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1、“轟隆隆、轟隆隆”打雷了,我拉開窗簾探頭一看,嘿!下雨了。
2、一開始天空烏云密布,雷聲轟鳴,下著小毛毛雨,好似牛毛,又似發絲,幾乎都看不見。接著,下起了非常大的暴雨,那雨像斷了線的珠子一樣,從烏黑的天空上落下來,多么像一個小朋友走到一灘水里,不小心滑倒了,趴在那兒大哭呀!
3、我坐在窗臺邊,看到有的行人沒來來得及拿雨衣,就奔到了寬廣的馬路上,結果大雨如注,他們的衣服全都濕了,多像一只“落湯雞”呀!而穿了雨衣的人呢?他們就幸福多了,在雨中走來走去,不管怎么都淋不到雨。但是下得太大的時候,他們的雨衣還擋不了雨,人們的頭發都被澆濕了,垂落下來,水珠從發絲上滾了下來。調皮的雨滴悄悄地鉆進雨衣的縫隙里,落在人們的身上,讓人們感覺到“夏”的`來臨,他們的長褲都被雨淋濕了,緊緊貼在皮膚上。當我出去的時候,那透明而瘋狂的大雨讓我的衣服濕透了,我也只好飛快奔跑回家了。
4、下雨的時候真有趣,人們好似許多快樂的小精靈,在雨中奔跑、跳躍、飛翔
(來源:文章屋網 )
【關鍵詞】鉛污染 神經系統 兒童
中圖分類號:R179 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)7-398-02
社會的工業化和城市化發展在提高人類生活水平的同時,也給人來帶來了一系列的健康問題,其中兒童鉛中毒是最受人們關注的。鉛是一種常見的工業毒物和環境污染物,也是一種典型的神經毒物,進入體內能夠對人體許多器官和生理的功能造成損害,尤其是中樞神經系統。由于已推行使用無鉛汽油以及生產環境的改變,急性鉛中毒事件已很少見,但是長期處于低濃度鉛暴露環境下對健康造成的影響也不容忽視,尤其是鉛對兒童神經系統的危害[1]。由于兒童的血腦屏障未發育成熟等原因,兒童的神經系統比成人對鉛的毒性更為敏感。較低水平的鉛接觸即可對嬰幼兒和兒童發育中的中樞神經系統產生顯著的毒性,主要表現為行為異常,記憶力下降和注意力難以集中等[2,3]。據統計我國約半數以上的城市兒童中處于無癥狀的亞臨床鉛中毒狀態。鉛對兒童神經發育影響的研究一直是兒童保健領域和環境醫學領域的熱點。
在當今社會中,對兒童產生影響的鉛污染來源很多,大致有含鉛汽油在使用過程中排出的廢氣、為了提高收益,很多生產廠家把兒童學習用品和玩具涂成各種各樣的顏色 ,致使其中的鉛含量超標。香煙煙霧中的鉛元素等使大氣鉛污染很嚴重;同時兒童用的陶瓷及塑料餐具中含鉛,兒童平時常吃的松花蛋、爆米花中也會含鉛等。這就要求我們深入研究鉛對兒童神經發育的影響,研究防范措施以及好的治療方法,減小鉛暴露對兒童的危害。
1 鉛中毒的定義、診斷標準
兒童鉛中毒的定義與傳統的鉛中毒定義不同,我們將兒童體內鉛負荷已經處于或超出有損于兒童健康的危險水平定義為兒童鉛中毒,它并不是表示臨床意義的中毒。20 世紀60 年代以前,美國國家疾病中心(Cener fo rD isease Con t r l CDC) 規定兒童鉛中毒的標準為血鉛≤500~ 600Lg/L。但是利用這個標準,鉛中毒腦病死亡率很高。少數幸存者, 也存在嚴重腦癱、智能障礙、行為異常等與神經功能有關的后遺癥。到 20世紀 70年代,專家們將中毒血鉛標準下調為400 μg/L。在以后的幾十年中,專家們對鉛神經毒性做了深入的研究, 在1991年取得大量臨床研究及流行病學資料的基礎上, 重新將兒童鉛中毒診斷標準確定為≥100Lg/ L[2]。但是,近年來國內外研究已經證實,即使血鉛 ≤100 μg/L也能危害兒童神經系統發育,導致I Q下降。目前已經有很多發達國家將血鉛中毒的標準下調為≤60 μg/L。因此可以看出,盡管血鉛中毒的標準在逐漸下降,但是鉛不造成任何毒性效應的閾值是不存在的,血液中“ 無鉛” 才是最安全的。
2 孕期低水平鉛暴露對嬰兒神經發育的影響
母體孕期鉛暴露對胎兒腦發育的影響是眾多兒童接觸鉛的途徑中十分重要的一個方面。研究表明,在孕期或者哺乳期鉛暴露對兒童所產生的認知和神經行為的影響,就算以后停止鉛暴露,也可能會持續影響到成年階段[4]。而且處于臨產期的胎兒或剛出生的嬰兒接受鉛暴露后,對神經系統的損害可能比其它時期更為嚴重[6,7]。這主要是因為在懷孕期間母體的代謝比較活躍, ,血鉛可以通過胎盤屏障自由的進入代謝旺盛的胎兒體內, 使嬰兒血鉛增高,進而影響胎兒神經系統的代謝和發育,導致嬰兒先天性鉛中毒。
為了深入研究母體宮內鉛暴露對新生兒神經行為發育的影響, 選擇了北京地區血鉛水平在10~ 257Lg? L的101個新生兒。以嬰兒的臍血鉛含量作為其宮內鉛暴露的指標, 以對新生兒神經評分作為效應指標, 然后用公認的新生兒神經行為檢查法 ( N eon taiBehaviralN eu rogicalA ssessm enNBNA ) 對新生兒的神經行為進行檢查, 包括新生兒的被動肌張力、主動肌張力、行為能力、原始反射和一般反應等。實驗結果顯示: 臍血鉛< 100Lg/ L 的低鉛組與臍血鉛≥100Lg/L 的高鉛組,在新生兒行為能力的非生物性聽定向反應、生物性視定向反應評分兩方面有非常顯著的差異。這說明宮內鉛暴露會對新生兒神經行為發育, 尤其對視聽功能產生不利影響。
3 環境低濃度鉛暴露對兒童神經系統發育的影響
環境鉛暴露對兒童神經系統發育的影響包括幾個方面[2]。首先是對兒童大腦損害,鉛可以沉積在大腦最首要的部位在大腦皮層的額前區、海馬回等 ,從而引起海馬苔狀纖維變細、 變短、椎體細胞層變薄,齒狀顆粒細胞樹狀結構紊亂。然后是對兒童小腦損害,鉛暴露影響嬰兒小腦結構的生長發育,影響神經細胞黏附分子、神經鈣調節蛋白、 調節神經元纖維的外向性生長和突觸形成 ,而使其具有姿勢協調障礙。其次是對兒童的血腦屏障損害,因為腦血管中的鉛可能引起星形膠質細胞最初的損傷以及此后的內皮細胞的繼發性損傷 ,從而導致血腦屏障破壞。最后是誘發兒童腦細胞凋亡,實驗發現兒童體內的鉛濃度與腦細胞凋亡率具有良好的劑量-反應關系,鉛可誘發神經元的凋亡 。
在我國上海進行的低水平鉛接觸對嬰兒發育影響的研究中發現[8], 臍血鉛≥100Lg/ L 的嬰兒3月齡時, Bayley 發育量表上的精神發育指數和心理運動發育指數與血鉛水平< 100Lg/ L 相比分別相差 4.6 和8. 8 分,這說明血鉛含量對兒童精神和心理運動指數發育具有很大的影響。 M arecek 等對居住于市中心的3193 名黑人兒童調查發現受鉛污染影響的兒童的視覺-運動功能和感覺整合功能失調、左右定向障礙和語言抽象能力下降,而沒有受鉛污染暴露影響的兒童的各方面的發育都是正常的,這充分說明低濃度鉛暴露能在很大程度上影響兒童神經系統的正常發育。
4 鉛暴露影響神經系統生理機能的機制
通過以上介紹,我們發現鉛能對神經系統的行為能力及智力產生很大的影響。尤其是對兒童神經系統, 它正處于關鍵的發育階段,很低水平的鉛暴露都會對其差生很大的影響[8]。近年來 ,國內外對鉛中毒導致兒童神經行為異常的發生機制進行了大量細胞分子學的研究,其中主要有以下兩個種認識[9]:
4.1 鉛對神經的直接毒性作用 ,這包括導致興奮毒性、細胞凋亡、 影響神經遞質儲備和釋放過程、 干擾第二信使系統、線粒體以及對星形細胞、中樞毛細血管末端細胞、膠質細胞功能的影響。
4.2 鉛神經毒性機制與海馬區基因表達有密切關系,研究表明鉛的神經毒性至少影響三種基因表達,其中以對氨基乙酰丙酸脫水酶 (ALAD)基因的研究最多。其次是血紅蛋白基因 ,這種基因主要是影響鐵的代謝 ,間接對鉛毒性作用產生影響。鐵缺乏和鉛中毒均是引起神經認知功能缺陷的常見危險因素。第三種是維生素 D受體基因 ,這與鈣的調節有關。有研究者發現,鉛進入腦組織后,直接作用于鈣-ATP酶泵,改變了正常狀態下鈣的調節作用, 抑制細胞依賴性鈣通道,引起細胞興奮性增高和細胞內鈣儲備的消耗。
5 預防兒童鉛污染的措施
我們應著眼于環境干預、 健康教育和臨床治療相結合原則來防治鉛中毒。當今世界鉛污染的主要來源是人為排放的鉛,因此控制工業污染、停止含鉛汽油的使用是防治兒童鉛中毒的根本途徑。對兒童進行健康教育是預防其鉛中毒的基本手段,要從小培養兒童養成良好的飲食衛生習慣,這對減少重金屬鉛的攝入 ,防止鉛污染對自身健康的危害大有裨益[2]。開展對育齡婦女骨鉛水平的監測,探明骨鉛水平與鉛毒性的關系,總結孕期骨鉛動作的規律和影響因素及對孕期血鉛變化的影響,為預防出生前鉛暴露和哺乳期鉛暴露提供科學依據和具體措施[6]。
治療上對輕度鉛中毒主要采取脫離鉛污染源、營養干預、衛生指導。對重度鉛中毒可結合藥物排鉛治療,常用的西藥驅鉛藥物有二巰丁二酸 (DMS A)、依地酸鈣鈉等,西藥的優點是驅鉛雖然效果好,但是不良反應多[2,10]。近年來利用中醫藥來防治兒童鉛中毒也已取得了明顯效果。以后的主要研究方向是進一步降低血鉛水平 ,減少兒童神經發育病變。
總之 ,鉛中毒是一個全球性的問題。兒童正處于快速成長階段,其神經系統對鉛暴露的影響最為敏感,我們應該加強極低水平鉛對兒童神經行為的影響的重視。還應該注意血鉛水平及鉛毒性受多種因素影響,鉛暴露的危害程度對不同的兒童有一定的個體差異,基因和環境因素也能改變鉛暴露對神經系統的有害作用。總之,充分考慮鉛對兒童的危害方式,切實降低兒童生活環境的鉛濃度 ,保護兒童健康是全社會義不容辭的責任。
參考文獻
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12月27日,市委八屆十二次全體會議召開后,市人口計生委將會議精神的學習作為重要任務,迅速進行貫徹落實,現將學習貫徹情況匯報如下:
一、認真學習,深刻領會八屆十二次全會精神
12月31日,市人口計生委組織召開機關全體人員會議,認真傳達學習市委王正宇書記在八屆十二次全會上所做的報告,原創:深刻領會精神實質,在學習中統一思想,在統一思想中提高認識,大家一致認為:這次會議是我市順利完成“十五”計劃,大步邁進“十一五”,改革發展進入關鍵時期所召開的一次重要會議。王正宇書記的報告詳細闡述了“十五”以來我市經濟社會發展取得的各項令人矚目的成果,客觀地總結了“十一五”成績取得的經驗和存在的不足,并對“十一五”我市經濟社會發展的目標、任務和堅持的原則進行了提綱掣領性的指導,為下一階段我市經濟社會發展指明了方向。通過學習,市人口計生委機關所有同志都有了很大的收獲。一是思想上倍受振奮,報告站在歷史的高度,從戰略全局出發,制定描繪了我市在新世紀第二個五年經濟發展的宏偉藍圖,大家都感到精神振奮、信心倍增。二是工作思路更加開闊,大家一致感到,八屆十二次全會提出的目標任務和要求,為我們提供了準確認識形勢、判斷形勢的思想方法和分析問題、解決問題的工作思路。大家一致認為,“十五”期間,我市的人口和計生工作取得了一定的成績,但在新形勢下,如何應對出現的各種新情況、新問題將是擺在我們面前的重要任務。三是進一步加深了對八屆十二次全會的理解,增強了機遇意識、發展意識,大家都深刻地認識到:“十一五”我們將面臨著一個機遇與挑戰并存的環境,決心以更加飽滿的熱情和昂揚的斗志迎接“十一五”面臨的更大的挑戰。
二、找準切入點,積極討論下一階段我市人口和計劃生育工作
王正宇書記在報告中指出,新時期計劃生育工作要推進人與自然和諧發展,繼續穩定低生育水平,計劃生育率保持在98%。針對這一目標,與會同志對我市“十一五”人口和計劃生育事業展開了積極而熱烈的討論,將繼續全面落實科學發展觀,按照構建社會主義和諧社會的要求,堅持以人為本,優化人口結構,穩定低生育水平,不斷提高出生人口素質,綜合治理人口問題,積極應對和解決新時期計劃生育工作中遇到的各種問題,創新工作思路和機制,實現“兩個轉變”。大家紛紛表示:要與市委、市政府保持高度一致,繼續立足于本職工作,解放思想、開拓創新,為“十一五”我市經濟、社會、資源、環境的協調與可持續發展創造良好的人口環境。
【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變 彌可保 前列地爾治療
1引言
糖尿病周圍神經病變,可表現為手足感覺異常如冷涼、麻木、疼痛、灼熱及腹瀉、泌汗異常等,是最常見的糖尿病神經并發癥之一,發生率可達50%~80%。糖尿病神經病變 是由于長期高血糖引起體內代謝紊亂 微循環障礙 造成神經缺血 缺氧而逐漸發生的,所以說它的基本病因就是長期控制不良的高血糖,是可以避免的。糖尿病周圍神經病變會使患者的生活質量下降,甚至還會致殘,它的發病機理與血脂、血液流變學伴發的營養障礙、微血管病變等因素有關。臨床的主要癥狀有;手足冰冷、肢體麻木、腹瀉、感覺減退等。目前,對于糖尿病周圍神經病變并沒有十分有效的治療手段,因此,本文對糖尿病周圍神經病變進行了分析研究,并建議應用彌可保聯合前列地爾來治療治療糖尿病性神經病變,從而探討出更好的治療方法,取得更佳的治療效果。
2資料來源
本研究從入住我院的糖尿病患者中,按WHO診斷標準為標準,隨機抽選出78例患者,并將其分為觀察組(40例)與對照組(38例),其中觀察組男性23例,女性17例。年齡61-70歲,病齡1-13年;對照組男性20例,女性18例,年齡58-67歲,病齡2-14年。我們所選的全部患者都有不同程度的周圍神經病變癥狀,無嚴重的肝腎功能損害,并非其它病因造成的神經病變。兩組患者性別、年齡、病情諸方面經統計學處理,差異無顯著性(P>0.05),是具有可比的必要的。
3糖尿病周圍神經病變發病機理與因素
神經細胞的結構是細胞體延伸一條很長的神經纖維,直至神經末梢分布的組織中,有的神經纖維外面有髓鞘包裹,像帶皮的電線一樣,髓鞘和神經纖維里面有微血管營養著神經細胞,這樣的神經主要是周圍神經。大腦中的神經纖維比較短,每個神經細胞用他們的纖維末端與下一個神經的始端相接觸,他們之間有神經傳導介質,用來傳導神經之間的信息。
病神經病變有關的因素有:
3.1血管因素:毛細血管基底膜增厚,血管內皮細胞增生,透明變性,糖蛋白沉積使微小血管管腔狹窄,導致神經組織缺氧,加上糖尿病病人的紅血球可塑性(變形性)比較差,血小板功能異常,血漿粘滯度增加,促使紅血球聚集粘連,在毛細血管中流動變慢,特別容易引起毛細血管阻塞。
3.2長期高水腫,影響正常代謝,導致神經細胞的生理功能受損,傳導速度減慢
3.3神經營養因子減少:神經營養因子是神經系統重要的多肽生長因子之一,其中尤以神經生長因子較重要,對于神經發育分化、維持正常功能、神經損傷的修復起著重要作用。神經營養因子減少,神經的分化、功能、修復都會受影響。
4資料方法
4.1基礎資料
在過去傳統的應用口服降糖藥物基礎上,對照組加用復方丹參注射液20ml,觀察組加用彌可保500μg、前列地爾100μg,都各自加入250ml生理鹽水中靜脈滴注,每天進行1次,以4周為一個療程。
4.2儀器的指標觀察
觀察治療后臨床癥狀改善情況,并測定治療前后尺神經、脛神經和腓總神經傳導速度。主要方法,使用多媒體肌電誘發電位儀,并將室內溫度控制在27℃左右,當被檢查的患者平臥清醒后才能進行電刺激,從而檢查出每個神經的傳導速度。
4.3療效的判斷標準
臨床癥狀;肢體的麻木、疼痛、無力、感覺退化都有了比較明顯的好轉,并且睡眠也有所好轉。在神經傳導的速度方面;由治療前低于正常神經傳導速度變為治療后的正常。
5結果
5.1觀察組與對照組的臨床療效相比較,觀察組總有效率為81.82%,與對照組有著明顯的差異,高度顯著性(P
5.2觀察組與對照組的神經傳導速度相比較,觀察組尺神經有效率為46.67%,脛神經50.00%,腓總神經52.17%,與對照組比較差異有顯著性(P
5.3觀察組與對照組的副作用相比較,觀察組出現頭暈的有4例,輕度脈管炎2例,在結束了為期4周的療程后,癥狀均已消失。對照組的副作用不是很明顯,所選取的病例治療后心、肝、腎功能都很正常。
6小結
糖尿病周圍神經病變也是糖尿病常見并發癥,該病現在隨著發病率的不斷升高,也是有許多糖尿病人非常關注自己是否會患病,所以,了解糖尿病神經病變是非常重要的。糖尿病周圍神經病是糖尿病最常見的并發癥之一,發生率可高達50%~90%。輕者多表現為反復麻木、針刺、疼痛等感覺異常,影響生活質量。一些人不以為然,認為忍一忍就可以,他們并不知道發展下去,還會出現足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無法控制還會危及生命。
本組應用彌可保通過甲基轉化反應,可促進神經組織內的核酸、蛋白質及脂肪的新陳代謝。彌可保在由高半胱氨酸合成為蛋氨酸過程中起輔酶作用,可直接轉換軸索結構蛋白的輸送正常化,使軸突受損區域再生。此外,還能提高蛋氨酸合成酶的活性,促進髓鞘的主要結構卵磷脂合成從而修復損傷的髓鞘,改善神經傳導速度。前列地爾能擴張血管,改善末梢微循環和細胞膜缺血缺氧狀態,對抗凝血酶原的促凝作用,降低血液粘性,使脈管通暢。兩藥均有利于改善和恢復糖尿病性周圍神經病變的功能。結果顯示兩藥聯用臨床療效較高(81.82%),明顯優于復方丹參注射液治療的對照組(54.16%),P
參考文獻
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節日的起源和發展是一個逐漸形成,潛移默化地完善,慢慢滲入到社會生活的過程。它和社會的發展一樣,是人類社會發展到一定階段的產物。我國古代的節日,大多和天文、歷法、數學,以及后來劃分出的節氣有關,這從文獻上至少可以追溯到《夏小正》、《尚書》,到戰國時期,一年中劃分的二十四個節氣,已基本齊備,后來的傳統節日,全都和這些節氣密切相關。
節氣為節日的產生提供了前題條件,大部分節日在先秦時期,就已初露端倪,但是其中風俗內容的豐富與流行,還需要有一個漫長的發展過程。最早的風俗活動是和原始崇拜、迷信禁忌有關;神話傳奇故事為節日憑添了幾分浪漫色彩;還有宗教對節日的沖擊與影響;一些歷史人物被賦予永恒的紀念滲入節日,所有這些,都融合凝聚節日的內容里,使中國的節日有了深沉的歷史感。
到漢代,我國主要的傳統節日都已經定型,人們常說這些節日起源于漢代,漢代是中國統一后第一個大發展時期,政治經濟穩定,科學文化有了很大發展,這對節日的最后形成提供了良好的社會條件。
節日發展到唐代,已經從原始祭拜、神秘禁忌的氣氛中解放出來,轉為娛樂禮儀型,成為真正的佳節良辰。從此,節日變得歡快喜慶,豐富多采,許多體育、享樂的活動內容出現,并很快成為一種時尚流行開來,這些風俗一直延續發展,經久不衰。