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李冰治水范文第1篇

關(guān)鍵詞仔豬水腫病;流行特點(diǎn);發(fā)病原因;臨床癥狀;病理變化;治療措施

豬水腫病是由溶血性大腸桿菌引起的斷奶仔豬的一種急性、散發(fā)性、致死性腸毒血癥[1]，也稱豬胃腸水腫或豬大腸桿菌腸毒血癥。主要以全身水腫和神經(jīng)病狀為特征，表現(xiàn)為四肢運(yùn)動(dòng)障礙、行走無力、癱瘓、眼瞼和水腫、體溫下降、叫聲嘶啞。潛伏期很短，病程為2~3 d，死亡率很高。發(fā)病慢的病豬精神萎靡，厭食，盲目行走或轉(zhuǎn)圈，搖晃，對周圍環(huán)境十分敏感，觸之驚叫，口吐白沫，體溫升高，心跳加快。眼瞼、臉部、頭部、頸部、胸腹、耳部等發(fā)生水腫;急性病豬5~6 h即死亡。

1流行特點(diǎn)

該病主要發(fā)生于斷奶后的仔豬，發(fā)病率5%~30%，致死率高達(dá)90%以上。發(fā)病多是營養(yǎng)良好和體格健壯的仔豬，一般局限于個(gè)別豬群，不廣泛傳播，多見于春季的4—5月和秋季的9—10月。該病的發(fā)生與飼料和飼養(yǎng)方式的改變，飼料單一或喂給大量濃厚的精飼料等有關(guān)[2]。

2發(fā)病原因

本病的病原為溶血性大腸桿菌，革蘭氏染色顯陰性。此類大腸桿菌在哺乳期間即有少量存在于仔豬腸道內(nèi)，在適當(dāng)誘因(如斷奶、飼料突變、天氣變化等)的作用下，產(chǎn)生毒素，毒素積聚到一定程度，即引起仔豬發(fā)病，導(dǎo)致死亡。仔豬出生后，母源抗體的傳遞是通過小腸吸收以母乳而獲得。母源性大腸桿菌性抗體在仔豬體內(nèi)維持時(shí)間是7~35 d，所以斷奶后易發(fā)病。在仔豬階段，豬胃腸內(nèi)缺乏胃蛋白酶和游離鹽酸，難以消化蛋白質(zhì)，特別是植物性蛋白質(zhì)，因營養(yǎng)過剩而引起水腫病的發(fā)生。隨著日齡的增長，仔豬腸胃內(nèi)的消化酶不斷增加，但由于斷奶應(yīng)激，各種消化酶的活性有所下降，從而使消化生理功能失調(diào)，導(dǎo)致腸道菌落失調(diào)。而早期斷奶應(yīng)激可降低仔豬體內(nèi)循環(huán)抗體的水平，抑制細(xì)胞免疫力，從而導(dǎo)致溶血性大腸桿菌過度繁殖產(chǎn)生毒素，被機(jī)體吸收后而發(fā)生水腫。早期斷奶仔豬的消化生理特點(diǎn)決定了對植物性蛋白質(zhì)的消化能力差，較多飼料蛋白進(jìn)入腸道后發(fā)生腐敗，對消化器官組織發(fā)生傷害，導(dǎo)致消化不良和腹瀉，未消化的蛋白質(zhì)或未被吸收的氨基酸進(jìn)入腸道后，導(dǎo)致腸道微生物區(qū)系的紊亂而利于本菌繁殖產(chǎn)生毒素，誘發(fā)該病。維生素E和硒在機(jī)體內(nèi)共同參與機(jī)體的抗氧化防御體系，保護(hù)細(xì)胞和細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能免受脂質(zhì)過氧化物游離基的破壞，兩者有復(fù)雜的補(bǔ)償和協(xié)同作用。當(dāng)飼料中缺乏維生素E、硒時(shí)，易誘發(fā)該病。仔豬的生活都有一定的規(guī)律性，嚴(yán)防突然改變飼養(yǎng)條件及飼養(yǎng)方式。其他誘因如過早斷奶、環(huán)境改變、疫苗接種、氣候突變、運(yùn)輸、冷熱刺激等應(yīng)激原刺激仔豬機(jī)體也能使其對病原菌的抵抗力減弱，就引發(fā)了消化不良和腹瀉，致使腸道正常菌群體系失調(diào)，也就導(dǎo)致大腸桿菌等有害菌大量繁殖，造成水腫病的發(fā)生。

3臨床癥狀

一是最急性型。本型少見，突然發(fā)病，臥地不起，全身肌肉及四肢抽搐，口角流涎，吐沫，呼吸極度困難迅速死亡，多數(shù)見不到癥狀，突然死亡，病程僅1~2 h。二是急性型。本型多見，常為急性發(fā)病，有的食欲減退或完全停止，體溫一般正常，有的高達(dá)40.5 ℃，共濟(jì)失調(diào)，無目的亂沖、亂撞或作轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，有的兩前肢跪地，后肢直立或四肢下臥，突然向前猛躍，不能站立或爬行，強(qiáng)迫行走時(shí)，四肢亂蹬。有時(shí)發(fā)生嘔吐，皮膚有水波動(dòng)感。其主要特征是:眼瞼嚴(yán)重水腫，頸部、頭部發(fā)“胖”或水腫，其次是神經(jīng)癥狀:精神迷亂、共濟(jì)失調(diào)。病程一般12~24 h。三是慢性型。本型少見，頭部、眼瞼水腫明顯，精神萎頓，臥地不起。病初時(shí)及時(shí)對癥治療可痊愈。最后消瘦、衰竭而死亡，病程2~4 d。

4病理變化

臨床病理剖檢變化:最急性變化不明顯或不見病變，急性型和慢性型基本相似。主要剖檢病變是胃壁水腫，胃大彎和賁門部水腫尤為明顯，水腫部位明顯變厚，切面見肌層和黏膜之間有無色透明的膠凍樣水腫液，胃底彌漫性出血。腸系膜特別是結(jié)腸系膜水腫，腸系膜淋巴結(jié)腫脹、充血、切面濕潤。十二指腸及空腸黏膜彌漫性充血，大腸黏膜呈卡他性腸炎。心包、胸腔、腹腔有較多積液。肺臟隆膨，肺胸膜下有散在的出血灶，肝臟稍有腫大，色澤變黃，有時(shí)可見其表面有不規(guī)則的灰白色病灶。脾臟稍腫大，有時(shí)可見腦膜水腫，腦干部有兩側(cè)對稱的軟化灶其他組織未見明顯病變。病理組織學(xué)變化:該病組織病理學(xué)比較突出的病變?yōu)闈{液性非化膿性腦炎、漿液性心包炎、漿液性變質(zhì)性肝炎、漿液性脾炎、漿液性出血性淋巴結(jié)炎、漿液性纖維素性出血性肺炎、漿液性胃腸壁炎等。

5診斷

根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、臨診癥狀、剖檢變化可以對該病做出診斷。

6預(yù)防措施

一是減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應(yīng)激的影響。從7日齡開始至斷奶后1周不要更換飼料，1周后采取逐漸換成仔豬料的方法，可以減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應(yīng)激的影響。二是降低仔豬飼料中的蛋白質(zhì)含量。斷奶后3周內(nèi)仔豬飼料中蛋白質(zhì)的含量不應(yīng)高于19%，其中植物蛋白不應(yīng)高于15%。三是應(yīng)用酸化劑。仔豬斷奶后1個(gè)月內(nèi)在飼料或飲水中添加1.0%~1.5%的檸檬酸(乳酸和食醋也可)，提高胃內(nèi)酸度，對控制水腫病和仔豬腹瀉都有明顯的效果，值得大力推廣[3]。四是補(bǔ)鐵。仔豬應(yīng)在3日齡內(nèi)股內(nèi)側(cè)注射牲血素、鐵鈷針、豐血寶等補(bǔ)鐵補(bǔ)血?jiǎng)Ｎ迨茄a(bǔ)硒。在飼料中添加亞硒酸鈉一維生素E添加劑，或肌肉注射亞硒酸鈉注射液對仔豬水腫病有一定的預(yù)防和治療作用。六是藥物預(yù)防。常用的藥物有多西環(huán)素、氟苯尼考、新霉素、丁胺卡那、喹諾酮類、磺胺類等，對預(yù)防仔豬腹瀉和水腫病有一定效果。七是疫苗預(yù)防。目前國內(nèi)已有許多科研單位和廠家研制生產(chǎn)水腫病疫苗和預(yù)防仔豬黃、白痢的菌苗，所有這些疫苗都可預(yù)防仔豬的大腸桿菌病。

7治療措施

可采用中西藥物結(jié)合和對癥療法，以抗過敏、消除水腫和抑制腸道致病菌協(xié)同進(jìn)行，及早診斷和早期治療方可取得比較好的療效。一是用20%復(fù)方磺胺嘧啶鈉10 mL或六甲氧磺胺嘧啶10 mL，肌肉注射，每天2次，連用3~5 d;或5%~10%氯化鈣和4%烏洛托品各5~10 mL，混合后靜脈注射;或0.1%亞硒酸鈉注射液深部肌肉注射，5~10 kg仔豬2~3 mL，20 kg以上仔豬5 mL，嚴(yán)重病例隔5~6 d重復(fù)用藥1次[4]。此外，對病豬可應(yīng)用鹽類緩瀉劑通便，以減少毒物的吸收，對治療可起到積極作用。二是用蒽諾沙星4~6 mL，肌肉注射，每天2次，連用3 d;或0.1%亞硒酸鈉3~4 mL，深部肌肉注射1次，病重者隔5~6 d重復(fù)注射1次。三是用硫酸卡那霉素25 mg/kg體重肌注，每天2次，連用3 d;或5%葡萄糖200 mL靜脈注射，按豬病情需要和體型大小加減，每天2次，連用2 d;內(nèi)服中藥:蒼術(shù)15 g，白術(shù)、赤芍、茯苓、枳殼各10 g，官桂、桂枝、麻黃、廣木香各6 g，陳皮9 g，甘草3 g，水煎灌服，每日1劑，連服2 d(30 kg體重豬的劑量)。四是用鮮青棗葉10 g、車前100 g、糖30 g，搗爛飼喂，病重?zé)o食欲者灌服，同時(shí)停喂飼料3~4 d(只給喂藥及飲水)，每天服3次，連服3~4 d可愈。有條件的進(jìn)行放牧，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

8參考文獻(xiàn)

[1] 梁振宇.豬水腫病的診治[J].內(nèi)蒙古畜牧科學(xué)，2002，23(2):34.

[2] 哈斯巴特爾，宋會(huì)良.豬水腫病的診斷與科學(xué)防治[J].畜牧與飼料科學(xué)，2009(7):115-117，123.

李冰治水范文第2篇

關(guān)鍵詞：水稻 生理性病害 防治方法

水稻生理性病害是由不適宜的環(huán)境（包括不良的物理或化學(xué)等非生物）因素引起的，是不能傳染的。因此水稻生理性病害也叫非傳染性病害或非侵染性病害。在我地發(fā)生的水稻生理性病害主要有以下幾種：

一、水稻褐葉病

水稻褐葉病是水稻苗期發(fā)生的生理性病害。

1、發(fā)生癥狀

水稻秧苗長到2葉期時(shí)，第一片葉的葉尖開始變成褐色，逐漸擴(kuò)大以致全葉變褐。比較嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)秧苗長到3葉期時(shí)，第二葉也從葉尖開始變褐，但第3葉一般不變褐。變褐色的也葉片還照樣舒展著，仍有吐水現(xiàn)象。最嚴(yán)重時(shí)，第1葉和第2葉的葉尖失水干枯，對培育壯秧、奪取水稻高產(chǎn)影響很大。

2、發(fā)病原因

主要是由于水稻育苗營養(yǎng)土中磷肥過量造成的生理性病害。

3、防治方法

在配制水稻早育苗營養(yǎng)土?xí)r，一般每平方米苗床用25千克過篩土量加磷酸二銨25克，將所有氮肥、磷肥和鉀肥按量混合，用水溶解后澆到營養(yǎng)土上拌勻，磷肥用量一定不能過大，如果已發(fā)生水稻褐色病時(shí)，應(yīng)立即用水澆苗，達(dá)到水從床面往步道溝里淌的程度，同時(shí)加強(qiáng)秧苗管理，防止和水稻其它病癥綜合發(fā)生，病苗會(huì)逐漸恢復(fù)正常生長的。

二、水稻赤枯病

癥狀 又稱鐵銹病，俗稱熬苗、坐裸。有下面三種在型：（1）缺外型赤枯在分蘗前始現(xiàn)，分蘗末發(fā)病明顯，病株矮小，生長緩慢，分蘗減少，葉片狹長而軟弱披垂，下部葉自葉尖沿葉緣向基部擴(kuò)展變?yōu)辄S褐色，并產(chǎn)生赤褐色或暗褐色斑點(diǎn)或條斑。嚴(yán)重時(shí)自葉尖向下赤褐色枯死，整株僅有少數(shù)新葉為綠色，似火燒狀。根系黃褐色，根短而少。（2）缺磷型赤枯 多發(fā)生于栽秧后3-4周，能自行恢復(fù)，孕穗期又復(fù)發(fā)。初在下部葉葉尖有褐色小斑，漸向內(nèi)黃褐干枯，中肋黃化。根系黃褐，混有黑根、爛根。（3）中毒型赤枯 移栽后返青遲緩，株型矮小，分蘗很少。根系變黑或深褐色，新根極少，節(jié)上生邁出生根。葉片中肋初黃白化，接著周邊黃化，重者葉鞘也黃化，出現(xiàn)赤褐色斑點(diǎn)，葉片自下而上呈赤褐色枯死，嚴(yán)重時(shí)整株死亡。

病因 缺鉀型和缺磷型是生理性的。稻株缺鉀，分蘗盛期表現(xiàn)嚴(yán)重，當(dāng)鉀氮比（K#O/N）降到0.5以下時(shí)，葉片出現(xiàn)赤褐色斑點(diǎn)。多發(fā)生于土層淺的沙土、紅黃壤及漏水田，分蘗時(shí)氣溫低時(shí)也影響鉀素吸收，造成缺鉀型赤枯。缺磷型赤枯 生產(chǎn)上紅黃壤冷水田，一般缺磷，低溫時(shí)間長，影響根系吸收，發(fā)病嚴(yán)重。中毒型赤枯 主要發(fā)生在長期浸水，泥層厚，土壤通透性差的水田，如綠肥過量，施用未腐熟有機(jī)肥，插秧期氣溫低，有機(jī)質(zhì)分解慢，以后氣溫升高，土壤中缺氧，有機(jī)質(zhì)分解產(chǎn)生大量硫化氫、有機(jī)酸、二氧化碳、沼氣等有毒物質(zhì)，使苗根扎不穩(wěn)，隨著泥土沉實(shí)，稻苗發(fā)根分蘗困難，加劇中毒程度。

防治方法 （1）改良土壤，加深耕作層，增施有機(jī)肥，提高土壤肥力，改善土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)。（2）宜早施鉀肥，如氯化鉀、硫酸鉀、草木灰、鉀鈣肥等。缺磷土壤，應(yīng)早施、集中施過磷酸鈣每667m2施30kg或噴施0.3%磷酸二氫鉀水溶液。忌追肥單施氮肥，否則加重發(fā)病。（3）改造低洼浸水田，做好排水溝。綠肥做基肥，不宜過量，耕翻不能過遲。施用有機(jī)肥一定要腐熟，均勻施用。（4）早稻要淺灌勤灌，及時(shí)耘田，增加土壤通透性。（5）發(fā)病稻田要立即排水，酌施石灰，輕度擱田，促進(jìn)浮泥沉實(shí)，以利新根早發(fā)。（6）于水稻孕穗期至灌漿期葉面噴施多功能高效液肥萬家寶500-600倍液，隔15天1次。

三、水稻葉心縱卷病

1、發(fā)病癥狀

水稻分蘗盛期，稻苗心葉發(fā)生了縱卷，遠(yuǎn)看象“出挺了”，即水稻長出了筒狀葉，影響以后葉片的抽出生長。水稻根系發(fā)育比較好，有白根，但須根少。發(fā)病輕者推遲水稻生育，抽穗晚，結(jié)實(shí)率低，重者導(dǎo)致水稻減產(chǎn)，幅度在15%左右。

2、發(fā)病原因

化肥和農(nóng)藥殘留、鹽堿過重等造成水稻分蘗盛期心葉縱卷成蔥管狀的生理性病害。病因不是非常確定，可能是二氯喹啉酸施用過早產(chǎn)生的病害。二氯喹啉酸在水稻2葉期前使用易產(chǎn)生藥害，表現(xiàn)為水稻分蘗期葉片披散，不分蘗，并產(chǎn)生筒狀葉。特別是在水稻1葉1心期前，秧苗接觸到少量的二氯喹啉酸就會(huì)受到藥害。并且，二氯喹啉酸很少被土壤吸附，在土中的移動(dòng)性較強(qiáng)，并具有較長的持效期。還可能在水稻本田兩次使用藥劑除草（第一次水肥地后封閉除草和水稻返青后結(jié)合施返青肥第二次用藥除草）用的是一種除草劑，容易發(fā)生累積性藥害。

3、防治方法

應(yīng)采取綜合性防治措施：

（1）撤淺水層，增加土壤溶氧量，減輕殘留物質(zhì)對水稻的毒害，促進(jìn)根系生長，同時(shí)具有增加噴葉面肥吸收面積的作用。

（2）葉面肥噴霧。各種含有高濃度氨基酸，微量元素等的葉面肥，一般噴藥間隔15天左右。

（3）進(jìn)行測土配方施肥，平衡施肥，減少投入，降低殘留，提高效益。

（4）除草劑對作物藥害多表現(xiàn)為抑制生長和缺乏營養(yǎng)。對于抑制生長的可通過促進(jìn)型或抑制型調(diào)節(jié)劑來解救藥害，除草劑造成的缺營養(yǎng)藥害，最好補(bǔ)充葉面肥，葉面肥選擇原則：大量元素含量高，微量元素適中，濃度大小不產(chǎn)生藥害，且耐雨沖刷的葉面肥料，如美國的綠花威系列葉面肥。另外，米醋也是速效營養(yǎng)，每公頃用1500毫升與葉面肥混用，與增產(chǎn)菌混用效果更佳。

四、其它生理性病害

1、白化苗和白條斑苗

主要是遺傳因素引起，水稻苗期和本田均可零星發(fā)生，危害極輕。防治方法是在起苗前或留種田內(nèi)拔除病株。

2、風(fēng)害

大風(fēng)直接引起水稻機(jī)械損傷。水稻育苗通風(fēng)煉苗時(shí)，不設(shè)棚裙，大風(fēng)直接吹稻苗造成急性失水青枯。防治方法是加強(qiáng)肥水管理，促進(jìn)根系生長和稻株的恢復(fù)。

3、雷電害

水稻直接遭受雷擊引起急性失水青枯、凋萎或枯死。防治方法同防風(fēng)害。

4、倒伏

在水稻生長的中后期，尤其是灌漿成熟期易發(fā)生倒伏。倒伏發(fā)生越早，減產(chǎn)越嚴(yán)重。防治方法是選擇抗倒伏品種；采用配方施肥技術(shù)，合理施用氮磷鉀肥，防止偏施、遲施氮肥；合理密植；科學(xué)管水；后期加強(qiáng)病蟲害防治措施。

5、藥害

因農(nóng)藥的品種不同，產(chǎn)生藥害的癥狀也不同，敵敵畏藥害在大田表現(xiàn)葉尖灰白色，在減數(shù)分裂期發(fā)生藥害不能抽穗，或即使抽穗，多數(shù)也不能結(jié)實(shí)，可以噴葉面肥補(bǔ)救；二氯喹啉酸藥害，水稻3葉前或氣溫低于15℃時(shí)易產(chǎn)生蔥管狀葉片，每公頃用赤霉素7.5克噴霧能緩解藥害程度，可混用1%-2%的尿素或磷酸二氫鉀1%-3%。

李冰治水范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 滋腎活血利水

糖尿病腎病(DN)是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率占糖尿病患者40%左右，是糖尿病致死致殘的重要原因之一［1］，目前尚缺乏特效的治療方法。2004年1月—2007年1月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，并與單用西醫(yī)常規(guī)治療比較，前者療效滿意。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為兩組。治療組42例:男22例，女20例；年齡27～68歲，平均(45±8.0)歲；糖尿病(DM)病程4～16a，平均(8.5±3.1)a；DN病程4個(gè)月～6a，平均病程(3.5±0.7)a。對照組38例:男20例，女18例；年齡34～65歲，平均(48.0±6.5)歲；DM病程3～15a，平均(7.8±6.4)a；DN病程1月～5a，平均(3.5±0.8)a。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選80例均符合1999年WHO糖尿病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確診為2型糖尿病，并符合Mogensen糖尿病腎病診斷分期標(biāo)準(zhǔn)［3］，屬于臨床糖尿病Ⅳ 期。并排除原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征和高血壓病導(dǎo)致的腎損害以及尿路感染、發(fā)熱、突發(fā)高血糖等其他可能引起尿蛋白增加的因素。排除6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死、腦血管意外、急慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等危急重癥病史者；合并有腫瘤、妊娠或哺乳期婦女及對治療方案中相關(guān)藥物過敏等不適于接受本治療方案者。

2 方法

2.1 對照組 控制血糖、血壓，予常規(guī)治療和低蛋白飲食，蛋白攝入0.6～0.8g·kg-1.d -1，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。降糖給予糖適平片100～120mg/d或胰島素（諾和靈30R）治療，苯那普利（洛汀新）10mg/d，口服8周。

2.2 治療組 一般治療同對照組。在此基礎(chǔ)上自擬滋腎活血利水基本方，方藥組成：黃芪20g，黨參10g，山茱萸10g，女貞子15g，山藥10g，茯苓10g，白術(shù)10g，澤瀉9g，丹參15g，葛根9g，獨(dú)活9g，川芎9g組成。兼血瘀者加桃仁、紅花、丹皮、澤蘭、益母草；水濕甚者加蒼術(shù)、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、車前子、牛膝；濕熱者加扁蓄、瞿麥、黃柏、土茯苓；濕濁較甚者加木香、檳榔、陳皮、厚樸。水煎300ml，每日分兩次服。治療8周。

2.3 觀察指標(biāo) （1）兩組療效比較；(2)兩組患者治療后臨床癥狀、體征改善情況；(3)兩組患者治療前后空腹血糖、腎功能、24h尿蛋白排泄率、血脂以及血液流變學(xué)等項(xiàng)目觀測。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)處理采用(x±s)表示。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定［4］，顯效：癥狀基本消失，尿微量蛋白(UAER)或尿蛋白恢復(fù)正常或下降50%以上，空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、血壓血脂等改善在30%以上或恢復(fù)正常；有效:癥狀改善，上述各項(xiàng)指標(biāo)較治療前有所改善，但不足顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀無變化或加重，各項(xiàng)指標(biāo)無變化或升高。

3.2 兩組療效、治療前后臨床癥狀比較 見表1、2。

3.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測結(jié)果 見表3。各項(xiàng)指標(biāo)治療組治療前后比較，差異有顯著性或非常顯著性意義(P

表1 兩組臨床療效比較（略）

與對照組比較，*P

表2 兩組治療后臨床癥狀比較（略）

與對照組比較比較，*P

表3 治療組與對照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（略）

與本組治療前比較，P

4 討論

目前DN的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，可能與高血糖、高血脂、血流動(dòng)力學(xué)障礙等因素有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病的病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)挾雜。以腎、脾、肝及氣血陰陽之虛為本，氣滯、濕阻、血瘀、痰聚為標(biāo)，陰虛存在于疾病早期，血瘀存在于病程的始終，濕邪內(nèi)阻則存在于疾病的晚期。筆者以滋腎活血利水進(jìn)行辨證施治收到較好效果。藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可加強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，防止毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，抑制血小板聚集，降低血黏度，還能夠調(diào)整蛋白質(zhì)，降糖降脂，防止腎小球動(dòng)脈硬化以保護(hù)腎臟。丹參、川芎均具有改善微循環(huán)、抗組織纖維化、抗缺氧并有抑制免疫炎癥的作用。女貞子具有降糖降脂抑制動(dòng)脈硬化形成、護(hù)肝抗炎調(diào)節(jié)免疫的作用。獨(dú)活有抗血小板聚集、抗血栓、抗凝、抗炎、鎮(zhèn)痛，并有抑制血管緊張素Ⅱ受體的作用。

葛根具降糖降壓、擴(kuò)張血管、降脂作用。山茱萸可抑制脂質(zhì)過氧化，對抗自由基造成的腎臟微血管損傷；茯苓具有健脾、利水、消腫之功且具有提高免疫力之功效。養(yǎng)陰、活血化瘀藥具有促進(jìn)腎動(dòng)脈灌流量增加，改善微循環(huán)，改善高凝狀態(tài)，減輕胰島素抵抗，減少炎癥因子及生長因子分泌的作用。苯那普利（洛汀新）是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，具有降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓的作用，糾正高濾過，還可改善腎小球基底膜的通透性，減少系膜細(xì)胞增生及小管間質(zhì)纖維化，從而減少尿蛋白的丟失，消耗微量蛋白尿，延緩DM的發(fā)生進(jìn)展，保護(hù)腎功能。

【參考文獻(xiàn)】

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李冰治水范文第4篇

【關(guān)鍵詞】病歷質(zhì)量 醫(yī)療技術(shù)

中圖分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)08-298-02

病歷是醫(yī)療活動(dòng)中臨床多學(xué)科相互配合,相互作用的全部原始記錄,是病人接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等全過程的詳細(xì)、系統(tǒng)的原始記錄。它不僅反映患者的病情,也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定等活動(dòng)的重要依據(jù)。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系中也發(fā)揮著重要作用。近年來年我院高度重視病歷質(zhì)量內(nèi)涵管理,建章立制,健全院、科兩級(jí)病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),配備專(兼)職人員。加強(qiáng)病歷檢查力度,采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合,把握病歷形成的各個(gè)環(huán)節(jié),并從以下幾方面加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。

1建立機(jī)構(gòu)健全制度明確職責(zé)

1.1抓好組織建設(shè)。健全院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),成立病案質(zhì)量管理組織,設(shè)立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì),病案質(zhì)量控制管理小組,確定科室病歷質(zhì)量控制員。

1.2 健全規(guī)章制度。建立了病案管理、病案質(zhì)量監(jiān)控和反饋、病案討論等制度,把落實(shí)各項(xiàng)制度作為病案質(zhì)量管理的內(nèi)容之一,并在工作中不斷完善。

1.3 明確職責(zé)。明確院科兩級(jí)病案管理人員和質(zhì)控人員工作職責(zé),落實(shí)工作任務(wù),定期對歸檔病歷、運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析存在問題并提出整改意見,并形成通報(bào)發(fā)至臨床各科室。

2制定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核

2.1醫(yī)院病案管理委員會(huì)根據(jù)新版病歷書寫規(guī)范,制定病歷書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),征求科室醫(yī)護(hù)人員意見后下發(fā)至各科室,督促醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)教科組織病歷質(zhì)量管理小組,每月抽查7%的出院病歷,對每份病歷按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查評(píng)分。每季度由院病案管理委員會(huì)組織考核檢查。

2.2在病歷中檢查發(fā)現(xiàn)的問題,以病歷質(zhì)控檢查表的形式反饋給科室,各科室對照反饋表的問題,分別組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論、分析、提出整改措施,科室負(fù)責(zé)人和病歷質(zhì)控員形成病案質(zhì)量整改報(bào)告報(bào)醫(yī)教科。

3 針對病歷缺陷,采取相應(yīng)措施

經(jīng)統(tǒng)計(jì)在抽查的病歷中普遍存在的問題有:病歷填寫漏項(xiàng)、填寫不全、涂改、錯(cuò)項(xiàng),占抽查病歷的90%,首頁漏項(xiàng)填寫不全較多,偶有家族史、既往史、輸血史等漏項(xiàng)。病歷描述用語不規(guī)范,使用非醫(yī)囑內(nèi)容的占抽查病歷的6.2%,三級(jí)醫(yī)師查房雷同不能體現(xiàn)查房水平和層次的占抽查病歷的20%。病程記錄簡單流于形式,缺乏對病情變化及重要輔助檢查結(jié)果分析的占抽查病歷的13%,輔助檢查漏項(xiàng)占10%,還有診斷漏項(xiàng),病情變化過程描述不清楚,無上級(jí)醫(yī)師查房,異常結(jié)果未復(fù)查等問題,針對上述病歷缺陷,我們采取的措施:

3.1加強(qiáng)質(zhì)量教育,對醫(yī)護(hù)人員病歷書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。采取走出去請進(jìn)來的形式組織院科兩級(jí)多層次的學(xué)習(xí)培訓(xùn),派出科室負(fù)責(zé)人參加省市規(guī)范培訓(xùn),請上級(jí)醫(yī)院專家教授對院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn),科室不定期進(jìn)行針對性的強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.2充分發(fā)揮科室病歷質(zhì)控員的作用,加強(qiáng)運(yùn)行病歷的檢查,特別是相關(guān)科室相互抽查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)溝通、及時(shí)反饋,及時(shí)糾正,有效提高運(yùn)行病歷的質(zhì)量。

3.3加大對各科室病歷質(zhì)量的管理力度,定期與不定期結(jié)合開展病歷討論。科室負(fù)責(zé)任和科室質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)組織討論,對照病歷書寫基本規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一認(rèn)識(shí),達(dá)成共識(shí),并反饋到書寫者,自覺糾正,避免重犯。

3.4嚴(yán)格檢查,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。加強(qiáng)院科兩級(jí)的檢查力度,醫(yī)院定期組織病歷小組開展檢查,及時(shí)通報(bào)檢查結(jié)果,制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),將病歷質(zhì)量與與年度專業(yè)技術(shù)考核掛鉤,與評(píng)先進(jìn)掛鉤,與職稱晉升掛鉤;根據(jù)每月檢查結(jié)果,對病歷質(zhì)量較高的科室和個(gè)人全院通報(bào)表揚(yáng),對病歷出現(xiàn)問題較多的科室和人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并通報(bào)。

4通過病歷質(zhì)控管理,促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作

通過對病歷的一系列的管理措施,我院病歷質(zhì)量有了長足的進(jìn)步,特別是漏項(xiàng)、涂改得到顯著的改善,三級(jí)醫(yī)師查房水平有較大提高,病程記錄的描述和分析更詳實(shí)準(zhǔn)確。在狠抓病歷質(zhì)量管理過程中,增強(qiáng)了我院醫(yī)護(hù)人員的法制觀念,也增強(qiáng)了科室人員的責(zé)任心、促進(jìn)了醫(yī)療核心制度的落實(shí)和執(zhí)行。病案信息得到了充分利用,更好的推進(jìn)了醫(yī)院的管理工作,也使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)落在了實(shí)處。

李冰治水范文第5篇

水稻病毒病被稱為“水稻癌癥”,是當(dāng)今國內(nèi)外難以攻克的“絕癥”之一,是水稻上一類重要的病害,嚴(yán)重影響水稻的產(chǎn)量。在我國已知有11種之多,主要發(fā)生于南方稻區(qū),在懷遠(yuǎn)縣種類比較少,主要包括條紋葉枯病和矮縮病。條紋葉枯病系由RSV病毒引起,寄主范圍較廣,有水稻、小麥、玉米、谷子、狗尾草、馬唐、看麥娘等30多種禾本科植物,這類病毒只能通過昆蟲傳播,已知灰飛虱為主要媒介,白背飛虱也能傳染,灰飛虱體內(nèi)帶毒越冬,成為主要侵染源,在麥田等場所越冬,后遷飛到秧田或本田傳毒并繁殖,1年可傳播多次。矮縮病是由RDV病毒引起,其寄主范圍廣泛,有水稻、燕麥、大麥、小麥、野生稻、雀稗等30多種禾本科植物,該病毒可由黑尾葉蟬、二點(diǎn)葉蟬和電光葉蟬傳播。獲毒越冬的二點(diǎn)葉蟬的若蟲,翌年春天羽化成成蟲從越冬場所開始遷飛到稻田傳毒并繁殖,引起水稻發(fā)病,無毒的二點(diǎn)葉蟬可通過吸食帶病毒植物的汁液而獲毒傳病,使病害不斷擴(kuò)大、蔓延。

近年來,水稻病毒病來勢猛,上升速度快,發(fā)病面積大,危害嚴(yán)重,對水稻生產(chǎn)構(gòu)成威脅,有的地區(qū)前一年只有零星發(fā)病,而翌年即呈大發(fā)生趨勢,受害嚴(yán)重田塊減產(chǎn)超過50%,有的甚至絕收。

1發(fā)生癥狀

1.1條紋葉枯病

病株心葉沿葉脈呈現(xiàn)斷續(xù)的黃綠色或黃白色短條斑。水稻苗期發(fā)病,先在心葉基部出現(xiàn)褐綠黃斑,以后向上擴(kuò)展成黃綠相間的條紋,糯粳稻品種心葉變黃白色,卷曲下垂,高稈品種發(fā)病后心葉細(xì)長柔軟,并卷曲成紙捻狀,彎曲下垂,以至枯死成“假枯心”。矮稈品種發(fā)病后心葉展開仍較正常,分蘗期發(fā)病一般先在心葉下一葉莖部出現(xiàn)褐綠黃斑,后擴(kuò)大形成不規(guī)則的黃色或黃白色條斑,使葉片一半或大半變成黃白色,但老葉仍保持正常綠色。拔節(jié)后發(fā)病,在劍葉下部出現(xiàn)黃色條斑或條紋,但抽穗不良,形成枯孕穗或包頸穗,很少結(jié)實(shí)。

1.2矮縮病

病株矮縮,分蘗增多,葉片變短,病葉基部葉脈常彎曲,使葉片略顯縱皺、僵直,呈濃綠色,葉鞘上可出現(xiàn)與葉脈平行的黃白色虛線狀條點(diǎn)。發(fā)病早(苗期至分蘗期)的分蘗少,根部發(fā)育不良,新根白根少,褐根多,不能抽穗。穗期發(fā)病,多在劍葉葉片和葉鞘上出現(xiàn)白色點(diǎn)條斑,穗頸縮短,形成包頸穗或半包頸穗,結(jié)實(shí)程度差,穗小,秕谷多。

2發(fā)生特點(diǎn)

病毒病田間發(fā)生有如下特點(diǎn):一是點(diǎn)片發(fā)生,分布不均,同一穴有的發(fā)病,有的不發(fā)病。二是有幾個(gè)發(fā)病高峰期,一個(gè)是苗期至分蘗期易感病,一個(gè)是孕穗到抽穗期顯癥較為明顯。三是早播早插田重于遲播遲插田,粳糯稻重于雜交稻和秈稻。四是春季氣溫偏高,降雨少,蟲口多,發(fā)病重。稻、麥兩熟區(qū)發(fā)病重。

3防治對策

主要是因地制宜,采用農(nóng)業(yè)防治“抗”、“避”、“斷”和藥劑“治”傳毒媒介昆蟲。

3.1農(nóng)業(yè)防治

一是種植和推廣抗(耐)病品種。通過多年調(diào)查測定,選用抗、耐病毒病的優(yōu)質(zhì)品種用于生產(chǎn),可減輕病情,是綜合防治的首選。二是通過其他作物病毒病的防治,減少水稻病毒病的傳播幾率。除了做好稻田傳毒昆蟲防治外,還應(yīng)注意防治其他作物的病毒病,以減少再侵染的幾率,如灰飛虱可引起大麥、小麥叢矮病、玉米粗縮病等,所以及時(shí)治蟲不但可防治其他作物病毒病的發(fā)生,還可減少水稻病毒病的發(fā)生。三是調(diào)整播期避病。適播期內(nèi)適當(dāng)推遲水稻播栽期,避開灰飛虱遷入秧田高峰期,控制傳毒危害。對于常規(guī)手工栽插稻,水育秧要控制在5月10日后播種,要大力推廣機(jī)插秧、旱育秧、小苗拋秧等有利于適度推遲播種期的輕型栽培技術(shù)措施,以避開1代灰飛虱遷入秧田高峰期,以減輕水稻病毒病的發(fā)生。四是消滅毒源植物。田邊、溝邊雜草,不但是一些病毒病的寄主,而且也是傳毒昆蟲(灰飛虱、白背飛虱、二點(diǎn)葉蟬等)的越冬場所,清除雜草,不但減少了毒源植物,還可消滅在雜草上越冬的傳毒昆蟲,以減少病毒病的發(fā)生。五是通過連片安排秧田和集中時(shí)段播種,可以切斷其與蟲源田的聯(lián)系,并且有利于集中和統(tǒng)一防治,提高防治的效率和效果。六是推廣秧田覆蓋防蟲網(wǎng)技術(shù)。水稻秧田播種后,可用防蟲網(wǎng)或無紡布全程覆蓋,阻止灰飛虱、白背飛虱、葉蟬等遷入傳毒,防效可達(dá)80%以上。七是在重病年份適當(dāng)增加播種量和大田移栽時(shí)基本苗,以保持田間后期總穗數(shù)。