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這樣的天氣她還會等我嗎?我擔心地打了電話:“嘟……嘟……”沒有人接。我的心猛的一沉,也顧不得什么了,抓起一把傘,沖出門外。
暴風雨嘩啦啦地下著,街上的人都在撐著傘往回家的方向跑去,而我抓著傘往那相反的地方跑去,雨水打濕了我的頭發,睫毛上的雨珠滾落到了臉上,衣服都被淋透了,擦拭了好幾次只停留了幾秒又被打濕,我只好放棄任由雨珠在我的眼睫毛上滾動。跑了好久也不知摔了幾次,終于快到了,我焦急地遠遠望去,看見了曉辰孤單地站在臺階上面,她雙手緊緊地握著傘,瘦弱的好似一陣大風就能刮走一樣,她的頭發早已被打濕,她卻絲毫沒有在意這些,四處望著像是在等待著什么。她那白色的連衣裙在風中飄舞著,似一朵亭亭玉立的荷花,潔白,高雅。
“曉辰!”我喊著跑了過去,完全感覺不到腿上的疼痛,曉辰聽到了我的呼喊,驚喜地朝我跑來的方向揮了揮手。
我一把抱住了她,她的身子都是冰涼的,臉色凍得蒼白。突然,我感覺到了曉辰的身體震了一下。我想她大概是看到了我膝蓋上的傷了吧。我溫柔地松開了她,看到了她眉頭那一緊,接著親切地問我:“沒有事吧?”我避開她的視線說:“沒事。”“沒事就好,對了,你怎么來得這么晚?”她溫柔地問。在這一瞬間,我似一個做錯事的孩子見了爸爸媽媽一樣,臉紅著低著頭,攥著衣角,結巴地說:“對不起,我……我起晚了……”我不敢再看她,只聽見她用極其溫柔的語氣對我說:“沒事的,你這不是來了嗎?”這一句熟悉的話語勾起了我的回憶:上一次,我不小心把她的杯子碰到了地上,她笑著安慰我說:“沒事的,謝謝你給了我換新杯子的機會。”還有一次,我把曉辰的新衣服劃了一個口子,她卻一點兒都不生氣還對我甜甜地一笑,為了化解我的尷尬,還笑著對我說:“沒事,謝謝你讓我的衣服變得更時尚了。”……想到這些,我不禁“撲哧”地笑了,眼角涌出了一股熱流,淚水和雨水混在了一起,滴到了我的心上,開出了一朵美麗的白荷花。
“曉辰”這個外表柔弱的女生,用寬容撐起了脊梁。
徐可強:鳳香經典西鳳酒成功運作所產生的市場影響力,已經成為全國眾多白酒經銷商積極加盟西鳳酒的主要原因。鳳香經典事業部上半年簽訂合同客戶100多家,設立運營鳳香經典專賣店30多家,在建專賣店24家,市場網絡已基本覆蓋全國市場。同時,鳳香經典的高端地位也得到社會公眾認可,4月10日在成都舉行的中國慈善拍賣會上,鳳香經典50年一斤裝拍出了1.6萬元的高價。
國典鳳香是西鳳酒系列產品中的高端產品之一,作為一種有收藏價值的消費品,受到了許多高端人士的青睞。今年4月9日,國典鳳香在上海國際酒業交易中心成功交易,首批發貨的12萬瓶國典鳳香在7分鐘內全數拍賣完畢。這種銷售模式,也是我們對白酒銷售新模式的有益嘗試,不僅實現了低成本、大批量、高毛利潤的銷售產品的目的,而且成為西鳳酒全國性宣傳的熱點,很好地提升了西鳳酒的品牌形象。
《小康》:2012年9月,西鳳酒城灌裝中心竣工投產,能為西鳳帶來多大的改變,在復興之路上,灌裝中心扮演怎樣的角色?
徐可強:工程竣工投產后年可新增成品酒勾兌及生產能力9—10萬噸、年新增原酒儲存能力4萬多噸。新安裝的生產線及勾兌設備具有國內最先進工藝流程,實現了各工序的分隔,提高了食品衛生安全的級別,也減少了現場包裝材料的堆放,使現場管理整潔有序。灌裝中心投產運營之后,將全面提升西鳳成品酒的生產能力,解決企業產能不足、西鳳酒供不應求的現狀。這必將為“打造百億西鳳”奠定堅實的基礎。
《小康》:作為四大名酒中現今唯一一家未上市的企業,后續的發展定位及打算是怎樣的?面對中國白酒市場近年競爭日趨激烈,西鳳要如何在激烈的競爭中保持自己的優勢?
徐可強:2010年,西鳳公司成功實現企業改制重組,引進戰略投資者,進一步完善了法人治理結構,組建了新的經營團隊,重整了內外部資源,制定了以“打造百億西鳳,復興四大名酒地位,重回中國白酒第一陣營”為核心的發展戰略。為此,我們已經和正在進行著一系列重大的調整和改革:下大力調整產品結構,打造核心產品,全面提升品牌競爭力;下大力改革營銷模式和業務流程,全面提高服務市場的能力和水平;下大力推進技術創新,進一步增強企業核心競爭力;全面加強品牌宣傳和企業文化建設,重塑西鳳企業新形象。這些思路和措施,是西鳳人堅定信念的具體體現和實現夢想的穩固基石。下一步,我們將和社會各界進一步加強溝通、交流與合作,齊心協力,不折不扣地把這些措施落實到位,卓有成效地推動西鳳事業快速、健康、持續、和諧的發展。
《小康》:西鳳會不會考慮走茅臺、五糧液這樣的純高端市場路線?
徐可強:西鳳酒作為中國四大老牌名酒,有著深厚的群眾基礎,深得消費者喜愛。近幾年一直受產能不足的困擾。但是我們仍然生產了一定量的中低價位產品,以滿足廣大消費者的需求。雖然現在我們產品的價格逐年走高,但我們會繼續堅持生產部分中低價位產品,不會走純高端路線。
《小康》:對于中國的白酒市場現狀和未來,您是如何看待的?你覺得,西鳳將來在這個市場中將扮演一個怎樣的角色?
【關鍵詞】 窄譜中波紫外線; 活血祛風顆粒;白癜風;臨床觀察
126例白癜風患者中局限型的患者48例,節段型的患者26例,散發型的患者32例,肢端型的患者20例。活動期患者52例,穩定期患者74例。患者的年齡在8~60歲之間,平均年齡26.4歲,患者病程在1個月~18年之間,平均病程1.6年。B組80例患者中局限型患者26例,節段型患者18例,散發型患者21例,肢端型患者15例。活動期患者38例,穩定期患者42例。患者年齡8~58歲之間,平均年齡25.6歲,患者病程在2個月~19年之間,平均病程1.7年。C組82例患者中局限型患者32例,節段型患者16例,散發型患者18例,肢端型患者16例。活動期患者36例,穩定期患者16例。患者年齡9~60歲之間,平均年齡27.5歲,患者病程在2個月~18年之間,平均病程1.8年。
所有患者4周內未用任何藥物治療。肝腎功能異常者,妊娠及哺乳期婦女均不入選,并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病,三組患者年齡、性別、病程經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
A組: 患者應用UV7002紫外線照射儀(德國Waldmann公司)照射聯合內服活血祛風顆粒治療,按照使用說明書操作。測定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量, 再確定70%~80%量小紅斑量作為初始照射劑量,以后根據照射后患者皮膚反應程度調整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應的前提下, 每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢, 則劑量不變,直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現疼痛性紅斑或水皰,則停止照射, 待皮膚恢復正常后再進行照射,照射劑量比原來減少20%。每周照射3次, 10次為1個療程,3個療程后觀察療效[2]。治療時患者需戴紫外線(UV)防護眼鏡, 全身照射者要求穿短褲以保護外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。
活血祛風顆粒為本院制劑,每袋裝3 g,開水沖服, 一次2袋,3次/d,兒童酌減或遵醫囑。B組:單獨口服活血祛風顆粒,用法及用量同A組。C組:單用UV7002照射患處, 每周3次, 照射劑量及療程同A組。
1.3 療效標準[3] 痊愈:白斑全部消退,恢復正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉:白斑部分消退或縮小;無效:白斑無色素再生或范圍擴大。
1.4 統計學方法
采用SPSS10.0統計學軟件進行分析,計量資料采用χ2檢驗,P
2.2 不良反應
A組中有3例患者在治療中出現疼痛性紅斑,停止照射2~4 d之后消退,未影響治療。B組無不良反應的發生,C組患者在治療中出現5例疼痛性紅斑,停止照射2~4 d之后消退,未影響治療。
3 討論
白癜風是皮膚科常見疾病,臨床主要表現為皮膚黏膜白斑,其中最容易累及的部位是顏面部、頸部等暴露位置。中醫認為,白癜風應采用扶正固本,調和氣血,理氣通滯的治療原則,使機體平衡陰陽,恢復肌膚正常生理功能。光療法是近年來臨床上治療白癜風的新的方法[4],本文通過觀察窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒及單獨使用活血祛風顆粒、單獨使用窄譜中波紫外線治療白癜風的療效,從治療結果看A組療效明顯優于其他兩組,與臨床報道的結果一致[5]。我們還觀察了不同分期、不同分型的治療療效,可以看出無論是那種治療方法治療穩定期、局限性療效要優于治療進展期、泛發型,提示對于進展期、泛發型的患者治療時間需要更久。
綜上所述,窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風療效肯定,并對不同分期、不同分型的白癜風均有療效,對穩定期、局限性白癜風療效更佳。
參 考 文 獻
[1] Njoo MD,Westerhof W, Vitiligo. Pathogenesis and treatment. AmClin Dermatol,2001,2(3):167 181.
[2] 郭建紅,李惠彪. 中波窄譜紫外線聯合口服外用藥物治療白癜風的臨床療效觀察.護理研究,2011,13(9):4748.
[3] 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑與白癜風診療標準(2010年版).中華皮膚科雜志,2010,16(6):373.
[關鍵詞] 308 nm激光;胡椒堿;黑素細胞;豚鼠
[中圖分類號] R758.4+1;R285.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2013)28-0013-03
白癜風是臨床常見的色素脫失性皮膚病,病因及發病機制不明[1]。研究發現,酪氨酸酶在白癜風發病中起關鍵作用[2],在正常情況下,其氧化的中間物的破壞作用可能為一種保護機制所消除,一旦缺少此種保護機制,黑素細胞便有被破壞的可能。我們曾對308 nm激光聯合胡椒堿對小豚鼠B16黑素瘤細胞黑素合成的影響進行研究,發現308 nm激光聯合胡椒堿對酪氨酸酶及酪氨酸相關蛋白酶具有較強的激活及保護作用。在此基礎上以棕色豚鼠為動物模型進行動物實驗,研究聯合療法對動物的安全性、療效及作用機制,為今后治療白癜風患者奠定基礎。
1 材料與方法
1.1實驗材料
健康棕黃色豚鼠10只,重量250~350 g,中國科學院昆明生物所購買。誘導型一氧化氮合酶(iNOS)抗體、左旋多巴、DAB染料、SP免疫組化試劑盒均由湖北Dr.too生物公司購買,其他試劑為市售合格產品。
1.2 實驗方法
1.2.1 實驗分組 分5組。聯合療法組:308 nm準分子激光(EL)以能量300 mJ/cm2照射并聯合0.5 mmo/L 胡椒堿;EL激光組:僅以能量300 mJ/cm2照射豚鼠;胡椒堿組:以0.5 mmol/L胡椒堿作用于豚鼠;陽性對照組:EL聯合8-Mop(0.1 mmol/L);空白對照組:僅加入等量相應溶媒,不照射。
1.2.2 實驗方法 照射方法 豚鼠背部脫毛。隨機取4個相離區域,各組累積照射劑量為300 mJ/cm2,照射起始劑量按200 mJ/cm2。以后根據紅斑反應適當調整。未出現紅斑或發生紅斑持續未超過24 h者,加(50~100) mJ/cm2;超過24 h者劑量不變;出現明顯反應者,暫停治療,癥狀緩解后下次照射劑量減少(50~100)mJ/cm2,每周治療3次。胡椒堿濃度設定為0.5 mmol/L,8-Mop實驗濃度為0.1 mmol/L,2次/d,連續治療5周,對照射過部位皮膚進行活檢,做不同染色。
1.2.3 聯合療法對白癜風豚鼠模型脫色區色素生成肉眼觀察 肉眼觀察色素恢復情況,恢復程度以百分比計。
1.2.4 HE染色 常規石蠟切片,蘇木一伊紅染色。
1.2.5 聯合療法對白癜風豚鼠模型脫色區色素生成實驗評價
(1)黑素合成情況檢測 Fontana-Masson法對黑素顆粒進行染色。黑素顆粒分布標準為5級:1級為棘層和基底層細胞少量黑素顆粒;2級為以基底層為主不連續的黑素顆粒;3級為以基底層和棘層為主的連續呈帶狀分布的黑素顆粒;4級為在3級基礎上黑素顆粒呈大量連續的分布;5級為黑素顆粒密布于表皮全層。(2)MC增值情況 Zmokawa染色。用0.1 mol/L PBS液沖洗,置于1 mol/L溴化鈉37℃,5 h分離真表皮,PBS洗滌數次,表皮用5%福爾馬林固定, 0.1%多巴染色5 h,于顯微鏡下觀察,分別計數5個視野基底層所含多巴陽性數,取平均值。
1.3 統計學處理
采用成組計量資料F檢驗,統計過程使用SPSS 10.0統計軟件完成。
2 結果
2.1 皮膚反應
聯合治療組治療5周后,肉眼觀察評分為3分,有深褐素沉著,空白對照組無明顯色素恢復評分為0分。陽性對照組、EL激光組及胡椒堿組均能不同程度促進豚鼠皮膚色素沉著。聯合治療組作用最強。治療中所有治療組未見任何皮膚不良反應。
2.2 不同觀察組對棕黃色豚鼠背部皮膚多巴陽性黑素細胞增殖的影響
見表1和圖1~5。 結果發現, 4個不同觀察組均能不同程度地增高表皮基底層多巴陽性細胞數,其中以聯合治療組作用最明顯。聯合治療組作用較空白對照組有顯著性差異(t=78.32,P
2.3 不同觀察組對棕黃色豚鼠背部皮膚黑素生成的影響
見表1。Fontana-Masson染色后,聯合治療組黑素顆粒分布情況為5級,黑素顆粒密布表皮全層,提示聯合療法組對皮膚黑素合成具有促進作用。空白對照組為1級,差異顯著(t=23.09,P0.05)。
3 討論
白癜風是臨床最常見的皮膚和黏膜色素脫失性疾病[3]。實驗研究證實,皮損處黑素細胞(melanocyte,MC)的缺失和減少是患者皮膚出現色素減退斑的關鍵環節[4]。白癜風嚴重影響患者容貌美觀,給患者的心理健康帶來明顯的損害。盡管目前關于白癜風的發病機制尚存在多種學說,如自身免疫、氧化應激造成MC破壞或者功能受損等,但最終造成的結果就是MC減少、缺失和功能抑制[5]。因此白癜風的治療也應著眼于增加皮損區MC數量,活化MC功能。酪氨酸酶是皮膚黑素生成的主要促進酶。許多治療都是通過上調該酶的生物活性來發揮作用的[6]。酪氨酸相關蛋白酶TRP-1和TRP-2可催化黑素生化合成過程中的后續步驟,在黑素細胞內他們與酪氨酸酶一起以多酶復合體形式存在,并對該復合體起穩定作用。治療上,盡管目前方法很多,但各種方法療效均不確切。308 nm準分子激光是連續的脈沖氣體激光,屬UVB波長范圍[7]。EL是白癜風治療領域最新的手段之一,其有效率高于其他方法已得到國內外研究的公認[8,9]。盡管擁有了這一手段,整體而言,白癜風治療有效率仍不令人滿意[10]。本研究聯合胡椒堿治療,胡椒堿對黑素細胞的促進作用在其他學者的研究中已得到認可[11,12]。筆者前期研究證實308 nm激光聯合胡椒堿療法可促進黑素合成及上調酪氨酸酶及酪氨酸相關蛋白酶活性,促進黑素沉著,明確了聯合療法作用的實驗室依據。
為明確聯合療法在活體上的作用,我們選擇棕色豚鼠作為動物模型,依據為棕色豚鼠皮膚黑素細胞與黃種人相類似,為聯合療法用于患者奠定初步基礎。觀察中我們發現,治療5周后,肉眼觀察聯合治療組、陽性對照組、EL激光組及胡椒堿組均能不同程度促進豚鼠皮膚色素沉著,以聯合治療組作用最強。研究還發現,4組均能使豚鼠皮膚多巴陽性細胞數和含黑素顆粒細胞數不同程度的增高。聯合治療組作用最強。不同觀察組對豚鼠皮膚均無不良反應。本動物實驗的成功為臨床治療白癜風提供了有力的實驗依據。
[參考文獻]
[1] 趙辨. 臨床皮膚病學[M]. 南京:江蘇科學技術出版社,2003:1046-1047.
[2] Shirota S,Miyazak IK,Aiyama R,et al. Tyrosinase inhibitions from crude drugs[J]. Biolphan Bull,1994,17(2):266-269.
[3] Njoo MD,Westerho FW. Vitiligo:Pathogenesis and treatment[J]. Am J Clin Dermatol,2001,2(3):167-81.
[4] Horn TD,Abanmi A. Analysis of the lymphocytic infictrate in a case of vitiligo[J]. Am J Dermatopathol,1997,19(4):400-402.
[5] Sehgal VN,Srivastava G. Vitiligo:auto-immunity and immune responses[J]. Int J Dermatol,2006,45(5):583-90.
[6] 王銀娟,何黎,顧華. 黑素合成機制及影響因素的研究進展[J]. 中國皮膚性病學雜志,2013,27(3):307.
[7] KostovicK,Nola I,Bucan Z,et al. Treatment of vitiligo:current methods and new approaches[J]. Acta Dematovenerol Croat,2003,11(3):163-170.
[8] Spencer JM,Nossa R,Ajimeri J. Treatment of vitiligo with the 308nm laser: a pilot study[J]. J Am Acad Dermatol,2002,46(5):727-731.
[9] 刁慶春,薛梅,桑小川,等. 308nm準分子激光治療白癜風臨床療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志,2007,36(6):398-399.
[10] Choi KH,Park JH,Ro YS. Treatment of vitiligo with 308nm xenon-chloride excimer laser:therapeutic efficacy of different initial doses according to treatment areas[J]. J Dermatol,2004,31(4):284-292.
[11] 馬慧軍,朱文元,王大光. 6種中藥單體促進黑素瘤Cloudman S91細胞株黑素合成的研究[J]. 臨床皮膚科雜志,2004,33(3):145-147.
[關鍵詞]白癜風;紫外線;窄譜;表皮移植
[中圖分類號]R758.41 [文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2008)08-1185-03
The therapeutic effect observation of combined use of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat vitiligo
JIANG Xiao-yin,SHEN Bin,DENG Fu-sheng
(Department ofDermatology,the First People's Hospital, Chenzhou 423000,Hunan,China)
Abstract:ObjectiveTo evaluate the theraputic effect of combined use of two shotting ways of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat stationary phases vitiligo. Methods All three groups were treated with transplantation of autoallergic endepidermis,the therapeutic group 1 were shotted with narrow-spectrum UVB before operation(the donor endepidermis area) and after operation(the recipient area),the therapeutic group 2 were shotted with narrow-spectrum UVB only after operation(the recipient area) while the control group doesn't receive any UVB treatment. Results The statistics difference (P
Key words: vitiligo; UV rays;narrow-spectrum;autoallergic endepidermis transplantation
2005年12月~2007年12月,我們采用窄譜中波紫外線照射聯合自體表皮移植術治療穩定期白癜風患者,取得了較好療效,現報道如下。
1臨床資料和方法
1.1 臨床資料:122例白癜風患者,均來自我科門診,其中男54例,女68例,年齡10~50歲,病程1~20年,根據中西醫結合皮膚性病專業委員會色素病學組制定的白癜風分型[1],其中尋常型78例,節段型38例,泛發型6例,遂按就診順序隨機分為如下三組:治療一組:41例,移植皮片174塊;治療二組:41例,移植皮片168塊;對照組:40例,移植皮片195塊。各組在性別、年齡、病情分級及病程方面具有可比性。
1.2入選條件:皮損處于穩定期,近1個月來皮損區未接受光療及外涂藥物治療,以往經多種內服及外用藥物治療效果不佳,且患者接受本治療,具有瘢痕體質、處于活動期或紫外線光療禁忌證者除外。
1.3 治療方法:治療一組供皮區處理:選擇腹部正常皮膚,根據受皮區面積大小確定光療范圍,其余皮膚用布遮擋,進行窄譜UVB照射,機型為SS-01B(上海希格瑪醫療器械有限公司生產),峰值311nm,輻照強度11.62mw/cm2,起始劑量為300mJ/cm2,每次遞增起始劑量的15%~20%,當供皮區皮膚較周圍皮膚出現輕度色素加深時停止照射,采用BFY-ⅢB型皮膚分離儀(浙江紹興衛星機械有限公司生產),根據白斑區皮損大小和形態選擇合適的吸盤,負壓設定為-30kPa~-50kPa,溫度設為35℃~45℃,每30min通過透明吸盤觀察水皰進展情況,如皰壁飽滿,內聚清亮液體則去除吸盤(注意保持皰壁完整);受皮區處理:根據白斑所在部位而定,如在光滑、平整部位可直接采用負壓吸皰法,在口周、眉部、鼻部等不規則部位采用冷凍起皰法,將白斑處表皮分離待植皮用;移植方法:用眼科手術鑷清除受皮區所有白斑表皮后用眼科手術剪輕刮表皮至點狀出血并平整創面,再用小彎剪沿供皮區水皰緣剪下,仔細清除皰壁內的皮下組織(注意表皮正反面)用紗布吸走皰液,平整地將受皮區完全覆蓋,盡可能密植,皮片間距3mm左右,對不規則間隙,可將皮片分割成合適形狀后嵌入,可避免復色后出現“大理石”外觀,上覆一層凡士林紗布,再用創口貼包扎固定,術中無菌操作,術后囑患者勿洗浴及摩擦,避免劇烈運動,供皮區和受皮區術后10天左右去除包扎,2周后受皮區接受SS-01B窄譜UVB照射(同供皮區),每周照射3次,至照射部位皮膚出現輕度紅斑、瘙癢,照射劑量不變,直至癥狀消失后再增加起始劑量的15%~20%照射,如出現疼痛性紅斑和水皰,則停止照射,待皮膚恢復正常后再進行照射,照射劑量要減少20%。照射10次為1個療程,3個療程結束后判定療效,隨防半年。
治療二組僅受皮區接受窄譜UVB照射,方法同治療一組;對照組僅采用上述方法進行自體表皮移植。
1.4 療效判定標準:以每個移植皮片為1個觀察單位,根據文獻療效判斷標準判定療效[1]。痊愈:白斑全部消退,恢復正常膚色;顯效:白斑部分消失或縮小,恢復正常膚色的面積≥皮損面積50%;有效:白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積的10%~49%;無效:白斑無變化或范圍縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積<10%;復發:有色素生成,但6個月后色素全部或部分脫失。
1.5統計學方法:分別采用χ2 檢驗。
2結果
2.1 療效:三組療效統計結果見表1,治療組間的總有效率比較差異無統計學意義(χ2 =0.78,P0.05), 治療一組、治療二組與對照組的總有效率比較差異有統計學意義(χ2=25.10,P0.01,χ2=16.48,P0.01)。
2.2治療組間第1、2、3療程結束后痊愈率比較見表2,治療一組和治療二組在第1、2療程結束后的痊愈率比較差異有統計學意義(χ2=16.97,P0.01,χ2 =12.34,P0.01),在第3個療程結束后的痊愈率比較差異無統計學意義(χ2 =2.01,P0.05)。
2.3 不良反應: 部分患者接受UVB照射時局部出現輕微灼痛,少數患者在吸皰時有輕度疼痛感,均可耐受,所有患者在受皮區、供皮區恢復后均無瘢痕形成,無同形反應,部分患者色素形成后顏色較正常膚色深,但隨時間推移可逐漸恢復正常,不影響治療。
3討論
由于在整個皮膚組織中黑素細胞的數量非常小,并且在正常情況下黑素細胞的分裂能力非常弱[2],因此在白癜風治療中,有效盡快地促進白斑區黑素細胞的生成、黑素的合成是提高療效的重要環節之一。Suvanprakom等證實采用負壓吸引發皰法可使真皮表皮在透明帶處分離,皰壁含有具有活力的黑素細胞,將其移植到去除表皮的白斑處,具有活力的黑素細胞在白斑處存活并產生黑素,是負壓吸皰自體表皮移植治療白癜風的組織學基礎[3],自體表皮移植術是目前治療穩定期白癜風一種較好的手段,方法簡單、安全、成功率高,痛苦小,療效肯定[4]。UVB的生物學作用機制是刺激黑素細胞的增生和移行,當黑素細胞吸收UVB能量后,刺激酪氨酸酶活性,加速酪氨酸的氧化和聚合,使黑素合成增加[5]。
我們采用供皮區預先接受一定量的窄譜UVB照射以期獲得更多的黑素細胞并增強黑素細胞的活性,植皮術后再予以窄譜UVB照射受皮區,以直接刺激移植皮區之間殘存的色素細胞,進一步分離增殖合成黑素,同時UVB通過免疫系統和細胞因子的作用產生對白癜風的治療作用。此臨床實踐表明,窄譜UVB照射聯合自體表皮移植術治療白癜風較單純接受自體表皮移植術治療的療效相比差異有顯著性(P0.01),且前者隨訪半年后均無復發,這與文獻[6]報道的大致相同。在自體表皮移植術前(供皮區)、術后(受皮區)接受窄譜UVB照射與單純術后(受皮區)接受窄譜UVB照射相比,前者存活皮片的復色率和色素的擴展更為明顯,第1、2療程結束后兩組的痊愈率比較差異有顯著性(P0.01),縮短了病程,提高了療效。在今后的臨床工作中,我們將就供皮區接受多長時間多大劑量的窄譜UVB照射后能更確切的提高白癜風的治療療效作進一步的觀察總結。
[參考文獻]
[1]中國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組.白癜風的臨床分型及療效標準(2003年修訂稿)[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2004,3(1):64.
[2]羅 衛,趙 廣,向培德,等.白癜風患者正常表皮黑素細胞培養與生物學功能的研究[J].西南國防醫藥,2007,17(6):687.
[3]張敬東,王 平,王 飛,等.自體表皮移植治療穩定期白癜風三種受皮區處理方法的臨床應用評價[J].現代醫學,2007,35(2):134.
[4]方 方,趙 亮,賈 紅.自體表皮移植結合皮膚磨削治療白癜風39例[J].中華皮膚科雜志,2000,33(6):428.
[5]傅雯雯,徐 昱,祝綠川,等.自體表皮移植與光化學療法治療白癜風[J].中華皮膚科雜志,2000,33(2):129.