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1建立健全規(guī)章制度及措施
1.1醫(yī)院
醫(yī)院是以病人為主要服務對象,兒童計劃免疫在集醫(yī)療、預防、科研為一體的醫(yī)院中[3],它的空間是比較窄小的。我中心為提高計劃免疫工作的質和量,預防接種門診每天8:00~11:00,周一至周六,準時開診,按照規(guī)范門診要求,分門進出,在今年的門診工作中,根據(jù)本中心實際情況,調整了門診布局,擴大就診面積,并增加了叫號系統(tǒng),對候診、預檢、登記、接種、留觀的程序進行了相應的調整,實行流水線式操作,減少了家長排隊等候的時間,同時添置了一些兒童游玩設施,減少了兒童因等候時間太長而產生恐懼和煩躁心理。我們建立、健全了組織和管理制度,明確職責,分工協(xié)作。加強了門診預檢登記工作,并將所有年齡段兒童的預防接種登記卡匯總至門診處,每日開診前按照接種的步驟和具體要求,做好接種前的準備工作,認真做好預檢,詳細詢問接種兒童健康史、過敏史及既往健康史,向兒童監(jiān)護人告知本次接種疫苗所預防的疾病,副反應、接種后所應注意的事項等有關內容。并根據(jù)今年的疾控要求,各疫苗接種做了相應的告知同意工作,做好了一、二類疫苗告知單的簽收、整理工作,并同時登記接種證,接種卡及現(xiàn)場冊,嚴格按照免疫程序和《預防接種工作規(guī)范》的要求實施接種。每天門診工作前后,做好冰箱測溫及室溫測量,保證疫苗的冷鏈效果,門診結束后,做好每日疫苗的使用量的核對和統(tǒng)計,及時輸入電腦,提高接種率,準時完成每月月報表,制定生物制品預算表,各種突擊性報表及計免資料管理。
1.2條塊
我們實行條線與地塊相結合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和質量,對各條塊實行質和量的考核。對預防接種的兒童,經(jīng)常通過電話通知,到兒童家里去催促家長們及時帶孩子來接種疫苗,以保證預防接種的及時率和效果。
1.3對于新出生的嬰兒
我們把計劃免疫知識與產后護理知識通過產后訪視的形式對產婦及家屬進行宣教。
2搞好宣傳
為了擴大預防免疫的覆蓋面,響應市疾控中心的號召,每年的4月25日定為計劃免疫宣傳日,今年的預防接種宣傳周主題為“預防接種,健康的保障”,通過各種宣傳形式對兒童家長在計免接種注意事項方面,計免的禁忌癥如發(fā)熱、急性期表現(xiàn)疾病,過敏體質,神經(jīng)系統(tǒng)疾患,既往有嚴重反應者,重癥慢性病人免疫抑制使用者等等的知識了解。同時,對接種后可能發(fā)生的反應如一般反應、異常反應、甚至嚴重反應的鑒別以及處理原則,讓家長對預防接種反應有一個初步的認識。
和居委會取得聯(lián)系或聯(lián)合,用墻報和宣傳畫的形式把計劃免疫知識宣傳到各個社區(qū),每個季度進行一次新知識的宣傳,包括其他衛(wèi)生知識的宣傳。
為方便那些因為工作較忙的和那些因為貧困的、沒有文化的父母們使他們都能了解什么叫計劃免疫、預防接種、計劃免疫的意義、目前計劃內有哪些疫苗、能預防哪些疾病等,我們增設了DVD和液晶電視機,以不間斷地滾動播放的形式向兒童家長進行宣教。
加強流動人口的宣傳與管理[4]。因為流動人口流動的特殊性,這是計劃免疫工作中的重點、難點、盲點。需要耐心地解釋和細心的工作。對在外地出生的嬰兒,特別是流動人口,很多家長不知道孩子應該接受預防接種。為了讓所有的孩子都能按計劃接受免疫接種,我們每季度采取地毯式普查的方式進行查漏補種。
3加強工作的協(xié)調性
3.1在社區(qū)內與各方面配合好
不僅要和居委會配合,而且還要和有關單位或部門的家委會配合,了解掌握有多少孕婦,動員她們到醫(yī)院建立“孕婦保健卡”定期到醫(yī)院檢查胎兒的發(fā)育情況及孕婦的健康狀況,并經(jīng)常與其保持聯(lián)系,相互溝通,了解其嬰兒生產時間及健康狀況,需要提供什么幫助等。
3.2 向孕婦宣傳
在社區(qū)內組織孕婦學習,舉辦形式多樣的孕婦衛(wèi)生知識及預防接種知識學習班,了解新生兒預防接種的重要性、及時性。嬰兒出生后要及時到醫(yī)院建立預防接種證,并按計劃及時接種疫苗。也可以在嬰兒出生后聯(lián)系我們,必要時到家中為其辦理有關手續(xù),讓嬰兒能及時接種疫苗。
4制訂詳細的工作計劃
4.1制訂下階段計劃,按計劃完成每項工作
每月抽出幾天時間在居委會給孕婦講解免疫接種知識,出墻報,同時到應該接種的兒童家里了解疫苗接種后的情況。出現(xiàn)不良反應時,指導不良反應的處理。一但發(fā)現(xiàn)問題及時解決,避免有些孩子在接種疫苗后偶然患病,而家長以為是接種疫苗反應,故不帶孩子看病延誤治療,引起不良后果的發(fā)生。
4.2創(chuàng)造經(jīng)濟效益
下社區(qū)把計劃免疫工作做好了,同時也為群眾做了醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教,也了解了群眾的需求,并及時為其提供醫(yī)療服務。這不僅給醫(yī)院帶來了社會效益,同時也給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟效益,還給群眾帶來了方便。
只有把計劃免疫工作做得更全面更細致,才能使更多的孩子得到更好的保護。使兒童更加更好的健康成長。
參考文獻
[1] 王釗.計劃免疫培訓學員手冊.衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司,聯(lián)合國兒童基金會,1993,11.
[2] 王曉軍、張榮玲.流動人口兒童免疫接種現(xiàn)狀和影響同時研究.中華流行病學雜志,1997,5:3.
工作指標
1、建卡、建證率:以街(鎮(zhèn))為單位12月齡兒童建卡、建證率均要求達98%以上,包括流動人口等特殊人群兒童。
2、以街(鎮(zhèn))為單位,各單苗的接種率保持在95%以上;脊髓灰質炎疫苗、含麻疹類疫苗基礎免疫接種率達95%以上;乙肝疫苗首針及時接種率達95%以上。
3、“五苗”、“七苗”接種率:以鄉(xiāng)為單位12月齡兒童“五苗”單苗、全程接種率達95%以上;七苗全程合格接種率達到90%以上。
4、以街(鎮(zhèn))為單位,脊髓灰質炎疫苗、含麻疹類疫苗查漏補種接種率在95%以上。
5、以街(鎮(zhèn))為單位,兒童預防接種接種信息系統(tǒng)使用率達100%,2012年以后出生兒童接種個案信息錄入信息系統(tǒng)率達95%以上,重卡率低于5%。
6、針對疾病發(fā)病率:不發(fā)生脊髓灰質炎野病毒病例;麻疹發(fā)病率降至0.5/10萬以下;5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下;乙腦發(fā)病率≤0.3/10萬;流腦發(fā)病率≤2/10萬;白喉發(fā)病率≤0.5/10萬;百日咳發(fā)病率≤5/10萬。
7、以區(qū)為單位,15歲以下兒童非脊灰AFP報告發(fā)病率至少1/10萬,AFP監(jiān)測、麻疹監(jiān)測、AEFI監(jiān)測指標達到國家方案要求。
8、幼兒園、小學兒童預防接種證查驗率達95%以上,漏種疫苗補種率95%以上。
9、報表及時率、準確率:各種報表應按上級規(guī)定時間內準確、及時上報,及時率、準確率達100%。
對策與措施
貫徹“預防為主”的方針,大力開展免疫規(guī)劃工作,控制和消除疫苗針對傳染病的發(fā)生與流行,保障我區(qū)人民身體健康。
一、加強基層預防保健隊伍建設:利用各級政府加大對公共衛(wèi)生投入契機,按照基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局構建“幸福__、健康同行”計劃要求加強基層預防保健隊伍建設。至少舉辦一期業(yè)務學習班,同時通過不定期的防保人員工作例會,以不斷提高基層防疫人員的業(yè)務理論水平,提高免疫規(guī)劃工作能力與工作質量。
二、免疫規(guī)劃工作制度化、規(guī)范化:繼續(xù)組織實施《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》,保持現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗高水平接種。不斷提高接種質量和接種率,確保安全注射及疫苗效價。不斷健全規(guī)范化預防接種門診工作制度,做好兒童預防接種建卡、登記、預約、轉卡等管理工作(特別是流動兒童和計劃外兒童),至少每季度對轄區(qū)內兒童的預防接種卡進行一次核查和整理,保證接種信息的真實和一致性,為取消紙質內卡奠定基礎,進一步持續(xù)推進兒童預防接種信息化系統(tǒng)建設;健全預防接種異常反應監(jiān)測系統(tǒng),提高預防接種異常反應監(jiān)測、處置水平,嚴格預防接種異常反應的一級診斷、兩級鑒定,簡化預防接種異常反應的補償流程。
三、按要求結合基本公共衛(wèi)生服務項目考核每半年組織各接種單位防保人員開展一次全區(qū)免疫規(guī)劃工作的交叉檢查,主要考核兒童預防接種建證率、幼兒園查驗接種證登記情況、單苗及全程接種率(含流動兒童)、疑似預防接種異常反應報告等情況,全面了解全區(qū)免疫規(guī)劃工作狀況,督促各社區(qū)整改存在的問題,并將交叉督導中學習到的先進經(jīng)驗及時應用于工作中,進一步提高免疫規(guī)劃工作質量。
四、嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》等,開展各種疫苗預防接種工作,降低我區(qū)各種傳染病發(fā)病率,尤其是麻疹發(fā)病率。同時針對不同傳染病流行季節(jié)、易感人群開展各類疫苗接種工作,按照上級部署認真完成一類疫苗的查漏補種工作。
五、做好各種疫苗和注射器的供應管理工作,規(guī)范供應渠道。完善領發(fā)登記制度,對全區(qū)疫苗和注射器實行信息網(wǎng)絡化管理,疫苗、注射器出入庫賬目100%錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)。保證冷鏈正常運轉,尤其疫苗運輸過程中的冷鏈,確保疫苗效價,做到有效接種,做好生物制品的計劃、訂購、冷藏、分配和統(tǒng)計匯總工作。
六、大力開展宣傳工作:在全區(qū)范圍內全面開展預防接種健康教育家長課堂項目,并通過不定期的集中培訓、現(xiàn)場觀摩、經(jīng)驗分享等形式進一步地強化和規(guī)范;充分利用4月25日免疫規(guī)劃宣傳日、預防接種健康教育家長課堂項目、網(wǎng)絡和電視等多種形式,大張旗鼓對轄區(qū)居民進行免疫規(guī)劃相關知識宣傳,提高群眾對預防接種重要性的認識,扭轉從“要我接種”變成“我要接種”的局面。
七、加強對各設有產科的醫(yī)療機構新生兒出生24小時內接種首針乙肝疫苗工作督導落實,提高乙肝疫苗首針接種及時率。
八、繼續(xù)做好維持無脊灰和消除麻疹工作。抓好常規(guī)免疫工作,鞏固人群的免疫保護水平,做好疑似VAPP病例和AFP病例的調查處理診斷工作;維持高質量AFP監(jiān)測系統(tǒng)的運作,提高對輸入脊髓灰質炎野病毒的發(fā)現(xiàn)與反應能力;對麻疹疑似病例進行現(xiàn)場流行病學調查和監(jiān)測采樣,并對確診病例的密切接觸者和周邊開展含麻疫苗的應急接種和查漏補種工作。
九、認真執(zhí)行《福建省流動人口兒童預防接種管理辦法》,落實入托入學兒童查驗證制度,加大宣傳,最大限度爭取家長配合,加強流動人口、計劃外生育兒
村公共衛(wèi)生工作計劃一為了確保今年農村公共衛(wèi)生服務項目的順利完成,進一步改善農村衛(wèi)生狀況,提升農村公共衛(wèi)生服務的質量,提高農民群眾的健康水平,促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展和社會主義新農村建設,特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃如下:
一、進一步加強領導,健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務中心將進一步加強領導,落實到人,適當調整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農村的十二項公共衛(wèi)生服務內容,及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛(wèi)生服務項目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結,內容詳實。
2.健康教育課每季開課一次,內容要有季節(jié)性、針對性,每次參加人員必須達到50人或以上,宣傳欄內容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項,并輸入電腦。
2.要求責任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準確,建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務,訪視率必須達到95%或以上,隨訪和干預情況及時記入健康檔案中,重點疾病的訪視內容要求詳細,完整清楚,真實可信,并及時進行匯總準確上報。
4.掌握轄區(qū)內婚齡青年名單,積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務:
1.建立健全各項規(guī)章制度,嚴格按照醫(yī)療技術操作規(guī)范,主要收費價格上墻,合理收費,積極控制醫(yī)療費用的不合理增長,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔任,對轄區(qū)內重點疾病診療情況記錄要求完備,對居民的自診或轉診率必須達90%。
3.責任醫(yī)生的滿意率調查要求達到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務
1.責任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況,專人負責并保管好本村參合人員名冊,登記項目要齊全、準確。
3.方便群眾報銷進行代辦,使參合人員能及時得到報銷,農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診,設施齊全,實行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時率90%以上,并掌握轄區(qū)流動兒童情況,及時按排接種。
2.各責任醫(yī)生要搞好預防接種宣傳工作,積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。
3.負責好轄區(qū)內兒童入托入學驗證工作,驗證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%,由兒保醫(yī)生負責。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內育齡婦女和孕婦健康狀況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理,孕產婦住院分娩率必須達99%,孕產婦系統(tǒng)管理率達95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產婦進行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診;同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓和指導,召開和參加例會,做好總結和計劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
3.對健康檔案進行動態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時記入,并及時匯總準確上報。
(八)、重點疾病社區(qū)管理
1.開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時服藥,定期復查,資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時上報,協(xié)助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內流動人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識,要求宣傳資料入戶,并達到95%以上,成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理,綜合管理率達80%,同時建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導,并及時匯總上報。
村公共衛(wèi)生工作計劃二一、工作目標
通過建設標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室,進一步建立健全農村醫(yī)療預防保健網(wǎng)底,全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。使全縣村級衛(wèi)生室服務能力明顯提升,醫(yī)療活動明顯規(guī)范,公益性質得到體現(xiàn)。為實施新農合門診統(tǒng)籌奠定基礎,從而滿足人民群眾預防保健及基本醫(yī)療服務需求。
二、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,堅持“預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針,深化農村衛(wèi)生體制改革,優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,滿足農民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
三、建設范圍
全縣所有尚未建成標準化村衛(wèi)生室的行政村,原則上均應按“一村一室,”的要求,全面建設規(guī)范化村衛(wèi)生室。未設置村衛(wèi)生室的行政村,其基本醫(yī)療、防、保健服務由衛(wèi)生(分)院或相鄰村衛(wèi)生室提供。人口超過1000人,且交通不便的行政村,可增設一個衛(wèi)生室。
四、創(chuàng)建方式
(一)建設標準。規(guī)范化村衛(wèi)生室醫(yī)療用房使用面積不低于60平方米,實行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。
(二)選址要求。規(guī)范化村衛(wèi)生室應建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫(yī)的處所,原則上設在村部或學校附近。以當?shù)厝罕姴叫?0分鐘能到達為宜,醫(yī)療機構之間應保持適當距離。
(三)運行管理。規(guī)范化村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“八統(tǒng)一、兩獨立”的原則,對其人員、業(yè)務、藥品、財務等實行一體化管理,即:統(tǒng)一機構設置、統(tǒng)一房屋建設、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一制度建設、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財務獨立核算、責任獨立承擔。規(guī)范化村衛(wèi)生室經(jīng)考核合格,可確定為新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。
五、工作步驟
(一)試點階段(20*年2月至20*年5月)
縣衛(wèi)生局選擇一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設試點,并總結試點工作經(jīng)驗。
(二)全面建設階段(20*年5月至20xx年)
在試點的基礎上,全面進行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設,12月份推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作,使全縣三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)走上標準化、規(guī)范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌奠定基礎。
六、工作要求
(一)加強領導。開展規(guī)范化村衛(wèi)生室建設是縣委、縣政府堅持“預防為主、以農村為重點”衛(wèi)生工作方針,關心農民健康、保護農村生產力的具體體現(xiàn),各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀的高度,充分認識做好規(guī)范化村衛(wèi)生室建設,推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的重要性和必要性,高度重視,加強領導,確保規(guī)范化村衛(wèi)生室建設任務如期完成。
【關鍵詞】 門診;健康教育;實施
健康教育是醫(yī)院的重要職能之一,也是門診服務的重要組成部分,是醫(yī)院診療服務的延伸和補充,是有效易行的非藥物治療手段[1]。我院門診新樓于2006年啟用,其功能設施齊全,就診環(huán)境好,門診部利用現(xiàn)代化門診設備開展健康教育取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。
1 門診患者的就診特點
(1)門診患者流動性大,病人多,病種繁多,高峰期集中在上午,在院停留時間較短,職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗、對醫(yī)療的希望、需求不一樣。因此,要求健康教育需求個性化、方法具體化、表述形象化、內容多樣化[1]。(2)患者就診環(huán)節(jié)多,如在排隊掛號時間,等候就醫(yī)時間,診療時間,輔助檢查等候時間,檢查結果出來后再次診療時間,交費劃價時間,排隊取藥時間,輸液治療時間等。這些環(huán)節(jié),每個約需1~10min不等。因此,在環(huán)節(jié)空隙可施行健康教育手段,使患者在零星時間既可了解防病治療的知識,又可減少患者等候中的煩惱。
2 門診健康教育的實施方法
2.1 開展形式多樣健康教育 開展健康教育講座,請有豐富經(jīng)驗的醫(yī)學專家分別準備專科內容講解、演示;發(fā)放健康教育處方、播放錄像;一對一服務、電話咨詢、口頭講解、固定健康教育專欄等。門診護士每周兩個早上提前半小時上班進行有關健康教育的業(yè)務學習培訓;每月的第1個周一下午下班后全科護士開會講評,護士長定期征求患者意見,檢查健康教育的實施情況并提出改進意見。針對病人最關心的問題,采取簡潔、明快的答復,態(tài)度要和藹,以減少或消除病人的急躁情緒[2]。
2.2 責任到人開展健康教育 導診分診護士根據(jù)患者的特點、就診時間巡診時在各個環(huán)節(jié)因人因病因情況可以口頭講解進行健康教育,傳播一些衛(wèi)生科學知識,提高自我保健意識;抽血護士交待抽血注意事項,相關檢查項目的用途等,輸液護士在為患者輸液時簡要介紹藥物的作用,輸液過程中的不良反應,不能自行調節(jié)液體滴數(shù),所得疾病的相關臨床表現(xiàn)進行健康指導等;體檢護士及時為受檢人員講解各項檢查的目的,根據(jù)受檢人員身體狀況選擇體檢項目,或者護士為受檢人員推薦合適的體檢套餐,體檢報告出來后則為其進行指導,如對乙肝兩對半陰性者,告知應及時接種乙肝疫苗,以有效預防乙肝,尿酸值高者讓其注意飲食避免高嘌呤的食物,血脂高者則建議低脂飲食;疫苗接種室的護士根據(jù)計劃免疫,電話短信進行宣教等。
2.3 定期開展專題健康講座、演示 如糖尿病患者,請血液內分泌科的專家講座預防糖尿病的相關知識,糖尿病患者的飲食指導,特別是飲食對控制血糖的重要性,如何自測血糖、尿糖,如何進行鍛煉等;給需要注射胰島素的患者演示如何使用注射器選擇注射部位抽取注射藥液等并做好心理疏導。采取提前1個月張貼講座信息預約患者集中授課。同樣對高血壓患者、乙肝患者等都可以采用相同的形式進行健康教育,取得了明顯的效果。
2.4 利用電視屏幕播放錄像 患者等候時間可以看到健康知識,如需要進行預防接種的人群,可通過播放錄像,讓其了解疫苗,了解預防接種的相關知識。例如為了預防“H1N1”流行,我國在全球率先對重點易感人群開展疫苗接種。通過健康宣教使人們普遍懂得疫苗是預防傳染病的重要而有效的手段,從而促使就診人群主動進行疫苗接種。
2.5 發(fā)放健康教育資料 門診大廳設置書臺,放有多種常見多發(fā)病的健康教育科普書籍供門診患者閱讀,使就診的同時獲得所患疾病的有關知識。我科專門組織人員編寫《看病就醫(yī)一本通》一書為患者看病就醫(yī)答疑解惑,深受患者歡迎。
2.6 充分發(fā)揮宣傳欄的作用 每月定期更換,內容以常見病多發(fā)病的防治知識為主,形式力求美觀大方,內容短小,圖文并茂,語言通俗易懂,使患者在就診的過程中了解防病治病的常識。
2.7 開展一對一服務 對有特殊需求的人群,門診治療室護士為患者治療時,可根據(jù)患者的病情、用藥進行一對一的服務,告知患者所患疾病的發(fā)生發(fā)展,如何防治,藥物作用,治療中的健康指導,行為調整,心理調試,糾正許多疾病與不良的生活方式和衛(wèi)生習慣有關,使患者早日康復。
2.8 開展咨詢服務 可面對面咨詢,也可電話咨詢,滿足患者及家屬的求醫(yī)問藥的需求。服務臺分診臺根據(jù)患者病情,指導掛號,如何選擇專家號,使患者得到合理的醫(yī)療。疫苗接種室時常有電話詢問各類疫苗的接種時間、用途、作用、用法,相關預防疾病的機理等,護士一一給予解答。
3 體會
門診健康教育點多面廣,常年不懈,工作量大,使之持之以恒一是要組織護士加強業(yè)務學習,認真收集資料,更新知識,才能更好地為患者做好健康教育。二是要將健康教育納入門診年工作計劃,責任到班次、個人確保落實做好。三是要定期檢查講評,收集患者反饋意見不斷改進工作,增強健康教育的針對性、實用性和特效性。
開展健康教育是醫(yī)學模式轉變和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,是社會經(jīng)濟文化發(fā)展到一定程度人們產生的客觀需求[2]。健康教育應貫穿于門診就診過程中的每一個環(huán)節(jié),通過健康教育,提高護士業(yè)務水平,改善護患關系,提高醫(yī)院窗口形象滿意度。使患者了解到防病治療的相關知識,配合治療,改變不良的生活方式習慣,提高自我健康防護意識,使之早日康復。
參考文獻
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃一:
健康是人人應當享有的基本權利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來,醫(yī)療機構是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務人員的健康知識知曉率,健康行為形成率及人民群眾相關知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質、提高病人生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率,提高廣大群眾的健康意識,推動醫(yī)院衛(wèi)生服務,創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達到提高醫(yī)務人員和居民的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內各有關人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,要進一步加強健康教育宣傳網(wǎng)絡建設,定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄),每一個月更換一次(村衛(wèi)生室每兩月更換一次),門診大廳及預防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育:醫(yī)生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結合公共衛(wèi)生服務,進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日,深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利宣傳欄、宣傳單、標語等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室,制定禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份:教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛(wèi)生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日,重點開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日,重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是低投入,高產出,高效率的服務手段,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。院領導要高度重視,將其納入工作重要日程,
實行目標管理。確保有專人負責,有一定的工作經(jīng)費,有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務培訓,提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導,擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認真組織實施,做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題,提高廣大居民和醫(yī)務人員健康知識知曉率。
五、總結評估
每年對各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進行12次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃二:
為了全民族的思想素質、科學文化素質和健康素質明顯提高,廣泛開展全民健康教育,我院特制定健康教育工作計劃如下:
1、建立調整醫(yī)院健康教育領導小組,各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領導小組的領導下工作,把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡,明確職責。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責,結合醫(yī)院實際,制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實,任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容,并隨時抽查醫(yī)務人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核,考核成績將與經(jīng)濟掛鉤,年終考核評比后,根據(jù)成績和結果,獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作,首先必須加大宣傳力度,利用醫(yī)院門診大廳放像設備,播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個,每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體,內容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地,大力普及健康衛(wèi)生知識和常識,破除迷信,教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣,提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合,整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識,做到入院宣傳,床旁宣傳,出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會,搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料,協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育,衛(wèi)生防病咨詢和宣傳,為社區(qū)健康教育骨干上培訓課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務,充分利用醫(yī)院宣傳設備,宣傳健康教育,衛(wèi)生防病知識。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導各科健康教育工作的進行,努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫(yī)院健康教育管理標準
1、有一名業(yè)務院長主管健康教育工作,有業(yè)務科室負責健康教育的管理及業(yè)務指導。健康教育活動有計劃、有資料檔案,并把健康教育工作納入醫(yī)院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫(yī)院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質量的重要組成部分。各科室根據(jù)業(yè)務確定健康教育內容,開展多種形式的健康教育活動。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗,定期更換,并有禁止吸煙標識和各種衛(wèi)生宣傳標語;
5、各科門診和病房醫(yī)護人員,按本科業(yè)務開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結合患者就診,隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;