健康檔案
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇健康檔案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
健康檔案范文第1篇
吃：每天幾次，每次的量。
喝：每天喝水的量，喝的都是什么水。
拉：每天的大便次數，大便的量，大便的性狀。
撒：小便的次數、顏色。
睡：白天小睡幾次，多長時間。晚上入睡時間和第二天起床時間。
健康檔案的制作原則
簡明扼要
記健康檔案不能像記孩子的成長日記那樣詳細，而是要簡明扼要，把最關鍵的記下來就行。寶寶生病的時候把健康檔案帶去給醫生看，醫生可以根據這些記錄作出更準確的判斷，如果寫得太多，醫生沒有時間細看，找不到問題的關鍵所在，就失去記錄的意義了。
數字化記錄
除了每天的吃喝拉撒睡可以用數字來表示，寶寶生病時的一些癥狀也可以用數字的形式來表示輕重，這樣可以看出病情的變化。
堅持記錄
健康檔案要堅持長期記錄下來才有用，從孩子出生時進行，至少做到3歲。
常用的健康檔案如何制作？
雖然我們在這里告訴大家健康檔案的內容和記錄的原則，但具體做起來，可能很多人還是不太清楚，沒關系，現在我們就帶著你一起來制作幾種常用的健康檔案。
飲食的記錄
今天孩子吃了什么，新加的食物是什么，如果食物標明了成分，最好把成分寫上。當孩子出現過敏、腹瀉等情況時，查飲食記錄就比較容易發現引起過敏和腹瀉的原因，可以幫助醫生最快、最準確地作出判斷。
發燒的記錄
記錄下孩子發燒時自然變化和藥物干預的情況，包括測量體溫的時間和體溫度數，如果吃了退燒藥，記錄下服藥的時間和服藥后的體溫變化。用沒用藥一定要注明，因為用藥后的體溫變化和不用藥的體溫變化代表的不是一種情況。比如一個孩子高燒，4～6個小時燒上去一次，如果沒有吃藥，就不是持續高燒，如果吃了藥，就是持續高燒，因為藥物的作用時間就是4～6個小時。
濕疹的記錄
孩子起濕疹，以記錄的第一天作為一個標準來記錄濕疹的程度。比如今天發現孩子有濕疹了，那么就以今天的濕疹程度來打分，把它定為5分，這就是一個參照點。第二天如果濕疹減輕了一些，就可以打到4分，后天如果加重了，就打6分。記錄一段時間，就能夠看出來濕疹的變化情況，再根據飲食的變化來分析，醫生就能夠比較準確地作出判斷了。
腹瀉的記錄
遇到孩子腹瀉，同樣是以第一天孩子第一次腹瀉的程度為參照點來做數字化的記錄，比如第一次程度為5分，旁邊記錄腹瀉的時間。第二次與第一次相比，如果量少了或者不太稀了，記錄為4分，量多、更稀了，則記錄為6分，以此類推。這樣記錄下來，孩子的腹瀉情況及變化情況就能很清楚地看到，看病時拿給醫生看，會對醫生的診斷有很大的幫助。
本期診室
小結
健康檔案是孩子健康成長的一個延續性的記錄，長期堅持下來，一定會對孩子的健康有很大幫助。
健康檔案范文第2篇
粗心大意，不看后邊單位，亂填寫數值，導致出現了常識性的錯誤，1書寫不認真。如：將人的身高填寫為1.65cm,填寫內容不細致、不認真。體重填寫為150kg等。一些健康檔案項目填寫不齊全，責任醫師未簽名，未作健康評估和指導等。個別建檔人員書寫字跡潦草，亂涂亂改，結果連自己都不認識。
2結論和意見不專業。如：血壓100/80診斷為高血壓，對專業知識掌握不夠準確導致出現了大量的錯誤。160/100診斷為正常（正常人血壓小于140/90對冠心病病人的建議是注意休息與勞累”對有的病人建議是經常服藥”有的則是對主要健康問題寫成離婚、喪偶，有的則是吸煙、酗酒等等，專業判斷和定義不準。
3編造痕跡較明顯。坐在辦公室編信息。體檢表和基本信息表數據不一致。如：體檢表上身高、體重分別為170cm65kg,部分建檔人員未能真正入鄉到戶開展基本信息收集工作?；拘畔⒈砩洗_填寫的178cm,50kg.將8歲小孩的身高填寫為65cm將好多農村60多歲的婦女身高均填寫為175cm,甚至一家3口人婆婆、兒子、媳婦三人身高均為170cm入戶調查時真實情況與健康檔案所填內容出入較大，如健康檔案上對某65歲以上老人填的視力為1.5但在詢問病人及家屬時卻告知有白內障，幾乎失明。
4重點對象管理不到位。有的已經編造全年都已經隨訪，有些對特殊管理人群隨訪不及時。個別單位甚至未開展隨訪。未開展35歲以上首診量血壓，對所有體檢人群未開展血糖篩查，至使高血壓、糖尿病、癲癇、重性精神病等發現率低，健康體檢在很大程度上走了過場，沒有排查出重點管理人群。
整改要求：
1把質量放在首位。各個衛生院的數量任務已基本達到要求，從總體情況看。存在核心問題是要提高質量，質量上下功夫。各單位要對健康檔案管理人員和建檔人員進行統一培訓，就有相關指標認識不統一、填表口徑不一致、有關健康知識和醫療知識等及時進行培訓，力求檔案的質量和信息的準確。
2把重點管理對象做扎實。重點管理對象是做好健康檔案工作的核心內容。這些管理對象不僅要保證所采集信息與實際情況相符合，而且后續的隨訪工作要保證落實。國家公共衛生服務規范公共衛生服務的標準和規范文件，各衛生院要嚴格按照《國家公共衛生服務規范各單位登錄衛生部或衛生廳網站下載）做好各類重點人群的管理，確保健康檔案和相關公共衛生服務符合國家要求。
3要解決好相關健康問題概念模糊的問題。主要健康問題有國際標準。就是ICD10國際疾病標準編碼，各單位在建立健康檔案時，必須嚴格按照ICD10國際疾病標準編碼確定個人健康問題，并填寫相關標準編碼，特別要指出的主要健康問題一般是指ICD10國際疾病標準編碼中的一至十九項，象吸煙、酗酒、離婚、喪偶等問題，ICD10國際疾病標準編碼中的第二十項已經很明確，指影響健康狀態和保健機構接觸的因素，如果一個管理對象確實再無一至十九方面的問題，就如實填寫“吸煙的問題”酗酒的問題”等標準說法，不能對管理對象的主要健康問題視而不見，卻對影響健康的因素卻一一記錄在案。
健康檔案范文第3篇
連云港市衛生局建立的“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”，通過整合連云港市現有的醫療衛生信息系統，采集、存儲各醫療衛生業務部門的業務數據，建立健康檔案、電子病歷、資源管理數據庫，為宏觀管理和決策支持提供數據資源。同時，實現醫療衛生行業信息化建設“統一標準，統一平臺，資源共享，互聯互通”的目標，能夠更好地為居民和患者提供可靠、及時、連續的醫療衛生服務。
居民健康卡作為衛生部大力推出的衛生服務管理新方式，其建設、發放與應用也依靠信息平臺的功能。連云港市衛生局（包括縣衛生局）明確市、縣新農合管理辦公室協助衛生信息中心做好健康卡管理與發卡服務工作，同時明確建立全市居民健康卡發卡信息庫，將采集的發卡基本信息上報到省衛生廳，并與省公安廳身份證數據庫進行比對。目前，連云港市已累計2批次提交約340萬條發卡人員信息用于數據比對，匹配成功的約有270萬條。通過驗證的居民進行分批制卡、發卡等相關工作，目前已經成功制卡10萬張。
信息平臺總體架構
“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”總體框架主要包括硬件基礎設施層、數據中心層、業務服務層、數據交換層、系統接入層，并嚴格執行標準規范體系、安全保障體系，如右圖所示。
在最初的設計中，“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”主要提供：共享、服務、管理、協同等四個方面的功能。
平臺共享：包括健康檔案信息共享和醫療數據共享。即在現有的連云港市衛生信息化基礎上，利用平臺技術橫向貫通各項業務。以健康檔案和電子病歷數據為支撐，以居民健康卡為介質，促進健康信息共享，并且整合與共享各社區的健康檔案信息。完整的個人電子健康檔案需要實現以人為中心的全過程健康檔案的記錄與管理。為實現這一愿景，一方面信息系統收集來自居民自身、臨床醫生、社區全科醫生等的信息，并允許各方查看調閱，另一方面需實現跨機構系統、跨醫院對診療數據的交換共享。
平臺服務：主要提供面向居民、醫務人員和衛生管理人員的門戶網站。該門戶網站可為居民提供網上健康檔案自助管理、預約掛號、健康咨詢、養生保健、疾病百科、藥品指南、自測疾病等相關醫療信息功能；可為醫務人員提供電子病歷管理、瀏覽患者臨床資料以及臨床信息和提供臨床診斷治療的服務，并可查看相關繼續教育知識平臺；可為衛生管理人員提供相關信息的瀏覽，及時地分析各個醫療機構上報的數據，并能夠信息至相關部門。
平臺管理：即衛生綜合業務管理，讓衛生行政管理部門能夠及時地了解相應的情況，為統籌全局提供數據支撐。平臺管理主要包括衛生資源管理、健康檔案管理、健康卡管理、醫療服務統計分析、醫療保障（新農合）的運行監管分析、基本藥物管理等相關功能，能夠為轄區內其他各部門以及上級部門提供醫療衛生分析和數據支撐。
平臺協同：主要通過企業服務總線、業務流程管理、業務規則管理、事件管理等機制，實現基于健康檔案的醫療衛生業務協同服務。主要包括醫院與醫院之間的協同、醫院與社區之間的協同（包括就診信息，雙向轉診，網上預約等服務），也包括醫療與公共衛生之間的業務聯動等。
分階段實施建設
2011年9月，連云港市正式啟動“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”項目建設，同時確定了同步進行的居民健康卡建設。建設目標是要確保居民健康卡在醫療衛生領域實現醫院就診卡、金融卡、新農合保險卡等多卡合一，促進一卡多功能，并做到方便實用。
根據項目要求，連云港市“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”采用分布實施。首先建設連云港市轄區，包括新浦區、海州區、連云區等3個行政區和市經濟技術開發區、科教園區、徐圩新區等3個園區，共計80萬居民。轄區內有市直屬醫療機構6家，城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）20家，村社區衛生服務站（衛生室）112個。項目建成后，能為市轄區80萬城鄉居民每人提供1份電子健康檔案，能將轄區內6家市直屬醫療機構，20家城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），80%以上的村社區衛生服務站（衛生室）通過區域衛生信息平臺實現互聯互通，實現數據共享和相關業務協同。項目建設完成后，緊接著移植應用到贛榆、東海、灌云、灌南等市轄四縣的區域衛生信息平臺建設中。
連云港市區域衛生信息平臺和居民健康卡項目從設計實施到驗收上線，持續了超過一年時間，在這一年多的時間中，項目分階段、按計劃有條不紊地進行。整個項目建設分成四個階段：
項目需求階段（2011年09月～2011年11月）：該階段衛生局與承建方共同成立項目實施團隊，在項目啟動會上由市衛生局領導介紹項目總體情況并進行全員動員，承建單位介紹公司情況、參與項目人員情況及各自承擔的工作內容，項目負責人介紹項目詳細情況及工作計劃。項目啟動會結束后形成了《項目啟動會備忘錄》，其具體內容包括：項目啟動會召開時間、地點、人員、各項目小組負責人員及聯系方式、衛生相關單位提出的問題或建議、系統上線的時間或者安排以及需各承擔單位幫助解決的問題等。
健康檔案范文第4篇
【關鍵詞】社區衛生服務 居民健康檔案 健康檔案管理
中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-293-02
隨著醫學模式由過去的生物醫學模式向現在的生物――心理――社會醫學模式轉變，關心病人，關注社會，注重技術與服務的共同提高成為了現代醫學的主導思想。社區衛生服務作為醫療改革的突破口，為廣大居民提供了以醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六個方面統一的、連續性的服務，恰恰順應了現代醫學模式的要求。而每一份具有真實性、實用性和持續性的居民健康檔案則成為有效開展社區衛生服務工作不可缺少的基本要素。
所謂居民健康檔案是由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表、雙向轉診單、居民健康檔案信息卡組成的系統化檔案記錄，是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是在社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。
要建一份居民健康檔案并不難，只要在社區衛生服務站登記，便可建立居民健康檔案了。然而，如何做到保質保量，有效利用和科學管理這份居民健康檔案，把“居民健康”真正“管理”起來，而非一紙空文卻并非易事。
那些花費很多人力、物力和財力建立起來的，卻在社區衛生服務工作中很少或不能發揮作用的居民健康檔案，我們稱之為“死檔案”?！八罊n案”是目前居民健康檔案中一種較為普遍的現象。那么應如何盡可能減少這一現象的發生呢？這是我們每個社區醫生需要認真思考的問題。
要做到效利用和科學管理居民健康檔案應立足于以下幾點：
1 必須遵循以下幾條原則：
1.1 逐步完善的原則：
建立居民健康檔案只是使用檔案的第一步，在居民健康檔案的合理利用過程中應以居民的健康問題為導向，對存在的健康問題進行分類記錄，并不斷補充、完善。
1.2 資料收集前瞻性原則
在對居民健康檔案內容不斷完善的過程中，資料收集應具有目的性、前瞻性，及時發現潛在的健康危險因素，并能從生物、心理、社會三個層次去分析和搜集健康相關資料。
1.3 健康檔案動態管理原則
健康檔案的動態管理，要求我們要隨時記錄居民的健康相關信息，發現可能存在的健康相關問題，及時對其進行評價，找到合理的解決方案，擬定隨訪計劃，進行動態追蹤觀察。
1.4 健康檔案內容的客觀性和準確性原則
真實性是一切資料的基本屬性，只有真實的資料才具有可用性。居民健康檔案內容更應如此，內容的客觀性和準確性是健康檔案科學使用的最基本的前提條件，脫離這一點，健康檔案毫無價值。
1.5 保密性原則
尊重他人的隱私，保守患者的秘密，是醫務人員的職責，也是醫患之間相互信任的重要保障
2 健康檔案內容要具備全面性
居民健康檔案并非只是將居民的一些詳細情況進行簡單地登記或輸入電腦，還應記錄居民平時生活中的點滴健康相關信息，能充分反應病情、就醫背景、病情變化、診療記錄、潛在危險因素、問題評價、處理建議等，同時還可以完成以居民健康為中心的信息匯總。醫生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解居民的健康情況。
3 健康檔案應實現網絡連接
紙質的信息資料的不但查找麻煩、受到區域的限制，而且信息收集也受到了區域的局限，患者在其他醫院的診療記錄無法及時補充到居民健康檔案之中，內容不能及時完善，檔案內容的完整性、連續性都得不到保障。電子健康檔案的應用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權醫生無論在什么時間、什么地點都能得到居民全面可靠的健康相關信息，并能隨時錄入本次就診結果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續性動態管理。
4 加強社區醫生有效利用和科學管理健康檔案的意識
技術好、責任心強的社區醫生負責轄區內居民健康檔案的建立和管理工作是加強檔案管理工作極其重要的因素，但也是最難掌握的因素。建檔醫生應以高度的責任心，根據居民個人和家庭健康需求，為建檔居民和家庭提供有針對性的衛生服務。而不是僅僅為了應付上級部門的檢查而準備的一些毫無意義的數字和文字材料。
健康檔案范文第5篇
一、工作目標
利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2013年在全縣范圍內建立起覆蓋農村居民，符合農村實際，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。
二、基本原則
（一）有所側重，循序漸進。各鄉鎮街要先從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。
（二）農民自愿，積極引導。根據各鄉鎮街、村（社區）的發展水平、醫療衛生服務能力、農民群眾健康需求等方面的特點，積極開展建檔工作。要堅持農民自愿與積極引導相結合的原則，在醫療服務中積極引導群眾主動建檔和有效使用健康檔案。
（三）規范建檔，務求實效。所建檔案要符合《省農村居民健康檔案管理服務規范（試行）》（以下簡稱《規范》）要求，保證健康檔案的真實性、科學性、完整性、連續性和實用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，健全健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有據可依、有證可循。
三、主要內容
農村居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。
四、主要任務
（一）建立健康檔案。在縣建檔工作領導小組的組織領導下，各鄉鎮街組織鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立農村居民健康檔案。堅持以家庭為單位，統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。
（二）管理和使用健康檔案。各鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室要指定專人負責健康檔案的管理工作。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的技術和措施，有針對性地提供健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，實現對農民的健康管理。
（三）做好信息統計工作。各鄉鎮街衛生院要加強對轄區內居民健康檔案的動態監測和管理，做好農村居民健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理、分析等信息統計工作，并于每年12月1日前報縣衛生局。
五、工作步驟
（一）宣傳發動。制定全縣建立農村居民健康檔案實施方案和績效考核標準，召開全縣動員大會，安排部署建檔工作。
（二）全面實施。利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2014年底，在全縣所有村莊（社區）逐步實行農村居民健康檔案網絡信息化管理，實現農村居民建檔率100%的目標。各鄉鎮街負責制定年度工作計劃和配檔表，組建農村居民建檔領導小組，制定各項規章制度，村委會（社區管理委員會）負責居民建檔工作的具體組織實施，鄉村醫生負責健康檔案資料的填寫和錄入。按計劃實施建檔工作并做好自評考核工作。
（三）考核評估。組織專家對全縣建立農村居民健康檔案工作情況進行督導檢查和考核評估，全面總結分析居民健康狀況及形成因素，并實現對全縣農村居民健康檔案的信息化管理，全面做好迎接省市衛生局檢查驗收工作。
六、保障措施
（一）加強組織領導。成立縣建立農村居民健康檔案工作領導小組，負責建檔工作的組織領導和協調等工作。各鄉鎮街要高度重視，組建專門工作班子抓好落實。各職責部門要明確責任分工，強化措施，扎實推進工作開展?？h衛生局負責建檔工作的技術指導與督查；縣財政局負責建檔工作的經費保障；縣公安局負責農村居民的戶籍認證；縣計生局負責農村孕產婦的孕期計生技術指導；縣民政局負責農村社區的設置與規范。各職責部門要通力合作，密切配合，確保全縣建檔工作圓滿完成。
（二）建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對各鄉鎮街居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。
