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青光眼手術范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2001年2月～2009年7月收治獨眼青光眼17例,男8例(8眼),女9例(9眼),年齡28～77歲,平均51歲;右眼10例,左眼7例;發(fā)現病史1月～11年;矯正視力0.1～1.2,平均0.47;眼壓28.01～76.2mmHg,眼壓平均41.50mmHg。

手術方法:12例行可調縫線小梁切除加絲裂霉素術,1例行虹膜周切除術,3例行白內障超聲乳化加人工晶體植入手術,另1例到外院行810二極管激光睫狀體光凝術。

結 果

術后眼壓情況:眼壓≤21.0mmHg者15眼(88.2%),到外院行810二極管激光睫狀體光凝術者眼壓35.76mmHg,行再次光凝術后1周眼壓24.8mmHg;眼壓平均16.96mmHg。術后視力情況:矯正視力0.08～1.0,矯正視力≥0.8者5眼(29.4%),0.3～0.8者8眼(47.1%),0.3以下者4眼(23.5%);術后視力平均0.53。

護 理

術前護理:①青光眼的病人中部分內向、交際能力差,部分特敏感、對手術后果過度擔心,害怕失明,多急躁、激動、情緒化、性格偏執(zhí)、走極端[1],獨眼患者尤為如此。要了解患者的家庭情況包括經濟條件、病人在家里的地位家庭對其的重視度等,充分取得他們的信任,待其有需求時,能得到及時傾訴及解決。②與家屬坦誠溝通,取得家屬的理解和信任,以便更好地配合醫(yī)生手術。③術前按醫(yī)囑行點抗生素眼藥,洗淚道及給于止血劑、鎮(zhèn)靜劑等。

術后護理:①一般護理:患者一般生活在與以前截然不同的缺乏光明的世界里,應引導患者在家人或陪人的幫助下,盡快熟悉適應特殊的生活環(huán)境。②高眼壓的護理:這是獨眼手術后導致患者焦慮和恐懼的主要原因,可口服、局部或靜脈給予降眼壓藥。高眼壓伴前房正常,考慮手術濾過不暢,可遵醫(yī)囑給予拆除可調節(jié)縫線,或進行眼球按摩;淺或無前房同時伴有高眼壓的,要提防止惡性青光眼。惡性青光眼的征兆,馬上報告醫(yī)生,給予阿托品擴瞳,或抽水囊。行810二極管激光睫狀體光凝術后,眼壓不降低甚至升高者,可再次補打激光。③疼痛護理:手術后特別是24小時內,要密切觀察視力、眼壓、濾過泡、前房、結膜瓣的情況。疼痛可導致病人敏感、擔心、抑郁、情緒化、性格偏執(zhí)、走極端,疼痛還可影響其食欲和睡眠。此時加強巡視及與病人溝通,針對性地了解患者的焦慮特別重要,結合具體情況制定個性化的疏導方案,對減少糾紛,取得家屬的理解和信任十分必要。

出院指導:用藥方面,出院時我們要求患者重復講敘各種不同藥物的使用方法要點、注意事項重點,心臟病或支氣管疾患者應避免使用某些禁忌藥品,盡量不要使用對瞳孔有影響的藥物,以避免誘發(fā)或加重青光眼。青光眼的生活上注意點與其他的患者不同,應避免長時間滯留在弱光環(huán)境,一次飲水不要太多,平時要低鹽戒煙限酒等。

出院時因人而異進行心理指導,在家屬的幫助下,正確引導患者認清獨眼青光眼的特點。對于易激動狂燥行為過激的青光眼患者,既要合理適度地強調青光眼的終身按醫(yī)生建議診療的重要性,又要盡力避免患者情緒激化;對個別有明顯人格障礙的患者,建議其家屬尋求專門的精神咨詢或治療。

討 論

這里的獨眼指單眼(unque eye)不是指獨眼畸形(cyclopia),而是根據世界衛(wèi)生組織的標準,指任何原因導致一眼最好矯正視力低于0.05或視力雖然是1.0但視野小于或等于10°[1]。

獨眼患者因為手術眼是其光明唯一的希望,護理難度大,心理疏導在其圍手術期中顯得特別重要。心理疏導作好了,護理就成功了一半。

參考文獻

青光眼手術范文第2篇

2012年4～9月在本院行EX－PRESS青光眼引流釘植入術的患者18例（18眼），左眼8眼，右眼10眼，其中男14例，女4例，年齡13～74歲，平均（38.3±6.8）歲。原發(fā)性開角型青光眼11例，繼發(fā)性青光眼4例，青少年性青光眼1例，抗青光眼術后眼壓不降2例。入院時眼壓23～57mmHg，平均（33.5±6.5）mmHg，術前視力為手動/眼前～0.6。16例患者術前經保守治療效果差，自覺眼脹、眼痛明顯，術前均用藥物降眼壓治療，眼壓未能得到控制，2例患者行傳統濾過性手術后眼壓不降。患者取平臥位，消毒鋪巾，行球后阻滯麻醉或行球結膜下浸潤麻醉；做以穹窿部為基底的結膜瓣，于12點方位沿角鞏膜緣剪開結膜，分離結膜下組織，燒灼止血；做以角膜緣為基底的板層鞏膜瓣，于12點方位，大小約3×3mm的矩形，鞏膜瓣下放置抗纖維增殖藥（絲裂霉素）棉片，濃度為0.25～0.33mg/mL，放置時間為3～5min，然后用平衡鹽溶液200mL沖洗；于顳上方做前房穿刺口，注入粘彈劑或平衡鹽溶液形成前房；以27G針頭從鞏膜瓣下角鞏膜平行虹膜面穿刺進入前房，取EX-PRESS青光眼引流釘推注器，將引流釘從穿刺口處植入；10～0尼龍線間斷縫合鞏膜瓣，8～0可吸收縫線縫合結膜瓣。

2討論

手術時間大幅縮短，創(chuàng)傷明顯減小，對眼內擾動少，術后并發(fā)癥少，有效且安全、遠期療效肯定，在短時間內可降低眼壓，挽救患者殘余視功能，提高患者生活質量。其機制基本與傳統小梁切除術相同，均是將房水引流到結膜下間隙，術后眼壓長期穩(wěn)定，手術操作較簡單，對眼內擾動少，術后并發(fā)癥少。結果顯示，本組18例患者均成功植入引流釘，手術時間30～50min，平均（35.0±5.0）min，術后眼內壓穩(wěn)定，取得較好的治療效果。

3術后護理

青光眼手術范文第3篇

【關鍵詞】 白內障；青光眼；護理

白內障和青光眼均屬于引起視力殘疾和致盲的眼科疾病，其發(fā)病率隨著我國人均壽命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趨勢。該病的治療方法也隨著手術技巧的逐漸成熟和眼科設備的不斷改進而增加，但護理對于可緩解痛苦和消除不良情緒上發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究將2011年5月～2013年4月間于鄭州市第一五三中心醫(yī)院進行手術治療的62例白內障合并青光眼患者在術前、術中和術后給予護理措施，取得了滿意的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年4月間于本院進行手術治療的62例（74眼）白內障合并青光眼患者，其中男34例（41眼），女28例（33眼）；年齡45～85歲，平均（66.97±5.44）歲；青光眼類型：繼發(fā)型6例，開角型11例，閉角型45例。所選患者均行三聯手術，即小梁切除術、后房人工晶體植入術以及小切口白內障囊外摘除術。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 在患者入院之前，仔細觀察患者是否存在咳嗽、發(fā)熱、局部炎癥等不良反應，可于術前用氯霉素眼藥水滴眼以控制病情。術前1 d清潔眼部及附近的皮膚，清除睫毛，結膜囊用生理鹽水沖洗2次。并對患者的眼球移動進行訓練，教給患者應怎樣打噴嚏及咳嗽，防止影響手術的順利進行。術前6 h禁水禁食。給予患者復方托品酰胺滴眼劑，以使術中瞳孔處于散大狀態(tài)。遵醫(yī)囑術前用藥。囑咐患者不要晃動頭部、叫喊、伸頭取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。嚴格監(jiān)視患者排尿、體溫等情況，若發(fā)生異常則應馬上向主治醫(yī)師報告。預防咳嗽、感冒。將敷料取下后，囑咐患者不要擠壓眼球。

1.2.2 心理護理 ①術前護理。手術開始前，出于對醫(yī)生缺乏信心和懼怕疼痛，患者會出現恐懼、焦慮等不良情緒。醫(yī)護人員應安撫患者，助其平緩情緒和提高認知，并向其全面而詳細地介紹主治醫(yī)師的資歷、經驗、技術、醫(yī)院的設備、手術方法和目的，并耐心回答患者提出的各種問題，以此取得患者信任，做好交流溝通，緩解心理壓力，消除不良情緒，并使患者保持樂觀的態(tài)度，主動配合治療，從而保證手術的順利進行。②術中護理。在手術進行中，由于患者保持清醒，可能會焦慮緊張或有不適感。醫(yī)護人員應耐心詢問不適原因，滿足合理要求，并對患者的進行調整，使即舒適又便于操作。并且手術力度應輕緩，并和患者談話聊天以轉移注意力，每隔一段時間告知患者手術進程，以慰其心。③術后護理。術后，患者迫切想得知手術結果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者會局部疼痛，易出現焦慮、緊張等情況，從而不斷詢問病情何時好轉或恢復等。所以，醫(yī)護人員不僅應做到及時換藥和精心護理，還應掌握溝通和解釋技巧，使患者了解康復的具體過程和手術能夠達到的最佳效果。

1.2.3 并發(fā)癥的護理 最為常見的并發(fā)癥為虹膜炎，若出現可應用激素、抗生素治療。還應囑咐患者術后切勿猛抬頭、長期彎腰低頭、打噴嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼壓上升而導致出血晶狀體脫位及前房出血。同時還應囑咐患者保持眼部的清潔和衛(wèi)生，盡量不要用手揉眼，應用滴眼藥水時也應遵守無菌操作規(guī)程，以免交叉感染。若患者出現膿性分泌物增多、眼瞼紅腫等不良反應，應及時就醫(yī)。

2 結果

經過護理，患者手術前后心態(tài)均顯示良好，手術順利進行。術后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加，很多患者眼壓已低于21 mmHg。隨訪3個月，眼壓在26 mmHg者1例，給予噻嗎心安滴眼液后恢復正常。

3 討論

現代醫(yī)學模式隨著社會的發(fā)展和心理學的廣泛應用已突破了生物醫(yī)學的領域，開始向心理社會生物醫(yī)學領域過渡。在手術治療中，護理的作用尤其重要，直接影響治療的效果，應給予足夠的重視。術前，患者由于飽受病痛的折磨而身心疲憊，從而產生各種各樣錯綜復雜的心理問題，亟需解決，否則會影響手術的順利進行和患者恢復健康[2]。當患者經受病痛時，常出現憂郁、恐懼、焦慮等消極情緒，如果未給予行之有效的疏導和控制，易出現軀體化反應，從而影響患者的免疫系統、內分泌系統、生理等方面的功能，從而影響手術效果[3]。

本研究主要探討分析白內障青光眼聯合手術患者的護理效果。通過對患者進行常規(guī)護理、心理護理以及并發(fā)癥等護理措施，患者手術前后心態(tài)均顯示良好，手術順利進行。術后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。

綜上所述，細致、耐心、良好的護理服務可以消除患者消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使其感受到良好的關懷，主動配合治療，從而保障手術的順利進行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術治療的效果，促進患者快速、良好地康復。

參 考 文 獻

[1] 譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.白內障合并青光眼聯合手術的心理護理體會.中國傷殘醫(yī)學，2012，20（7）：3435.

青光眼手術范文第4篇

【摘要】目的 探討急性閉角型青光眼圍手術期護理。方法 對42例行顯微小梁切除術手術的青光眼患者，采取一系列積極的圍術期護理措施。結果 2例患者發(fā)生淺前房，經加壓包扎和擴瞳后病情好轉。結論 做好急性閉角型青光眼圍術期的護理，能有效提高手術的成功率。

【關鍵詞】青光眼；圍術期；護理

急性閉角型青光眼，是房角關閉，房水排出受阻，眼壓驟升的一種嚴重危害視力的眼科急癥之一［1］。隨著科學的發(fā)展，對急性閉角型青光眼的急癥處理和手術方式在不斷的改進，而護理要求也相應提高，需要患者積極主動配合治療及護理。術前、術后嚴密的觀察及針對性護理有利于手術的成功和早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例42人（42眼），男18例，女24例，年齡45～79歲，平均62.5歲。均是急性閉角型青光眼，急性發(fā)作期19眼，緩解期25眼，排除慢性青光眼及由其他眼病導致的繼發(fā)性青光眼，隨訪時間6個月。

1.2 手術方法 患者取仰臥位，用安爾典抗菌洗眼液洗眼，碘伏常規(guī)消毒術眼，2%利多卡因及0.75%布比卡因行結膜下浸潤麻醉或球后麻醉后，上方略偏鼻側作以角膜緣為基底的結膜瓣，熱凝封閉鞏膜表層血管，做一角膜緣為基底的鞏膜瓣，前房穿刺后，行小梁切除及虹膜周邊切除，縫合鞏膜瓣，最后縫合結膜。術畢結膜下注射地塞米松妥布霉素，結膜囊內應用典必殊及阿托品眼膏后包眼。

2 護理

2.1 術前準備 心理干預降低青光眼患者的

焦慮和抑郁情緒，用通俗易懂的語言讓患者了解疾病和手術治療的相關知識，了解自己的病情，減少恐懼和焦慮。閉角型青光眼急性發(fā)作期，首先要盡可能將眼壓控制在較低的水平，才能減輕視功能的損害［2］。指導患者如何進行滴眼水及注意事項，各種眼藥水的使用方法及作用。嚴密觀察患者用藥后的反應。指導患者禁忌煙酒及辛辣食物，忌暴飲，應少量多次飲水。術前應告知病人術中可能出現的各種反應，并訓練眼球各方面運動，以配合手術操作者需要。

2.3 術中護理 術中要及時提醒患者配合好術者的操作，以免引起不必要的損傷。青光眼患者一般情緒容易緊張，術中要多安慰、鼓勵患者，創(chuàng)造輕松的氛圍。同時，術中要密切觀察患者全身情況的變化：如呼吸、血壓、心臟功能的改變，避免眼心反射的發(fā)生。

2.4 術后護理 囑患者勿用力揉眼，安心休息。注意觀察眼壓和前房的變化及時反饋醫(yī)生。青光眼手術常見的并發(fā)癥有術后淺前房、濾過泡形成不良、脈絡膜脫離等［3］。做好術后護理，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免咳嗽、嘔吐、打噴嚏等，指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)和大便通暢，必要時給予緩瀉劑。術后2眼淺前房低眼壓患眼經包眼擴瞳后好轉。抗炎藥物對減輕術后瘢痕產生及促進濾過通道形成有重要作用，所以抗炎藥的使用應有足夠長的時間，并根據眼部濾過通道形成的狀況及時進行調整。

2.5 出院指導 向患者說明定期復診的重要性和必要性，交待患者特別要注意眼壓和視野變化。一般出院1周后復查，以后每月復查1次，3個月后半年復查1次。如發(fā)現看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應立即復診檢查。特別強調按醫(yī)囑用藥、規(guī)范化用藥。擴瞳，縮瞳藥嚴格查對，用后均壓迫淚囊2～3min。此外還應注意用眼衛(wèi)生 ［3］。保持心情舒暢，生活有規(guī)律，用眼不能過度勞累。保持大便暢通，不要長時間低頭，平時注意少量多次飲水，避免一次大量飲水或喝濃茶，避免在暗室長時間停留彎腰，以防眼壓升高。

3 討論

青光眼是終身性疾病，急性閉角型青光眼發(fā)病是在淺前房、窄房角的前提下，由于情緒波動、勞累、氣候突變等外在因素的誘發(fā)，引起血管神經功能紊亂，造成睫狀體水腫、前移而阻塞房角，后房壓力增高、使周邊虹膜前移，與小梁接觸，阻塞房水流出，導致眼壓升高所致。該病治療是綜合的治療，其中手術治療的成功不但取決于術者的手術技巧及患者眼部與全身條件，而且同圍手術的護理也密不可分。護理工作中準確觀察并正確的處理圍手術的各種反應，給予患者正確的針對性指導，能有效的減少術后的并發(fā)癥，提高手術的成功率。良好的心理護理可以增進護患之間的溝通，能讓患者及時了解到自己的疾病及相關治療措施，消除不良的心理反應，主動配合醫(yī)療的開展。健康教育能培養(yǎng)患者健康樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好生活方式，提高自我護理能力，避免了眾多導致眼壓升高的因素出現，有效地預防了并發(fā)癥的發(fā)生，是手術前后緩解病情和鞏固療效的重要舉措。

參考文獻

［1］ 周少博，胡群英，麥慶怡，等.氪紅激光周邊虹膜成形術治療急性發(fā)作期閉角型青光眼.中國實用眼科雜志,2007,25(1):72-74.

［2］ 楊瑞玲. 急性閉角型青光眼的護理進展.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2009,3:66-68.

青光眼手術范文第5篇

【關鍵詞】青光眼；圍手術期；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常見和多發(fā)病，也是導致患者致盲的主要原因，臨床上多采用小梁切除手術進行治療[1]。但青光眼病情重，視力下降顯著，且易反復發(fā)作，易使患者產生不同程度的心理負擔，對治療及預后均產生不良影響。因而，對于青光眼患者圍手術期給予有效的護理干預極為重要。本研究對我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者圍手術期給予綜合護理干預，現將其護理體會報道如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年齡46～79歲，平均年齡（64.32±1.47）歲；入院時患者視力情況：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之間者19例，大于0.3者10例，無光感1例；入院時患者眼壓：最低眼壓為27.4mmHg，最高眼壓為75.3 mmHg，平均眼壓為（54.09±3.12）mmHg。將其按入院單雙日隨機分為兩組，每組各41例，兩組患者在年齡、性別、眼壓等一般資料無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術進行治療。

1.2 方法

對照組患者給予眼科常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 術前護理

①心理護理：患者多因視力下降及擔心手術治療的效果而產生不同程度的心理負擔，護理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導和安慰[2]。必要時，可請治療成功的青光眼患者進行現身說法，以增加患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。②術前準備：術前協助患者做好各項常規(guī)檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化，手術前1天，24h持續(xù)監(jiān)測患者眼壓，并給予降眼壓藥物治療，告知手術中的配合要點。

1.2.2 術中護理

患者進入手術室后，將患者安置于手術床上，取其仰臥舒適臥位。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，必要時術中持續(xù)給予心電監(jiān)測，密切配合醫(yī)生進行手術，嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.3 術后護理

術后取患者平臥位或仰臥位，不可取俯臥位，以免壓迫患者眼部，引發(fā)眼壓升高。術后24h給予患者滴抗生素眼液和皮質醇激素滴眼液4次/d[3]。指導患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡等刺激性食物，合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過300ml，以防止短時間內吸收大量的水分，導致患者房水增加，眼壓升高。出院時，指導患者合理安排日常生活，根據外界溫度及時調整衣服，以避免感冒。術后告知患者來院復查的時間，進行有效的門診隨訪。

1.3 評價方法

采取問卷的形式對所有病人出院前護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件對試驗數據進行處理，以P

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組患者視力達標34例（82.9%），眼壓達標37例（90.2%），發(fā)生并發(fā)癥1例（2.4%）；對照組患者視力達標26例（63.4%），眼壓達標31例（75.6%），發(fā)生并發(fā)癥2例（4.9%）；兩組患者視力達標率、眼壓達標率差異均具有統計學意義（P0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較分析

通過問卷調查，對照組有29例患者對護理人員工作非常滿意，滿意1例，不滿意10例，滿意率為73.2%；觀察組非常滿意38例，滿意1例，不滿意2例，滿意率為96.2%；兩組患者對護理人員的護理滿意度差異有統計學意義（P

3 討論

青光眼患者臨床主要表現為眼內壓升高、視神經萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，對患者的負面影響較大[4]。有效的護理干預可以緩解患者情緒，提高患者治療的依從性，利于患者眼壓的控制，從而促進疾病康復、提高手術成功率。

本研究結果表明，有效的護理干預可明顯提高患者的治療效果，改善患者的預后，提高患者對護理人員的滿意度。因而，護理人員對青光眼患者圍術期給予有效的護理干預，在心理、生活和治療護理上作好指導，積極配合醫(yī)生做好恢復期的護理，從而提高手術的成功率和患者的生活質量。

參考文獻

[1] 蔣美嬌.急性閉角型青光眼96 例手術的觀察及護理體會[J].吉林醫(yī)學，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理護理與環(huán)境在青光眼患者圍術期中的應用[J].慢性病學雜志.2010，12（03）：227～228.