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左耳影評范文第1篇

關鍵詞： （中）關鍵詞 城鎮青年；生育二孩；家庭沖擊工作

中圖分類號： （中）中圖分類號 C92-05 文獻標識碼：A 文章編號：1000-4149（2016）02-0001-09

DOI：103969/jissn1000-4149201602001

工作家庭沖突不僅影響員工的工作情緒和精力分配，甚至還會對勞動參與率產生影響。近年來，社會支持不足增加了女性家庭負擔，有嬰幼兒的職業女性容易產生家庭沖擊工作的矛盾。二孩政策的實施，是否會給符合二孩政策的城鎮青年女性平衡工作家庭帶來更多挑戰？究竟哪些因素會影響有兩個孩子的城鎮青年工作家庭平衡？按照《北京行動綱領》和《中國婦女發展綱要（2011-2020年）》的目標要求，為了給職業女性創造良好的發展環境，政府需要采取哪些積極措施？如何才能促進男女平衡工作與家庭？對以上問題進行深入研究，無論對于促進女性職業發展，還是對于推動單獨二孩政策順利實施，都將具有重要的現實意義。

一、文獻回顧

女性既是生育的主體，又是重要的人力資源。二孩政策的實施，將會對女性就業產生重要影響。本文分別從二孩政策對女性就業影響和平衡工作家庭兩個方面進行文獻回顧。

1有關二孩政策對女性就業影響的文獻回顧

有學者認為，單獨二孩政策必將給女性帶來更大的生育壓力，使女性發展機會受限和勞動權益受損[1]。很多用人單位對女性生育二孩增加用人成本的擔心，使女性在入職、升遷和終身發展中雪上加霜[2-3]。實證分析表明，生育二孩會顯著降低城鎮婦女的就業可能性[4]，已婚已育、有工作經驗的職業女性，在單獨二孩政策實施前，曾經是企業招聘中的強勢群體，目前在重返勞動市場時，因存在再生育可能而面臨更加嚴峻的就業挑戰和性別歧視[5]。不僅如此，單獨二孩政策還增加了用人單位對應屆女大學生的就業性別歧視。2014年針對招聘性別歧視行為的平等就業監管機制研究課題組調查發現，有5848%的女大學生“被問及是否獨生子女或生育二孩事宜”，被問及次數平均達到288次[6]。

對于如何消除單獨二孩政策給職業女性帶來的不利影響，有學者建議提高生育成本社會化程度，減輕單獨二孩政策給用人單位帶來的生育負擔，加強對勞動力市場和用人單位招人用人的監管力度。同時，政府應將托兒服務納入公共服務范疇，減輕單獨二孩政策給職業女性帶來的育兒負擔，推動男女兩性共同發展[7]。

2 有關平衡工作家庭的文獻回顧

20世紀60年代以來，國內外已經圍繞工作家庭沖突開展了很多研究。凱恩（Kahn）等學者認為工作與家庭領域的需求在客觀上互不相容，導致相互沖突[8]。格林豪斯（Greenhaus）等認為，個體在同時扮演不同角色時，一種角色的責任可能會影響其他角色，來自工作和家庭的壓力，會使工作、家庭角色難以協調；同時他們基于壓力的來源不同，分別提出了工作沖擊家庭（workfamily conflict）和家庭沖擊工作（familywork conflict）兩種具有指向性的沖突方式[9]。

國內調查發現，家電行業銷售人員的工作安排和家庭支持，對工作家庭平衡具有顯著影響[10]。在工作家庭沖突的性別差異方面，陸佳芳等學者對北京部分需要照料孩子的員工調查發現，男性員工的工作沖擊家庭比例和家庭沖擊工作比例均大于女性[11]。而格瑞茲瓦茲（Grzywacz）等研究則發現，女性的工作沖擊家庭比例高于男性[12]。佛斯曼（Fursman）認為雖然美國女性在工作領域取得了諸多成就，但其社會文化仍然要求女性首先應扮演好母親角色[13]，女性照料孩子并承擔家務勞動比職業發展更為重要[14]。正是基于這種文化要求，美國職業女性經常被塑造成既能出色工作又能很好地平衡工作家庭的超級媽媽[15-16]。實際上，女性參與社會勞動后，其配偶并沒有相應的加入到家務勞動的大軍[17]。與配偶相比，女性除了承擔有酬勞動外，還要承擔更多家務勞動[18]；與家庭婦女相比，職業女性照料孩子的時間并未因工作而減少，為此她們只能通過壓縮睡眠時間來應對工作和家庭的雙重負擔[19]。

實際上單純依賴個人或家庭力量，難以解決工作家庭沖突問題。雖然美國中產階級可以把孩子送到日托機構或日托中心，通過購買孩子照料服務來緩解工作家庭沖突[20]。但是在美國低收入家庭中，單身媽媽比例較高，她們不但沒有經濟條件購買照料服務，而且還因其工作缺乏靈活性和穩定性而加劇工作家庭沖突的矛盾[21-22]。在中國現階段托兒所短缺、社會支持不足的情況下，部分無法協調工作家庭沖突的職業女性，只能中斷工作、回歸家庭。在2010年城鎮18-29歲女性中，有0-6歲孩子的女性就業率比未婚或已婚未育女性低84個百分點。八成未就業女性不是不想工作，而是由于需要照料3歲以下孩子而不得不放棄工作[23]。

近年來，國外很多雇主已經認識到雇員在較好平衡工作家庭后，能夠為雇主帶來更多利益，工作場所的育兒輔助設施有助于改善員工情緒、減少生產事故和缺勤情況[24-25]。在職場或職場附近提供嬰幼兒照料服務，也能減少工作家庭沖突[26-27]。此外，帶薪休假、在家工作或提供靈活的工作時間[28]，以及上司和同事提供的支持[29]，不但有助于平衡工作家庭，而且還有助于提高工作效率，減少誤工風險[30-31]。

以上研究對于本文具有很好的借鑒意義。然而，有關二孩政策對女性就業的影響，因缺乏相關實證調查數據，已有研究多為理論性探討。有關平衡工作家庭的研究，以往多使用區域性調查數據，缺乏對全國的代表性。此外，以往研究對象的年齡從18-60歲不等，實際上生命周期和職業生涯不同，在平衡工作家庭時面臨的問題各異，特別是對于40歲以下、已生育一孩或二孩的城鎮青年女性，其工作家庭平衡狀況如何？哪些因素影響了她們的工作家庭平衡？政府需要采取什么措施促進城鎮青年女性平衡工作家庭？研究這些問題對于順利實施二孩政策，解決職業女性“生”與“升”的糾結，具有參考價值。

二、研究設計

1研究假設

角色沖突理論認為，職業女性在工作和家庭領域扮演不同角色，個人時間精力的有限與人們對不同角色的期待，致使不同角色間發生沖突。同時受“男主外，女主內”傳統性別角色分工的影響，男性作為主要養家者，更多在外邊打拼而很少管家里的事情；而女性即使就業，也要承擔大部分或全部子女照料責任。據此本文提出研究假設1：二孩對女性平衡工作家庭的沖擊大于男性。

時間是稀缺資源，職業女性照料孩子的時間越長，越有可能產生家庭角色對職業角色的沖突。“別讓孩子輸在起跑線上”等商業宣傳，進一步加重了父母對子女的照料與養育負擔。據此本文提出研究假設2a：城鎮青年家庭沖擊工作的風險與孩子的數量相關，與只有一個孩子的城鎮青年相比，生育兩個孩子需要的照料和養育時間更長，家庭沖擊工作的風險越大。特別是隨著中國市場化程度不斷提高，托幼機構福利性質淡化，0-2歲孩子的照料責任幾乎全部由家庭承擔。據此本文提出研究假設2b：城鎮青年家庭沖擊工作的風險與孩子的年齡相關，孩子的年齡越小，需要的照料和養育時間越長，城鎮青年的家庭沖擊工作風險越大。

2.數據來源

中國婦女社會地位調查是全國婦聯和國家統計局聯合開展的重要的國情、婦情調查，最新一期中國婦女社會地位調查以2010年12月1日為調查時點，在全國范圍內采用省、縣、村/居委會三階段PPS抽樣方法，通過調查員和被訪者面對面的問卷調查，共獲得來自31個省區市的29696份有效問卷。此次調查的個人主問卷被訪者年齡在18-64歲，調查內容除了樣本群體的人口、經濟、社會等信息外，還提供了樣本群體的生育數量、最小孩子年齡、最小孩子3歲前白天的主要照料者、家務勞動時間、平衡工作家庭、“男主外，女主內”傳統性別分工觀念等信息。調查內容豐富，數據質量高、代表性強，能夠較好滿足本研究的需要。

本文的研究對象需要同時滿足以下三個條件：一是年齡在18-39歲，二是孩子數量為1-2個，三是調查地點在城鎮。據此共篩選出符合條件的城鎮青年3815人，其中，有兩個孩子的被訪者583人，占符合篩選條件的1528%，低于宋健和周宇香的最新研究發現，即在18-49 歲城鎮女性中，有兩個孩子的比例為1951%[4]。樣本基本特征見表1。

由表1可見，與樣本群體相比，二孩樣本群體同時具有“三高三低”的特征：“三高”表現在平均年齡較高、農業戶口比例偏高、鄉城流動人口比例較高；“三低”特征表現在受教育程度偏低、國有單位比例偏低、機關事業單位比例偏低。此外，在二孩樣本群體中，既有非獨生子女被訪者生育雙胞胎情況

在583位有兩個孩子的城鎮被訪者中，兩個孩子年齡相同、子女屬于雙胞胎的被訪者共38位，占652%。，也有雙獨被訪者生育第二胎情況，同時也可能存在違反計劃生育政策的超生現象。

3研究方法

在測量工作家庭平衡方面，最新一期中國婦女社會地位調查包含了工作沖擊家庭和家庭沖擊工作兩個方面的內容，調查問題如下：

近年來，下列情況在您身上發生過嗎？

結合本文研究主題，本文將工作家庭沖突進一步聚焦在為了家庭而放棄個人發展機會方面上。同時，考慮到“有時”、“經常”為了家庭而放棄個人的發展機會，容易給個人和職業發展帶來較大不利影響，本文將“有時”、“經常”選項進行合并，賦值為1。將“偶爾”和“從不”進行合并，賦值為0。

在研究方法中，首先使用分性別比較分析方法，展示城鎮青年男女在不同生育狀況下家庭沖擊工作的現狀；其次，使用二分類Logistic回歸分析方法，研究城鎮青年的性別、孩子數量、孩子年齡對平衡工作家庭的影響。同時，為了考察個人因素、經濟因素和家庭因素對工作家庭平衡的影響，本文構建了如下回歸分析模型：

模型中的因變量FWC為虛擬變量家庭沖擊工作。PFi為個人因素，包括性別、年齡、受教育程度、戶口性質4個子變量。EFi為經濟因素，包括單位類型、所有制2個子變量。FFi為家庭因素，包括孩子數量、孩子年齡、家務勞動時間和孩子在3歲前的主要照料者4個子變量。模型的自變量為性別、孩子數量、孩子年齡，控制變量為年齡、受教育程度、孩子數量與戶互項等8個變量。

相關分析表明，因變量家庭沖擊工作既與性別、孩子數量、孩子年齡這3個自變量顯著相關，也與其他8個控制變量顯著相關。表明上述自變量和控制變量適合納入模型并進行回歸分析。

三、主要研究結果

1描述性統計分析發現

（1）超過1/4的城鎮青年男女因為家庭而影響工作，女性比例高于男性。在城鎮青年中，有2667%的人有時或經常“為了家庭而放棄個人的發展機會”，城鎮男女青年因為家庭沖擊工作的比例分別為1337%和3620%，女性“為了家庭而放棄個人的發展機會”的比例是同類男性的271倍，男女具有顯著性差異（PearsonSymbolcA@ 2=226255，漸進Sig（雙側）=0000）。

（2）二孩女性家庭沖擊工作的比例超過半數，性別差距懸殊。圖1顯示，有2個孩子的城鎮青年女性“為了家庭而放棄個人的發展機會”的比例高達5098%，比只有1個孩子的城鎮青年女性家庭沖擊工作比例高17個百分點以上。與有2個孩子的同類男性相比，城鎮青年女性“為了家庭而放棄個人的發展機會”的比例是同類男性的335倍，性別差距非常懸殊。從家庭沖擊工作帶來的就業影響看，在有2個孩子的城鎮青年女性中，有過工作中斷經歷在最新一期的中國婦女社會地位調查中，工作中斷經歷是指半年及以上既不工作，也沒有勞動收入的情況，帶薪產假不屬于工作中斷。的比例超過半數以上，達到5033%，其中非農業戶口和農業戶口城鎮青年女性，有過工作中斷經歷的比例分別為5309%和4718%。從工作中斷原因看，因結婚生育/照顧孩子而中斷工作的占7386%，非農業戶口和農業戶口的二孩女性分別為7093%和7761%。二孩對城鎮青年女性的平衡工作家庭的影響之大可見一斑從有2個孩子，并且有工作中斷經歷的城鎮青年女性單位類型和所有制看，在企業、民辦非企業、社會團體和個體工商戶等單位就業的比例達到9281%，在機關事業單位就業的比例占719%；在國有含國有控股單位就業的比例為1176%，在其他所有制單位就業的占8824%。。

（3）城鎮青年女性在孩子3歲以前家庭沖擊工作的比例最高，性別差距最大。在公共托幼服務短缺的情況下，孩子年齡越小，需要的家庭照料越多，城鎮青年女性“為了家庭而放棄個人的發展機會”的風險越大。由于我國缺乏公辦托兒所，0-2歲孩子無法獲得公共照料服務，高達4875%的年輕媽媽在孩子3歲以前，不得不“為了家庭而放棄個人的發展機會”，比同類男性高36個百分點以上。特別值得注意的是，城鎮青年女性在孩子3歲以前，曾經有過半年以上工作中斷經歷的比例達到4293%，其中由于結婚生育/照顧孩子導致的工作中斷比例高達8086%。隨著孩子年齡增加，需要家庭照料的時間減少，城鎮青年女性“為了家庭而放棄個人的發展機會”的比例明顯減少。但對于有6歲以上孩子的城鎮青年女性，其家庭沖擊工作的比例有所提高的原因，主要與孩子放學時間較早、部分城鎮青年女性因接送和照顧孩子而放棄個人發展機會有關。

2回歸分析結果

本文通過二分類Logistic回歸分析方法，在控制其他因素的影響后，研究了城鎮青年男女、孩子數量、孩子年齡等因素對平衡工作家庭帶來的凈影響。

（1）城鎮青年女性家庭沖擊工作的風險是男性的2倍左右。表2顯示，在控制其他因素的情況下，模型中城鎮青年女性家庭沖擊工作的風險是男性的207倍。表明在其他條件都相同的情況下，僅由于性別差異，城鎮青年女性家庭沖擊工作的風險比同類男性高107倍，驗證了本文提出的第一個研究假設。之所以存在城鎮青年女性家庭沖擊工作的風險顯著高于同類男性現象，主要與“男主外，女主內”的傳統性別分工有關。其中，越是認同“男主外，女主內”傳統性別分工的城鎮青年女性，其家庭沖擊工作的比例越高，反之，其家庭沖擊工作的比例越小；而同類男性則無論是否認同“男主外，女主內”的傳統性別分工，其家務勞動時間都較少，反映了家務勞動女性化、女性因照料孩子而影響工作的現實情況。

（2）二孩帶來的家庭沖擊工作的風險大于一孩。在p

（3）孩子年齡越小家庭沖擊工作的風險越大。在p

（5）家庭因素對家庭沖擊工作具有顯著影響。家務勞動時間越長，家庭沖擊工作的風險越大。家務勞動時間每增加100分鐘，家庭沖擊工作的風險可顯著增加近1個百分點。此外，孩子在3歲以前由誰來照顧，也會對城鎮青年的家庭沖擊工作產生顯著影響。孩子3歲以前由城鎮青年女性或同類男性的妻子照料者，城鎮青年產生家庭沖擊工作的風險可顯著增加7069個百分點，即在公共托兒所缺位的情況下，3歲以下孩子不僅對城鎮青年女性職業發展產生影響，也會對城鎮青年男性職業發展產生影響（見表2）。

四、研究結論與政策啟示

1研究結論

對最新一期中國婦女社會地位調查數據分析發現，在城鎮青年中，“為了家庭而放棄個人的發展機會”者超過1/4，城鎮青年女性家庭沖擊工作的風險是同類男性的2倍以上，二孩對城鎮青年女性平衡工作家庭帶來的沖擊更大。

孩子的數量和年齡與平衡工作家庭密切相關。生育二孩以及有3歲以下孩子的城鎮青年女性，家庭沖擊工作的比例更高，性別差距更大。在控制了其他變量后，孩子數量、孩子年齡對城鎮青年平衡工作家庭具有顯著性影響。孩子數量越多、年齡越小，家庭沖擊工作的風險越大，部分城鎮青年女性因此而被迫中斷工作。此外，單位類型、所有制、家務勞動時間、孩子3歲以前由誰照顧等控制變量，也對城鎮青年平衡工作家庭具有顯著性影響。

2政策啟示

二孩政策實施后，將會有越來越多的家庭生育二孩，孩子數量和年齡對家庭沖擊工作的影響，將會減少城鎮青年女性的工作投入。在勞動力市場競爭激烈，公共托幼服務緊缺的情況下，部分城鎮青年女性可能因此而中斷工作。根據《北京行動綱領》和《中國婦女發展綱要（2011-2020年）》的目標要求，政府應該從支持女性平衡工作家庭層面，重新審視公共托幼服務政策及其實施效果。在制定公共托幼政策時納入性別視角，既要考慮兒童的發展，又要考慮母親的發展，為減輕青年女性育兒負擔、促進女性職業發展、增進家庭和諧提供社會支持。

為了滿足二孩政策帶來的公共照料需求，政府應首先通過新建擴建公辦托兒所、幼兒園，增強托兒所、幼兒園的服務與福利功能，解決二孩家庭特別是生育二孩的城鎮青年女性在平衡工作家庭中面臨的突出問題。其次，政府應增強用人單位履行社會責任的意識和能力，倡導用人單位善待有家庭照料責任的男女員工；鼓勵用人單位實施家庭友好型人力資源戰略，在可能條件下推行彈性工作制度，為城鎮青年特別是為生育二孩的城鎮青年提供照料孩子的緩沖時間。最后，提倡有家庭責任的男女共同承擔孩子照料責任，為城鎮青年女性平衡工作家庭創造有利條件，降低城鎮青年女性因生育而中斷工作的風險，促進城鎮青年男女共同發展。

最后，本研究存在以下不足：受調查數據可得性影響，本文在無法獲得城鎮青年因生育照顧孩子而放棄個人發展機會這一指標的情況下，只好使用“為了家庭而放棄個人的發展機會”指標進行替代。雖然在有工作中斷經歷者中，結婚生育/照顧孩子的比例占照顧老人/病人、支持配偶發展等“為了家庭而放棄個人的發展機會”的9543%，但是由于這兩個問題并非完全對應，同時本文無法對結婚生育進行拆分，可能造成結果的部分偏差。

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左耳影評范文第2篇

【關鍵詞】 血清特異性烯醇化酶;嬰兒痙攣癥;視頻腦電圖

【Abstract】 Objective To evaluate whether children had brain injury when suffered with infantile spasms.Methods Twentyeight patients were enrolled for therapy， 16 of them get remission. All of 16 patients received both 24h videoEEG examination and serum NSE concentration test. According to the results of 24h videoEEG examination， we pided them into two groups (negative group and positive group)， and compared their NSE level with normal control group respectively.Results There was no significant difference between 24 videoEEG negative group and normal control group in serum NSE concentration((9.88±1.84)μg/L vs (9.13±1.23)μg/L ，P=0.28); On the contrary， 24 videoEEG positive group had higher serum NSE level than that of normal control group ((13.73±1.93)μg/L vs (9.13±1.23)μg/L，P

【Key words】 Serum NSE; Infantile spasms; VideoEEG

嬰兒痙攣癥又名West綜合征，是一種年齡依賴源性或癥狀性難治性癲綜合征。本研究主要目的是通過對臨床下發作的IS患兒進行血清NSE的測定，來判斷臨床下發作的IS是否存在腦損傷。

1 對象及方法

1.1 對象 (1)實驗組：200609～200806在鄭州市兒童醫院神經內科病房及門診就診的IS患者，入選28例，男18例，女10例，發病年齡平均4.5個月(2～18個月)，初診年齡3～18個月，詳見表1。首診均經臨床和24h視頻腦電圖確診，所有患者均除外代謝病。28例患者腦電圖均顯示高幅失律。經過ACTH、維生素B6、丙戊酸鈉、托吡酯或氯硝基安定等治療2個月，16例臨床癥狀完全消失，在痙攣癥狀完全消失1個月以后，進行第2次24h視頻腦電圖及血清的NSE檢測。見表1。(2)對照組：正常體檢兒童10例，平均年齡5個月(4～12個月)，男5例，女5例。

1.2 方法 使用北京太陽SOLAR1848系列24h視頻腦電圖儀，24h視頻腦電圖均由專業副主任醫師以上醫師診斷。24h視頻腦電圖后采集空腹靜脈血液2ml，4℃離心20 min(3000 r/min)，取上清，-70℃保存待測。對照組體檢時采血2ml，處理同上。NSE定量檢測采用ELISA方法，應用美國MARKET公司生產的試劑盒。操作由專人嚴格按照試劑盒說明書進行。表1 實驗對象的一般情況

1.3 統計學處理 均采用SPSS 11.5統計軟件包完成，數據均以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

實驗組28例患者在本實驗中的第1次24h視頻腦電圖均顯示高度失律波形，其中9例為典型的高度失律，19例為變異型高度失律;其中后者3例只在臨床發作時有高度失律現象，而背景節律正常，智力落后不明顯，其NSE值為(9.74±0.44)μg/L，與對照組(9.13±1.23)μg/L比較，差異無統計學意義，(P=0.43)，詳見表2。臨床癥狀緩解的16例做第2次24h腦電圖，7例腦電圖正常，9例腦電圖異常，詳見表3。表2 28例患者首次24h視頻腦電圖結果表3 16例患者第2次的24h視頻腦電圖結果

9例臨床下發作的IS患兒，NSE血清濃度(13.73±1.93)μg/L，高于對照組(9.13±1.23)μg/L，兩者有顯著差異，P

3 討論

嬰兒痙攣癥是一種年齡依賴性難治性癲。90%以上的患兒具有智力低下的特點，一部分原因是因為原發疾病導致的智力低下，這部分患兒在出現癲癥狀之前就已經具有智力低下，還有部分患兒患癲后出現智力停滯或倒退，或其他腦功能的損害。智力低下或其他腦功能損害除原發病造成外，是否IS本身也繼發腦功能損害，目前尚不是十分明確，國內外對此研究比較少。烯醇化酶同工酶分為αα、ββ、γγ、αβ和αγ 5種二聚體，γγ亞基組成的同工酶屬神經元和神經內分泌細胞特有，所以被命名為神經元特異性烯醇化酶。NSE是糖酵解途徑的關鍵酶，特異性地存在于神經元和神經內分泌細胞的胞漿中。血清及腦脊液中NSE的增高是各種不同神經系統疾病造成急性腦損傷的靈敏指標，并與腦損傷程度呈正相關，為公認的反映腦損傷及其嚴重程度的敏感和特異的指標。一般認為，腦損傷時神經細胞受損而發生崩解壞死，血腦屏障受到破壞及通透性增加是該酶釋放進入體液導致血清NSE升高的原因，故其改變反映了中樞神經系統的病理變化。

上個世紀90年代末，Suzuki Y等[1]曾對IS患兒進行了腦脊液和血清中NSE的檢測，實驗組是臨床發作時的患兒，實驗組與正常對照組血清和腦脊液中的NSE水平無顯著差異。但高超等[2]對嬰兒痙攣癥腦脊液和血中NSE進行研究，結果顯示，在臨床發作后NSE與正常對照組比較有顯著差異，提示IS本身可能造成腦功能損害。IS患兒除了原發病導致的智力停滯，甚至落后的現象，提示IS本身可能造成腦功能損害。

長程腦電圖，除了對IS的診斷起主要作用外，對于判斷預后、評估療效也有很重要的作用。本研究發現首次24h視頻腦電圖為典型高度失律的患者，比較易于控制癥狀，而變型高度失律患者的臨床癥狀相對難以控制，與文獻報道相符。本研究還發現僅在臨床發作時出現高度失律的患者的NSE與正常對照組比較，無顯著差異，且其智力落后不明顯。

1936年Gibbs等[3]報道EEG樣放電(如棘波、尖波，伴或不伴慢波等)但不伴發臨床癥狀的現象，這種腦電活動稱為“臨床下”放電。傳統觀念認為除非有臨床癲發作才進行治療，而對所謂“腦電圖表象”近似者一般不采取措施。Aarts等[4]首次應用視頻EEG監測技術結果發現5O%患者存在短暫性認知損害(transient cognitive impairment，TCI)現象。Aldenkamp等[5]在其文中提到已有的病因學資料顯示樣放電時認知損害發生率較低，運用當代最精密的儀器，在專業癲中心進行的一次研究中EEG記錄的患者僅2.2%顯示出樣放電和TCI間有肯定的聯系。實驗發現，樣放電在認知損害中有附加而又獨立的作用，但輕微且限于短暫而機械的認知過程(警覺、思維速度)。不謀而合的是相關的臨床研究也報道僅有輕微作用。Aldenkamp等[6]的研究還表明，樣放電可能存在一個時間積累效應，后者甚至會影響更高級的認知功能，如學習和智力(常影響日常生活能力)等。

綜上，臨床下發作是有可能造成腦損傷的，所以采取干預措施是合理的。國內外目前尚無對IS的臨床下發作是否造成腦損傷進行研究，本實驗填補了這一空白。結果證明，IS臨床下發作時也存在腦損傷，同時為臨床工作者對臨床下發作的IS進行干預提供了理論依據。本實驗不足之處，IS的原發因素可能造成持續的腦損傷，雖然我們盡力把能檢測到的遺傳代謝病等這類因素去除，但是由于目前技術水平原因，可能無法做到絕對去除所有干擾因素。

【參考文獻】

[1] Suzuki Y， Toribe Y， Goto M， et al.Serum and CSF neuronspecific enolase in patients with West syndrome[J].Neurology，1999，53(8):17611764.

[2] 高超.嬰兒痙攣癥血清NSE、S100B水平動態變化[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10(6)：3233.

[3] Gibbs FA， Lcnnox WG， Gibbs EL. The electroencephalogram in diagnosis and in localization of epileptic seizures [J]. Arch Neurol Psychiatry， 1936， 36:1 2251 235.

[4] Aarts JHP， Binnie CD，Smith AM， et a1.Selective cognitive impairment during focal and generalized epileptiform EEG activity[J].Brain，1984，107:293308.

左耳影評范文第3篇

[關鍵詞]鉆完井方式；二次就位；火炬設計

中圖分類號：TE951 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）29-0277-02

自升式鉆井平臺是一種可移動式鉆井平臺，一般無自航能力。在海洋油氣資源開發過程中，自升式鉆井平臺主要用于打探油氣井，生產井及進行修井作業。由于季節、工期、鉆井平臺作業能力、開發方案和規劃等原因，部分海上生產平臺需要鉆井平臺進行二次就位完成作業任務。海上平臺的火炬一般布置在平臺主導風向的下風向，且遠離人員居住區[1]，因此對于帶井口中心處理平臺，火炬往往布置在井口區附近。對于鉆井平臺一次就位作業方式，通常是在海上平臺投產前，鉆井平臺在導管架就位一次完成平臺所有井口的鉆完井作業，相應的海上生產平臺火炬設計一般只考慮火炬對平臺生產的影響。而對于需要考慮鉆井平臺二次就位作業方式的海上平臺，當鉆井平臺進行二次就位作業時海上平臺往往已經投產，因此在進行火炬的設計時，除了要分析火炬對中心處理平臺的影響，還需要進行鉆井平臺就位作業期間，火炬燃燒泄對鉆井作業中的設備與人員影響的分析，以確保在鉆井平臺作業期間人員及設備的安全。

1 火炬工藝計算方法

火炬的設計主要包括火炬頭內徑和火炬臂長度的計算。目前，國內外大多采用的火炬工藝計算方法主要為美國石油協會的標準API STD 521[2]，即根據泄放量、馬赫數、熱輻射強度限制和噪音限制，確定火炬頭尺寸和火炬臂長度和布置。對于海上平臺，還可結合美國雪夫龍公司《海上油氣工程設計實用手冊》[3]中推薦的方法。雪夫龍公司設計手冊中推薦的火炬計算方法，以API STD 521為基礎，增加了海上平臺火炬設計的經驗和推薦作法，更適用于海上平臺火炬系統設計。

1.1 火炬頭尺寸的計算

大量的實驗資料報道說明，火炬的燃燒情況同燃料氣在火炬出口出的氣速有關[1]。馬赫數是火炬出口氣速與聲波在此燃料氣中的傳播速度之比，因此火炬頭的尺寸可通過對馬赫數的計算和校核獲得。

由表3～4和圖1～2可知，由于正常生產時的去往火炬的連續泄放量很小，火炬計算的控制工況為緊急放空工況。由火炬臂長度計算結果可知，按鉆井平臺一次就位作業計算得到的火炬臂長度為28m，但若考慮鉆井平臺的二次就位，火炬臂長度需增加至33m才能滿足熱輻射強度限制要求。

通過對比不同鉆井方式下各檢查點的熱輻射強度可知，對于新建中心處理平臺，當火炬臂設計未考慮鉆井平臺二次就位作業，而在油田生產過程中實施二次就位鉆完井作業時，鉆井平臺司鉆臺處的熱輻射值可達到6.251 kW/m2，遠遠大于4.73 kW/m2的熱輻射強度限定值。這說明對于按鉆井平臺一次就位作業進行火炬工藝設計的中心處理平臺，因其火炬臂長度限制，可能無法實施鉆井平臺二次就位作業，或者在鉆井平臺實施二次就位作業期間，需對中心處理平臺實施停產或減產，對熱輻射強度不滿足要求區域進行遮蔽防護并限制人員進入等措施，這不僅大大影響了油田的效益及生產，還給平臺帶來了安全隱患。因此，在進行火炬的工藝設計計算校核時，需充分考慮油田開發的鉆完井方式，使火炬的尺寸能夠盡可能滿足油田全生命周期內的開發生產安全需求。

3 結論及建議

（1）火炬是還是海上平臺生產的重要的安全設備，由于海上油氣田生產的特殊性，平臺火炬后期改造的難度和費用以及對油氣田生產的影響十分巨大。因此在火炬工藝設計過程中，應充分分析油氣田開發生產全生命周期內平臺生產的各種工況，合理選擇計算校核檢查點，以確保計算所得的火炬頭及火炬臂尺寸能夠滿足平臺生產要求。

（2）由于油氣田開發過程的不確定性，對于最初設定鉆完井一次就位作業的海上平臺實施鉆井平臺二次就位作業的現象十分常見，因此，為了增強平臺火炬的適應性，確保油田開發生產及作業人員的人身安全及油田效益，建議在火炬工藝設計時，增加鉆井平臺二次就位作業工況的分析和校核，盡可能避免因火炬尺寸不足而引起的平臺生產的調整及火炬系統的改造。

參考文獻

[1] 《海洋石油工程設計指南》編委會，海洋石油工程設計概論與工藝設計[M].北京：石油工業出版社，2007.229-246.

[2] ANSI/APISTANDARD 521. Pressure-relieving and Depressuring Systems[S].5th Edition，2007.76-95.

[3] 美國雪夫龍公司，海上油氣工程設計實用手冊（第十分冊）[M].李志軍，等，譯，北京：中國海洋石油總公司，1992.196-226.

[4] 中華人民共和國國家職業衛生標準.GBZ/T 189.8-2007工作場所物理因素測量.第8部分：噪聲[S].中華人民共和國衛生部，2007.

左耳影評范文第4篇

關鍵詞：懸移支架；炮采；放頂煤；工作面；應用

平禹煤電公司一礦地理坐標為：東經113°28′26″~113°34′4″，北緯34°11′35″~34°13′31″。井田東西長8公里，南北寬2.5公里，面積約為11.04平方公里。井田位于薈萃山—鳳后嶺背斜南西翼的中段，構造形態為單斜，地層走向110~290°，傾向200°，地層傾角淺部10°~15°，深部25°左右，東南部局部大于40°，區內地質構造以高角度正斷層為主。井田內有二層可采煤層，分別是二1煤，二3煤。其中，二1煤厚度為0.99~12.95米，平均厚度5.69米，一般4~7米，傾角10°~40°，一般20°左右。由于我礦井田內地質構造復雜，同時地面村莊較多，一直采用“條帶開采”，采煤工作面支護方式采用單體柱配π型梁支護，炮采放頂煤開采，職工勞動強度大，作業環境差，安全性不強，單產較低，月產只有1.5萬噸~2.8萬噸，為此我于2009年開始推廣懸移支架炮采放頂煤，經過三年多的推廣應用，取得了良好的效果，現我礦二1-13010工作面月產達到4.5~5.5萬噸，單產水平有大幅度的提高，切眼未發生一起冒頂事故，大大提高了職工的安全作業環境。

1．二1-13010工作面的概況

二1-13010工作面位于三采區東翼，北臨礦區露頭保護煤柱，南臨二1-15030工作面（未采），西臨東井二廣保護東至南水北調運河保護煤柱。工作面主采二1煤，二1煤厚3~9米，平均煤層厚度5.5米，煤層傾角28°~32°，平均30°，煤層較穩定，二1煤層偽頂為泥巖，平均厚度0.8米，直接頂為細粒砂巖，平均厚度2米，直接底為細粒砂巖，平均厚度3.2米。二1-13010工作面可采走向長800米，平均采長145米，斜面積為116000㎡，工作面工業儲量85.5萬噸，工作面可采儲量80萬噸。

2．二1-13010工作面配套設備

（1）支架。采用ZH1600/16/24ZL型頂梁組合懸移液壓支架。該支架長度2600毫米，寬度960毫米，移架步距800毫米，支架工作阻力1600KN，最小采高為1600毫米，最大采高2400毫米。

（2）工作面運輸機為SGB630/150C型運輸機，使用長度145米，運送能力250t/h，裝機功率2×75KW，電機型號DSB-75A，額定電壓1140V，轉速1480r/min，減速機型號JS-75，額定功率75KW，減速比1:24.44。

（3）機巷轉載機采用SGB620/80T，使用長度40米，運送能力150t/h，裝機功率2×40KW，電機型號DSB-40A，額定電壓1140V，轉速1470r/min，減速機型號JS-40，額定功率40KW，減速比1:24.56。

3．安裝前準備

（1）安裝懸移支架前要對切眼進行清理，擴幫，要求切眼高度2米，下寬寬度3.5米，上寬3米，切眼達到高、寬、平、直、凈，對部分不安全的棚架，必須在安裝前加大密集柱，戧柱等，確保安全。

（2）風巷安設無極繩絞車，以便于運送支架。

（3）上切口安設一部25KW的穩車，下切口安設一部11.4KW的絞車，保證支架在切眼內運輸的安全。

（4）在工作面準備5噸手拉葫蘆3個，3噸手拉葫蘆2個，用于工作面安裝起吊懸移支架。

4．設備安裝

（1）2011年10月3日開始安裝工作面SGB630/150C運輸機及機巷轉載機SGB620/80T，于10月6日安裝完畢。

（2）2011年10月7日開始安裝懸移支架，采用自下向上安設懸移支架經風巷運入，每日安裝9架，10月23日懸移支架安裝結束。

（3）10月24日至10月31日，安設上下端頭支架，調試設備，支架，11月1日正式開始初采初放。

5．使用中出現的問題及改進措施

自二1-13010工作面投產以來，回采過程中發現了一些問題，我們及時對其進行改進。

（1）工作面坡度大，造成老塘側竄矸傷人，切眼平均坡度32°，個別地段特別107至123架坡度達到35°，所以在回采過程中，各工序平行交叉作業時，老塘側的矸石不但容易滾落傷人，而且也影響煤質，為此我們參照了門框的設計原理，采用一寸鋼管及鋼筋，扁鐵焊接的懸移工作面防滾矸網，尺寸800×500毫米，使防滾矸網與懸移支架立柱緊密的箍在一起，有效地防止矸石滾落傷人，且又不影響行人及通風。

（2）采空區竄矸，降低了原煤質量，且造成不安全因素，由于切眼坡度大，老塘側擋矸板不能有效的防止矸石竄出，為此我們用破舊皮帶，制作成軟式擋矸板，尺寸是：600×500毫米，既能保證把頂煤放出來，又能及時密閉，防止矸石竄出。

（3）支柱易鉆底，造成支架困難。由于我礦主采的二1煤是“三軟”煤層，支柱易鉆底，移架困難，增加了工人的勞動強度。解決辦法，支柱穿鐵柱靴（250mm），這樣既能保證支柱的初撐力，又增加了工作面的支護強度。

（4）由于煤層傾角大，支架極易下滑咬架，為此我們把切眼調成偽斜，偽傾斜94°左右，防止支架下滑，同時每5架，加打一根戧柱。

（5）懸移支架液壓系統配件密封易損壞。解決辦法：每星期必須沖洗泵箱，同時保證乳化液濃度達到3%以上。

6．效果

（1）安全可靠。懸移支架是通過移動梁和懸掛系統被聯成為一個整體，穩定型好，工作面完全避免了歪架倒架冒頂現象，工作面的安全性大大提高。

（2）節約材料。懸移支架配有翻轉梁及擋矸板，因此，回采過程中基本不用竹芭，小棍等支護材料，同時懸移支架采用的進回液雙管路，每月僅乳化液可節約300kg以上。

（3）工作面單產提高。工作面使用懸移支架后，與π型梁配單體柱支護的工作面相比，月產增加2萬噸以上。

（4）降低勞動強度。移架，支護等工序全部實現液壓控制，大大降低工人的勞動強度。

（5）支護力調節范圍大。由于采用了移動梁結構，使支柱力達到大型液壓支架的支護能力滿足大壓力頂板工作面的使用要求。

左耳影評范文第5篇

【關鍵詞】 右美托咪定；咪達唑侖；術前滴鼻；小兒斜疝手術麻醉；應用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.093

小兒作為特殊的群體， 由于患兒年齡小， 對醫院、手術存在恐懼感等， 很難配合醫生的手術治療， 如果強行將患兒抱入手術室進行麻醉， 會給患兒的心理帶來嚴重的創傷。因此， 在手術前， 予以患兒適當劑量的物行基礎麻醉， 可以有效的防止患兒哭鬧， 減少手術應激反應。相關研究報道顯示， 口服鎮靜藥物雖然能起到一定的鎮痛作用， 但是鎮痛的深度不夠， 易發生嘔吐等癥狀， 效果不佳[1]。為探究右美托咪定聯合咪達唑侖術前滴鼻在小兒斜疝手術麻醉中的應用效果， 本次研究選取本院兒科收治的90例行斜疝手術麻醉的患兒分三組進行觀察， 現將具體的麻醉效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院兒科收治的90例行斜疝手術麻醉的患兒作為研究對象， 將其隨機分為對照組1、對照組2和實驗組， 各30例。對照組1：男13例， 女17例， 年齡1～3歲， 平均年齡（1.8±0.6）歲；對照組2：男15例， 女15例， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.4±0.6）歲；實驗組：男16例， 女14例， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.2±0.6）歲。所有患兒近期無上呼吸道感染病史， 無藥物過敏史， 本次研究經倫理委員會批準， 患兒家屬均知曉本次實驗研究， 同意參加本次研究實驗并簽署同意書。三組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患兒手術前6 h禁食， 3 h禁水， 在患兒家屬的監護下， 對照組1行1 μg/kg右美托咪定術前滴鼻麻醉， 對照組2行0.2 mg/kg咪達唑侖術前滴鼻麻醉， 實驗組行右美托咪定聯合咪達唑侖術前滴鼻麻醉， 即1 μg/kg右美托咪定+0.2 mg/kg咪達唑侖術前滴鼻麻醉， 滴鼻后， 由麻醉師監護并記錄入睡和蘇醒的時間。比較三組患兒的麻醉效果。

1. 3 評價標準 應用Ramsay鎮靜評分判定：總分為6分， ①6分：深睡狀態， 輕聲呼喚不應。②5分：呼吸、反應遲鈍。③4分：處于睡眠狀態， 輕聲呼喚， 可以叫醒。④3分：可以聽從命令。⑤2分：能安靜的配合治療。⑥1分：不安靜， 哭鬧。鎮靜滿意為2～4分。術后躁動判定標準為：患兒易哭鬧、不能安撫， 需要制動[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 三組患兒的鎮靜滿意、術后躁動發生情況比較 對照組1、對照組2患兒的鎮靜滿意率、術后躁動發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的鎮靜滿意率、術后躁動發生率均高于對照組1、對照組2， 差異有統計學意義（P

2. 2 三組患兒入睡時間、蘇醒時間比較 對照組1、對照組2患兒的入睡時間、蘇醒時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的入睡時間、蘇醒時間均早于對照組1、對照組2， 差異有統計學意義（P

3 討論

在手術前適當的應用鎮靜藥物可以減輕患者的恐懼感， 防止對患兒造成心理創傷。相關研究報道顯示， 理想的鎮靜藥物具有起效快、藥效短、不良反應少、給藥途徑方便等特點， 滴鼻麻醉具有安全、起效快的優點， 在臨床麻醉中更易被患兒接受[3]。右美托咪定屬于α2受體激動藥， 其作用機理是通過對腦干的藍斑核內與α2腎腺素能受體進行作用， 從而達到鎮靜的效果[4]。右美托咪定具有無色、無味、無黏膜刺激的優點， 鎮靜催眠作用良好， 非常適用于滴鼻給藥， 是一種有效的、方便的給藥途徑。咪達唑侖是常見的一種鎮靜藥物， 其作用機理是通過刺激抑制性遞質γ-氨基丁酸受體（上行網狀激活系統）， 增強了皮質的抑制作用， 達到鎮靜的目的[5]。咪達唑侖具有無刺激的特點， 鎮靜效果良好。聯合應用咪達唑侖、右美托咪定行術前滴鼻進行麻醉， 可以起到良好的麻醉效果， 其不良反應少， 得到患兒家屬的廣泛認可[6]。

本次研究結果顯示， 對照組1、對照組2患兒的鎮靜滿意率、術后躁動發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的鎮靜滿意率、術后躁動發生率均高于對照組1、對照組2， 差異有統計學意義（P0.05）；實驗組患兒的入睡時間、蘇醒時間均早于對照組1、對照組2， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 應用右美托咪定聯合咪達唑侖術前滴鼻在小兒斜疝手術麻醉中， 麻醉效果顯著， 得到了患兒家屬的認可， 可以被廣泛的應用于臨床術前麻醉中。

參考文獻

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[5] 覃興龍， 黃春柳. 右美托咪定對小兒腹腔鏡手術吸入全麻七氟烷MAC與術后躁動的影響. 國際醫藥衛生導報， 2014， 20（23）：3608-3611.