才幼兒園學生餐具及寢室未見到實施消毒后記錄,九年一貫制學校學生宿舍住宿擁擠且通風不暢。
4.2.8竹山二中將晨檢午檢任務交學生班干部完成。
5工作探討與建議
5.1各校要認真學習貫徹《教育部辦公廳關于做好當前傳染病防控工作的通知》和《縣人民政府辦公室關于進一步加強學校衛生工作的通知》(竹政辦發[2013]30號)文件精神,積極協調配合衛生部門每年開展在校學生健康體檢,建立學生健康檔案,掌握學生健康狀況。同時,進一步做好預防性接種與應急接種的組織工作,以控制傳染病的暴發流行。
5.2各校要進一步規范和加強晨檢夜查工作,明確晨檢午檢的責任人是各班班主任。晨檢午檢應按照“(詢)問、看、(觸)、查(體溫)摸”的方式進行,對缺課學生要詳細注明缺課原因,落實因病缺課追查制度,學校指定專人收集、匯總全校當日晨檢夜查及因病缺課情況,對患病學生特別是出現發熱、頭疼、腹疼、腹瀉癥狀的,由班主任帶其到正規醫療機構就診,并立即報告值班領導,如經醫療機構診斷為傳染病的,要立即對所有同班、同寢室其他同學開展排查,以校為單位一周內相同癥狀患者達5例以上者,要立即上報至縣教育局和縣疾控中心進行進一步核實,并做好疫情上報記錄。
5.3各校要規范開展消毒工作。春季是呼吸道傳染病高發季節,首先倡導勤開窗通風,學校要安排專人定期(每周)對教室及寢室在無人的狀態下用0.5%的過氧乙酸(1份藥加35份水)進行噴霧消毒,關閉門窗消毒作用45-60分鐘后開窗通風,對走廊扶手、課桌椅、門把手、床等部位用0.3%過氧乙酸(1份藥加59份水)或500-1000/L的含氯消毒劑(用5%的“84”消毒液加水99份)進行擦拭消毒,采用紫外線燈消毒的,紫外線燈需按照每立方米1.5W的規格安裝,每日在無人狀態下關閉門窗照射40-60分鐘,搞好消毒人員的個人防護,做好消毒記錄(記錄內容為:使用的藥物名稱、濃度、用量、消毒面積)以備查驗。
5.4各校要加強環境衛生管理,保證學校食品安全。要堅持經常性的衛生掃除,強化衛生檢查,消除衛生死角,保持校園環境整潔。要切實落實食品安全和飲用水安全管理制度,學校食堂要按照規定嚴格食品采購、加工、供應、貯存等關鍵環節的安全管理,不得購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產品,未經檢疫的家禽、家畜不得自行宰殺加工,加工食品時要確保煮熟煮透。向學生提供安全衛生水,確保飲水安全。
一、總體要求
以履行法律法規和職責規定為主線,以食品安全綜合協調、醫政監督、公共場所衛生、飲用水衛生安全工作為重點,以能力建設和人才隊伍建設為基礎,加大部門協調與合作,努力推進衛生監督各項工作。
二、工作重點
一是在職能交接前,認真做好餐飲服務單位衛生監督工作。二是進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產品衛生監督管理。不斷提高傳染病防治和學校衛生監督管理水平。繼續深入開展打擊無證行醫專項整治工作。三是加強衛生監督體系建設,規范衛生行政執法行為。進一步加強衛生監督隊伍建設和衛生監督信息化建設。
三、工作計劃
(一)餐飲服務監管工作
1、餐飲服務衛生監督工作計劃。
根據《七臺河市人民政府關于關于進一步明確食品安全部分領域監管職責的意見》(七政發[]9號)文件精神,衛生部門負責對咖啡店、茶樓(館)、冷熱飲店、酒吧等為顧客提供餐飲服務的經營行為進行監管,在職能交接之前,我所將一如既往加強餐飲食品衛生監督工作,繼續完善食品安全綜合協調機制,加強食品安全專項整頓工作,同時加強與工商、質檢、藥監、公安等部門的配合,加強溝通,凝聚合力,形成上下互通、橫向聯動、步調一致的工作機制。
(二)衛生監督重點工作
1、生活飲用水監督工作計劃
(1)監督對象
二次供水單位。
(2)監督內容
①填寫被監督單位信息卡,建立二次供水單位信息檔案。
②開展經常性衛生監督,每年1-2次,覆蓋率達100%,并做好衛生許可證換發證前的審核工作。重點檢查市政供水單位,二次供水單位衛生許可證持證情況,制管水人員持健康證明情況,衛生管理機構、管理制度制訂落實情況,制水工藝情況,涉水產品情況等。對違反《生活飲用水衛生監督條例》的行為,提出整改意見及處罰。
③開展水質檢測.對市政供水單位—自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次,檢測指標包括余氯、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區內二次供水單位進行余氯(如為穩定性二氧化氯消毒則不測)、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH檢測。
2、公共場所衛生監督工作計劃
(1)檢查對象
《公共場所衛生管理條例》規定的七類28種,以住宿場所、沐浴場所及美容美發場所為重點。
(2)監督內容
①填寫公共場所監管被監督單位信息卡,建立公共場所監管被監督單位檔案。
②開展經常性監督檢查。對轄區內住宿場所、沐浴場所、美容美發場所開展經常性衛生監督1次以上,查處無衛生許可證營業、從業人員無健康證上崗等違法行為。
③對取得衛生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發場所推行公共場所衛生監督量化分級管理制度,重點監督監測室內空氣質量和顧客用品用具消毒措施落實情況。
3、學校、幼兒園衛生監督工作計劃
(1)監督對象
轄區內學校、幼兒園。
(2)監督內容
①建立學校、幼兒園信息卡和檔案。
②開展學校、幼兒園衛生監督檢查:以飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施衛生狀況及飲用水水質情況為重點,加強轄區內學校、幼兒園飲用水衛生的監督檢查;督促指導學校、幼兒園按照衛生部、教育部相關文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實各項防控措施;加強校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的建設管理,對影響學生健康的學校、幼兒園教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境開展監督檢查。
③會同教育部門進一步加強學校食堂硬件建設,落實食品衛生安全管理責任制,探索總結好的經驗和做法。開展學校食堂衛生、飲水衛生、傳染病防治工作監督檢查,配合教育、工商等部門抓好學校周邊衛生環境整治。
4、打擊非法行醫工作計劃
(1)監督對象
游醫、個體診所、營利性醫療機構。
(2)監督內容
①全面開展執業醫師的執業資格的監督檢查,重點檢查營利性醫療機構、個體診所的聘用人員,嚴肅查處無證執業的違法行為,嚴肅查處聘用非衛生技術人員的違法行為。
②深入開展農村醫療市場整頓治理,重點加強對農村個體診所執業范圍和個體醫生執業資格的監督檢查,嚴厲打擊無證行醫、非法坐堂行醫的違法行為。
③采取聯合多部門大行動與日常監督相結合的方式,對醫療服務市場進行全面整治,及時查處非法行醫行為。
④充分利用鄉鎮衛生監督員,暢通打擊非法行醫群眾投訴舉報網絡,及時發現非法行醫線索。
5、傳染病防治監督工作計劃
(1)開展醫療機構傳染病防治衛生監督。對全區醫療機構開展1次經常性衛生監督檢查,重點檢查疫情報告、消毒管理、醫院感染控制、醫療廢物管理等工作開展情況,嚴肅查處隱瞞、緩報疫情,造成傳染病傳播的違法行為。
(2)加強疾病預防控制機構監管。監督檢查內容包括:疫情報告、醫療廢棄物管理、菌(毒)種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調查與核實,疾病預防控制機構是否對醫療機構開展傳染病疫情報告檢查和業務指導等。
(3)繼續抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式,廣泛宣傳政府和有關部門在傳染病防治中的法律職責,公民應當履行的義務,增強全社會依法防治傳染病的觀念。
(4)繼續加強傳染病疫情管理預防監督檢查工作,特別是冬春交替期間,可能出現的“非典、甲流、手足口病”的流行,強化各醫療機構、學校及公共場所有相關的管理制度和應急方案,加強對相關人員的知識培訓,增強意識。
6、醫療機構監督工作計劃
①建立醫療機構檔案。
②對轄區內醫療機構經常性衛生監督頻次每年不少于1次,覆蓋率100%。重點檢查醫療機構執業資格、執業范圍及其醫務人員執業資格、執業注冊情況。依法查處擅自變更執業地址、擴大診療范圍、私自轉讓或變相出借、出租《醫療機構執業許可證》,聘用非法衛生技術人員從事診療活動等違法行為。
(三)加強衛生案件稽查工作
1、做好全區衛生案件的執法監督與稽查工作。包括案件立案、調查與處理;突發事件報告、調查、處置。
2、做好對衛生監督執法的投訴、舉報、受理和查處工作。包括對上級布置、交辦的事項處置及完成情況、監督員行為規范的監督稽查。
3、組織衛生監督執法檢查。
(四)加強衛生法制建設
1、進一步健全完善衛生行政執法責任制,明確行政執法職能,確定各執法崗位的職責、權限、工作標準,進一步完善衛生行政許可工作制度和工作程序。建立并完善衛生違法案件協查制度、大案要案督查督辦制度,依法嚴格規范并實施衛生行政處罰程序,加強衛生行政執法檔案管理工作。
2、認真開展對衛生執法人員著裝風紀、衛生行政執法文書規范制作、投訴舉報案件處理、行政許可、行政處罰等稽查工作,努力提高執法隊伍整體素質,提高執法水平。
(五)加強衛生監督宣傳工作
1、充分利用“3•15”、宣傳周活動,開展《食品衛生法》、《職業病防治法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《行政許可法》等法律法規宣教活動,大力宣傳衛生法律法規,普及衛生知識,提高全區群眾的衛生法律意識和衛生安全自我保護意識,營造良好衛生執法環境。
2、舉辦全區各醫療機構、公共場所、餐飲服務單位負責人衛生法律法規培訓班。
3、在區政府網站和工作簡報中公示衛生監督檢查結果。
4、對大案要案查處要加大曝光力度,擴大社會影響,震懾違法行為。
四、工作要求
1、提高認識,明確工作責任。食品安全與衛生監督工作,事關廣大群眾的身體健康和生命安全,事關經濟發展和社會和諧穩定,任務非常艱巨,責任十分重大。各科室負責人、各衛生監督執法人員均要從以人為本、科學發展的高度來強化宗旨意識和服務意識,切實承擔起監管職責,真正做到權為民所用。
2、明確重點,加強日常監管。各科室負責人、各衛生監督執法人員要根據本工作計劃,認真謀劃,合理安排,突出重點,切實加強監督,做到務實、高效,確保食品安全與衛生監督各項重點工作落到實處。
一、貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規,完善應急體系,進一步提高突發公共衛生事件應急能力
《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責做了明確規定,各單位要繼續組織本單位醫護人員,按照法律的有關要求,依法開展傳染病監測、預測工作,重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓、健康教育等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構傳染病防控工作的檢查指導,并聯合衛生監督部門加強監督檢查,將督查結果及時通報各有關單位。
認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》,建立健全應急管理體系,完善衛生應急機制,提高應急處置能力;建立突發公共衛生事件預測、預警制度,盡早識別突發公共衛生事件,做好衛生應急準備及現場處理。完善衛生應急隊伍建設并組織培訓和演練,加強應急物資儲備,做到“人員、技術、物資”三到位。進一步加強公共衛生綜合監測點的管理,充分發揮其疫情監測前哨作用。
二、加強疫情報告管理,提高疫情預警、預測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范(試行)》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》和《傳染病信息報告管理規范(2015版)》等法律法規及有關文件的精神和要求為重點,進一步提高全區各直報單位疫情、突發公共衛生事件報告質量,加強疫情預警、預測工作,切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求,各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位,健全組織機構和制度,在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持,嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度,堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。
各醫療衛生機構要選擇業務水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍,不斷加強業務培訓工作,提高人員業務素質,落實加班換休、上網補助等勞務待遇,穩定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動,應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案,以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況,進行業務培訓,保證疫情報告管理工作的連續性,使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作,鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員,且工作要相對穩定,并要專門配備疫情上網設備。
做好疫情報告審核,加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后,傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時,特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質量的分析,主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息,開展傳染病信息報告管理質量評價,并定期通報。做好對疫情信息的預警、預測工作,對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作,并將督導、考核結果及時報告區衛計局,有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實,同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查,及時發現報告中存在的問題,督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告(疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等)要及時處理,并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質量,為防控提供科學依據,區疾控中心繼續實行疾病預防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監測,落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預案,健全組織機構和各項工作制度。2016年要繼續加強SARS,人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控,完善各項工作預案,健全組織機構和各項工作制度,及時調整相關領導小組、技術專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程,明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發的技術、物資儲備;繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導,完善監測網絡報告工作;加強培訓,提高業務人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求,繼續開展不明原因肺炎病例監測,及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發現和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網絡直報和核實,同時電話上報區疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本(重點是下呼吸道標本)和雙份血標本(血清和血塊),送市疾控流感網絡實驗室進行檢測,區疾控中心及時將調查處置情況上報區衛計局和市疾控中心,同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發現人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區,要立即開展流感樣病例、環境和禽類標本的應急監測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監測工作,完善與有關部門的聯防聯控,加強對醫療機構的培訓,提高醫務人員的診療意識和報告意識,發現曾前往中東國家或近期有疫情發生的國家的發熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史;要加強對朝覲歸國人員的健康監測,及時發現或處置疑似病例。全區每年至少報告1例不明原因肺炎病例,調查處理率、網絡直報率、個案調查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設,嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求,進一步做好預檢分診和發熱門診的建設與管理,嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育,增強群眾自我防護意識;抓好組織、人員、物資的落實,定期組織人禽流感、非典防治演練,提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識,一旦出現疫情,立即通報相關部門進行聯防聯控。
2、職業暴露人群血清學和環境禽流感病原學監測:嚴格按照中疾控印發的《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案(2011年版)》的要求,開展職業暴露人群血清和環境標本的采集和送檢工作。今年繼續由大橋鎮和桑梓店鎮衛生院承擔監測任務,大橋衛生院完成15份職業暴露人群血清采集及單月份15份環境標本的采集任務;桑梓店鎮衛生院要完成雙月份15份環境標本的采集任務,采集標本的同時要進行問卷調查及標本登記,并正確存儲,及時上送區疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置:各單位應密切關注猩紅熱疫情動態,區疾控中心如發現聚集性或暴發疫情要及時進行調查處理,填寫個案調查表及密切接觸者調查登記表,對發病3天內病例及其密切接觸者采集咽拭子標本,區疾控中心檢驗科應先進行初步分離培養,疑似菌株上送市疾控中心進行復核鑒定。對每起聚集或暴發疫情,發病3天內的病例全部采集標本,密切接觸者采集10份標本。疫情處置結束后,寫出流行病學調查報告,上報市疾控中心。符合國家突發公共衛生事件相關信息報告規范的疫情要及時進行網絡直報。
(1)聚集性疫情:同一幼兒園、學校等集體單位,1周內發生5例及以上,或同一班級內發生3例及以上猩紅熱病例;
(2)暴發疫情:同一幼兒園、學校等集體單位,1周內發生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
(一)加強領導、健全組織
各醫療機構要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作,建立腹瀉病防治領導小組,完善有關預案和方案并認真組織實施。堅持預防為主,嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術措施,建立健全霍亂和腹瀉病防治專業組織,按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前,區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊,各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班,要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶,組織現場疫情處理演練,增強實戰能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例,指定市立四院感染性疾病科作為我區臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作,提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理,開展以“三管一滅”為中心,以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動,防止霍亂的水型和食物型暴發。
(二)切實加強腹瀉病門診管理和督導
1、腹瀉病門診設置要求:腹瀉病門診的設置要符合創建國家級衛生城市的要求。市及市以上綜合性醫院,要有單獨的腹瀉病門診區,區縣級醫院開設單獨的腹瀉病門診,鄉鎮級醫院設專桌,要求功能區域設置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診,24小時應診。
2、腹瀉病門診工作要求:各醫療機構要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監測方案》(2012年版)和《霍亂防治手冊》(第6版),對就診的腹瀉病病例,逐例填寫全省統一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應登記其詳細地址、單位以及現時投宿地址、聯系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚,嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫療單位應繼續推廣口服補液療法,改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導:區疾控中心對駐區醫療機構腹瀉病防治工作情況要經常進行檢查指導,腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導。
(三)嚴格疫情報告和管理,科學規范進行疫情調查處理
1、霍亂:把及時發現病例、早期識別暴發、規范開展疫情調查與處置作為工作重點。發現霍亂疫情,要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情,按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調查處理,及時收集、分析、匯總和上報個案調查表、調查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾:區疾控中心對發生的傷寒與副傷寒疫情要及時調查,規范進行疫源地處理。流調及疫源地處理應于接到報告3日內進行,并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關注細菌性痢疾疫情動態,嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》(WS287-2008)規范細菌性痢疾的診斷。區疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調查,并將調查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉:輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛計委制定的《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南(2015版)》的要求,做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區疾控中心應積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作,按時收集、匯總上報接種信息,每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染:發現O157∶H7感染的可疑病例(如血便、血性腹瀉的病例)要登記報告,并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發現疫情,應及時進行調查處理,采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
(四)認真開展霍亂疫源檢索工作
區疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作,尤其是各級醫療機構門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索:腹瀉病門診是發現霍亂病例的前哨,要重點抓好腹瀉病例監測,特別是霍亂弧菌(O1群、O139群)的檢索,所有腹瀉病門診均應具備霍亂O1群和O139群快檢條件,做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應作霍亂快診篩檢,對快檢陽性標本,立即增菌和培養,分離到的疑似菌株迅速送至區疾控中心進行鑒定、復核;無培養條件的單位(鄉鎮醫院)可先進行快檢,快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養后立即送轄區疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上,霍亂弧菌分離培養率達10%以上,推廣使用口服補液鹽。執行全省首例霍亂病例處理制度,一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷,及時采取控制措施,防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度,及時上報疫情信息。
2、資料上報:大學第二醫院、市立四院和省交通醫院應于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區疾控中心。5月1日至10月31日開診期間,各醫療機構應做好腸道門診旬報表,每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱(),并于5月5日前上報開診情況總結,11月5日前上報腸道門診全年工作總結。區疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告(電子版)發至市疾控中心()。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
(五)部分腸道致病菌監測工作
區級及以上醫療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監測,提高腹瀉病例標本采集的數量和質量,微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續做好痢疾菌株的培養外,還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養工作。有條件的醫療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫療機構應至少分離5株腸道致病菌,并完整填寫全市統一的菌株送檢信息表,連同分離的疑似菌株,及時上送轄區疾控中心進行初步鑒定,后報送市疾控中心做進一步鑒定。
(六)菌株管理
菌株保存、運送和管理應根據《傳染病防治法》、《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規定和要求執行。區疾控中心應設立菌株登記本,記錄菌株的來源與去向(包括上送和銷毀)。霍亂、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
(七)手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略,早部署、早行動,明確各項工作任務,在技術上認真落實國家、省、市有關手足口病防控技術方案的各項措施,規范開展手足口病流行規律、病原學及其危險因素的調查工作,加強技術培訓、疫情處理、健康教育和督導檢查,提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監測分析、研判和管理工作。各級各類醫療機構應嚴格診斷標準,及時、規范、準確地報告疫情,對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內進行網絡直報。診斷重癥死亡病例時,除進行網絡直報外,要立即向區疾控中心電話報告,同時做好病例標本的采集,配合疾控中心開展調查處理。醫療機構手足口病病例網絡直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構、學校、醫療機構發現手足口病聚集性和暴發疫情時,應以最快的方式向區疾控中心報告。區疾控中心要建立疫情分析、預測預警及應急響應機制,適時科學研判轄區的疫情形勢,及時向區衛計局提供準確信息,提出防控措施。同時將疫情動態、病原學檢測結果反饋給轄區醫療機構、托幼機構等,指導臨床治療和防控工作。
2、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的調查處置工作。區疾控中心要及時、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的流行病學調查和疫情處置,規范標本采集和實驗室檢測,將個案調查資料分別錄入數據庫(普通病例數據庫、重癥病例數據庫、死亡病例數據庫、暴發疫情數據庫),撰寫調查報告。重癥(含外地病例)、死亡病例疫情調查處置(包括個案調查、標本采集)率應達到100%。要嚴格按照衛生部辦公廳下發的《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范(2012版)》的要求,發生聚集性疫情,區疾控中心應當在24小時內開展調查處置。每起暴發疫情均要填寫《手足口病暴發疫情調查主要信息登記表》,上報至突發公共衛生事件管理信息系統。聚集性和暴發疫情的調查處理率應達到100%,所有聚集性和暴發疫情均需撰寫調查處置報告。調查報告要及時上報區衛計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數據庫、《手足口病聚集性病例發病情況統計表》和《省手足口病防控工作信息調度表》,郵箱:。
3、積極開展病原學監測。繼續做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性,標本采集應避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現象。所有重癥和死亡病例均需流調和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調查及采樣工作,要求對所有病例均進行個案調查并采樣,調查報告要及時上報。每起暴發疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結果的準確性和有效性,標本應在病例發病后盡早采集,做到當月發病,當月采集,當月送檢(具體要求見《關于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號)。此外,根據市疾控中心要求,每年應采集2例手足口病病例急性期和恢復期雙份血清標本逐級送檢(10月份以前完成)。所有采樣的病例均要進行個案調查,送樣同時要附個案流調表,個案調查資料要及時錄入數據庫,每月上報。
4、強化培訓,提高流行病學調查、疫情處置防制技術水平。要強化開展疫情監測、流行病學調查和醫療機構網絡直報等防控技術人員的培訓;配合教育部門做好幼托機構、小學的教師和校醫的全員培訓。特別是對重點地區、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓,提高早發現、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育,提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎,要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等媒體,加大手足口病防治的宣傳力度,做到家喻戶曉、人人皆知,讓群眾明白手足口病可防、可控、可治,引導廣大群眾提高防病意識,養成文明健康的生活方式和良好的個人衛生習慣。
6、加強督導檢查,做好重點環節的防控工作。加強對托幼機構、小學、高發地區等重點部位和重點場所的督導和檢查,指導托幼機構和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度,落實消毒措施;督導鄉鎮衛生院(村衛生室)、社區衛生服務機構等基層醫療機構建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉診治療登記制度。做到關口前移,重心下沉,深入轄區醫療機構、托幼機構、學校、農村、社區進行巡回指導,指導社區衛生服務中心、農村衛生室建立轄區內0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發放登記或記錄,指導0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施,指導家長一旦發現嬰幼兒出現手足口病臨床表現,立即帶患兒去二級及以上醫院、癥狀較重者去定點醫院就診,防止延誤救治時機。督導、檢查和指導要有通知、文書或記錄,做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》,強化艾滋病防治措施
2016年,我區艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區建設為重點,全面落實五項常規“任務”(艾滋病宣傳教育、行為干預、監測檢測、隨訪管理、治療關懷),減少艾滋病新發感染,降低艾滋病病死率,進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制,努力向“零艾滋”邁進。
(一)加大全民宣傳及教育工作
1、繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動(進農村、進社區、進學校、進家庭、進重點場所),擴大宣傳教育的覆蓋面,普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農村艾滋病防治知識宣傳教育,按照《農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》,做好農民工輸出地、工作場所及返鄉后等環節的宣傳工作。繼續深入建筑行業開展艾滋病防控宣傳活動,提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學校預防艾滋病宣傳教育工作力度,加強對青年學生防艾知識的警示性教育,繼續在大、中學增加健康教育課程,預防性病、艾滋病。
4、大力開展社區居民,特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據重大公共衛生服務艾滋病防治項目要求,婦聯等機構要開展婦女“面對面”宣傳教育,大橋、桑梓店兩鎮衛生院、各社區衛生服務中心(站)要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結合,在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時,制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品,開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
(二)著力推進重點人群行為干預
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預。充分發揮衛生監督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優勢,使各部門間職責明確、相互配合,共同做好干預工作。借助社會組織,建立交流平臺,定期組織開展宣傳教育、外展服務、同伴教育等活動,切實提高高危人群的干預覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經營者,采取適宜方式,保證顧客自主選用安全套,切斷經不良傳播艾滋病的途徑。
(三)全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區艾滋病性病綜合監測網絡,繼續做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監測工作。區疾控中心、濟軍總院要根據統一方案要求定期運轉,完成監測工作,動態掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發生情況,按照全國艾滋病哨點監測實施方案要求完成監測工作,上報信息要做到及時、準確、完整,無邏輯錯誤,監測血清要保存一年,以充分發揮監測作用,為制定防治對策提供真實可靠的依據。
2、各單位要繼續做好艾滋病疫情報告工作,每月5日前上報HIV檢測份數,確保網絡直報及時、規范,網絡直報率達到100%。同時,區疾控中心要加大審核力度,避免重報、誤報和漏報。各醫療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》,確保聯系電話、姓名及身份證號準確無誤。《艾滋病相關信息附卡》中確保戶籍地址詳細,接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確,并妥善保存報告卡(至少3年),區疾控中心每月下載歷史卡片并做好數據備份。定期對疫情數據進行分析研判,及時掌握艾滋病流行動態,為我區艾滋病防治工作提供依據。要做好數據質量評估,定期分析數據,發現薄弱環節及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理,提高隨訪質量,完成國家考核指標。繼續做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發現和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測,每年至少檢測1次,檢測率不低于90%,對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結核問卷調查并對結核篩查胸片進行留存,篩查率不低于90%。
4、要繼續發揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用,全面做好自愿咨詢檢測工作,提高我區基層自愿咨詢檢測門診利用率。區疾控中心將逐步引導咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務,以提高各基層咨詢門診的質量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務。區疾控中心要加強對我區自愿咨詢檢測門診的工作督導和管理,保障其工作有效運轉,確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢,做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始,艾滋病初篩納入國家免費孕前優生健康檢查及婚前檢查項目,預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區實施,該舉措對艾滋病感染者的早發現、早管理、早控制,提高艾滋病篩查率,遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理,健全并嚴格遵守各項規章制度,嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》要求開展工作。
(四)認真貫徹落實“四免一關懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫學和心理上的幫助,掌握他們的身體狀況和CD4水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉診至市傳染病醫院,使其得到有效治療,規范填寫轉診證明材料,同時開展單陽家庭的抗病毒治療,并做好資料的收集和上報工作。
(五)全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區建設工作
2014年6月,國家衛計委確定我區為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區,工作周期為5年(2014年-2018年),我區積極申報的《職業中專艾滋病宣傳干預項目》獲批,今年即進入項目運轉階段,區疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節點做好項目工作,以達到項目預期目標。
六、貫徹《結核病防治規劃》,提高結核病的發現率
結核病防治要按照全國結核病防治規劃以及《2015年中央補助省結核病防治項目實施方案》要求,層層落實責任,強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度,規范病人的治療和管理,狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數不低于任務數的90%;實際發現和免費治療數不低于計劃的90%;涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到90%以上,肺結核患者和疑似肺結核患者的病患者的總體到位率達到85%以上;DOTS覆蓋率達100%的水平。
七、采取綜合性防治措施,控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治:全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施,做好疫點和暴發點的處理工作,加強疫情報告和管理,進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監測方案(2013年版)》要求,加強人間疫情和鼠間疫情監測,監測的同時完成30份(上下半年各15份)鼠肺標本采集任務,并及時收集、匯總、分析監測資料,評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告,對新發病人要在72小時內完成首次流行病學調查,完整個案調查率要求達到100%,要做好《個案調查表》數據庫錄入、審核和每月報送,新發病例急性期和恢復期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發點的處理工作,處理率要達到100%,做好鼠情監測及鼠肺上送任務(上下半年各送15份),加強宣傳教育工作,積極做好高危人群的預防接種,提高疫苗接種率。
布病防治:繼續做好我區牛、羊養殖從業人員健康狀況監測,做好既往疫點(2013年以來)高危人群血清學監測工作。每個新發疫點高危人群監測數不得少于30人。布病病例的個案調查率要達到100%,加強與畜牧部門的溝通,落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施,遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治:提高認識,加強領導,全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施,重點做好疫情處理、暴露人群規范化處置和狂犬病預防接種門診的建設工作。
發熱伴血小板減少綜合征防治:各單位要按照《省發熱伴血小板減少綜合征防控工作方案(2015版)》要求,做好疫情監測工作,加強流行病學調查和實驗室檢測,對可疑病例要及時采集急性期和恢復期血清標本逐級上送,以篩查發熱伴血小板減少綜合征病例,如確診應按照報告規范填寫報告卡,及時進行網絡報告。
登革熱防治:按照《中國疾病預防控制中心關于印發登革熱防治技術指南的通知》(中疾控傳防發〔2014〕360號),做好輸入性登革熱病例的監測,各單位醫務人員一旦發現疑似、臨床或實驗室診斷病例,應及時進行網絡直報,并采集急性期(發病5天內)和恢復期血標本各5ml或腦脊液上送。區疾控中心要在24小時之內完成初步個案調查。
埃博拉出血熱防治:按照中國疾控中心下發的埃博拉出血熱防控相關技術方案修訂版(中疾控應急發〔2014〕453號)和省衛計委技術方案要求,做好埃博拉出血熱(歸國)人員的追蹤、健康監測與管理工作,做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作,一旦發現留觀病例立即按照規定程序進行運轉,并進行網絡報告,及時開展流行病學調查、標本采集和送檢工作,加強醫院感染控制,積極開展健康教育,做好風險溝通。
寨卡病毒病防治:按照國家疾控中心下發的《寨卡病毒病防控方案(第一版)》的要求,認真做好寨卡病毒病的監測工作,發現病例及時規范報告,并做好流行病學調查、疫點處理和蚊媒監測工作。
八、強化措施,落實地方病防治工作
認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》,加強對我區碘鹽監測工作,完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監測任務;認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動,繼續落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉,落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監測,加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人(臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人)血檢,密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民和出國勞務人員。二級以上醫院(山大二院、交通醫院、市立四院、黃河醫院、重汽醫院、醫科院附屬醫院、醫院)、兩鎮衛生院分別完成100份、50份的血檢任務,染色合格率達90%以上,并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表(郵箱:;傳真電話)。如發現陽性病人,檢驗科一定做好血片(涂制5張標準血片,上送4張,自留1張)、血膜(2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜)、5ml抗凝全血(EDTA抗凝、-70℃冷凍)的保存與上送。并于每月月底,上送本單位當月血檢數10%的血片(附名單)到區疾控中心檢驗科進行復檢。2016年,繼續嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行,鞏固消除瘧疾成果,各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
十、加強隔離消毒工作,防止醫源性疾病的發生;積極開展病媒生物知識宣傳,提高病媒傳染病防控知識知曉率