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【關鍵詞】 鼻出血;低溫等離子技術;護理;療效觀察
【中圖分類號】R765.23 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1005-0515(2010)007-120-03
嚴重鼻出血是指較短期發生的持續或頻繁發作的中等甚至大量的鼻出血[1]。其特點是出血兇猛,短時間內失血量成人在200ml以上。多是因鼻腔中后段的小動脈或靜脈破裂所致,是耳鼻喉科常見的急、重癥之一,而傳統的方法通常難以止血。從2007年起,我院引進低溫等離子技術治療嚴重鼻出血患者38例,效果滿意,現將療效觀察及護理報告如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 將2007年~2009年來我院就診的嚴重鼻出血患者79例,按治療方法不同分為兩組:紗條組:2007年1~2007年12月期間采用凡士林紗條填塞治療41例,男34例,女7例,年齡29~71歲。平出血量為219ml。出血部位:嗅鉤4例,鼻咽靜脈叢14例,鼻中隔11例,出血灶不明者12例。伴有高血壓24例,糖尿病4例,血管畸形3例,鼻外傷7例,休克3例。低溫等離子組:2008年1月~2009年6月期間采用鼻內鏡下低溫等離子治療38例,男33例,女5例,年齡24~75歲。平均出血量為233ml。出血部位:嗅鉤6例,鼻咽靜脈叢18例,鼻中隔12例,出血灶不明者2例。伴有高血壓25例,糖尿病2例,血管畸形4例,鼻外傷5例,休克2例。所有病例未發現有血液系統疾病、鼻腔腫瘤。
1.2 治療方法 紗條組:常規行凡士林紗條前鼻孔或前后鼻孔油紗條填塞[2]。
低溫等離子組:患者取坐位或仰臥位,用2%丁卡因加0.1%腎上腺素棉片作鼻腔粘膜表面麻醉,間隔5min共3次。在00或300 鼻內鏡下用吸管清除鼻腔分泌物,由前向后仔細檢查全部鼻腔粘膜包括鼻咽部,發現出血點或病灶處。將美國ENTEC低溫等離子治療儀功率調至4~5檔,用直細圓探頭在出血區作凝固止血,時間約5s,直至粘膜組織凝固變性為止。止血后局部放置外涂金霉素眼藥膏的明膠海綿。術后鼻腔滴2%復方薄荷油滴鼻液,5天后自行清理或鼻內鏡下清出鼻腔內明膠海綿。
兩組患者均需靜脈給予止血藥及抗生素。有基礎疾病者術后同時予以治療,必要時請相關專科協助診治。
1.3 觀察指標
1.3.1 止血效果及判斷標準:優:無血液流入口咽或健側鼻腔,前鼻孔滲血無或少量;良:偶有少量血液流入口咽或健側鼻腔,可自停,前鼻孔滲血有時稍多;差:時有血液流入口咽或健側鼻腔,前鼻孔滲血較多,或須重新填塞鼻腔。
1.3.2 觀察患者不適感:頭痛及鼻痛情況
1.4 統計學處理
數據采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析,平均住院時間以x±S表示,止血效果優良例數、頭痛鼻痛不適發生例數采用x2檢驗,檢驗水準為a=0.05。
1.結果
79例患者均治愈出院。平均住院時間:紗條組為(7.5±0.5)天;低溫等離子組 (5.6±0.6)天。止血效果及判斷標準:紗條組:優18例,良15例,差8例,優良率80.4%;低溫等離子組:優29例,良8例,差1例,優良率97.3%,兩組優良例數比較x2=4.06,有顯著差異及統計學意義(p
1.護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 鼻出血的發生多為突然發作,來勢洶涌,病人往往無思想準備,精神高度緊張。本組患者鼻出血量均在200ml以上,大多數年齡偏大,多伴有不同程度的心腦血管疾病、糖尿病等,而且部分患者經歷了反復的鼻腔出血,存在恐懼、焦慮、無助、悲觀等心理反應。我們在接待患者時要鎮定自若、反應靈敏、操作熟練,使患者對我們產生安全信任感,以便與他們建立良好的護患關系。做好耐心細致的解釋工作,同情、關心體貼他們,并針對不同的心理狀態給予具體心理指導和精神支持。為患者安排安靜舒適的休息環境,避免不良刺激加重緊張恐懼心理而使鼻出血加劇。同時向家屬及患者介紹有關疾病的知識、低溫等離子治療的優點及治療過程,消除其不安,使患者以良好的心態給予最佳配合。
3.1.2 患者評估 患者就診時多為面色蒼白甚至虛脫,因此要密切觀察生命體征,尤其是呼吸、循環的變化,同時做好入院評估,了解患者的既往病史、鼻出血史、入院前后的鼻出血量及出血原因,并協助醫生正確估計失血量。當失血量達500ml時,患者一般出現眩暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀;失血量在500-1000ml時,患者可有出冷汗、血壓下降、脈速、尿少等癥狀;或收縮壓
3.1.3 應急處理 保持循環穩定,迅速建立靜脈通道,擴充血容量,維持有效循環,遵醫囑加用止血藥物和對癥治療。保持呼吸道通暢,避免血塊堵塞引起窒息。應注意交待患者要將口中血液吐出而勿吞咽,以免咽下的血液凝結于喉部,引起喉梗阻而窒息的可能。床旁備負壓吸引裝置和氣管切開包,如有窒息表現者,則應立即吸除積血或緊急氣管插管。患者取半臥位或坐位,忌低頭。休克時平臥,頭偏向一側,切不可將頭后仰,以免血液逆流入咽喉部或氣管,引起劇烈嗆咳加重出血或誤吸。
3.1.4 術前準備 在防治休克、窒息的同時,我們積極為患者做好等離子手術止血的術前各項準備:抽取血標本急診血常規檢查及血生化檢查、合血備血;病情嚴重、高齡或伴有心腦血管疾病的患者行心電監護,尤其是高血壓患者要準確記錄血壓變化。快而有效地止住鼻出血是防治休克的關鍵,因此要及時和手術室聯絡,讓患者盡早在鼻內鏡下等離子手術止血。
3.2 術中護理配合 護士接手術通知單后立即備好手術設備和器械及搶救物品,和善地接待病人消除患者的恐懼心理。術中告訴患者用口呼吸,避免因鼻呼吸而使鏡面起霧,口鼻內的血液要輕輕吐出,不要咽下以免引起胃內不適、惡心、嘔吐而影響醫生手術操作。病情嚴重、高齡或伴有心腦血管疾病的患者繼續行心電監護和血氧飽和度監測。術中還要嚴密觀察患者的面色及輸血、輸液反應,并準確記錄出血量,發現問題及時處理。注意患者有無躁動,酌情使用約束帶,防止墜床
3.3 術后護理指導
3.3.1 及不適的護理 患者術畢回病房后,需了解術中的出血量,護士要注意觀察患者面色及生命體征的變化。讓患者半坐臥位,以利于鼻腔引流和改善呼吸。血壓、脈搏異常者取平臥,恢復正常后再采取半臥位。由于手術及填塞物刺激,患者舒適度明顯下降,可出現頭痛、鼻額部脹痛等不適,我們要向患者做好解釋工作和心理安慰,告之這些不適會在1~2天后逐漸減輕。術后24h內,可用冰袋進行鼻部冷敷,減少出血及減輕疼痛,本組僅有3名患者疼痛明顯,給予口服止痛藥后緩解。
3.3.2 飲食指導 術后第一天囑患者進溫、涼流質飲食,避免熱刺激致血管擴張引起出血,第二天即可進半流質飲食至普食。注意多食含維生素、易消化、高營養食物,保持大便通暢,防止便秘。
3.3.3 防止鼻再出血的指導 囑患者不要低頭、擤鼻,防止再次出血;注意保暖,防止感冒后咳嗽或打噴嚏引起再次出血;術后,鼻腔粘膜愈合過程中,鼻腔內可能會出現血性或粘性干痂,告訴患者不要隨意去除,以免引起再次出血;術后數日內應避免體力勞動或劇烈運動,以免誘發鼻出血;高血壓病人的術前血壓控制和術后血壓監測也是預防術后出血的重要措施,因此要密切注意血壓的變化和情緒變化,避免情緒激動引起血壓升高,而增加再出血機率。
3.3.4 用藥指導 嚴重鼻出患者大多伴有多種基礎疾病:如高血壓、心腦血管疾患、糖尿病、貧血等,因此要遵醫囑正確、及時地應用相關藥物,護士要嚴密注意用藥后反應,發現問題及時反饋給醫生積極處理。所有患者術后給予止血藥及抗生素治療,為防止術后鼻腔干燥及粘連,我們常用2%復方薄荷油滴鼻液滴鼻,并予以正確的滴鼻方法指導。術后5天自行清理或鼻內鏡下清出鼻腔內明膠海綿。
4.討論
治療鼻出血的方法很多,包括填塞、燒灼、激光、氣囊壓迫、選擇性血管栓塞等,其中最常用、最主要的方法是鼻腔紗條填塞。由于視野狹小,加上出血洶涌,不易找到確切的出血點,這是鼻腔中后段嚴重出血不能得到有效填壓止血的重要原因。而鼻內鏡下治療亮度充足,視野廣闊,顯視器下圖像放大清晰,能進行深部檢查,快速準確發現出血點或病灶;等離子工作原理是低頻電磁波作用患處細胞產生強烈的內生熱效應,使組織蛋白凝固,血管閉塞 ,直接作用于出血部位,凝固止血,止血效果確切、。兩者結合應用可使鼻出血的治療達到微創、精確、迅速、安全有效的目的。外涂金霉素眼膏的明膠海綿覆蓋患處可壓迫、滋潤、保護創面,并能防止局部硬結血痂,且有抗感染作用。
2008年我院引進了低溫等離子技術在鼻內鏡下治療嚴重鼻出血,與以往的凡士林紗條填塞相比,操作時間大大縮短,止血準確、迅速,對鼻腔損傷小;而患者的平均住院時間縮短,止血效果優良率明顯提高,頭痛、鼻痛不適的發生率大幅度降低(具體見前面結果分析)。患者痛苦小,因而皆愿意接受低溫等離子治療。新技術的開展對護士也提出了較高的要求,平時我們加強了新技術的培訓,為患者制定了系統地整體護理措施。鼻出血患者多為急診,我們在術前冷靜親切地接待了患者、有針對性的予以心理安慰、協助醫生對患者病情和鼻出血量的準確評估、各種積極有效的應急處理,術中的護理配合及術后、飲食、用藥、防鼻再出血的健康指導等這些護理措施,對提高治療的成功率起著重要作用。
綜上所述,鼻內鏡下低溫等離子治療鼻出血不失為一種安全、高效、實用的微創新技術,能迅速精確地止血,并發癥少、患者痛苦小,值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 陶正德主編. 耳鼻咽喉科理論和實踐.北京:人民衛生出版社,1991.398-411.
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1、《望洞庭》
唐·劉禹錫
湖光秋月兩相知,潭面無風鏡未磨。
遙望洞庭山水翠,白銀盤里一青螺。
2、《使至塞上》
唐·王維
單車欲問邊,屬國過居延。
征蓬出漢塞,歸雁入胡天。
大漠孤煙直,長河落日圓。
蕭關逢候騎,都護在燕然。
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1、《秋登宣城謝眺北樓》
江城如畫里,山曉望晴空。
兩水夾明鏡,雙橋落彩虹。
人煙寒橘柚,秋色老梧桐。
誰念北樓上,臨風懷謝公。
2、《渡荊門送別》
渡遠荊門外,來從楚國游。
山隨平野盡,江入大荒流。
月下飛天境,云生結海樓。
仍憐故鄉水,萬里送行舟。
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唐代是中國古代歷史上最值得驕傲的一個朝代,其幅員遼闊、國富民強、社會穩定、文化昌盛,是歷史上最強盛、最繁榮,也是最值得世人矚目的朝代之一。眾所周知,唐代詩歌成績卓著,照耀古今,同樣唐代的體育文學的發展在中國歷史上也是最為強大的,它以獨特的風貌展示出唐代體育活動發展的盛況。唐代體育文學作為文化的一種表現形式,具有傳承歷史、反映時代的雙重功效,唐代體育文學幾乎含蓋了唐朝所有的體育項目,對蹴鞠、游泳、踏青、彩球戲等體育活動的精彩描寫,從宮廷體育到民間體育都有涉及,內容豐富,情趣高雅,令人讀之悠哉樂哉,收益頗多。可以說當時的體育文學發展不僅拓展了唐代文學的總體結構,也在一定程度上促進了唐代文學內在特質的豐富。筆者認為,唐代體育文學所顯示出的多元文化內涵與審美屬性是其它類別詩文所不可替代的。研究唐代體育文學對傳播唐代體育,研究唐代文化、唐代社會面貌具有不可估量的作用,我們可以從中得出中國的體育文化歷史悠久,成績卓著,中華文明氣象萬千,光彩奪目。
一 唐代體育文學的價值與意義
文學作品的價值在于最大限度地提高人們的審美品質,帶給人們精神上的審美愉悅,開放人的思想,啟迪人的智慧。當然,體育文學也不例外。于俊利老師的研究結果表明:“從《全唐詩》《全唐文》《文苑英華》等文學元典中收錄作品數量來看,體育詩歌共有1500余首,體育散文1000余篇;從包含的體育項目來講,除了傳統的蹴鞠、角抵、秋千、競渡、弈棋、導引術和各種兵器武藝之外,還記錄了不少女子體育項目,如女子蹴鞠、女子擊鞠等。這些文學作品,彌補了唐代體育原始資料的不足,并與歷史資料相互引證,對唐代體育研究無疑具有重要意義。”在體育文學中,精彩的體育活動描寫不但能使人們對唐代的體育情況、社會風貌有清晰的了解,而且,在人們的品讀過程中也會得到一種身臨其境的審美體驗,如《拔河賦》中有段這樣的描述:“然而一鼓作氣,再鼓作力……身挺拔而不動,衣簾袒以從風……可以揮落日而橫天闕……”作者通過夸張、排比等手法把唐代的拔河比賽描寫得精彩之極。另外,在體育文學作品中,作家通過對體育活動的描繪來表達自己或喜悅,或輕松,或自由,或激動,或閑適的感情,這也是體育文學作品存在的價值之一。例如,王維的《寒食城東即事》“蹴鞠屢過飛鳥上,秋千競出垂楊里”在輕松愉悅的蹴鞠秋千活動中,作者的喜悅閑適之情自不待言。作者借助體育文學作品除了本文由收集整理表達自己的感情,還傳達著自己的思想,作者希望通過作品把自己的思想意志傳達給讀者,更渴望通過作品能使自己的思想觀點長流于世,借此對世界的發展,人類的進步作出自己的貢獻。體育文學作品的深層價值得以體現。
二 唐代體育文學的審美內容
在唐代體育文學作品中,有關于當時社會上幾乎所有體育活動的精彩描述,從中我們可以領略到唐朝體育的盛況、唐朝人對體育活動的極度喜愛、唐朝人參與體育活動的高昂熱情,這是歷史上其他朝代所無法比及的,即使是在世界體育賽事舉辦如此頻繁的今天也是很難見到的。在唐代體育文學的精彩描述中,我們可以盡情展望唐人的風采,領略唐人的英姿,回味唐朝盛世,聆聽唐朝文化的最強音。
1 文學關于球類活動的描述
唐人酷愛球類運動,當時在社會上流行的球類活動有馬球、蹴鞠、擊鞠、擊壤等,在《全唐詩》中就有一百多首詩歌對球類活動進行了精彩的描述和詳細的研究,例如,有名的《打球篇》《幸梨園觀打球應制》《觀打球有作》《宮詞一百首》等作品對唐代球類運動的發展情況、精湛技藝、觀球宏偉場景、觀球者的激動心情等方面進行了詳細而生動的描繪,可讀性極強。球類運動出現較早,但基本上都是在唐朝發展完善成熟的,在《封氏聞見記》中有這樣的記載,唐太宗觀看了西域人打馬球后,非常感興趣,就下令在全國推廣。可見,唐代統治者對體育運動的支持和熱愛。更有甚者,唐代的新及第進士都要參加馬球比賽,在比賽中歷練自己,培養斗智,增強勇氣,在賽場有神策軍既職業球手參與其中,比賽很是激烈,觀看群眾摩肩接踵,熱鬧非凡,場面極為宏大,這在唐代體育文學作品中有記載。上有統治者大力提倡,下有百姓的廣泛參與,唐代球類運動的盛況可見一斑。
2 文學關于胡旋西域舞的描述
胡旋舞原是從西域傳入中原的,在唐代成為百姓喜聞樂見的體育健身項目。根據史料記載,唐明皇的寵妃楊貴妃精通音律、舞蹈,尤其擅長胡旋舞,她可在一個直徑約二尺的木球上,來回滾動旋轉地表演胡旋舞,速度如風,跳躍騰挪,進退自如,令觀者目瞪口呆,深受君王喜愛。唐代著名詩人白居易和元稹都對胡旋舞有過精彩的描繪,在白居易的《胡旋女》中是這樣寫的:“弦鼓一聲雙袖舉,回雪飄 轉蓬舞,左旋右轉不知疲,千匝萬周無已時。”這首詩描寫了胡旋女在弦鼓聲中跳舞的情境,表現了她舞姿的卓絕以及技藝的高超。另據記載,在唐代,胡旋舞已成為教坊女子的訓練項目之一,學習胡旋舞的女子隊伍很龐大,這些女子身穿艷麗的宮廷服裝,同時在圓球上翩翩起舞,往返騰蹋,正如元稹《胡旋女》所言:“驪珠進珥逐飛星,虹暈輕巾掣流電。”作者把胡旋者跳舞是的動作比作飛星、流電,可見她們的速度極快,技藝極高,令人難以置信,給人無盡。在唐代古都洛陽,滿城盡是跳胡旋舞的人,胡旋舞的盛行自不待言,可惜,后人難見真言,只能通過體育文學作品一飽眼福,體育文學傳承文化,傳承快樂,功不可沒。
3 文學關于節令體育活動的描述
唐代體育文學中關于節令體育活動描寫的篇章很多,如重陽登高賦、陽春踏青拔河詩文、端陽龍舟賦文、秋千詩歌等作品,有幾百首之多,這是唐代風俗節令體育文學繁榮的標志。其中不乏在文學界負有盛名的杰作,如《觀拔河俗戲》《麗人行》《寒食城東即事》《奉和圣制觀拔河俗戲》中記載了拔河、龍舟、踏青、秋千、跳繩等體育活動的盛貌,既有對這些活動具體的氣勢描寫,又有對這些活動帶給人的心理變化的精彩敘述,內容豐富,意蘊高遠,值得深品。唐代體育節令文學作品中,有關龍舟競渡的描述很多,借此表達對戰國先人屈原的懷念與祭奠,同時也是表達時人對龍舟競渡的熱愛之情,在恢宏壯觀的競渡場面描寫中,我們與先人同樂,共同感受這種體育活動的魅力。從唐代體育時令體育文學中,我們可以感受到唐人節令文化極為發達,唐人生活的閑適與快樂,對體育活動的熱愛之情。
4 體育文學關于女子體育活動的描述
中國女子在長期的歷史進程中處于被約束被壓迫的境地,極少參與社會活動,更不要說從事體育運動了;但唐朝是個例外,唐朝統治者極為開明,他們允許女子追求生活的樂趣,允許女子從事體育活動,因此,在唐代女子體育最為盛行,關于女性參與體育活動的文學作品也隨處可見,品讀唐代女子體育文學,可以品讀出別樣的風情,盡情欣賞唐女子的英姿颯爽。在唐代女子體育文學中有大量關于女子參與體育項目的描述,郊游、秋千、舞蹈、圍棋等活動都是女子擅長的體育項目,這類作品有:《宮詞》《哀江頭》《春游吟》《麗人行》《美人宮棋》《秋千詞》等,這些作品既有關于妃嬪宮女射獵活動的精湛技藝描述,又有普通女子結伴出游的快樂場景渲染,還有女子蕩秋千是毫無畏懼、任意而為的可愛描寫,內容精彩,讀之忘憂,心境大開。這些女子體育文學是我國古代難得的文學珍品,它是唐代社會社會風尚的藝術寫照。
三 唐代體育文學繁盛的原因
唐代體育文學內容豐富,格調高雅,影響深遠,是古代文學中的典范,它的興盛與繁榮離不開唐朝經濟政治的發展,離不開各民族文化的交流,更離不開唐朝統治者的開明,制定開明的科舉制度,為社會各方面的發展提供了大量的人才支持。可以說是各方面共同作用、共同促進了我國唐朝體育文學的繁榮與發展。
1 經濟政治繁榮穩定推動體育文學的發展
文化的發展離不開經濟政治的繁榮穩定,體育文學的發展也是如此。唐朝開國之初,統治者就以二世迅速滅亡的歷史教訓為戒制定了開明的政策,保證政治的穩定,并推行休養生息的政策,鼓勵農耕,鼓勵商賈,大力發展經濟。經過唐朝幾代統治者的共同努力,唐朝成為歷史上政治最開明、最穩定,經濟實力也是最強的朝代,經濟政治的繁榮穩定,促進文化的繁榮,儒、釋、道思想在社會上普遍流行,人們的思想禁錮得以緩解,這時,從事各種文化活動的人才大量產生,體育文學在此基礎上得以大力發展。
2 各民族的文化交流頻繁推動了體育文學的發展
唐王朝幅員遼闊,是個多民族共存的國家。唐朝統治者在民族政策上也是很開明的,普遍采取對外文化的兼容政策,鼓勵各民族,共同分享精神文化財富,這樣,整個唐代都受到了外來文化的影響,從生活情趣到文學藝術,其中對漢文化影響最大的是鮮卑文化和突厥文化。他們主張男女平等,鼓勵女性參與社會活動,參與體育文化活動,這對中原文化影響很大,在一定程度上促進了中原女性的解放,女性體育開始盛行,這種開放思想對體育文學拓寬題材范圍,增強文學情趣,提高文學風格,促進表現形式的多樣化發展意義重大。
3 體育文學的繁榮離不開人才的支持
唐朝的科舉制度也很是開明,各種名目的科考有八九十種之多,除此之外,文人入仕還有多種途徑,這些都為寒門子弟提供了大量的進取機會。因此,唐代文人普遍存在一種積極進取的人生態度,一些寒門士人進入文壇之后,開始把文學體裁從單一的宮廷范圍引向廣闊的社會生活,文學描寫市井,描寫關山大漠,當然也描寫尋常百姓的體育生活。這樣,文學家的心胸開闊了,視野拓寬了,氣度自然也就不凡,抱負也就更大,在不同文化的交流中,體育文學作品的質量上乘,內容更為豐富,意境悠遠,格調高雅,體育文學得以長足發展。
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在整體上,網站的首頁設計要做到界面直觀,條理清楚,個性突出,導航設計清晰,操作簡易,圖像、文字、背景顏色、標題、注腳等風格統一,整體效果舒適順暢。具體來說,文學精品課網站首頁的主要色彩為綠色,綠白相間,網頁看起來雅致而有生氣,同時,通過調整其透明度,增加層次感。網站的整體布局呈“國”字形。首先,歡迎界面位于首頁上部,包括題目和導航欄,其英美文學代表人物莎士比亞和福克納的照片和課程題目與導航欄目主題一致,和諧美觀;導航按鈕“首頁、課程介紹、課程建設、學習指南、網絡課堂、實踐教學、師生互動、教學資源、教學研究、政策支持、下載專區”依次排列,導向清晰,節時省力。其次,網站的中間部分由“課程簡介”、“課程負責人簡介”、“學術動態”、“通知公告”和“教學•研討•交流”(教學、科研與參加學術交流的展示圖片)、“友情鏈接”六個欄目組成;各模塊的內容突出“新”字,語言簡潔易讀;移動式圖片通過點擊圖片本身可閱讀該圖片的具體信息。網站首頁的下方顯示“版權所有”、“技術支持”和“訪問統計”等信息。總之,首頁的設計要突出個性,保持形式與內容的一致與和諧。
(二)前臺顯示系統設計
前臺顯示系統包括“申報網站”和“課程網站”兩個欄目。點擊導航按鈕,便顯示“拐角型”的子首頁。本部分側重論述“課程網站”的前臺顯示系統的結構設計。1.申報網站“申報網站”由“課程負責人情況”、“主講教師情況”、“教學隊伍情況”、“課程描述”、“自我評價”、“課程建設規劃”、“申報書”等欄目組成。主要通過文件鏈接的形式,為專家評審提供材料。2.課程網站“課程網站”包括“課程介紹”、“課程建設”、“學習指南”、“網絡課堂”、“實踐教學”、“交流互動”、“教學資源”、“教學研究”、“政策支持”和“下載專區”十個欄目。“課程介紹”欄目首頁的左側顯示“課程簡介”和“課程描述”兩個子欄目。“課程簡介”簡要介紹了《英美文學及選讀》課程在英語專業學習中的地位、教學目標、主要教學內容、教學要求等內容。“課程描述”比較詳細地描述了本課程的課程性質、課程理念、課程目標、課程內容、課程安排、教材的選用與參考書目。“課程建設”欄目下設“教學團隊”、“教學內容”、“教學條件”和“教學效果”四個子欄目。“教學團隊”欄目內含“師資隊伍”和“學術水平”兩個下一級欄目。“師資結構”由主講教師、師資結構、教師培養、梯隊建設構成,“學術水平”由教學評估、高職授課、科研統計、獲獎情況、榮譽稱號、年終考核、突出成績構成。“教學內容”欄目涵蓋《英美文學及選讀》課程標準、考試大綱、教學實施計劃、實踐教學實施方案、實踐教學內容一覽表、教學改革實施方案和教改成果統計一覽表。“教學條件”欄目包括《英美文學及選讀》教學文件、教材建設規劃、使用教材一覽表、輔助教材一覽表、教學方法與手段、網絡教學資源建設方案、網絡教學資源一覽表、網絡教學資源使用情況介紹、教學音像資料一覽表、多媒體教學課件一覽表。“教學效果”欄目包含《英美文學及選讀》課程的“主要教學環節質量”、“講課質量”和“綜合評價”。“主要教學環節質量”內有輔導計劃、輔導記錄、批改作業、考試命題、閱卷規章制度、題庫建設(鏈接習題庫)、教考分離情況總結、試卷檔案、相關講座及其課件、任課教師指導學生參加科技月活動獲獎話劇劇本、演講稿等。“講課質量”包括學生信息員反饋、各學期訪談、座談會情況、督導組聽課反饋意見、主講教師錄像(鏈接“教學資源”)。“綜合評價”內含同行評價(校外專家評價和校內專家及同行評價)、學評教情況(學生問卷調查、訪談、座談會、學生評教結果)、學生能力測試(試卷分析等)。“學習指南”下設培養目標、學習方法、必讀書目和推薦書目四個子欄目。四個導航按鈕會鏈接各自的內容,其中“學習方法”導航按鈕會鏈接若干關于學習策略的文章和講座。“網絡課堂”欄目的首頁設有“學習資料”、“學習公告”、“在線自測”、“學習工具”和“考研信息”五個導航按鈕。“學習資料”包括英美文學簡史、文學術語、文學常用詞匯和教學課件。在“學習公告”欄目中,教師會依照教學計劃各章節的知識要點、預習任務、課堂討論題目、課堂教學的重點、難點解析、論壇時間安排、學期論文題目、作業反饋信息、輔導安排、測試時間等信息。“在線自測”提供各章節的練習題、模擬試卷和參考答案。“學習工具”包括學習筆記、學習記錄、作業管理、詞典等常用工具。在“考研信息”主要一些大學的研究生招生信息、推薦書目以及一些公共課和專業課學習指導。“實踐教學”欄目下設六個導航按鈕,“教學目標”、“學期論文”、“話劇改編”、“表演錄像”、“學生創作”和“畢業論文”。各按鈕分別鏈接《英美文學及選讀》課程實踐教學目標、學生的優秀學期論文、改編的話劇劇本、表演錄像、圖片、學生的小說、散文、詩歌、話劇等自創作品、各屆畢業論文題目、優秀畢業論文等實踐教學的內容。“交流互動”欄目首頁包括“網絡答疑”和“討論交流”兩個按鈕。“網絡答疑”含有E-mail郵箱和留言板式,“討論交流”采用在線論壇方式。“教學資源”欄目的首頁設有“教學課件”、“習題庫”、“教學錄像”、“圖書館”和“電影院”五個導航按鈕,分別鏈接《英美文學及選讀》教學課件、習題庫、教學錄像以及英美小說、詩歌、戲劇和散文圖書館、英美文學名著電影院。“教學研究”欄目首頁的導航,“學術論文”、“課題研究”、“專著簡介”和“研究現狀”,分別鏈接教學與研究學術論文、課題研究申報書、結題書和課題研究報告、英美文學專著簡介、英美文學研究現狀、教研計劃和活動總結、教學團隊教研獲獎情況。“政策支持”欄目通過“教育部”、“河北省教育廳”、“邯鄲學院”,“外國語學院”導航按鈕鏈接各級別的關于精品課申報、建設、評審、驗收、政策、財政支持等方面的文件。“下載專區”欄目為師生提供可以下載的一些輔導材料、講座、課件、學期和畢業論文寫作格式、學習評價標準、教研成果、科研信息等文件。
(三)后臺管理系統設計
文學精品課網站后臺管理系統的設計合理與否關系到整個網站的正常運行。精品課網站后臺維護系統必須具備快速維護與更新文字、音頻、視頻、圖片等內容的功能。網站后臺管理系統的設計要依照前臺顯示系統的內容,其每一個項目則與前臺顯示系統中的每一個項目相互對應。后臺管理系統(見圖1)是管理員和任課教師對整個網站進行維護的平臺,它包括首頁管理、欄目管理、內容管理和用戶管理。文學精品課網站后臺管理系統的軟件技術平臺受執行效率較高的技術的支撐,同時支持SQLServer數據庫。是Microsoft推出的新一代ActiveServerPages,具有理想的存儲和讀取數據的速度和效率,保持較強的可操作性、穩定性和安全性。因此,通過科學有效的系統設計,“網站后臺管理系統實現了智能化的分布式信息制作、、維護和管理平臺,從而使網站的信息管理效率提高,網站更新速度加快,數據質量提高。”[4]258
二、功能設計
文學精品課網站信息系統以SQLServer2000數據庫管理系統為后臺數據庫,采用ASP網站架構技術,實現文學精品課建設所需要的互動交流、在線閱讀、學習記錄、在線測試、音視播放、快速搜索、圖文移動、欄目鏈接、修改更新、資料下載十大功能。
(一)互動交流功能
“互動交流功能”通過E-mail、留言板、在線論壇等方式實現教師與學生、學生與學生、教師與教師、校內與校外學習者的溝通與交流。留言板和郵件能夠滿足師生之間的答疑和生生之間的交流與溝通,所有留言通過后臺老師的審核后讀者方可看到。在線論壇則以教師給出關于英美作家寫作特點、作品分析等相關的題目、學生分組討論的形式,實現師生之間、生生之間的在線交流。
(二)在線閱讀功能
“在線閱讀功能”通過點擊導航按鈕實現直接閱讀所有教學資源,諸如教學文件、習題庫、英美文學作品、論文、學術動態、通知公告等文件,還可瀏覽教師和學生的在教學、科研、文學知識比賽、名著表演、詩歌散文朗誦等活動的圖片。
(三)學習記錄功能
“學習記錄功能”是在“網絡課堂”里設置的有益于學生自學的一個學習工具。學生既可以通過點擊“作業管理”按鈕,完成并提交作業,也可以點擊“詞典”按鈕,查閱、學習英美文學術語和文學教材里出現的生詞。此外,學生可通過記錄功能記錄學習筆記。
(四)在線測試功能
“在線測試功能”設置于“網絡課堂”欄目,教師和學生可以通過自主拼題來實現在線測試、試卷提交和成績查詢的功能。教師可以檢查學生對各個章節教學重點的掌握程度,學生亦可自測學習情況。
(五)音視播放功能
“音頻播放功能”能夠實現網站所有資源中的音頻和視頻在線播放,如“教學課件”里的名著電影片段視頻、詩歌朗誦錄音、“教學錄像”里的教師錄像以及“電影院”中的英美名著電影和“實踐教學”欄目里學生的話劇表演錄像等音視頻資源。
(六)快速搜索功能
各子欄目首頁左側均設有“導航欄目”、“站內搜索”和“熱門文章”三個快捷搜索導航按鈕。通過點擊導航按鈕,或者輸入文件的關鍵詞,或者通過移動的熱門文章題目,實現快速搜索到相關內容的功能。
(七)圖文移動功能
“圖文移動功能”包括“圖片移動”、“文件名稱移動”和“重要通知移動”的功能。“圖片移動”便于生動展示教學、科研、活動成果,并通過點擊圖片可閱讀該圖片翔實的文字說明;“文件名稱移動”用于“學術動態”、“通知公告”、“熱門文章”欄目中的內容。“重要通知移動”是在導航按鈕下方設置的滾動式簡短、醒目的紅色文字,用于重要的通知。各欄目中依次出現的圖片、文章題目和通知,便于師生查閱。
(八)欄目鏈接功能
鏈接功能包括“站內鏈接”和“站外鏈接”兩項功能。“站內鏈接”指前臺顯示系統的一級導航按鈕通過點擊各按鈕鏈接二級、依次三級按鈕的內容。“站外鏈接”指通過“友情鏈接”鏈接列表式或滾動式的各重點大學網站,如耶魯大學公開課網站以及北京、上海、廣東、天津、西安、南京、大連、洛陽、成都等地各大學的英語專業精品課網站,以擴展師生視野,提供更多學習、交流的平臺。
(九)修改更新功能
“修改更新功能”通過后臺管理系統支持多位教師在同一時間共同補充文學課程的網絡教學資源,支持任課教師按照教學需要增刪二級欄目的導航按鈕,上傳新的文字、圖片、課件、視頻等教學資料,確保網站教學資源的正常維護,保持網站資源的新穎和前沿。
(十)資料下載功能
文學網站資源豐富,在“下載專區”有很多諸如課程標準、考試大綱、習題、課件、音頻、錄像、論文格式與要求、科研成果等教學和科研資源可在線下載并顯示資料基本信息,從而達到資源共享的效果。
三、結束語
一、延伸閱讀
這是一種以拓寬學生閱讀面為目的的閱讀,形式可以多種多樣,可以以個人為中心,也可以幾個學生組成一個小組,還可以以整個班級、年級為單位。如在學習《社戲》時,我們開展了關于魯迅先生的閱讀活動,把學生分成幾個小組,完成幾項任務:閱讀關于魯迅先生個人簡歷方面的資料;閱讀《吶喊》小說集,再選擇幾段描寫得精彩的語段以備進行誦讀欣賞;閱讀一些魯迅先生語言風格的介紹資料;每一小組以魯迅先生的一部小說為主進行閱讀賞析,如《故鄉》《祝福》《孔乙己》《藥》《風波》等;搜集周國平等人對魯迅先生的回憶資料。教師要有目的、有計劃的對學生進行指導,小組成員可以將搜集到的資料在全班交流,形成資源共享。我認為這樣的閱讀活動既可以讓學生展示才華,又能讓整個班級在資源共享中一起進步提高,何樂而不為呢?
二、研究閱讀
這是一種以設計問題和尋找答案為目的的閱讀,它能最大限度地激發學生的主動性。其實在平時的閱讀過程中學生總會有一些問題提出,它們可能與學習內容緊密相連,也可能與課本無關,不管是哪一類問題,都可以作為研究閱讀的對象,指導學生進行大膽的嘗試。在研究閱讀過程中,學生能在無形中解決問題、增長知識,形成自己獨特的感悟。研究閱讀在學習過程中使用的頻率很高的,如學習專題“荷”時,我組織的一組學生搜集有關“荷”的詩歌,這個小組學生非常積極,速度快得驚人,效果也很不錯,如楊萬里的《曉出凈慈寺送林子方》《小池》等詩歌;另外的一組搜集關于“荷”的散文雖然有點困難,但是他們經過不懈的努力,也有所收獲,找到了朱自清《荷塘月色》等散文。
三、分析閱讀
這是一種以提高學生的賞析能力為目的的閱讀。我們的目的是提高學生的賞析能力,要讓他們由讀懂故事情節到讀懂作品的深刻內涵,從而進一步上升到讀透作者的內心,形成自己的獨特見解,達到提高他們賞析能力的目的。如學習專題“西游記”時,我讓學生在假期閱讀原著,并觀看電視,使他們對《西游記》有個大概的了解。但是我們不能只停留在對故事情節的了解,要激發學生的賞析意識。于是我圍繞《西游記》設置了幾個問題,讓學生帶著問題進行閱讀,并指導他們要不斷地進行思考,做好批注,以此來提高學生的閱讀能力;我還讓學生根據自己對作品的理解,整理好批注,寫出自己的心得體會。我認為這樣的名著閱讀活動可以讓學生全面地了解作者、作品,最重要的是還可以讓學生掌握鑒賞作品的一些技巧,從而提高他們的文學素養、豐富他們的內心世界。
四、泛覽閱讀
這是一種對文學作品進行整體性的了解而不求精通的閱讀。我認為這對提高一個人的整體閱讀水平還是有很大幫助的。如果讓學生從小學的時候就開始進行精讀訓練,對泛讀卻不加重視,那么學生的知識面就比較狹窄了,不能很好地理解文章主旨。所以,我們可以結合課本內容,有目的地提供閱讀資料,從而來刺激學生對文學作品的閱讀興趣,使他們能在課后積極主動去尋找文學作品、閱讀文學作品。其實這種方式對教師的要求也是比較高的,不但要有極高的文學素養、高超的引導水平,還要能提供好的指導方法,如有的地方只需要讀懂大意就好了;有的地方只要能記一些要點就行了,最關鍵是要培養他們泛讀的習慣,讓他們愛上閱讀。這樣的閱讀可以讓學生讀得非常輕松、自由,從而產生濃厚的閱讀興趣。我們可以在教室的一個角落設置一個書架,陳列一些中外名著、雜志報紙等,讓學生課后可以隨時進行閱讀,從而拓寬他們的知識面。我們平時也可以在那看看,起到一個示范的作用。