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腹腔妊娠范文第1篇

腹腔妊娠是指妊娠位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，發生率約為1：15000，母體死亡率為5%，胎兒存活率為1‰，且常誤診，死亡率比異位妊娠總死亡率高17倍。現將1例腹腔(膈肌)妊娠報告如下。

1 病例資料

患者，26歲，已婚，孕2產1，人工流產1次，于2009年4月放置宮內節育器。因右側輸卵管妊娠術后1天右上腹部疼痛、腹腔內出血，于2010年9月12日經急診以“腹痛待查、腹腔內出血”收入院。

患者平時月經規則7/28天，末次月經2010年7月25日，9月11日因右下腹部間歇性疼痛伴墜脹感、陰道流血5天，加重1天，于當地醫院診斷為“異位妊娠”入院行剖腹探查手術。術前兩次尿妊娠試驗(+)，腹部B超示：腹腔積液，陰道后穹隆穿刺出不凝血10ml。手術記錄描述：術中見右側輸卵管峽部妊娠破裂并活動性出血，腹腔積血1000 ml，術中取出病變組織，縫合輸卵管，探查卵巢、子宮、左附件未見異常，手術切除標本未做病理診斷，術后抗炎、對癥治療，并輸紅細胞800ml。患者術后6h開始上腹部疼痛，次日早晨查腹部B超示：腹腔積液，為行手術治療轉入我院。入院查：體溫37.6℃，脈搏116次/min，呼吸20次/min，血壓108/78mmHg，臉色蒼白，心、肺無異常，右上腹部壓痛及反跳痛，移動性濁音(+)，腹部未觸及腫物，右下腹部穿刺抽出不凝血，上腹部CT示：肝右葉病變、腹水，腹部B超示：子宮附件未見異常、腹腔積液，胸部正位片(-)，WBC 14.75×109/L，HGB 108g/L，HCT 34%，尿妊娠試驗(+)，血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)1993.31IU/L，診斷為“腹腔積液，腹腔妊娠?”行剖腹探查術。術中見腹腔內大量游離血(約1000ml)，子宮、卵巢、左附件未見異常，右側輸卵管峽部縫合口，為尋找出血病灶，向上延長切口，發現膈肌下大量血凝塊(約300ml)，清除后探查肝、膽、脾、大網膜、腸系膜無異常，發現膈肌表面有約2cm×2cm新鮮絨毛樣物，活動性出明顯，術中診斷為“腹腔妊娠”，清除病灶，縫扎止血，生理鹽水沖洗腹腔，術中清理腹腔積血及血凝塊約1300ml，輸紅細胞400ml，術后病理報告：送檢組織中見絨毛組織。術后5天尿妊娠試驗弱陽性，β-HCG 36.21IU/L，WBC 7.32×109/L，HGB 105g/L，HCT 34%，婦科陰式彩超示：子宮附件未見異常、宮頸囊。術后9天查尿妊娠試驗陰性，β-HCG 9.07IU/L。術后10天切口拆線，愈合良好，無壓痛及反跳痛，治愈出院。術后1個月復查β-HCG降至正常。

2 討論[1～5]

腹腔妊娠是指妊娠位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，發生率約為1：15000，母體死亡率為5%，胎兒存活率為1‰，且常誤診，死亡率比異位妊娠總死亡率高17倍。腹腔妊娠分為原發性和繼發性兩種。原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜，極少見，其診斷標準為：(1)兩側輸卵管和卵巢必須正常，無近期妊娠的證據;(2)無子宮腹膜瘺形成;(3)妊娠只存在于腹膜內，無輸卵管妊娠的可能性。繼發性腹腔妊娠往往發生于輸卵管妊娠流產或破裂后，偶可繼發于卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷(如瘢痕子宮裂開或子宮腹膜瘺)破裂后。輸卵管妊娠破裂后將胚囊排出，如絨毛完整，胚胎可發展為腹腔妊娠。腹腔妊娠的發生率呈逐年上升趨勢，其病因目前認為可能與盆腔感染粘連、性傳播疾病、宮內節育器、人工流產等宮內操作有關。

腹腔妊娠一般有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等類似輸卵管妊娠的癥狀，故早期易被誤診為輸卵管妊娠，常在手術過程中發現病灶位于腹腔內而確診。中晚期的腹腔妊娠臨床更是少見，其臨床表現類似于宮內妊娠，因此往往誤診，使病情發展嚴重，出現致命的大出血。

本病例患者曾出現停經、腹痛、陰道流血等輸卵管妊娠的癥狀外，還出現右上腹部壓痛及反跳痛等癥狀，這可能是由于輸卵管妊娠破裂后將受精卵排到腹腔，而未被腹膜吸收，由腸管蠕動的順時針效應使孕卵上移，種植到膈肌表面，后脫落后出血所引起。

腹腔妊娠是一種罕見的異位妊娠，缺乏對其認識，容易發生漏診或誤診，因此對生育期的急腹癥患者認真分析病史、體征及輔助檢查，對本病的早期診斷、減少誤診率、降低患者的死亡率尤為重要。一旦確診，迅速手術，術后嚴密監測β-HCG，如下降停滯或又升高，應及時處理。

【參考文獻】

1 樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2003，116.

2 吳建紅.腹腔妊娠的臨床分析. 臨床醫學， 2009， 1(11) :88.

3 盧煥霞， 李素潔， 曾菲. 腹腔妊娠的誤診分析. 中國實用醫藥， 2008， 3(26):82-83.

腹腔妊娠范文第2篇

【關鍵詞】 腹腔鏡 輸卵管 妊娠

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發生率約占妊娠總數的2%。但病死率約占孕產婦死亡總數的9%～10%。在過去的20年里，異位妊娠發生率在美國增加了6倍，在英國增加了4倍［1］。但治療異位妊娠的各種方法和再次妊娠結局存在著差異。作者就本院行腹腔鏡手術治療與藥物保守治療的126例輸卵管妊娠患者的再次妊娠情況、和治療方法關系進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年1月至2006年4月，本院婦產科共收治輸卵管妊娠260例患者。選擇有再次生育要求的126例患者進行分析。年齡18～40歲；孕周(6～8)周左右。其中首次妊娠40例（31.75%），有流產史及其他妊娠史86例（68.25%）。隨機分成兩組，腹腔鏡治療組（手術組）92例(73.02%)，保守治療組(保守組)34例(26.98%)；兩組年齡、孕周、流產史等差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）手術治療：臨床診斷輸卵管妊娠、血β-HCG＞2000IU/L、附件包塊＞4cm者行腹腔鏡手術切除患側輸卵管共92例。（2）藥物治療：臨床診斷輸卵管妊娠，附件包塊直徑≤4cm，血β-HCG＜2000U/L，無明顯內出血的34例患者用天花粉針2.4mg肌注，或甲氨蝶呤0.4mg/(kg·d)肌注或口服活血化瘀中藥煎劑保守治療。（3）治療后隨診：兩組患者同時隨診4～16個月。隨診內容包括：再次妊娠(宮內妊娠)及再次發生異位妊娠，兩組各有 15例在輸卵管妊娠后4～6個月行子宮輸卵管碘油造影術（HSG）。

2 結果

2.1 再次妊娠結局

126例異位妊娠治療后再次妊娠95例患者，其中宮內妊娠81例，占85.3%，再次異位妊娠14例，占14.7%。妊娠時間為治療后4～15個月(平均8個月)。手術組92例患者術后宮內妊娠共66例，宮內妊娠率為71.74%。藥物組34例，宮內妊娠15例，宮內妊娠率為44.12%。手術組宮內妊娠率明顯高于藥物組（P

2.2 輸卵管通暢情況

30例行HSG檢查，結果見表1。隨訪16個月經保守治療后，輸卵管雙側通暢的3例再次妊娠均為宮內孕，30例患者中對側輸卵管通暢共14例，其中腹腔鏡術后11例，對側通暢占73.3%，保守治療及對側輸卵管通暢僅3例，占20%。30例患者中13例雙側輸卵管阻塞，均為繼發不育，腹腔鏡手術后對側輸卵管通暢率和宮內孕發生率明顯高于保守治療組（P

轉貼于

3 討論

異位妊娠發率的上升，除了與發病的固有因素有關以外，還與現代診斷技術進步有關。目前血β-HCG及孕酮(P)放射免疫檢測使早早孕診斷的敏感性升高，有助于妊娠的定性；經陰道超聲圖像質量的提高，有助于妊娠的定位診斷。因此，這些技術不僅為異位妊娠的早期診斷提供了客觀依據，而且為早期治療提供了時間保證。

隨著醫療器械的改進及操作技術的不斷成熟，腹腔鏡手術已成為婦科常用術式，大部分宮外孕患者可在腹腔鏡下進行［2，3］手術治療。腹腔鏡手術治療除了術后恢復快及切口美觀等優點外，還能改善患者術后生育狀況。本組資料顯示經腹腔鏡手術治療的宮外孕患者，術后對側輸卵管通暢率和宮內妊娠率高于藥物治療組（P

綜上所述，輸卵管妊娠治療后的生育力取決于對側輸卵管的通暢度，采用腹腔鏡手術患者，術中視對側輸卵管的情況而定，如果有粘連，同時行粘連分解術矯正輸卵管外形。術后應行輸卵管碘造影通液，減少粘連、降低再次輸卵管妊娠率，提高宮內妊娠率。

參考文獻

1 Fylstra DL. Tubal prognancy a rcvicw of ourrcnt diagnosis and trcamont obdtct. Gynccol Suivcy，1998，53(5)：320.

2 張潔，黃立. 輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術120例臨床分析. 中國實用婦科與產科雜志，2006，22（1）：75.

3 夏恩蘭主編. 婦科內鏡學. 北京：人民衛生出版社，2004.110～115.

4 姚書忠，王海英，陳玉清. 輸卵管妊娠術后生殖狀況及其影響因素分析. 中國實用婦科與產科雜志，2006，22（5）：358～360.

5 姜麗，金海紅. 輸卵管妊娠及腹腔鏡手術治療122例臨床分析. 中國醫刊，2006，41（7）：48～49.

腹腔妊娠范文第3篇

關鍵詞 異位妊娠 腹腔鏡

資料與方法

2006年4月～2007年12月收治異位妊娠患者110例,隨機分為兩組。腹腔鏡組70例,年齡20～44歲,平均3034歲;55例經產婦,15例未產婦;腹部手術史15例;既往有盆腔炎史22例,停經史64例,陰道不規則出血67例,腹痛史60例;B超檢查附件包塊35例,陰道后穹隆抽出不凝血3～5ml者30例,尿HCG陽性或弱陽性65例。開腹組40例,年齡18～42歲,平均2912歲;28例經產婦,12例未產婦;腹部手術史8例,盆腔炎史13例。兩組術前情況差異無顯著性(P>005)。

麻醉:均采用連續硬膜外麻醉。

腹腔鏡下檢查明確診斷:①膀胱截石位,頭低臀高仰臥,消毒后經陰道上舉宮器。②臍上緣切開皮膚1cm穿刺氣腹針,注入CO2氣體,壓力14mmHg,置入腹腔鏡。常規選擇左右下腹部相當于闌尾切口部位作第二和第三穿刺點。穿刺點在腹腔鏡指示無血管區進行。左測進1cm trocar,右側進05cm trocar。③腹腔鏡下觀察:若出血多時,先吸盡積血,全面揮查盆腔情況,見孕卵著床部位膨大,表面紫藍色,流產型輸卵管傘端有出血或陳舊性血塊,輸卵管破列時,可見到輸卵管局部有不規則裂口,并有血液流出,或見絨毛囊阻塞于裂口部位,盆腔內有大量積血,明確診斷后根據異位妊娠的部位和類型決定不同的術式。急診開腹手術照常進行。

腹腔鏡下治療性手術:①輸卵管切開取胚術(開窗術):適用于輸卵管增粗,橫經

結 果

治療效果及術中情況:70例腹腔鏡手術均成功,無1例中轉開腹,均經病理證實,其中輸卵管壺腹部妊娠50例,峽部妊娠10例,傘部4例,卵巢妊娠2例,間質部妊娠2例,輸卵管妊娠破裂20例,流產10例,未破裂未流產40例。手術方法:輸卵管切除30例,輸卵管切開窗術30例,卵巢部分切除2例,流產擠出胚胎6例,局部注藥2例,術中失血200±65ml,手術時間平均40±23分鐘。

術后情況:腹腔鏡手術后恢復良好,疼痛輕,無需應用鎮痛藥,術后6小時拔除尿管下床活動,12小時進流質,術手排氣時間15±08天,術后應用抗生素3天,70例均痊愈出院。隨訪均無持續性異位妊娠發生。術中及術后情況兩組比較,除手術時間差異無顯著性外,住院時間、術中出血量、術后鎮痛及腸蠕動恢復時間,差異有顯著性或非常顯著性(P

合并癥處理:不論開腹組或腹腔鏡組均對其他婦科伴隨疾病進行手術治療,如下卵巢囊腫剝除術、子宮肌瘤剔除術、盆腔粘連松解術、輸卵管盲斷造口術等。

討 論

異位妊娠是腹腔鏡手術的最佳適應證,一旦確診后,可立即手術治療,使診斷和治療同時進行,具有創傷小,術后恢復快,并發癥少的優點。腹腔鏡手術具有創口小、外觀美、恢復快、住院日短等優點[1~3],可根據情況選擇腹腔鏡下輸卵管切除術、開窗術、局部藥物注射等不同方法。

與開腹手術相比,運用腹腔鏡治療異位妊娠,其診斷方式簡捷、直觀,其治療效果微創、美觀,恢復快和保留生育功能等特點,腹腔鏡治療異位妊娠的優越性已得到廣泛公認,但是多次腹腔開腹術后的異位妊娠的腹腔鏡手術仍需進行深入的討論和研究。

參考文獻

1 蔡絮吟,黃東.電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠效果分析.中國內鏡雜志,2003,9(4):48-50.

腹腔妊娠范文第4篇

關鍵詞：腹腔鏡異位妊娠手術治療

異位妊娠是婦科常見病，且在婦科急腹癥中居首位，近年來其發病率呈上升趨勢，但隨著高敏感快速測定血β-HCG及孕酮（P）放射免疫檢測敏感性的升高，經陰道超聲診斷技術的改進以及婦科醫師對異位妊娠警惕性的提高，絕大多數異位妊娠已能在早期作出診斷，從而使腹腔鏡手術得以廣泛應用于異位妊娠的治療。現對我院腹腔鏡手術治療72例異位妊娠患者的臨床資料作回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

腹腔鏡手術治療異位妊娠72例，年齡20～41歲，平均30歲，其中經產婦40例、未產婦32例，帶器妊娠10例，合并盆腔炎25例。所有病例患者均有不同程度的停經、腹痛或不規則陰道流血，其中失血性休克2例。本組多數病例經血、尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）、B型超聲檢查確診，少數經陰道后穹隆穿刺、診斷性刮宮確診。

1.2手術方法

全部病例均采用氣管插管全身麻醉，術前準備同一般開腹手術，休克患者在輸血，擴容，糾正休克的同時手術，患者取頭低臀高截石位，放置尿管，于臍孔做第一穿刺點，置入10mm Trocar，放入腹腔鏡，下腹部兩側相當于麥氏點水平置入5或10mm Trocar，放入手術器械。常規方法充氣置鏡檢查盆腔情況，明確診斷。CO2氣腹壓力為1.59～1.87kPa，雙極電凝輸出功率為40W，盆腹腔內積血多時，先用大口徑吸管將大部分游離血吸出，分離暴露手術部位，根據患者年齡，有無生育要求，病灶側輸卵管破壞程度決定手術方式。術中對其他婦科伴隨疾病進行相應處理。如：盆腔粘連松解術、輸卵管傘端造口術、卵巢良性腫瘤剔除術、子宮肌瘤剔除術、雙側輸卵管電凝結扎。病灶處理結束后，用生理鹽水及甲硝唑沖洗腹腔，抬高頭部吸凈盆腔沖洗液，再次檢查創面有無滲血。對粘連嚴重，分離面廣泛者放置盆腔引流管。組織物常規送病理檢查。術后6h監測血壓、脈搏。所有患者術后6h拔尿管后均能自解小便，患者術后12～18h下床活動；保留輸卵管者術后每3d復查1次血β-HCG；靜脈滴注抗生素3d，盆腔炎癥者用抗生素5～7d。

2結果

腹腔鏡檢查證實了72例患者均為異位妊娠，均成功施行腹腔鏡手術治療，無中轉開腹；術中發現本組72例異位妊娠中，輸卵管妊娠未破裂型24例、破裂型27例、流產型18例，宮角妊娠2例，卵巢妊娠1例；其中行輸卵管切除術58例，輸卵管切開取胚術10例，輸卵管擠壓取胚術1例，子宮角切除術2例，卵巢部分切除術1例。所有病例中，腹腔內出血≥500ml者17例，發生休克2例。手術時間20～80min，平均35min，術后12～24h排氣，術后住院時間4～6d。術中對伴隨疾病做相應處理：行卵巢囊腫剝除術10例，雙側輸卵管通液術8例、造口術8例、結扎術3例，輸卵管系膜囊腫剝除術15例，盆腔粘連松解術20例。

3討論

腹腔鏡在異位妊娠治療中的優勢：近年來，腹腔鏡應用廣泛，被認為是異位妊娠的首選手術方式（1）。腹腔鏡手術視野清晰，能直接觀察妊娠部位組織、破壞程度、內出血量及盆腔內的其他微小病灶，可同時將其處理。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術具有創傷小、成功率高、術后患者恢復快、并發癥少，可保留患者生育功能等優點。對于特殊部位妊娠，如宮角及間質部妊娠，由于此部位血運豐富，易出血，手術相對困難，建議行開腹手術。另外，隨著腹腔鏡手術技術的進步和設備的改進，異位妊娠休克的患者不再是腹腔鏡手術的禁忌證（2）。

腹腔鏡下異位妊娠術式的選擇：腹腔鏡治療異位妊娠選擇保守性還是根治性手術，應根據患者的生育要求、輸卵管妊娠的部位及破壞程度、對側輸卵管情況、盆腔粘連程度等綜合考慮。如輸卵管妊娠病灶直徑在5cm以上，局部組織腫脹出血明顯，陳舊性病灶伴嚴重粘連的建議行患側輸卵管切除；如輸卵管妊娠病灶直徑在5cm或5cm以下，且內出血不多，未破裂或破口小，希望保留生育功能者，可行輸卵管切開取胚或擠壓取胚術，對切開取胚者取出病灶時，盡量不要遺留病灶組織，也可以術中局部預防性應用氨甲喋呤，或術后口服米非司酮，以免發生持續性異位妊娠。本組72例腹腔鏡手術均獲成功，無術中及術后并發癥發生。

應用腹腔鏡的注意事項：（1）建立良好的氣腹是手術成功和避免套管針穿刺損傷的關鍵，而氣腹針穿刺成功又是形成良好氣腹的關鍵。（2）在切開輸卵管之前先電凝切口并應注意避開血管，起到預先切口止血的目的，避免切口出血多以致盲目電凝損傷輸卵管的麻煩。（3）切口長度應適當，妊娠組織可從切口處膨出，稍加分離，即可完整取出；若分離困難，不要強行分離，可用電凝鉗電凝破壞殘留的絨毛組織。（4）取標本用10mm大匙狀鉗，胚胎組織不會因鉗夾擠壓而漏出鉗縫，避免反復鉗取損傷輸卵管固有層而引起頑固性彌漫性出血。也可放于無菌標本袋內完整取出，以防止絨毛組織脫落于腹腔內。（5）避免使用刮匙刮除輸卵管妊娠部位殘留組織，可用沖吸水管反復從切口沖洗輸卵管妊娠部位，以避免輸卵管粘膜嚴重損傷導致出血。（6）若術中出血難以控制，各種方法都難以止血時，應及時中轉開腹；術后加強監測，一旦出現內出血征象應立即剖腹探查。只要掌握手術適應證，嚴格遵循操作規程，操作熟練，腹腔鏡手術是比較安全的。

總之，腹腔鏡手術的安全性與有效性已能與開腹手術相比，且術中避免了臟器的暴露及手套、紗布等對組織的損傷，術后粘連少、恢復快、切口小而美觀，明顯提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]冷金花，郎景和.腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（4）：204－205.

[2]羅麗莉，李志凌，胡瑞霞.腹腔鏡早期診治可疑異位妊娠的臨床意義[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20（1）：47－48.

[3]朱坤儀，李彩娟，陳永梅，李玉萍.異位妊娠兩種手術治療方法臨床分析.中華現代婦產科學雜志，2010.12.7.（6）.

腹腔妊娠范文第5篇

【關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠

近些年腹腔鏡手術在婦科領域正得到廣泛開展。我院從2004年1月至2007年12月施行腹腔鏡手術治療異位妊娠148

例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 資料 年齡19~43歲，平均(30．5 ±2．24)歲。未婚18例，未育32例，產1次92例，產2次6例。有腹部手術史21例(19例剖宮產、2例闌尾切除術)。術前診斷基本明確，有手術指征。

1．2 方法 全部患者均采用全身麻醉。術前禁食水，留置導尿管，患者取頭低足高位，用Veress針于臍孔內穿刺，腹腔內注入二氧化碳氣體約2~3 L;沿臍下緣縱行切開皮膚，行臍孔套針穿刺；置入腹腔鏡，首先觀察盆腔情況，然后直視下分別于左、右髂嵴至臍連線中外1/3交界處避開血管行2、3穿刺點；置入各種手術器械進行操作。腹腔壓力

鏡下手術方式[1]：①輸卵管切除術：一種方法是應用三套圈技術于妊娠部位的輸卵管近子宮側連續套扎2~3次，然后于套扎上方0．5~1 cm處剪除輸卵管，殘端電凝止血。另一種方法是于輸卵管系膜處邊凝邊切達輸卵管妊娠近子宮側切除輸卵管；②輸卵管切開術：首先固定病灶，用電凝剪刀一邊凝一邊剪開病灶約1~1．5 cm的切口，用吸引器吸出或鉗出胚胎及絨毛組織，出血點電凝止血，切口稍大者可行內縫合；③輸卵管內胚胎取出術：輸卵管壺腹部或傘部妊娠尚未破裂者，有生育要求者，可不切開輸卵管而從傘部取出胚胎組織，也可以自輸卵管壺腹部近子宮側向傘端擠出胚胎組織。然后，將甲氨蝶呤(MTX)40~50 mg溶于10%葡萄糖20 ml內，腹腔鏡直視下注入病灶及其周圍；④卵巢切除術：應用三套圈技術連續套扎卵巢系膜共2~3次，切除卵巢，殘端電凝止血；⑤卵巢內胚胎清除術：鉗夾胚胎組織，電凝止血。

2 結果

2．1 手術情況 本組148例中，除2例輸卵管間質部妊娠中轉開腹外，其余均在腹腔鏡下順利完成手術，成功率為98．6%。手術平均時間(40．15±6．35)min,術中平均出血(6．7±0．5)ml,術后排氣平均時間(9．5±1．2)h，術后平均住院天數(4．5±0．9)d,無術后病率發生。

2．2 腹腔鏡下診斷異位妊娠的部位 輸卵管壺腹部106例，占71．6%；峽部31例，占20．9%，傘部6例，占4．1%，間質部2例，占1．3%；卵巢3例，占2．1%。盆腹腔積血均

2．3 腹腔鏡下手術種類 輸卵管切除術98例，占66．2%；輸卵管切開術32例，占21．6%；輸卵管內胚胎取出術13例，占8．7%；卵巢胚胎清除術3例，占2．1%；2例輸卵管間質部妊娠中轉開腹手術。

2．4 術中及術后并發癥 術中無并發癥發生，術后并發癥2例，占1．3%，分別為皮下氣腫1例，損傷腹壁靜脈1例。

3 討論

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，以往確診后大部分患者需要開腹手術治療。近年來，隨著腹腔鏡和手術器械的發

展，腹腔鏡下手術治療異位妊娠有著明顯優勢。我們148例手術中，146例均在腹腔鏡下順利完成，成功率達98．6%。腹腔鏡手術具有手術創傷小、出血少、術后用藥少、發熱率低、排氣早、痛苦小、住院時間短的優點，同時手術在完全封閉的腹腔內進行，避免了臟器的暴露及手套、紗布等對組織的損傷，術后粘連少、恢復快，手術同樣達到開腹手術的療效，明顯提高患者的生活質量。同時傷口小且美觀，無明顯手術疤痕，更適合于未婚、未育婦女。

腹腔鏡治療異位妊娠的價值 應用腹腔鏡早期診治異位妊娠能降低異位妊娠病灶破裂的發病率和死亡比，同時對改善輸卵管的生育機能具有重要意義[2]。腹腔鏡手術方法主要根據患者是否要求生育以及病變部位、程度所決定。本資料中有45例行輸卵管切開術或輸卵管內胚胎取出術。方法為輸卵管開窗術，將血塊及妊娠物夾出后加壓沖洗管腔。要避免反復夾取過深引起出血、過度電凝止血，以防術后輸卵管不通。切口一般不必縫合，以避免縫合后局部管腔狹窄，同時鏡下患處注射MTX，或將妊娠物從傘端壓出或開窗取出后在病變部位注射MTX。無生育要求者或取胚后出血難止者行輸卵管切除。

本組發生術后并發癥2例，分別為皮下氣腫和損傷腹壁靜脈。分析其原因主要與手術操作經驗不足有關。腹腔鏡手術在穿刺時具有一定的盲目性，因而可能發生氣腹針或套管針尖的損傷。皮下氣腫往往是套管反復脫出或腹腔壓力過大，致使二氧化碳自腹壁切口進入皮下組織所致。所以要求手術醫師嚴格遵循操作規程，操作穩妥、熟練。隨著腹腔鏡的逐步完善和普及，醫師手術經驗的積累和手術技能的提高，使用腹腔鏡治療異位妊娠將成為今后的主要手術方法。

參考文獻