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建立“愛心之家”,加大親情關愛。2007年錦江區關工委同有關部門商議,在“進城少年”較多的學校建立“進城少年之家”,并出臺了《進城少年之家建設標準》,發動熱心公益的企業和愛心人士支援,先后建立了8所“進城少年之家”。動員干部、教師、醫生、法律工作者、大學生等組成關愛隊伍,分別到各“進城少年之家”開展心理咨詢、學習輔導、法制宣傳、健康體檢等活動,為“進城少年”排憂解難。“進城少年之家”一般都配備了電視、音響、益智玩具、圖書等,為“進城少年”創造了良好的學習環境。鹽道街小學德勝分校有1400名學生,其中52%是“進城少年”,學校建立了“進城少年之家”后,經常請“五老”到學校上輔導課,講革命故事,引導孩子參加體育鍛煉。學校還開展了城鄉孩子互幫、互學、共同進步活動。一位家長說:“我的孩子能到這樣的學校讀書,感到很幸運。”一位“進城少年”說:“有這么多人幫助,我感到很溫暖。”
“愛心助家教”改善“進城少年”家庭育人環境。為了幫助“進城少年”家庭提高家教水平,錦江區關工委組織了一批老教師先后到20余所中小學開設了“進城少年家長課堂”,共舉辦講座40多場。2007年底,一家公司資助菱窠路小學建起了“進城少年家長課堂”,公司向學校捐贈了40臺電腦,與學校共建“家長愛心電腦室”。
開展“愛心結隊活動”,幫助“進城少年”健康成長。從2006年開始,錦江區關工委配合區團委在全區開展了“快樂童年,攜手相伴”活動,廣泛動員愛心爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、哥哥、姐姐參與,按照一名志愿者、一名少先隊員、一名“進城少年”的模式結成隊子,長期開展“四個一”活動:即每月到“進城少年”家中走訪一次,每周與“進城少年”談心一次,向“進城少年”贈送一本書,給“進城少年”寫一封信。全區有6400多名志愿者參與了結隊活動。2007年,錦江區關工委工作團的一位老同志與“進城少年”吳應江結成隊子,這個小學六年級的學生因父親服刑、母親改嫁無人監護,到處流浪。經過這位老同志的耐心幫助,帶他去監獄探望父親,使他深受感動,學習上有很大進步,現已考上高中,成為一個活潑開朗的孩子。
【中圖分類號】 R 179
【文章編號】 1000-9817(2007)07-0579-05
【關鍵詞】 危險行為;健康促進;研究;青少年
易導致意外傷害和故意傷害相關行為、吸煙、過量飲酒、吸食、不健康的節食行為 、缺乏體力活動、網絡成癮、無保護的等健康危害行為(health-risk behaviors) 是導致近期身心損害、疾病、死亡及成年期疾病的主要原因。以健康教育和健康促進為主題 的青少年健康行為研究方興未艾,促進了人們對青少年健康危害行為的預防和控制。我國青 少年健康危害行為研究起步較晚,迎頭趕上任重道遠。
1 青少年健康危害行為監測進一步加強
1.1 世界范圍青少年健康危害行為監測成果豐富 監測是獲得青少年健康危 害行為及其相關因素的現狀特別是動態變化的手段,監測獲得的青少年健康促進行為(heal th promoting behaviors)和健康危害行為信息,可為政府和非政府機構作出決策提供參考 。因此,對青少年健康危害行為的監測和干預成為國內外青少年衛生研究的熱點。
1.1.1 美國的青少年危險行為監測 在美國,監測未來研究(Monitoring t he Future Study)和青少年危險行為監測系統(Youth Risk Behavior Surveillance Syst em, YRBSS)的成功實施,提供了了解青少年藥物濫用(前者)和多種健康危害行為(后者 )的基礎數據,為中國開展青少年健康危害行為監測提供了有益的經驗。
YRBSS建立于1990年,1991年實施,已經成為了解美國九~十二年級青少年健康行為和健康 危害 行為動態變化的權威資料。YRBSS監測的青少年危險行為包括:(1)可導致意外傷害和暴力的 行為(behaviors that contribute to unintentional injuries and violence);(2)煙 草使用(tobacco use);(3)酒精和其他藥物使用(alcohol and other drug use);(4) 不健康的飲食行為(unhealthy dietary behaviors);(5)不充足的體力活動(inadequate
physical activity);(6)不良飲食和體重控制行為(unhealthy dietary and weight co ntrol);(7)易導致意外妊娠和性傳播疾病(包括HIV感染)的(sexual behaviors
that contribute to unintended pregnancy and sexually transmitted diseases, inclu ding HIV infection)等。
YRBSS 8次監測結果表明,多數健康危害行為有明顯下降,但有的未見明顯變化甚至上升[1-8]。與意外傷害和暴力相關行為自1991年以來下降,特別是交通安全行為增加和 不安全行為減少;自殺意念報告率1991年(29.0%)-2005年(16.9%)下降;自殺計劃下 降至2005年的13.0%;自殺未遂(attempted suicide)不變,2005年為8.4%。
近期吸煙(近30 d至少吸過1次煙)的中學生從1991年的27.5%上升至1999年的36.4%,隨后 下降,2005年為23.0%。近期規律吸煙(每天至少1支,持續1個月以上)呈下降趨勢。美國 青少年吸煙率在性別分布上不同于我國,即女性吸煙率較高,其中近1個月吸過煙與男性接 近,但每天吸10支煙以上和近1個月使用非吸煙草(smokeless tobacco use)男生仍高于女 生,尤其是使用非吸煙草。
飲酒的比例也有所好轉。近期飲酒(近1個月至少喝過1次含酒精的飲料)1991-1999 年5次監測結果持續不變,近幾年下降。重度飲酒(episodic heavy drinking)(近1個 月以來至少1次一次性喝過5種以上的含酒精的飲料)也表現為1999年以前持續不變,近幾 年有所下降。近期使用大麻(近1個月至少有1次吸食大麻)1999年前上升,2001,2003,20 05年監測結果顯示有所下降。大麻使用表現為男生高于女生。
從1993-2005年8次監測結果看,美國高中生體力活動增加,而靜坐少動(sedentarine ss)的生活方式有所改善。以少吃食物和少吃高能量食物、體育活動以及禁食、催吐等體重 控制行為近年來未見明顯變化。
自1991年以來,YRBSS發現美國青少年減少、安全增加。但是與歐洲國家 青少年相比,美國青少年避孕措施的使用率仍較低,同時少女妊娠和流產的發生率較高。美 國青少年性傳播疾病的發生率高于其他年齡組人群。
1.1.2 其他國家的研究 其他國家也相繼開展了一系列的青少年健康危害行 為的調查與監測。俄羅斯、喬治亞共和國以及烏克蘭3個不同國家,對避難所的兒童以及一 般學校學生群體的和注射行為發生情況、HIV傳播知識的知曉情況進行了調查, 結果顯示,避難所兒童比較活躍,但對HIV傳播知識的知曉程度比較低;俄羅斯應答 者 最為活躍,其快樂主義的價值觀可部分解釋這種現象的發生[9];意大利開 展的比薩進食障礙調查(The Pisa Survey for Eating Disorders, PSQ),通過周期性的 問卷調查,評價12~19歲初、高中學生的進食習慣和自我感知的體像障礙[10];匈 牙利開展的布達佩斯學生健康行為調查,主要針對九~十二年級的中學生調查意外和故意性 傷害、喝酒和的發生情況[11]。
有研究者在南斯拉夫對15~19歲克羅地亞語學校和中專學校的學生進行了問卷調查,內容包 括藥物濫用行為和,結果表明,父母吸煙、飲酒行為與青少年健康危害行為密切 相關,提示對健康危害行為的研究不僅應關注青少年本身,同時還應該考慮其父母健康危害 行為的發生情況[12]。希臘開展的青少年運動和其他健康行為的調查,探討中學生 暴力行為、吸煙和吸食麻醉劑、水果攝入、參加體育鍛煉之間的相關性,結果提示,體育運 動 對于減少青少年健康危害行為有十分重要的意義[13]。另外,澳大利亞在女性中也 開展了健康危害行為調查等[14]。而在非洲很多國家,對于青少年健康危害行為的 研究主要偏重和暴力行為,如喀麥隆、坦桑尼亞、肯尼亞、埃塞俄比亞等[15-1 8]。從總體上看,非洲地區青少年尤其是低年齡的青少年發生率較高,這與非洲 地區性病、艾滋病高流行有聯系。
日本從20世紀90年代初就已經開展了“認識你的身體(Know Your Body Study)”的研究, 陸續報道了日本青少年吸煙、飲酒和其他健康危害行為及其危險因素。結果表明,日本技 校和高年級中學生吸煙、飲酒、無保護發生率較高,而且有聚集趨勢,但飲酒行為在 1996-2000年并沒有明顯的增加或減少[19-21]。
1.1.3 學校為基礎的全球學生健康調查 學校為基礎的全球學生健康調查( Global School-based Student Health Survey, GSHS)是由WHO發起,聯合UNICEF(聯合國 兒童基金會)、UNESCO(聯合國教科文組織)、UNAIDS(聯合國艾滋病計劃署)開展的全球 學生健康調查。參加的國家有:非洲地區的安哥拉、博茨瓦納、肯尼亞、贊比亞等17個國家 ;美洲地區的巴西、韋內瑞拉、智利等9個國家;東地中海地區-埃及、阿曼、阿聯酋等10 個國家;西太平洋地區的中國、菲律賓。在中國,北京、杭州、武漢、烏魯木齊4個城市參 加了GSHS[22]。
GSHS的目的主要是監測青少年健康行為及其保護因素,包括:(1)幫助參與的國家在制定學 校衛生(school health)和青少年健康(youth health)規劃和政策時確立優先發展項目 ,制定計劃、組織資源;(2)獲得國際間可供比較的健康行為流行率和保護因素;(3)獲得動 態和趨勢性變化信息,評價健康促進效果。
10項核心問題強調了關注影響兒童和成人發病與死亡的行為,包括:(1)酒精和其他藥物 使用(alcohol and other drug use);(2)進食行為(dietary);(3)衛生行為(hygiene );(4)心理衛生(mental health);(5)體力活動(physical activity);(6)保護因素 (protective factors);(7)受試人口統計學變量(respondent demographics);(8)易 導致HIV感染、性傳播疾病和意外妊娠的(sexual behaviors that contribute to H IV infection,other sexually-transmitted infections, and unintended pregnancy) ;(9)煙草使用(tobacco use);(10)暴力和意外傷害行為(violence and unintentional injury)。
不同國家13~15歲少年健康危害行為流行率不同。例如,贊比亞和約旦少年的不衛生行為比 北京和智利首都地區高;意外傷害和暴力行為北京最低;不良的心理健康狀態也以贊比 亞少年最高;北京少年煙草使用率較低,但也有較高的被動吸煙環境;飲酒、過量飲酒和使 用 違禁藥物以贊比亞少年最高,北京少年最低;智利、約旦少年長時間靜坐比北京和贊比亞少 年更為多見[22-25]。
一些行為的性別差異可能與調查國家少年所處的文化背景有關。如我國北京地區不衛生 的行為、意外傷害和暴力、吸煙行為、飲酒等女生低于男生,而贊比亞少年不衛生行為、意 外傷害和暴力行為、飲酒和吸食行為男女差別較小甚至女生超過男生,智利女生近期吸 煙、近期飲酒和過量飲酒的發生率比男生高。
2 從重視危險因素的研究到危險因素和保護因素并重
從心理病理學和流行病學的角度出發,將青少年健康危害行為的影響因素分為危險因素與 保護因素兩類。危險因素和保護因素涉及到生物學、認知、心理學變化,有利于理解青少年 發展過程中發生的多種健康危害行為及其并存現象[26-28]。
危險因素是指能夠引起或增加健康危害行為及其消極后果的各種社會心理變量。它能直 接誘發和促進健康危害行為的產生,增加青少年參與健康危害行為的機會,弱化對抗危險行 為的耐受性。危險因素在20世紀80年代即為心理學研究者廣泛地接受,并被應用于解釋青少 年問題行為(problem behaviors)。
保護因素是指能直接和間接地減輕健康危害行為的消極結果,或使青少年出現遠離健康 危害行為的社會、心理因素變量。保護因素概念的提出,為研究者解釋危險因素條件下健康 危害行為表現的個體差異提供了新的思路。近年來,有關保護因素作用的研究,進一步拓展 到青少年吸煙、酗酒和藥物濫用等健康危害行為研究領域。研究表明,一些處于“危險因素 ”中的青少年,由于保護因素的影響而出現了親社會行為并減少健康危害行為;反之,最初 只有輕微健康危害行為的學生,在危險因素的影響下,越來越偏離社會的期望和要求,健康 危害行為的頻率逐漸增加。
例如,學校環境中的危險因素有不適當的學校控制、教師的不良教育行為、師生關系 緊張、過重的學習負擔、不良的班風等,都可能增加青少年健康危害行為發生的頻率、強度 或 加速其發展;學校環境中的保護因素有良好的師生關系、教師對學生明確的行為期望、有 效的監控、高度的關愛、有目的的支持、重視個體的群體參與度等。
在各種環境與健康危害行為之間存在著某種中介變量,即青少年的個體心理因素。青少 年身處危險因素多的環境時是否必然表現出健康危害行為,取決于青少年個體對危險因素的 反應。生活在危險因素多的社會環境中的個體,有可能已經形成了不良個性特征和相應的行 為模式。在童年期,一些不良的個性特征并沒有什么有害性;但是進人青少年時期以后,這 些個性特點的危害性明顯增加,促進健康危害行為的產生。有研究顯示,中學時期同伴對健 康危害行為的影響力逐步增加,并超過學校、教師和家長的影響,尤其在學業失敗、藥物濫 用和健康危害行為方面,同伴因素顯示出最重要的影響作用。在13~14歲時同伴具有最強的 影響。青春發育中期,同伴和學校的影響開始緩慢下降。
研究中學生健康危害行為的危險因素,從而有針對性地開展預防和健康教育工作;但如 果同時研究中學生健康危害行為的保護因素,并增加或強化這些保護因素,可讓更多的青少 年受益。
3 引入社會生態理論研究青少年健康危害行為的影響因素和干預
心理學家Bronfenbrenner強調發展的生態性,即個人的發展與正經歷著的或者與個體有著直 接或間接聯系的環境。人類生活由相互聯系、相互作用的系統組成,這些系統主要包 括微系統(microsytem)、中間系統(mesosystem)、外層系統(exosystem)和宏系統(m acrosystem)。青少年健康危害行為是一種社會生態現象,理解青少年健康危害行為的發生 和發展,要從生態的觀點出發,評價青少年所在的家庭、學校、社區和文化、政治、經濟 環境[29-31]。
中學生健康危害行為的因素相當復雜,涉及生物性、社會環境、家庭及自我意識等,且這些 因素和健康危害行為之間以及因素之間的聯系錯綜復雜,相互作用,相互影響。
基于社會生態理論,從青少年個特征和環境因素的相互作用,提出了健康危害行 為的影響因素研究框架,由此進一步理解青少年健康危害行為形成原因、維持機制,提出干 預途徑。見圖1。
4 探索有效的干預方法
面對青少年健康危害行為的嚴重性,社會、學校、家庭都應給予密切關注并采取干預措施。 正如美國CDC主任Julie Gerberding博士所說:“我們應該不斷地給青少年提供信息、技能 ,幫助青少年作出正確選擇,以便更健康地生活。”
4.1 以學校為基礎的健康教育 解決行為和生活方式問題不能期望醫療服 務,而只能依靠社會性措施的突破。健康教育和健康促進的核心是促進青少年建立新的行為 和生活方式,制定一系列使行為和生活方式有益于健康發展的策略,減少危險因素,增加 保護因素。
4.1.1 健康教育課程 Flay等[32]在非裔美國青少年中通過開展社 會發展課程(social development curriculum, SDC),每年16~21堂課,內容主要涉及高 危行為發生時青少年需要的社會技能;同時開展學校/社區干預(school/community interv ention, SCI),包括SDC和家長、社區共同參與青少年高危行為預防活動。4 a的干預結果 表明,相比于僅接受關于營養、體育鍛煉和總體保健知識的健康教育課程的對照組,社會發 展課程和學校/社區干預均顯著降低了男生暴力行為、煽動、學校品行不端、物質 濫用和近期(和使用情況)的自我報告率。澳大利亞Patton等[33 ]隨機選擇了25所中學作為青少年健康危害行為干預群體,在每所學校通過促 進學生參與社會活動,樹立責任感等提高學校里的積極風氣。4 a后追蹤調查顯示,健康危 害行為發生率在未接受任何干預措施的學校為20%,而在干預學校為15%。研究者認為,在 學 校里不僅要開展常規的健康教育,同時也要促進學校積極向上的風氣形成,對于青少年健康 危害行為的預防是十分必要的。
4.1.2 同伴教育 由經過培訓的同年級學生或高年級學生向低年級學生實施 教育,由于文化背景、閱歷相同,彼此易于溝通。這種團體干預方式可以充分利用團 體成員間較密切的群體互動機制,以及他們對團體的認同感、歸屬感和榮譽感,通過教育和 行為指導活動,改變青少年健康危害行為。
4.1.3 學校生活技能訓練 根據Jessor問題行為理論,這些看似不同的問題 行為背后有一個 共同的因素,即心理社會因素,它是預示和解釋青少年問題行為的重要理論基礎。因此,一 些青少年行為問題的干預方法是通過提高心理社會能力,達到預防的目的。在20世紀80年代 初,美國Gilbert博士提出用“生活技能訓練(life skill training)”的方法 預防青少年吸煙。隨后在英國、加拿大、澳大利亞和美國等30多個國家迅速開展起來,并應 用于青少年安全 行為訓練、預防物質濫用、減少不安全、環境保護教育等多個方面。在學校開展以學 校生活技能教育為基礎的健康教育,是提高青少年的心理社會能力,預防和減少青少年健康 危害性為,促進青少年身心健康的最有效的途徑之一,也非常符合我國當前的素質教育,是 值得借鑒和推廣的心理健康教育方式和學校健康促進的重要途徑。
4.2 家庭/社區的參與 Stormshak等[34]在美國公立中學實施家庭 為中心的干預措施,對青少年健康危害行為提供聯合服務,目的是減少青少年中問題行為和 預防藥物濫用。家庭資源中心(Family Resource Centre, FRC)的家長顧問提供普遍性、 精選的、有意義的干預措施,促進、支持良好的家庭養育方式。3 a來4所學校 的584名學生和他們的家庭參與了FRC模式。盡管每個學校實施FRC情況存在差別,但結果顯 示,家庭資源中心提供的服務顯著減少了青少年問題行為的增長。
社區可在青少年健康危害行為的預防中發揮更多的作用。如由新西蘭心理衛生基金會和 奧克蘭大學上好研究中心(IPRC)共同發起的新西蘭青少年社區行動項目(adolescent com munity action programme, ACAP)[35]從支持、教育、法律、環境改善等統計措 施來看,效果明顯。這些措施包括:(1)提供支持體系。可在當地禁止體育賽事中煙草和酒 生產 廠家的贊助,更加嚴格執行未成年禁酒條例,促進和鼓勵各機構提供多種解決方案,促進多 種不以喝酒、吸煙為中心的休閑、娛樂活動的開展,識別“危險”青少年或將信息提供給 相關機構。(2)教育。支持在學校課程計劃中引入預防健康危害行為教育;為青少年提供物 質濫用危害的 信息,采取積極措施改變他們的錯誤觀念;給家長創造一些機會,讓他們意識到自己有責任 作孩子的表率,同時監督自己和青少年的飲酒、藥物濫用行為;為當地高中的教師 提供如何識別“處于危險”中的青少年;支持由心理衛生機構開展的心理健康服務。(3)法 律 支持。不向未成年人售煙,征收運動賽事贊助的煙酒廣告稅;支持頒發限制青少年攜帶武器 的條例;嚴格執行網吧禁止向未成年人開放的條例。(4)環境改善。在社區中為青少年提供 多 用途設施;支持招募青年社區工作者;支持招募專業煙酒和藥物濫用咨詢顧問,努力發展更 強大的社區服務網絡系統,讓休閑/娛樂資源更廣泛的應用;創造更多的機會讓健康、教育 和司法系統的專業人士參與到青少年健康危害行為預防和干預體系中。
4.3 綜合干預體系的形成 綜合國外對青少年健康危害行為開展的干預訓練 ,由此發現:(1) 理論體系日趨完善,兒童的心理、生理特點構成了干預訓練實施的理論基點,自我效能感及 各種社交技能等人格完善和健康發展所必需的個體因素得到充分的重視,且對其中單一因素 的研究日趨深入和細化。(2)從干預對象上來說,突破了以往局限于中學生甚至年齡更大學 生 的做法,從小學生開始進行預防和矯正。(3)干預的實施者也從專門的心理學工作者擴大到 由 校長、教師、廣大社會工作者甚至包括父母在內的人員。(4)干預方法日益綜合化,兼顧 內外、主客體等因素,注意各種方法的整和應用。整合家庭、學校和社會三方面的力量。
Dusenbury等[36]在15位著名的干預研究專家討論的基礎上,綜合干預成功的 案例,總結出干預訓練成功必備的幾點要素:(1)提供充足的有關社會變化、兒童身心發展 有關的信息;(2)社會拒絕、抵制技能訓練;(3)日常行為準則訓練,讓學生明白什么是社會 所接受的行為,什么是禁止的行為,并讓他們知道藥物濫用、酗酒等在社會上、生活中并不 廣泛存在;(4)注重教學的技術,鼓勵討論合作,發揮學生的主體性,如角色扮演、小組活 動等;(5)廣泛的技能訓練,如決策能力、目標設定、溝通、防衛、壓力應對等各種技 能的訓練和培養;(6)覆蓋面廣,后繼教育充分。兼具以上6點的干預項目對促進青少年健 康發展,減少社會不良影響起到了很大作用。
美國Ammerman等[37]通過meta分析方法,總結了對青少年不良飲食行為的綜合 干預 措施,通過個人、家庭、社區、專業人員等多方面的干預指導(家庭飲食訓練、系統醫生指 導、自我評價提高、媒體教育、社區為基礎的社會網絡支持),運用心理社會中介因素(知 識和認知因素、社會心理因素和環境因素)的促進作為,兼顧調節因素(年齡、性別、遺傳 易感性、家庭收入),改變個人飲食習慣(蔬菜水果攝入增加、脂肪減少、膳食纖維增加) ,最終降低癌癥及其他疾病風險。
5 我國青少年健康危害行為研究展望
我國對于青少年健康危害行為的了解多來源于橫斷面研究,研究對象人群較廣,包括大學生 、中小學生以及社會青年,結果顯示,我國青少年健康危害行為發生率相對低于美國青少年 ,但要重視我國青少年多種健康危害行為增加的現象[38]。我國青少年健康危害 行為的監測剛剛開始[39],需要進一步取得經驗。為了解我國青少年健康危害行為 現狀和變化趨勢,應穩定監測點校,問卷的項目相對穩定,固定3~5 a的監測周期,觀察地 區和全國的青少年健康危害行為變化,以引起社會對青少年健康的重視。
青少年時期是生理、心理發育的關鍵時期,也是心理沖突和情緒、問題行為的高發階段 。加強青少年健康危害行為相關心理社會因素的研究,為預防控制特別是健康教育與行為干 預提供心理中介因素變量[40-41]。
重視定群研究(cohort study)設計。定群研究可解決橫斷面研究所存在的由于出生隊 列的影響(如高年齡與低年齡因素出生后社會經歷不同引起健康危害行為發生率差異);同 時定群研究可觀察健康危害行為年齡變化特征,評價個體心理社會因素、環境因素等對未來 健康危害行為的預測。
當前,我國迫切需要發展有一定理論基礎的可操作的干預訓練,指導預防和控制青少年健康 危害行為的實踐。
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在我國吸煙已成為嚴重的社會和公共衛生問題,為了解吸煙及被動吸煙對兒童少年健康的危害,對諸城市的中學生進行了調查,現將結果報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象 選擇諸城市3所中學14-16歲的學生,被動吸煙者60人,本人不吸煙,家中有其他成員吸煙,每天5支以上,與本人有密切接觸者。對照組本人不吸煙,家中無人吸煙,按同年齡、同性別的標準,選定對象均無心肺疾病者。
1.2 方法 調查項目有心臟負荷實驗的各項指標,肺功能的各項指標及心電圖檢查的指標等。按常規方法測量肺功能指標,肺活量、V75 、V25 、最大通氣量等;心電圖檢查,是3個標準導聯,常規方法進行閱圖。
2 結果
2.1 肺功能比較 對學生被動吸煙組和對照組做了比較,兩組肺功能的各項指標均未有明顯差異。
2.2 心功能指標比較 對被動吸煙組和對照組做了比較,發現學生安靜時每分脈搏數,被動吸煙組明顯高于對照組,t =2.05,P0.05,差異有顯著性。學生負荷后脈搏上升百分數,被動吸煙組比對照組高,但差異無顯著性(P>0.05)。
2.3 血壓比較 學生安靜時的收縮壓,是被動吸煙組高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。安靜時的舒張壓及負荷后的收縮壓、舒張壓變化兩組都無明顯差異。
3 討論
3.1 吸煙對兒童少年心功能的影響 被動吸煙對兒童少年健康的危害目前已引起人們的廣泛關注。文獻報道,吸煙者的子女呼吸道感染、先天性心臟病等的發生率明顯增高,智力發育則低于不吸煙的子女。被動吸煙的危害是很大的,因吸煙時排入空氣中的側流煙與吸入吸煙者體內的主流煙含有同樣的有害氣體與顆粒污染物,而且側流煙中所含有的濃度常常高于主流煙。調查結果發現,被動吸煙組安靜時收縮壓比對照組高。
3.2 吸煙對肺功能指標的影響 被動吸煙的兒童少年,當肺功能尚屬正常時,末梢小氣道功能已受到損害。長期吸入煙霧污染的空氣后。引起氣道阻力增加,此變化首先發生在末梢小氣道。因末梢小氣道橫截面積大,煙霧在此處流動過慢,易滯留,使粘膜增加了與煙霧中有害氣體接觸的機會。本次調查的被動吸煙組和對照組的肺活量、最大通氣量、V75 、V25等均未發現有明顯的差異,但肺活量、最大通氣量、V75 、V25 等在被動吸煙組有降低的趨勢。
【關鍵詞】 青少年 健康愛情觀 幸福人生
在青春期,愛情常常會在青少年的生活中占有主要地位,還會引起他們深刻的焦慮和不安。作為教育工作者,有責任幫助青少年排除這種不良情緒,并引導他們正確認識愛情,樹立健康的愛情觀。
那么,什么是健康的愛情觀?怎樣培養青少年健康的愛情觀呢?
健康的愛情觀就是人們對待愛情問題所持有的一種積極的觀點和態度。它是一種積極的精神力量,這種精神力量可以推動個體創造生命的奇跡,找到人生的目標。健康的愛情觀是建立在互相尊重的基礎之上的,是人們對美的追求和創造。
培養青少年健康的愛情觀應當與審美教育、品德教育和理想教育結合起來。
一、培養青少年健康的愛情觀應當與審美教育結合起來
自然界和社會生活中那些美的事物和情感總能愉悅人的身心,端正人的言行,美化人的心靈,提高人的道德和智慧。玫瑰因其無與倫比的芳香和美麗被譽為愛情之花,人們珍愛它,贊美它,精心地呵護它;《梁祝》因其動人心魄的凄美與浪漫被譽為愛情絕唱,人們聆聽它,傳唱它,用心地品味它。愛情不僅屬于情感生活領域,也屬于美的領域。它的本質是圣潔的、美好的、崇高的。作為教師應當不失時機地引導青少年認識愛情之美!在人類的文化寶庫中有許多歌頌美好愛情的文學作品,其中有一些作品被選入了中學語文課本,如《詩經》中的《關雎》和《蒹葭》,裴多菲的《我愿意是激流》,歐亨利的《麥琪的禮物》,舒婷的《致橡樹》等,這些作品無不對熱烈、真摯、純潔、無私、神圣的愛情給予了高度的贊美和謳歌,作為教師應當深入挖掘其中的豐富內涵,引導學生細細地品味和賞析,讓學生在潛移默化中領略到文中所蘊含的愛情美和人性美,并激發學生產生對于愛情的崇敬、贊美之情。這樣,在他們將來面對愛情,或者親歷愛情的時候就不會產生一些不健康的、羞恥的念頭,而會深深地尊重、贊美、珍惜這種美好的情感。
二、培養青少年健康的愛情觀應當與品德培養結合起來
愛情是兩個真心相愛的人之間無私奉獻的、美好浪漫的、堅定不移的、幸福甜蜜的、不離不棄的、永恒不變的、幸福歡樂的、彼此忠誠的、生死不渝的、值得永遠珍惜的、偉大神圣的情感。這樣美好的愛情無疑是人人向往的。但在我們的現實生活中唯有那些道德高尚、情趣高雅之人才可能擁有這樣美好的愛情,而"美好愛情的道義力量反過來也能使人變得更加高尚,養成最高貴的品質。"所以培養青少年健康的愛情觀應當與品德培養結合起來。
對一個男子而言最優秀的品德莫過于強烈的責任感了。一個有責任感的男子無論對于一個集體還是國家,他都會忠心耿耿,敢于擔當,勇于擔當。而對待愛情,他也絕不會輕率,更不會朝三暮四,始亂終棄。一旦擁有了自己真愛的戀人,他一定會為了自己所愛的人的幸福做出一切努力,奉獻出自己的一切。作為一個優秀的男子,還應該富有同情心、寬容大度、襟懷坦蕩、尊重他人――尤其是尊重婦女和兒童。這樣的男子一定是值得信賴的,值得愛慕的,即使他并不富有,也值得終生相托。
對一個女孩子來說,最優秀的品質莫過于自尊自愛了。一個懂得自尊自愛的女孩子一定會在學習和生活中不斷地自我完善,自我發展,努力形成獨立的人格和堅強的個性。在追求愛情時,絕不會在男人面前表露出輕浮的舉動,也絕不會輕易地將自己交給于一個自己并不十分了解的男人,更不會因為迷戀金錢權勢、愛慕榮華富貴而攀附高枝、委身豪門。一個優秀的女孩子還應該是溫柔善良的,富有智慧的,通情達理的,言行得體的。
作為教育工作者,應該在教育教學中努力培養學生的這些優秀品質,并有意將這些品質的培養與愛情教育結合起來,使學生明確地意識到"一個具有高尚品德的人才會具有真正的、恒久的魅力,才能贏得真正美好的愛情。"
三,培養青少年健康的愛情觀應當與理想教育結合起來。
在蘇霍姆林斯基的《愛情的教育》一書中講述過這樣一個故事:
年輕姑娘波利娜與一位剛分配到村里的年輕醫生相愛了。但是姑娘為了考上大學,實現當一名教師的愿望,拒絕了年輕醫生的求婚。年輕的醫生充分理解自己心愛的姑娘,他支持和幫助姑娘實現了理想,自己也努力成為了一個技藝精湛的醫生。 就在他們結識五年之后,姑娘讀完了高中和師范學院,嫁給了年輕的醫生,一起過著幸福的生活。
這對年輕人的結合表明,愛情固然是美好的,但人生的要義絕不僅有"情愛"二字。一個人要想使自己的人生之花開得燦爛,就必須樹立高遠的理想,并為之不懈奮斗。一個志存高遠的青少年絕不會將自己的精力過早地浪費于兒女情長,即便有時候產生了對異性的好奇與愛慕心理,也會暫時把它壓抑下去,等到將來時機成熟了再去追求。相反,一個沒有理想的人,內心最容易陷入空虛和無聊,整天無所事事,要么游手好閑,要么尋花問柳,還美其名曰:追求愛情。豈不知愛情之花到了這樣的人手里,只能慘遭蹂躪,過早地凋謝。
有人說,愛情不需要教育,更不需要培養,愛情是兩個相愛的人之間感情的自然流露,教育只能讓愛情變得矯情和虛假。我并不否認這種觀點和認識,但是在青少年時期,健康的愛情觀的培養卻是十分必要的,它可以幫助青少年更好地把握人生,而高尚的審美情趣,優秀的道德品質和崇高的人生理想無疑會為他們成人之后的愛情婚姻生活奠定一個良好的基礎。
參考文獻
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不健康減肥方法誘導青少年高血糖
發表于近期美國《糖尿病護理》雜志的一項研究稱,美國大約有近一半的青少年糖尿病患者曾試圖減肥,但如果減肥方法不當,將會導致血糖濃度激增。
研究者稱,不健康的減重方法主要包括:過度運動、使用瀉藥、禁食、催吐、自行減少胰島素或降糖藥用量等。
對于糖尿病患者來說,肥胖是一種常見的現象,對于疾病控制有著負面影響。科學減肥是可取的,但通過以上不健康的減重方式,則有可能令糖尿病病情惡化、血糖急劇上升,可達到40.0mmol/L甚至55.0mol/L以上。
特布他林或可預防1型糖尿病患者夜間低血糖
近日據美國圣路易斯華盛頓大學醫學院的研究者公開宣稱,他們認為β2腎上腺素能激動劑特布他林可用于預防1型糖尿病患者出現夜間低血糖。據了解,特布他林為選擇性的β2受體激動劑,具有擴張支氣管的作用,臨床常用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等疾病。
不剮鹿鄣泯研究者也認為,此項研究的規模過于小型,還不足以表明安慰劑組與低劑量組之間的統計學差異。但若能進行一項有足夠力度的隨機對照試驗,特布他林或許將顯示其對于預防1型糖尿病患者的夜間低血糖是安全有效的。
短距離加速跑可改善病情控制
英國一項最新研究認為,一周進行數分鐘劇烈運動將可以降低人體患上2型糖尿病的風險,并能降低糖尿病患者血糖水平。研究人員稱,平均每周7分半鐘的短距離加速跑,即可讓身體健康明顯獲益。這一發現與人們的認識有著很大差別。久坐的年輕男子平均在兩周時間里,加速跑哪怕只有15分鐘時間,就可以充分改善葡萄糖代謝。傳統的有氧訓練可提高胰島素敏感度,然而,這種高強度運動也可以做到這一點,還能直接降低患者的血糖水平。
研究人員介紹說:“當前的鍛煉指導方針建議人們一天運動至少30分鐘,而且一周要至少運動5天。但有些患者由于缺少時間或動力,無法堅持到底,難以達到預期目標。而根據我們的發現,人們應該每周兩天,每次進行4到6次為時30秒的劇烈運動。無論是否糖尿病患者,20到40歲之間的人都適合這種鍛煉。不過,糖尿病或心臟病患者應該在醫生監督下逐漸增加活動量。”
研究者還表示,進行短時間高強度鍛煉的方法將來有望取代目前的鍛煉方式。
新動態
胰島素可望列入基本藥物目錄
日前,國家衛生部長陳竺在“兩會”期間透露,醫改方案實施后,民眾看病自付比例將會降低,藥價會大幅下降;糖尿病患者所關心的胰島素將有可能列入基本藥物目錄。具體方案有望在“兩會”之后馬上公布。
陳竺介紹說,國家將要逐步建立健全基本藥物制度,基本藥物的報銷比例會比較高。所謂基本藥物就是人民群眾常見病的首選藥物。“比如說,我們將要把胰島素也列入基本藥物目錄,這意味著我國上百萬需要胰島素治療的糖尿病患者都能夠公平地得到胰島素。實際上,基本藥物并不僅僅是針對那些小病的,一些重病比如腫瘤、心血管疾病等,它們的藥物都包括在這個基本目錄里面。建立基本藥物制度,并且根據實際情況不斷調整基本藥物目錄,將會給群眾就醫帶來極大實惠。
無創血糖儀即將在香港面世
由香港理工大學研發的“無創性血糖測量儀”技術,繼去年成功在美國申請注冊專利后,日前又與某保健品公司簽訂合作協議,準備將該測量儀產品化推出市場,希望未來能為糖尿病患者帶來更大的便利。
無創性血糖測量儀由香港理工大學護理學院教授汪國成等耗時5年研發,利用近紅外線技術測量人體血糖水平,患者不再需要抽血或者刺破手指,可避免疼痛及傷口感染,并可減少醫療垃圾。整個過程只需5秒,就能測量出患者血糖水平,目前精確度達80%,與傳統驗血方法相當。
日本學者探索植入基因法治療糖尿病
據日本媒體日前報道,該國一項最新研究顯示,通過向患糖尿病實驗鼠的胰腺植入特定基因,可成功使胰腺β細胞大幅增殖。這一發現將有利于開發治療糖尿病的新方法。
東京慈惠會醫科大學的研究人員首先讓一種病毒攜帶能使細胞分裂周期提前的基因,然后再把這種攜帶特定基因的病毒直接注射入罹患糖尿病的實驗鼠胰腺。注射前,實驗鼠每升血液的血糖值約為4克,而注射16周后,血糖值下降到每升血液約2克,接近正常值。分析顯示,這些實驗鼠體內的胰腺β細胞數量已增加到注射前的2.5倍。而且進一步研究發現實驗鼠的壽命和健康狀況與正常同類相差無幾。研究人員還確認,實驗中使用的特定病毒只在植入基因的時候發揮作用,而植入的基因也只在胰腺β細胞中發揮作用,因此認為這種方法是安全的。研究人員準備今后以大型動物為對象進行類似實驗,并爭取使這種治療方法盡早發展到臨床應用。
新發現
科學家發現胰島素抵抗及2型糖尿病發生新機制
日前,美國《自然》雜志(Nature)上發表了我國專家的一項新研究。中國科學院上海生命科學研究院裴鋼院士領銜的研究組,發現2型糖尿病模型小鼠體內β休止蛋白2表達顯著下調,揭示了胰島素抵抗及2型糖尿病發生的一種新機制。研究者認為,β休止蛋白2及其與胰島素受體的復合體有望成為研發胰島素抵抗等代謝疾病藥物的新靶點。
據了解,人體內存在一種蛋白質信使――β休止蛋白2,它可與胰島素受體結合,形成一種信號轉導復合體。β休止蛋白2作為這一結構的核心,可起到促進機體對胰島素的敏感性,維持正常糖代謝的重要作用。而裴鋼院士等發現,在2型糖尿病模型小鼠體內,β休止蛋白2表達水平顯著降低,人工補充這種蛋白,可有效緩解小鼠胰島素抵抗及相關癥狀。該研究揭示了胰島素抵抗和2型糖尿病發生的新機制,并為相關治療提供了可借鑒的新策略。
圍產期糖尿病婦女易患抑郁癥
近日,據哈佛大學醫學院的學者發表文章披露,罹患糖尿病的低收入孕婦及新做母親的婦女與那些沒有糖尿病的婦女相比,其在懷孕中及懷孕后發生抑郁癥的風險增加了近2倍。
研究人員在對低收入的圍產期婦女糖尿病與抑郁癥之間的相關性進行調查后發現,患有任何類型的糖尿病婦女在懷孕期間或產后都更容易出現某些抑郁癥的跡象。在對年齡、種族、分娩、早產等因素進行校正之后發現,罹患糖尿病的婦女在圍產期與那些沒有糖尿病征兆的婦女相比,被診斷為抑郁癥或服用抗抑郁癥藥物的可能性幾乎增加了一倍。這種相關性在不同類型糖尿病患者中始終保持一致。