前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇發熱門診工作制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

發熱門診工作制度范文第1篇

一、管理機構

領導對我站的傳染病管理非常重視,成立了以院長、副長為組長、副組長,各相關處室負責人為主要成員的“預突發公共衛生事件領導小組”;“應對突發公共衛生事件醫急救小組”、“傳染病防治領導小組”,從組織機構上保證傳染病的規范化管理。

二、規章制度

在組織機構成立以后,以《傳染病防治法》為依據,建了一系列的規章制度,包括:“疫情報告制度”、“疫情登制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢査制度”、“傳染病疫資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“疫情保密度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“熱門診工作制度”“發熱門診就診病人登記制度”、“隔離

染病的管理有法可依、有據可查。

三、人員職責

從領導到傳染病管理的相關人員,進行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢査、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負責,傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢査、訪視、督察、死亡病例調査等工作進行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責,工作有條不紊。

對傳染病管理科及其相關人員、發熱門診、醫生制訂了崗位職責和規章制度。

四、人員培訓

我們為了規范傳染病的管理,對全院醫務人員進行了培訓,組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神,并組織學習了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”“肺結核”、“脊髓灰質炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病

相關的理論知識,反復學習了我院有關傳染病管理的各項規章制度,提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。

<!--[if!supportlists]-->五、<!--[endif]-->疫情管理

根據我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負責,甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時內進行網絡直報,同時于6小時內向區cdc報出傳染病疫情報告卡乙類傳染病病人和/或疑似病例,2小時內網絡直報,同時于12小時內向區cdc報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和淢疑似病例,于24小時向區cdc報出傳染病疫情報告卡;門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發現傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項詳細填寫,便于查詢。各門診日志,每月統計一次,于26號前將統計數目送保健科,保健科由專人負責統計,并報上級衛生行政主管部門。每年5月、9月接受岳麓區防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告質量分別檢查一次,接受主管部門的批評指。保健科負責疫情的醫師,隨時進行了督促、檢査、指導本院各科室醫師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關科室

進行檢査,核對疫情一次,將査對情況做好詳細記錄存檔備查。每月2號以前,將腸道門診上月的月報表和疫情檢查月報表一起送岳麓區防疫站。業務院長、保健科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

規定符合下列條件者給予表揚、獎勵:

1、疫情管理做到四有:①有領導分管;②有專人負責;③有健全的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報

3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達100%

4、疫情月、年報表上報及時,數據準確、全面、報告率達100%。

5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細、完整、個案調査填寫真實、歸檔及時,訪視率達100%。

對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制

度,根據其性質、情節和對學校危害的程度給予懲罰

1、違法行為情節輕者,給予批評教育,限期改正。

2、改進不力,繼續違犯者,除批評教育、限期改正外,給子放,款額根據法性顧危請程度扣除當月獎命的20~50%。

3、行政處分:工作不認真,責任心不強,造成傳染病流行,給予當事人直至開除公職的處分。

4、追究法律責任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發生和流行及乙、丙類傳染病的暴發流行者,追究法律責任

七、重大傳染病管理

醫院對于突發公共衛生事件和甲類傳染病以及乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案,成立了醫療急救小組并隨時處于戒備狀態,必要時可立即啟動予案,如2004年的水污染事件,我們發現疫情后果斷地啟動了預防突發公共衛生事件予案,采取了有力措施,使疫情及時得到了控制。

八、消毒管理

醫院成立了以門診主任和護士長牽頭的消毒管理,與各科室部門密切配合,使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測和科室部門的臺面以及醫務人員的進行,保證了消毒效果。

九、傳染病管理措施

醫院將傳染病防治工作到管理與發展計劃。傳染病流行趨勢,確定傳染病預防、控制、救治、監測、預測、預警等對從事傳染病預防、醫療現場處理疫情的人員,以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員,采取了有效的衛生防護措施和醫療保健措施,并給予適當的津貼。

每年在新生如學時對全體新入學的學生進行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根據傳染病的流行季節,組織了對整個社區群體流感、麻疹、結核、脊髓灰質炎、流腦、乙腦等疾病的預防接種

對于疑似傳染病的病例,在本院進行隔離留觀,確診以后通過正規途徑,轉入對口醫院。根據傳染對疫區來的學生進行了“二號病”、“瘧疾”等疾病預防藥的發放。

十、科普宣傳轉載于:（xxxx疫情自查報告)

我院由防保站主辦傳染病宣傳板報,每年6~8期，宣傳傳染病的防治知識。

十一、不足之處

1、人員學習不夠;

2、制度還需進一步落實

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善。

發熱門診工作制度范文第2篇

最近，北京市、安徽省發生傳染性非典型肺炎疫情。為做好充分的應對工作，經市政府批準，現就做好傳染性非典型肺炎預防工作通知如下：

一、加強非典防治指揮協調機構的工作

各地區、各部門要加強指揮協調機構的工作，從即日起恢復24小時值班，保持聯絡暢通。嚴格實行疫情日報告和零報告制度，對于遲報、瞞報和漏報疫情信息者，嚴肅追究有關單位負責人和責任人的責任。市非典辦公室恢復每日情況通報工作制度，及時反映國內外非典疫情和防治工作的最新動態。嚴格執行疫情統一制度，嚴肅紀律，嚴格程序，新聞媒體要嚴格按照各級政府和衛生部門的通報口徑報道疫情。

“五一”長假期間，各地區、各部門非典指揮協調機構要做好值班安排，相關領導和工作人員不得離開**市。值班安排情況、聯絡員姓名、聯系電話、手機請于4月28日前報市非典辦，電話：95120、678*****，677*****（傳真）。

二、做好重點部位和重點環節的應急準備工作

民航、檢驗檢疫、海關、公安邊防、鐵路、交通、港口、衛生等部門要按照《**市傳染性非典型肺炎防治工作預案》的要求和程序，對機場、火車站、長途汽車站、港口碼頭等交通站點立即進行一次全面檢查，要緊緊圍繞防治工作的需要，檢查各項防控措施的落實情況，重點檢查人員、物資和管理措施等方面的工作，根據檢查中發現的問題及時整改。要按照《質檢總局、公安部、鐵道部、交通部、衛生部、海關總署、民航總局關于加強口岸和國內交通非典衛生檢疫工作的緊急通知》（國質檢明發聯〔2004〕54號）的要求，加強旅客和出入境人員的體溫和健康監測，防止非典通過交通工具傳播。**機場恢復體溫檢測工作，一旦發現發熱病人，按照相關規定的要求及時采取措施。

各機關、企事業單位、社會團體、街道、社區和鄉鎮要通過各種形式的宣傳，提醒市民外出旅行時注意衛生安全；要加強對出差、務工返渝人員以及外來人員的健康監測工作，特別是來自北京市和安徽省的人員，發現問題及時處理和報告。各級各類學校要加強學生衛生防病知識教育。農民工集中的場所、建筑工地等單位要注意改善工人生活居住的衛生條件，加強對呼吸道發熱病人的監測和報告工作。

三、醫療衛生機構進入應急狀態

從即日起，全市各級醫療衛生機構進入應急狀態。恢復非典零報告制度，建立每日死亡病例和不明原因肺炎病例報告制度。各級衛生部門在近期組織一次專項督查工作，檢查各項措施和規定的落實情況，特別是醫學教學科研單位，要加強對病毒實驗室的管理，杜絕任何細菌和病毒泄漏和對人的感染。對因造成重大問題的單位，要嚴肅追究單位負責人和責任人的責任。

（一）非典定點醫院和發熱門診要加強對所有醫護人員和工作人員的業務培訓，建立和完善規章制度、工作流程，落實各項防護設施，配齊醫療設備，針對目前態勢，組織一次大檢查和模擬演練，提高診療和救治水平。

（二）從5月1日起，在全市所有二級及以上醫院要建立健全感染科，嚴格按照《醫院感染控制規范》做好醫院內感染控制工作，加強發熱病人的統一歸口管理，建立逐一排查制度，加強非典流行病學調查，加強信息溝通，一旦發現傳染性非典疑似病人，立即報告、隔離。

（三）所有醫療機構門（急）診要切實做好預檢分診工作，二級及以上醫院的預檢處必須按照規定配置有效、快速的體溫檢測儀，以避免病人因預檢手段落后引起的交叉感染。

（四）各級疾病預防控制機構要加強技術培訓和演練。要按照衛生部《關于建立應急衛生救治隊伍的意見》的要求，加強各類應急衛生救治隊伍的業務技術培訓和演練，加強專家信息儲備和日常管理工作，配齊各類防疫設施，實行統一指揮調度，不斷提高疫情應急處置的水平。

四、加強非典防治物資和器材的儲備工作

各地區、各部門要切實做好非典防治藥品、器械、防護用品以及其他預防、救治所需物資的儲備工作，按照《**市傳染性非典型肺炎防治工作預案》的規定要求足額進行儲備，不足的物資必須盡快落實經費予以購買。對儲備藥品、器械和防護用品進行一次認真的清理和維護，做好隨時應對非典疫情的準備。

發熱門診工作制度范文第3篇

樹立“預防為主”、“健康第一”的思想

可以把“大學生健康教育”課和體育課一樣納入到必修課的計劃中去，或者提高其學分比例，采取強制措施或條件引導普及健康教育，同時擴大衛生知識的普及率。大學生可以學習掌握必要的衛生知識，逐步建立起符合健康要求的個人行為，改變各種不良習慣，樹立講衛生的良好道德觀念，自覺遵守學校衛生制度，使學校衛生工作得到普遍的支持。

通過健康教育可以使大學生由淺入深地掌握各種必要的健康信念，使他們進一步了解健康的意義和價值，逐步加強生活自理能力，環境適應能力，加強大學生自我保健意識和能力，提高自我的生活質量，實現優化后代，強盛民族的美好愿望。老師可以在健康傳播中采用人際傳播、大眾傳播、組織傳播及自我傳播的方式，運用健康傳播技術，如：語言教育方法、文字教育方法、形象化教育方法、電化教育方法等，講授大學生的生理、心理健康標準以及學習衛生、運動衛生和食品與營養健康知識，指導學習熟悉對主要的傳染病、性病、艾滋病的預防措施，掌握常見病的防法和用藥基本知識，并通過實際演練，提高學生應用在緊急情況下的自救與互救的技能。

定期運用健康測量標準的指標進行高校評估檢查

健康測量是將健康概念及與健康有關的事物或現象進行量化的過程，即依據一定的規則，根據被測對象的性格和特征，用數字來反映健康概念與健康有關的事情或現象。依據健康測量指標來考評高校大學生健康教育的效果及水平。

用知識的疫苗來提高大學生自身的免疫力

教師在授課中要取得較好的效果，吸引學生的注意力，傳播技巧是十分重要的。課堂上要重視師生互動而不能只是單向的、說教的教學方法；要善于調動起學生積極性，使課堂氣氛熱烈。首先師生要溝通、理解、信任與尊重，保護對方的隱私；第二，對周圍環境、人群健康情況應有所了解，不管是回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應針對性強、有的放矢、使對方產生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如對非醫療專業的學生使用了很多醫學術語，對方理解不了醫學術語的含義，也是不能達到預期的效果的，同時需要具有科學性。

通過講授衛生知識，使大學生意識到他們目前的不健康行為方式；使學生感到有信心，有能力通過努力改變不良行為，在內容上盡量貼近生活，使之刻骨銘心的記憶在腦海中受益終身。

春季傳染病預防工作和健康教育相結合

通過健康教育有計劃、有步驟地做好各種傳染病的預防和控制工作、做好學生的常見病預防工作。認真落實晨檢和疫情報告制度。要健全并落實學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度、一旦發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應在第一時間報告疾病預防控制機構和上級主管部門并落實有關防控措施；各高校要加強發熱門診的值班力量、加強與衛生部門的疫情信息溝通，做到對傳染病患者及時發現、及時報告、及時治療。

加強人群聚集場所的管理。要加強教室、宿舍、圖書館、食堂等人群聚集場所的通風與換氣，保持室內空氣新鮮。在已發生呼吸道傳染病流行的地區、學校可根據實際情況減少或停止大型室內集體活動。

開展呼吸道傳染病預防知識宣傳教育活動，落實1小時校園體育鍛煉時間。要在春季開學后，以各種形式開展1次預防流感、肺結核、水痘、手足口病等為重點的傳染病預防知識的宣傳教育活動，教育學生養成良好的個人衛生習慣，增強學生的自我保護意識和能力。同時還要加強對家長的宣傳工作，取得家長的支持和配合。要采取切實措施、確保學生每天1小時校園體育鍛煉時間，增強學生體質。

深入開展學校食品衛生安全專項整治工作。加大監管力度，明確工作責任，健全工作制度，落實工作措施，切實提高學校食品衛生安全水平。春季開學前，要對寒假期間閑置未用的飲食飲水設備、設施及餐飲用具進行全面徹底的清潔、消毒，消除衛生死角，排除安全隱患；對上學期剩余的食品原料、調料等要進行認真的檢查，清除過期變質食品原料和調料確保食品采購、貯存、加工、出售等各個環節達到衛生標準和要求，堅決防止食品衛生安全事故發生。

發熱門診工作制度范文第4篇

具體做了以下幾方面工作：

一、強化組織領導，成立應急隊伍

為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應急預案，落實防控措施

依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。

三、加強培訓演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。

四、做好物資儲備，配備應急裝備

按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。

高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。

五、開展健康教育，維護社會穩定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。

3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強疫情監測，掌握疫情動態

確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。

加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

1、流感樣病例監測

人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監測

根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型h1n1病例。

嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度

七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。

發熱門診工作制度范文第5篇

關鍵詞：門診；應急預案；醫院感染；行為禮儀；患者滿意度；護理管理

門診是醫院的窗口，門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫學基礎知識、良好的溝通能力，同時需具備應對突發事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務和評估，對門診護理質量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉化服務理念、溝通技巧、健康教育、創建良好的就診環境等［4－5］，但如何提升及培訓未涉及具體內容，未見可借鑒的門診護理管理規范。鑒此，筆者參照國家衛生計生委下發的《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規范及精細化改進，經9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫院復審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學醫院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業務范圍包括導醫、傷口／造口診療、門診消化內鏡中心及各專科（內科，婦產科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規范改進措施如下。1．2．1．1醫院層面的準備工作成立醫院質量與安全管理辦公室，組建由院領導負責的院級內部審核小組，抽調部分骨干人員擔任院級內審員，每一病區設1名內審聯絡員，完善醫院質量與安全管理體系，同時對照相關文件，解讀《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關職能部門及科室，制定等級醫院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現場核查、訪談調查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據醫院及護理部的分工，從《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規章制度、護理工作手冊、優質護理、護士績效考核、護理質量持續改進、護理常規、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業防護、護理文化及科研。后續對15個資料的內容結合門診工作性質進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發熱門診工作管理制度及門診各診區特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責及工作質量標準。③門診護士職業形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師（中國形象設計協會職業資格認證高級形象禮儀培訓師）進行職業形象禮儀培訓，內容涵蓋醫院服務理念及醫務人員職業素養、醫務整體形象塑造、主動服務、醫護服務用語、打造標準化醫務服務之各窗口人員行為規范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規的修訂及完善。在上述培訓的基礎上，組織門診各科護士對本專業操作項目進行梳理，修訂操作常規，各常規中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內容，以期達到門診護患溝通標準化、專業化，使患者充分了解自己的治療內容、程序及作用，充分配合治療，減少醫療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執行操作；如患者提出疑問，立即復查，再次核對無誤執行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫囑必須詢問清楚后方可執行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規定。就近使用。以保證當醫院內發現患者心臟驟停時3min內除顫儀到位。c．門診大樓發生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫生，同時其他人協助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應系統，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內網予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數，整理出門診各科備用藥品清單，根據門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規范門診備用藥品效期檢查、基數管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規范性”為題的PDCA循環。①原因分析。從人、法、料、環四方面因素進行問題分析。人：醫護人員院感管理相關意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規范，工作繁忙等；法：院感相關制度較零散，未進行系統培訓；料：院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當；環：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規范并匯總，便于護士學習并遵照執行。b．與院感辦溝通，聯系廠家完善門診各科洗手設施。c．培訓門診全部護士手衛生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規范及要求，進一步改善門診環境、物品、藥品等管理。f．協同護理部每月對門診各科進行院感質控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結。1．2．2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規范、各類文件、門診醫護人員須掌握的技能，如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及專科預案［8－9］。應急預案：主要包括突發呼吸心臟驟停、癲癇發作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程，其原則為診區護士發現患者突發病情變化，就地救治、就近負責。公共預案：為門診護士必須掌握的內容，包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業暴露、信息系統故障等。專科預案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應急處置流程，集中全體門診護士對所有預案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發現到在急診醫護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結果

改進前檢查無菌物品管理、手衛生、空氣質量、消毒液、醫療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規范化改進穩定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫院復審。

3討論