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醫藥發言稿

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醫藥發言稿

醫藥發言稿范文第1篇

怎么想到做這個生意?

2003年,美迪西創始人陳春麟回國考察中國醫藥市場。那個時候,現在的龍頭CRO企業“藥明康德”做臨床前業務也剛處于起步階段,他意識到回國做CRO應該是不錯的時機。但事先必須找出差異性做一種特殊服務。最終學藥理學及毒理學出身的他選擇了做臨床前動物實驗研究和綜合藥學服務,當時在國內沒人做動物實驗,他決定選擇一塊空白市場切入進來。

跟同類企業相比,差異性在哪里?

跟國內眾多CRO企業以化學為主不同的是,美迪西選擇提供高難度的臨床前動物實驗研究服務和綜合藥學服務他們要打造醫藥研發領域的“高端實驗室”。 做化學實驗服務的進入門檻低,沒有規范要求,實驗室可大可小。但做動物實驗卻門檻非常高,有很多標準,對狗、猴子等動物要多大的輪距、病原體等都有要求,需要非常先進的實驗室條件和儀器設備。陳春麟最初買了一臺分析動物血樣的儀器,僅這一臺設備就占當時總投入的10%左右,還要有其他很多配套儀器。

拓展市場時遇到哪些挑戰?

2004年時,國外客戶對中國CRO公司的知識產權意識非常擔心。他們不敢把全部實驗都給美迪西做,擔心被復制。美迪西成為第一家把動物實驗打入美國市場的企業。

陳春麟邀請國外專家來中國考察,最初先由朋友介紹一些業務。2007年底,美迪西迎來了美國臨床前研發公司MPI這位挑剔的合作伙伴,同時也遭遇了管理上前所未有的挑戰。處于雙方合作的考慮,他們將公司一拆為二,并成立新公司——美迪西普亞生物醫藥(上海)有限公司,將動物實驗室和化學生物分開獨立運作。MPI公司派遣管理人員、實驗人員入駐動物實驗室。美迪西當時屬于國內第一家跟美國合作的國內CRO公司,沒有先例可循,加之雙方缺乏合作經驗,合資之前沒有考慮太多的管理問題和合作問題。合作3年后,陳春麟最終將股份買回。

競爭力體現在哪里?

醫藥發言稿范文第2篇

無提示第一提及率41.5% 百度分發平臺最受用戶歡迎

數據顯示,百度分發平臺無提示第一提及率達41.5%,優勢明顯。報告認為,無提示第一提及率是品牌各種綜合要素長期作用于消費者的結果,百度分發平臺無提示第一提及率最高,說明百度分發平臺是用戶印象最深、最喜歡或者最常接觸的品牌。

數據來源:北京大學市場與媒介研究中心5月《移動分發市場研究報告》

除無提示第一提及率外,百度分發平臺的品牌安裝率、品牌使用率等用戶指標同樣居于第一。具體來看,百度分發平臺安裝率達到66.4%,品牌使用率達到58.2%,占據移動應用分發市場半壁江山。從最經常使用率指標來看,百度達到43.7%,份額最高,這說明有將近一半的移動互聯網用戶經常使用百度分發平臺。

百度用戶多為中青年中高收入者 滿意度高達92.4%

根據報告,百度分發平臺的用戶以25-34歲為主,月收入在10000元以上的高收入群體比例占30%左右,用戶結構較其他平臺更成熟、優質。

數據來源:北京大學市場與媒介研究中心5月《移動分發市場研究報告》

在用戶滿意度方面,百度分發平臺旗下三大平臺的用戶滿意度均居行業前五位,其中百度手機助手用戶滿意度高達92.4%,穩居第一。報告指出,百度手機助手在APP下載、更新、推薦功能和穩定性上占有優勢地位,尤其是在為用戶提供更優質的APP下載與更新基礎功能服務方面,得到了用戶更多的好評。

數據來源:北京大學市場與媒介研究中心5月《移動分發市場研究報告》

三大細分市場百度表現最好 份額居首

報告中對各分發平臺在娛樂類、通訊類和工具類三大細分市場的表現進行了統計分析,綜合30款TOP APP的下載量結果顯示,百度應用分發平臺優勢明顯,在三大細分市場中的份額分別達到43.2%、44.5%、41.9%。

以娛樂類TOP APP的分況來看,百度應用分發平臺以43.2%的分發份額處于較大優勢地位,領先于360手機助手和豌豆莢,其中,游戲類份額達到39%,非游戲類份額表現更好,達到44.2%。

醫藥發言稿范文第3篇

【關鍵詞】 白疕消軟膏 正交實驗 銀屑病小鼠模型 提取工藝

白疕消軟膏為中藥外用制劑,具有清熱解毒、活血化淤、疏風通絡功效,用于白疕血熱、血淤證(尋常性銀屑病)。其中的大黃等藥材是通過銀屑病抗體搭橋角朊/單一核白細胞粘連實驗篩選出的抗銀屑病中草藥,因在進行抗銀屑病中草藥試驗篩選時各實驗藥液的制備均采用的是水提醇沉法,故本制劑中對大黃等藥材提取也采用同一方法。本文小鼠銀屑病模型實驗結果為指標,對影響水提醇沉的主要因素如加水量、煎煮時間、煎煮次數、醇沉時加醇量,進行正交實驗優選,為合理篩選大黃等藥材的提取工藝提供科學依據。

1 儀器與試藥

顯微鏡(日本奧林巴斯BX51,帶JVC攝像頭及圖像采集處理系統)。哈西奈德溶液(唐山集川藥業利康制藥有限公司生產,批號050501),0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水,武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司生產,250 ml/瓶,批號060113306)。

2 方法與結果

2.1 正交實驗設計 以影響提取的幾個主要因素如煎煮時間、煎煮次數、加水量、醇沉時加醇量為考察因素,每個因素設立3個水平,因素水平安排見表1表1 因素水平

2.2 樣品的制備 按5倍處方量稱取大黃等藥材,共9份,分別按表2的實驗條件煎煮,過濾,減壓濃縮至適量,加乙醇使沉淀,過濾,濾液減壓回收乙醇,調整全量至每毫升相當于生藥2 g,即得。表2 正交實驗結果與分析

2.3 銀屑病小鼠模型實驗[1~5]

2.3.1 動物 昆明種小鼠66只,,體質量(27.2±2.7)g,普通級,由湖北省實驗動物中心提供。

2.3.2 方法 取昆明種小鼠,常規飼料喂養,隨機分成11組,每組6只,實驗組用正交設計下的9份樣品,陰性對照組用生理鹽水,陽性對照組用哈西奈德溶液,在每只小鼠尾部均勻涂抹(約0.5 ml),2次/d,連續15 d,次日處死小鼠,取距離根部約0.5~1.5 cm處尾部皮膚,10%甲醛溶液固定,石蠟包埋,HE染色,在光學顯微鏡下觀察每個小鼠的尾部鱗片(見圖1)。凡兩個毛囊口之間的鱗片表皮有排列成行的顆粒層者,稱為有顆粒層的鱗片,計數每100個鱗片中有顆粒層的鱗片數,對各組數據進行比較,并作統計學處理。結果見表3。

轉貼于

2.4 方差分析 將正交實驗結果用方差分析。結果見表4。

3 討論

3.1 最佳提取條件的確定 正交實驗結果經直觀分析(見表2)可以看出,對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進作用最強提取條件為:A2B3C1D2。正交實驗結果方差分析(見表3)可以看出,對于小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進作用,因素B均有顯著性影響(P<0.05),因素A無顯著性影響。正交實驗結果極差分析表明,4個因素對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進作用的影響順序均為B>D>C>A。根據上述正交實驗結果的分析,結合生產經驗,綜合考慮,將最佳提取條件確定為A2B3C1D2,即加藥材的8倍量水煎煮3次,1.5 h/次,煎煮液濃縮至適量后加等量乙醇使沉淀。 表3 對小鼠鼠尾鱗片表皮顆粒層生成的影響1與陰性對照組比較,P2與陽性對照組比較;n=6表4 方差分析

3.2 動物實驗評價 在表皮層中,角質層增厚,其間有排列成層的角化不全細胞,層與層之間充滿空氣,使鱗屑顯為白色。在靜止期病變,表皮角化過度或角化不全明顯。在角化不全的部位下方,顆粒層的細胞很少或完全消失。銀屑病的基本病理特點是表皮細胞增殖過快和角化不全,一種藥物如能抑制表皮細胞的增生,或者改善角化不全(促進顆粒層形成)者,就具有治療銀屑病的藥理作用[1,2]。正常情況下小鼠尾部鱗片的表皮膠質層角朊細胞保留有細胞核,而顆粒層顆粒細胞缺失,僅在毛囊處有少量的顆粒細胞,表皮較薄,其天然的角化形式與人類銀屑病表皮相似,故可模擬該病角化不全的特點,Jarrett和Spearman等利用它作為實驗模型,評價藥物促進顆粒層形成的作用[4],很多學者在實驗中證明治療銀屑病臨床有效的中藥普遍具有促進小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用[5]。本實驗中利用這種動物模型對正交實驗的各組藥液對小鼠尾部鱗片表皮的顆粒層形成作用進行評價,實驗結果顯示,促進顆粒層的形成作用,與陰性對照組比較作用較強(除實驗組1,4外,均有顯著性差異,P<0.01),但與陽性對照組比較則作用較弱(除實驗組6,均有顯著性差異,P<0.05或P<0.01)。動物表明實驗組6促進小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用最強,其作用與哈西奈德溶液陽性對照組無顯著性差異(P>0.05),與生理鹽水陰性對照組有顯著性差異(P<0.01)。

【參考文獻】

[1] 沈志濱,金哲雄,張德連,等. 香鱗毛蕨治療銀屑病的藥理作用研究[J].中草藥,2002,33(5):448.

[2] 吳 軍,張國成,黃 海,等. 芳維A酸乙酯對小鼠銀屑病模型的實驗治療[J].重慶醫學,2002,31(3):203.

[3] 楊世虎,張福仁,馬守江,等. 蒽林凝膠治療銀屑病的藥效學研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2003,19(5):434.

醫藥發言稿范文第4篇

[關鍵詞] 手法; 苗藥塌漬療法; 膝骨性關節炎

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-154-01

膝骨性關節炎是一種嚴重危害中老年人健康的慢性進行性疾病,主要表現為緩慢的關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限。其病理特點為關節軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化,關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。現代醫學治療骨關節炎多采用止痛劑、物理療法、局部及全身應用非甾體類抗炎藥、關節軟骨保護劑以及糖皮質激素局部封閉等治療,臨床效果并不確切且不良反應較多。苗藥塌漬療法和手法治療都屬于祖國醫學外治法,可以緩解其疼痛,改善功能,且幾乎無副作用。我院自2010年開始采用手法配合苗醫藥塌漬療法治療膝骨性關節炎85例,取得滿意效果,現總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例患者,病程最長20年,最短的2個月,平均2.84年。主要癥狀:膝關節疼痛發僵、腫脹、壓痛,關節活動時可有彈響、磨擦音,膝關節活動受限。

1.2 診斷標準 參照美國風濕病診斷及治療標準委員會骨關節炎分會制定的KOA診斷標準[1]擬定。(1)膝關節疼痛在就診前1個月內≥14d;(2)膝關節活動時有摩擦的響聲;(3)X線片提示膝關節骨端邊緣有骨刺或唇樣增生;(4)膝關節周圍有腫脹;(5)晨僵≤30min;(6)年齡≥40歲。具備(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可診斷KOA。

1.3 治療方法

1.3.1 手法 治療時患處先涂上我科自制的苗藥黑骨藤追風液,先用揉、捻、滾、擦等傳統手法,使局部發熱、放松舒適,用時約5min,再以拇指或大小魚際、掌根部在膝周筋結及壓痛點部位揉接點壓5min,患者膝關節反復被動屈伸,達到最大限度再維持5-10s,隨后沿肢體縱軸予牽拉、抖晃、旋轉各3-5次。再用5指抓住患者髕骨有節律的向上提起10次,然后用雙手拇指按住患者髕骨外上角,有節律的由外向內推擠髕骨10次,手法宜輕柔漸進,忌重手法,用時約10min,最后在患處周圍循經取穴,進行點按治療(如血海、伏兔、足三里、承山等穴)。上述手法隔天1次,半個月為一個療程。

1.3.2 苗醫藥塌漬療法 (1)組方:苗藥黑骨藤追風液(醫院制劑)黑骨藤30g、透骨香35g、小血藤25g、追風傘30g、活麻藤20g、四塊瓦30g;(2)制法:將藥材加工炮制后,切片置陶瓷容器內,加上糯米酒1000ml(乙醇含量為50%),用冷浸法制備。共浸制30日,取上清液備用;(3)操作方法:取五層脫脂紗布,浸濕黑骨藤追風液,輕輕絞干,以不滴水為度,然后將濕敷墊敷于患處,時間15分鐘。期間密切觀察塌漬部位皮膚有無藥物過敏及皮膚疼痛及皮膚破損、水皰者,如有應立即停止治療,外涂消炎膏,水皰用無菌注射器抽出水皰液后換藥包扎。療程:隔天1次,半個月為一個療程。

1.4 療效評定標準 膝骨性關節炎癥狀與功能積分:參照按JOA膝骨性關節炎治療效果判定標準進行。

2 結果 本組85例患者中:治療2個療程后,治療效果優75例,治療效果良5例,治療效果可3例,治療效果差2例,其中治療效果優占88.23%。

3 討論 中醫認為膝骨性關節炎屬于“痹證”范疇,為本虛標實之證,其根本是肝腎虧虛,精血失之所源而不足,筋骨得不到濡養,同時肝腎虧虛易致營衛不固,“邪之所湊”,風寒濕邪乘虛侵襲,阻滯經脈。中醫手法治療可以驅邪止痛、益氣行血、疏經通絡,通過對髕骨抱揉和膝關節被動屈伸可以起到松解粘連、擴大關節間隙和滑利關節的作用[2]。手法可以促進關節液的流動,增加關節軟骨和軟骨盤無血管區的營養,防止閡活動減少引起的關節退變,可以抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放,提高痛闞、緩解疼痛。能迅速緩解關節腔內的異常壓力及關節周圍肌肉的緊張、痙攣,恢復關節正常的生物力學關系及運動模式,可以保持或增加組織的伸展性。改善關節的活動范圍,還可增加本體反饋,增加位置覺和運動覺[3]。塌漬療法是集濕敷及藥物療法于一體,配合苗藥黑骨藤追風液基礎上發展并形成的特殊療法,有特殊的治療效果。黑骨藤追風液組方的分析:本方為苗醫民間驗方,君藥黑骨藤、追風傘等均為祛風除濕,舒經活絡,散瘀止痛,性熱入冷經的苗藥,故主治風毒、濕毒、冷毒所致的肌肉筋脈疼痛性病癥;臣藥透骨香、活麻根、小血藤等等性冷,入熱經,主治風濕痹痛;四塊瓦強筋健骨,疏經通絡止痛,熱性入冷經,主治風濕麻木疼痛等。縱觀本方,體現了苗醫“氣以通為用,血以散為安”的理論。

治療效果差的2例,均為膝關節關節間隙嚴重變窄,有的已出現軟骨下囊性變的晚期病例,這說明本治療方法對于早、中期的膝骨性關節炎療效較好,對于晚期病變較嚴重的患者療效不佳,我們在臨床運用中要靈活運用。手法配合苗藥塌漬療法治療膝骨性關節炎,操作簡單,安全有效,值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 施桂英.關節炎概要[M].北京:中國醫藥科技出版社,2005:442-443.

醫藥發言稿范文第5篇

原發性高血壓(EH)是臨床常見病之一,是心肺血管事件的主要促危因素,是致殘和死亡的重要誘因。我國正進入老齡化社會,而在高血壓病病人中絕大部分為老年人,因此積極有效地防治老年人原發性高血壓,對于減少心腦血管事件的發生率、提高生活質量有著積極的意義。現總結近十余年國內外對老年人腎虛型原發性高血壓研究,旨在探討補腎法對防治老年原發性高血壓的研究現狀及應用前景。

1 老年人原發性高血壓與腎虛證的淵源

高血壓病在中醫文獻中沒有獨立的病名,但近代醫家根據其病因和臨床表現多把它歸屬于眩暈、頭痛等范疇。早在兩千多年前的《內經》就已認識到了腎虛是本病的重要病因,如《素問?至真要大論》曰:“太陰司天,濕所勝……時眩……病本于腎”。《靈樞?口問》篇中則認為,“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”。另外結合《內經》針刺治療多取足太陽及足少陰經穴,故可知其病與腎的關系極為密切。

1.1 腎精不足 腎為先天之本,稟父母先天之精,并“受五臟六腑之精而藏之”,其主藏精生髓,腦為髓之海,年老腎精虧虛,骨髓不充,髓海失養,上下俱虛,則發眩暈、頭痛。《素問?上古天真論》:“丈夫八歲腎氣實,發長齒更,二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉……七八……天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八則齒發去”。論述了腎精隨年齡增長由盛到衰的過程。《靈樞?海論》指出:“腦為髓之海……髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒”。《醫學從眾錄?眩暈》進一步指出:“腎主藏精,精虛則腦海空虛而頭重。故《內經》以腎虛及髓海不足立論,其言虛者,言其病根;言其實者,言其病象,理本貫一”。清朝羅國綱也認為眩暈多屬年老精衰,但眩暈雖屬上虛,然不能無涉于下……下虛者,陰中之陽虛也,宜補其精,如八味地黃湯、右歸飲之類也。說明腎精不足在老年高血壓病中的重要性。

1.2 腎陰虧虛,肝陽上亢 腎為水火之臟,位于下焦,內藏“元陰”“元陽”,腎陰是人體陰液的根本,對各臟腑組織起著濡潤、滋養的作用。肝為木臟,同位于下焦,需賴腎水之濡養,才能發揮正常的生理功能,腎陰虧虛,肝陰不足,陰不維陽,肝陽上亢,上冒清竅,則致眩暈、頭痛。《素問?陰陽應象大論》云:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣”。《素問?五臟生成篇》指出:“頭痛疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎”;《石室秘錄?偏治法》:“如人病頭痛者,人以為風在頭,不知非風也,亦腎水不足而邪火沖于腦,終朝頭暈,似頭痛而非頭痛也,若止治風,則痛更甚,法當大補腎水而頭痛、頭暈自除”。《醫學正傳?眩運》:“人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑”。后二者不但從腎陰虛立論病機,并且明確提出了治療大法。

1.3 腎陽虧虛,脈絡絀急 腎陽為一身陽氣之本,具有溫煦作用,維持人體恒溫,絡脈是經絡系統的分支,氣血運行的通道。血得溫則行,遇寒則凝,若腎陽虧虛,陽虛生內寒,血脈失去溫養,瘀血內阻,絡脈失榮,則虛風內動絡脈絀急,而發頭痛、眩暈,由此推測絡脈絀急可能與血管舒縮功能失調相關。《臨證指南醫案》指出:凡經脈直行,絡脈橫行,經氣注絡,絡氣還經,是其常度。并認為絡虛則痛。《素問?舉痛論》指出:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故猝然而痛。這些皆說明腎陽虧虛,衛外、溫煦失職才是疾病的根本原因,寒邪外侵只是疾病的外部因素。

1.4 腎氣虧虛,或兼血瘀 腎氣乃人之元氣,由腎陽蒸化腎精而成,是人體的原動力。腎氣虧虛則致脾胃虛弱,不能運化水谷,化生氣血,氣虛則清陽不振,清氣不升發為眩暈;氣虛推動無力,血行遲緩則瘀,瘀血內阻,腦失所養而發眩暈、頭痛。《內經》云:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦傾,目為之眩。”元朝朱丹溪雖提出“無痰不作眩”,但同時也十分重視“腎虛致眩”,故云:“欲過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔于上,此氣虛眩暈也”。明朝張景岳在《內經》“上虛作眩”理論基礎上勸“下虛致眩”作了詳細論述,《景岳全書》云:“頭眩雖為上虛,然不能無涉于下。蓋上虛者,陽中之陽虛也,下者,陰中之陽虛也。陽中之陽虛者,宜治其氣,陰中之陽虛者,宜補其精,然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根”。在《景岳全書?眩運》篇中指出:眩運一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”。強調指出“無虛不能作眩,當以治虛為主”。其治虛尤其推崇大補元煎、十全大補湯及熟地、當歸、枸杞等溫補腎陰腎陽之品。明?虞摶倡“血瘀致眩”,楊仁齋則云“瘀滯不行,皆能眩暈”。《醫宗金鑒》也認為,“瘀血停滯……神迷眩運”。由上可知,老年高血壓病病人,腎氣虛為本,而血瘀阻絡為標,二者相互影響,終則互為因果。

2 臨床治療研究

2.1 補腎填精,益氣化瘀 郭偉星認為補益腎氣法是治療老年高血壓的基奉大法,并以此法為指導用益腎降壓顆粒治療73例老年高血壓病病人,降壓總有效率為92.11%,并可改善血脂、血糖、血液流變學指標及心腦功能。實驗研究表明,此藥可有效降低自發性高血壓(SHR)大鼠血壓,提高大鼠的單核巨噬細胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。張瑛朝等運用復方杜仲合劑(由杜仲葉、山楂、葛根等組成)治療高血壓病病人30例,服藥4周,血壓平均下降(2.05±1.86)/(1.45±1.42)kPa,其中顯效9例,有效14例,有效率76.67%,說明該藥具有明顯的降壓作用。葉芳等以復方寄生流浸膏(桑寄生、羊藿、女貞子、生黃芪、澤瀉等)對SHR大鼠和腎高血壓模型犬單次給藥和多次給藥較牛黃降壓丸、硝苯地平膠囊均有顯著的降壓作用。李浩用降壓膠囊(由川牛膝、懷牛膝、天麻、川芎、地龍等組成)治療老年單純收縮期高血壓24例,總有效率91.67%,明顯高于對照組。任昌偉等用六味地黃丸化裁治療老年腎陰陽兩虛型高血壓病病人70例,降壓有效率達97.4%,癥狀好轉率達98.57%。衛明以長生降壓液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉蓯蓉)治療中老年腎虛型高血壓病65例,病人收縮壓、舒張壓及平均動脈壓明顯下降,血壓達標率79.4%,與羅布麻葉降壓療效相同,但改善癥狀療效較佳,并有逆轉高血壓左室肥厚的作用。楊全生以自擬桑仲湯(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、羊藿、牛膝、酸棗仁等)治療70例原發性高血壓病人,癥狀總有效率為90.4%,降壓療效總有效率為90.0%,治療前后收縮壓、舒張壓均有統計學意義(P

另有學者在補腎基礎上合用活血化瘀法治療,臨床亦取得較好療效。如段學忠等觀察了益脈降壓流浸膏對58例老年腎虛血瘀證高血壓病病人治療前后ET,CGRP,NO水平的變化,治療后血壓下降的同時,ET顯著下降(P<0.01),CGRP,NO顯著升高(P<0.01)。陳利群等用補腎化瘀法治療老年單純收縮期高血壓60例,降壓總有效率達80%,且在改善臨床癥狀、收縮壓負荷值、血液流變學指標方面亦優于卡托普利組(P<0.01)。田軍彪等以補腎活血沖劑治療老年高血壓病腎虛血瘀證90例,治療組顯效率、總有效率分別為61.1%,100.0%,并可以明顯改善左室肥厚各項參數、血液流變學各項指標,逆轉左室肥厚。劉華觀察了200例老年及老年前期Ⅱ期以上高血壓病病人,發現均存在不同程度的腎虛血瘀證,而在應用了補腎活血的仙柏補陽還五湯治療后,腎虛和血瘀的微觀指標明顯得到改善。

2.2 滋補腎陰,平肝潛陽 廖圣寶等研究發現中藥滋水降火飲(生地、熟地、石決明、鉤藤、牡蠣、何首烏等)能夠明顯降低腎性高血壓大鼠血壓,降低血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)含量(P<0.01),減低血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素-21(IL-21),升高白細胞介素-22(IL-22)含量(P<0.01),認為滋水降火飲使機體細胞因子和神經免疫網絡調節趨于平衡和穩定狀態而發揮降壓作用。何紅濤等以滋腎平肝活血湯治療肝腎陰虛陽亢老年高血壓病病人50例,降壓總有效率達94%,并可明顯改善病人血脂及血液流變學。張麟貴等以滋腎柔肝法治療老年高血壓病100例,對工期、Ⅱ期高血壓療效總有效率達91.4%,并且療效緩和、穩定。

2.3 補腎溫陽、通絡降壓 李仕才用濟生腎氣湯加巴戟天、羊藿、龍骨、牡蠣、丹參治療高血壓病病人40例,且服藥期間一律不服任何西藥,結果總有效率為82.15%。孫秀英等用真武湯加減治療陽虛水泛的60歲以上老年高血壓30例,結果:顯效14例,有效13例,總有效率90%,并能改善臨床癥狀、降低血脂、血黏度,對血糖、心電圖缺血性變化亦有一定的改善作用。宋文華等采用中藥金匱腎氣丸水煎劑,配合硝苯地平治療老年高血壓58例,結果好轉56例,有效率96.55%,起效時間平均10 d。

3 有關現代醫學研究

醫學研究發現心肌細胞分泌的心鈉素在腎中有其受體,通過與受體結合產生一系列效應,心鈉素有利尿、擴張血管作用,體現了心火下降于腎以助腎陽化津液的作用,腎素一血管緊張素系統作為調節血壓的重要方面,體現了腎水上濟于心,濡養心陽,從而維持正常血壓的功能。隨著高血壓基礎研究的不斷深入,越來越多的研究發現性激素水平及比例失調與原發性高血壓的發生發展有一定的相關性。20世紀70年代人們在心肌細胞中發現了性激素受體,并發現性激素能影響心肌細胞核酸代謝和脂肪代謝,說明心腎互相影響。韓勃總結20余份材料,分析了腎與自由基的關系,認為腎虛病人血中自由基增多,清除自由基的超氧化物歧化酶(SOD)活動降低,脂質過氧化物(LPO)增多,二者均與動脈硬化有密切關系,同時可造成動脈血管的持續收縮而引起高血壓。吳賽珠等研究發現:雌激素可促進雌性、雄性大鼠血管內皮細胞(VEC)的增殖,其促增殖作用無性別差異,且通過雌激素受體(ER)介導。雄激素僅可促進雄性大鼠VEC增殖,單純孕激素對雌鼠VEC增殖無明顯影響。E2/T,E2/P的平衡對雌鼠VEC的增殖也起重要作用。Yue等研究了雄激素對離體雌、雄兔主動脈和冠狀動脈的影響,發現睪酮使有或無內膜的離體主動脈及冠狀動脈顯著擴張,且無雌性、雄性之間的差異。Collins等實驗證實,冠狀動脈去除內皮或使用NO合成酶抑制劑L-硝基精氨酸(L-NA)可顯著抑制雌激素引起的反應。L-NA的抑制作用又可被L-精氨酸消除,說明雌激素對冠狀動脈的舒張作用是內皮依賴性的,通過NO合成而發揮作用。日本秋下雅弘觀察到雌激素對血管緊張素轉換酶(ACE)的產生有抑制作用。對閉經后女性進行的激素補充療法(HRT)中,血清ACE活性降低大約20%。大鼠主動脈中表達的介導血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)升壓作用的受體1型(AT1)以及AngⅡ的縮血管作用,在摘除卵巢后分別增加至160%,140%,這一增加又在補充雌激素后消失。提示AngⅡ生成系統及其受體均受雌激素的抑制作用。李治明等在探討性激素及其比例與原發性高血壓關系的研究中發現:①男性原發性高血壓病人血清T水平及T/E2比值明顯低于對照組;②絕經后女性EH組血清E2水平明顯降低,P水平、T/E2及P/E2比值升高與對照組相比較存在明顯差異。提示性激素水平及其比例失衡與男性及絕經后女性EH發病有一定關系。唐曉鴻等研究發現,老年女性高血壓病病人雌二醇水平明顯降低,而男性睪酮水平下降;兩者都存在明顯的內皮損傷、纖溶活性異常。雌二醇可能通過對血管內皮功能的有利影響而對女性高血壓起保護作用。

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