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目前,微信、微博等社交工具,已成為謠言瘋傳的重災(zāi)區(qū),盲目對(duì)“偽養(yǎng)生”的信任來自于人們對(duì)于基本醫(yī)療知識(shí)的不了解。當(dāng)一個(gè)人生病以后,勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生恐慌,當(dāng)他千方百計(jì)地尋找答案時(shí),如若可以得到有效科學(xué)的指導(dǎo),是否就可以少一絲恐慌?多一份希望?我一直認(rèn)為,編輯是個(gè)良心活,我們的每一個(gè)措詞、每一個(gè)數(shù)據(jù)均是斟字酌句,經(jīng)專家驗(yàn)證,從不曾馬虎。
如今,醫(yī)患關(guān)系日益緊張,在病人眼中,漫長(zhǎng)的等待換來的只是簡(jiǎn)單的診斷和悶在心里的諸多問號(hào),時(shí)間久了便化成了積怨。然而在醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的中國(guó),醫(yī)生們想要詳盡地向每位患者解答每個(gè)疑慮顯然成為了奢望。而這種現(xiàn)狀的改變?nèi)源龝r(shí)日,我們所要做的就是成為醫(yī)者與患者間溝通的橋梁。將患者及家屬那些想要了解或應(yīng)該了解的問題逐一拋出,找到志同道合的醫(yī)生伙伴,將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)翻譯成大眾看的懂的白話,悉數(shù)呈現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒父母;營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng);影響因素
營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)是健康素養(yǎng)中一系列與營(yíng)養(yǎng)攝入相關(guān)的素養(yǎng),根據(jù)WHO對(duì)健康素養(yǎng)的定義[1],我們可以把營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)理解為:個(gè)體獲得、理解和處理基本的營(yíng)養(yǎng)信息并做出正確且有利于健康的決策的能力。提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)有利于更合理的膳食以及更合理的攝入營(yíng)養(yǎng),并且父母的營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)水平對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)也具有十分重要的意義。因此,本研究通過分析嬰幼兒父母營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)主要影響因素,為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供有效支持。
1.對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 通過方便抽樣的方法選取杭州、寧波兩地0~3歲嬰幼兒的父母作為研究對(duì)象。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的內(nèi)容除包括社會(huì)人口學(xué)信息外,主體部分營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的調(diào)查分為三個(gè)維度:營(yíng)養(yǎng)知識(shí)素養(yǎng)(22條目)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度與行為素養(yǎng)(14條目)、營(yíng)養(yǎng)技能素養(yǎng)(8條目)。各維度條目等權(quán)賦分,最低為0分,最高為2分。
1.3 數(shù)據(jù)處理 用EpiDate3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)后用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2. 結(jié)果與分析
本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份,回收有效問卷468份,有效率97.5%。調(diào)查對(duì)象中城鎮(zhèn)人口有200人,農(nóng)村人口有268人,城鄉(xiāng)比為1:1.34,另外父親有191人(40.8%),母親有277人(59.2%)。
調(diào)查問卷滿分88分,調(diào)查對(duì)象平均得分為58.43±10.27。通過利用教育統(tǒng)計(jì)學(xué)中計(jì)算試題區(qū)分度的高低分組法原理[2],把得分在前27%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為其營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)相對(duì)較高,把得分在后73%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為其營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)相對(duì)一般或較低。將調(diào)查對(duì)象的性別、戶籍類型、文化程度、職業(yè)、家庭收入、孩子數(shù)量、嬰幼兒子女主要撫養(yǎng)人、與嬰幼兒子女平均每天互動(dòng)時(shí)間作為自變量,將營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)得分作為因變量(Y=1,相對(duì)較高;Y=0,相對(duì)一般或較低)。通過二分類logistic回歸模型進(jìn)行逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)。最終有3個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程。分別是戶籍類型、文化程度、以及家庭平均月收入,結(jié)果如表1所示。
從中可以看出:相對(duì)于農(nóng)村人口來說,城市人口的調(diào)查對(duì)象具備較高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的可能性更大(OR=2.103,P
3.討論
本次研究結(jié)果顯示戶籍類型、文化程度、以及家庭平均月收入是影響嬰幼兒父母營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的主要影響因素。城市調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)得分較農(nóng)村調(diào)查對(duì)象高,可能是由于農(nóng)村調(diào)查對(duì)象經(jīng)濟(jì)水平和文化程度較低,生活和居住環(huán)境與城市相比也有較大差異,造成獲取營(yíng)養(yǎng)信息的便捷程度存在差異,這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究基本一致,如杜文雯等人對(duì)江西省居民的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)研究[3];文化程度是調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的重要影響因素,這與國(guó)內(nèi)許多相關(guān)研究如劉愛東等人的研究[4]結(jié)果一致也非常容易解釋,一般來講,文化程度高的嬰幼兒父母更容易主動(dòng)尋求營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其他營(yíng)養(yǎng)信息,對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息的篩選、甄別和分析理解能力優(yōu)于文化程度低的居民,這也提示了教育對(duì)于提高嬰幼兒父母營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的重要性;對(duì)于家庭收入這一影響因素,雖然目前針對(duì)嬰幼兒父母營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)與家庭收入之間關(guān)系的研究較少,但是國(guó)內(nèi)外的研究已經(jīng)證實(shí)收入水平是健康素養(yǎng)的重要影響因素,如AdamsRJ對(duì)澳大利亞居民的調(diào)查[5]以及徐焱對(duì)蘇州市居民的健康調(diào)查[6]。這可能是由于低收入的嬰幼兒父母生活目標(biāo)主要是滿足基本溫飽,很少主動(dòng)獲取營(yíng)養(yǎng)信息,而高收入家庭一般不用為生活擔(dān)憂,會(huì)把更多的精力花在營(yíng)養(yǎng)問題上,有意愿也有能力去更主動(dòng)的獲取營(yíng)養(yǎng)信息。
本研究結(jié)果提示我們,今后應(yīng)該更有針對(duì)性的開展嬰幼兒父母營(yíng)養(yǎng)教育工作,特別是要重點(diǎn)關(guān)注弱勢(shì)群體如農(nóng)村、低文化程度、低收入的嬰幼兒父母,這部分人群營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的提高潛力相對(duì)較大,這對(duì)于嬰幼兒父母整體營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的提高具有重大的意義。
參考文獻(xiàn):
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[3] 杜文雯,付俊杰,蘇暢等.江西省城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)調(diào)查分析[J].衛(wèi)生研究,2010,39(6):735-738.
[4] 劉愛東,趙麗云,張兵等.貧困地區(qū)5歲以下兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)教育效果研究[J]中國(guó)健康育,2007,23(3):189-194.
[5] AdamsRJ,APPleton SL,Hill CL.risks associated with low funetional health Literacy in an Australian population[J].Med J Aust,2009,191(10):530-534.
[6] 徐焱,蘇州市平江區(qū)某社區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析.健康教育與健康促進(jìn),2008,3(3):20-23.
作者簡(jiǎn)介:
孫磊(1989 -),男,山東淄博人,社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士研究生,研究方向:健康管理。
關(guān)鍵詞:心理健康素養(yǎng);幼教人員;專業(yè)素養(yǎng);
作者簡(jiǎn)介:杜建政,廣州大學(xué)教育學(xué)院教授,E-mail:dujzh@126.com
一、問題提出
“心理健康素養(yǎng)”(MentalHealthLiteracy,簡(jiǎn)稱MHL)概念由簡(jiǎn)歐曼(Jorm)等人從“健康素養(yǎng)”延伸而來,主要指“幫助人們認(rèn)識(shí)、處理和預(yù)防心理障礙的知識(shí)和信念”。心理健康素養(yǎng)包括以下五方面的知識(shí):如何預(yù)防心理障礙;識(shí)別何時(shí)出現(xiàn)心理障礙;怎樣選擇適當(dāng)?shù)膸椭涂尚械闹委煟辉鯓訉?duì)不太嚴(yán)重的心理問題進(jìn)行有效的自我救助;怎樣對(duì)出現(xiàn)心理障礙或處于心理危機(jī)狀態(tài)中的他人進(jìn)行心理救助。[1][2]已有研究表明,采用一定的措施可以提高公眾的心理健康素養(yǎng),進(jìn)而提高公眾的心理健康水平。[3][4]雖然學(xué)者們對(duì)許多不同群體的心理健康素養(yǎng)都有實(shí)證研究,如老年人、[5]青年[6]以及不同地區(qū)、[7]不同性別,[8]但對(duì)幼兒心理健康素養(yǎng)的研究則處于空白狀態(tài)。這不足為怪,因?yàn)橐笥變鹤约壕邆湫睦斫】档挠嘘P(guān)概念和知識(shí),無疑是苛求的。但幼兒的心理健康不僅影響著他們的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和生活幸福,而且影響著民族的未來與國(guó)家的興衰。在這種情況下,轉(zhuǎn)而要求幼兒的監(jiān)護(hù)者即幼教人員和幼兒家長(zhǎng)具備相應(yīng)的幼兒心理健康素養(yǎng),就是題中應(yīng)有之義。本研究擬以實(shí)證的研究方法,對(duì)我國(guó)幼教人員的幼兒心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行深入的研究,以為將來提升其幼兒心理健康素養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。
二、研究方法
本研究采用結(jié)構(gòu)性訪談和問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。在結(jié)構(gòu)性訪談中,訪談卡片的制作以《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第5版)》(DSM-5)[9]和《異常兒童心理(第3版)》[10]關(guān)于孤獨(dú)癥(AutismSpectrumDisorder)和多動(dòng)障礙(HyperactivityDisorder)的臨床特征為依據(jù),研究者自編兩則案例,均用男童名“壯壯”和女童名“莉莉”來展示。以隨機(jī)的方式在廣州市一所幼兒園選擇被訪者。訪談通過向被訪者出示有心理障礙兒童的描述卡片進(jìn)入情境。訪員向一部分被訪者以男童姓名展示孤獨(dú)癥案例,以女童姓名展示多動(dòng)障礙案例;向另一部分被訪者以女童姓名展示孤獨(dú)癥案例,以男童姓名展示多動(dòng)障礙案例。訪員在被訪者理解案例所描述的內(nèi)容后,開始結(jié)構(gòu)性訪談,訪談所涉及的評(píng)估指標(biāo)包括:對(duì)心理問題的識(shí)別能力;心理問題的解決方法;對(duì)解決心理問題的人的認(rèn)識(shí);對(duì)解決心理問題方法的認(rèn)識(shí);對(duì)心理治療預(yù)后的認(rèn)識(shí);對(duì)心理問題產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí);對(duì)心理問題的態(tài)度。訪談對(duì)象共38名,包括主班教師、配班教師及保育員,所有被訪者均為女性,工作年限為半年到18年之間。
依據(jù)DSM-5和《異常兒童心理》對(duì)兒童心理障礙和精神疾病的描述設(shè)計(jì)問卷項(xiàng)目,共31個(gè),其中品行障礙(CD)有7個(gè)項(xiàng)目(A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7);注意力缺損多動(dòng)癥(ADHD)有6個(gè)項(xiàng)目(A8、A15、A16、A21、A24、A28);焦慮障礙有3個(gè)項(xiàng)目(A9、A10、A14);心境障礙有4個(gè)項(xiàng)目(A11、A12、A13、A22);自閉癥有5個(gè)項(xiàng)目(A17、A19、A23、A25、A27);溝通和學(xué)習(xí)障礙有4個(gè)項(xiàng)目(A18、A20、A26、A29),另有2個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目,用于檢驗(yàn)被調(diào)查者是否認(rèn)真做答(A30、A31)。項(xiàng)目描述的是幼兒表現(xiàn)出來的行為和心理特點(diǎn),要求被試判斷這些行為和心理特征是否反映出幼兒具有某種心理障礙或心理疾病。問卷采用Likert5點(diǎn)計(jì)分,1—5分別對(duì)應(yīng)“絕對(duì)正常”“正常”“不能確定”“病態(tài)”“絕對(duì)病態(tài)”。
問卷調(diào)查采用整群抽樣的方式進(jìn)行,選取廣州市3所幼兒園的幼教人員為被試。在答卷之前,主試首先口頭強(qiáng)調(diào)調(diào)查僅用于學(xué)術(shù)研究,并要求被試認(rèn)真閱讀后作答。被試完成答卷后,主試當(dāng)場(chǎng)回收問卷。共發(fā)放和回收問卷124份,然后對(duì)問卷進(jìn)行篩選剔除。剔除問卷依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)柧碇械?1個(gè)項(xiàng)目中存在漏答者;選項(xiàng)明顯呈現(xiàn)出某種規(guī)律(如幾乎選擇同樣的分?jǐn)?shù)、分?jǐn)?shù)有規(guī)律地波動(dòng));檢測(cè)項(xiàng)目A30(“經(jīng)常很難對(duì)游戲或者任務(wù)給予持續(xù)性注意”)與項(xiàng)目A8(“很難對(duì)游戲或者任務(wù)給予較長(zhǎng)時(shí)間的注意”)的差值等于或大于2時(shí),表明被試未認(rèn)真做答;對(duì)項(xiàng)目A31(“聽老師的話”)評(píng)分大于3者,表明被試過于傾向選擇高分。結(jié)果得到有效問卷111份,其填寫者均為女性,年齡在18歲到50歲之間(6人未填寫年齡),從事幼兒教育工作時(shí)間為半年到30年(6人未填寫幼教工作年限),其中受過高等教育(大專及以上)者54人,未受高等教育者45人,12人未填寫學(xué)歷。
三、研究結(jié)果與分析
結(jié)構(gòu)性訪談的結(jié)果見表1。對(duì)問卷調(diào)查的結(jié)果使用spss11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,項(xiàng)目A30僅用于檢測(cè)被試是否認(rèn)真作答,項(xiàng)目A31僅用于檢測(cè)被試是否過于傾向選擇高分,故這兩個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分不會(huì)被納入統(tǒng)計(jì)分析。采用奇偶分半計(jì)算問卷的分半信度為0.89。被試在問卷29個(gè)項(xiàng)目上的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差,以及這些項(xiàng)目與被試年齡和幼教工作年限的相關(guān)見表2,不同學(xué)歷教師在各項(xiàng)目評(píng)分上的差異見表3。然后,采用主成分分析法進(jìn)行探索性因素分析,以最大變異法正交旋轉(zhuǎn)抽取因素,結(jié)果見表4。
從表4可知,共有9個(gè)因素析出。根據(jù)各因素所包含項(xiàng)目的內(nèi)容,我們?yōu)楦饕蛩孛缦拢?/p>
F1包含5個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“出現(xiàn)消極和自我破壞性的言語(yǔ)”“相信自己擁有神奇的能力,并且試圖真的實(shí)踐它,比如從樓上跳下”“沒有原因的情況下也會(huì)淚流滿面,做游戲時(shí)也不開心”“過度緊張和擔(dān)心還沒有發(fā)生的事情,并且伴有頭疼、惡心、失眠等癥狀”“對(duì)沒有危險(xiǎn)的物體或情境都會(huì)感到很害怕”。這5個(gè)項(xiàng)目反映的是個(gè)體的心理痛苦和對(duì)自身的危害。相對(duì)而言,這幾個(gè)項(xiàng)目的得分也偏高(見表2),說明幼兒園教師通常把這些行為視為病態(tài)表現(xiàn),故將F1命名為“共認(rèn)心理問題”。
F2包含5個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“欺騙和偷竊”“破壞財(cái)物”“對(duì)他人的互動(dòng)從不感興趣”“嚴(yán)重地違反規(guī)定”“冷酷無情,不關(guān)心他人”,故將F2命名為“品行問題”。
F3包含5個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“特別喜歡刺激、危險(xiǎn)的活動(dòng),而且為了達(dá)目的不在乎受到懲罰”“對(duì)父母或其他親人特別依賴,無故發(fā)火”“缺乏內(nèi)疚感,沒有同情心”“經(jīng)常很難排隊(duì)等候”“喜歡攻擊他人和動(dòng)物”,故將F3命名為“違背社會(huì)規(guī)范”。
F4包含3個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“經(jīng)常在課堂上該坐在座位上時(shí)離開座位”“很難對(duì)游戲或者任務(wù)給予較長(zhǎng)時(shí)間的注意”“經(jīng)常很容易被無關(guān)的刺激干擾”,故將F4命名為“注意問題”。
F5包含3個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“(沒有明顯的器質(zhì)性原因)口吃”“對(duì)于稍微復(fù)雜的句式(如果…,那么…等)無法理解”“(沒有明顯的器質(zhì)性原因)對(duì)特定的發(fā)音區(qū)分不清,如d和t,或者g和k等”,故將F5命名為“學(xué)習(xí)問題”。
F6包含2個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“用尖叫聲代替言語(yǔ),表達(dá)需求”“對(duì)某件東西有著非常執(zhí)著的興趣,不允許別人碰或拿走它”,故將F6命名為“任性”。
F7包含2個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“從不表現(xiàn)出與他人分享的樂趣”“不能猜測(cè)別人的想法”,故將F7命名為“自私”。
F8包含2個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“經(jīng)常在需要安靜的時(shí)候手腳動(dòng)不停”“在經(jīng)歷恐懼或者創(chuàng)傷事件后,出現(xiàn)持續(xù)的恐懼思維,包括不能自控地回想當(dāng)時(shí)的情景,體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的感受”,故將F8命名為“自控問題”。
F9包含2個(gè)項(xiàng)目,其內(nèi)容為“不回答別人的問題,總是重復(fù)問話的后幾個(gè)字”“經(jīng)常還沒有聽完問題就將答案脫口而出”,故將F9命名為“交談問題”。
四、討論
(一)幼教人員的幼兒心理健康素養(yǎng)存在顯著的年齡差異,但無學(xué)歷差異
從訪談和調(diào)查結(jié)果來看,可以發(fā)現(xiàn)年長(zhǎng)幼教人員的幼兒心理健康素養(yǎng)相對(duì)較差。由表2可知,被試在A3、A10、A13、A15、A23上的評(píng)分均與年齡存在顯著或極顯著的負(fù)相關(guān),即年齡越大者,越可能認(rèn)為項(xiàng)目中的描述不是病態(tài)的。再看剩余項(xiàng)目,除A20、A24、A25外,被試對(duì)其他21個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分與年齡均顯示為負(fù)相關(guān),這說明年長(zhǎng)幼教人員的幼兒心理健康素養(yǎng)相對(duì)較差。被試的評(píng)分與工作年限的相關(guān)也顯示出類似的結(jié)果:在全部29個(gè)項(xiàng)目中,呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的項(xiàng)目為18個(gè),其中A7、A12、A15、A16達(dá)到極顯著水平,A5達(dá)到顯著水平,呈現(xiàn)正相關(guān)的項(xiàng)目只有11個(gè),僅有A14達(dá)到顯著水平。出現(xiàn)這種狀況的原因可能是隨著時(shí)代的發(fā)展,人們?cè)絹碓疥P(guān)注心理健康問題,新進(jìn)幼教人員在其學(xué)習(xí)階段就可能更多地接觸和吸收了心理健康方面的知識(shí),因此相對(duì)于年長(zhǎng)的、更早進(jìn)入幼教工作的同行,表現(xiàn)出更好的幼兒心理健康素養(yǎng)。
從表3可知,除A29評(píng)分相同外,在其余28個(gè)項(xiàng)目上,有17個(gè)項(xiàng)目,低學(xué)歷幼教人員評(píng)分高于高學(xué)歷者,其中A2、A7、A12達(dá)到顯著或極顯著水平;另有11個(gè)項(xiàng)目,高學(xué)歷者評(píng)分高于低學(xué)歷者,其中A1、A21達(dá)到顯著水平。這似乎顯示學(xué)歷越高,幼兒心理健康素養(yǎng)越差。但我們發(fā)現(xiàn),在檢測(cè)項(xiàng)目A31(“聽老師的話”)的評(píng)分上,低學(xué)歷者的評(píng)分也相對(duì)要高(2.40vs.2.22)。這意味著,低學(xué)歷者和高學(xué)歷者在評(píng)分上的差異可能是由于低學(xué)歷者有評(píng)分較高的反應(yīng)傾向?qū)е碌模皇且驗(yàn)樗麄儗?duì)幼兒心理健康有更多更深入的了解。另一方面,這一結(jié)果也表明高學(xué)歷者更可能容忍幼兒行為的多樣性,不會(huì)隨意給幼兒貼上“有病”的標(biāo)簽。
(二)幼教人員普遍對(duì)幼兒心理健康問題辨識(shí)能力較差
本研究問卷的29個(gè)項(xiàng)目均是從DSM-5和《異常兒童心理》中抽取的,但從表2可知,評(píng)分在3分以下的項(xiàng)目有14個(gè),這反映出幼教人員對(duì)幼兒心理健康問題的辨識(shí)能力還是比較差的。從表4來看,經(jīng)過探索性因素分析后,析出的9個(gè)因素也與問卷編制時(shí)以心理健康問題為維度的結(jié)構(gòu)出入較大。以前三個(gè)因素為例,“共認(rèn)心理問題”包含了A11、A22(抑郁癥)、A13(雙向障礙)、A10(廣泛性焦慮)以及A9(恐懼癥)。實(shí)際上,這些項(xiàng)目分屬兩大心理障礙類別:心境障礙與焦慮障礙,但是由于它們的共同特點(diǎn)是后果嚴(yán)重、危害性大,且涉及到幼兒自身的安全,所以幼教人員潛在地把它們歸為一類;“品行問題”因素包含了A2、A3、A4、A5(反社會(huì)人格)以及A27(自閉癥),它們的共通特點(diǎn)是極端、危害自身及社會(huì)。但A27“對(duì)他人的互動(dòng)從不感興趣”,在心理診斷時(shí)與前面4項(xiàng)是截然不同的,但可能由于表現(xiàn)類似,幼教人員從自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā),而將這些項(xiàng)目認(rèn)定為同質(zhì)的;“違背社會(huì)規(guī)范”因素包含了A1(品行障礙)、A6、A7(反社會(huì)人格)、A12(抑郁癥)、A16(多動(dòng)癥)。這些項(xiàng)目分屬3個(gè)心理障礙類別,但由于都表現(xiàn)出與社會(huì)規(guī)范、課堂紀(jì)律格格不入的特點(diǎn),從而在評(píng)分上出現(xiàn)了一致的趨勢(shì)。這也顯示出我國(guó)幼兒教育工作者對(duì)于在幼兒身上建立常規(guī)的重視。幼兒在幼兒園以及社會(huì)環(huán)境中能否跟上集體生活的步調(diào),被認(rèn)為是衡量幼兒個(gè)人能力高低的一項(xiàng)重要指標(biāo),因此幼教人員可能將反映是否“聽話”的指標(biāo),潛在地歸入了這一類。
本研究針對(duì)幼教人員的結(jié)構(gòu)性訪談也說明了其幼兒心理健康素養(yǎng)有待提升。在接受訪談的38人中,有17人對(duì)多動(dòng)癥作出了正確的識(shí)別與命名,占44.7%;有25人對(duì)自閉癥作出了正確的識(shí)別與命名,占65.8%。這可能說明幼教人員有關(guān)心理健康的素養(yǎng),主要來源于大眾媒體對(duì)某一心理問題的報(bào)道。目前社會(huì)對(duì)兒童自閉癥日益重視,出現(xiàn)了大量有關(guān)自閉癥兒童的影視作品,從而使更多的人認(rèn)識(shí)了這個(gè)名詞。相比之下,幼教人員對(duì)多動(dòng)癥的辨識(shí)能力要弱于對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)。
接受訪談的幼教人員對(duì)第2題“你認(rèn)為能幫助莉莉/壯壯的最好辦法是什么”和第4題“你認(rèn)為是什么原因使莉莉/壯壯有以上表現(xiàn)”的回答,更是令人失望。這兩個(gè)問題反映了心理健康素養(yǎng)中兩方面的知識(shí):一是如何預(yù)防心理障礙,二是怎樣選擇適當(dāng)?shù)膸椭涂尚械闹委煛钠浠卮饋砜矗芍?dāng)前幼教人員的幼兒心理健康知識(shí)嚴(yán)重匱乏。只有很少一部分被訪者提及“尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的幫助”,很少人認(rèn)為是除教養(yǎng)之外的原因?qū)е铝诉@些問題,幾乎所有的回答都指向“父母冷漠”“家庭氛圍不佳”“獨(dú)生子女與人交流少”“家庭規(guī)則少”“家長(zhǎng)引導(dǎo)錯(cuò)誤”“孩子希望得到關(guān)注”“行為習(xí)慣不好”等,而對(duì)于學(xué)界共識(shí),即多動(dòng)癥是一種有生物學(xué)基礎(chǔ)的障礙、自閉癥是一種由多種原因?qū)е碌挠猩飳W(xué)基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)展性障礙,只有個(gè)別回答有所提及。換言之,絕大部分幼教人員認(rèn)為這兩種疾病是“可控”“可治”的。如此,在遇到有這類心理問題的孩子時(shí),幼教人員很容易對(duì)孩子本身及其家庭產(chǎn)生負(fù)面評(píng)價(jià),甚至道德層面的譴責(zé)。與對(duì)第2、4題的回答直接相關(guān),絕大部分幼教人員都認(rèn)為莉莉/壯壯可以轉(zhuǎn)變成“正常”的孩子。這種觀點(diǎn)的直接后果是,一旦幼教人員看到幼兒長(zhǎng)期未能“變好”,定會(huì)感覺失望、沮喪、責(zé)怪,甚至怨恨,而幼兒及其家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)也將隨之增大。
惟一值得欣慰的是,對(duì)反映心理問題污名化與否的第5題“如果你是莉莉/壯壯的親人,你愿意把她的情況說給別人聽嗎”,絕大部分幼教人員給出的答案均是“愿意”。這說明大部分幼教人員在明確孩子是病態(tài)時(shí),會(huì)選擇積極尋求外界幫助,尋找解決的辦法。總之,從問卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)性訪談的結(jié)果來看,目前幼教人員對(duì)幼兒高發(fā)的6大心理問題的辨識(shí)能力較差,對(duì)其致病原因、治療辦法等方面的知識(shí)十分匱乏,亟待通過一定的方式進(jìn)行培訓(xùn)和提高。
摘要目的:了解美國(guó)護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的態(tài)度及需求,以及學(xué)校對(duì)護(hù)生的健康素養(yǎng)培養(yǎng)情況,為我國(guó)學(xué)校健康素養(yǎng)培養(yǎng)方案提供依據(jù)。方法:對(duì)美國(guó)博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院11名大四學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,并運(yùn)用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料分析法進(jìn)行分析。結(jié)果:所有受訪護(hù)生都認(rèn)為健康素養(yǎng)非常重要,希望學(xué)校設(shè)計(jì)更多的方案來提升健康素養(yǎng)水平。結(jié)論:學(xué)校要提高護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)識(shí),制訂并實(shí)施健康素養(yǎng)培養(yǎng)方案,積極推行高仿真模擬人教學(xué),共同促進(jìn)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平。
關(guān)鍵詞 美國(guó);護(hù)生;健康素養(yǎng);態(tài)度及需求;質(zhì)性研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.005
Qualitative study on the attitudes and demand of health literaly for American nursing students
ZHUO Sheng-jun,FU Wei
(Nursing College of Hangzhou Normal University,Hangzhou310036)
AbstractObjective:To investigate the nursing students′ attitude and demand of health literacy in American,and school on students′ health literacy training,provide the basis for our school health literacy training scheme.
Methods:Used the semi-structured interviews for the 11 senior in Boise State University,and the Colaizzi phenomenology data analysis.
Results:All the surveyed students believe that health literacy is very important,and hope school could design more measures to improve the health literacy level about nursing students.
Conclusion:The school should raise awareness of the health literacy of nursing students,to formulate and implement the health literacy training program,actively promote the simulation teaching,and jointly promote the health literacy level of students.
Key wordsAmerican;Nursing students;Health literacy;Attitudes and demand;Qualitative study
美國(guó)是健康素養(yǎng)研究起步較早的國(guó)家,對(duì)健康素養(yǎng)的高度重視在公共健康和醫(yī)療衛(wèi)生方面起著重要的作用。2013年9~12月期間,筆者赴美國(guó)交流學(xué)習(xí)3個(gè)月,借此機(jī)會(huì)了解美國(guó)博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的態(tài)度及需求以及學(xué)校對(duì)健康素養(yǎng)的培養(yǎng)情況,為我國(guó)高校開展健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象本研究采用目的性抽樣法[1],即選擇能夠提供最大信息量或最有價(jià)值的小樣本人群作為本次研究的對(duì)象。選擇美國(guó)博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科護(hù)理專業(yè)大四第八學(xué)期的護(hù)生11名,其中男2名,女9名。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生,性別不限。(2)自愿參加訪談。(3)具有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。(4)參加過健康評(píng)估、行為健康護(hù)理、社區(qū)和公共衛(wèi)生護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。
1.2研究方法應(yīng)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法[2],進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談。
1.2.1訪談內(nèi)容根據(jù)研究目的,初步擬定訪談提綱,咨詢博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院兩位護(hù)理學(xué)教授的意見后進(jìn)行修改,形成正式的訪談提綱。訪談的內(nèi)容主要包括:(1)是否了解健康素養(yǎng)的概念。(2)是否具備健康素養(yǎng)的能力。(3)如何看待健康素養(yǎng)的重要性。(4)對(duì)健康素養(yǎng)的需求。(5)是否有提高患者健康素養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)。(6)獲取健康相關(guān)知識(shí)的途徑。(7)目前學(xué)校開展的健康素養(yǎng)培養(yǎng)計(jì)劃及建議等。訪談開始時(shí),先通過獲得一般性個(gè)人信息取得受訪者的信任,然后進(jìn)行訪談。
1.2.2資料收集方法選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行訪談,時(shí)間為20~40 min。訪談過程中鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的想法,資料收集以訪談信息達(dá)到“飽和”,不再出現(xiàn)新的內(nèi)容為止[3]。得到受訪者同意后開始錄音,同時(shí),注意觀察受訪者的表情動(dòng)作,適當(dāng)記錄,以便深入理解受訪者的感受,并對(duì)有疑問的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行澄清。訪談至第11人時(shí),資料基本達(dá)到“飽和”,訪談停止。
1.2.3倫理原則本研究在得到美國(guó)博伊西州立大學(xué)倫理委員會(huì)的允許后開始實(shí)施。訪談開始前,向受訪者進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹,并說明研究目的。與受訪者簽署知情同意書,得其同意后開始訪談,并承諾受訪者以字母代替其姓名,妥善保管訪談內(nèi)容,保護(hù)受訪者的隱私。
1.3資料分析方法訪談結(jié)束后及時(shí)整理訪談的錄音及筆記資料,將訪談錄音導(dǎo)入電腦,反復(fù)聆聽錄音及閱讀筆記。資料分析應(yīng)用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料分析法[4],通過將錄音資料翻譯成中文,進(jìn)行編碼,反復(fù)閱讀、分析、比較,用類屬法歸類提煉出主題。
2結(jié)果
2.1美國(guó)護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)知情況受訪者中只有2名護(hù)生參加過美國(guó)全國(guó)性的健康素養(yǎng)測(cè)試,他們都具有從事臨床護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn),1名護(hù)生有1年的工作經(jīng)驗(yàn),另1名護(hù)生具有8年的工作經(jīng)驗(yàn),并且都是在醫(yī)院參與健康素養(yǎng)測(cè)試調(diào)查的。大部分的護(hù)生都認(rèn)為在博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院已經(jīng)學(xué)習(xí)了健康素養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容,自身?yè)碛幸欢ǖ慕】邓仞B(yǎng)知識(shí)并且有過提升患者健康素養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)生A:“作為1名護(hù)生,相比于其他專業(yè)的學(xué)生,我認(rèn)為我比他們擁有更高水平的健康素養(yǎng)。因?yàn)樵谖覀儗I(yè)的很多課程中,上課會(huì)提及健康素養(yǎng)的內(nèi)容及相關(guān)知識(shí),雖然目前護(hù)理學(xué)院沒有開展專門的健康素養(yǎng)課程。”護(hù)生E:“我有多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),在醫(yī)院里,我們很注重與患者的溝通和健康宣教,比如在患者接受檢查前,我會(huì)做好相關(guān)的宣教,保證患者能夠了解自己目前的病情以及如何配合檢查。”護(hù)生G:“我在工作中接觸到了一些健康素養(yǎng)的內(nèi)容,醫(yī)院里經(jīng)常會(huì)提到這些,也很強(qiáng)調(diào)提高患者的健康素養(yǎng)。”
2.2美國(guó)護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的態(tài)度情況護(hù)生都認(rèn)為健康素養(yǎng)的知識(shí)非常重要,尤其作為1名護(hù)士。并且大部分的學(xué)生都希望學(xué)院能夠開展健康素養(yǎng)的課程,深入了解健康素養(yǎng)的知識(shí),不斷提高自身的健康素養(yǎng),更好地維護(hù)患者的權(quán)益。護(hù)生A:“我認(rèn)為健康素養(yǎng)對(duì)于大學(xué)生,尤其是從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的人來說是非常重要的,所以學(xué)院應(yīng)適當(dāng)開設(shè)相關(guān)課程,有必要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論并提升自身健康素養(yǎng),這對(duì)學(xué)生來說是受益的。”護(hù)生D:“我認(rèn)為在護(hù)理學(xué)院開設(shè)健康素養(yǎng)的課程是件好事,但我不認(rèn)為這需要成為一門學(xué)位課,其實(shí)很多課程中已經(jīng)涉及到了這方面的內(nèi)容。”護(hù)生F:“我認(rèn)為健康素養(yǎng)對(duì)我們來說非常重要,只有我們自身?yè)碛懈咚降慕】邓仞B(yǎng),才能幫助患者更好地獲取、理解他們所需要的健康相關(guān)知識(shí),提高他們的生活質(zhì)量。”護(hù)生J:“我覺得應(yīng)該在低年級(jí)開設(shè)健康素養(yǎng)的課程,來代替一些不是很實(shí)用的課程。提高健康素養(yǎng)不僅對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說也是很重要的。”
2.3美國(guó)護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的需求情況通過訪談了解到,護(hù)生會(huì)通過課程學(xué)習(xí)、講座、網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、書刊雜志、親戚朋友、家庭醫(yī)師等方式來獲取健康相關(guān)知識(shí),但是大多數(shù)護(hù)生最喜歡的方式是網(wǎng)絡(luò),其次是課程學(xué)習(xí)。護(hù)生同樣也希望學(xué)校能夠開展形式多樣的活動(dòng)來促進(jìn)健康素養(yǎng)。護(hù)生B:“通常我們?cè)谡n堂學(xué)習(xí)中會(huì)獲得健康相關(guān)知識(shí),有時(shí)學(xué)校還會(huì)定期舉辦一些講座及座談會(huì),請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的專家為大家做報(bào)告,帶來健康領(lǐng)域最新的一些進(jìn)展,拓展大家的知識(shí)面。”護(hù)生C:“我基本上通過網(wǎng)絡(luò)來獲取健康知識(shí),有時(shí)也會(huì)閱讀書刊雜志,尤其是是一些醫(yī)學(xué)護(hù)理類的文獻(xiàn),能夠了解到比較新的一些研究。我的家庭醫(yī)師也會(huì)給我很多我所需要關(guān)心及注意的健康方面的問題。” 護(hù)生I:“現(xiàn)在有一個(gè)獲取健康資源很好的途徑,我們可以從手機(jī)應(yīng)用軟件中獲取信息,這上面的信息更新很及時(shí)。”護(hù)生K:“我最愿意采取得到健康知識(shí)的方式就是通過互聯(lián)網(wǎng),它又快又免費(fèi),而且非常方便,隨時(shí)可以通過手機(jī)、手提電腦來獲取。”護(hù)生J:“我覺得最可靠的方式獲取健康知識(shí)還是通過課堂學(xué)習(xí),因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上的資源我們需要自己去辨別、斟酌,但是教授在課堂上傳遞給我們的信息基本是可靠的,因?yàn)橥ǔ@蠋煂?duì)學(xué)生是需要負(fù)責(zé)的。”
3討論
3.1提高護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)訪談過程中發(fā)現(xiàn),當(dāng)問及護(hù)生健康素養(yǎng)的概念時(shí),大部分的學(xué)生都說不出此定義,對(duì)他們來說這還是個(gè)比較新的概念。但是,當(dāng)訪談?wù)邔⒔】邓仞B(yǎng)的明確定義告訴受訪者時(shí),大家都表示能夠理解,并且能夠區(qū)別健康素養(yǎng)與其他健康領(lǐng)域相關(guān)的概念。他們雖然不能說出其準(zhǔn)確的含義,但在生活中已經(jīng)潛移默化地接觸并實(shí)施這個(gè)概念所包含的這種能力。健康素養(yǎng)指的是個(gè)體獲取、處理、理解基本健康信息與服務(wù)并作出合理的健康決策的一種能力。目前學(xué)校對(duì)于這個(gè)概念的宣教力度還不夠,導(dǎo)致較多的學(xué)生對(duì)這個(gè)概念比較陌生,但是在真正分析這個(gè)理論時(shí),受訪者發(fā)現(xiàn)自己在平日的學(xué)習(xí)中已經(jīng)開始接受這方面的信息,并且在某種程度上具有一定的健康素養(yǎng)的能力。因此,建議學(xué)校在促進(jìn)學(xué)生健康素養(yǎng)之前,首先要加大此概念的宣傳力度、明確定義,將最準(zhǔn)確的信息傳遞給學(xué)生。只有建立在一定的理論基礎(chǔ)之上,學(xué)生才能更好地培養(yǎng)這方面的能力,提高對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)。
3.2制訂并實(shí)施健康素養(yǎng)教育培養(yǎng)方案受訪者都表示健康素養(yǎng)對(duì)護(hù)生來說非常重要,而且希望學(xué)院能夠開展健康素養(yǎng)的相關(guān)課程。其實(shí)在博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院的本科護(hù)生培養(yǎng)方案中,相關(guān)的課程已經(jīng)涉及到了健康素養(yǎng)能力的培養(yǎng),滲透著這種思想理念。學(xué)校不僅關(guān)注學(xué)生自身的健康素養(yǎng),傳授給學(xué)生最全面的健康知識(shí)、護(hù)理常識(shí),并在高仿真模擬的課程中開展實(shí)踐,比如模擬情景教學(xué)如何對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教,提高患者對(duì)自身病情及醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的理解,與患者有效的溝通,幫助患者作出有效的健康決策。除了課程的設(shè)置外,還可以利用很多的教學(xué)資源,比如護(hù)理學(xué)院教學(xué)樓的大堂里有很多的顯示屏,可以經(jīng)常播放一些健康素養(yǎng)的宣教知識(shí),這樣學(xué)生在課間以及自習(xí)時(shí)都能看到這些內(nèi)容;邀請(qǐng)相關(guān)的專家舉辦講座、組織一些知識(shí)競(jìng)賽也是不錯(cuò)的選擇。此
外,還可以組織設(shè)計(jì)一個(gè)學(xué)校內(nèi)的關(guān)于健康的網(wǎng)站,學(xué)生可以直接通過學(xué)校的網(wǎng)站獲取健康知識(shí),實(shí)用方便并高效。
3.3推進(jìn)高仿真模擬人教學(xué)博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)有一個(gè)非常專業(yè)的高仿真模擬人教學(xué)中心。模擬人實(shí)驗(yàn)室中有根據(jù)各種教學(xué)目的設(shè)置的模擬人,很多課程的教學(xué)都會(huì)安排高仿真模擬人教學(xué)的板塊。比如健康評(píng)估的課程,學(xué)生可以在模擬人身上進(jìn)行查體,并根據(jù)模擬人的各種病情進(jìn)行健康教育,護(hù)生可以練習(xí)與患者溝通,幫助患者了解自己的病情及相關(guān)檢查,避免危險(xiǎn)因素的發(fā)生。內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程,都會(huì)有類似的模擬實(shí)踐內(nèi)容,并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,學(xué)習(xí)如何提高患者的健康素養(yǎng)。普及模擬人教學(xué)不僅能夠幫助護(hù)生促進(jìn)自身的健康素養(yǎng),而且能夠?qū)W會(huì)如何更好地提升患者的健康素養(yǎng)水平。
3.4本研究的局限性本研究由于采取半結(jié)構(gòu)訪談的質(zhì)性研究方法,可能會(huì)由于訪談?wù)叩闹R(shí)背景、經(jīng)驗(yàn)以及訪談技巧的限制在訪談提綱的設(shè)計(jì)、訪談資料的分析方面存在一定的偏差。另外,由于博伊西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為美國(guó)眾多護(hù)理院校中的其中一所,不能全面地反映美國(guó)整體的護(hù)生對(duì)健康素養(yǎng)的態(tài)度及需求,因此有必要在今后的研究中加大樣本量。
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13.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。
太原市的楊女士無不擔(dān)憂的告訴記者,現(xiàn)在的傳染病是層出不窮,由過去的天花、流腦、結(jié)核病到前幾年的SARS、禽流感以及現(xiàn)在流行的甲型H1N1流感,無不威脅著人們的健康,就是不知道針對(duì)這些傳染病,采用什么措施最有效。下面就聽聽專家的建議。
專家詮釋:疫苗是預(yù)防傳染病的有力武器。人類已經(jīng)發(fā)明了許多種疫苗,通過接種可以預(yù)防不同的傳染病。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。
疫苗分為兩類。一類疫苗,指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定受種的疫苗;二類疫苗,指由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。
預(yù)防接種效果與接種起始時(shí)間、接種間隔、接種途徑、接種劑量等均有密切關(guān)系,需要按照一定的免疫程序進(jìn)行,因故錯(cuò)過接種的要盡快補(bǔ)種。
14. 肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫傳播。
目前,我國(guó)每年結(jié)核病發(fā)病人數(shù)約為l30萬(wàn),占全球的15%,位居全球第二位,是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。在傳染病發(fā)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中,肺結(jié)核病發(fā)病和死亡數(shù)始終位居各種傳染病的首位,3/4的患者都是青壯年。
之所以每年結(jié)核病發(fā)病人數(shù)如此之高,就是因其傳染性強(qiáng)。來自外地的小崔有過一次痛苦的經(jīng)歷,他讀高二時(shí),同宿舍的一位同學(xué)患上了結(jié)核病,老是咳嗽、打噴嚏,同學(xué)們也沒有注意,到后來厲害了才發(fā)現(xiàn)他患了結(jié)核病,結(jié)果班上60名學(xué)生,有十幾個(gè)同學(xué)被傳染上了肺結(jié)核,小崔不幸成為其中之一,后來經(jīng)過治療才參加了高考。
專家詮釋:肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(結(jié)核菌)引起的呼吸道傳染病。痰中有結(jié)核菌的病人有傳染性,具有傳染性的病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí),結(jié)核菌會(huì)通過噴出的飛沫傳播到空氣中。健康人吸入帶有結(jié)核菌飛沫的空氣,結(jié)核菌就會(huì)進(jìn)入體內(nèi)。如果此時(shí)抵抗力低或結(jié)核菌毒力強(qiáng)就可能得結(jié)核病。
為了預(yù)防結(jié)核病,兒童出生后應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。平時(shí)要經(jīng)常鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。工作、生活場(chǎng)所要注意通風(fēng)。具有傳染性的肺結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)積極治療,盡量少去公共場(chǎng)所,必須外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙或手絹捂住口鼻。
15. 出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血,應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核。
提起結(jié)核病,張先生無奈地說:“一個(gè)月前和朋友在一起吃飯,事后聽另一個(gè)朋友說,這位朋友有結(jié)核病,雖說過去一個(gè)月了,自己的身體倒是沒有其他癥狀發(fā)生,但總感覺渾身不自在,擔(dān)心會(huì)被傳染上。”張先生想知道,得了結(jié)核病身體到底會(huì)有什么樣的癥狀?
專家詮釋:早期診斷肺結(jié)核病可以提高治愈率,減少傳播他人的可能性。連續(xù)2周以上咳嗽、咳痰,通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀;如果經(jīng)過抗感冒治療2周以上無效,或同時(shí)痰中帶有血絲,就有可能是得了肺結(jié)核病。其他常見的癥狀還有低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。
16. 堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大部分肺結(jié)核病人能夠治愈。
近日,記者接到一位讀者的電話咨詢:“我今年剛上大一,在體檢中查出有肺結(jié)核,經(jīng)檢查是右肺上葉結(jié)核,可
我之前并沒有任何反應(yīng),也沒有任何不良感覺,學(xué)校為此讓我休學(xué),可我好不容易才上的大學(xué),不想就這樣失去上大學(xué)的機(jī)會(huì),現(xiàn)在我正在服藥,不知道能否徹底治愈肺結(jié)核。”
專家詮釋:目前,我國(guó)對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。
對(duì)肺結(jié)核病人采取為期6~8個(gè)月直接督導(dǎo)下的短程化療(DOTS),是當(dāng)前治療結(jié)核病的最主要方法,其他治療均為輔助治療。正規(guī)治療2~3周后,肺結(jié)核病人的傳染性就會(huì)大大降低。得了肺結(jié)核病并不可怕,只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)病人是可以治愈的。堅(jiān)持全程、按時(shí)、按量服藥是治愈的最重要條件,否則會(huì)轉(zhuǎn)化為難以治療的耐藥結(jié)核病。
17. 艾滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播,日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。
小張是一位乙肝患者,可是所有知道他生病的人都離他遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,總以為近距離說話都會(huì)傳染,當(dāng)小張告訴大家,飛沫不會(huì)傳染時(shí),大家更是不相信。小張想通過專家詮釋向大家證明,日常的接觸是不會(huì)傳染的。
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