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膽結石手術

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膽結石手術

膽結石手術范文第1篇

方法:對我院130例實施膽結石手術的患者在圍術期給予精心護理。

結果:對膽結石患者術前術后進行護理,手術均得以順利進行,未發生并發癥及死亡病例。

結論:對膽結石手術的患者進行圍術期護理,能夠順利完成治療計劃,使患者早日康復。

關鍵詞:膽結石圍術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)04-0205-01

我院對130例膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術,根據患者自身情況,對患者術前心理護理和宣教指導以及術后的精心護理,患者未出現嚴重并發癥,臨床療效令人滿意。現將膽結石圍術期的護理體會具體報道如下。

1資料與方法

基本資料。選擇我院收治的膽結石患者130例,其中男76例,女54例;年齡14-76歲,平均年齡(47.64±3.26)歲;手術前經彩超及CT等影像確定為膽結石;病史15天-12年。手術均順利進行,住院時間為6-10天,平均為(6.64±0.3)天。

2患者術前護理

2.1患者術前檢查。患者術前應進行三大常規、胸透及心電圖檢查,對患者的全身情況及影響手術的潛在危險因素進行了解,若患者有異常狀況應及時對癥進行處理,待危險因素及由該危險因素造成的并發癥消除或是降低時可施行腹腔鏡手術。

2.2患者心理護理。由于患者入院會產生恐懼、焦慮、憤怒及抑郁等不同程度的心理反應,故護士應對患者耐心細致護理,具備高度的責任心和同情心,根據不同患者情況做好心理護理,消除患者的疑慮,保持良好心態接受治療。對于老年患者,對患者和家屬說明手術的重要性和安全性以及良好的效果,并應主動關心患者,樹立患者戰勝疾病的信心,使患者及家屬得到信任,便于術后繼續配合治療。

2.3對患者術前進行宣教指導。術前3d將患者集中于同一病室,護士給予患者宣教指導。手術前3d提醒患者應停止吸煙,以便術后減少呼吸道分泌物,預防肺部感染。病房應保持空氣新鮮,患者應避免著涼。對患者說明術后深呼吸技巧,同時講明術后翻身、咳痰、肢體活動以及早期活動的意義。

膽結石手術范文第2篇

膽結石是我國臨床上常見的一種疾病,在對這一疾病的患者實施治療的過程中采用較多的一種治療方法為膽囊切除術,但是由于患者對手術存在恐懼而且耐受性較弱,通常會在手術前產生焦慮的情緒[1]?;颊咝g前產生的焦慮直接影響著患者治療時的態度,同時部分患者還可能有抵觸的情緒,不能更好的配合醫生的治療,影響手術治療的效果,所以應該采取有效的措施緩解患者手術之前焦慮的情緒[2]。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結石手術治療的患者84例為研究對象,對膽結石手術患者實施護理服務過程中優質護理對術前焦慮的影響進行了探討和分析,并取得了很好的效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結石手術治療的患者84例為研究對象,其中男性46例,女性38例,年齡在32~71歲之間,平均年齡為45.8歲,隨機分為觀察組和對照組,每組42例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異,具有可比性(p>0.05)。

1.2方法

對照組患者給予常規的護理服務,包括術前準備、護理禁食以及適當飲水等,同時向患者和其家屬交代病情,對手術的過程和內容等方面進行簡單的介紹,觀察組患者在對照組的基礎上給予優質護理服務,具體的護理方法和內容如下:

1.2.1入院前建立良好的護患關系:在患者辦理入院手續之前護理人員就應該主動與患者和其家屬溝通,建立良好的關系,協助患者和家屬辦理入院手術,妥善的對患者的病房進行安排,做好病房的基本衛生和布置工作,同時護理人員應該對患者安定下來之后采用焦慮量表評定患者的焦慮情況。

1.2.2入院后積極與患者溝通:護理人員應該在患者順利入院之后主動與患者和家屬溝通與交流,對手術的基本知識以及這一疾病的相應保養知識進行講解,同時教會患者如何正確的擺脫和克服自己的不良情緒和心理狀態,要做好術前指導,向患者講述手術成功的病例,增強患者治愈的信心,改善患者手術治療之前的心理狀態。

1.2.3創造和諧、溫馨的環境:應該根據患者的實際需要設計病房、走廊等地方的環境,營造一種輕松、安全和值得信賴的住院氛圍,讓患者有賓至如歸的感覺,沒有陌生感和距離感,緩解患者心理上的緊張和不安的情緒。

1.3觀察指標

分別在兩組患者入院時和手術前日兩個時間段對患者采用Zung焦慮自評量表進行焦慮水平的測評,調查之前要征得患者的同意,告知其調查的目的、方法和意義,SAS共包含20個條目,總得分大于40分為焦慮情緒,得分高說明焦慮的程度深,兩組患者的得分以總平均分的形勢表示。

1.4統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS18.O 軟件實現。組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析,兩組均數比較用 t 檢驗,治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗,將P

2結果

觀察組與對照組各42例患者,兩組患者入院時焦慮評分情況沒有明顯差異,不具有統計學意義(p>0.05);觀察組患者手術前焦慮評分明顯優于對照組,具有統計學意義(p

表1 兩組患者入院時和手術前焦慮情況對比分析

3 討論

膽結石手術范文第3篇

【關鍵詞】 膽結石手術護理;術前護理;術后護理;膽漏護理;治愈效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗活動選取了2010年2月份至2011年2月份來我院就診治療的膽結石患者的原始病例資料,共計52例。利用回顧分析法對患者的膽結石臨床癥狀觀察以及手術治療臨床護理效果進行分析。在這52例膽結石患者中,男性患者21例,女性患者31例;患者的年齡在24歲至68歲之間,平均年齡為52歲;患者的身體體重在49kg至85千克之間,平均身體體重在65.25kg左右。

1.2 門診觀察 根據對52例膽結石患者的入院門診表現癥狀進行分析和研究,患者感到右側下腹部具有疼痛感病史32日至11.6個月,患者主要臨床表現為以下幾方面癥狀:21例患者感覺到腹部有劇痛感,疼痛位置一般在右下腹部,嚴重時,會出現大汗淋漓、休克或虛脫等,42例患者伴有惡心嘔吐感,13例患者伴有發熱癥狀,體溫溫度大于等于37.3攝氏度;大部分患者在腹部膽囊部位出現的疼痛,一般在2至5小時內疼痛得到有效的環節。

1.3 治療方法 對52例膽結石患者采用手術治療的方法為內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)、腹腔鏡膽囊切除術(EST)以及腹腔鏡膽囊切除術(LC)聯合治療的方式進行。

1.4 護理方法

1.4.1 術前護理 ①心理護理:在膽結石手術治療中微創腹腔鏡手術治療法是一種先進的新技術,患者對其了解甚微,因此護理人員要做好術前宣教工作,讓患者對手術的整個過程以及注意事項有一個充分的了解,從心理上解除了恐懼感,使其能夠更好的配合手術的治療。②檢測護理:通過對患者進行門診觀察分析,按照醫囑對患者進行有針對性的身體檢測,檢測內容主要包括B超檢查,CT機掃描,X光線膽囊及膽道照射造影。在CT掃描過程中,護理人員要求患者口服濃度為百分之二的泛影普安500ml,以便充盈患者的胃腸道。通過上述檢測,發現患者結石中色素性結石22例,固醇性結石30例;據檢測結石大小在4.2cm,最小結石在0.45cm,單個結石患者31例,多個結石患者21例。伴有糖尿病患者15例,伴有闌尾炎患者4例等等。③術前準備:護理人員要求患者術前12小時禁止飲食,4小時內禁止飲水,同時要求手術前一天為患者制定進食計劃,以清淡為主,合理膳食。此外,向患者進一步明確手術注意事項。

1.4.2 術后護理?、儆捎诟骨荤R微創手術治療后,患者均采用氣管插管方式,因此手術后護理人員應為患者采取去枕平臥的姿勢,把患者的頭部偏向另一側,保證呼吸的正常,每2小時仔細觀察患者生命體征變化情況。②引流管護理:護理人員要保證術后1日內,患者引流管小于20ml,24小時候,引流管液體明顯下降或消失。48小時后,護理人員可以將引流管去除。③創傷護理:對于術后傷口的護理工作,要保證3日進行常規換藥,如果發現紅腫、感染或者滲液等現象,應馬上與主治醫生報告。④飲食護理:術后患者如果沒有惡心感,可以在8小時候進食,飲食以流食為主,以清淡為主,并且易于消化,同時兼顧高蛋白質、高熱量、高維生素,從而有利于患者術后恢復。⑤膽漏護理:腹腔鏡微創手術治療方法中膽漏的發生率要高于開腹傳統手術。膽漏的主要癥狀為術后腹痛、反跳痛、腹肌緊張等等癥狀。護理人員要及時匯報主治醫生,對患者膽汁進行充分引流,同時補充水與電解質,保證平衡。

2 結果與討論

通過對膽結石患者手術前后,采用全方位綜合護理方式,經過30日的跟蹤觀察,得出以下治療結果,52例患者,50例患者治愈,2例患者出現膽漏癥狀,通過護理康復出院,治愈率達96.15%,總有效率達100%。小兒肺炎患者比較差異無統計意義(P>0.05)。通過上述實驗護理過程,我們可以看到在膽結石手術過程中,采用全方位護理方法,可以有效的減輕患者的痛苦,提高治愈的效果,很好的達到治療的目的,希望能夠在今后膽結石護理中得到廣泛的應用。

參考文獻

[1] 張麗峰,李晚明,劉敏.高原地區腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].護理雜志,2009,26(2):38-39.

膽結石手術范文第4篇

關鍵詞:膽結石手術;人性化護理;術前焦慮;護理效果

Abstract:Objective To study and analyze the use of humanized nursing care in patients with gallstone surgery after the effect of preoperative anxiety.Methods To collect a total of 102 patients with gallstones operation,according to the date of admission and odd number is divided into 50 patients with the control group and 52 cases of observation group and control group patients received routine preoperative care,observation group based on the combination of humanized nursing.Results The observation group of patients on admission anxiety self-assessment rating scale compared with control group,there was no significant difference,P>0.05;But the observation group of patients with preoperative anxiety self-assessment scale score was significantly lower than on admission,P0.05).Conclusion In the preoperative nursing care of patients with cholesterol gallstone surgery,contribute to the smooth implementation of the operation.

Key words:Gall-stone operation;Humanized nursing;Preoperative anxiety;Nursing effect

結石是我國臨床上較為常見的一種疾病,主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀,嚴重時會出現肝腎功能損害,甚至出現休克[1]。對于膽結石患者而言,手術是主要的治療方式,但大部分患者術前會因為擔心病情和手術,容易出現焦慮、緊張、抑郁等不良心理,對手術的實施和治療的效果造成嚴重影響[2]。本文探討了人性化護理對膽結石患者術前焦慮的影響:

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月~2014年12月,我院收治并行手術治療的膽結石患者共102例,根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和52例觀察組,其中,對照組男26例,女24例;年齡在24歲~63歲,平均年齡為(50.2±10.1)歲。觀察組男29例,女23例;年齡在24歲~65歲,平均年齡為(50.3±10.2)歲。所有患者均存在上腹部疼痛等癥狀,經影像學檢查后均確診為膽結石。兩組患者的一般資料無顯著差異,無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規術前護理,主要包括生活護理、飲食護理、環境護理等方面;觀察組在常規護理基礎上結合人性化護理,具體的護理措施如下:

1.2.1患者住院環境干預 為患者營造人性化的就診和治療環境,對走廊、病室等進行適當的布置,保持病室環境的整潔、優雅、溫馨、舒適和安靜,讓患者可以安心的在醫院接受治療。

1.2.2患者心理干預 護理人員通過對患者基本情況的全面了解,針對患者出現的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,在尊重患者個人隱私及人格的基礎上進行溝通,耐心傾聽患者的訴說,做到態度和藹、真誠,并且及時對患者疑慮給予反饋意見,不斷給予關心和鼓勵,提高患者的治療配合度。

1.2.3健康教育 采用多種形式,選擇合適的時間向患者及其家屬介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性和可靠性,著重強調圍手術期的注意事項和患者心理狀態對治療效果的影響,鼓勵患者保持積極的心態,緩解焦慮情緒,提高患者對手術治療的信心,保證手術順利進行。

1.2.4護理操作的人性化 護理人員在日常護理工作中要樹立以人為本的理念,保持認真負責的工作態度,不斷提高自身的專業技術,努力學習新技能、新技術,做到精益求精,確保護理操作規范,做到反應敏捷、操作輕柔,動作熟練、舉止穩重。在手術前根據不同患者給予專業且詳細的指導,幫助患者克服焦慮[3]。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者入院時和手術前的焦慮(SAS)自評量表評分進行統計和對比。焦慮評分標準:50分及以下為無焦慮,51~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為嚴重焦慮,分值越高表示焦慮程度越高[4]。

1.4統計學分析 本次研究中通過對數據進行統計和分析,并使用統計學軟件spss20.0對數據進行統計處理,其中計數資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗,差異性用P值進行判定,P值小于0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義,P值大于0.05代表o統計學研究意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現,觀察組患者入院時的焦慮自評量表評分與對照組相比,無顯著差異,P>0.05;但觀察組患者術前的焦慮自評量表評分顯著低于入院時,且與對照組患者術前的焦慮自評量表評分有顯著差異,P均0.05,見表1。

3討論

手術治療是膽結石患者的主要治療方式之一,但也是一種強烈的生物學壓力源,多數患者會因就診環境陌生以及對疾病、手術等情況的不了解而產生焦慮、抑郁等心理應激反應。術前焦慮心理會影響到患者的正常生活與休息,出現心跳加快、神經緊張、血壓升高等一系列表現,引起神經、內分泌功能紊亂,威脅到手術的正常開展,并且容易導致多種并發癥,降低治療的安全度。人性化護理可以有效的與患者建立溝通橋梁,增加患者的配合度和自信心,并能夠增加患者對疾病及治療的認識,減輕患者的負面情緒,積極的面對手術[5]。

本研究結果顯示,人性化護理干預后患者術前與入院時的SAS評分比較有顯著下降,與對照組患者術前的SAS評分比較有顯著差異,具有統計學意義(P均

綜上所述,對膽結石手術患者實施手術前人性化護理,能夠有效改善患者術前焦慮等不良情緒,降低術前焦慮對手術的不良影響,促進有助于手術的順利實施。

參考文獻:

[1]周姣姣.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].醫學信息,2015,28(46):172.

[2]徐雪華.膽結石患者術前焦慮予以人性化護理的臨床效果[J].中外健康文摘,2014,21(5):230-230,231.

[3]霍苑梅.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].北京藥學,2013,09:160-161.

膽結石手術范文第5篇

關鍵詞:膽結石 圍手術期 護理

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.385

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0265-01

膽結石是指膽管系統中的某些成分如膽固醇在不明因素作用下析出凝結形成的結石,是臨床上常見的疾病,發病率高[1]。膽結石依據其發生部位分為膽囊結石(發生在膽囊)及膽管結石(發生在各級膽管)。目前治療膽結石的最有效的方法為手術治療。本次研究將我院2012年1月~2013年1月收治的58例膽結石手術患者作為研究對象,探索膽結石患者圍手術期的護理方法及其臨床價值?,F將本次研究結果做如下報道。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料。選取我院2012年1月~2013年1月收治的58例膽結石手術患者作為研究對象,其中,男性22例,女性36例;年齡23~75歲,平均年齡42.3±8.9歲;病程1~12年,平均3.9±1.5年。患者均因腹痛伴惡心、嘔吐入院。兩組患者的性別、年齡、病史等無明顯差異,差異無統計學意義(P

1.2 方法。實驗組在圍手術期內給予全面護理,對照組在圍手術期內給予常規護理。全面護理的具體方法為:術前協助患者進行各項輔助檢查,排除各種手術禁忌癥。為患者講解疾病的相關知識、手術治療效果及術后可能出現的并發癥,并對患者進行心理輔導,消除其術前恐懼心理[2]。術后密切觀察并記錄患者的生命體征變化及切口愈合情況,如有異常立即通知醫生。制定合理的營養膳食;預防并發癥的發生,如有并發癥發生則立即處理,以免其進一步加重病情。

1.3 臨床療效評價標準。腹痛等癥狀消失,術后3天復查提示結石已徹底消除,且半年內無結石癥狀發作為治愈;腹痛等癥狀明顯緩解,術后3天復查提示結石大部分消除,且半年內偶有結石癥狀發作為有效;腹痛等癥狀無明顯緩解,術后3天復查提示結石大部分殘留為無效。

1.4 統計學方法。本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理。計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗結果以P

2 結果

2.1 實驗組與對照組治療效果對比,詳見表1。

表1 實驗組與對照組治療效果對比(n,%)

注:實驗組治療總有效率為96.6%,對照組治療總有效率為89.7%,兩組比較,X2=4.0111(P=0.045),有統計學意義。

2.2 實驗組與對照組患者膽結石手術所需時間、術后住院觀察時間、住院費用比較,詳見表2。

表2 實驗組與對照組患者膽結石手術所需時間比較(d,min,元)

注:實驗組術后住院觀察時間與對照組比較,t=6.9636(P=0.0000),有統計學意義;實驗組術后手術所需時間與對照組比較,t=6.9636(P=0.0000),有統計學意義;實驗組住院費用與對照組對比t=5.8366(P=0.0000),有統計學意義。

2.3 不良反應。兩組均無嚴重不良反應發生。

3 討論

膽結石病因復雜,主要為年齡、基因等不可逆因素及妊娠、肥胖、飲食、藥物等可逆因素。膽結石的發病率是隨著年齡的增長而逐步增加,兒童的發病率低,老年人高。膽結石臨床表現主要為進食油膩飲食后或改變時,惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加劇。

在行手術前給予膽結石患者健康教育及心理輔導,可以使患者在較好的精神狀態下施行手術,減少手術恢復時間。密切觀察患者的病情變化及切口愈合情況,遇到異常情況立即通知醫生進行處理,減少了并發癥的發生,使患者的生命安全得到了保障。此外,合理營養的膳食增強了患者的免疫力及抵抗力,改善了患者的預后。故對行手術治療的膽結石患者實施圍手術期全面護理,可以降低術后并發癥的發生率和改善預后。

本次研究,實驗組與對照組治療總有效率對比X2=4.0111(P=0.045);實驗組與對照組患者膽結石手術所需時間對比t=6.9636(P=0.0000);實驗組與對照組患者膽結石術后住院觀察時間對比t=6.2465(P=0.0000);實驗組與對照組患者膽結石住院費用對比t=5.8366(P=0.0000)。兩組患者均無嚴重不良反應發生。說明,圍手術期應用全面護理模式對膽結石患者的臨床療效確切,值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 魏玉霞.高齡膽結石患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(18):216-217

[2] 張雪梅.膽結石手術的圍術期護理體會[J].中國醫藥指南,2013,(15):730-731

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