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醫院傳染病管理制度范文第1篇

【關鍵詞】傳染病；疫情報告；改進措施；評價

【中圖分類號】R824.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0362-01

為提高醫院傳染病疫情報告質量，對2009――2013年醫院傳染病遲報率及漏報率進行連續性監測，將采取改進措施前后遲報率及漏報率進行比較并評價其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者，共3593例。

1.2 方法

由專職疫情報告人員1次/d對門診日志、出入院登記、放射和檢驗科陽性結果登記、預防保健科傳染病登記以及網絡直報系統中的數據進行核查統計。

1.3 評價標準

按照《傳染病疫情報告制度》的診斷為依據，超過傳染病規定的上報時限為遲報病例，凡在預防保健科傳染病登記簿和網絡記錄中無記錄的為漏報病例。

2 結果

2009――2011年傳染病遲報率平均為30.41%，漏報率平均為25.68%；2011年12月采取一系列改進措施后，醫院傳染病遲報率及漏報率明顯降低，2012――2013年遲報率平均值下降至0.84%，無1例傳染病漏報。見表1。

3 討論

傳染病遲報和漏報均可能造成傳染病的流行，引發醫院感染，所以醫院傳染病的遲報率和漏報率，是衡量傳染病疫情報告質量的重要指標。在工作中筆者發現我院傳染病遲報、漏報因素有：（1）管理組織和制度不健全：傳染病疫情報告無專職人員固定管理，加上有關傳染病制度不健全而導致遲報、漏報。（2）醫師責任心不強：各科室醫師不能主動去核查放射科或檢病科的陽性結果，導致部分傳染病陽性結果未及時發現而造成漏報；預防保健科雖每日對漏報醫師及科主任進行電話通知要求補報，但個別醫師不重視導致漏報、遲報；醫師填卡字跡潦草、內容不齊全使傳染病報告卡未能準確上報。（3）疫情網絡直報流程不暢。

3.1 改進措施

針對以上原因，自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫院傳染病疫情報告質量。

3.1.1 健全制度

健全傳染病管理組織完善管理制度。院領導高度重視，加大管理力度，重新調整醫院感染管理領導小組成員，成立傳染病疫情管理領導小組、傳染病應急救治小組等管理組織，分工明確。針對我院的實際情況重新完善了一系列傳染病管理制度，如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報告制度、傳染病預檢分診制度、傳染病疫情報告自查與獎懲制度、傳染病網絡直報制度等，并在工作中認真執行。

3.1.2 強化培訓

疫情報告是防疫工作的基礎和依據，為提高疫情報告的準確性和及時性，提高醫護人員的法律意識、防控意識，醫院感染控制科重新制定了科學合理的培訓計劃，并執行培訓簽到制度。

3.1.3 建立計算機網絡管理系統

門診各診室及臨床科室使用醫院設計的傳染病報告及監測系統，在每個醫師工作站，嵌入傳染病報告卡，完善傳染病網絡直報流程。規范傳染病診斷：醫師診斷傳染病時必須錄入ICD―10編碼，使系統自動彈出傳染病報告卡，要求醫師上報，如醫師不按標準準確填寫傳染病報告卡，工作站將實行攔截功能，無法進入下一個工作界面。解決了手工填寫傳染病報告卡的弊端，提高報卡的質量，確保傳染病報告的及時性和準確性。

3.1.4 持續改進環節質量管理

醫院傳染病疫情報告情況監測，是預防與控制醫院傳染病的重要環節。我院采用調整改進工作方法和程序，實行首診醫師負責制。預防保健科疫報員每天通過傳染病監測系統接收全院網絡傳染病報告卡，審核卡片錄入的完整性和準確性，并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報告登記情況，傳染病報告登記必須與輔助科室的陽性結果登記情況相符合；每周由預防保健科管理人員對門診、住院傳染病報告情況、輔助科室的陽性結果登記及反饋情況進行自查；每月傳染病疫情管理領導成員組織1次檢查分析；每月對傳染病報告卡資料進行1次全院疫情動態分析，及時掌握疫情發展動態；每季度醫院感染管理委員會組織1次對全院傳染病報告情況的講評，了解傳染病報告的及時性、準確性以及漏報情況，對漏報病例進行原因分析；并對存在不足提出整改措施，督促落實情況，使傳染病疫情報告質量持續改進。

3.1.5 獎懲嚴明

在檢查中發現傳染病漏報、遲報、瞞報、謊報以及報告卡填寫不符合規范的，給予院周會通報及扣分處理，與個人及科室績效工資掛鉤，增加醫務人員對傳染病的重視。

3.2 效果評價

醫院傳染病疫情報告管理的質量，直接影響一個地區傳染病的預防及控制成效。我院自20011年12月改進以上措施后，經過近3年的實施，收效好，降低了傳染病遲報率，基本杜絕了傳染病漏報情況。從傳染病遲報率及漏報率監測結果顯示，2012――2013年平 均遲報率、漏報率明顯低于2009――2011年，而且2012――2013年醫院傳染病漏報率連續為0。我院傳染病管理制度得到落實，使醫院傳染病疫情報告管理工作走上了持續健康發展的軌道，對傳染病的預防和控制起到了推動作用。

總之，醫療機構疫情網絡報告的專業指導機構，須動態了解醫療機構的網報質量，通過網報內容、現場指導、醫務人員培訓考核、漏報調查、定人定崗、獎懲制度等等綜合手段，切實提高轄區醫療機構的疫情網報工作。

參考文獻：

[1] 王桂香，王月英.院內傳染病漏報因素分析及對策[J].濟寧醫學院學報，2008，31（2）：170.

醫院傳染病管理制度范文第2篇

【關鍵詞】 療養院;傳染病;難點;對策

近年來,全球傳染病發病率大幅度回升,流行、暴發事件不斷,一些被認為早已得到控制的傳染病卷土重來,同時又新發現了30余種傳染病。部隊的衛生防病工作必須適應新形勢,迎接新的挑戰。由于部隊的特殊性,疾病的發生和流行也有其特點。尤其是傳染病在生活高度集中、活動性大、任務特殊的部隊人群中更易發生和傳播,甚至發生規模不等的暴發和流行,其危害和對部隊戰斗力的影響往往較其他疾病更為嚴重[1]。療養院作為部隊后勤保障的重要組成部分,控制預防傳染病的發生、發展刻不容緩。

1傳染病的定義及相關內容

傳染病(infectious diseases)是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物,小部分為寄生蟲,寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病防疫部門必須及時掌握其發病情況,及時采取對策,因此發現后應按規定時間及時向當地防疫部門報告,稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類,共38種。新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規定:醫療機構必須嚴格執行有關的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療衛生部門應確立專門的機構部門和人員,承擔傳染病疫情報告,本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作,包括責任區域內的傳染病監測、預防、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作,承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作,切斷傳染病在醫療機構的傳播途徑,維護法律的尊嚴[2]。

2療養院預防控制傳染性疾病的難點

2.1對傳染病的防范意識薄弱傳染病早期的預防是杜絕傳染病發生的重要環節,由于療養院工作的特殊性,往往會接待一些軍隊或地方上的會議,食宿的客人對傳染病的防范意識相對比較薄弱;一些療養員、官兵及工作人員對傳染病的相關內容認識不足,從而導致傳染病初期沒有引起足夠的重視,使其加重散播。

2.2人流密集使疾病傳播加速軍隊因其性質必不可少的出現人流比較密集的情況,例如緊急集合、操練、統一就餐等等。療養院在有官兵聚集管理的同時,根據療養期的安排,還會出現療養員集中入院、住宿,在規定的時間內前來療養。由于療養員來自四面八方,區域性廣泛,無形中為傳染病的擴散提供了條件。入院后療養員集中食宿、游覽、治療等等,更是為控制傳染病加大了難度。

2.3工作中存在倦怠性療養院醫護工作者在清潔、消毒、滅菌等有效控制傳染病的過程中,存在著倦怠心理,往往片面地認為療養院與治療院比較相對干凈衛生,在控制傳染病的工作中麻痹大意。

2.4傳染病防護治療知識相對落后和缺乏療養院心腦血管等慢性疾病多見,傳染性疾病一般不常見,醫護人員對傳染病的有關知識了解甚少,在校所學的傳染病相關知識已經無法滿足現階段傳染病的發生發展趨勢。由于缺少新知識的學習、更新,一旦出現傳染病病癥,不能及時準確地作出診斷治療。

2.5硬件條件不足療養院不具備相關的篩選、排除傳染病的先進儀器,所以一般在短時間內無法排查傳染病。在傳染病被發現確診后,也沒有相關的隔離病房和隔離區域。

2.6相關管理部門重視不足傳染病早期上報時,偶現相關管理人員輕視或者不予理睬等情況。管理部門分工不明確,缺少應急預案和相關流程。

3采取的相關對策

3.1以預防為主的中心思想不動搖傳染病一直威脅著人類的生命健康,它已不再是個人問題而是全球問題。作為軍隊療養院,傳染病的蔓延直接影響了部隊后勤保障水平、部隊的作戰力,國家的安全穩定也受到威脅。大部分傳染病是可防可控可治療的,其中預防是最有效、最徹底控制傳染病的方法。傳染病早期由于癥狀不明顯,往往不被人們所認識,強化早期發現的散發傳染病病例的控制(包括人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調查、督導檢查、效果監測與評價)和救治,對防止傳染病傳播是十分必要的[3]。作為療養院在樹立預防為主的思想,提高防范意識的同時,利用療養淡季時間,加強醫護人員的培訓,組織學習傳染病預防的相關知識。醫護人員在學會自我防護,能夠掌握最新傳染病知識的同時,為療養員提供相關的健康教育,最終達到人員防護及時、準確。

3.2健全制度,完善傳染病管理監督機制[2]感控科是療養院傳染病管理的核心科室,在院長領導下,依法建立健全內部的監督制度,認真執行執法責任和責任追究制,完善對傳染病管理監督的工作程序,規范傳染病管理的監督行為,加強對科室、醫務人員的監督檢查,確保傳染病防治實施的落實。要健全傳染病預檢分診管理制度、首診醫生負責制度、疫情報告通報分析制度、傳染病報告流程、傳染病知識人員培訓制度、工作人員職業防護制度、消毒隔離制度、預防性生物制品使用管理制度、實驗室生物安全管理制度、醫療廢物處理管理制度等[2]。從思想上高度重視傳染病,對不夠完善的規章制度及時進行調整,嚴把質量關。

3.3培訓學習加強個人防范意識

3.3.1培養醫護工作者的自身防范意識創造重視職業防護的氛圍。張貼警告標語。在護士站、治療室、污物處理間的墻壁上張貼警告標語,處處提醒大家在思想上重視、行動上認真執行標準防護規程,人人做好個人防護,減少職業暴露的發生[4]。還可積極開展相關傳染病的防控講課,讓醫護工作者鞏固傳染病的知識,了解當前傳染病的發生、發展趨勢、傳播途徑、預防措施、治療原則等。

3.3.2增強大眾防范意識對在部隊駐扎的官兵、療養員,可進行每日兩次的體溫測量,為其講解傳染病的危害及預防措施,使其養成良好的個人作息習慣和衛生習慣。按時開展保健課,解答他們的疑惑與不解。在宣傳欄等顯著的地方張貼海報、字畫等衛生保健知識。對于外來人員可督促其自查體溫,并發放宣傳單,一旦出現高熱等疑似病人及時上報處理。

3.4加強人群免疫,改善衛生條件傳染病的免疫預防包括主動免疫和被動免疫。其中計劃免疫是預防傳染病流行的重要措施,屬于主動免疫。此外,當傳染病流行時,被動免疫可以為易感者提供及時的保護抗體,如注射胎盤球蛋白和丙種球蛋白預防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等。高危人群應急接種可以通過提高群體免疫力來及時制止傳染病大面積流行。藥物預防也可以作為一種應急措施來預防傳染病的播散。但藥物預防作用時間短、效果不鞏固,易產生耐藥性,因此其應用具有較大的局限性。一般情況下不提倡使用藥物預防。接觸傳染病的醫務人員和實驗室工作人員應嚴格遵守操作規程,配置和使用必要的個人防護用品。有可能暴露于傳染病生物傳播媒介的個人需穿戴防護用品如口罩、手套、護腿、鞋套等。瘧疾流行區可使用個人防護蚊帳[5]。對于周圍的環境也要積極改善,特別是飲食飲水區域,保持衛生清潔,杜絕死角。對傳染源污染的環境,必須采取有效的措施,去除和殺滅病原體。蚊子、蒼蠅等傳染病的媒介,要及時清除。針對傳播途徑,改善衛生條件。

3.5建立綠色防治通道醫院感染管理科要廣泛宣傳和普及傳染病和醫院感染預防知識,定期進行傳染病管理基礎知識的專題講座,配合醫院的重點工作任務和國家法律法規的出臺如《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共事件處理條例》舉辦專題學習班,分層、分類、分次做好各類人員的培訓,教育工作人員重視醫療活動中的隔離原則,了解各種傳染病和醫院感染致病菌的傳播途徑,做好針對性隔離措施。重視職業防護、患者和醫務人員的安全,提倡標準預防的觀念,監督落實各項防護措施的實施[2]。軍隊療養院可與相關治療醫院緊密配合,優勢互補,高效協同,如出現傳染病疑似患者,為其開通綠色通道,在最短的時間內得到有效的救治。

總之,軍隊療養院應當根據傳染病流行趨勢,確定傳染病預防、控制、監測、報告、預警、指導及監督檢查等工作內容,充分認識傳染病管理在軍隊的重要性,為療養院有效防治傳染病,為軍隊安全提供堅實的保障與基礎。

參考文獻

[1]盧建東,潘俊友.傳染病對部隊衛生防病工作的挑戰與對策[J].西南國防醫藥,2005,15(5):547-548.

[2]鄭嘉紅.傳染病管理的重要性[J].中華醫學實踐雜志,2007,6(11):1056,F0003.

[3]陳靜,裴紅生,凌汗棟,等.醫療機構傳染病防治的探討[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1385-1388.

[4]邢秀亞.傳染科護士職業暴露的護理管理及成效[J].中國誤診學雜志,2009,9(17):4118.

醫院傳染病管理制度范文第3篇

關鍵詞：傳染病；管理；控制；措施

傳染病的管理與控制屬于一項必須長期堅持的工作，任重而道遠，十分艱巨。為了保障人類的生命健康與安全，各個醫療機構加強傳染病的管理與控制就變得十分關鍵與重要。

1醫院傳染病發生原因

醫院傳染病主要為院內交叉感染，其發生的原因主要有以下幾個方面：①醫院的組織措施不完善或者實施不得力了，一些建筑的設計與布局不符合要求，清潔區與污染區未能分開，甚至缺乏必要的污物與污水處理設各等。②少數醫院職工缺乏必要的專業知識與高度的責任感，并未清醒認識到院內傳染病的危害及防控的重要[1]。③少數護理人員素質不高，未能將醫院傳染病的控制放在心上，而相關的理論知識也不愿意去了解與掌握。

2預防醫院傳染病面臨的困難

醫院預防傳染病存在著如下一些困難：①門診部門未能重視傳染源的控制，尤其在傳染病與非傳染病患者就診人數過多情況下，人員的的流動性較大，相關的門診科室也未分清，造成了各種科室診斷與治療都同處一樓，這就使得傳染病在院內傳播的潛在危險增加。②傳染病專科人員往往有比非傳染病專科人員更強的傳染病防護意識，但是在一些醫院中并沒有設立傳染病專科，而醫療與護理人員在傳染病防護意識上不強，無菌操作未能認真執行，而效度隔離制度也沒有嚴格進行，這樣就造成病原體利用各類敷料與器械等形成交叉傳染。③醫院處置室的相關設施并不合理，而且沒有設置緩沖間，相關的接診條件也較差，加上消毒措施處理不及時，使得生物媒介、病原體等隨處傳播，這就使得交叉傳染機會增加。④少數護理人員及保潔員未能掌握消毒隔離常識，不能堅持拖把分開使用，而抹布也沒能堅持一桌一用，使用之后消毒措施處理不當或者未消毒，更有甚者沒有每日清潔桌面與地面。

3醫院傳染病管理與控制措施

3.1完善相關管理制度 傳染病的預防與治療屬于長期性的且比較艱巨與復雜的任務，而在當下，醫院如何利用已有的資源提高傳染病的管理與控制，則屬于傳染病防控工作者需要面臨的課題[2]。各個醫院應根據相關法律法規要求進行現有醫院感染管理制度的修訂與完善，同時針對醫院內部重要的感染科室進行特殊"對待"，給予個性化管理、重點督查，最大化實現醫院感染管理工作的有規可依、有章可循，并順利落實。

3.2加強消毒滅菌的管理 消毒是醫院降低感染發生最為主要的一種手段，同時也是控制醫院感染發生的主要環節。根據《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等的要求，嚴格根據操作規程執行相關的消毒措施。尤其是各類注射、采血器皿及穿刺等要做到一人一用一滅菌；而需要進入皮膚與粘膜的醫療設備、器械及物品等消毒效果也要符合相關的標準。總之，必須加強消毒滅菌管理，病房的消毒隔離制度要嚴格執行。

3.3實行科學化的質量管理 傳染病的管理與控制質量要進行評估與考核，建議采用"計劃-執行-檢查-處理"循環工作法對質量進行管理與控制，傳染病專職管理者應對門診日志、傳染病報告率等進行周（月）質量評價、月（季）統計總結等，對于出現違規操作的人員則應根據相關的規章制度進行處罰。質量管理過程中要隨時注意不足的彌補，對于相應的措施要不斷完善與改進，最大化優化工作的結構，從而提高管理的質量與水平。

3.4加強傳染病的監測 醫院應根據衛生廳與衛生部的相關要求做好傳染病的監測工作。通過對病例的監測來實現早期識別、及時預警、診斷與防控病情擴散的效果，從而真正實現早發現、早處理。

3.5加強定期檢查，做好督導 傳染病管理有效的措施還包括定期檢查與督導，這就要求疾病防控部門不定時進行傳染病報告檢查與督導，其中檢查與督導的內容應包括傳染病的防治學習培訓情況、人員設立情況、領導的重視情況及傳染病的報告情況等，在檢查與督導中發現的問題要及時反饋給醫院，而醫院則應認真分析并查找原因，最后將相應的整改措施及時反饋給疾病防控部門。

3.6提高醫院人員標準預防意識 標準預防是在《醫院感染管理規范》（試行）中提出的一個概念，但是大部分的醫生都對這個概念并不十分了解，或者在實際的工作中往往會由于各種原因而未能很好的執行。這尤其表現在SARS病毒初次降臨那一年[3]為此，我們應高度重視標準預防的作用。

4結論

醫院傳染病必須引起高度重視，其管理與控制是一項必須長期堅持與務實的工作，除了要完善相關的規章制度之外，還應積極做好消毒處理、實行科學化質量管理、加強傳染病監測、加強定期檢查與督導，同時要提高醫院人員的標準預防意識。醫院傳染病的發生率逐年上升，故而傳染病的管理與控制依舊任重而道遠，還需要不斷探索與研究。

參考文獻：

[1]曹雪萍.關于醫院傳染病管理及控制措施研究[J].中國保健營養，2013，23（1）；413-414.

醫院傳染病管理制度范文第4篇

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律法規，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，加強傳染病防治監督工作，切實維護人民群眾的健康利益，根據《2018年傳染病防治監督檢查計劃》要求，對轄區內各級醫療機構、疾控機構的傳染病防治工作開展監督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區內所有醫療機構，二級醫院和疾病預防控制機構為重點，檢查內容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預防接種工作、醫療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理、消毒隔離制度執行情況等。根據《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理辦法》等相關法律、法規、規章、規范、標準及文件的規定，認真有序的開展了傳染病防治重點監督工作，現將工作總結如下： 

一、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》實施情況  

根據工作計劃，我所對轄區內的1家縣級CDC、34家醫療機構開展的預防接種工作進行了監督檢查，檢查覆蓋率100%。 

檢查結果:各預防接種單位均依法持有有效的《醫療機構執業許可證》，有合法的預防接種診療科目。接種人員均接受縣衛計委的集中培訓，并取得考核合格證書。一二類疫苗統一由縣CDC統一購進并分發到各接種單位。各接種單位應向縣CDC索要各類疫苗的相關證明文件及資質等。28家接種單位在預防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；27家接種單位主動進行接種前家長的告知和詢問工作；27家接種單位有疫苗的接收、購進、分發、供應、使用登記；轄區內共上報一般不良反應0例，無異常反應及疑似異常反應發生。 

二、傳染病疫情報告、疫情控制情況 

5--10月對轄區內1家二級醫院、 68家其他醫療機構、1家疾病預防控制機構的傳染病防治工作情況進行監督檢查。55家醫療衛生機構能夠按照相關法律法規開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報工作，網絡直報運行正常；34家醫療機構開展疫情報告管理自查；70家醫療機構都能按規定執行首診負責制，使用門診日志；55家醫療衛生機構能夠按照相關法律法規使用疫情報告登記本和統一的傳染病報告卡，按要求保存傳染病報告卡；疾病預防控制機構建立疫情管理制度，有疫情報告、咨詢電話。  

主要存在問題如下：（1）部分醫療機構門診日志項目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整，存在傳染病遲報的隱患。 

（2）未切實開展醫院感染監測工作。 

（3）依法開展傳染病自查未切實執行等。  

三、消毒隔離制度執行情況 

對轄區內2家醫院，68家其他醫療機構的消毒產品進行了監督檢查。54家醫療機構設置負責消毒管理工作部門及專兼職人員，應制定并落實有關消毒和院感的規章制度；二級醫院及20家其他醫療機構有定期開展消毒與滅菌效果檢測；49家醫療機構開展消毒隔離知識培訓；30家醫療機構設置了消毒產品的進貨驗收制度，明確責任驗收科室，有消毒產品生產企業和經營企業許可證。70家醫療機構做到醫療器械一人一用一消毒，且治療室、換藥室物體表面消毒登記項目齊全，如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等項目；主要抽查的消毒產品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。  

存在的主要問題： 

（1）個別醫療機構對醫護人員的消毒隔離培訓不到位。 

（2）索證意識不強，不知道消毒產品應索哪些證件，導致索證不全。 

（3）供貨機構不主動提供相關產品合法合格證明文件。

（4）大部分醫療機構未開展消毒產品檢測。 

四、醫療廢物監督管理情況 

5--10月對轄區內1家二級醫院、68家其他醫療機構、1家疾病預防控制機構的醫療廢物管理工作進行監督檢查。各級醫院設置醫療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責任人，設置監控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的責任部門和管理人員的組成。  

存在主要問題： 

（1）部分醫療單位對醫療廢棄物管理不到位，醫療廢物未進行分類存放，運送醫療廢物的工具未進行消毒與登記工作。  

（2）未建立醫療廢物暫時貯存設施。  

（3）自行處置醫療廢物的醫療機構未嚴格按照國家規定實施。  

五、病原微生物實驗室生物安全管理監督情況 

轄區醫院檢驗科應屬于一級實驗室，目前未見相關資質的證明文件；各實驗室明顯位置標示符合規定的生物危險標識；各級醫院有生物安全制度。  

六、下一步工作思路 

我所將進一步加大監管力度，督促醫療衛生機構落實傳染病防治工作要求。  

（一）強化醫療衛生機構傳染病防治管理工作，加強制度建設，建立健全醫療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度，落實工作職責，明確具體責任人。  

（二）做好人員培訓工作。特別是要求醫院加強衛生人員及個體診所人員的培訓，定期組織學習傳染病防治有關工作規范，提高醫護人員素質。 

（三）提高對各類醫療機構傳染病防治工作的監管力度，加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度，將傳染病防治工作納入醫療機校驗管理和績效考核內容，提高醫療機構對傳染病防治工作的重視程度，進一步完善我轄區各類醫療機構傳染病防治工作。

巴里坤縣衛生監督所

2018年11月15日

區衛生局衛生監督所傳染病防治監督工作總結

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律法規，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，切實保障人民群眾的身體健康，根據《2011安徽省傳染病防治監督重點檢查計劃》的要求，我局衛生監督員于2011年9-10月對轄區內醫療機構、疾病預防控制機構的醫療廢物處置情況和轄區內所有醫院的消毒隔離制度執行情況進行了監督檢查，現將情況小結如下：為確保傳染病防治監督工作有序開展，結合我區實際制定了工作方案，健全了制度，明確監督重點、監督要求，確保監督檢查工作落實到位。

在醫療廢物處置方面， 23家鄉鎮衛生院（所）和6家社區衛生服務中心均能嚴格按照《醫療廢物管理條例》等相關法律法規要求，對醫療廢物進行收集、包裝、運送、暫存處理。醫療廢棄物污染物品均經嚴格消毒毀形處理，醫療廢棄物回收人員的個人防護健康檢查均能落實。個別單位也存在未建立健全醫療廢物管理制度、本文由收集整理醫療廢物登記不全、未對醫療廢物進行分類收集的現象。

在消毒隔離制度執行情況方面，主要檢查了23家鄉鎮衛生院（所）和6家社區衛生服務中心是否設置負責消毒管理工作的部門，是否制定并落實有關規章制度；是否定期開展消毒與滅菌效果監測；是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發現，大部分醫院領導都非常重視消毒隔離工作；制定了完善工作制度；執行各項制度的力度也有了很大的提高；并且加強了醫院自身管理。在傳染病疫情報告方面，23家鄉鎮衛生院（所）和6家社區衛生服務中心傳染病防治工作的各項措施已落實到位，各單位疫情報告基本規范，有專（兼）職疫情報告人員，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

醫院傳染病管理制度范文第5篇

疫情報告是傳染病監督管理中最基本的重要內容，及時準確向疾病控制中心報告疫情是每個醫生的職責和義務，是防止傳染病暴發和疫情蔓延的重要環節。本文回顧我院2008年傳染病疫情報告現狀，探討綜合醫院疫情報告的可行辦法。

1 2008年我院疫情報告現狀

2008年我院發現傳染病患者2712例，其中醫生報告2193例，報告率80.87%;漏報519例，其中可以補報的為447例，可補報率為86.13%;無法補報的72例，實際登記漏報率為2.65%。

2 疫情報告存在的問題

2.1 綜合醫院(特別是未設傳染科病房的)的領導及全體醫務人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。

2.2 某些醫務人員法制觀念不強 發現傳染病即轉入專科診治，將疫情報告的工作隨之推向專科。既不能執行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務。

2.3 對醫院指定的疫情報告管理制度執行力度不夠，獎罰制度不兌現，不能調動醫務人員的積極性。

2.4 個別醫生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。

2.5 工作不認真，責任心不強 主要表現在化驗單項目填寫不全、名章不清;檢驗科傳染病登記本缺項，使查對困難。個別化驗單在發出前雖然為數極少，卻是造成傳染病漏報無法補報的主要原因。

3 降低漏報的對策

3.1 提高認識、增強疫情管理的意識 做到人人參與，防治結合。配合健康教育，利用板報、咨詢等形式做好宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。

3.2 健全組織機構 成立以主管院長為組長的傳染病管理小組，制定本院疫情報告制度及獎罰措施，以確保資金落實。

3.3 增加預防保健科監督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結合，做到獎報罰漏。并每日核對陽性化驗單，堵塞漏報。

3.4 在綜合醫院應設立傳染病發熱、腸道傳染病專科門診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病漏檢漏報。

3.5 加強對化驗單的管理 由醫務科和保健科共同參與，做到化驗單填寫和登記規范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到專科診室，收發簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況;同時首診醫生要做好此類病人轉診的導診工作，以防出現無主化驗單而轉向無法補報的另一局面。

3.6 加強醫務人員培訓 組織各科醫生和新上崗醫生崗前培訓班，認真學習“傳染病防治法”和有關業務知識，半年進行一次業務知識書面考試，強化業務的同時增強疫情報告意識，提高疫情報告的自覺性。

4 效果與討論

4.1 傳染病疫情報告制度及獎罰方案經過2009年1—3月的實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現象已降到歷史最低點。醫生傳染病報告率由實施前的80.87%提高到90.78%，漏報的傳染病可補報率由86.13%提高到99%，實際登記漏報率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。

4.2 我院實施傳染病管理的規章制度3個月的實踐證明，在綜合醫院完善傳染病管理的規章制度，加強管理力度，增強傳染病疫情報告的法制觀念和定期對醫務人員培訓是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實管，疫情漏報現象是可以消滅的，其中預防保健科的監督檢查指導起了重要作用。但要提高臨床醫生報告的自覺性，降低其漏報率，還要做艱苦細致的工作。