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康復(fù)治療學(xué)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討

[中圖分類號]G642 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）22-0222-02

《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。而目前我國偏遠的一般醫(yī)類院校和技術(shù)學(xué)院剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)及運動康復(fù)與健康專業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類院校才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。為了和我國發(fā)達城市及國際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)接軌，促進康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡單介紹我國康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會，深入剖析我國偏遠地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門功課教育存在的問題，并尋求解決問題的基本方法。

一、我國康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

2001年教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技g專科學(xué)校于20世紀(jì)90年代開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所專科院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類本科院校都開設(shè)了該專業(yè)，如貴州省這類偏遠省市醫(yī)類院校都剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點院校和體育類院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國師資隊伍千差萬別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實踐操作都很困難；培養(yǎng)出來的康復(fù)技術(shù)人員不能滿足物質(zhì)日益增長的人民群眾的需求，對許多縣級醫(yī)院特別需要臨床實踐能力比較強的康復(fù)治療師的愿望也無法實現(xiàn)；尤其不能滿足國家三級甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。

怎樣培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時代性課題。主要歸結(jié)以下幾方面的問題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊伍。很多高校教師隊伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔(dān)任學(xué)科專業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗，專業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專業(yè)課程課時設(shè)置不合理。理論課和實訓(xùn)課時總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實驗課時很少，實驗器材嚴(yán)重缺乏，學(xué)生動手機會少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，各自選擇教材，加之國家衛(wèi)計委及教育部門這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標(biāo)教學(xué)不明確。目前西部偏遠地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等亞專業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點不同，目標(biāo)就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當(dāng)前國情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實際，突破創(chuàng)新，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。

二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討

（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標(biāo)教學(xué)

在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專業(yè)知識屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗相對豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗都相對匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會需要什么康復(fù)工作者，目標(biāo)明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識；在教學(xué)的過程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評定計劃及制訂康復(fù)處方。

（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時，教師必須重視理論與臨床實踐相結(jié)合教學(xué)

物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識要豐富，而且必須對每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運動康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時56學(xué)時，實踐課時18學(xué)時，實踐課時嚴(yán)重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒有康復(fù)基本的教學(xué)實訓(xùn)教室、模型等。像這類臨床應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認為上理論課的時候，要將很多臨床病例分享出來，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動關(guān)節(jié)活動技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實訓(xùn)課加強。實訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運動治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運動治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因為學(xué)校沒有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場分門別類的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會每一種理療儀器，對物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀感受。實訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運動治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項。將來學(xué)生進入臨床實習(xí)就會得心應(yīng)手，對以后工作就順理成章。

（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進不合理的教學(xué)方法

在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問題為主軸，以學(xué)生主動回答問題、教師講解為線，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運動治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長收縮訓(xùn)練促進血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線治療傷口促進愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。

（四）教師合理安排學(xué)生早期進入臨床見習(xí)

康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性、社會性很強的學(xué)科，通過學(xué)習(xí)――實踐――再學(xué)習(xí)――再實踐的教學(xué)模式，學(xué)生實習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易M入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級上學(xué)期就可以進入臨床見習(xí)，這樣可以加強學(xué)生的直觀認識，讓他們知道將來他們會從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識。這樣會讓學(xué)生思考將來成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識來適應(yīng)社會需要。

（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實際，選擇目前國內(nèi)重點院校乃至國際發(fā)達地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材

西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，經(jīng)驗缺乏，必須借鑒國內(nèi)發(fā)達地區(qū)院校及國外經(jīng)驗，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。

（六）學(xué)生必須重視理論課、實訓(xùn)課和臨床見習(xí)及實習(xí)的學(xué)習(xí)機會

每一次理論課教師講授學(xué)生必須認真聽講。每一次實訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實習(xí)是同學(xué)進入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時期，是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床的實戰(zhàn)時期，必須多學(xué)、多做、多問。在課堂和實習(xí)過程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動手能力。

（七）學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺不斷更新知識，不斷創(chuàng)新

當(dāng)今信息社會，知識更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書本理論知識的同時要不斷學(xué)習(xí)新知識，要多問為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺學(xué)習(xí)新知識，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實用型的高級康復(fù)治療師。

綜上，我國西部偏遠地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)處于起步階段，很多專業(yè)課師資隊伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對康復(fù)治療專業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達地區(qū)院校及國外先進院校學(xué)習(xí)，如果國家教育相關(guān)部門能采取教育幫扶政策，發(fā)達地區(qū)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)團隊能一對一的精準(zhǔn)幫扶偏遠地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育就會快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會更美好。

【參考文獻】

[1]教育部.中國高等院校本科專業(yè)設(shè)置大全[M].北京：高等教育出版社，2010：31.

康復(fù)治療學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：項目教學(xué)法；康復(fù)治療；臨床技能；教學(xué)滿意度；教學(xué)

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門起步較晚的新興專業(yè)，是科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相互滲透結(jié)合，逐漸發(fā)展形成的多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科專業(yè)[1]。我校為全國首家康復(fù)治療學(xué)開辦院校，一直在探索如何改善教學(xué)質(zhì)量。項目教學(xué)法萌芽于歐洲的勞動教育思想，最早的雛形是18 世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國的合作教育，經(jīng)過發(fā)展到20世紀(jì)中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。項目教學(xué)法的實施可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力、解決問題的能力、較強的動手能力及良好的團隊合作能力，在學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢[2]。我院將項目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2012年1月～2013年1月在校進行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能學(xué)習(xí)的學(xué)生共120人，按隨機數(shù)字表法將患兒分為試驗組和對照組，每組60名，其中觀察組男38名，女22名；年齡18～20歲，平均年齡（18.3±1.3）歲。對照組男35名，女25名；年齡18～20歲，平均年齡（18.6±1.3）歲，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05），且上學(xué)期臨床技能考核成績比較無差異。

1.2實施方法

1.2.1確定項目的目標(biāo)和任務(wù) 帶教教師根據(jù)臨床實習(xí)需要提出一個或幾個項目任務(wù)，然后同學(xué)生一起討論，最終確定項目的目標(biāo)和任務(wù)。在確立項目目標(biāo)和任務(wù)時，一方面要求項目活動符合臨床病例的實際情況，即項目具有可行性；另一方面要求項目從設(shè)計、實施到完成，必須有一個完整的計劃，即項目的完整性；再者，要求項目的設(shè)計應(yīng)該符合康復(fù)治療規(guī)則。

1.2.2設(shè)計活動形式、步驟和方法 在項目教學(xué)中，為了便于項目的操作和管理，在明確項目目標(biāo)和任務(wù)的基礎(chǔ)上，需要對項目運作的基本步驟、形式和方法進行設(shè)計。實施過程中，活動的形式一般采用的是分組進行的模式，該模式能夠培養(yǎng)學(xué)生小組協(xié)作和團隊精神，起到優(yōu)勢互補的效果。一般每組4～6人為宜。在分組的基礎(chǔ)之上，要求各組列出項目計劃、活動步驟和具體分工。小組的活動步驟可以設(shè)計為準(zhǔn)備開始階段、研究實施階段、評價總結(jié)階段3個部分。要求學(xué)生全員參與，注重過程的體驗，全面掌握研究性學(xué)習(xí)的方法和過程。

1.2.3成果展示（康復(fù)治療方案）與交流 活動結(jié)束，帶教教師組織成果的展示與交流，讓學(xué)生切身體驗成功與失敗的感覺，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正確對待。成果（康復(fù)治療方案）展示可以采取計劃書展覽、多媒體展示、研究報告等多種形式。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床技能教學(xué)考核成績 沿用傳統(tǒng)技能考核方案進行，分筆試部分以及操作部分，總分100分。

1.3.2教學(xué)滿意度調(diào)查 自擬教學(xué)滿意度調(diào)查量表進行學(xué)生的滿意度的調(diào)查，于期末進行調(diào)查，量表由10個問題組成，每個問題10分，滿分為100分，100分為十分滿意，85～100分為比較滿意，

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPPS 19.0統(tǒng)計軟件分析所有資料數(shù)據(jù)，結(jié)果采用（n，x±s）表示結(jié)果，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

對照組學(xué)生十分滿意28名，比較滿意20名，不滿意12名，教學(xué)滿意度為80%，觀察組學(xué)生十分滿意38名，比較滿意22名，不滿意0名，教學(xué)滿意度為100%，觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

2001 年，“項目教學(xué)法”被引入我國，并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床、計算機、電工以及財會等多個專業(yè)的理論知識教學(xué)活動中，通過綜合運用多種教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。張偉麗等將項目教學(xué)法應(yīng)用到《病理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)果顯示，通過在《病理學(xué)》課程的大專院校教學(xué)中開展“項目教學(xué)法”，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與滿意度，強化理論與實踐結(jié)合能力，明顯提高教學(xué)質(zhì)量[4]。本次研究將項目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)臨床技能教學(xué)中，并得到了相似的結(jié)果，開展項目教學(xué)法的觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P

參考文獻：

[1]李曉捷，呂智海，張麗華.融創(chuàng)新精神于實踐教學(xué)注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（4）：394.

[2]郭明，李建軍.我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路[J].中國康復(fù)，2005，20（6）：371.

康復(fù)治療學(xué)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 急性腦血管疾病； 早期康復(fù)； 療效

[中圖分類號] R743[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

近年來，在神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)領(lǐng)域中最重要的研究成果之一就是人們逐步認識到中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后具有結(jié)構(gòu)和(或)功能上的重新組織能力，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，腦的可塑性和功能重組成為神經(jīng)康復(fù)包括腦卒中康復(fù)的主要機制，腦卒中的早期康復(fù)越來越受到人們的重視，我院對2007年6月至2011年6月收治的340例腦血管病患者進行了早期康復(fù)治療探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 340例腦血管病患者，男220例，女120例，年齡42-90歲，平均64.5歲。所有病例均按照全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定，并經(jīng)頭顱CT證實。其中缺血性腦血管病160例，出血性腦血管病80例，隨機分成兩組，康復(fù)組170例，對照組170例，兩組臨床資料基本相同。

1.2 方法 康復(fù)組除常規(guī)藥物治療外輔以康復(fù)治療。它包括：①心理治療：患者病后多存在心理負擔(dān)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煟乐咕窬趩省㈩j廢，有利于病情恢復(fù)。②變換，從發(fā)病當(dāng)日開始，至少每2-3小時仰臥位和側(cè)臥位交替變換，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。③保持良好肢置，對上下肢肢體要采取拮抗位以防止關(guān)節(jié)攣縮。④運動療法(PT),作業(yè)療法(OT)和日常生活能力(ADL)訓(xùn)練，對于腦血管疾病急性期患者只要生命體征穩(wěn)定，就可進行康復(fù)治療，根據(jù)病情決定治療時間和手法，并循序漸進，一般從小關(guān)節(jié)開始，每日兩次，每次30-40分鐘。治療總療程為四周。評估方法：對治療前和治療后兩次評估，患者肌力測定是依據(jù)Brunnstrow分級標(biāo)準(zhǔn)，并參照MMT(徒手肌力檢查)，用0-5級分類法。ADL測定是采用Barthel(指數(shù)分級)，通過10項日常活動的獨立程度區(qū)分等級，并根據(jù)積分再分為良、中、差三組。積分>60分為良，60-40為中，

1.3 結(jié)果 見表1，表2。

表1康復(fù)治療前后肌力對照表

注：經(jīng)秩和檢驗，兩組治療前uc=0.069，P>0.05，治療后uc=5.57，P

表2康復(fù)治療前后ADL的Barthel指數(shù)分級

注：經(jīng)秩和檢驗：兩組治療前uc=0.0408,P>0.05,治療后uc=6.6067,P

從以上結(jié)果表明，經(jīng)治療后康復(fù)治療組無論從患肢肌力測定，或ADL的Barthel的指數(shù)分級比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，康復(fù)組效果明顯優(yōu)于對照組，P

2 討論 腦血管疾病是危害中老年人健康的常見病和多發(fā)病，而最嚴(yán)重的腦卒中是危及全球人類健康的三大疾病之一的急性腦血管疾病。由于近年來治療水平的提高，使急性腦血管疾病病死率明顯下降，但由此而導(dǎo)致的病殘率明顯升高，據(jù)報告，我國腦卒中的致殘率高達80%[2]，給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。過去有關(guān)對腦血管疾病急性期的治療上注重藥物療法，不論缺血性還是出血性疾病，急性期均有不同程度的腦水腫，通過脫水劑甘露醇、鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、抗血小板聚集、腦細胞活化劑等藥物的聯(lián)合治療可取得一定的療效，為進一步提高治愈率，降低病殘率，康復(fù)療法愈來愈受到人們的關(guān)注。根據(jù)成年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后具有在結(jié)構(gòu)上或功能上重新組織的能力或可塑性，另外在條件適宜時部分神經(jīng)元可以再生，為康復(fù)治療后促進運動功能恢復(fù)的奠定了理論基礎(chǔ)。研究資料表明，運動訓(xùn)練時通過感覺輸入刺激和反復(fù)學(xué)習(xí)強化等手段促使運動反應(yīng)的出現(xiàn)，從而改善運動功能[3]，PT、OT及ADL訓(xùn)練則是通過給機體各種刺激，以喚起機體的正常生理反應(yīng)，抑制異常運動模式，誘發(fā)正確動作。康復(fù)介入的時間至今仍無一致意見。現(xiàn)普遍認為早期康復(fù)治療的適宜時間為發(fā)病后30天內(nèi)，但以盡可能早地進行為好[4]。通過我科觀察腦梗死患者可于發(fā)病后2-3天開始康復(fù)治療，當(dāng)然這要根據(jù)患者病情的輕重作出決定，患者入院后病情的嚴(yán)重程度、是否伴有意識障礙、卒中的類型、并發(fā)癥情況、心血管的狀況等的正確判斷對決定康復(fù)治療開始時間均有影響，對腦血管疾病急性期若能早期進行康復(fù)治療，方可獲得顯著效果，杜絕或減輕廢用癥候群的發(fā)生。相反引起繼發(fā)性合并癥的可能性就越大，治愈率就越低。通過對340例患者的療效分析，腦血管疾病早期康復(fù)治療對肢體功能恢復(fù)的療效得到證實，康復(fù)組明顯優(yōu)于對照組，腦血管病所致的偏癱若能及時地進行早期康復(fù)治療，能較大幅度提高患者的平均肌力及ADL指數(shù)，減少病殘率，因此在臨床上采取藥物加康復(fù)手段治療腦血管病急性期的方法優(yōu)于單純藥物治療，它可使患者癱瘓肢體能迅速得到恢復(fù)，縮短病程，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:208.

康復(fù)治療學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：腦血管疾病；病因；治療；康復(fù)

第一節(jié) 腦部的血液供應(yīng)及其特征

腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，其代謝活動特別旺盛，并完全依賴著血液循環(huán)的連續(xù)供應(yīng)。正常人腦的重量約為1.400克，占體重的2%。為了維持其正常機能和代謝，不管是在睡眠、覺醒、安靜或活動時，機體始終保持著相對恒定的腦血液循環(huán)，即成年人腦組織每100g每分需氧42~53ml和葡萄糖75~100mg。由此可知，腦血液循環(huán)的需要量是極大的。當(dāng)心臟停搏后腦電活動可迅速消失；若供血連續(xù)停止30秒則神經(jīng)細胞代謝受累，2分鐘后則代謝停止，5分鐘后神經(jīng)細胞開始死亡，大腦皮質(zhì)開始出現(xiàn)永久性損害，10~15分鐘后小腦出現(xiàn)永久性損害，20~30分鐘后延腦的呼吸、血管運動中樞開始出現(xiàn)不可逆的損害。

第二節(jié) 常見腦血管病的病因及臨床表現(xiàn)

1 腦出血

腦出血（ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年60~80/10萬，在我國約占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率30%~40%。

1.1病因

引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。

此外，有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關(guān)系可能是導(dǎo)致腦血管病的誘因：（1）血壓波動：如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物或生氣著急等引起血壓增高，以收縮壓升高尤為重要。（2）脾氣急躁或情緒緊張：常見于生氣或與人爭吵后。（3）不良嗜好：如吸煙、酗酒、食鹽過多體重過重。（4）過分疲勞：如體力和腦力勞動過度、排便用力運動。

1.2臨床表現(xiàn)

腦出血起病非常突然，一般表現(xiàn)有：

（1）頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。

（2）嘔吐：大約一半的腦出血病人發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

（3）意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。

（4）運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。

（5）眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的腦疝病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。

腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發(fā)作、大小便失禁等。若病人出現(xiàn)深昏迷高熱、瞳孔改變以及合并消化道出血等，則表明病情危重，預(yù)后較差。

2 腦血栓

腦血栓：是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。是在各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動脈主干或分支動脈腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

2.1病因

最常見的病因為動脈粥樣硬化。由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其它有形成分及纖維粘附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少，血液粘度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動脈，頸內(nèi)動脈、基底動脈下段、椎動脈上段，椎一基底動脈交界處，大腦中動脈主干，大腦后動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等。

2.2臨床表現(xiàn)

多見于中年以上，多數(shù)有高血壓、糖尿病、心臟病或高血脂病史，有的已發(fā)生過TIA或卒中，通常急性起病，在數(shù)小時內(nèi)發(fā)展達高峰，一部分患者于清晨醒轉(zhuǎn)時發(fā)覺異常，可有病側(cè)頭痛，很少以劇烈頭痛、嘔吐起病。主要有以下4類：

（1）頸內(nèi)動脈閉塞：常見癥狀為對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙，可有失語，可出現(xiàn)特征性的病變。

（2）大腦中動脈閉塞：主干閉塞時，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語，梗死面積大、癥狀嚴(yán)重者，可引起顱高壓、腦疝、昏迷，甚至可導(dǎo)致死亡。

（3）大腦前動脈閉塞：近端阻塞時可無癥狀。前交通支以后阻塞時，出現(xiàn)對側(cè)下肢運動及感覺障礙，排尿不易控制。深穿支閉塞時，出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時。可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀及雙側(cè)腦性癱瘓。

（4）大腦后動脈：常見對側(cè)同向性偏盲（有黃斑回避）及一過性視力障礙如黑蒙等。優(yōu)勢半球受累除有皮質(zhì)感覺障礙外，還可出現(xiàn)失語、失讀、失認、失寫等癥狀；非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。

第三節(jié) 腦血管病的治療與康復(fù)

腦血管疾病現(xiàn)已成為我國人口主要致死和致殘的原因之一。近年來，患腦血管疾病的年齡呈逐漸降低趨勢。為減輕幸存者的致殘程度，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，提高患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬提供正確的康復(fù)教育是關(guān)系到患者康復(fù)的重要工作。患者的健康教育目的是通過向患者傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)、護理方面的知識與技能，調(diào)動患者積極參與康復(fù)、護理活動，提高自我康復(fù)、護理、保健能力，達到恢復(fù)健康的目的。

1 物理治療

當(dāng)病人入院后，物理治療師會進行一個仔細的檢查，其中包括病歷及家庭、工作背景。會詳細評估身體的感覺、肌力、動作的模式、平衡、協(xié)調(diào)功能、步態(tài)、疼痛、關(guān)節(jié)活動幅度等等。然后確定治療目標(biāo)、治療計劃，盡量去達到所預(yù)定的短期及長期目標(biāo)，就是使病人達到最高獨立能力。

病人應(yīng)了解正確的動作模式及防止不正確的動作模式，漸漸學(xué)會如何做到理想的肌肉控制及平衡活動。

另一面，拍打法及抹法可用于促進肌肉收縮能力。對于掌握合適的自主運動，主動式運動起著重要的作用，而這需要治療師人手指引和病人自己的參與。此外，物理治療師也利用溫?zé)岑煼ㄈp少疼痛和炎癥，而這些經(jīng)常在肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生（偏癱后的肩手綜合征）。若病人出現(xiàn)足下垂或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的現(xiàn)象，矯形師會為病人做一個腳托，去保持踝關(guān)節(jié)在步行時的正常角度。

若有需要，不同種類的步行輔助器具如拐杖、四腳叉、步行架會由治療師訓(xùn)練病人使用。為達到較高的獨立能力，治療師會教導(dǎo)病人如何使用樓梯及斜坡。

2 作業(yè)治療

作業(yè)治療對腦血管疾病病人最終的治療目的是使他們在家居、工作及業(yè)余生活獲得最大的獨立性，當(dāng)一個腦血管疾病病人入院后，作業(yè)治療師會立即作出功能上的評估，包括自我照顧能力如飲食、梳洗、穿衣等。若病人不能用雙手完成這些活動時，作業(yè)治療師會提供訓(xùn)練，使病人能以單手及輔助儀器如長柄刷、穿衣棍、浴缸板等，去完成這些活動。

很多情況下，病人對于日常生活的活動感到困難，不單是因為身體的障礙，也由于認知方面出現(xiàn)問題，例如一個腦血管疾病病人在推輪椅時，經(jīng)常撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時，經(jīng)常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因為負責(zé)壞手一邊的腦細胞受損，在這病人的腦中，已經(jīng)沒有意識到壞手那邊的存在。另外有些病人失去短暫記憶能力，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什么時候做什么事情。作業(yè)治療師會評估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，令病人可恢復(fù)功能，另外亦會訓(xùn)練病人利用記事簿、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表等，來協(xié)助記憶活動事項，以便過獨立生活。除日常生活技能外，作業(yè)治療師亦會按病人的需要進行家訪，并建議改造家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門檻、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨立自我照顧。

此外，作業(yè)治療師會考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵他重過以往的生活。如病人本人是一位家庭主婦，治療師會提供一些病人能力范圍可做到的家務(wù)訓(xùn)練，如清潔、煮飯等項目。

復(fù)康之路是漫長及緩慢的，雖然中風(fēng)病人未必能徹底康復(fù)，但作業(yè)治療師會盡力幫助他適應(yīng)新的生活方式，重建新生，再次融入社會。

3 語言障礙的練習(xí)

評估患者語言溝通障礙的程度，向患者和家屬說明病情和醫(yī)護人員將進行言語訓(xùn)練計劃。對解說有困難的患者可以借書寫的方式進行表達，對不能很好理解的患者幫助患者運用非語言溝通技巧，可配以手勢或?qū)嵨铮ㄟ^身體語言，訓(xùn)練患者理解語言的能力，對失去閱讀能力的患者進行語言訓(xùn)練時利用圖片、字畫以及兒童讀物等從簡單開始，按照：字詞短語句語段，由簡單到復(fù)雜，由容易到難，由短到長訓(xùn)練患者朗讀能力，以表達自己的需要，在練習(xí)的過程中不急于求成，注意患者的理解表達能力，將患者的興趣與日常生活相聯(lián)系。每天練習(xí)次數(shù)要多，時間要短，反復(fù)進行，開始要求不宜過高，患者講錯勿忙于矯正。語言訓(xùn)練需要更長時間，必須耐心使家人與患者配合，使患者早日恢復(fù)語言能力，提高患者的自我價值。

4 康復(fù)護理

護理對于腦血管疾病病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顧，基于個別病人的需要而給予不同程度的護理。

當(dāng)病人新入院時，護士會替病人作初步檢查，如血壓、脈搏、心率、呼吸等，作為日后復(fù)康護理的評估基礎(chǔ)。醫(yī)生給予中風(fēng)病人常用的藥物處方有多種，如降血壓藥，抗凝藥，肌肉松弛劑，止痛及輕瀉劑等等，當(dāng)病人服用這些藥物時，需要護士的協(xié)助及觀察其作用。

部分腦血管疾病病人，會因病情影響其咀嚼及吞咽動作，引致進食困難，使病人容易噎喉甚至窒息，所以護士會選擇一些易進食的食物給這些病人。此外亦有提供一些特別輔助工具如長柄匙、吸管及防滑膠墊等給一些手部不靈活的病人，使其能自助進食。

腦血管疾病臥床患者局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而發(fā)生組織營養(yǎng)不良造成局部形成褥瘡，所以必須講解形成褥瘡的因素及預(yù)防措施，取得患者家屬的配合，減少褥瘡的形成，有痰者給予翻身拍背，鼓勵其咳出，預(yù)防墜積性肺炎，患肢感覺障礙應(yīng)告訴患者及家屬不可用熱水袋暖，以防燙傷，飲食上給予含有粗纖維的食物以防便秘，病人的個人衛(wèi)生及皮膚護理亦非常重要，病人應(yīng)定時洗澡及更換衣服，皮膚要經(jīng)常保持干爽，床單亦須清潔及整齊。此外，定時替病人轉(zhuǎn)換臥姿，為有需要的病人提供羊毛墊、坐墊及氣墊床等，均能減低病人身體所受的壓力。病人所用的床頭柜應(yīng)放在患側(cè)，以提醒及鼓勵病人多訓(xùn)練及應(yīng)用患側(cè)的肢體，以加速其康復(fù)。還有其他特別的設(shè)施如便利病人上下的矮床、大型日歷、指示標(biāo)貼、治療簡介圖等，均能幫助病人的康復(fù)。

5 臨床心理服務(wù)

腦血管疾病患者大多數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，功能恢復(fù)很慢，多數(shù)不能完全恢復(fù)，患者由于后遺癥，生活上不能自理，在情緒上表現(xiàn)為恐懼、悲觀，對康復(fù)失去信心。康復(fù)教育的首要任務(wù)是指導(dǎo)患者理解康復(fù)和鍛煉的目的和要樹立信心，堅持鍛煉，消除患者及其家屬對腦血管疾病和并發(fā)癥的不良心態(tài)。患者在治療過程中常表現(xiàn)出急于求成，經(jīng)過一段時間治療后如果效果不明顯，他們常有很重的思想負擔(dān)，因此應(yīng)對患者及其家屬詳細講解有關(guān)知識，并指導(dǎo)家屬在行動上給予積極的幫助，創(chuàng)造良好的條件，使他們對疾病有正確的認識，樹立康復(fù)的信心，積極配合治療，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，落實康復(fù)計劃，同時使家屬了解適應(yīng)疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，緩解患者的行為退化。

6 日常生活指導(dǎo)

6.1站起

患者雙手作Bobath式握手，向前上方伸直雙上肢，同時軀干在髖上向前傾，病足稍在健足后方以便負重，在此位置上慢慢站起。

6.2洗臉

用臉盆或洗手池盛水，用健手持毛巾洗臉，然后利用水龍頭擰千毛巾擦臉。

輪椅患者的洗臉池高度應(yīng)在70~80cm，其下方應(yīng)有足夠的空間放置輪椅。

6.3洗手

洗健手時，可將改造后的細毛刷（毛刷背面加兩個吸盤）吸在洗手池壁上，健手在毛刷上來回刷洗。撩擦健手時，可利用患側(cè)上肢彎曲的前臂和腹部夾住干毛巾，健手在毛巾上來同擦拭，或在坐位下將毛由巾放在大腿上，健手在毛巾上來回擦試。

6.4刷牙

如果患手有少許功能，可利用患手持牙刷，健手?jǐn)D牙膏，然后用健手刷牙。如果患手功能完全喪失，可用健手單獨完成。

6.5更衣

上衣的穿脫方法和步驟：

（1）套頭衫的穿法：

a.忠者取坐位、將套頭衫平鋪于雙膝上（正面朝下、背面朝上、衣襟靠近身體、領(lǐng)口位于膝部用健手抓住衣襟部，將患側(cè)上肢自袖口穿出;健側(cè)上肢穿過袖口，然后將雙側(cè)袖口拉至肘部以上;健手抓住衣服后身，頸部前屈，將領(lǐng)口自頭部穿過;用健手拉平衣服的各個部分，另外，應(yīng)盡量利用患手，配和健手穿衣。

b.坐位下，用健手將衣袖從患側(cè)上肢穿過，并拉至肩部，拉住領(lǐng)口穿過頭部，最后穿上健側(cè)衣袖。

（2）前開衫的穿法:坐位下，將衣服鋪于雙膝上;用健手將患側(cè)上肢自袖口穿過，并拉自肩部;沿衣領(lǐng)將衣服從體后繞過，穿健側(cè)衣袖;將衣服各部整理平整，系扣或拉鏈等。

（3）套頭衫的脫法:采用功套頭衫相反的動作步驟即可。

（4）前開衫的脫法:先將患側(cè)衣服自肩部褪至肘部以下;再脫下健側(cè)衣袖，為便于脫衣，此時可將衣襟壓在臀部以下；最后將患側(cè)衣袖自肘部脫下。

（5）褲子的穿脫方法和步驟：患者取椅坐位;患側(cè)下肢搭在健側(cè)；用健手將褲腿穿過患側(cè)下肢，并拉至膝部；將另一側(cè)褲腿穿過健側(cè)下肢;起立，將褲子提至腰部，用健手系紐扣或者掛鉤。可在患足下鋪防滑墊，以加強穩(wěn)定性。穿褲子時，要求患者具有良好的立位平衡能力。

康復(fù)治療學(xué)范文第5篇

五、神經(jīng)生理治療技術(shù)

此方法臨床常用的有兩種，即神經(jīng)發(fā)育療法和運動再學(xué)習(xí)技術(shù)。

1.神經(jīng)發(fā)育療法又稱為PNF技術(shù)，是20世紀(jì)40年代開始出現(xiàn)的治療腦損傷后肢體運動障礙的方法，其典型代表為Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、Kabat-Knott-Voss技術(shù)，這些技術(shù)具有以下共同特點。

①治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運動障礙的康復(fù)治療中。

②治療目的把治療與功能活動特別是日常生活活動訓(xùn)練結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動作，在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作。

③治療順序按照頭―尾、近端―遠端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動作的過程。在治療中強調(diào)先做等長練習(xí)(如保持靜態(tài)姿勢)，后做等張練習(xí)(如在某一姿勢上做運動)；先練習(xí)離心性控制(如離開姿勢的運動)，再練習(xí)向心性控制(如向著姿勢的運動)；先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式。

④治療方法應(yīng)用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，并認為重復(fù)強化訓(xùn)練對動作的掌握、運動控制及協(xié)調(diào)具有十分重要的作用。

⑤工作方式強調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專業(yè)的全力配合，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療，以及社會工作者等的積極配合；重視患者及其家屬的主動參與，這是治療成功與否的關(guān)鍵因素。

2. 運動再學(xué)習(xí)療法把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程，以神經(jīng)生理學(xué)、運動科學(xué)、生物力學(xué)、行為科學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以腦損傷后的可塑性和功能重組為理論依據(jù)。認為實現(xiàn)功能重組的主要條件是需要進行針對性的練習(xí)活動，練習(xí)得越多，功能重組就越有效，特別是早期練習(xí)有關(guān)的運動。而缺少練習(xí)則可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸。運動再學(xué)習(xí)方法主張通過多種反饋(視、聽、皮膚、、手的引導(dǎo))來強化訓(xùn)練效果，充分利用反饋在運動控制中的作用。

運動再學(xué)習(xí)療法由七個部分組成，包含了日常生活中的基本運動功能。分別為：①上肢功能；②口面部功能；③仰臥到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；⑥站立平衡；⑦步行。治療時，根據(jù)患者存在的具體問題選擇最適合患者的部分開始訓(xùn)練，每一部分分為四個步驟：①了解正常的活動成分并通過觀察患者的動作來分析缺失的基本成分；②針對患者喪失的運動成分，通過簡潔的解釋和指令，反復(fù)多次地練習(xí)，并配合語言、視覺反饋及手法指導(dǎo)，使重新恢復(fù)已經(jīng)喪失的運動功能；③把所掌握的運動成分與正常的運動結(jié)合起來，不斷糾正異常，使其逐漸正常化；④在真實的生活環(huán)境中練習(xí)已經(jīng)掌握的運動功能，使其不斷熟練。

以下分別介紹神經(jīng)發(fā)育療法中常用的幾種技術(shù)。

1．Bobath技術(shù)

①理論基礎(chǔ)：包括靈活運用運動發(fā)育控制理論，強調(diào)運動感覺的學(xué)習(xí)，重視技巧性動作的掌握和整體治療。主張按照正常個體發(fā)育的順序，利用正常感覺反饋輸入，如以自發(fā)性姿勢反射和平衡反應(yīng)來調(diào)節(jié)肌張力，誘發(fā)正常的運動反應(yīng)輸出，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動輸出加以重組而改善運動功能。先學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢與運動模式，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性、技巧性動作。

Bobath認為，運動是人類固有的特性，運動的感覺可以通過后天不斷地學(xué)習(xí)而獲得。一個比較簡單的例子是兒童如何騎自行車，在這一過程中，兒童通過體驗正確的騎自行車感覺來掌握騎車技術(shù)，而不是只聽成人對騎車要領(lǐng)的描述或所做的騎車示范。康復(fù)治療同樣如此，如在兒童腦癱的訓(xùn)練中，通過控制和引導(dǎo)兒童運動的輸出來影響感覺的輸入，逐漸減少幫助，最終兒童學(xué)會在沒有任何幫助下控制自己的運動。

技巧性動作以姿勢控制、調(diào)正反應(yīng)、平衡反應(yīng)及其他保護性反應(yīng)為基礎(chǔ)，基本技巧包括中線對稱、直立反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)等。Bobath認為，腦損傷患者在獲得這些基本技巧后，比較容易達到不同的運動階段。例如，在掌握中線對稱后，幾乎不需要經(jīng)過特別練習(xí)，就可以掌握坐位技巧。

Bobath技術(shù)主張按照正常個體發(fā)育的順序，利用正常感覺反饋輸入，如自發(fā)性姿勢反射和平衡反應(yīng)來調(diào)節(jié)肌張力，誘發(fā)正常的運動反應(yīng)輸出，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動輸出加以重新組合而改善運動功能。先學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢與運動模式，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性、技巧性動作。

②基本技術(shù)與手法

a.控制關(guān)鍵點關(guān)鍵點是指人體的某些特定部位，這些部位對身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。治療者通過在關(guān)鍵點上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應(yīng)。對關(guān)鍵點的控制是Bobath技術(shù)中手法操作的核心，常與反射性抑制配合應(yīng)用。人體關(guān)鍵點，包括中部關(guān)鍵點，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點，如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；遠端關(guān)鍵點，如上肢和下肢的拇指。

b. 反射性抑制軀干屈肌張力增高時，把頭部放置在過伸位，可以降低屈肌張力，增加伸肌張力；軀干伸肌張力增高時，把頭放置在屈曲位，可以降低伸肌張力，增加屈肌張力；軀干屈肌與伸肌張力均增高時，可以通過旋轉(zhuǎn)軀干(保持骨盆不動)來抑制。肢體屈肌張力增高時可取肢體外旋位，外展肌張力增高時可取肢體內(nèi)旋位，上臂屈肌痙攣時，取肢體的對稱性伸展(保持頭在中立位，以排除不對稱緊張性頸反射)。軀干、頭、肢體的伸肌張力均增高時，使髖屈曲外展并屈膝即可抑制。頸、臂及手出現(xiàn)屈曲痙攣時，可取上臂水平外展或?qū)蔷€伸展來抑制；軀干與髖出現(xiàn)痙攣時，可將臂上舉過頭，以促進軀干及髖的伸展。