前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇減重手術范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

減重手術范文第1篇

朱主任：BMI指數=體重（千克）÷身高（米）的平方 ，18～23是正常范圍的，23～26是屬于超重，26以上即為肥胖。在歐美國家，肥胖的人群非常多，而且肥胖的程度也很厲害。隨著生活質量的改善，中國肥胖人群近10年也急劇增多。

很多患者好奇：到底是肥胖引起了代謝疾病，還是代謝疾病引起了肥胖？醫生通常認為，是肥胖引起了代謝方面的問題。在肥胖人群中，代謝性疾病發生機會顯著增加。

肥胖作為一種疾病主要引起代謝方面的異常。過多的能量轉化為脂肪沉積在皮下，不光使得體重增加，還帶來了各種各樣代謝方面的問題，如糖尿病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停、高血壓等，所以說，肥胖作為一種疾病，并不僅僅是體重增加的問題。

《科學生活》：病理性肥胖的患者大多是哪些人群？這些人是突然增重還是一貫如此呢？

朱主任：病理性肥胖在人群分布上沒有什么特別，在我們目前臨床看來，年輕女性更為多見，通常伴有糖尿病、多囊卵巢綜合征等疾病。

病理性肥胖患者，有從小就肥胖的，也有突然之間增重的，兩種情況都有。病理性肥胖的家族遺傳并不確切，有些父母并不肥胖，孩子肥胖的情況非常多見。

《科學生活》：肥胖，尤其是病理性肥胖會引起哪些健康危害？

朱主任：肥胖會引起多方面的健康危害。首先，肥胖的人群不少都患有代謝綜合征，主要是2型糖尿病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、高血脂、脂肪肝等。其次，肥胖的人群心腦血管負擔的增加，可能會出現心肺方面的疾病。過于肥胖會引起關節承重方面的問題，如脊柱壓縮、膝關節問題等。肥胖個體會比較自卑，不愿接觸社會，影響到工作、社會交往，不利于心理健康。

《科學生活》：很多患者認為自己是得了內分泌疾病才變胖，是這樣嗎？怎樣的因素、疾病會引起肥胖呢？

朱主任：這個問題在醫學界也沒有得到明確的答復，就好像是“先有雞還是先有蛋”一樣。有些代謝疾病，如多囊卵巢綜合征，主要表現為肥胖、不排卵、伴有其它代謝疾病、雄性激素過高，肥胖是其中一個方面。

《科學生活》：有些病理性肥胖患者稱自己“喝涼水也會胖”，肥胖該如何治療呢？

朱主任：對于減重，最重要的是要控制好飲食，適當運動。控制飲食對于肥胖患者而言，也是非常困難的過程。對于并不是非常肥胖的群體，通過這兩點即可很好地控制體重。

有很多減重的治療方法，如針灸、火罐、中藥等，對于肥胖的人群，這些方法也很有效果，但是一旦停止很容易復發。還有一些美容方法，如吸脂等，這些方法雖然看著有用，但是只能吸除皮下脂肪，對于內臟脂肪以及血脂是無能為力的。

我們科室主要是通過減重手術來治療肥胖問題。也就是針對兩個類患者：達到一定程度的單純肥胖；對于伴有代謝綜合征的肥胖，手術指征對于體重的要求也較低，如患有2型糖尿病的肥胖患者，BMI指數達到27.5以上就可以考慮手術治療。有一部分特殊群體，如舞蹈演員，為了控制體重想各種各樣的辦法，現在減重手術更成熟也更安全，也可以考慮減重手術。減重手術方法主要包括幾類：第一種是胃束帶手術。通俗的說就是在胃的上面綁一根帶子，這根帶子是可以調節的，通過一個沿著腹壁的管子連著一個注水的球，注入水后，帶子就勒緊一些，抽出水后，帶子就松一些。但是這種手術方式有很多問題，帶子作為異物對局部產生刺激，甚至卡入胃中。目前這種手術方式已被淘汰。

第二種是胃旁路手術。通俗的說就是讓吃進去的食物不經過胃，直接進入小腸。這種手術方式減重效果也是很好的，對代謝病的治療也很有效。但是這種手術方式改變了消化道的連續性，人的健康都是通過食物來刺激消化道、胃，如果食物不經過胃，那么患者可能會發生貧血等問題。實施胃旁路手術后，需要不停的補充各種營養，對全身代謝影響也很大。

第三種是腹腔鏡胃袖狀切除手術。通俗地說就是把胃做縱形切除，也就是切除胃的大彎側，這樣消化道的連續性也是存在的，胃的容積減小了，能吃進去的食物的量也就減少了。另外，一些代謝性的疾病也能夠好轉。目前，其機理并不明確，我們提出“胃中心假說”，這個假說是什么意思呢？就是說腹腔鏡胃袖狀切除手術后代謝類的疾病的好轉和胃有關，可能胃上存在我們所不知的細胞產生了一些激素，當食物刺激的因素改變之后，發生了激素改變影響了全身的代謝。腹腔鏡胃袖狀切除手術目前在腹壁上打幾個小洞，一般是4個，其中有一個位于肚臍。不需要拆線，手術復查時就基本看不到傷口了。

《科學生活》：腹腔鏡胃袖狀切除手術有哪些不良反應呢？哪些人不能進行肥胖治療，尤其是手術治療肥胖呢？

朱主任：首先，手術肯定有一定風險。胃底離脾臟很近，血管豐富，有術中、術后出血的可能。但現在手術技術成熟，一般不容易出現出血。其次，患者手術后出現胃漏。所謂“胃漏”就是說，胃切口縫合處破了，食物從切口漏出去的現象。部分患者可能出現嘔吐。這是因為患者沒有很好地掌握進食的節奏，吃得太早、太快、太多。還有就是反流性食管炎。通過服用抗酸藥，在比較短的時間內就可以得到控制。

有一部分肥胖患者不適合手術治療。肥胖是有很確切的原因引起的，也就是繼發性肥胖。比如說腦垂體的腫瘤，需要進行原發病的治療。還有，身體狀況不允許手術。比如罹患嚴重心肺疾病，不能耐受手術。

《科學生活》：手術治療肥胖后，需要注意哪些事項？胃是會越撐越大嗎？

朱主任：手術以后最重要的是飲食控制。一般要求手術后的頭一個月吃流質飲食，如水、牛奶、菜湯、肉湯。第二個月開始，進行半流質飲食，如雞蛋羹、稀飯。第三個月開始就可以逐步正常飲食了，但也不是說和手術前的飲食完全一樣，要根據自己的具體情況，制定適合自己的食譜，就是說要控制早中晚三頓飯的量，盡可能減少應酬，因為應酬時間長，容易吃得多。盡量不要食用辛辣、刺激的食物。

手術后3個月，就可以正常的生活、工作了，僅僅要注意控制飲食的量。

胃是不是撐大取決于手術以后生活習慣的改變，如果完全按照醫囑控制飲食，就不會有把胃撐大的問題。剛做完手術的時候，患者是吃不了什么東西的，吃一點東西就會腹脹、難受，這時就不要再吃了。有些朋友吃了還想吃，難受還吃，那么就有把胃撐大的可能。

《科學生活》：治療肥胖有哪些好處呢？也就是說，為什么要治療肥胖？

朱主任：很多患者認為手術治療改變了他們的人生。以前因為形象問題，容易受到輕視。治療后體重降下來，心情也變得愉快，穿衣、出行也更為方便，社會交往也變得更為順利。

減重手術范文第2篇

方法：2012年5月至2012年8月我院擬實施68例封堵手術的手術配合的的經驗總結。

結果：68例擬實施封堵手術，實際封堵數為60例，其中室缺封堵56例，成功48例，封堵成功率為85.71%。房缺封堵12例，成功12例，封堵成功率100%。封堵未成功得患者均改為體外循環下修補術。

討論：對經胸微創非體外循環封堵器治療室間隔及房間隔缺損，可使患者減小創傷，恢復快，費用低，并發癥少，提高了患者的生活質量。

關鍵詞：室間隔缺損 房間隔缺損 封堵

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.008

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0006-01

先天性心臟病房間隔缺損（Atrial Septal Defect，ASD）和室間隔缺損（Ventricular Septal Defect，VSD）是心臟外科最為常見的疾病，傳統的治療方法是體外循環下行直視修補術，手術療效確切，但創傷大，術后恢復時間長。另一種方法是經導管封堵術，創傷小，但技術操作復雜，患者往往需承受一定量的X線輻射，出現意外情況時處理困難，且費用昂貴。近年來，非體外循環下經食道超聲（Transesophageal echocardiography，TEE）引導右心室穿刺風度治療室間隔及房間隔缺損在多家心臟中心應用，可以有效地避免上述一系列的問題。我院于2012年5月至2012年8月對68例室間隔及房間隔缺損患者實施微創經胸小切口封堵術，收到良好效果。

1 一般資料

2012年5月至2012年8月我院擬實施封堵手術68例，年齡9個月-57歲（平均24±17歲），體質量8kg-86kg（平均36±17kg）。術前均行心臟彩超確診為室間隔缺損或房間隔缺損，無其他合并畸形。

2 手術配合

2.1 術前準備。

2.1.1 病人準備。術前前一天進行術前訪視，了解患者的年齡，體重，身高，血型，囑患者或其家屬禁食8小時，禁水4小時。：病人采取仰臥位。外周靜脈輸液開放于右上肢（無需外展）。麻醉方式氣管插管全麻方式，輔助動、靜脈中心置管。

2.1.2 常規用物準備。手術器械、敷料包、2/0號慕絲線、0號慕絲線、23號刀片、11號刀片、電刀、吸引器、器械（封堵）、敷料、盆、手術衣、紗布、手套、電刀、吸引器管、吸引器頭、普外科套針、3M手術貼膜等。

2.1.3 特殊用物準備。特殊用物準備：0/4無損傷線三包、12號尿管一根、肝素一支、開胸器、胸骨鋸、骨蠟、綠色直套管針、胸骨鋼絲或圈線、3/0普理靈、2/0薇喬、4/0快薇喬、引流管、胸腔引流瓶、熱鹽水、封堵傘、封堵傘置入裝置。輔助手術：食道超聲。

2.2 手術配合。

2.2.1 巡回護士配合。①選擇適當的部位建立外周靜脈用于麻醉誘導，并妥善固定防止脫落。②協助麻醉師麻醉誘導和氣管插管，插管前肩下墊一高3cm的軟墊，使氣道充分暴露，備好吸引器及時清除呼吸道內的分泌物。③連接好電刀調好功率（小兒切凝25、成人切凝45），粘貼負極板，將負極板貼于患者肌肉豐富的部位，防止燙傷。調好吸引器強度。④協助器械護士和醫生開始手術。同器械護士共同核點器械紗布。協助術者穿手術衣、對無影燈。⑤嚴密觀察患者生命體征，根據染血紗布、創口滲血等情況精確計算失血量，準確記錄手術開始及結束時間、輸液量、尿量。保持各種管道通暢。

2.2.2 室間隔缺損封堵術手術方法及器械護士配合。①迅速整理好器械臺與巡回護士共同核對臺上所有器械、紗布及縫針等物品的數量和完整性，協助醫生消毒、鋪無菌敷料、貼膜備用。②遞圓刀胸骨正中開胸切開皮膚，電刀，鑷子，長紗條，分離皮下組織。③遞胸骨鋸鋸開胸骨、骨蠟涂抹胸骨止血、開胸器撐開胸骨。④遞剪刀剪開心包，普外科套針2號圓針2/0號線若干懸吊心包于胸壁。⑤遞給醫生事先做好的花生米（花生米要求做的又小又硬）在食道超聲指導下選擇心臟穿刺點。遞4/0無損傷線半條兩針于選擇好的心臟穿刺點縫荷包，12號尿管1/3段套管用蚊式固定。遞給術者事先修剪的綠色直套管針，套管針穿刺心臟肌層，穿刺成功后收回拔出的金屬管芯，再遞上導絲，導絲在超聲指引下送入室間隔缺損。⑥超聲指引下選擇封堵傘型號，醫生告知封堵傘置入裝置的型號，洗手護士協助醫生將3/0普理靈縫于封堵傘上，防止封堵傘在置入過程中脫落。器械護士將7F或9F的置入裝置組裝，協助醫生安放室缺封堵鞘管，安放鞘管直指室間隔缺損。⑦激活封堵傘。將封堵傘過肝素鹽水。醫生將封堵傘和推送鋼絲植入鞘管，在食道超聲引導下，慢慢推送鋼絲，在左心室面先釋放一面封堵傘，將鞘管和推送鋼絲固定后一同向回拉，使傘緊貼室間隔，然后回撤鞘管釋放第二面封堵傘，推拉鋼絲確定封堵傘牢固，無殘余分流，瓣膜不受影響，即可退出鋼絲和鞘管。遞剪刀將預防封堵傘脫落的3/0普理靈剪斷。⑧撤出封堵鞘管，收緊荷包。收蚊式，套管，剪刀剪線。⑨沖洗、止血，放置引流管，關胸。巡回護士與洗手護士共同清點器械紗布，洗手護士遞沖洗球沖洗創口，引流管剪一孔，醫生放置引流管，角針0號線固定，接胸腔引流瓶。小兒用圈線縫合，成人用胸骨鋼絲關胸骨。2/0薇喬縫合肌肉、皮下，4/0普理靈皮內縫合。⑩妥善包扎傷口，固定好引流管，連接引流瓶，搬運患者及翻身過程中動作輕柔，避免牽拉防止打折脫落。

2.2.3 房間隔缺損封堵術手術方法及器械護士配合。①迅速整理好器械臺與巡回護士共同核對臺上所有器械、紗布及縫針等物品的數量和完整性，協助醫生消毒、鋪無菌敷料、貼膜備用。②遞圓刀右側沿肋緣開胸，切開皮膚，電刀，鑷子，長紗條，分離皮下組織。③遞側開胸器和濕紗布，開胸器撐開肋骨，用濕紗布向外側推開肺葉。④暴露心包縫支持線。遞普外科套針2號圓針2/0號線，蚊式夾持。⑤遞給醫生事先做好的花生米（花生米要求做的又小又硬）在食道超聲指導下選擇心臟穿刺點。遞4/0無損傷線半條兩針于選擇好的心臟穿刺點縫荷包，12號尿管1/3段套管用蚊式固定。⑥超聲指引下選擇封堵傘型號，醫生告知封堵傘置入裝置的型號，洗手護士協助醫生將3/0普理靈縫于封堵傘上，防止封堵傘在置入過程中脫落。⑦洗手護士準備兩個小盆，小盆內分別加入半支肝素，倒入冷鹽水和熱鹽水各300ml。激活封堵傘，鹽水順序為冷―熱―冷。⑧遞尖刀在荷包縫合中央穿刺入右心房，在食道超聲實時掃描圖像引導下將推送導管經房缺送入左房，經推送導管送入房缺封堵器，在左房側釋放一面封堵傘，如果觀察其不影響二尖瓣的啟閉，牽拉使之貼附于房缺左房面邊緣，將推送器退回右心房，釋放另一面封堵傘，并觀察其是否影響周圍結構，再次通過食道超聲證實無殘余漏及不影響周圍結構后，完全釋放封堵器，退出推送導管，收緊荷包，洗手護士收蚊式，套管，遞剪刀將預防封堵傘脫落的3/0普理靈剪斷。⑨撤開胸器，沖洗、止血，巡回護士與洗手護士共同清點器械紗布。閉合胸骨（小兒：胖圓針0號線，成人：胖圓針雙0號線）。閉合肋骨后胸腔排氣。洗手護士把輸液器剪中間段，一端插入胸腔，一端放入水盆中。麻醉師協助膨肺排氣，待胸腔排氣完畢后拔出輸液管。⑩縫合肌肉、皮下及皮膚。洗手護士與巡回護士再次共同清點器械紗布。肌肉圓針0號線縫合，兒童0號線縫合。皮下小圓針3/0號線縫合。皮膚4/0快薇喬縫合。

3 結果

68例擬實施封堵手術，實際封堵數為60例，室缺封堵56例，成功48例，失敗8例，其中3例因膜部瘤右室面多孔，2例膜部瘤遮擋致導絲不能通過，3例干下型大室缺，封堵成功率為85.71%。房缺封堵12例，成功12例，封堵成功率100%。封堵未成功得患者均改為體外循環下修補術。手術時間30-60分鐘。術后2-4天出院，3個月后復查均正常。

4 討論

手術時護士應注意以下事項：①巡回護士應做好小兒的體溫管理，將患兒身上蓋好棉被，身下墊保溫毯，防止小兒低體溫。②術中洗手護士要將所有鞘管過肝素水，起到鞘管壁，防止血栓形成的作用。③在放封堵傘之前，安裝好的封堵傘要在肝素水中推送幾次，防止封堵傘中存有氣泡，形成空氣栓塞。④術中備好利多卡因，如出現心律失常，及時將利多卡因注射器注射在心臟表面。

以往的治療室間隔及房間隔缺損辦法是采取全麻體外循環心臟停跳下修補，缺點是手術時間長、創傷大、刀口長、需要體外循環、風險大、住院時間長等，而微創經胸小切口封堵術手術有以下優點：①不需要體外循環，心臟不停跳，避免了相應的并發癥；②心肌不損傷，不影響心臟功能；③出血很少，一般不需要輸血；④術中直接了解有無殘余分流和瓣膜情況；⑤手術時間短，患者恢復快，住院時間明顯縮短；⑥切口小，美觀，不影響患者的心理健康；⑦不受年齡限制，不影響外周血管；⑧避免遭受射線輻射；⑨合并其他復雜畸形時可以先做室缺或房缺封堵術，以減輕創傷和縮短手術時間；⑩封堵失敗，馬上延長切口，建立體外循環進行修補。而此術式亦存在有并發癥的危險：①心臟瓣膜功能障礙：即使是在目前介入封堵治療經驗、封堵器材料及設計不斷發展完善之時，尚有文獻報道，主動脈瓣關閉不全和三尖瓣反流，仍然是封堵術后嚴重并發癥。②心律失常：介入治療導致心律失常多見，一般以內科藥物治療為主。如果藥物治療無效應及時行外科手術，以防因心律失常造成心功能不全或更嚴重的后果。Ⅲ°房室傳導阻滯是封堵術中或術后最常見并發癥。③封堵器移位：也是封堵術后嚴重并發癥之一，研究表明介入封堵治療室缺和房缺封堵器發生移位的比率分別為7.6%和1.1%～6.5%。多見于封堵術中或術后早期。本組病人均未出現任何并發癥。總之，微創經胸小切口室間隔缺損封堵術效果好，安全、美觀、恢復快，是治療室間隔缺損的好方式，值得推廣應用。

參考文獻

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減重手術范文第3篇

一、用現代教育觀指導學生“動手實踐”

現代的數學教育觀，是將數學看成是動態的，以問題為主導和核心的過程。數學就是一個不斷探索、不斷求知、不斷擴大知識總體的過程。數學不是一個已經完成的產品，其最終結果是開放的，有待繼續修正。這一觀點不難理解，如對自然數的認識，人們總是認識自然數的基數與序數開始，之后才不斷提示自然數的一些本質東西，自然數可以分為奇數與偶數，質數、合數……不斷賦予自然數新的含義，這就是生成自然數的過程。現代的數學教學觀體現為：強調數學教學是一種活動，主張“學數學就是做數學”，不僅僅注意知識的結果，更加重視獲得知識的過程，目的在于鼓勵學生親身經歷并進入數學的生成發展過程，體驗數學的情感與價值。波利亞曾說：“學習任何知識的最佳途徑是通過自己的實踐活動去發現，因為這樣發現理解最深刻，也最容易掌握內在的規律、性質和聯系。”

從學生年齡特點和思維特點看，人的思維都是從動作開始。小學生的思維特點以具體形象思維為主（低年級學生還保留著一定的直觀動作思維），逐步向抽象思維過渡。在教學實踐中，創設操作學習情境，讓學生通過摸一摸、擺一擺、拼一拼、畫一畫、做一做等活動，來理解數學概念，掌握數學方法，逐步培養學生的各種能力，并在獲取數學知識同時激發智慧的火花，進行再發現與再創造。

從人的大腦功能來看，大腦的右半球是掌管表象，進行具體形象思維，直覺思維的中樞，具有不連續性、彌漫性、整體性的特點，在常規教學中使用大腦“重左輕右”的傾向比較突出，這就影響學生能力的充分發揮。動手實踐是開發和利用右腦功能的有效途徑。在教學過程中讓學生動手操作能促進其大腦左、右半球協調活動，和諧發展，使學生容易從形象思維過渡到抽象思維，促進學生創新思維的發展。

二、如何讓學生“動手實踐”學習數學

數學具有嚴謹性、抽象性、系統性，要讓學生動手實踐學習數學最為關鍵的一環是把握并處理好教學內容。新課標對學生的學習內容明確指出：“學生的數學學習內容應當是現實的、有意義的、富有挑戰性的，這些內容要有利于學生主動地進行觀察、實驗、猜測、驗證、推理與交流等數學活動。”這對我們使用教材，把握好學生的學習內容，具有指導意義。

（一）把抽象的數學知識轉化為生活中的數學。

新課標下的教材，非常重視用學生所熟悉的情境來呈現教學內容，讓學生感受到數學具有現實意義。傳統的數學教學，呈現給學生的往往是歸納的結論和抽象的概念，用數學結果去解釋數學現象，缺乏聯系生活實際，學生對學習感到枯燥無味，不感興趣。華羅庚曾說：“人們對數學早就產生了枯燥無味、神秘難懂的印象，成因之一便是脫離實際。”可見聯系生活實際的重要性。

生活中的數學是一種很好的教學資源，也是一種直觀、形象、學生又很感興趣的教學資源，我們應注意開發與應用。

（二）把抽象的數學轉化為可操作的數學。

這里所說的把抽象的數學知識可操作化，是因為數學知識具有較強的抽象性，與小學生的思維特點以形象思維為主相抵觸，不利于小學生的數學學習，也就是說小學生對抽象數學知識的認識會產生一定阻礙。因此，應把抽象的數學知識化為具體的、摸得著的、看得見，讓學生通過“做”――操作來學數學，身臨其境、親身體驗數學產生的過程，即把學生看成學習主人。如通過讓學生小組折紙、剪繩、分橘子，從中得到哪些分數，讓學生明白分數是怎樣得來的，從而進一步理解分數的意義；通過讓學生稱一稱（1千克的蘋果、花生）、數一數（它們的個數）、說一說（大約1千克中的物體）、舉一舉（自己的體重）等來認識質量單位“千克”；教學有關行程應用題時，可以讓學生上臺走一走、同桌演一演，讓學生明白什么是相向、同向、相背，什么是同時，什么叫相遇，從而很好地理解行程問題的特點結構，掌握解題的方法……

（三）把書面的數學學習轉化為數學活動。

數學活動是數學知識的運用與擴展的過程，也是動手實踐“做數學”的過程。在教學時，要注意引導學生從課內到課外進行實踐活動，除了開展好教材中安排的數學實踐活動外，還應結合實際的教學內容設計數學實踐活動。如讓學生進行“電話費”、“水費”等的算法調查，“土地面積”、“建筑物高度”等的測量……這些都有利于提高學生的數學能力。

三、在引導學生“動手實踐”中應注意幾個問題

（一）在動手實踐中要注意培養學生問題意識。

引導學生動手實踐的目的是根據學生的年齡特征與認識規律，讓學生更好地學好數學。動手實踐是學生學習的手段，不是目的。在教學中，不要為了實踐而實踐，不要為了動手操作而操作，在實踐操作中應注意誘發學生在觀察實踐過程中發現問題，并探究與解決問題，以培養學生的問題意識，引導學生在操作中不斷發現問題與解決問題，培養學生解決問題的能力與探究精神。

（二）在動手實踐中要讓學生感受探究問題的策略與方法。

在動手實踐的教學中，一般是依據具體（問題情境）――抽象概括（數學模型）――再具體（解釋與運用）的思路安排學生的操作、探究、發現的過程。在這一過程中，學生還必須用到其他的學習策略與方法進行學習，如上述提到的“三角形面積計算”的學習，還用了“數方格”、“割補法”、“討論法”、“歸納概括法”等方法，通過對這些方法的概括總結進一步感受到研究問題的策略與方法，有利于學生學習能力的提高。

（三）在動手實踐中要注意培養學生的抽象概括能力。

這里所指的抽象概括能力，主要指導學生把操作實踐的過程用概括性的語言描述出來形成數學模型，還應能夠把數學模型進行解釋與說明原由，通過描述促進學生的思維更加精湛，更加深刻，發展學生的思維能力與表達能力。

減重手術范文第4篇

關鍵詞:中間件技術;分布式環境;汽車客運聯網售票系統

中圖分類號:TP302文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2010)05-1219-02

The Application of Middleware Technology in Online Ticket-booking System

FU Chun1, LIAO Li1, XU Yi2

(1.Software College,Hunan University,Changsha 410082,China;2.Changsha social work college,Changsha 410004,China)

Abstract: With the quick development of the computer technology,middleware has deserved more and more concerning as its application in the distributed system.This paper made a research on an application system,that is,the design and realization of on-line ticket-booking of passenger transport according to actual referencing environment. Also,a solution based on the middleware technology has been proposed to solve the questions such as being difficult to expand,being hard to defend or being difficult to handle mutually under isomerism environment.

Key words: middleware technology; distributed environment; online ticket-booking system

計算機技術迅速發展,許多應用程序需在網絡環境的異構平臺上運行。這一切都對新一代的軟件開發提出了新的需求。在這種分布異構環境中,通常存在多種硬件系統平臺(如PC,工作站,小型機等),在這些硬件平臺上又存在各種各樣的系統軟件(如不同的操作系統、數據庫、語言編譯器等),以及多種風格各異的用戶界面,這些硬件系統平臺還可能采用不同的網絡協議和網絡體系結構連接。如何把這些系統集成起來并開發新的應用是一個非常現實而困難的問題。為解決分布異構問題,人們提出了中間件(middleware)的概念。中間件將網絡上傳統的C/S模式擴展為三層C/S結構,也就是在客戶層和服務器層之間添加一個中間層。該結構中有三個邏輯層:客戶層、業務邏輯層和數據服務層。[1]

本文以汽車客運聯網售票系統為依托,在開發過程中采用中間件技術,使得系統軟件架構變得靈活,可擴展性變強,同時也滿足了采用分布式數據庫技術實現多站點聯網售票與調度的需求。

1 實現中間件的必要性

中間件能夠將應用系統相對的獨立于計算機軟硬件平臺,為大型分布式應用系統搭建起一個標準的平臺,把企業分散的技術組合在一起,從而實現企業應用軟件系統的集成。中間件具有標準的程序接口和協議,它可以使不同硬件和操作系統平臺上分布式應用的數據共享和互操作。中間件在操作系統、網絡和數據庫之上,應用軟件之下,總的用途是為處于自己上層的應用軟件提供運行和開發環境,幫助用戶靈活、高效的開發和集成復雜的應用軟件。

2 中間件技術的作用

采用中間件主要可以實現兩個方面的作用:一是實現應用程序與系統軟件平臺的無關性,企業的應用程序可以不加修改地跨平臺運行;二是中間件提供了許多原本必須由應用程序實現的一些基礎,如:網絡通信服務,數據庫連接,事務控制,安全控制,負載平衡等。這樣,在中間件之上開發企業的應用,許多功能可以利用中間件來實現,大大減少了程序開發量。

3 中間件的設計與實現

3.1 汽車客運聯網售票系統的體系結構

聯網售票調度系統、客運站售票系統,采用多層結構模式。即Application客戶端+應用服務器(中間件)+數據庫。

網上訂票系統,采用多層應用結構模式,即瀏覽器+Web服務器+應用服務器(中間件)+數據庫。

根據網上訂票用戶地域分布廣的特點,并考慮到系統的擴展性,在設計時采用了Web架構,基于Internet/Intranet網絡技術,按Web三層網絡結構的要求,設計成一個集用戶接口、WEB應用服務器、ORACLE數據庫于一體的現代化的聯網售票調度系統,以應對未來業務發展的需要。其架構模式如圖1所示。

1)主要應用邏輯集成在中間層――應用服務器中;

2)商業邏輯和表示邏輯分離,使得商業邏輯可重用,可以支持多種客戶端;

3)支持多種分布式通訊協議、提供完整的分布式服務;

4)跨平臺、支持異構數據庫;

5)提供連接池的功能,極大地緩解了大量客戶請求造成的壓力;

6)分布式事務處理;

7)完善的安全解決方案,保證企業商業秘密,保證用戶網絡支付的安全;

8)提供負載均衡的能力,使得企業應用能夠適應企業不同規模的需要;

9)對Internet全面支持,適應于企業電子商務的需要。

3.2 站務應用接口

為了實現聯網售票與調度,達到信息共享、綜合利用的目標,各客運站通過“站務應用接口”實現聯網售票與調度管理。

3.2.1 中心售票組件模型

票務處理相關業務的界面都部署在客戶端,通過客戶端的業務代表(MasterBusDelegate)與中心票務(MasterBusAgent)交互,完成業務處理申請并接收處理結果。

中心票務與本地票務(LocalBusProxy)和中心票務服務(MasterTicketManager)完成票務相關業務處理。

本地業務(LocalBusProxy)操作客運站數據庫,完成相關的票務業務處理。本地業務的實現,通過J2EE應用服務器操作客運站數據庫。

中心售票,需要保證中心、車站兩個數據庫數據的一致性。

3.2.2 本地售票組件模型

本地售票組件是運行在客運站客戶端的組件,客運站通過使用本地售票組件完成售本站票和售異站票等相關票務處理業務。

票務處理相關業務的界面都部署在客戶端,通過客戶端的業務代表(LocalBusDelegate)與本地票務(LocalBusProxy)交互,完成業務處理申請并接收處理結果。

本地票務通過與本地票務服務(LocalTicketManager)完成售本站票;本地票務通過與本地票務服務和中心業務(MasterBusAgent)完成售異站票,在此過程中,中心業務通過調用異站票務完成售異站票。

客運站售異站票,需要保證本地、中心、異站三個數據庫數據的一致性。

3.2.3 實現方法

結合上述原理,根據實際需要實現本地業務LocalBusProxy,我們將LocalBusProxy設計成一個符合EJB 2.0規范的無狀態會話Bean,它包含了Bean類、Home類和遠程接口類,用以實現所規定的各個方法。中心業務(MasterBusAgent)通過調用本地業務的這些方法,實現售票、退票、銷票相關的票務處理。

在LocalBusProxy中通過調用中心業務(MasterBusAgent)的相關方法,實現異站售票。

1)建立本地業務(LocalBusProxy)

如前所述,LocalBusProxy是一個符合EJB2.0規范的無狀態會話Bean,包含了Bean類、Home接口類和遠程接口類三個類。

方法(Method):

?處理他站、售票點用戶的售票請求sellTicketForMaster

?處理售票點用戶的補票請求sellLateTicketForMaster

?本地記錄售異站票信息completeSellTicket

?處理他站、售票點用戶的退票請求returnTicketForMaster

?本地記錄退異站票信息completeReturnTicket

?處理他站、售票點用戶的取消退票請求cancelReturnTicketForMaster

?本地記錄取消退異站票信息completeCancelReturnTicket

?處理他站、售票點用戶的銷票請求clearTicketForMaster

?本地記錄銷異站票信息completeClearTicket

?處理他站、售票點用戶的取消銷票請求cancelClearTicketForMaster

?本地記錄取消銷異站票信息completeCancelClearTicket

2)建立中心業務(MasterBusAgent)

MasterBusAgent也是一個符合EJB2.0規范的無狀態會話Bean,包含了Bean類、Home接口類和遠程接口類三個類。

中心業務負責處理客運站業務和中心客戶端發出票務業務處理請求。

方法:

?處理售票點售票sellTicketForLocal

?處理退票returnTicketForLocal

?取消退票cancelReturnTicketForLocal

?銷票(廢票)處理clearTicketForLocal

?取消銷票(廢票)處理cancelClearTicketForLocal

4 結論

總的來說,中間件帶給應用系統的不只是開發的簡單、開發周期的縮短,也減少了系統的維護、運行和管理的工作量,還減少了計算機總體費用的投入。中間件作為新層次的基礎軟件,其重要作用是將不同時期、在不同操作系統上開發應用軟件集成起來,彼此像一個天衣無縫的整體協調工作,這是操作系統、數據庫管理系統本身做不了的。中間件的這一作用,在技術不斷發展之后,使以往在應用軟件上的勞動成果仍然物有所用,節約了大量的人力、財力投入。

參考文獻:

減重手術范文第5篇

【關鍵詞】美容手術；禁忌癥；重瞼；眼袋；護理

【中圖分類號】R770.4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0026-02

美容外科是專門治療人體外表先天性或后天性缺陷和形體美感的一門科學，它以在恢復形態及機能正常化的同時，更重視形體美感和解除病人由于缺陷和形體不美的意識所產生的病態心理為目的［1］。任何外科手術最基本的要求是手術后有良好的愈合，而美容外科在這方面的要求比一般外科更高、更嚴格。尤其是顏面部的美容手術，術后即使產生微細的疤痕，也常使受術者感到不滿和苦惱。我科自2007年以來，共做重瞼（眼袋）手術232例。通過多例手術臨床實踐使我們進一步體會到，美容手術是一種塑造容貌的精湛技藝，不同于一般的外科手術，不僅要求術者具備高超的手術技巧，以整體審美觀點設計手術方案，正規精確的操作去完成手術，而且手術前后護理措施、術中護理配合及嚴格的無菌操作也是提高手術效果，減少手術并發癥，降低美容再手術率不可忽視的環節［2］。

1手術禁忌癥［3］

1.1嚴重的心、肝、腎、腦疾病患者。

1.2患有嚴重出血性疾病者。

1.3青光眼、先天性弱視、急慢性結膜炎、急性淚囊炎、急性感染等。

1.4面神經癱瘓伴有瞼裂閉合不全者。

1.5精神病患者、心理障礙者，不宜實行重瞼成形術，因為思維和審美觀異常，術后易釀成醫療糾紛。

1.6婦女孕期、月經期應避免手術。

1.7患上瞼下垂者因上瞼提肌無力，用重瞼成形術無效。

1.8因各種原因引起的眼球突出的人：如甲亢、高度近視，由于眼球突出，眼裂已經較大，再做重瞼術，使眼裂更大，與五官不協調，顯得兇惡嚇人。

1.9眶窩深陷、顴骨過高、眉眼距離過窄、估計術后不能增添美感者不宜手術。

2手術時間的選擇

美容外科手術純屬選擇性手術，不受性別、職業等限制，只要受術者本人有美容手術的要求，健康情況良好，精神狀態正常，有手術指征，能夠配合手術，就可以考慮手術。

3手術者的確定

3.1手術前對病人進行心理咨詢，并協助醫師對手術者做指導性心理護理。嚴格掌握手術適應癥，分析心理類型，做好術前心理護理。有些欲望過高型的人，容貌沒有明顯的缺陷，往往以實物為參照，憑空設想，隨心所欲，要求脫離客觀實際。對這樣的人客觀上無需做手術。

3.2疤痕體質的人，手術往往達不到預期的效果，有時可出現副反應。應向其做好解釋工作，勸其放棄手術。

3.3手術部位有疤痕、炎癥除外：如有急性結膜炎、瞼緣炎、淚囊炎、嚴重沙眼者必須治愈才能手術，眼周皮膚有炎癥暫緩手術。

3.4手術者必須具備良好的心理素質，有手術指征，術日精神狀態良好，能夠配合手術。

4術前護理

4.1術前詢問病史，有無手術禁忌癥，特別是有無藥物過敏史及瘢痕體質。

4.2術前與受術者要詳細交談，向其交代術后注意事項，預期達到的效果及可能出現的并發癥，使受術者及其家屬心理有所準備，術前切忌夸大手術效果及隱瞞并發癥。

4.3術前做好心理護理，向其說明注意事項，放松心情，保證充足的睡眠。

4.4術前一天滴消炎的眼藥水，每天兩次。

4.5女性應避開月經期及其前后，因此時凝血機制不好，容易引起術中和術后出血。

4.6術前檢驗血常規、凝血四項、血糖和尿糖，必要時做胸透、心電圖檢查結果正常者方可手術。

4.7術前沐浴，尤其頭部要清洗干凈。（術后6-7天才能拆線）

4.8術前清洗好面部，嚴禁使用任何化妝品。

4.9術前四周停用阿司匹林類藥物及擴血管藥物，以預防瘀斑及血腫的發生。

5術后護理

5.1術后加壓包扎，以不引起眼球不適感為宜，立即平臥，枕頭適當墊高，以減少頭部腫脹。

5.2術后48小時盡量冰敷，適當壓迫，一般15分鐘為宜，每天4-5次，冰敷消腫效果很好，而且可以達到止痛和有效的預防淤血的形成。

5.3眼袋術后，尤其是內測切口，眼睛分泌物較多，可配合氯霉素眼藥水每天三次，每次2-3滴，清潔眼部，有利于恢復。

5.4術后一周囑受術者勿揉擦、擠壓、碰撞眼瞼。

5.5術后保持傷口清潔，不要打濕傷口，術后1-2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果傷口上有血瘀或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。術后消炎藥物口服或靜點，防止切口感染。

5.6注意避免辛辣刺激性食物、忌煙酒、忌食海鮮、雞蛋、牛羊肉、生的蔥、姜、蒜，合理膳食。適量補充蛋白質，有利于創面的恢復，適當吃些水果，補充維生素。

5.7定時換藥，用碘伏消毒切口后涂紅霉素眼膏，并保持眼周皮膚的清潔。

5.8術后要注意休息，保證足夠的睡眠，術后一周內不要過度用眼，臥床休息時最好把頭墊高一些，避免眼睛過度疲勞或頭部位過低而加重傷口腫脹現象。

5.9術后一周避免參加跳舞及跑、跳等劇烈運動，因為眼袋屬于軟組織，運動后血液循環加快，容易造成眼部的淤血、血腫、以及球后出血現象。避免提拉重物，正常行走，下蹲動作幅度一定要笑，盡量要緩慢。

5.10有高血壓者應定時服降壓藥治療暫停抗凝溶栓藥物3-5天，以免引起手術部位淤血。

5.11術后酌情應用抗生素、止血劑、激素等3-5天以預防感染和減輕術后反應。

5.12術后72小時后可以適當的熱敷，促進眼周的血液循環，散去淤血，幫助眼袋消腫，恢復過程中心情也是很主要的，保持良好的心態，不要擔心恢復期的腫脹，一般一周都可以恢復正常。

5.13拆線后切口處可酌情應用瘢痕軟化類藥物，以加固治療效果。美容手術是要看長期效果的，一般術后半年效果恢復自然。按照以上方法護理的病人，術后沒有感染及淤血和瘀斑的形成，恢復快，都達到了預期的效果。參考文獻

［1］汪良能、高學書等眼部美容手術，摘自《整形外科學》，北京：人民衛生出版社1993.3