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故鄉的雪故鄉情范文第1篇

[關鍵詞] 股骨頸骨折；內固定術；前傾角變化；力學影響；有限元分析

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（a）-0107-04

股骨頸骨折屬于骨折的一種，常見于老年人，其在全身骨折中占3.58%[1]。股骨頸骨折的治療方以手術為主，其中最主要的方法有兩種，一是髖關節置換，二是空心螺釘內固定[2]，其中以空心螺釘內固定為主?？招穆葆攦裙潭ㄐg成功的保證是解剖復位的良好性，但是內固定術后股骨頸前傾角的變化在X線片中很難看出[3]，因此，解剖復位的效果往往不甚理想。目前，對于內固定術后股骨頸前傾角變化對股骨近端產生的力學影響還沒有嚴格的生物學證明，因此，本研究針對這個課題進行有限元分析，以期為前傾角的解剖復位提供有效的依據。

1 資料與方法

1.1 有限元模型的建立和前傾角測量

2015年5～8月，選取1名身體健康的男性志愿者，年齡32歲，體重72 kg，用CT對其雙髖關節進行掃描。掃描儀器為16排螺旋CT，掃描電壓為120 kV，電流為100 mA。骨組織窗掃描，結果為骨組織層厚為1.6 mm，層間隔為0.626 mm。將CT掃描結果以Dicom的格式導入到Mimics中[4]，建立股骨近端的三維模型。

測量患者股骨頸的前傾角，結果為10.32°，將該前傾角假設為10°，分別以股骨近端為目標建立0°、10°、20°的三維模型，如圖1所示。

1.2 內固定術后前傾角模型的建立

將上述環節生成的三維重建模型導入Geomagic Studio軟件和CAD軟件中[5]，通過對曲面片的編輯以完成股骨NURBS的曲面重構，同時在該軟件中以igs的格式將股骨近端模型表現出來，導入Solidworks 軟件中[6]，生成空心螺釘三維模型。根據臨床上使用的空心螺釘尺寸[7]，將空心螺釘各部位的參數確定如下：螺紋直徑7.3 mm，螺桿直徑4.8 mm，在拉伸切除功能下生成的中空孔直徑為2.6 mm，長度根據實際需要進行調整。在內固定放置空心釘的原則上，以布爾運算為基礎，將空心釘和股骨近端完美地融合在一起，建立Pauwells角是70°的三維有限元分析模型，其中前傾角分別為0°、10°、20°。

1.3 加載關節負荷

在空心釘進入股骨頭后，可以將股骨頭與空心釘之間的摩擦力看似無窮大，在進行有限元模型建立時，可以使用glue命令將股骨近端的骨折塊與代替空心釘螺紋的圓柱體結合在一起。為了保證試驗結果的準確性，將股骨頸骨折遠端與無螺紋的空心釘部分的摩擦系數設定為0.15，同時假設骨折已復位，骨折面斷裂完全，將兩個骨折面之間的摩擦系數設定為0.2。同時，對3組模型分別施加72×2.38 kg的荷載，將對股骨遠端節點產生約束的6個自由度設置為0。

1.4 結果與評價指標

將施加荷載之后的有限元計算結果以彩圖或者數字的形式顯示，觀察不同股骨近端接受內固定后的有限元模型中的Von Mises應力云圖、股骨頸位置的近折端位移與等效應變云圖，求取最大的Von Mises應力、最大等效應變值與最大位移；觀察股骨頸骨折的近端應力云圖和最大冠狀面位移、空心釘應力云圖。

2 結果

2.1 股骨近端的變化分析

隨著股骨頸前傾角的變化，股骨與內固定的應力分布也發生了相應的改變。當前傾角為10°時，股骨近端所承受的應力、所產生的位移、股骨近端最大冠狀面移位最小，股骨近端承受的最大應力值是200 MPa，位移是1.2 mm；隨著前傾角的增大或者減小，上述指標均升高，并且變化越大，升高越明顯，具體變化見圖2。

2.2 應力變化分析

在前傾角為10°的模型中，應力主要集中在股骨頭與股骨頸結合的下方位置，隨著前傾角的變化，頸下應力日益減小，股骨頭與股骨頸結合的外上方應力逐漸集中，如圖3所示。

2.3 空心釘應力分析

在此模型中，空心釘承受的應力比周圍組織承受的應力普遍較高，其中最下面的空心釘承受的壓力比上面的高。當前傾角為10°時，空心釘承受的應力最?。浑S著前傾角變化，空心釘承受的應力也逐漸增大。當前傾角為10°時，股骨頸骨折近端的等效應變值主要集中于100～3000 με，等效應變值的最大值為4405 με。隨著前傾角的變大或者減小，等效應變值逐漸增高。當前傾角為0°時，等效應變值集中于500～3500 με，其中等效應的最大值為7500 με，如圖4所示。

3 討論

在全身骨折中股骨頸骨折的發生率為3.58%，其治療方法有兩種，分別是髖關節置換、空心釘內固定，其中空心釘內固定術以其操作簡單、費用低、損傷小、效果好、恢復時間短等優勢成為股骨頸骨折治療的主要手段[8]，但是在使用空心釘內固定進行治療的過程中，前傾角變化對股骨近端產生的影響以及其與股骨頭壞死的關系一直未得到生物學的有效驗證，成為臨床治療的難題之一。

本研究在CAD軟件的基礎上，以不同前傾角為依據，精確地建立了股骨頸骨折內固定術后的有限元模型，為股骨頸骨折固定術后前傾角變化對股骨近端力學影響的研究提供了有效的方法。本研究建立了3組模型，其前傾角分別為0°、10°、20°。①通過研究發現，當前傾角為10°時，股骨頸所承受的應力、所產生的位移和等效應變最小，隨著前傾角的變化，股骨頸承受的有效應力峰值、所產生的最大位移、所產生的等效應變值均逐漸增大，同時，接受內固定模型的骨折面結合的牢固度與抗張力性能均逐漸下降，可知股骨頸骨折內固定術后，前傾角變化對骨折的愈合和恢復均會產生不良影響。②本研究還發現，內固定術中使用的螺釘，在承受荷載的情況下，最下方的螺釘承受的應力集中更明顯，由此，在股骨頸骨折的內固定術中，下方螺釘要以低角度進入，貼近股骨進行放置，同時，也對倒三角形式置釘[9]的合理性進行了有效的驗證。③本研究表明，在前傾角變化的過程中，股骨近端的應力同樣出現了明顯的變化，股骨近端的應力集中部位逐漸從股骨距區向股骨頭和股骨頸接觸區域轉移，在轉移的過程中，股骨頭的受力方向也發生了一定的變化，在這個變化過程中，骨小梁要同時承受兩種作用力，一是軸向應力，二是剪切應力，其中剪切應力對骨小梁的穩定性會產生不利的影響。在正常情況下，骨組織吸收能夠保持相對平衡[10]；當荷載增加到1000～3000 με時，骨組織塑性會保持活躍，骨量增加，骨強度增加[11]；當荷載>3000 με時，骨組織會發生累積性微損傷[12]；當荷載>5000 με時，骨組織就會出現骨折危險[13]。在本研究中，當前傾角是10°時，骨折近端的等效應值主要集中在100～3000 με；前傾角發生變化，等效應值也發生變化，當前傾角為0°時，骨折近端的等效應值的最大值為7500 με，如果這種不良荷載持續發生，股骨重塑必然會發生，組織內部骨小梁的分布也會發生變化，從而對微骨折的恢復效果產生不良的影響，同時會增高股骨頭壞死發生率，嚴重的情況下還會導致股骨頭表面塌陷[14-16]。

盡管本研究在對股骨頸骨折內固定術前傾角變化對股骨近端力學影響的探討取得了一定的成果，但是也存在很多不足之處：①股骨頸骨折的類型比較多，但是本研究涉及的種類有限，其結果在其他類型的骨折中是否適用還有待探討；②本研究在研究中沒有對髖關節周圍的軟組織（如肌肉、韌帶）對關節合力產生的影響進行分析，未對髖關節活動對股骨動態的應力變化進行分析；③本研究在建造模型的過程中，模型中的解剖復位模擬、無骨質縮短和缺損模擬與臨床均存在一定的差異，因此，本課題的探討還需要更復雜、更精準的三維模型。

[參考文獻]

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故鄉的雪故鄉情范文第2篇

關鍵詞：大學生 孤獨感 情緒智力

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0238-01

近些年來，國內心理學者逐漸開始關注孤獨、情緒智力這一領域，我國大學生孤獨感的預防和防治應當引起教育工作者、父母和大學生自己的高度關注。因此，積極開展有關大學生孤獨感、情緒智力的研究，將具有重要的理論和實踐意義。

1 對象和方法

（1）對京津兩地4所大學（天津中醫藥大學、首都師范大學、北京聯合大學、北京物資學院）1～4年級在校大學生進行了問卷調查，共發放問卷300份，回收問卷285份（回收率95%），其中有效問卷274份（有效率96.1%）。

（2）本研究采用孤獨感量表Russell等編制的UCLA孤獨問卷（第三版）；情緒智力量表采用Taksic于2002年編制的ESCQ是根據薩洛維和梅耶的模型、用探索性因素分析的方法檢驗開發的能力測驗量表。

（3）數據處理。采用統計軟件SPSS16.0進行統計分析。

2 研究結果

2.1 大學生情緒智力在孤獨感不同程度上的比較（見表1）

2.2 大學生孤獨感與情緒智力的相關分析（見表2）

2.3 大學生孤獨感與情緒智力的多元回歸分析（見表3）

3 討論

孤獨感輕微的大學生的情緒調節能力明顯高于孤獨感較強和孤獨感強烈的大學生。情緒調節能力高的大學生能夠使自己經常保持積極樂觀、輕松愉快的情緒狀態，能夠積極主動地應對問題和事件，建立良好、持久的人際關系，這些都是孤獨感輕微大學生之所以很少感到孤獨的原因。

大學生孤獨感與情緒智力呈顯著負相關，情緒智力高的大學生能夠正確地評價、尊重和接受自己的情緒情感，能有效地表達自己的思想觀點和情緒情感，并通過自己的言行和表情影響和感染別人，從而建立良好的人際關系的能力。

由表3所知，情緒表現、情緒調節對大學生孤獨感有負向預測力，因為情緒表現能力高的學生在人際關系中能讓人更易理解和接受；情緒調節能力高的大學生能夠能夠使自己從消極、抑郁的情緒中很快擺脫出來。所以情緒表現、情緒調節能力高的大學生很少感到孤獨，情緒調節能力低的大學生會有較強烈的孤獨感。

4 結論

大學生情緒智力對大學生孤獨感有明顯的影響。

參考文獻

[1] 李傳銀.大學生的孤獨心理探析[J].淄博師專學報，1998（3）：78-80.

故鄉的雪故鄉情范文第3篇

目的 探討血清雌激素、雄激素、孕激素及血清膽固醇水平與膽囊膽固醇結石的關系。方法 對100例女性和50例男性膽囊膽固醇結石患者進行血清雌二醇（E2）、血睪酮（T）、血孕酮（P）及血清膽固醇（Cho）的測定，并分別與100例女性和50例男性健康對照組比較。結果 男、女性膽固醇結石組的E2、E2/T、Cho水平均顯著高于同性別對照組（P＜0.05），而T水平較對照組低（P＜0.05），女性膽固醇結石組的孕酮水平與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 血清雌激素、雄激素水平和血清膽固醇水平的異常與膽囊膽固醇結石的形成有一定關系。

【關鍵詞】 性激素；膽固醇；膽囊膽固醇結石

Abstract: Objective To analyze the relationship between serum estrogen，serum androgen，serum progesterone，serum cholesterol and gallbladder cholestrol stone.Methods Serum estradiol(E2)，testosterone(T)，progesterone(P) and serum cholosterol(Cho) in 100 female cases and 50 male patients with cholesterol gallstone were compared with 100 female and 50 male healthy controls.Results The level of serum E2，Cho in patients were higher than those in controls（P＜0.05）; compared women's progesterone levels of cholesterol gallstone group with those of controls，no significant differrence was found.Conclusion The abnormal serum estrogen，serum androgen and serum cholesterol levels in human body have relation to the formation of gallbladder cholestrol stone.

Key words:sex hormone;serum cholesterol;gallbladder cholestrol stone

膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石，成因復雜，與年齡、性別、肥胖、高脂飲食、妊娠、女性激素等多種因素有關。其中雌、雄激素和孕激素與膽固醇結石形成關系密切。本研究對選取的150例膽囊膽固醇結石病例，分別進行血清E2（血雌二醇）、T（血睪酮）、P（血孕酮），Cho（血清膽固醇）的測定，并與150例健康對照組對比分析，探討E2、T、P以及Cho水平變化與膽囊膽固醇結石發病的關系。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集并選取2008年9月-2009年4月寧夏醫科大學附屬醫院收治的150例膽囊結石患者為研究對象，其中男50例，女100例。所選病例均經手術證實為膽囊膽固醇結石或以膽固醇為主的結石（術后觀察結石的剖面呈白黃、灰黃或黃色部分的體積達50%以上為膽固醇為主的結石）。對照組150例，為經B超檢查無膽囊結石的健康人群，男50例，女100例。所有病例均無影響性激素水平的疾病，且1個月內均未服用影響性激素和血脂水平的藥物。

1.2 實驗方法

血清E2、P，T水平的測定：抽取受檢者空腹肘靜脈血10mL，3h后分離血清，采用化學發光法測定。設備為美國Beryer healthcare公司的centaur檢測儀。試劑為Beryer healthcare公司提供的原裝試劑。定期分批采用酶法檢測血清Cho水平，檢測儀器為日本奧林巴斯公司的OLYMPU2700，試劑為OLYMPU公司的原裝藥盒。

1.3 統計學方法

應用SPSS 11.5軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

女性結石組年齡21～58歲，平均（41.9±9.2）歲，女性對照組28～55歲，平均（41.4±7.1）歲。男性結石組年齡29～57歲，平均（44.5±7.0）歲，男性對照組29～53歲，平均（43.0±6.8）歲。結石組與對照組在年齡上均差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 女性膽囊膽固醇結石組E2、P、T，Cho的檢測結果

由表1可見，女性膽囊膽固醇結石組血清E2、血清膽固醇及E2/T比值均較女性對照組增高（P＜0.05）；血清T較對照組低（P＜0.05）；血清孕酮與對照組比較差異無統計學意義，P＝0.135。

2. 3 男性膽囊膽固醇結石組E2、T、Cho的檢測結果

由表2可見，男性膽囊膽固醇結石患者血清Cho、E2及E2/T比值均較男性對照組增高（P＜0.05）；血清T較對照組低（P＜0.05）。表1 女性膽囊膽固醇結石組與對照組結果比較(略)表2 男性膽囊膽固醇結石組與對照組實驗資料比較(略)

3 討論

膽囊結石是世界范圍內的常見病和多發病，性別差異明顯，據文獻報道，女性的發病率為男性的2～3倍，尤其是女性膽囊膽固醇結石的發病率是男性的4倍［1］。雌激素類藥物的應用可明顯升高膽囊結石的發病率［2］。雌性激素主要通過影響膽囊內的膽固醇飽和度、成核因子、膽囊收縮功能三個方面促進膽固醇結石的形成。本實驗研究發現：不論女性還是男性，膽囊膽固醇結石組的E2水平均高于同性別對照組健康人群，說明雌激素與膽固醇結石的形成有明顯相關性，雌激素水平高者易患膽囊膽固醇結石。

對于雄激素與膽囊膽固醇結石的關系至今研究不多，觀點不一。有文章報道，男性膽囊膽固醇結石的形成與總睪酮降低有關［3］。通過本次試驗研究，發現膽固醇結石組的T水平低于對照組，說明雄激素水平低可促進結石的形成。男性膽囊膽固醇結石患者與健康對照組的差異，反映出結石患者存在著雄性激素水平的不平衡，雄激素在膽囊膽固醇結石的發生中起到保護和預防作用。

有研究表明孕酮可減緩膽囊蠕動而促進膽囊結石的形成，是妊娠期膽囊結石形成的重要原因［4］。孕酮是一種平滑肌松弛劑，可使膽囊運動弛緩，膽汁淤積，容易成石。但在本實驗中，結石組的孕酮水平與對照組差異無統計學意義，認為孕酮在膽固醇結石形成中作用不大。雖然無統計學意義，孕酮是否具促成石作用，需在孕期水平下進一步研究。有文獻報道認為高膽固醇血癥是膽囊結石形成的危險因素［5］。血清膽固醇經肝細胞漿膜轉運分泌進入膽汁，使膽汁中膽固醇濃度增加。膽固醇呈過飽和狀態而形成結石［6］。在本研究中，膽固醇結石組的Cho水平均高于對照組，與文獻報道相符。在同一實驗組中，分析E2/T，發現男、女性膽固醇結石組均較對照組高，這說明在同一患者體內，雌激素水平的相對升高與雄激素水平的相對降低可能共同促進結石的產生。

參考文獻

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［2］謬傳銀，王成友.性激素誘發膽囊結石的實驗研究［J］.東南大學學報：醫學版，2004，23（4）：264-265.

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故鄉的雪故鄉情范文第4篇

一、單親家庭概述

對于單親家庭這個概念的界定還沒有形成完全統一的認識，從教育功能這個角度，本人比較認同劉鴻雁的觀點：只有父母一方與其年齡不足18周歲的、未婚的、獨立生活能力不具備的子女共同生活的家庭。從中國的國情出發，這個概念的界定應該包括3個方面的內容：①家庭成員中只有母子（女）或父子（女）兩種關系中的一種，不能都有也不能都沒有；②家庭中的子女必須是不滿18周歲的未成年人；③家庭中的子女處于未婚狀態且沒有獨立生活的能力需要從各個方面被照顧。

二、減緩單親家庭學生孤獨心理傾向的輔導措施

在我們的生活中，人們是將孤獨感作為一個復雜的維度加以理解的，并且可以在不同的水平上體驗到。孤獨感會造成兒童相當大的痛苦，尤其在青少年時期這種孤獨體驗與抑郁和被遺棄感相聯系，使兒童找不到社會歸屬感，并導致自尊下降。深度的孤獨感，會導致人們無法忍受的痛苦，以至于可能會轉變為心理疾病，降低心理健康水平，穩定的孤獨感模式，會嚴重威脅到個體的心理健康。

正確的評價自己與他人、克服自卑心理，掌握一定的社會交往技巧，提供社會支持、建立有關救助單親家庭的社會保障機制有助于減緩孤獨傾向。

1、正確的評價自己與他人，克服自卑心理

對于使職校單親家庭學生產生孤獨傾向的內向性格，我們只能選擇接受；而對于職校單親家庭學生由于不恰當的自我評價和歸因偏差而引起的孤獨傾向，如果能夠“正確的評價自己與他人，克服自卑心理”將起到減緩的作用。職校單親家庭學生要看到每個人都有長處和不足，既承認和接受現實的自己在思想觀念、性格品質、行為方式等方面存在的不足，又充分看到自己的優點和長處，充分肯定自己，在一定程度上增加自己的優越感，增強自信心。人與人是不可相比的，天生我才必有用，相信自己，肯定自己從而悅納自己。人人都是既一樣又不一樣，一個人只要自信一點，就會鉆了出自織的繭，從而克服自卑心理。

2、掌握一定的社會交往技巧

.首先要消除偏見和刻板印象并增加與他人之間平等的直接的接觸。偏見是造成孤獨感的重要原因之一，偏見的認知成分往往建立在一種不平等、間接的接觸上。由于不平等的、間接的接觸通常導致雙方之間膚淺、表面、片面的認識和偏見。因此，多直接接觸是消除誤會和偏見的有效途徑。在交往與直接接觸中，首先要以客觀地承認、理解人的個性為前提。應該看到每個人都有自己獨特的個性、興趣、愛好、性格、觀念等各方面各有其特點，不要以自己的標準去要求別人。既然人的個性存在客觀的自然的差異，加之其它各種現實因素，在與人交往和直接接觸中，產生矛盾糾紛甚至誤會、偏見是必然的，學會寬容就顯得很必要。寬容可以減少矛盾糾紛，化解、消除誤會及偏見，增進友誼，擴大交際，改善人際關系，提升人生品位和境界。學會尊重他人，在人際交往中，彼此應相互尊重，學會尊重他人，以坦城、開放的心態與人交往，這是人際關系和諧的重要因素。

其次要多與外界交流。獨自生活并不意味著與世隔絕，雖然客觀上與外界交流造成困難，但依然可以通過某些方式達到交流的目的。如當你感到孤獨時，可翻翻舊日的通訊錄，看看你的影集，也可給某位久未聯系的朋友寫信。當然與朋友的交往和聯系，不應該只是在你感到孤獨時，要知道，別人也和你一樣，需要并能體會到友誼的溫暖。

再次要“忘我”地與人交往。與人們相處時感到的孤獨，有時會超過一個人獨處時的十倍。這是因為你和周圍的人格格不入。例如，你到一個語言不通的地方，由于你無法與周圍的人進行必要的交流，也無法進入那種熱烈的情感中，所以，你在他人熱烈的氣氛中會感到倍加孤獨。因此，在與他人相處時，無論是什么樣的情境下，都要做到“忘我”，并設法為他人做點什么，你應該懂得溫暖別人的同時，也會溫暖你自己。

最后要享受大自然。生活中有許多活動是充滿了樂趣的。只要你能夠充分領略它們的美妙之處，就會消除孤獨，如有些人遇到挫折，心情不好，但又不愿與別人傾訴時，常常會跑到江邊或空曠的田野，讓大自然的清風盡情地吹拂，心情就會逐漸開朗起來。

3、提供社會支持，建立有關救助單親家庭的社會保障機制

針對職校單親家庭學生特殊的家庭生長環境，建議社會各界提供相關的社會支持并建立有關救助單親家庭的社會保障機制以減緩孤獨傾向。

故鄉的雪故鄉情范文第5篇

[關鍵詞]高血壓；醛固酮；苯那普利；螺內脂；干預治療

中圖分類號：R5441；R972文獻標識碼：A文章編號：1009_816X （2013）02_0135_02

doi：103969/jissn1009_816X20130220血管緊張素轉換酶抑制劑在原發性高血壓（EH）患者治療作用不容置疑，“醛固酮的逃逸”也 逐漸引起研究者重視[1～3]。本文測定了326例EH患者的血清醛固酮（ALD）水平， 并觀察了苯那普利（72例）和苯那普利加螺內脂（66例）干預治療前后血清ALD的變化，以 期進一步探討苯那普利和螺內酯對EH患者血清ALD的影響及其意義。

1資料與方法

11一般資料：EH組：本院自2002年1月至2010年6月收治的住院EH患者326例，其中男181 例，女145例，年齡35～93（677±176）歲。高血壓病診斷標準：收縮壓≥140mmHg或/ 和舒張壓≥90mmHg。分 級標準：1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，2級高血壓（中度） 收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg，3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓 ≥110mmHg。本組中1級高血壓96例，2級122例，3級108例。 對照組：60例，男32例，女28例，年齡36～86（669±159）歲，均為同期本院體檢確認 基本健康者。兩組性別年齡差異均無統計學意義（均P>005）。兩組均已除外已知對血清ALD水平有明確影響的其它疾病，并已除外在入院二周內服用或可 疑服用過對血清ALD水平有明確影響的藥物。

12方法：

121入選與分組：326例EH患者中，自愿加入藥物干預治療研究者202例，以投幣正反 面方式隨機分成Ⅰ和Ⅱ組，進入干預治療研究。Ⅰ和Ⅱ兩組患者的臨床情況比較見表1。

3討論 ALD主要受腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）、血鉀和血鈉水平所調節。RAAS激 活，繼而激活血管緊張素Ⅱ受體，刺激ALD分泌。血管緊張素原，在組織蛋白酶、組織性纖 溶酶原激活劑作用下，直接生成血管緊張素Ⅱ，可刺激ALD分泌。心血管系統的部分組織， 如心肌細胞、內皮細胞、平滑肌細胞和間質細胞均存在ALD受體表達，合成一定量的ALD。AL D與EH的病程直接相關[4]。本組資料顯示EH患者血清ALD顯著高于對照組（P

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