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一、在三年規劃落實中的職責是協助院長
農墾法院系統的三年規劃是一段時期法院的總體規劃,一旦形成并付諸實施,對法院各方面的工作都將帶來深遠影響。法院的每名工作人員,都在不同角度和不同程度上,促進或制約著對三年規劃的落實。
三年規劃的主要決策者和責任者無疑是院長,在抓具體落實的過程中,又會依循一定的工作層次,確定每名工作人員的責任和權利。那么,法院副院長處于什么位置?是否也構成一個工作層次?長期以來的實踐中,對此存在不同看法,而這不同的看法還都帶有普遍性。
有些同志以為,副院長是法院上層的領導成員之一,除了受院長領導,對其他干警來說屬于領導干部,發揮著承上啟下的作用,因而也構成一個工作層次。這種看法注重的是工作狀態上的領導與被領導關系,但卻只看到了表淺現象,沒有透徹地看清工作職責的實質,也就是權力配置的關系,因而這種看法不夠準確。
一個基層法院的總體工作層次,包括法院黨組一層,業務庭(室處隊)和派出法庭(含辦案組)一層,最終到每個干警一層,大抵是三個工作層次。而若從司法角度來看,則僅包括法院審委會一層,合議庭或獨任審判一層,也就是說只有兩個工作層次。至于一個判決書的下判,有的還經過了庭務會評議,但那不屬于必經程序上的工作層次,僅僅屬于管理方法的范疇。同樣,一個判決書經過副院長審核后,由院長簽發,也并非就增加了副院長審核這一工作層次,而仍然屬于管理方法的范疇。因為副庭長也可以審核,副院長也可以簽發,他們分別行使的都是庭長或院長的職權。
采取什么樣的管理方法,基層院之間,以及過去與現在對比,往往是不一樣的,原因在于負有總責的院長,想對案件的審理控制到什么程度。所謂控制,也是管理的手段和方法,一般是由于上級法院有要求或司法環境所迫,想減少辦案瑕疵或避免錯案發生。
司法改革嘗試過“一步到庭”,設想過審判長簽發裁判文書,減少審委會議案和定案的數量,后來均有所調整,但相應增加的也僅僅是管理工作的環節,目的在于保證辦案質量,控制上訴和上訪的發生。倘若今后真正實現了法官隊伍精英化、審判工作公正化和錯案責任一律追究,還可能重提審判長簽發裁判文書的改革。
院長對全院每個方面的工作,都負有領導責任,抓上去光榮,抓不上去就不體面。而全院的工作千頭萬緒,精力再充沛的院長,也不可能事必躬親,有時難以分身,所以組織上給安排了兩至三名副院長,協助院長做一部分領導工作。
從三年規劃的制定開始,院長很自然地就進入角色,組織研究制定,然后部署實施。院長也可能把三年規劃的起草工作,交給分管常務或者研究室的副院長,組織相關同志分別執筆和綜合,拿出初稿并修改擬定后,再提交法院領導班子會討論。三年規劃議定和印發后,副院長隨即轉為協助院長抓落實。
這里需要注意的是,并不是有了副院長協助,院長承擔的領導責任就相對少了,他負的責任還和原來一樣多,只是一部分或全部責任不再直接承擔了,體現為對部門工作的具體分工;也不是由于副院長協助院長承擔了部分領導責任,那一部分責任就降低為副院長一級,還仍然屬于一院之長的責任。這一點,在法律和司法解釋中也是明確的,不存在副院長或副庭長層級的權利。
二、在三年規劃落實中的常態是分工負責
如前所述,副院長分管一些部門工作,來自于院長對其所負全部責任的分工。院長一般也會分管部門工作,有的院長側重審判管理,有的院長側重人財物管理,有的院長則分管他認為副職一般缺乏熱心的部門。究竟如何分工,完全取決于院長的個性領導風格。
院長如果精力特別充沛,能力特別突出,樂于自行管理和單獨負責,那就可以少給或不給副院長分配部門管理工作,這將導致有的法院少配或者不配副院長職數。當然這是理論上的說法,主要是為說明管理法則的由頭,實踐中愿意讓副院長閑著而把自己累吐血的院長,畢竟難得一見,除非他遇到了不肯協助的副手。
有的法院之所以出現領導班子不團結現象,往往是正職或副職沒有遵循管理法則行事所致。僅從副院長的角度來審查,可能把分管部門視為自己權利的小天地了,喜歡拉幫結伙,為所欲為,不想讓正職直接插手分管部門的工作,不愿意聽取其他副職從全局出發提出的合理意見,甚至出現未經院長委托而超越分工范圍用權的問題,如此等等,不一而足。
如果能夠理解,院長本應直接管理各個部門,只是為了管好管到位,從而保證工作效果,才把一些管理權限分配給副職,由副職代行院長管理權,以加強與部門領導的溝通協調,那么,無論正職與副職之間,副職與副職之間,還是副職與部門領導之間,都會增強全院一盤棋的觀念,減少有礙團結的嫌隙發生。
許多年前,有一位庭長半開玩笑地說,院長根本不把副院長當回事兒,他想管啥就管啥,你們副院長說了不算。我當時說道,副院長就是配合院長工作的,院長要是都想管,副院長閑著也可以。還有一位庭長說過,有好事了,院長都自己管著,有麻煩了,就交給你們副院長去處理。我當時聽了只是笑了笑,覺得不便就此評說。
作為一名副院長,想當好院長的助手,就要把職責分擔,看作是在專業分工的基礎上,凝聚幾個角度的合力,構成整體工作推進的態勢,而不是分割成各行其是的小圈子,七擰八掙,弄成一盤散沙。身為副院長,也要像院長一樣,講政治,講團結,講正氣。這樣,才能有大局觀念、全院觀念和全員觀念,才具備一名副院長起碼的條件。
作為一名副院長,還要與黨組領導班子的其他成員配合好,以集體利益為重,分別承擔管理職責,共同為法院的領導工作效力。彼此之間,要多一些互相學習和互相鼓勵,不拿自己的長處去比別人的短處;多一些互相尊重和互相理解,不斤斤計較雞毛蒜皮的小事;多一些互相關心和互相愛護,不做當面一套背后一套的兩面派;多一些互相支持和互相幫助,不做推諉扯皮和袖手旁觀的虛偽人。
領導班子成員之間,比較多的工作接觸還是參加各種會議,屬于集體辦公的常見形式。不管討論全院工作計劃、人事調整、設備更新,還是討論案件審理、處理、 司法制度建設,都應遵照“黨的事業至上、人民利益至上、憲法和法律之上”的要求,本著協助院長和對全院總體工作負責的精神,大公無私,任人唯賢,公平合理,維護正義。
三、在三年規劃落實中的方法是收放有度
院長與副院長在制定和落實三年規劃中的關系,說到最高境界,應當配合得跟一個人一樣,成為一艘航船正派的舵手。在院黨組按照上級精神和實際工作需要,確定本院三年規劃也即航行方向之后,院長好比運行中決定微調打舵轉數的頭腦,副院長好比操作打舵的左膀右臂。這僅僅是一種比喻,實際呢,其他黨組成員和審委會委員,包括院長本人,也都參與打舵,共同來保證不偏離航向。
就法院整個集體來說,在三年規劃落實過程中,就是眾人開槳劃大船的關系。大家目標一致,齊心合力,船就劃行得穩健快捷,就有比較大的把握先于其他一些船到達目標彼岸。如果有人少劃槳,不劃槳,甚至倒劃槳,向前航行的速度就會下降,就會出現落后的難堪局面,所以,一個集體的成員絕對是“一榮俱榮,一損俱損”的關系。
那么,作為副院長,在三年規劃落實過程中,如何處理承上啟下和領導與被領導的關系呢?大概基本的工作方法就是收放有度。
首先在思想感情上,要把院長看作是同舟共濟的伙伴,努力保持追求一致,心往一處想,勁兒往一處使,共度難關,共奔彼岸。當院長在大項工作中需要支持時,應當挺身而出,甘當左膀右臂;當院長遇到工作麻煩需要處理時,應當提供參考意見,及時地予以分憂解難;當院長臨時有事需要外出時,應當按照交代和委托,保證相關工作的延續和推進;當院長因工作出色受到表彰時,應當對協助見了成效,而由衷地高興。
其次,在協助院長抓三年規劃落實的方式上,該做什么,不該做什么,先做什么,后做什么,不能只按自己的興趣和愿望,而應按照全院的總體部署來運作。要實事求是地將自己的見解或建議,用院長便于接受的方式提出來,并在被院長確定下來之后,不遺余力地付諸實施。要盡可能創造有利條件,使院長的長處得到展現和發揮,更有力地推動整體工作前行。要通過非正式溝通方式,提請院長擺脫有形或無形的壓力,放棄超越司法底線的處理問題方法,避免產生任何負面影響,以維護正職和法院對外的形象。
再次,在落實三年規劃的工作程序上,要把自己作為副手的位置擺正,全心全意地支持院長的工作。要將自己分管工作中遇到的新情況和新問題,及時反映給院長,一并提出新對策或新預案,使院長能把握大項工作的動態,清楚駕馭整體工作的底數,便于靈活有效地決策和調度,加強對全院的司法管理、行政管理和隊伍管理,處理好棘手案件或突發事件等。
最后,對待分管部門的數量和日常業務的管理,一切以院長需要協助的尺度為準,不爭不搶,不推不卸。不要覺得別人管得多了,自己管得少了,或自己管得多了,別人管得少了,而心生不滿。大凡已經形成的分工現狀,都有其合理性,也都有其必要性。爭爭講講,惹氣生非,只會使工作節外生枝。尤其對院長臨時交辦的事宜,因為往往是分工之外的負擔,一旦推辭不就,很可能一時找不到更合適的人選,弄不好就會貽誤工作時機。所以,下級服從上級這一黨的組織原則,身為副院長是必須遵循的。
而在處理與分管部門的工作關系時,則主要不是收放有度中的接收任務,而是放手使用,盡量調動部門領導的主觀能動性,發揮他們的聰明才智,發揚他們的創新精神。在部門領導能夠正常開展工作時,一般不要干預他的業務進展,不要左右他的思想行為。當他的工作遇到難題或遇到麻煩時,再及時地予以指導,必要的話才參與處理。不過,在處理過程中,應當允許人家表述自己的觀點,共同商量解決辦法,不可簡單地包辦代替。
法院是國家的審判機關,司法業務的專業性很強。對副院長來說,在三年規劃落實過程中,處理與分管部門工作的關系,更多地表現為出主意,解難題,否則就沒有這個副職存在的必要。副院長一定要有自己業務的專長,在分管工作中能夠協助院長獨當一面,否則也沒有這個副職存在的必要。收放有度,是建立在良好職業道德和業務素質基礎之上的,副院長在分管工作方面理當是行家里手和精英法官。
四、在三年規劃落實中的形象是率先垂范
三年規劃逐步落到實處,需要一段比較長的時間,身為副院長,應當在工作中得到鍛煉,在事業上爭取有所進步,但不要過于追逐個人名利,不要有擅權弄權的野心。應當有比較寬闊的胸懷和豁達的氣度,干事業拿得起,遇調整放得下,對名利看得開,被誤解耳能順。即或所有同行或同等資歷的人都比自己進步快了,也要努力做到看淡、看透,不失進取心,并且不失平常心。這樣才能一如既往地兢兢業業,對事業負責,對院長負責,對干警負責,也對自己負責。
同樣,一個不刻苦學習法學理論,不注重從事司法實踐,不吸取業內同行經驗,不聽取周圍同事良言,也不注重政治理論學習和思想道德修養的副職,肯定不會成為一名稱職的副院長,也就不能在三年規劃落實過程中發揮應有的作用。因此,身為副院長,要多方面高標準地要求自己,力爭時時處處走在前表面,以身作則,率先垂范。
從推動三年規劃落實的需要來看,身為副院長,除了要有良好的政治覺悟、思想境界和工作作風之外,應當在以下四個方面嚴格要求自己。
首先,要擁有必要的專業知識。除了法官必備的專業知識之外,要特別注重充實和更新分管工作方面的專業知識。要通過不間斷的學習,使自己在分管工作方面站位高一些,看得遠一些,想得透一些,說得準一些,從而成為分管部門可以請教和信賴的“軍師”,成為院長管理那幾方面工作的“高參”。為此,萬萬不可疏淡業務。必須發揚理論聯系實際的學風,學以致用,勤于研究個性問題,積累業務工作經驗,不斷提高辦理疑難案件和解決棘手問題的能力。要善于把研究問題的心得,整理成各種體裁的調研文章,力爭使自己成為完成調研文章數量較多和質量較高的法官,在全院發揮業務建設的引領作用。要運用學到和積累的專業知識,分析診斷分管工作中存在的問題,有針對性地提出改進對策,在三年規劃落實過程中有步驟地加以解決。
其次,要擁有必要的領導方法。身為副院長,一個不可忽視的領導方法,就是在集體面前,尤其在分管部門面前,始終體現著具有司法公正理念,并嚴守司法底線。要堅持遵循立法精神和信守法官的職業道德,率先加強自我約束,成為公正司法的模范。此外,作為院長的助手、其他副院長的同事和分管部門的領導,工作中應當干到位不越位,出陽謀無陰謀,只用權不弄權,常盡職不失職。在院長委托之外,不超越職權行事,該由院長決斷的事,絕不擅自處理。對其他副院長分管的工作,不隨意談論和干預運作,但需要配合時就及時幫助。同時,正常管理好分管的部門,肯放手而不放任,肯指導而少指責,使他們有比較寬松的工作心態和平臺,卓有成效地完成任務。
一、政治思想工作
以
病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全。
二、疾病預防控制工作
半年來,我鄉共開展免疫工作4次,主要采取集中接種和上門接種兩種方式,并且在開展免疫活動前都要召集各村醫生到鄉衛生院進行業務培訓,認真嚴格按照接種規范性操作,做到各村醫生都能規范性操作,致使我鄉免疫工作取得了實效,現將上半年免疫工作情況總結如下:
(一)、常規免疫工作
******(數據省略)
(二)、慢性病防治工作
我鄉在4-6月期間共完成熱血片28張,28張鏡檢結果均為陰性;在碘缺乏病防治工作方面,我鄉己全面完成上級下達的任務,采樣32份民用食鹽送縣疾控中心檢驗,并在小學開展了碘缺乏病防治資識,加強艾滋病、麻風病的預防宣傳,加強慢性非傳染病的管理工作。
(三)、傳染病防治工作
半年來,我鄉共發生傳染病6例;其中肺結核5例,細菌行痢疾1例,均己上報。
三、婦幼工作
1.半年出生數共計91人,其中男孩45人,女孩46人,男女性別比為0.98,全部為活產,無一例死亡。
2.產婦總數為91人;其中建卡人數為91人,建卡率達100℅;產前檢查人數為91人,檢查率達100℅;早檢人數為69人,早檢率達75.8℅;孕產期無中重度缺鐵性貧血患者。
3.產后訪視數為71人,訪視率達78℅;產婦系統管理數為65人,管理率達71.4℅;住院分娩數為55人,分娩率達60.4℅;無剖宮產孕婦;其中非住院分娩中新法接生數為36人,非住院分娩中新法接生率為39.6℅;新法接生活產數91人,新法接生率高達100℅;全年無高危孕產婦及孕產婦死亡案例,無其它孕產婦內科合并癥;無一例圍產兒死亡,包括其它異常;無新生兒破傷風發病數及死亡數。
四、臨床業務工作
(一)、醫療質量
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制,成立醫院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優質病歷評選活動。
(二)、護理質量
1、建立護理治理機構,加強護理
隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃,定期督導落實,不斷提高護理質量,總結經驗,對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書,認真填寫五種表格,根據具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓,包括到上級醫院輪訓學習,每季度開展業務學習以及“三基”考試。
5、嚴格遵守護理操作規程,嚴懲護理差錯,護理責任人應嚴格把關,勤檢查,重督導,竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
五、醫政、藥政管理
在縣衛生院監督所及縣藥監局的監督和指導下,為了凈化我鄉醫藥市場
、杜絕無證行醫個體戶到我鄉開展診療活動,院每逢趕場天組織人員到街上進行巡邏與督導。我院還成立進藥領導小組,抵御假劣藥品進入我鄉境內,讓全鄉人民吃放心藥、進放心醫院。
六、食品衛生工作
加強了食品衛生宣傳、加大了執法力度。其中,對學校衛生食品加大了檢查力度。半年來,配合鄉黨委政府、安監辦對學校進行二次大檢查,并對其從業人員嚴格把關,使本學期學校沒有學生食物中毒事件。對街上的飲食、副食戶進行了兩次大檢查,對腐蝕、過期食品進行了集中銷毀,通過常月檢查,己無腐蝕、過期食品上市,有效的保障了人民群眾的身體健康。
七、安全生產工作
制定了安全生產及社會治安綜合治理工作領導小組,并成立了以院長任組長的安全生產及社會治安綜合治理工作領導小組,定期對我院各科室及生活角落進行了安全大檢查,杜絕了安全隱患,使我院在上半年工作中沒有發生一次任何安全事故及偷盜。
八、計劃生育工作
1、禁止使用b超鑒定胎兒性別。
2、對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。
3、不非法為他人摘取宮內節育器、施行輸卵管輸精管復通手術。
4、不為他人做非法人流、物流手術。
5、按時上報各類計劃生育相關表冊。
九、行風建設和治理商業賄賂工作
1、成立了亭子壩鄉衛生院行風建設和治理商業賄賂工作領導小組,以院長擔任組長,副院長為副組長,各有關成員為成員。
2、4月份對我院的行風工作進行了自查并總結。
十、農村新型合作醫療工作
1.每季度組織職工進行業務學習及法律法規學習。
2.每月出一期新型農村合作醫療法律法規及業務知識專欄。
3.按時上報縣合管局下達的各項任務。
4.制定了農村新型合作醫療相關工作制度。
5.每月對就醫報銷費用進行了分析和總結。
一、基本情況
___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院,地處新華路西段,醫院現有職工206人,其中退休職工28人,主任醫師1人,副主任醫師級10人,主治醫師級33人,醫師(士)、護師(士)、技師(士)級65人,員級19人,其他工作人員50人,固定資產1600萬元,年業務總收入800余萬元,病床120張,醫院占地面積6407平方米,建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚,科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科,并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀,東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機,眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡,乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間,每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀,為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項,全院參與編寫了10部專著,獲國家專利4項,省科技成果二等獎一項,省學術成果三等獎一項,市優秀學術成果一等獎10項,二等獎12項,市科技成果二等獎6項。
二、開展“醫院管理年”活動情況
根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求,我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班,學習回院后,我院專門進行了研究及動員部署,成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室,認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準,對我院各項管理進行了初步自查及整改,取得了實質性成效。具體如下:
1、堅持依法執業
依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底,把人員分類統計,對于不具備執業資格人員進行清理,把沒有執業資格人員分離出來,對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范,不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作;對于有資格報考,自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格,逾期離開醫療衛生技術隊伍;以此規范執業隊伍。
2、加強醫療質量管理,狠抓質量和技術水平提高
在以“病人為中心”的基礎上,狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療,就是要解決如何為患者治好病,讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處,才能夠切實保證醫療質量。
首先,強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本,發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。
3、加強法律法規教育,提高法律意識,保證醫療安全
為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法,把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內,學會用法律保護自己,我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文,對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識,提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故,醫療糾紛也大大減少。
4、提高醫療文書的書寫水平,加強病歷質量控制
實行三級管理制度,即①住院醫師;②科主任負責科內控制;③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制;每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋,把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價,并寫出評價報告,存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫,每份并罰30元。
5、建立專家組
為了更好地保證醫療質量,讓患者得到更好的醫療服務,2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房,會診疑難病案,有效地提高全院的醫療水平,也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下,女45歲以下,男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練,要求參加率100%。考試合格率100%(85分以上)。
6、實施陽光購藥,確保臨床用藥安全
新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行,價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定,一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫,交藥事委員會評議,然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量,從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風,從制度上提供了保證。
嚴把從藥人員的工作質量關,管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定,對距失效期一年的品種禁止入庫;所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫,對檢查有質量問題的藥品不能入庫;不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房,再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。
7、樹立新風打造誠信醫院
我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工,人手一冊。
每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制,打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度,公示醫療衛生服務價格,實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題,降低藥價,讓利患者,全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%,為方便患者,免費供應開水,免費加工飯菜。
還專門聘請院外醫德醫風監督員,對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督,規范服務行為。我院每年主動請求人大代表,政協委員到我院視察,主動要求社會各界進行監督,努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。
廉潔行醫,樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施,形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施,一經舉報查實堅決予以處理,決不手軟,視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。
嚴格實施行之有效的檢查監督制度,逐月對行風現狀進行統計、公布,通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱,舉報箱,全天候開通舉報電話。做到了“五有”:①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音,事事有答復。查處率100%。
8、強化院內控感管理
(1)完善了各種控感規章制度,依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時,都把控感工作作為重要內容。
(2)按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情,每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋,并提出持續性改進意見。
(3)加強感染知識培訓,全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓,傳染病管理及法律法規培訓數次,并進行考核,合格率達95%以上。
(4)對重點科室進行質量控制,針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位,每周進行一次檢查考核,嚴格對照規范要求,發現問題及薄弱環節,提出持續性改進措施。
(5)無菌操作常抓不懈,控感科經常深入科室,深入病房指導和規范技術操作,尤其對導入性技術操作,盡量避免導入性感染的發生。
(6)督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種,認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符,接種率100%。
(7)定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。
(8)嚴格按要求處理醫療性垃圾,把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛,進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。
盡管我院做了一些努力,可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機,按照上級有關部門的要求,結合我院的實際情況,完善各項管理措施,提高管理水平,使我院的各項工作再上一個新臺階。
一、2004年工作總結我院在2004年里以市衛生局下達的2004年xxx市衛生工作目標管理責任書為藍本,切實按照工作目標任務的要求來開展工作。在過去的一年中,我院認真以“三個代表”和黨的十六屆四中全會精神為指導,認真堅持新時期衛生工作方針,抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機,在衛生局的直接領導下,根據我院的實際情況,突出“抓改革,更觀念,轉職能,改作風,狠抓實干”為重點,在全院廣大醫務人員的努力下,基本完成了自己的本質工作,現將全年工作總結如下:
一、醫療業務工作1、在這一年中,我們堅持了“以病人為中心”,開展了“醫療質量年”活動。切實加強“誠信”服務,規范了醫療衛生服務行為,提高了醫療服務質量;認真加強了全院職工的醫德醫風教育,杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風的蔓延,使廣大醫務人員樹立起“責任重于泰山”的責任意識。今年,我院在全國醫療機構開展社會服務承諾活動并糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等醫療服務不正之風的活動中無意人違規。2、鞏固和發展我國的傳統醫學。我們加強了我院的中醫科建設,補充了新生力量,做到了后繼有人,同時保證了中藥的藥品質量。3、提高醫療質量。在當前財政比較困難的情況下,我院在培養人才上加大投入,今年共派出16名醫護人員到知名醫院進修學習。通過學習,提高了他們的醫療業務水平,他們也將所學的先進理論、先進經驗、先進技術應用到實際工作中,也起到了學科帶頭人的作用,同時使醫院的業務收入明顯的上升。4、加強院長查房制度,每月不定期對各科室的工作進行檢查,包括處方書寫、門診登記、傳染病報告、各科室各種登記記錄,從而使門診病人、住院病人、規范化辦公的管理得到進一步的規范。今年我院通過分期付款的方式添置十四臺微機,這樣使我院的門診登記、住院登記、收發藥品、病歷管理、財務報表、社區文檔、防疫統計、疫情上報、辦公文檔、收費制度等得以完善和規范,同時也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上,病歷歸檔率達100%,節約辦公經費達上xx元,也給今后查找病歷提供了方便,也使我院的辦公效率得到了質的飛躍。5、堅持了藥事管理制,成立了藥事領導小組,先由院長進行藥品品種、藥品價格的審核,再由專人負責購進,堅持杜絕了偽劣藥品進入我院,嚴格保護了廣大病員的身心健康和消費者的利益。6、積極鞏固和發展“愛嬰醫院”的建設,并通過了上級部門的復查,同時獲得了母嬰保健技術服務執業許可證。7、嚴格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內感染和“二次感染”,對醫療廢棄物采取運到專用垃圾場進行焚燒,并派專人進行監督管理,同時每月上報xx市食品藥品監督管理局xx市分局。
二、衛生防疫工作1、傳染病管理在這一年中,我院認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》,堅持了門診登記和疫情自查制度;建立建全了疫情報告制度,并配備微機隨時進行網絡上報制度,使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%;積極配合市疾控中心對社會影響大的群體暴發疫情的防治工作,加強死因調查和傳染病的訪視工作。2、計劃免疫工作今年我院認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈交轉工作。在考慮到原來的計劃免疫門診場地狹小、設備不齊和不便于廣大接種兒童就診的情況下,應廣大民眾的要求,經上級主管機關同意,我院于5月份投入4萬多元在xxx大廈重新設立了有xxx㎡、設施設備齊全并在全市是首家的計劃免疫示范門診,并順利通過了xx市衛生局、xx市疾控中心的驗收,同時也成為了周邊區市縣的示范,深得廣大民眾的好評;做到了兒童基免的“四苗”接種率達98%以上,卡證符合率100%,新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上,按時認真上交了各類報表,堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度,保質保量完成了上級下達的各項指令性任務,全年無“四苗”接種相關疾病的發生。同時我院也順利通過了由國家衛生部組織的計劃免疫工作的檢查。3、建立建全了腸道門診,做到了有人、有制度、有物,提高了預測預報能力。4、在上級業務部門的指導下,加強了對地慢病的防治工作。
三、婦幼衛生工作我院在上級業務部門的指導下,認真抓好“一法兩綱”的落實。加強和鞏固了孕產婦和兒童的系統管理,使孕產婦的系統管理率達85%以上,新法接生率100%,孕產婦的住院分娩率達95%以上,對高危孕產婦進行了100%的管理,兒童的系統管理履蓋率達100%,管理率85%以上,體弱兒管理達95%以上;加強了計劃生育節育手術技能的提高,繼續實施了“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”,全年無新生兒破傷風的發生,孕產婦死亡率較上年有明顯下降,并認真對孕產婦死亡和兒童死亡進行了死因調查。
四、計財工作我院的財務工作,全院實施了“三統一”原則,堅持了收支兩條路,堅持了財務核算和財務監督的作用。1、財務狀況全年業務:業務收入xxxx萬元1—11月收入xxx萬元,全年門診人次xxxxxxx人,住院病人xxxxxx人,病床使用率xx均較上年有明顯上升。2、對本院的財務作了認真的核算,對全院的固定資產也進行了登記造冊,基本做到了帳、冊、物相符。3、認真執行了國家的物價政策,堅持了“物價公示”制度,根據我院的實際情況,對有些收費項目作了相應的調低,做到了讓利于民。4、按時完成了各類報表的上報工作。
五、其他工作2、社區衛生工作。在二00四年的衛生工作中,我院把社區衛生工作列入了重要議事日程,制定了規劃,落實了措施,安排了專人負責該項工作。我院為搞好社區工作,先后投入xx萬多元進行硬件的提升;為了把社區工作做的更好,在軟件上,我院除了加強醫護人員的自我培訓,先后還組織各科室負責人到xxx區xx醫院社區衛生服務中心、xxx市xxx人民醫院xxx社區服務中心、xxx市xxx人民醫院等處進行參觀學習,這樣使我院在申報社區衛生服務中心工作中學到先進的管理經驗和對比出我們和他們的差距。通過學習和自身的努力,在上級領導的關心下,目前已通過xxx市衛生局的驗收,成立了xxx社區衛生服務中心。3、認真搞好申報精神文明單位工作和愛國衛生先進單位的復查工作。4、認真加大普法和綜合治理工作。我院以xxx市衛生局《2004年社會治安綜合治理保穩定保平安責任書》為藍本,組織了廣大醫務人員學習各種法律、法規,特別加強學習了“醫療事故處理條例”;今年,我院派醫務科長參加了由重慶醫學會組織的“醫療事故處理條例”培訓學習,學完后醫務科及時組織全院職工進行學習,從而增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力,全年無一人違法亂紀。5、計劃生育工作,我院加強了院內和流動人口的計劃生育工作的管理,全年無一例非計劃生育。6、認真搞好工青婦工作,開展了創造巾幗文明崗活動,以及各項知識競賽和技能比賽工作。為了增強職工的凝聚力,豐富職工的業余活動,三八節、五一節、五四節我院在工會、女工委、辦公室的組織下,組織職工到xxx山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動;五月11-14日由副院長xxx同志帶隊參加了xxx市第三屆“格力杯”乒乓球比賽,榮獲女子團體第四名、女子單打第二名;九月中旬參加了由xxx市宣傳部組織xxx社區承辦的文藝演出活動,贏得廣大市民的贊許;以上活動的開展不僅豐富了職工的業余活動也使我院在升為市級醫院后的知名度在xx得到了進一步的提高。7、加強了對職工繼續醫學教育工作。通過全院集中學習和自發學習的形式,對臨床醫務工作者進行繼續醫學教育,鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習,不斷提高醫護人員的自身業務能力,強化了持證上崗工作。8、健康教育工作為了切實貫徹新時期衛生工作的方針,確保為人民健康服務和為社會主義建設服務的宗旨,我院積極開展各類健康教育工作。發放各類健康教育宣傳資料幾千份,實施了上街進行衛生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。
六、存在的問題1、我院由于規模較小業務收入有限在加上上級主管機關撥款微薄,因此,我院的底子較薄,存在資金不足的問題已存在多年,也是制約我院發展的一個重要因素。2、在人才技術力量上,我院與其他醫院相比相對較為薄弱,在醫資力量上已經出現青黃不接的局面,設施設備上也較為老化和陳舊,這也是也是制約我院發展的一個重要因素。在過去的一年中,我院在上級主管部門的領導下,在業務部門的指導下,在全院職工的共同努力下,按照市衛生局下達的2004年xxx市衛生工作目標,基本完成上級下達的各項工作。我們準備在新的一年中,總結經驗,改正缺點,抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機,爭取更大進步,使全院的衛生工作更上一個新的臺階。
二、2009年工作任務指導思想:以黨的十六屆四中全會精神為指導方針,認真貫徹“三個代表”重要思想,以市局衛生工作目標管理責任書為藍本,認真堅持新時期衛生工作方針,抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機,進一步轉變觀念,實事求是、與時俱進,不斷滿足廣大人民群眾日益增長的就醫需求。工作思路:以醫療為中心,內抓管理,外拓市場,引進優秀人才,增添新設備,改善舊設施,規范社區服務中心以及社區服務站的驗收,并以優質高效的人性化醫療保健服務,為xxx市的廣大人民群眾提供健康保障。2009年我院的方針目標是:加強醫護培訓,完善設施設備規范社區中心,提高兩個效益為實現上述目標,我們在2009年的主要任務是:
一、加強醫護人員的技術培訓和管理首先全院職工要充分認識到我們面臨的嚴峻形勢,在思想觀念要有大幅度的轉變,要有“居安思危”的觀念,要牢固樹立“醫院圍著病人轉,一切圍著醫療轉”的服務理念。其次按照市級醫院考評標準,認真落實各項指標,加強基礎管理,完善各項制度,嚴格監督檢查,確保各項醫療技術服務達標,基礎資料完整。最后在醫護人員的技術培訓上,進一步加強人才培養和引進力度。各科室要加強在職人員的學習、培訓,鼓勵自學成才,有重點地選拔培養潛力大的年輕技術骨干;要加強“三基”培訓,定期考試考核;積極開展各種形式的學術交流,舉辦各種類型的學習班、培訓班和學術講座活動;有重點地選送人才到技術精湛的大醫院學習、進修,培養學科帶頭人,向專業、專病化不斷邁進。我院計劃今年選派5名醫生5名護士外出學習,舉辦“三基”培訓兩次,每月舉辦一次各種類型的學習班、培訓班和學術講座活動。以上工作為人才培養、使用、引進創造了一個寬松、優良的環境,也為醫院今后的發展壯大做好人才儲備。
【關鍵詞】醫院;檔案;管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)04-0807-01
沛縣中醫院是二級甲等中醫院,長期以來,檔案工作是個被遺忘的角落。隨著檔案法律法規宣傳的擴大,全院上下檔案意識有顯著增強。結合醫院的實際工作,根據《江蘇省檔案工作等級評定試行標準》,醫院院積極開展了爭創省級檔案室的工作,對照等級評定標準,逐項逐條進行了檢查和整頓,通過此項工作的開展,我們對醫院檔案管理工作有了一個初步的認識,下面就對醫院檔案管理工作的存在的問題與對策談一下幾點粗淺體會。
1 醫院檔案管理存在的問題
1.1 對檔案工作的認識不足
由于檔案工作不能直接創造經濟效益,對這種 “只投入不產出”的工作,得不到領導的重視,不愿把錢花在檔案工作上,不能把檔案工作所需的人、財、物給予充分的保證,上級檔案行政管理部門來檢查,領導也只是窮于應付。“耗時費力”這也是得不到檔案工作人員重視的一個原因,檔案的整理、裝訂、歸檔是一個細致的工作,需要大量的精力,再說檔案工作本身也是一個默默無聞的崗位,又得不到領導的關心、支持和理解,就使檔案工作人員不愿花大的精力在檔案工作上,對檔案工作崗位的熱情降低,給檔案工作發展造成了許多制約因素。“檔案管理是檔案工作人員的事情,與自己沒有關系”的錯誤認識,就使得醫院各部門各自為政,部門形成的材料不整理也不移交,不能和檔案工作人員配合,這也使得檔案工作不能正常開展。檔案工作建檔是基礎,管理是關鍵,利用是目的,功在當代,利在千秋,認識不到這一點,必然不能充分開發現有檔案資料的使用價值為醫院建設所用。
1.2 重病歷檔案,輕其他檔案
病歷檔案是臨床醫學的檔案資料,它完整地記錄了病人歷次檢查、治療和轉歸的全過程,以及與疾病有關的所有問題。病歷檔案是醫務人員給病人進行診斷和治療全面記錄,是病人就醫期間身體和心理情況的真實反映,是醫院臨床、教學、研究工作的寶貴資料,是人們向疾病作斗爭的文獻。同時它也是司法、醫療保險理賠、疾病和傷殘事故鑒定以及醫療糾紛和醫療事故處理的重要法律依據。由于病歷檔案對醫院有特殊意義,所以大多醫院都比較重視病歷檔案的整理、歸檔,從而忽視其他門類的檔案
1.3 檔案管理格局混亂、管理機構不健全、管理職能不明確
醫院檔案一般應由設在院辦公室的綜合檔案室負責。由于各種原因,檔案基本上由院內各部門自立自管,病歷檔案和儀器設備檔案存放在臨床科室,基建檔案存放在總務或后勤部門,會計檔案存放在財務部門,人事檔案存放在人事部門。沒有專人負責,以至管理分散混亂,整理分類方法不科學、不統一,有些檔案甚至得不到及時整理而散失、泄密現象進有發生,一些部門任意銷毀檔案的現象極為嚴重。綜合檔案室也變成了單純的文書檔案室,失去了它本身應有的職能作用,同時檔案庫房也變成了倉庫,雜物滿地。
2 院檔案在醫院建設中的價值體現
《中華人民共和國檔案法》第二條指出,檔案是指一個單位在過去和現在從事各種活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫院檔案的范疇包括在醫院建設、發展和工作活動中形成的能反映醫院興衰的各種門類和各種載體檔案,它包括文書檔案、醫療技術檔案、病歷檔案、儀器設備檔案、藥劑檔案、基建檔案、會計檔案等。它是醫院的寶貴財富,它覆蓋全院各部門的工作,是醫院日常管理工作的一個重要組成部分,做好醫院檔案管理工作,對于提高醫院的管理水平、保證醫療事業的持續穩定健康發展以及維護醫患雙方合法權益有著極為重要的作用。
醫院檔案的價值不是一時半會能體現出來的,醫院檔案的歷史,就是醫院興衰發展的歷史,它在醫學活動中為總結前人經驗準備了資料,為后人推動醫學事業的發展創造了條件。人們對新事物的認識是在螺旋式上升過程中離不開檔案的幫助,有了檔案的幫助人們可以少走彎路甚至不走彎路,避免了人、物、財的浪費。醫院檔案為醫院現代化管理提供了可靠依據,促進了醫療技術水平和服務質量的不斷提高,增加了社會效益與經濟效益,提高了醫院的競爭實力,醫院檔案同時也是醫院精神文明建設和醫院文化建設的重要內容。
3 當前醫院檔案管理的對策
3.1 領導重視是搞好檔案工作的關鍵
要做好醫院的檔案工作,必需取得院領導的重視和支持。近年來,由于我縣檔案年檢工作的開展,檔案法律法規的宣傳,醫院領導開始重視檔案工作,從而從人、財、物等方面給予大力支持。在院領導的大力支持下,建立了院檔案工作領導小組,由一名副院長分管,配備了專兼職檔案工作人員,由于檔案工作是個沒有鮮花和掌聲的崗位,領導給予檔案工作人員以物質和精神上的鼓勵,使檔案工作人員能夠安下心來從事檔案工作。成立了院綜合檔案室,實現了檔案室、閱檔室和辦公室的“三分開”。在院經費緊張的情況下,積極籌措資金,添置硬件設施,使檔案庫房做了“十防”要求。切實把檔案工作納入全院的年度工作計劃,做到年初有計劃,年終有落實。
3.2 上級檔案主管部門的大力支持是搞好檔案工作的重要保證