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1用藝術(shù)塑造學(xué)生形體、改善學(xué)生體態(tài)和氣質(zhì)
體育舞蹈對學(xué)生的形體美及風(fēng)度氣質(zhì)方面起著很重要的作用.體育舞蹈的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練可以使學(xué)生養(yǎng)成美的動態(tài)習(xí)慣.翩翩起舞時,舞者隨著音樂的節(jié)奏旋律和人體各部位的活動規(guī)律進(jìn)行重心的移動,通過男女舞伴之間各種推、拉、牽、引、旋轉(zhuǎn),使兩人的形體在空間形成協(xié)調(diào)、對稱、變化、聚散的各種動態(tài)造型,充分顯示出自身的形體線條美.此外,通過體育舞蹈的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,還可以矯正聳肩耷背、彎腰、挺肚、松垮、內(nèi)外八字腳等各種不良姿勢和習(xí)慣,逐漸形成挺拔、勻稱的完美體態(tài).
2用藝術(shù)培養(yǎng)學(xué)生的審美意識和能力
體育舞蹈作為一種人體動態(tài)藝術(shù),它所表現(xiàn)的人體美是一種自然美、和諧美,有很高的審美教育意義,它以自身特有的魅力來滿足人們對美的追求和審美的需要.通過體育舞蹈的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,不僅能滿足自身對美的追求和實(shí)現(xiàn)美的愿望,也能成為他人審美的客體.一套動作準(zhǔn)確、熟練、優(yōu)美的體育舞蹈,不僅向他人展示自身動作的協(xié)調(diào)完美,而且還展現(xiàn)出服飾美和表現(xiàn)美;團(tuán)體舞更是美不勝收,伴隨著悠揚(yáng)的音樂,群體進(jìn)行著位置配合及隊(duì)形的變化,構(gòu)成一幅幅絢麗多姿、豐富多彩的動態(tài)畫面,給人以視覺上的享受和沖擊,這既是情感上的愉快,也是精神上的滿足.因此,通過體育舞蹈的教學(xué),學(xué)生可以從不同角度、不同程度上提高自身的審美意識和能力.
3用藝術(shù)樹立學(xué)生自信心、戰(zhàn)勝自我
體育舞蹈可以培養(yǎng)人高雅大方的氣質(zhì),塑造人的形體,提高人的自信心.在翩翩起舞的過程中,人的注意力集中在優(yōu)美的舞曲和舞姿上,由于注意力的轉(zhuǎn)移,能使其它部分機(jī)體得到調(diào)整和充分休息.在課堂教學(xué)過程中,因?yàn)槭且蝗喝嗽诒硌荩總€人身兼表演者和觀眾兩種不同的角色,每個學(xué)生從不會到會的過程,都能讓他們產(chǎn)生被認(rèn)可的感受,這對樹立他們的自信心非常有幫助.體育舞蹈有一個很大的特點(diǎn),就是要求男女生配合練習(xí),在這一過程中,展現(xiàn)男生的陽剛之氣和女生的溫柔之美,體現(xiàn)出學(xué)生的性別差異.同時給學(xué)生提供了一個很好的學(xué)習(xí)禮儀、著裝以及如何與異性相處等經(jīng)驗(yàn)的場所.
4用藝術(shù)培養(yǎng)學(xué)生的健康情感和良好的道德風(fēng)尚
以藝術(shù)為媒介進(jìn)行思想道德教育,好于抽象說教.現(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女,個人意識較強(qiáng),以自我為中心,缺乏團(tuán)體合作精神.而體育舞蹈是需要兩個人或多個人相互配合和協(xié)作的,特別是團(tuán)體舞中更要求參加者相互配合.它能使參與者體驗(yàn)到個人與集體的關(guān)系,起到協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系的作用.通過體育舞蹈的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,學(xué)生在不知不覺中,強(qiáng)化了奉獻(xiàn)精神、自我犧牲精神;增強(qiáng)了認(rèn)同感、責(zé)任感、集體榮譽(yù)感、相互協(xié)作、顧全大局的集體主義精神.通過多次的練習(xí),能讓學(xué)生充分體會和意識到團(tuán)結(jié)合作的重要意義,從而培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作的精神,淡化個人主義意識.大學(xué)校園是青年人集中的地方,在社團(tuán)活動中,多半以舞的形式進(jìn)行排練或演出,如果有一個成員不認(rèn)真就會直接影響到整個團(tuán)隊(duì)舞蹈的美感.通過這樣的訓(xùn)練,就會使學(xué)生養(yǎng)成主動關(guān)心他人與集體的相互協(xié)作的集體主義榮譽(yù)感和團(tuán)結(jié)友愛的精神.
5用藝術(shù)點(diǎn)燃學(xué)生創(chuàng)新思維的火花
藝術(shù)教育是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的最佳方法,教學(xué)活動中必須把培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)欣賞能力當(dāng)作重要的素質(zhì)教育課題來對待,藝術(shù)欣賞活動是一個審美的再創(chuàng)造活動,是審美心理活動形成與發(fā)展的過程.對具有很高的智慧和創(chuàng)造力的大學(xué)生來說,當(dāng)他們的抽象思維與形象思維相互滲透時,就能更深入地理解所學(xué)習(xí)的知識,發(fā)展自己的想象力和創(chuàng)造性思維.讓學(xué)生利用所學(xué)習(xí)和已掌握的體育舞蹈知識,隨課堂自我編排、組合基本動作進(jìn)行自我練習(xí),引導(dǎo)學(xué)生主動思考,從而點(diǎn)燃同學(xué)創(chuàng)新思維的火花.體育舞蹈形式多樣,內(nèi)容廣泛,有著極為豐富的知識,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,需要身、心、腦全方位的配合,如肢體對音樂節(jié)奏的感知,對藝術(shù)形象的反映,對流動中消逝的空間和時間造型藝術(shù)的意識適應(yīng)等外化現(xiàn)象,使肢體動作語言化、情感化,大腦得到全方位的鍛煉.
我認(rèn)為,我街道應(yīng)從以下幾方面著手,來狠抓服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1、明確發(fā)展方向,大力發(fā)展服務(wù)業(yè)。
街道在加快城市化進(jìn)程中,經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)是加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè),特別是服務(wù)外包。要把服務(wù)外包作為當(dāng)前服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要突破口,今年重點(diǎn)是做好服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)業(yè)載體建設(shè)和服務(wù)業(yè)招商引資三篇大文章。在發(fā)展規(guī)劃上,進(jìn)一步完善服務(wù)業(yè)的規(guī)劃布局,做好服務(wù)業(yè)集聚區(qū)規(guī)劃的指導(dǎo),使規(guī)劃合理銜接;要盡快完成以特色商業(yè)街和主題商業(yè)為重點(diǎn)的綜合性、前瞻性、可操作性強(qiáng)的發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)。在載體建設(shè)上,要打造服務(wù)業(yè)發(fā)展平臺,以平臺引項(xiàng)目。要加快啟動、、等社區(qū)的服務(wù)中心、鄰里中心的建設(shè),營造服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境和堅(jiān)定基礎(chǔ)。
2、確定招商引資目標(biāo),吸納服務(wù)業(yè)外資。
近年來,街道的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局逐步向服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移,已初步具備發(fā)展總部經(jīng)濟(jì)的條件,發(fā)展輻射型服務(wù)經(jīng)濟(jì),為跨國公司或境外政府機(jī)構(gòu)等提供配套的商務(wù)流程服務(wù),也不失為一個切合實(shí)際的方向。因此,在尋求吸引外資過程中,要結(jié)合街道經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大方向,確定招商引資的目標(biāo),重點(diǎn)吸納服務(wù)業(yè)外資。
在招商引資上,要加強(qiáng)招商隊(duì)伍建設(shè),有目的地培養(yǎng)一批發(fā)展服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才,聘請招商顧問,宣傳優(yōu)惠政策,積極開展無地招商,突出品牌商業(yè)、優(yōu)勢商業(yè)、特色商業(yè)、功能商業(yè)的招商。要召開專題招商會、推介會,加大招商力度,力爭在引進(jìn)服務(wù)業(yè)重大項(xiàng)目上取得突破。
3、延長產(chǎn)業(yè)鏈條,讓制造業(yè)外資落地生根。
服務(wù)業(yè)可以被分為“為生活的服務(wù)”和“為生產(chǎn)的服務(wù)”。因此,承接外包服務(wù),既可以從服務(wù)業(yè)跨國公司的“歸核化”戰(zhàn)略中獲得商機(jī),也可以延長制造業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條,向制造業(yè)跨國公司提供相關(guān)的商務(wù)服務(wù)。延長產(chǎn)業(yè)鏈條,讓現(xiàn)有的外資企業(yè)落地生根,是提高利用外資質(zhì)量和水平的重要內(nèi)容,也是擴(kuò)大服務(wù)業(yè)利用外資,高起點(diǎn)承接服務(wù)業(yè)外包的切入點(diǎn)。
要通過三個“一”,對現(xiàn)存的外商投資企業(yè)予以應(yīng)有的“呵護(hù)”:剝離一批企業(yè),促使現(xiàn)有制造企業(yè)把生產(chǎn)環(huán)節(jié)中相關(guān)業(yè)務(wù)剝離出來,形成新的服務(wù)企業(yè);培育一批企業(yè),大力扶持知識型、成長型外包企業(yè);做大一批企業(yè),做大現(xiàn)有服務(wù)外包企業(yè)。這樣,既可以穩(wěn)定現(xiàn)有投資者,又可以獲得這些跨國公司總部的外包服務(wù),進(jìn)一步延長跨國公司的業(yè)務(wù)鏈。
4、加快管理制度創(chuàng)新,促進(jìn)服務(wù)外包發(fā)展。
經(jīng)濟(jì)的全球化帶來了企業(yè)分工的專業(yè)化,企業(yè)的專業(yè)化促進(jìn)了生產(chǎn)服務(wù)的外包化,也是企業(yè)降低生產(chǎn)成本、規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險、提高核心競爭力的重要途徑。一個企業(yè)的管理能力是有限的,資源也是有限的,要實(shí)現(xiàn)無限發(fā)展,只有自己做最重要的、最擅長的。把非核心的部分外包出去,輕裝上陣,企業(yè)才能走得更好、更遠(yuǎn)。因此我們應(yīng)引導(dǎo)我們的企業(yè),積極借鑒國內(nèi)外先進(jìn)企業(yè)推行服務(wù)外包的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),確立現(xiàn)代經(jīng)營管理理念,搶抓利用服務(wù)外包的機(jī)遇。企業(yè)要適應(yīng)全新的經(jīng)營方式,就必須加快管理創(chuàng)新,從注重內(nèi)部管理轉(zhuǎn)到內(nèi)外管理并重上來,就要全面掌握服務(wù)外包的操作手段,建立相應(yīng)的外包管理控制體系,全面提升企業(yè)業(yè)務(wù)外包管理水平,確保企業(yè)安全發(fā)展。
5、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全監(jiān)管機(jī)制。
關(guān)鍵詞:施工技術(shù);市政工程;污水管道
一、市政污水管道工程的施工技術(shù)
1、現(xiàn)場交樁及踏勘
現(xiàn)場交樁是由建設(shè)單位向施工單位交付坐標(biāo)網(wǎng)和高程控制點(diǎn)的位置及數(shù)據(jù)工作。現(xiàn)場交樁是污水管網(wǎng)工程施工前的重要準(zhǔn)備工作之一。現(xiàn)場踏勘即為對污水管網(wǎng)沿線的地形進(jìn)行實(shí)地查看,探明地表物體、地下管線,為施工方案的擬定積累充分的資料。
2、溝槽測量放線
根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙及建設(shè)單位提供的坐標(biāo)網(wǎng)和高程控制點(diǎn)正確地進(jìn)行管道的測量放樣工作(主要測定管道中線、附屬構(gòu)造物位置、堆土料界線、中心樁、方向樁,并設(shè)置固定可靠的護(hù)樁),是管網(wǎng)正式施工的第一項(xiàng)工作內(nèi)容。開挖前對管道測量放樣首先應(yīng)確定管道中心線,使用經(jīng)緯儀確定管道中心線,同時釘出標(biāo)樁。用白灰線標(biāo)出溝槽開挖范圍,并察看范圍內(nèi)的地上地下有無其它障礙,制定應(yīng)對方案及處理措施。溝槽開挖以機(jī)械為主,人工配合修整溝底、溝壁,測量工作緊隨開挖進(jìn)行,并保證每10-20米測量一次高程。標(biāo)樁要釘在管道轉(zhuǎn)向處及井位上,管道直線上要每隔50米左右釘一個,并且標(biāo)樁要編號,量出管線實(shí)際長度。根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙及平面坐標(biāo)系統(tǒng),測放出管線的平面位置,在周邊設(shè)立控制樁。
3、污水管道開挖溝槽
開挖污水管道溝槽是污水管道項(xiàng)目建設(shè)期間的一項(xiàng)重要內(nèi)容,該環(huán)節(jié)對細(xì)節(jié)有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,通常情況下溝槽開挖分為人工開挖和機(jī)械開挖兩大類。首先,溝槽開挖之前應(yīng)根據(jù)管道尺寸進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的劃線和定位,并且最為關(guān)鍵的是要應(yīng)滿足結(jié)構(gòu)物埋深方面的具體需求,在施工開始前應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的地質(zhì)資料勘測土質(zhì)分布的情況,將放坡系數(shù)按照最嚴(yán)格的操作方式確定出來,保證開挖的深度符合工程建設(shè)的具體需求。其次,在溝槽開挖期間,最開始時應(yīng)使用合理的挖掘機(jī)械進(jìn)行挖掘,比如像挖掘機(jī)等設(shè)備,在該過程中必須對開挖的速度進(jìn)行嚴(yán)格控制,禁止在溝槽開挖過程中出現(xiàn)超挖現(xiàn)象,當(dāng)挖掘的深度將要達(dá)到預(yù)計(jì)位置的10cm以上時,應(yīng)改為人工開挖,從而確保開挖溝槽的準(zhǔn)確度。最后,應(yīng)嚴(yán)格控制開挖溝槽時的偏差問題,管道溝槽在開挖期間最應(yīng)該引起施工人員注意的事情就是溝槽的偏差控制問題,通常情況下,需要嚴(yán)控挖掘尺寸,按照規(guī)定的尺寸進(jìn)行有序的開挖活動。
4、溝槽驗(yàn)收
溝槽驗(yàn)收的基本過程:現(xiàn)場驗(yàn)收時對槽寬、高程等進(jìn)行復(fù)測;對溝槽底的平整度進(jìn)行檢查;對施工現(xiàn)場安全措施進(jìn)行檢查;符合要求后各參加單位簽字確認(rèn)。
5、管枕及管道的鋪設(shè)
排管前需檢查混凝土基礎(chǔ)的標(biāo)高,通過水準(zhǔn)儀測量標(biāo)高,人工整平,清除基礎(chǔ)表面的雜物和積水,在基礎(chǔ)上彈出管道中心線,標(biāo)高經(jīng)符合后方可排管,排管時以控制管內(nèi)底標(biāo)高為準(zhǔn)。墊層平基驗(yàn)收合格后,達(dá)到一定的強(qiáng)度才可以安管,首先是對管枕的安放,管枕應(yīng)放在管道的中心線位置,每個管枕的距離為75厘米,管枕應(yīng)放平穩(wěn)、結(jié)實(shí)。然后是對混凝土管道的安放。把混凝土管運(yùn)至施工現(xiàn)場,沿線攤開,做好嚴(yán)格按產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),不符合標(biāo)準(zhǔn)的不的使用,管材要經(jīng)試驗(yàn)合格后才能使用,并要有質(zhì)保單、合格證書。
6、混凝土基礎(chǔ)澆筑
等到管道安放到要求位置后,然后開始支模板,澆筑管基,對管基混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度要求為C15,如采用120°混凝土基礎(chǔ)。在澆筑前應(yīng)迅速攤鋪沙粒墊層,沙礫墊層按規(guī)定的溝槽寬度滿堂鋪設(shè)、攤平、壓實(shí)。鋪設(shè)結(jié)束后,在鋪好的沙礫墊層上澆筑混凝土基礎(chǔ)。混凝土的級配由有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)人員按設(shè)計(jì)規(guī)定的強(qiáng)度進(jìn)行配合比設(shè)計(jì),混凝土基礎(chǔ)采用鋼模板立模。混凝土用插入式振動器振實(shí)后,再用平板式振動器振平及抹平。基礎(chǔ)澆筑完成后2小時內(nèi)不的浸水,并進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。等到混凝土基礎(chǔ)完全凝固后才可以拆掉模板。
7、管道選擇
材料所有進(jìn)場使用管材(含管件)成品均應(yīng)符合國家、部(委)頒發(fā)的有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求,并應(yīng)按批(次)出具出廠合格證明,加強(qiáng)管材質(zhì)量的自檢,對每一批進(jìn)場的管材都應(yīng)通知監(jiān)理工程師核驗(yàn)和抽驗(yàn)。管材必須逐節(jié)進(jìn)行檢查,不合格不得使用,管節(jié)鋪設(shè)應(yīng)順直,穩(wěn)固,相鄰兩管節(jié)頭處的流水面高差不得大于5mm,管內(nèi)不得有泥土、磚石、砂漿等雜物。對管節(jié)安裝接口使用的材料及施工工藝應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)及施工規(guī)范有關(guān)規(guī)定辦理。
8、檢查井施工
檢查井的砌筑必須保證砂漿的飽滿、灰縫平直,不的有通縫,壁面處理時必須清楚表面的污垢、浮灰等。溜槽和井壁同時砌筑,溜槽的高度要求;污水井與管內(nèi)頂平,井內(nèi)流槽應(yīng)平順,不應(yīng)有建筑垃圾等雜物。井內(nèi)壁在流槽上采用20毫米厚的1:2.5的砂漿抹面,以上用1:2的防水水泥砂漿勾縫。砂漿采用機(jī)械拌合,拌合時間不的少于3分鐘,砂漿應(yīng)隨拌隨用,一般要在2個小時內(nèi)用完,當(dāng)氣溫過高時應(yīng)在更短的時間內(nèi)用完,嚴(yán)謹(jǐn)使用隔夜砂漿。
9、閉水試驗(yàn)
根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求,污水管道必須逐節(jié)(兩檢查井之間的管道為一節(jié))作閉水檢驗(yàn),檢驗(yàn)合格后才能進(jìn)行管道閉水。直徑≤800mm的管道可采用閉筒閉水,直徑≥1000mm的管道可采用檢查井閉水。閉水前,接縫砂漿及混凝土應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度要求,并在管道預(yù)先充滿水24h以上才能閉水。閉水時按照要求水頭高度先加水試閉20min,待水位穩(wěn)定后才進(jìn)行正式閉水,計(jì)算30min內(nèi)水位下降的平均值。閉水水頭為檢驗(yàn)段上游管道內(nèi)頂以上2m,直徑≥1000mm的管道采用檢查井閉水,若其井頂內(nèi)頂?shù)木嚯x小于2m時,則磅水水頭高度至檢查井井頂為止。
10、土方的回填施工
當(dāng)管道混凝土施工以及降水施工都完成之后就要進(jìn)行土方回填工程,這一環(huán)節(jié)對于保護(hù)管道等具有重要的作用。在土方回填時要注意以下幾個問題,首先,土方回填之前一定要保證溝槽內(nèi)不能有積水、淤泥,并且回填土中不能含有磚頭、垃圾以及腐殖土等軟弱材料;其次,在回填過程中,要根據(jù)施工要求設(shè)計(jì)合理的施工方案,一般都采用分層回填、分層夯實(shí)碾壓的施工工序;第三,在回填過程中要保證管道本身的安全,要對管道兩側(cè)進(jìn)行同時夯實(shí),高度差不能超過30cm,保證管道不發(fā)生位移和損傷。
11、竣工驗(yàn)收
污水管網(wǎng)經(jīng)竣工驗(yàn)收合格后,方可投入使用。竣工驗(yàn)收應(yīng)提供以下資料:竣工圖及設(shè)計(jì)變更文件;主要材料和制品的合格證和試驗(yàn)記錄;管道的位置及高程測量記錄;閉水試驗(yàn)記錄;中間驗(yàn)收記錄;回填土壓實(shí)度的檢驗(yàn)記錄。竣工驗(yàn)收的主要內(nèi)容:檢查竣工驗(yàn)收資料;管道位置及高程;管道及附屬構(gòu)筑物的斷面尺寸;外觀檢查。以上內(nèi)容均符合要求后,竣工驗(yàn)收為合格。
結(jié)束語
市政污水管道工程的施工技術(shù)分析關(guān)系到工程建設(shè)質(zhì)量,同時也關(guān)系到城市發(fā)展水平和市容市貌,因此,加強(qiáng)市政污水管道工程的施工技術(shù)。在以往的個案中我們能夠發(fā)現(xiàn),很多人只是簡單的認(rèn)為施工技術(shù)管控管控的僅僅是工程施工問題,其實(shí)不然,施工技術(shù)的管控還應(yīng)包含施工過程的控制工作,只有將施工過程和施工技術(shù)有效控制好,才可以將優(yōu)質(zhì)工程和精品工程建立起來。
參考文獻(xiàn)
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適度飲食:婦女孕期和產(chǎn)后需要的營養(yǎng)比平常多,但要注意飲食有節(jié),一日多餐,按時進(jìn)行,形成習(xí)慣。食物構(gòu)成應(yīng)以高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪為好。合理飲食,葷素搭配、細(xì)糧與粗糧搭配并適當(dāng)多吃水果。
勤于活動:順產(chǎn)后應(yīng)盡早下地做些輕微的活動,如洗手、洗臉、倒水等。滿月后,隨著身體的恢復(fù),應(yīng)堅(jiān)持每天做體操或健美操等,以減少皮下脂肪堆積。
科學(xué)睡眠:產(chǎn)后夜晚睡8小時,午睡1小時,一天的睡眠時間即可保證。睡眠時間過多,人體新陳代謝降低,糖類等營養(yǎng)物質(zhì)就會以脂肪形式在體內(nèi)堆積造成肥胖。
【關(guān)鍵詞】
藥物流產(chǎn);未產(chǎn)孕婦;社區(qū);心理分析;健康指導(dǎo)
【Abstract】In recent years,due to all causes of pregnant women has not produced an upward trend year after year of termination of pregnancy.Young women are not psychologically prepared for pregnancy,causing psychological and physical trauma.Urgently requires less pain,injury and drug abortion method.Medical abortion is a relatively safe and convenient and effective measures for multiple pregnancy,there are certain hazards.Therefore,community health workers should be true for young women,psychological guidance,health missionary,health education.
【Key words】
Medical Abortion; Pregnant uomen are not produced; Community; Psychoanalysis; Health Guidance
1資料與方法
1.1一般資料2007年6月至2009年5月來本社區(qū)門診要求終止妊娠的未產(chǎn)孕婦310例,自愿要求藥物流產(chǎn),均為健康女性;年齡25歲25例;停經(jīng)33~49 d,其中停經(jīng)33~40 d 90例,40~49 d 220例。B超均確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。
1.2用藥方法米非司酮第1天08:00 50 mg,20:00 25 mg,第2天08:00 25 mg,20:00 50 mg,第3天早8點(diǎn)冷開水服米索前列醇600 ng,用藥前后均禁食1 h,用藥后28 h服甲益因沖劑3~5 d,陰道流血長者服用抗生素預(yù)防感染。判斷標(biāo)準(zhǔn):①完全流產(chǎn):服藥后胎囊和絨毛完全排出,出血自止,B超檢查未見胎囊或尿HCG陰性,子宮恢復(fù)正常;②不全流產(chǎn):用藥后絨毛完全或部分排出,流血多或反復(fù)流血不能自止,B超檢查示有殘留妊娠物,需行清宮術(shù);③失敗:用藥后未見排出胎囊絨毛,B超檢查示宮內(nèi)存在胎囊繼續(xù)發(fā)育或停止發(fā)育,需行清宮術(shù)。結(jié)果310例藥物流產(chǎn)總有效率99.6%,完全流產(chǎn)289例(93%),不完全流產(chǎn)19例(6.1%),失敗2例(0.6%)。停經(jīng)33~40 d 90例中,49例陰道出血月經(jīng)量41例,占45.5%;停經(jīng)40~49 d的220例中,陰道流血量月經(jīng)量144例占62.9%。以上結(jié)果表明懷孕時間越短,流產(chǎn)效果越好。
2討論
未產(chǎn)孕婦藥物流產(chǎn)原因及心理分析:由于未婚或已婚無生育指標(biāo)或者因工作、學(xué)習(xí)及社區(qū)短期性教育缺失等各種原因。導(dǎo)致終止妊娠者逐年增多。年輕婦女對未婚先孕,害羞、恐懼、擔(dān)心流產(chǎn)疼痛難忍,留下后遺癥會影響生育等。迫切要求既痛苦小又對身體損傷小的藥物流產(chǎn)方式。
藥物流產(chǎn)并發(fā)癥分析:藥物流產(chǎn)成功者不需要行清宮術(shù),避免了對宮腔內(nèi)膜的損傷,減少了感染機(jī)會。藥物流產(chǎn)后再次妊娠會增加孕產(chǎn)期部分并發(fā)癥,如產(chǎn)后出血-胎盤粘連及輸卵管梗阻等,但其發(fā)生率較人工流產(chǎn)低。而且首次服藥成功者,再次服藥成功率高。藥物流產(chǎn)成功者其次數(shù)增加不太影響再次妊娠,因此藥物流產(chǎn)是未產(chǎn)孕婦的首選方法。
青春期健康指導(dǎo):藥物流產(chǎn)雖是一種較安全、便捷、有效終止早孕的措施,但對多次妊娠仍有一定危害,藥物流產(chǎn)只能作為避孕失敗的補(bǔ)救措施。社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)對社區(qū)青春期婦女進(jìn)行健康教育,集中青春期衛(wèi)生知識宣教,青春期性教育,發(fā)放避孕藥具,指導(dǎo)安全避孕。聯(lián)合社會家庭、學(xué)校同步性教育,遵循性教育與品德教育相結(jié)合的原則,追蹤循序漸進(jìn),適時、適度的指導(dǎo),尊重隱私權(quán)。遠(yuǎn)離黃色書刊,錄像。不登陸黃色網(wǎng)站。做好登記管理檔案,提高心理素質(zhì)和道德水平,珍愛生命,提高生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]張亞男.未婚婦女藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)心理狀態(tài)調(diào)查分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志:2001,17(6);334.