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他曾師從于著名醫家哈荔田教授,又是著名中醫婦科專家朱南孫教授的學術繼承人,從醫三十余年,對于婦科病的診治頗有經驗。他認為,治病不拘于一方一藥,重要的是在于辨證遣藥,在于“平衡陰陽、攻補得法”的治則治法,方可獲得良效。
專家介紹
胡國華主任醫師。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院副院長、婦科主任。中華中醫藥學會婦科分會副主任委員、上海中醫藥學會婦科專業委員會主任委員、世界中醫藥學會聯合會婦科分會副會長、上海藥膳協會副會長。發表文章十余篇,編著數部。擅長婦科盆腔炎、更年期綜合征、不孕癥、月經不調等病的診治。
中醫治婦科病確有獨到之處
胡教授談到中醫藥的優勢,尤其是他從事的中醫婦科,感慨萬千。他從醫之初,隨師應診,見到老中醫治婦科病療效明顯,才報考中醫婦科研究生確定自己終身的事業。“中醫因有中醫婦科而出彩”,婦人之經、帶、胎、產、雜病,中醫藥調治皆有效驗。近年來,胡教授主要從事婦科炎癥、月經不調和更年期綜合征的臨床研究。
盆腔炎
談到盆腔炎,胡教授有些痛心地說,其實盆腔炎的患病率很高,占婦科門診量的1/3,嚴重影響婦女身心健康。但其防治卻并未得到患者的充分重視。
比較輕的盆腔炎,患者僅有輕微的腰酸腹痛,休息后癥狀會減輕,不影響生活和工作,有的沒有急性發病史,也沒有人流、宮腔手術等明確感染史,盆腔組織中常常找不到病原體,所以往往最容易被患者忽視。待疼痛癥狀加重,時間延長,休息后不能緩解,就難以治愈了。盆腔炎的中醫辨證多屬熱瘀互結,沖任氣滯,予以清熱化瘀、疏理沖任治療。臨床因人、因時隨證加減,堅持治療,注意生活調攝。但現在很多盆腔炎患者為年輕女性,工作也忙,若覺得湯藥煎服不方便,也可選用中藥顆粒劑。
對于病程長,邪實正虛的慢性盆腔炎,日久腎氣耗傷,應用攻補兼施的方法治療,即清熱解毒、活血化瘀止痛藥,同時用補益腎氣藥。胡教授傳承朱氏婦科“盆炎湯”,靈活運用,效果較好。常用的補腎藥有川斷、桑寄生、杜仲、狗脊等。若同時伴有輸卵管不通,可加桑枝、路路通、石見穿等 ;若有輸卵管積水,可加馬鞭草。清熱解毒藥有蒲公英、地丁草、敗醬草、紅藤、車前草等。止痛藥常用元胡、劉寄奴,若痛重,則用血竭粉。中藥保留灌腸可提高療效。
胡教授說,慢性盆腔炎的后遺癥比較多,如不孕、月經不調等,比較難治。但是,通過中醫合理的調治,還是可以取得很好的效果,輕的可以根治,不再發作,重者可以有效控制病情,減輕癥狀。他一再強調,女性患了急性盆腔炎一定要早治,并且要徹底治好,防止急性盆腔炎轉為慢性,變為頑疾。其次呼吁女性應重視盆腔疼痛,哪怕是微小的疼痛。再者要重視疾病的預防,尤其在身體有感染、勞累、房勞時或產后,易引發盆腔炎。
陰道炎
陰道炎,是婦科常見病,屬中醫帶下病范疇,看似小病,治療不當就易造成病程纏綿,反復不愈,給患者帶來極大的痛苦。胡教授對陰道炎治療也有自己的心得。
胡教授介紹說,診斷明確的單純性陰道炎,比如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等,治療不難,一般兩個療程就可以根治。但一些頑固性的陰道炎,如混合感染反復發作,或為一些原因不明的陰道炎,屬于難治病之列。對此,他強調“調整內環境,治療帶下病”,這里提到的“內環境”,一是指人的整體內環境,二是指陰道局部的內環境。前者主要指調整臟腑(重在肝脾腎)、祛除外邪(重在寒熱濕毒邪),這對帶下病的預后影響很大。若熱性體質者整天吃辣椒、狗肉火鍋等熱性食物,反之寒性體質者嗜食生冷,機體內環境都無法平衡,帶下病也很難治愈。生育期健康女性的陰道內存有大量正常寄生菌,其中乳酸桿菌占絕對優勢,對維持陰道正常菌群起著至關重要的作用。當發生不良生活習慣,不適當的外陰、陰道潔浴方法,不正確的陰道灌洗,不潔,雌激素水平改變,長期使用抗菌藥物,陰道內使用抗生素軟膏、病原體入侵等,乳酸桿菌生長受抑,陰道內正常菌群平衡破壞,從而引發陰道炎癥。中醫通過辨證論治、扶正祛邪,不僅可提高人體免疫機制,調節陰道菌群的平衡,又可外用中藥局部灌、熏洗殺菌,對一些復發難治的陰道炎確有很好的近、遠期療效,復發率也低。
更年期綜合征
更年期綜合征,也稱圍絕經期綜合征,胡教授遵其師朱南孫教授的“益腎清肝”之法,選用驗方“更年清”平衡陰陽,方中有紫草、女貞子、枸杞子、桑椹子、生熟地、淮小麥、癟桃干、糯稻根、首烏藤、合歡皮、鉤藤等,補中有清,補中兼疏,謂之清補。更年期綜合征雖有熱象,一般忌用苦寒降火之品以免傷及脾胃。胡教授稱圍絕經期綜合征屬腎氣已衰,天癸已絕,故不可能也不應該恢復到原先水平,治療的關鍵不在于提高雌激素水平,而在于調治整個機體達到新的陰陽平衡,腎充肝清,陰陽和諧,故潮熱、汗出、心煩,甚則焦慮之癥得以消除。
致力于婦科臨床研究
針對婦科致病菌,胡教授帶領研究生較早開展了中草藥抗解脲支原體(UU)的研究,已獲得一定成果。目前還專注于對多囊卵巢綜合征證型的研究。
多囊卵巢綜合征發病率很高,是婦科疑難病,而治療方法與效果也不一。現在多囊卵巢綜合征有很多證型,如腎虛血瘀、痰瘀互結等,其中哪種證型比較多?各證型與患者內分泌指標之間究竟存在著什么關系?對此,胡教授聯合上海中西醫結合學會的專家們合作開展了研究。探究證型辨證與患者內分泌指標之間的關系是第一步,然后才有相應的治法和方藥。這些工作可以為診斷和中西醫結合治療提供更有力的依據,同時也促進了該病治療的規范化。
身體力行,傳承中醫
胡教授為人爽快,思路靈活。身為中華中醫藥學會婦科分會副主任委員、上海中醫婦科學會主任委員,他一直致力于中醫婦科傳承工作,他認為“創新的前提基礎是繼承,繼承是為了發展”。近幾年,他先后組織在上海舉辦“首屆全國婦科流派學術交流會”,在南通召開了“江浙滬婦科流派學術論壇”。今年,“海派中醫婦科流派的研究”課題也已立項。作為分管科研、教學的副院長,他組織實施了中醫大學生進社區。作為研究生導師,他很關注臨床婦科研究生的傳承教育工作,首次提出了中醫研究生需重視“六名”即“名流(流派)、名家、名著、名案、名言、名方”的學習,打好中醫基礎;他還發起了首次“滬蓉婦科研究生聯誼會”,在全國中醫藥院校都起到了較好的反響;上海中醫婦科學會準備建立一個針對名醫傳承和研究生教育的激勵機制⋯⋯他參與了全國首部《婦科名家心悟》的策劃和撰寫;作為上海中醫藥進社區的首席專家,胡教授還參加了國家中醫藥管理局《中醫類別全科醫師崗位培訓規化教材》的編寫工作。在交談中,記者深深感受到他創新求實的思路和身為一位學者儒雅、寬廣的胸襟。
(胡國華教授每周三上午在上海市中醫醫院有特需門診)
5月江南地區的天氣特點是暖和而潮濕,雨多,還伴有雷聲。人們戶外活動增多,呼吸道疾病逐漸減少,而腸道傳染病開始增多,其代表疾病有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾等。
因此,日常應注意飲食衛生,防止病從口入。急性菌痢的治療,除了采用抗菌藥物外,還須根據不同病況給予補液、糾正酸中毒等。飲食調養也很重要,首先應吃清淡流質,如米湯、藕粉、菜湯,逐漸過渡到半流質飲食,如粥、面等。避免過早地進食多渣和刺激性食物,忌肉類濃汁、動物內臟、精制纖維、脹氣的食物以及未經消毒的瓜果蔬菜等,還忌辛熱刺激、性寒滑腸之物,忌用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調而導致二重感染和復合維生素B的缺乏。(郭峰)
冬病夏治要避免三大誤區
入伏在即,一些醫院拉開了“冬病夏治”大戰,紛紛加大宣傳,推出預約服務。面對逐年增多的“冬病夏治”人群,專家提醒應避免三大誤區。
“冬病夏治”是中醫治療疾病的特色方法之一。近年來,這種治療方法逐漸被市民認識,去醫院“冬病夏治”的患者也越來越多。
湖北省中醫院內科主任田正鑒教授說,三伏天是人體陽氣最旺盛之時,此時人體經脈氣血運行充盈,毛孔張開,有利藥物吸收,治療哮喘、支氣管炎等寒性疾病,可以最大限度地驅散體內寒氣,調整陰陽,收到事半功倍的效果。但“冬病夏治”也有局限,應避免以下三大誤區:
包治百病。并非所有疾病都適合“冬病夏治”。適用于“冬病夏治”的疾病主要有以下幾類:成人及兒童的過敏性鼻炎、慢性咳喘、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復呼吸道感染、免疫力低下等。凍瘡、咽炎、兒童腎病及慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征緩解期等也可治療。
立竿見影。“冬病夏治”是個綜合治療的過程,三伏天治冬病要在冬天才能顯療效,有些疾病還須堅持幾個夏天才能收到明顯效果。不能因為沒看到立竿見影的效果,或稍微見效就停止治療。
冠心病是兇惡的殺手,當人的粥樣硬化斑塊掉落,或當血黏度過高者的紅血球聚集成栓子,隨血運行到心臟的冠脈,就形成心肌梗死,運行到腦動脈即引起腦中風。多年來,大量冠心病人飲用優質小分子團水之后,都獲得很好的效果,反映心、腦電圖,血脂、血壓、血黏度都正常了,療效卓越,佳音喜訊頻傳。
云南西雙版納的李瓊來信說:“我現在68歲,1994年患高血壓病,1996年患冠心病,1999年又患腦動脈硬化、腦梗塞,幾年來頭痛、頭暈、胸悶是常事。1995~1996年連續住院,經常復發。我于2003年1月底購得貴公司卓康產品后,喝了2個月血壓一直平穩,由原來180/100mmHg降到130/85mmHg。經醫院檢查心電圖正常,血脂正常。感謝陸江的發明和貴公司的好產品!”
河南駐馬店市的一位干部于2008年11月26日來信說:“我于1998年前就患有高血壓、冠心病,1999年心肌嚴重缺血,動脈堵塞85%,心絞痛發作頻繁,被迫做了心臟介入支架術,2個月后又因支架兩端血管堵塞,心絞痛反復發作,又被迫做了血管球囊擴張術,兩次費用共達8.6萬多元。之后幾年,每年住院少則也有三四次。病情的折磨使我喪失了存活的信心。1999年入院后至飲用卓康小分子水之前,我的血壓200/90~110mmHg,血黏度經血流變檢查,15項就有12項都偏高;血脂總膽固醇6.8~7.0,甘油三脂2.9,低密度脂蛋白3.94,高密度脂蛋白0.85~0.89。前列腺增生肥大46×58×30mm,特別是我患有嚴重的支氣管炎。我從2007年3月買了2套卓康小分子離子水杯,并堅持使用,保證每天喝夠水量。結果在醫院檢查各項指標都很樂觀,血壓穩定在120/80mmHg的理想值,心電圖正常,心絞痛有所緩解,血流變檢查各項完全正常,總膽固醇在3.31上下,甘油三脂0.52左右,低密度脂蛋白1.36~1.48,高密度脂蛋白上升至3.2~3.8之間,前列腺縮小2/3,折磨我多年的氣管炎也不藥而愈……陸總,千言萬語難表我對您的感激之情!”
2010年10月13日沈陽肖魁南來信說:“我69歲,我愛人李秀榮65歲,我們老倆口從今年3月16日飲用該小分子團水,至今半年多取得了顯著療效:我飲用3個月時血壓降至理想范圍,130/85~80mmHg,到4個月時血壓一直保持平穩。我愛人到第5個月時,血壓在135~130/85~80mmHg,現在也一直穩定。治療冠心病的效果顯著,我愛人干2009年7月和今年1月因冠心病心絞痛和腦供血不足住了2次院,確診為不穩定型心絞痛。醫生動員做支架,否則容易發生心梗,但因經濟條件限制沒做支架。出院后每天要吃六七種藥,效果不明顯,平均五六天犯一次,一疼就是好幾分鐘,有時硝酸甘油和消心痛含四五片才能緩過來,我和孩子每天都提心吊膽的。自從喝了卓康小分子團水以后,近幾個月明顯好轉,心絞痛近半年總共才犯3次,每次才疼1分鐘。最近去醫院做了一次撿查,心電圖顯示沒有心肌缺血,表現大致正常。治療冠心病的藥已減量。通過上述實踐,深深感到卓康小分子團水是當今世界上最優質的小分子團水,是真正能治病的水,你是一個真正的實踐科學家。”
我看信后為老倆口感到欣慰,也為更多經濟拮據的家庭感到慶幸,但我主張患者應尊重醫生的建議,心外科手術是針對病人最狹窄、最危險的一段冠脈而做的對癥治療。如果患者不聽從醫生建議,隨時會有生命危險。但醫患雙方都應認識到心外科手術只是救命的權宜之計,它不能逆轉和消除手術部分之外的動脈粥樣硬化。所以有的患者做手術后還有胸悶、心痛的癥狀。如果在做心外科手術后飲用優質小分子閉水,并注意合理膳食,則可改善人體生物化學作用,提升高密度脂蛋白,逐漸逆轉和消除動詠粥樣硬化,還給人健康的動脈和心臟。
[關鍵詞] 創新;傳統;數學;實效
在以前的初中數學學習活動中,有些學生會有這樣一種感覺――自己明明已經將老師在課堂上教給的知識了解得一清二楚,可是真正做起題來卻總是發現有很多題竟然做不上,甚至有時候不會做的題比會做的還多. 這是我們現在初中數學教學的一種真實情況,這樣的情況說明,我們以往的有些數學教學是失敗的,沒有落到實處. 隨著我國教育改革力度的不斷加大和信息技術在教育方面的廣泛應用,我國的數學教學也呈現出日新月異的變化,多媒體技術使教學課堂生動活潑,教師對于學生數學能力培養的逐漸重視也使我國數學教學逐步走上正軌,學生在學習中學會了自我探索、自我分析、自我評價. 作為教師,如何在數學教學課堂中借助創新的理念和技術將數學課堂知識教學和能力教學扎扎實實地落到實處,是每一位數學教師都需要認真思考的事情.
課堂充滿智慧,將創新落到實處
如今的初中數學課堂,教師成了學習活動的組織者,數學課堂也應該是學生和教師智慧閃爍的平臺,應該是具有獨特創新意識的師生交流平臺. 作為教師,我們應該知道,創新思維是初中數學教學的一個重要組成部分,重視學生創新思維能力的培養,是新課標賦予我們每一位教師的任務,也是我們為人師表順應時展所應做到的事情.
將創新落到數學教育的實處,首先要改變教師的教學思維,教師應以創新思維面對如今的改革形勢,使自己的教學充滿活力,使學生面對數學課堂充滿無窮的好奇與興趣. 例如,在如今,信息技術逐漸被廣泛應用,它不僅色彩鮮艷、生動活潑,而且在某些抽象事物的表達上也因為更加直觀而容易被學生接受,教師不妨在數學課堂上使用一些多媒體課件以為數學教學服務. 以學習射線和平行線為例,如果教師能夠讓學生在電腦上觀看這些抽象線的現場播放,無疑比讓他們在書本上觀察更具吸引力,其認識效果也會好很多.
將創新落到數學教學的實處,教師更應注意學生創新思維的培養. 在實際的教學中,教師可以引導學生通過對比發現解題思路的不同,告訴學生運用多角度思維解決問題,往往能獲得意外的收獲.
例如,教學勾股定理a2+b2=c2時,教師可以首先采用課件呈現一個邊長為(a+b)的正方形. 接著,教師讓學生在里面畫上四個全等的直角三角形后,再想辦法求出陰影區域的面積(如圖1所示),這是一個需要學生發散思維的題目,學生會有求出空白區域面積不同的方法. 例如,有的學生會用大正方形的面積減去8個小三角形的面積(如圖2所示),將圖片進行多種方式的分割;有的學生則會想到用大正方形的總面積減去四個長方形的面積和的方法(如圖3所示).
對于這幾種方法,教師都要給予肯定,并且應趁機指導他們運用多種方法解決問題,并從中找出最優秀的方案. 這樣的發散思維訓練不僅能提高學生的技能,而且能幫助學生順利地得出勾股定理.
自主充滿課堂,將探究落到實處
新課標強調,我們要注重學生探究所學知識的能力培養,讓學習成為學生樂意做的事情. 自主探究是一個比較好的自主學習方法,在自主探究下,學習課堂往往呈現出一片生機勃勃的景象,學生們會興致勃勃地探索數學知識的奧秘,會自發地提出一些可行性步驟或活動,學生學習興趣濃厚,師生在學習的共同探究中也會變得感情濃厚.
以教學“四邊形內角和”為例,因為有了前面三角形內角和的知識,所以四邊形的內角和知識對于學生來說難度不算很大,于是教師可以在問題提出后先給學生表現的機會,詢問誰能不用老師帶領自己運用一些方法來求出四邊形的四角之和. 這樣的提問方法明顯會激發學生的興趣,因為初中生正處于青春期,他們極其渴望被人認同和肯定,所以,一旦有這種機會,很多學生都能進入深入思考之中,在這種深入思考中,有人會提出用量角器對四個角分別進行測量,再將測量結果相加的辦法. 針對這種情況,教師同樣要給予表揚,因為這也是自主探究的成果,任何學生智慧的結晶教師都要給予肯定,這樣才能充分保護他們自主探究的熱情. 然后,教師可以提出以下問題以促進學生更深入地進行探究――這種方法雖然不錯,但是,如果我們見到一個四邊形就要測量一次,豈不是很麻煩?有沒有一種方法能夠一勞永逸,使我們以后再也不用去測量呢?四邊形的內角和和三角形的內角和是否一樣具有一定的規律呢?在教師的引導下,學生一步步深入地進行探究,同時,學生還會在好奇心的促進下逐步得到數學學習的探究技能.
當然,自主探究形式有很多,有獨立探究、小組探究、網絡探究等多種形式,需要教師根據教學實際情況引導學生靈活運用.
反思指導課堂,讓結果更加完善
數學教學中雖然加入了很多新的元素,但并不意味著我們就應將傳統的教學方式全部拋棄. 新時代的教學目標要求我們,要將新時代的嶄新觀念和傳統的優秀方法相結合,在這一過程中,反思這一傳統教學方式就應被繼續使用并且發揚. 反思可以幫助我們隨時發現并且彌補自己存在的不足,可以在反思的基礎上使自己達到逐步完善. 在初中數學教學中,無論是教師的反思還是學生的反思,都具有極其重要的作用.
教師進行反思是指,教師應不斷地對自己的教學行為進行審視和評價,審視已經過去的教學活動是否達到了讓學生進行充分探究的實際情況,是否實現了學生數學能力水平的提高. 這些反思都有利于教師對自己的教學行為進行完善,教師應始終堅持這樣的反思,讓反思成為自己教學活動的一面鏡子,讓它在數學教學中發揮實效. 學生反思是指學生在數學學習過程中能夠具有的自我批評、自我反省的活動. 在教學過程中,如果教師能夠經常引導學生對自我學習效果進行反思,就會對教學效果的落實起到很大的幫助.
例如,練習“有理數的加法”時,以(+7)+(-4)=?為例,當學生遇到此類問題時,教師應引導學生進行反思,看一看自己是哪方面存在不足,學生會發現,原來是自己對于有理數的計算法則記憶不牢,以后,他們就會逐步加強這方面的學習,再做這樣的題時基本上就不會有難度了.
技能決定學習,讓能力落到實處
如今,培養學習方面的技能成為數學教學任務的重中之重,授人以魚,不如授人以漁,這樣的道理很多教師也都明白,但是,如何讓這些技能真正成為學生知識結構的一部分,怎樣將它們牢固地存留于學生的腦海中,卻是一個需要長期堅持的過程.
首先,應注重培養學生資料搜集的技能,這方面需要各位教師能夠在數學教學中經常給學生布置一些資料搜集的作業,并且,教會他們資料搜集的方法,告訴他們資料搜集的重要性,在不斷的資料搜集中,學生不僅能掌握資料搜集的技能,還能知曉學會運用網絡的好處,可謂一箭雙雕.
其次,教師應注重培養學生獨立思考、自我分析和不斷探究的技能,無論是哪一種,都要在激發學生興趣的前提之下. 在這些技能的培養中,可以采用讓學生向優等生請教的方法,可以采用讓學生自我總結的方法,可以采用讓學生做實驗的方法,總之,教師應從多方面促進學生能力的運用和養成,使這些技能成為學生人生本領的一部分,從而為他們的生活奠定堅實的基礎. 最后,教師應在教學中促使學生的技能不斷得到練習和使用,鞏固學生對于這些技能的吸收和運用.
[關鍵詞]傳染病;統計分析
[中圖分類號]R195.4
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-4208(2010)11-0036-03
為了解遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣傳染病的發生、流行及其變化趨勢,分析傳染病流行特點和影響因素,為傳染病防控工作提供有效的科學依據,筆者對阜新蒙古族自治縣2005-2009年實行網絡直報后法定傳染病報告發病情況按常規分類進行流行病學統計分析,報道如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料:疫情資料來源于國家《疾病監測信息報告管理系統》的年報數據。人口數據資料來自阜新蒙古族自治縣統計局。
1.2 方法:根據國家《疾病監測信息報告管理系統》上報的傳染病數據,采用描述性流行病學研究方法進行分析。法定傳染病發病分類按《疾病監測信息報告管理系統》中的常規分類統計呼吸道傳染病:甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型性肺炎、肺結核、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹;腸道傳染病:霍亂、甲型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒、細菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、包蟲病、其他感染性腹瀉病;血源及性傳播傳染病:艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、淋病、梅毒、絲蟲病、黑熱病;自然疫源及蟲媒傳染病:鼠疫、狂犬病、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、布登革熱、炭疽、魯氏菌病、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病;其他傳染病:新生兒破傷風、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、急性出血性結膜炎。
2、結 果
2.1 傳染病發病、死亡情況:2005-2009年5年累計傳染病報告發病19種5464例,年平均報告發病率為149.44/10萬,報告死亡3種8例,其中肺結核5例,流行性腦脊髓膜炎2例,流行性出血熱1例,年平均報告死亡率為0.22/10萬。2005-2009年5年無甲類傳染病報告;乙類傳染病報告15種3175例,年平均報告率101.59/10萬;丙類傳染病報告4種1749例,年平均報告率47.85/10萬。見表1。
2.2 傳染病發病分類構成:2005-2009年阜新蒙古族自治縣傳染病發病構成中呼吸道傳染病位居首位,共報告2510例,占傳染病發病總數的45.94%;其次是腸道傳染病,共報告1891例,占傳染病發病總數的34.61%;位于第3位的是血源及性傳播傳染病,共報告915例,占傳染病發病總數的16.75%;自然疫源及蟲媒傳染病和其他傳染病分別報告100、48例,分別占傳染病發病總數的1.83%和0.88%。各年份發病構成情況見表2,各年份發病率見表3。
2.2.1 呼吸道傳染病:年平均報告發病率為68.64/10萬,各年份發病率呈上升趨勢,與各年發病例數相符。其中肺結核報告2054例,占呼吸道傳染病的81.83%,年平均報告發病率為56.17/10萬,各年份發病率呈上升趨勢,死亡5例;流行性腮腺炎報告220例,占呼吸道傳染病的8.76%,年平均發病率為6.02/10萬;麻疹報告126例,占呼吸道傳染病的5.02%,分布在4個年份,發病率從2005年的0.14/10萬到2009年上升為13.14/10萬;猩紅熱報告33例,年平均發病率為0.99/10萬;2009年甲型H1N1流感列為乙類傳染病,報告發病4例,發病率為0.55/10萬。
2.2.2 腸道傳染病:年平均報告發病率為51.73/10萬,各年份發病率呈逐年上升趨勢。其中甲肝報告22例、戊肝報告43例、未分型肝炎15例,年平均發病率分別為0.60/10萬、1.17/10萬、0.41/10萬,3種肝炎各年發病率都在較低水平;痢疾報告393例,占腸道傳染病的20.78%,年平均發病率為10.75/10萬,各年份發病率呈逐年下降趨勢;感染性腹瀉報告423例,占腸道傳染病的47.54%,年平均發病率為24.59/10萬,發病率從2005年的0.41/10萬到2009年上升為57.89/10萬,上升幅度較大;傷寒報告7例,各年發病率較低。2008年手足口病列為丙類傳染病后,報告發病512例,其中2009年報告490例,這也是造成2009年腸道傳染病上升的主要原因。
2.2.3 血源及性傳播傳染病年平均報告發病率為25.02/10萬,各年份發病率呈上升趨勢;其中乙型肝炎報告799例,占血源及性傳播傳染病的87.32%,年平均報告發病率為21.85/10萬,各年份發病率呈上升趨勢;丙型肝炎報告50例,占血源及性傳播傳染病的5.46%,年平均報告發病率為1.37/10萬,各年份發病率處于較低水平;淋病、梅毒分別報告14例、50例,年平均報告發病率為0.46/10萬、1.31/10萬;2009年報告1例艾滋病,在廣東打工感染,由廣東省疾病預防控制中心報告。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病:布魯氏菌病報告發病94例,年平均報告發病率為2.57/10萬,各年份發病率由2005年的0.27/10萬到2009年上升為8.76/10萬;流行性出血熱報告發病6例,分布在3個年份。
2.2.5 其他傳染病:斑疹傷寒報告發病48例,發病率呈下降趨勢。
3、討 論
2005-2009年阜新蒙古族自治縣傳染病發病率總體上呈上升趨勢,發病率由2005年的103.42/10萬上升到2009年的258.80/10萬,除乙類傳染病中的2007年發病率比2006年略低、丙類傳染病中2006年發病率比2005年略低外,其余各年份發病率呈逐年上升趨勢。其中乙類傳染病按發病例數依次為肺結核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、布魯氏菌病、丙型肝炎、梅毒、戊型肝炎、猩紅熱、甲型肝炎、淋病、未分型肝炎、傷寒、流行性出血熱、甲型H1N1流感、流行性腦脊髓膜炎、艾滋病;丙類傳染病按發病例數前五位為感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、風疹、斑疹傷寒、流行性感冒。