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精兵簡政

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精兵簡政范文第1篇

【關鍵詞】精神病院 競爭理念 實踐與探索

中圖分類號:R197.6 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)3-276-01

每個三級綜合醫院要開展心理門診、每個縣要開展精神科,精神??漆t療市場進入激烈競爭狀態,長期為精神病患者提供服務的我院缺乏市場競爭意識,這就給醫院管理工作帶來了許多新問題、新變化,對醫院管理者提出了新的更高要求。醫院只有努力通過改變管理方式,不斷提高自己競爭力,才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。因此:為了適應時展的需要,為了讓醫院不斷發展,近幾年我院領導班子不斷創新管理理念,多措并舉,在實踐中取得了新成果。

1 提高醫院的級別效益

“三級甲等醫院”是醫院管理水平的一個標志,是醫院的無形資產,也是病人對醫院的認知工具,驅動著病人來院就診。為了提高醫院的管理水平和醫療質量,我院領導班子作出了爭創“三級甲等醫院”的重大決策,經過全院職工無數個日夜的辛勤努力,于2010年9月順利通過評審。這為醫院的發展提供了核心動力,也是醫院可持續發展的決定因素。

2 技術人才是醫院的核心競爭力

市場競爭歸根結底是人才競爭,病人所得到的全部服務都是由醫院職工提供的,所以職工水平的高低就代表醫院水平,我院為了提高全院職工的技術水平作了如下措施:①大批量派人到全國各地知名醫院進修,包括精神科、神經內科、消化內科、急診、心理科、睡眠可、兒科、婦科等;②引進內外科有經驗的醫、護人員,為精神科得發展提供有力的綜合技術保障;③常年與多家知名醫院合作,聘請知名專家來我院幫扶,既能提高醫院的知名度又能提高本院職工的知識水平;④醫院提出“大專科、小綜合”的理念,改變了單一精神病院的模式,這樣既可收治單一精神病患者,又能收治伴發軀體疾病的精神病患者,從實踐中提高了醫師的業務水平。

3 改變門診管理思路

讓老百姓看得起病,看得好病是我院一直秉承的服務理念,為了開辟出一條醫療費用低、診療質量高、醫療服務細的門診管理之路,我院實行多項舉措探索門診管理新思路,使那個單純接診處理病人的“門診部”已成為歷史。①加強門診醫師力量,讓百姓“看得好病”,選派全院技術精湛的醫師充實門診,首先從技術上為門診作了有力支撐;②改變門診的排班模式,針對門診病人求治特點,實行了彈性排班,機動排班,讓老百姓“看得上病”;③限制單次門診費用,讓百姓“看得起病”,我院制定出多條限制門診費用的規定,能不檢查的盡量不檢查,能用便宜的藥不用貴的,能不開的藥盡量不開,使2011年門診人均費用下降4.3%;④成立了病友服務中心,為了方便患者診療,我院在門診部專門成立了病友服務中心,他們就像病人的親人,為病人或家屬解決問題。

4 成立專門的心理治療室及心理熱線

針對現在老百姓越來越多的心理問題,以及綜合醫院心理門診的開展,我院為了適應時展的要求,在激烈的競爭中占領心理治療的市場,采取了各項措施:①醫院為心理治療、心理熱線專設一層樓,為心理治療的開展奠定基礎;②調派多名專業的心理治療師專職負責;③成立免費的24小時心理熱線,為任何被心理問題所困擾的人們及時提供幫助,大大提高了醫院的知名度。

5 加大宣傳力度

醫院改變公立醫院不做宣傳廣告的傳統思想,適應現代化信息時展的特點,專門成立了宣教科,負責電視、報紙、網絡的各種宣傳,使我院的各種信息能及時的反饋給老百姓。

6 推行績效分配制度改革

醫院在實行成本核算的基礎上,“重實績、重貢獻”實行“計件量化”,采取自主靈活的分配激勵機制,打破過去獎金分配的“大鍋飯”,充分發揮了經濟杠桿的激勵作用。

7 取得的效果

7.1 病人顯著增多。2011年門診人次同比上升23%,住院人次增長6%,但門診人均費用下降4.3%,病人平均住院天數下降7.02%。全院業務工作安全有序,無事故、無重大醫患糾紛。

精兵簡政范文第2篇

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0068-01

隨著人們的生活水平提高,高血壓發病率呈直線上升趨勢,目前我國有1億多高血壓患者。高血壓病不僅發病率高,且常引起心、腦、腎并發癥,是腦卒中、冠心病的主要危險因素,已成為影響人類健康和生命的“無形殺手”,但在我國高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。因此我們要高度重視高血壓的健康教育。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的、系統的社會教育活動,促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程,是預防和控制高血壓病的基礎和前提。精神病合并高血壓的患者,由于精神癥狀的影響及自我控制能力的缺陷,對高血壓病認知水平低下,導致對高血壓治療的依從性差,如果采取傳統的護理方法進行健康教育,病人難以獲得滿意的效果。隨著循證醫學的發展而產生了循證護理,其核心是運用最新最好的科學依據為病人提供最優質的服務,以獲得最滿意的效果。

1臨床資料與方法?1?

1.1臨床資料

2003年1月至2013年12月我院精神科共收治精神病合并高血壓病人共91例,符合WHO指定的高血壓病診斷標準和分類標準?2?,其中病程最長30年,最短2年(10.03年±8.53年)。

1.2方法

1.2.1應用循證護理對觀察組病人進行健康教育中:步驟是(1)先提出問題: 如何進行精神病合并高血壓病患者的健康教育。(2)分解問題:將“精神病合并高血壓病患者的健康教育”作為文獻檢索。(3) 以批判性評價精神病合并高血壓病患者的健康教育存在的問題 (4)根據專家和試驗意見決定是否將最好的證據用于健康教育(5)通過自我反應、同行和患者的評估來評價其效果。

1.2.2運用傳統的護理方法對對照組46例病人進行健康教育.

1.2.3根據自己制定的精神病合并高血壓病患者的健康教育效果評定量表來評估兩組病員對高血壓病的健康知識及技能(高血壓病的相關知識、平衡膳食、運動指導、休息及睡眠、情緒調節、用藥護理、健康的行為及生活方式、自測血壓、自我保健及定期復查等)掌握和運用情況?3?,評估表包括20個問題,每個問題按掌握及運用良好、一般、差共三級評分,分別記3分、2分、1分,滿分為60分,得分越高,說明對高血壓病的健康知識及技能掌握和運用就越好。

1.2.2 統計方法 所有資料用SPSS10.0軟件進行統計學分析。

2結果(表2)

3 討論

循證護理又稱實證護理或求證護理[4],其核心是以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的有據可循的現代護理發展。護士慎重、正確、明確地應用當前所獲得的最佳研究證據,結合護理人員的專業技能和臨床經驗,考慮病人的實際情況、價值和意愿,護理人員在臨床工作中應將上述3個要素有機地結合起來,用現有最佳的研究證據去發現易被忽視、易危及病人生命的潛在的信息、同時根據病人的文化程度、理解及接受能力,制訂出適合病人實際情況的護理診斷和計劃,實施最佳護理措施的護理行為。循證護理已滲透至護理學科的各個領域和臨床護理工作的各個環節中。在精神科,臨床護士通過與病人交流,查閱病歷來了解病人主要癥狀、家族史、既往史、個人史、心里社會情況、體檢結果、有關輔助檢查情況、病人用藥療效及用藥后出現的不適癥狀等作為研究依據,根據個體差異展開循證護理。由于我們的服務對象是精神病合并高血壓的病員,精神病患者由于精神癥狀的影響及自我控制能力的缺陷,導致對治療和護理的依從性差,病人難以獲得滿意的效果,我們應用循證護理方法,通過對病人和家屬溝通,來了解患者在疾病,藥物、飲食、心理,行為與生活方式等方面存在的問題,根據問題進行系統文獻檢索,尋找實證并付諸實踐,提出相應的健康教育對策如下?5?:

3.1精神病合并高血壓健康教育干預內容與方法

3.1.1 干預方法:通過專題講座、科普宣傳手冊、電視、錄像、圖片、專欄等多種方式進行宣教。

3.1.2 健康教育對象:精神病合并高血壓病的患者及家屬

3.1.3干預內容[6]:飲食指導、合理的休息及睡眠、運動指導、用藥護理、戒煙限酒教育、自我血壓監測和記錄、松弛與應激處理訓練、自我保護的指導等。

3.2松弛與應激處理訓練:了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素,根據患者不同的性格特征給予指導;訓練患者面對應激時,通過散步、走跑運動、氣功、太極拳、聽音樂、練書法、繪畫等活動,降低交感神經系統活性,提高副交感神經系統的應激水平,達到提高對情緒的自我控制的能力。告知患者的親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素,盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。幫助病人認識到不良心理狀態會導致精神病復發,也會對血壓造成的不良影響,保持樂觀的情緒,有助于血壓的控制及并發癥的預防。

3.3 飲食指導[7]:飲食治療是控制體重在理想范圍之內的關鍵的一步,指導病人嚴格遵照醫囑的要求進食,并保證營養成分適當的比例。(1)每日食鹽攝入量

3.4休息、睡眠和運動指導[8] :告知病人保持合理的休息及睡眠,避免勞累,教會患者選擇適合自己的運動方式、運動時間、強度和頻率,運動強度應依心率而定(最大心率=170-年齡),用最大心率的70%以下作為 安全運動指標,還要結合患者自己血壓變化和自覺癥狀來調節運動量、運動時間、開始運動量宜小,運動時間不宜過長,以后逐漸增加,并且要長期堅持,選擇行有氧代謝運動效果較好,但需注意勞逸結合,避免時間過長的劇烈活動,嚴重的高血壓病人應臥床休息,高血壓危象者則應絕對臥床,并需在醫院內進行觀察。

3.5 血壓監測技術訓練[9]:為病人和家屬示教血壓監測部位及方法,講解測血壓的相關注意事項,幫助病人和家屬掌握血壓監測技術和記錄方法。

3.6藥物應用指導:給病人及家屬講解嚴格遵醫囑使用抗精神病藥和降壓藥的重要性,了解藥物副作用的表現及應急處理知識,服用降壓藥應從小劑量開始,逐漸加量。同時,密切觀察療效,如血壓下降過快,應調整藥物劑量。在血壓長期控制穩定后,可按醫囑逐漸減量,不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起性低血壓,在服藥后應臥床2~3小時,待其坐起片刻,無異常后,方可下床活動。

3.7 自我保護的指導:告知患者,當出現頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、惡心,此時應立即休息及測量血壓,按醫師指示服藥,若未能緩解應立即就醫。采淋浴方式,水溫為4l~43℃,避免使用過熱之洗澡水,以免影響血壓。服藥時需坐著或躺著,且服藥前半小時盡量少運動,以免發生姿勢性低血壓。

精兵簡政范文第3篇

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年11月至2015年11月接收的頸肩腰腿痛患者45例作為研究對象,所有患者均簽署《知情同意書》,排除標準:患者正在進行藥物治療;患者患嚴重心、肝、腎功能障礙等疾病,其中,男性26例,女性19例,年齡27~73歲,平均年齡(43.29±10.38)歲。

1.2方法

護理人員在完全掌握中藥熏蒸的適應癥和禁忌癥的基礎上全面評估患者的基本情況,患者有皮膚過敏、急性炎癥、軟組織損傷、出血傾向或處于月經期時則不可進行中藥熏蒸,高血壓或重要臟器官患者則要慎用。護理人員向患者進行心理護理,積極、主動地與患者溝通,了解患者的心理狀態,安撫、關心患者,及時消除患者焦慮等不良情緒,保證患者心理穩定。護理人員進行健康教育,向患者講解肩頸腰腿痛疾病的相關知識,向患者介紹中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的原理、目的,并告知患者在治療過程中應當注意的相關事項?;颊哌M行中藥熏蒸時,采用毛巾圍住脖子,將溫度調至46℃至50℃的范圍內。在熏蒸的過程中,護理人員詢問患者的感受,如果溫度過高或過低,則及時進行調整,如果患者出現心慌、乏力、惡心、頭暈等政治,則及時補液,并降低熏蒸溫度。護理人員打開窗戶,保證室內通風良好。熏蒸結束后,護理人員指導患者及時更換潔凈衣服。護理人員指導患者進行功能鍛煉,教會患者正確進行背部肌肉以及腰部肌肉功能鍛煉的方法,禁生冷飲食、吸煙。

1.3評價標準

無效:患者肌力、肢體功能未改善,臨床癥狀未改善;有效:患者肢體功能好轉,臨床癥狀減輕;顯效:患者肌力、肢體功能恢復正常,臨床癥狀消失。

2 結果

2例患者治療無效,7例患者治療有效,36例患者治療有效,治療總有效率為95.56%。

精兵簡政范文第4篇

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;椎間盤鏡手術;并發癥

The Treatment and Prerention of microendoscopic discectomy(MED)Complication

LUO Chang-qing, WANG Feng-xian. The People’s Hospital of Hunan Longhui,Hunan 422200,China

【Abstract】 Objective To investigate the cause of comop lications of posterior open-resection of nucleus pulposus of lumbar disc herniation,and to apply the correlative measures of prevention and treatment.Methods From march2004to march 2009,206cases of posterior EMD were reviewed.Results The majority of patients had recovered,but 13 patients had appeared complications.Conclusion EMD complications can not be ignored.We should actively combat it.

【Key words】 lumbar disc hemiation; Microendoscopic discectomy;Complication

作者單位:422200湖南省隆回縣人民醫院外二科

后路椎間盤鏡手術誕生于20世紀90年代,1995年美國研制了第1代中后路纖維間盤鏡髓核摘除系統(microendoscopydiscectomy EMD),1999年又推出了第2代[1]。我國是從1999年以后開始引進EMD手術操作系統的。目前國內外已經有數千家醫療機構開展了這一手術,MED成為微創脊柱外科中發展最快,應用最廣的技術之一。隨著腰椎后路椎間盤鏡技術的日益成熟、普及和患者要求的提高,越來越多的腰椎間盤突出癥患者行顯微內窺鏡椎間盤手術系統(EMD)。本科2004年3月至2009年3月行MED手術治療腰椎間盤突出癥和(或)腰椎管狹窄癥206例,大部分患者手術順利,恢復良好,但是有13例患者出現了并發癥。對其并發癥的防治刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組206例:男120例,女86例;年齡32~67歲,平均45.6歲;全部病例均有典型的下肢放射痛癥狀,同時有腰痛的183例;所有患者均行腰椎X線片及CT或MRI檢查,26例行了腰椎椎管造影術,椎間盤突出節段為L3/418例、L4/5 80例、L5/S1 86例、雙節段L4/S1 22例。

1.2 手術方法[2-3] 采用硬膜外麻醉,俯臥位,用軟枕架空腹部,雙下肢放低,使腰椎間隙盡可能展開。距患側脊中線旁0.5 cm處,用一枚20號克氏針定位在病變間隙的上椎板的下緣,用C形臂X光機攝側位片確認。作一1.5 cm 長切口,切開腰背筋膜,用擴張管由小到大逐個插入,每插入一擴張管,均作椎板間肌肉剝離。套入工作通道管,向下直抵椎板,抽出擴張管,將自由臂連接通道管,并接到手術床的導軌上。在調節自由臂時應注意給通道管一個向下的壓力,以免肌肉及軟組織進入通道管內,影響手術視野。內鏡插入通道管固定。調節焦距、亮度、方向。將頭部置于12點鐘,使圖像直觀。用髓核鉗清除椎板上的軟組織,顯露椎板。雙極電凝止血。若定位偏處,位于關節突附近,易出血。槍式咬骨鉗自上一椎板下緣超咬除小部分椎板至黃韌帶的起點,然后咬除黃韌帶:剝離和切除黃韌帶要仔細小心,以免硬脊膜撕裂,顯露碣脊膜和神經根,用拉鉤型吸引管牽開神經根,若神經根難以牽開,則可用槍式咬骨鉗咬除側隱窩附近黃韌帶及骨質,以充分減壓。顯露突出的椎間盤,專用手術刀十字或環行切開纖維環,用髓核鉗摘除髓核,確認受壓神經根已松懈,徹底止血,抽出工作通道管,置引流皮片一條,縫合皮膚。如果是兩個椎間盤,則在同一切口中傾斜工作通道管,同法切除另一椎間盤。術后靜脈注抗生素3~5 d,術后3 d行直腿抬高和腰背肌鍛煉,1周后酌情下床活動,3個月內避免體力活動。

2 結果

本組患者絕大部分手術順利,術后恢復良好,但是有13例患者出現了病發癥。術中硬脊膜囊破裂3例;5例因出血止血困難轉為開放手術;1例發生定位錯誤。經后路椎間盤鏡下椎間盤切除,術后有4例出現椎間隙感染;1例出現腰椎失穩;2例術后復發。全部病例經3個月~2年的隨訪,療效判定按Macnab評[4]標準,優52例,良138例,可16例,無癥狀及體征加重的病例,優良率92.2%。

3 討論

3.1 硬脊膜損傷及腦脊液漏 本組損傷硬脊膜5例。發生原因為:術中在處理與硬脊膜粘連黃韌帶時患者不當,方法不確。為避免硬脊膜損傷和腦脊液漏,可采取以下方法:①當黃韌帶肥厚與硬脊膜粘連時,手術取臀高頭低位,使腦脊液向上回流以便使椎管內張力減小;②先切開黃韌帶在椎板上部的附著處,使黃韌帶上緣游離,然后使其翻開,直視下分離粘連并逐步切除,避免直接從中部縱形或“十”字開切開;③硬脊膜損傷后用無創傷針線嚴密縫合,硬膜外引流管應另做切口經脊豎肌穿出;④對術后可能發生腦脊液漏者,術后避免患者咳嗽,取頭低臀高的俯臥位;⑤對硬脊膜損傷不能直接縫合者應設法修補。

3.2 術中大出血 本組5例因術中大出血而中轉開放手術。發生術中大出血的原因主要是手術者對解剖不太熟悉,技術還不熟練,也有可能患者的解剖位置有變異。我們在發生術中大出血后要及時中轉開放手術,避免發生更大的錯誤。

3.3 定位錯誤 本組發生定位錯誤1例。原因有:①解剖變異,棘突偏向手術側;②術前X線片檢查報告節段錯誤;③患者肥胖,定位針從棘突間隙插入對側。術前1 d在擬定的椎間隙注射美藍,并帶注射針頭拍側位X線片,效果更佳;有條件者術中采用C臂X光機定位,這樣可以有效避免定位錯誤。

3.4 椎間隙感染 本組術后發生以椎間隙感染4例。由于手術創傷使機體抵抗力降低,椎間盤本身血運差,髓核摘除手術使微弱的血供進一步破壞,手術后椎間隙血腫、殘留組織碎片等形成感染源。也可能與其他感染灶存在有關。以下措施有助于預防椎間隙感染:①術前控制機體潛在的感染,增強機體抵抗力;②重視無菌技術操作,術畢沖洗椎間隙,清除組織碎片和異物;③嚴密止血,切口置橡皮片引流條,術后切口充分引流;④術前、術中、術后應用抗生素。

3.5 術后腰椎失穩 本組術后發生腰椎失穩1例。其原因是對中央型突出做了半椎板甚至全椎板切除,同時又未行脊椎融合固定術。術后腰椎失穩分三期:功能紊亂期、不穩定期和再穩定期。在不穩定期和不穩定早期均可保守治療;不穩定晚期則行脊柱融合術,平臥有神經根癥狀者行有限減壓術;;再穩定期不必行脊柱融合術,如有腰腿痛則行神經減壓術[5]。

3.6 術后復發 本組術后發生椎間盤突出復發2例。EMD手術過程中,除了熟悉局部解剖結構外,必須遵循由淺入深、按層次進行解剖的原則。最好能顯露上下椎板、黃韌帶,要求手術視野清晰無血。進入椎管之后,仔細確認硬膜囊、神經根、髓核、椎間隙及彼此間的關系。術中應用不同角度的髓核鉗,對病變椎間隙頭側、尾側、病變對側、椎間隙內及后縱韌帶前方,仔細耐心掏取,估計單側入路不能解決問題可以考慮雙側入路。

參 考 文 獻

[1] 呂一,傅宏,王龍劍,等.后路椎間盤鏡的臨床應用研究進展.中醫正骨,2008,20(2):73-74.

[2] 石仕明,海,胡立弘.后路椎間盤鏡髓核摘除治療腰間盤突出癥.實用骨科雜志,2008,14(13):360-361.

[3] 包茂德,高保國,王躍平,等.腰椎后路椎間盤鏡術后遠期療效分析.中醫正骨,2008,20(10):34-35.

精兵簡政范文第5篇

靜脈留置針作為頭皮針的換代產品在臨床的應用越來越廣泛,它具有減少血管穿刺次數,減少液體外滲,對血管的刺激性小等優點。不僅可減少病人由于反復穿刺而造成的痛苦,保護血管,亦有利于臨床用藥和緊急搶救,減輕護士的工作量。尤其是在兒科,患兒年齡小,天生好動,自制力差,血管又細,在1天的輸液中有時要進行好幾次穿刺,易使患兒產生疼痛害怕心理,反復穿刺也易造成血管損傷。加之患兒多為獨生子女,孩子生病,家長緊張、焦慮,又心疼孩子,若反復穿刺更易讓家長產生心理壓力,因此靜脈留置針的使用,不僅可減少患兒痛苦,亦可減輕家長的心理負擔,倍受家長的歡迎。但靜脈留置針在臨床應用中,常因各種原因而發生一些并發癥,引起不良反應,因此在靜脈留置期間做好并發癥的預防十分重要。

1 并發癥的表現及產生原因

1.1 液體滲漏:表現為局部腫脹、觸痛,滴注刺激性藥物時疼痛明顯。其主要原因是操作不當,使針尖刺破套管未能及時發現;固定不牢,病人躁動不安,使導管脫出血管外;或靜脈壁薄弱導致藥液滲入皮下組織。

1.2 脫管:表現為導管脫出皮膚外。多為患兒自己將留置針抓脫,或小兒活動過多,穿刺部位選擇不當,固定不牢膠布松動脫管。

1.3 導管堵塞:表現為沖管有較大阻力,回抽無回血,或重力輸液液體不滴或滴速過慢。其主要原因可能是封管不當,導致血液返流形成;封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液返流,形成小血栓而致。

1.4 周圍皮膚炎癥:此癥多發生在1歲以內的較小嬰兒。表現為留置針處透明敷貼覆蓋處皮膚發紅,小水皰形成。主要原因是嬰兒皮膚嬌嫩,易致皮膚損傷;膠布透氣不夠,出汗多,易造成皮膚炎癥。

1.5 靜脈炎:表現為滴注部位出現痛、腫、發紅,組織周圍發熱或可觸及靜脈索。主要原因與藥物刺激、導管的機械刺激,無菌操作不當,反復穿刺的影響,液體的溫度等許多因素有關。

2 護理

2.1 做好宣教:置管前護士應將置管的目的及注意事項告訴家長,以取得合作,讓家長合理保護,注意保持穿刺部位干燥,避免潮濕,并注意防止患兒不慎拔除留置針。

2.2 注意觀察局部反應:置管期間,經常觀察穿刺部位皮膚情況,若發現局部皮膚腫脹明顯,或皮膚發紅、觸痛,有小水皰,均應拔除導管,更換靜脈,并給予相應的處理。靜脈炎可用50%硫酸鎂濕敷,亦可用土豆片沿靜脈方向帖敷于皮膚上,每日更換數次。皮膚有小水皰者,可用絡合碘涂擦,每日涂擦2~3次,并保持干燥。

2.3 保持正確的正壓封管技術:我們的做法是待液體滴完后,用注射器抽取2~5 ml生理鹽水,與頭皮針連接,先推注1~2 ml生理鹽水沖洗導管,以使導管保持通暢,然后將頭皮針針頭輕輕向外拔,只將針頭斜面留在肝素帽內,均勻推注余下生理鹽水。此法保證了正壓封管,效果很好。

2.4 嚴格執行無菌技術操作原則,保持穿刺點無菌,保持敷貼干燥清潔,合理選擇血管、穿刺部位、針頭型號。熟練掌握置管穿刺技術,并固定牢固。對于在關節處的留置針更應妥善固定,避免過松過緊。對于小嬰兒,當封管后,用無菌紗布覆蓋套管針,防止小兒不慎拔管。

2.5 拔針時護理:先用碘伏消毒穿刺部位,再用干棉簽按壓,囑家長按壓5分鐘,并保持局部干燥,預防感染。

3 小結

靜脈留置針的使用,不僅減輕了患兒多次穿刺的痛苦,保護了血管,減輕了家長的心理負擔,又能配合合理用藥,提高療效,亦可降低護士反復穿刺的心理壓力,提高工作效率。只有正確合理的使用,做好日常觀察和護理,才可有效地避免不良反應及并發癥的發生。

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