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幼兒園崗位培訓學習計劃范文第1篇

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化和居民對社區衛生服務的逐漸認可，以及近年來突發公共衛生事件的增多，社區的工作量越來越大，社區護理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務群體。近年來人民的維權意識不斷增加，對醫療護理行業從業人員也提出了較高的要求，危機與風險隨時都有可能發生，護士長如何抓好質量管理，把社區六位一體的工作做好，最大限度減少護患糾紛的發生，提高護理質量，保證醫療安全，切實為居民提供高效、便捷、優質、滿意的醫療衛生服務，是社區護理管理者努力的方向。

1 社區護理的定義

是由基層護理人員立足社區，面向家庭，以社區內居民的健康為中心，以老人、兒童、婦女和殘疾人為重點，向他們提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合、連續、便捷的健康服務。

2 目前我國社區護理的特點

2.1 工作中心 是以人的健康為中心，以家庭為單位。

2.2 服務對象 社區護理服務對象是健康人群、部分高危人群和少部分病人及家屬，是個體與群體的結合，相對較固定。

2.3 服務范圍 包括個人、家庭和各種社會群體，如社區內的居民、幼兒園的兒童、學生。

2.4 護理時間 對護理對象的照顧是長期的，服務是全程的、連續的。

2.5 護理目標 鼓勵病人及家屬進行健康自我管理，可針對社區、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護理工作。

2.6 服務方式 社區護士走進社區、邁進家庭，將服務送到千家萬戶[1]。

3 目前制約我國社區護理發展的因素

3.1 社區護士普遍受教育程度不高 目前我國社 區護士的來源仍以醫院護士轉崗為主，這些轉崗護 士年齡偏大，多以中專學歷為主，雖然經過國家多年的社區護士崗位培訓，但因崗位培訓不完善，加之年齡偏大，無學習動力，其知識結構普遍陳舊、老化，缺乏創新精神。

3.2 上級領導重視不夠 目前我國社區衛生服務工作大部分由綜合醫院承辦，社區大部分工作是以社會效益為主，經濟效益比醫院其他臨床科室差，有的社區衛生服務站長期處于虧本狀態，靠醫院發工資和獎金。因此，上級領導對社區重視不夠，給社區配備人員偏少，年齡偏大或身體狀況稍差的護理人員;社區獎金普遍比醫院其他臨床科室少，護理人員積極性低，遠遠不能滿足社區衛生服務的需要。

3.3 社區護士任務重，居民的健康管理流于形式 有資料顯示，2001年我國從事社區護理的護士不足10%[2]，WHO提出社區醫護比為1：2或1：4，我國醫護比為1：0.5[3]，施永興和賀金仙對上海3所醫院、10個社區的調查顯示，每名社區護士服務的社區居民數遠遠高于世界衛生組織制定的標準。我們社區衛生站4名社區護士，2名醫生要負責大約4萬多人，很多社區工作流于形式，工作中心主要以醫療為主。社區為應付上級檢查突擊建立大量個人、家庭健康檔案，花費大量的人力、財力、物力建立一批備查的死檔案。上門護理也僅注重治療性措施的落實，忽視其心理護理和康復指導，社區護理的目標差距還很大。

3.4 社區護理工作模式單一，護理對象局限 目前社區護理工作內容仍以第二級預防的護理活動為主，如：靜脈點滴、家庭訪視、測血壓、肌肉注射、送藥、健康教育等。而在西方發達國家，社區護理可為不同人群、不同層面的人提供以病因預防為主的護理服務。

3.5 社區護士工作定位不清，社區護理管理體系不健全 由于我國社區護理起步較晚，衛生部尚無專門的立法，統一的規章制度，社區護理管理體系不健全無考核標準，有的社區衛生站人員配備不齊，社區護士身兼數職，除護理工作外，還擔任藥房和財務工作，完成大量非專業工作，無考核標準。平時離醫院較遠，缺少醫院護理部和院感科的有效監督，對提高護士素質和社區護理的發展不利，缺乏法律保證[4]。

3.6 社區護理設備簡陋，護理涉及的學科較多，護理面對的人員特殊 大部分社區衛生站設備簡陋，社區護理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務群體[5]，護理涉及的學科較多，遇有特殊情況無法開展有效的搶救。另外，外出產后訪視或家庭輸液的護理工作主要是以1名護理人員獨立完成風險較大。

4 社區護理管理的建議

4.1 建立一支綜合素質較高的社區服務隊伍 針對社區老同志多，知識老化，主動學習性差，護士長要采取多形式、多渠道、多方法安排學習、培訓。組織學習全科護理理論，重點加強常見病、多發病、慢性病監測、管理知識的學習，護士長應制定每周學習計劃，抓重點學習，并進行理論或操作考核，做到學習有系統，考核有重點、實效。社區護士除了要將臨床護理技術應用到社區外，還要掌握社區急救、家庭急救、外傷清創等技術操作。還要學會母乳喂養指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理、突發公共衛生事件的應急和處理等。科室派外學習的護士要負責回來組織大家學習，同時還要加強財務、藥品、計算機信息管理知識的培訓，以適應社區護理的發展服務需求。

4.2 建立健全管理制度和考核細則，職責分工，責任明確 護士長應根據各社區的實際情況，建立各崗位人員工作制度、職責，管理制度;建立健全各項登記、記錄、統計制度，制定常見病、多發病護理常規;社區護理操作規程;制定社區護理工作考核標準，并組織大家學習，讓大家知道考核標準、細則。根據人員情況將兒童保健、孕產婦保健、健康教育、計劃生育、慢性病訪視、疫苗管理、藥品管理、一次性物品及醫療廢棄物管理、突發公共衛生事件的應急和處理等落實到人，責任明確，包括資料的整理、補充和登記工作，做到科室人人參與管理，各負其責的好局面。

4.3 社區服務做到依法執業 護士長強化社區護士職業風險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規程，恪守行業規范，加強法律、法規教育，組織學習相關法律法規知識，增強法律意識，并自覺運用到工作中。如我們社區在每個兒童接種前護士行告知義務，告知內容有接種禁忌證、注意事項等，并要求家長在告知書上簽字，科室保留。在急危重癥患者，社區與醫院實行雙向轉診，要求護士與患者家屬取得聯系，并告知其病情，書寫護理記錄單與醫生的搶救記錄單、轉診單一同轉往醫院;對患者拒絕轉診的，應詳細記錄其病情、轉歸及離開社區的時間，并請患者簽字。對外出訪視或出診，安排兩人參加一名醫生和一名護士，以保障醫療安全和醫務人員人身安全。對外帶藥輸液治療的患者，社區衛生站制定了相應的制度，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發生。對一次性用品和醫療廢棄物嚴格按消毒技術規范執行。

4.4 抓好質量控制是保證社區工作正常運轉的關鍵 由于社區衛生站離醫院較遠，考核和監督工作主要靠護士長負責?？剖页闪①|控小組，護理質量檢查堅持每周定期檢查和不定期月查相結合，護士長每周定期召開科室質量控制通報會，對發現的問題或特殊病例，及時組織大家討論學習，修改工作流程，制定解決方案，堅持質量持續改進，并與科室獎懲制度掛鉤。護士長對安全管理要著重抓好關鍵點，即有可能影響全局或容易出現問題的環節，要善于識別，進行重點監控和管理[6]。

4.5 加強社區護理的研究，拓寬社區護理領域 社區護理應抓住機遇，重新審視市場變化，并不斷總結經驗，創造條件，利用資源，改變過去社區護理服務模式單一，“醫院化”的護理方法，要在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培養、科研等諸多方面進行深入研究，拓寬社區護理的服務項目，走進社區，走進家庭，促進社區護理工作健康的不斷發展，建立具有中國特色的社區護理模式[5]。

參考文獻

1 羅敏，楊玉桃，關波.社區護理的缺陷及對策.中華現代護理學雜志，2008，5(1)：77-78.

2 葉杰，潘雨利，楊秀娟，等.在社區護理發展中護士所面臨的問題與對策.中國實用護理雜志，2006，22(3)：56.

3 余晏虹，徐珊.我國社區護理的現狀及對策.中國實用護理雜志，2006，22(1)：61.

4 楊雅娜，羅羽，劉秀娜，等.我國社區護理目前存在的問題與建議.護理管理雜志，2008，8(12)：25.