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病人檔案管理范文第1篇

摘要：隨著現代醫療衛生事業的不斷發展，各個醫療衛生單位開始對病案室科室檔案的建立以及管理工作加以重視。本文主要對現階段病案室檔案的建立以及管理措施加以分析和探討，從而保證醫院病案室科室檔案管理工作的順利進行。

關鍵詞 ：病案室 科室檔案 建立 管理

醫院病案管理工作是否能夠順利進行，一般用患者疾病分類、病案書寫質量以及病案的實際保存狀況來評價，從而導致醫院病案室科室工作檔案的建立以及管理工作受到影響，并誘發各種程度的缺陷。醫院病案室科室檔案的建立與管理能夠為醫院管理和領導階層做出正確的決策提供較多依據。

一、做好醫院人員變動、醫院政策情況檔案的建立與管理工作

醫院病案工作涉及較多的部分，關于涉及到衛生行政部門以及國家部門的病案工作政策和法規要求，醫院制定的病例書寫考勤標準、病歷書寫規范、新精神文件以及規章制度以及通知等，都要能夠做好建立以及管理工作。醫院病案室首先需要能夠對文件簽收本加以設定，并將一切的文件加以登記，安排專人進行集中備查以及保管，引導有關部門能夠遵循醫院以及國家的相關規定，做好相關的病案管理工作。醫院門診病案保存需要維持在15年之上，并在24h之內加以回收。醫院病案室工作人員需要能夠做好日常的檔案登記管理工作，并在登記本上準確地記錄相關文件和時間，并確定相關方法和規定的實施，保證醫院病案室資料達到規范化管理的要求。

二、做好工作變更以及病案發展的記錄檔案建立和完善工作

目前很多醫院的病案管理方法都是依靠傳統的工作經驗來進行，從而導致原始的管理系統不適應現階段病案室檔案的建立與管理要求。檔案管理工作人員雖然在近期對工作流程的變更記憶較為明顯，但是，長時間發展下去必然會導致記憶模糊。所以，醫院病案室檔案管理工作人員需要完整有效地記錄病案號更改、病案管理、系統管理、病案歸檔上架以及保存等工作，從而保證日后的查詢工作能夠順利進行，病案室檔案資料在使用時，需要做好階段性的登記工作，讓病案室檔案管理工作人員能夠對今后的發展狀況能夠及時加預測以及掌握。

醫院病案室檔案管理工作人員需要能夠對各種登記索引做好保存。對于手術登記本、出院登記本、病案借閱、死亡登記本以及復印登記都要根據分類上架以及年度編號加以存檔。這些資料雖然是醫院病案室日常工作的資料記錄，但是，卻是病案管理較為寶貴的檔案資料，也是從不同途徑對病案加以查找的有效性工具。醫院病案室檔案管理工作人員對于特殊的病案、疑難病、手術病案、醫療糾紛、罕見病的病案、質差中存在的病案等，都要能夠做好單獨登記以及重點管理工作，對于較為特殊的病案、檔案資料需要單獨進行保存。

三、做好工作檔案隨訪以及電子病歷檔案的管理工作

醫院病案室檔案管理工作人員需要能夠做好病案資料的隨訪工作，從而保證病案資料更加充實。所以，對于各種專題隨訪、常規隨訪、病人來信、病案摘要等隨訪工作。對于醫院相關工作中存在的各種資料也需要做好并按資料的登記、編號以及建卡工作，并由專人進行保管。

電子病案主要是以計算機信息系統作為載體。在醫院病案室科室檔案網絡系統運行過程中，可能會因為個別人員的非法操作而誘發醫患隱私的泄露現象，在病毒或者“黑客”攻擊的影響下，導致醫院出現嚴重的損失。所以，做好醫院病案室電子檔案管理工作則顯得較為重要。控制好電子病歷的打印以及復印工作，避免各種電子病歷的外泄，并對病案的修改缺陷加以設置。

四、做好統計檔案的管理工作

醫院統計檔案是對醫院醫療水平、醫療質量以及社會效益加以評價的主要依據，也能夠為醫院科研服務以及醫療服務提供重要的信息資源。所以，醫院各項統計報表需要按照年、月、日以及其他標準做好修訂工作，并做好標簽進行入庫存檔，安排專人進行保管，從而為醫院領導作出正確的決策提供跟更多的意見和建議并為各項臨床服務提供真實有效的數據和信息。

綜上所述，醫院病案室檔案工作的建立與管理是保證醫院順利發展的基礎，并為病案資料的管理、檢索奠定堅實的基礎，也會為醫院歷史的發展提供真實有效的數據。在醫院病例檔案現代化管理工作中，管理和領導階層需要對醫院病案室的檔案管理以及建立工作加以重視，采取現代化的管理方法和管理手段，為醫療衛生單位創造更大的經濟以及社會效益。

參考文獻

[1]秦占霞,宋艷麗. 新時期醫院病案檔案管理的對策分析[J]. 科技資訊,2013(1):234

[2]許克新. 加強醫院病案檔案管理 適應醫療體制改革——以黑河市第二人民醫院為例[J]. 黑河學刊,2014(3):116,129

病人檔案管理范文第2篇

關鍵詞：高職院校；干部人事檔案；管理與利用 

abstract: higher colleges of the cadre and personnel records management and utilization of some problems, the author of the article to work, and to explore a number of practices and recommendations. 

key words: higher vocational colleges; of the cadre and personnel files; management and use of

前言

近年來，我國高等職業教育管理體制改革取得了重大進展，合并升格的高職院校達1100多所，進一步完善了國家的高等教育結構，優化了教育資源配置，提高了辦學質量和辦學效益。合并后的高職院校是我們面臨著許多新的管理利問題。干部人事檔案管理作為學校的一項重要工作也存在著許多問題。

    一、合并高職院校干部人事檔案管理與利用存在的問題

許多合并高職院校是由一些不同學科、不同層次的學校（如中等職業學校）合并而來，原來的學校對干部人事檔案沒有自主管理權，長期以來不能引起學校領導層的足夠重視，從而出現了諸多問題。

（一）領導重視不夠，專業人員缺乏

合并的高職院校，干部檔案管理實現了由被動式管理向主動式管理轉變的模式，師資隊伍迅速膨脹，干部人事檔案管理的工作任務加重，然而，部分高職院校沒有配備專用的檔案庫房，沒有設立單獨的編制，配備專職的人事檔案管理人員，僅由組織人事部門配備兼職人員兼管這項工作，這樣勢必影響了組織人事部門其他工作的順利開展，而且這種管理模式，缺乏對管理人員政治素質、業務能力、管理水平的培訓與提高，使高職院校干部人事檔案管理工作的理論探討與深化，自身改革與發展受到限制。

（二）檔案管理制度不規范，管理手段落后

合并高職院校由于先前的隸屬關系、辦學規模、管理方式不同等歷史原因，導致出現檔案管理制度規范不一，質量參差不齊、人員構成復雜、管理手段落后等問題。如歸檔材料沒有統一的規格；收集過程中紙張大小不統一；檔案材料沒有進行規范整理，有的甚至沒有進行科學的分類和裝訂；現代化的管理技術和手段尚未得到有效的應用。

（三）信息開發利用率差，發揮服務作用程度低

干部人事檔案信息管理還處于封閉或半封閉狀態和被動服務局面，人事檔案信息資源的開發利用程度不高，往往大多只限于干部考察和發展黨員等方面，在師資培養、人才選拔、人才穩定與年度考核等方面未能真正起到應有的作用。

（四）升級達標工作任務繁重

很多學校合并升格后，就趕上了中央組織部要求開展干部“三齡一歷”審核工作的通知，這對干部檔案管理提出了很高要求，而原先幾所學校檔案工作起步不同，有的學校已經經過了上級部門的檢查驗收，達到干部檔案管理目標一級，二級或三級標準，有的規模甚至都沒有按新標準整理過，為了達到同一個等級或更高水平，除“三齡一歷”需要審核準確外，檔案管理人員僅技術加工就有相當大的工作量。

二、解決高職院校干部人事檔案的管理與利用問題的途徑

（一）領導高度重視，提高檔案管理人員素質

干部人事檔案是記載干部個人經歷、政治思想、品德作風、業務能力、工作表現、工作業績等內容的材料，是歷史地、全面地考察了解和正確選拔任用干部的重要依據，關系到每位教職工的切身利益。作為學校領導，尤其是主管組織人事工作的領導，應充分樹立起檔案意識，合并高職院校應在機構設置和人員編制上給以充分保證；在檔案經費上落實到位，增添必要的硬件設施；主動關心檔案工作者的工作、學習、生活，當他們在工作中取得了成績或圓滿完成了工作任務時，主管領導應及時給以表揚和認可，同時還要讓他們享受同等的升遷機會，這些措施最終可以促進人事檔案工作績效的提高。提高檔案管理人員素質，是做好這項工作的重要依據。要做好人事檔案管理工作，必須不斷提高人事檔案管理人員的自身素質，對在崗人員進行業務培訓，系統地學習黨和政府制定組織人事工作的政策、法規和檔案專業理論知識，用檔案方面的新理論知識武裝頭腦，開闊眼界，指導工作，以適應新時期高等職業教育事業發展對高校干部人事檔案管理的新要求。

（二）加強規章制度建設，提高檔案管理的現代化水平

建立健全一套完整科學的干部人事檔案管理工作規章制度，使工作有序，有據可依，保證人事檔案工作逐步法制化、制度化、規范化，真正發揮人事檔案“見證歷史”的作用。完善檔案的保管、利用、借閱、保密、歸檔、鑒別制度，及時收集、補充、更新和完善人事檔案材料，對收集檔案材料，從手續是否完備，表述是否準確、精練，觀點是否明確等方面進行認真細致的鑒別，使人事檔案的收集和歸檔工作真正做到不丟失、不積壓、客觀真正地反映事實。順應時代的發展，增加資金投入，嚴格執行現代化管理標準，注重信息的準確性、唯一性，做到劃分準確、排列有序、條目清楚、查找便捷。

（三）建立信息網絡，充分發揮服務效能

干部人事檔案管理信息化包括兩層含義：一是要把檔案中的手寫文字信息電腦化、數字化；二是要把數字化的信息網絡化，要能實現網上人事信息的接收、傳遞、儲存和資源共享。當前，人事檔案管理系統計算機信息軟件已在大多數高校使用，但其發揮的作用程度比較低，高職院校要逐步吸收一批精通信息技術的人才和從事檔案信息管理構件或善于制作檔案管理網頁的人才，更好的組建干部人事檔案管理隊伍，建立一套完整的人事檔案信息數據庫，利用計算機技術和網絡    （下轉第51頁）（上接第43頁）技術，實現對人事檔案的信息共享，大大提高檔案的利用效率。

（四）充實干部檔案管理隊伍

為切實做好干部“三齡一歷”審核工作，順利實現干部檔案升級達標任務，組織人事部門應當按照政策規定配備適當數量的專職干部從事此項工作，適當時間抽調部分政治素質高、原則性強的同志協助從事那些耗費時多、工作量大、技術性強的工作，這樣可以保證干部檔案工作的長效性，促進干部人事檔案管理上水平。 【參考文獻】 

       [1] 周永娟，馬躍.合并升格院校人事檔案管理工作存在的問題及解決途徑[j].黑龍江檔案．

       [2]湯靜霞，李文清.高校合并后的干部人事檔案工作[j].檔案與建設，2003，（7）．

       [3] 劉淑霞.淺談合并高校干部人事檔案

管理[j].浙江檔案，2004，（1）． 

       [4] 陳蓉，羅迎芬.從學歷學位清查中淺談高校干部人事檔案的管理利用問題與對策[j].湖南環境生物職業技術學院學報，2006，（1）．

病人檔案管理范文第3篇

【關鍵詞】醫院檔案；管理；信息化；對策

信息技術管理的優勢是十分明顯的，其能夠讓醫院的管理工作變得更加的快捷高效，是醫院管理體制的一次重大變革。

一、醫院信息化檔案管理的重要性

一方面，醫院能夠通過高效合理的檔案管理收集到具有價值的信息資料，通過對信息資料的深入分析，又能夠找到醫院在服務能力、醫療能力等方面的問題，這樣醫院才能制定針對性的措施進行學習和改善。而現代城市的發展促使醫院的規模越來越大，需要管理的檔案資料也逐年增加。如果只依靠傳統的紙質檔案管理，既浪費紙張資源和空間資源，也容易因為檔案保存不當產生很多嚴重的后果。而信息化的檔案管理系統能夠解決這些問題，容納海量的檔案信息，提高醫院檔案信息的全面性和真實性。這樣檔案信息才具有更高的利用價值，也能夠促進醫學技術的不斷提高。

另一方面，醫院檔案管理的信息化能夠增強醫院與病人之間的聯系，為病人和其他同行提供更加多元的信息服務。一般來說，信息化的檔案管理可以實現不同醫院之間的信息共享和信息傳輸。這樣病人即使在不同醫院就診，醫生也能快速找到病人的病歷，節省診療的時間；而醫生專家之間也能夠進行更加暢通的學術交流，相互學習借鑒成功的診療經驗。這對于提高醫生總體的醫學水平也具有重要的意義。

二、信息化檔案管理的特點

與傳統的人工檔案管理方式相比，信息技術支撐下的醫院檔案管理有一些新的特點和優勢。首先，信息化時代的醫院檔案管理工作具有較強的時效性。信息技術下的檔案資料能夠以電子信息的方式保存，工作人員在填寫資料和收集Y料的過程中所耗費的時間大大縮短，這就提高了檔案管理工作的效率。而醫院的檔案管理經常涉及到病人的過往病史、個人信息等等，應該在需要的時候以最快的速度調度出來供病情參考，才能為挽救病人節約更多寶貴的時間。

其次，信息化檔案管理更加重視對檔案的綜合運用。由于紙質檔案搬運起來部分不便，很多檔案都是收集起來放到保管室封閉管理，而沒有充分發揮檔案資料對于醫院建設的積極作用。而信息化的檔案管理使得查閱和提取檔案的操作更加簡單快捷，工作人員只需要進行一些計算機操作，就能迅速的調取需要的檔案信息。這樣信息就能夠被充分的利用起來，為醫院的發展決策提供更多可靠的參考，并促進醫院服務質量的全面提高。

三、醫院信息化管理建設的策略

（一）加強技術建設

醫院檔案管理工作的信息化離不開先進技術的支持，為此，醫院必須不斷引進先進的計算機設備和軟件技術，從硬件技術上為檔案管理的信息化創造良好的環境。這就要求醫院相關部門密切關注該領域的最新技術，花費更多的資金和精力去引入先進的信息技術和軟件系統。醫院應該將傳統的紙質信息轉化為電子信息，并按照一定的規律編排出比較完整的檔案信息管理體系，方便醫生和病人隨時查詢。同時，檔案管理的信息化建設還應該以提高綜合服務水平為導向，建設檔案管理電子系統的信息平臺。因為大量繁復的檔案編寫工作都是由醫院內部工作人員進行的，而醫生和病人只要能夠通過信息平臺查詢到想要的資料即可。因此，醫院必須建設完善的檔案信息平臺，滿足實際的使用需要。

（二）加強人才建設

當然，醫院檔案管理的信息化必然意味著對專業人才的需求。只有擁有R檔牡蛋腹芾碇識，并熟練掌握電子信息系統操作方法，同時還具備一定醫學知識的工作人員才能勝任這一工作。醫院引入的大量現金設備和軟件系統都需要專門的人員進行管理和操作，檔案管理及其信息平臺的建設才能正常進行。這就要求醫院建立起一支現代化的檔案管理隊伍，包括建立起健全的人才引進制度和管理制度，以優厚的待遇吸引檔案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重視對檔案管理工作人員的培訓，不斷提高其專業技術和思想素質。這樣檔案管理工作人員才能跟上時代的變化，及時掌握新技術，并且以認真踏實的工作態度對待檔案管理工作。

（三）加強制度管理

為了保證醫院檔案管理工作的信息化、自動化進程，醫院還應該通過有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加強法律法規的相關宣傳，使檔案管理工作人員認識到信息化的重要性，并掌握信息化檔案系統的管理方法，保證檔案信息能夠得到恰當的利用。通過法律宣傳，能夠使各部門明確檔案管理的職責所在，同時也了解信息化建設應該遵循的規則。另一方面，也要加強對檔案管理信息化的監督，對收集資料、保存資料的過程進行檢查，以保證資料數據的正確性和真實性。檔案管理信息化過程中的各項操作都應該符合規范，避免違規行為。

四、結束語

綜上所述，醫院檔案管理是醫院管理工作中非常重要的一部分，加強醫院檔案信息化管理已經成為當前醫院發展的重要趨勢。因此面對醫院檔案信息化管理建設應當引起高度的重視，采取科學有效的建設策略，讓醫院檔案信息化管理工作得到不斷的完善。

參考文獻

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[2]邊俊士，張偉.醫院信息化與醫院檔案管理現代化現狀分析[J].中國當代醫藥，2012，02：165-166.

病人檔案管理范文第4篇

檔案管理對于醫院掌握職工以及病人的資料都是極為重要的一個環節。有效的檔案管理工作能夠提高醫院的整體工作效率，為病人提供更具針對性和更有效的醫療服務，也能夠讓醫務人員做到人盡其才，對于優化醫院的人力資源配置有著重要的現實意義。隨著互聯網技術的普及，一切辦公活動都將趨于自動化，這種自動化的辦公方式不僅能夠節約紙張，還能節省醫護人員的辦公時間，提高工作效率，因此有必要從辦公自動化的概念以及特點出發，針對于目前我國醫院檔案管理的現狀提出改進策略。

辦公自動化的概念及特征

辦公自動化的概念。辦公自動化，顧名思義，就是利用計算機、互聯網技術等現代信息技術對辦公室的日常行政工作以及相關信息進行信息化的處理，從而實現信息的快速存儲、傳輸以及接收等的辦公效果。辦公自動化是建立在現代信息技術飛速發展的基礎之上的，演變至現在可以利用云計算和大數據技術進行數據分析。

辦公自動化的特征。首先，辦公自動化的信息傳輸、接收和存儲比人力的辦公效果更加有效率。因為醫院的整個辦公系y較為復雜，不同的部門所需要的信息也不同，所以在醫院辦公過程中涉及的部門較為多和雜，而辦公自動化就可以節約辦公人員的時間，在通過計算機在網上實現輕松便捷的辦公，節約了紙張的同時，也節約了時間，讓醫院的辦公效率更加高。辦公自動化不僅僅是方便了醫院的工作人員，也方便了就診的病人，讓病人不用花時間跑遍著整個醫院辦各種手續，因為各部門的辦公系統是協調統一的。

其次是辦公自動化能夠優化醫院的資源配置，建立起資源共享的有效機制。檔案管理的是極其復雜的一個過程，辦公自動化能夠利用計算機以及云儲存功能實現檔案管理的規范化和科學化，保證隨時可以調出任何一位醫護人員或是病人的檔案，而這種云儲存是可以實現醫院所有部門共享的一種服務器的存在，能夠快速查找到想要的資源。不同的部門之間可以通過辦公自動化實現資源的共享，有利于最大限度實現資源的優化配置，保持了醫院工作的協同。

最后，辦公自動化還可以幫助醫院實現無紙化辦公效果，節約傳統的紙質化檔案的空間占有，防止檔案的損壞。

醫院檔案管理的現狀

雖然我國的醫院檔案管理工作中已經引進了辦公自動化的系統，但是再具體的操作實施中，由于各種原因還存在著很多問題亟待改善。

醫院檔案管理工作者的信息化素質較低，阻礙了辦公自動化的實施。真正的檔案管理的辦公自動化不僅需要工作人具備較為完善的檔案管理知識以及各種醫學知識，還需要檔案里人員具備較高的信息化素質。在傳統的檔案管理工作中，醫院檔案管理者可能在前兩者的素質上已經達標，但是在信息化技術，如，互聯網技術的應用上還存在很大不足。由于計算機簡單的硬件操作技術不過關，導致一些管理人員不習慣于使用網絡進行日常辦公，不會使用新媒體平臺進行信息等，這些都是阻礙醫院檔案里辦公自動化的重要原因。

醫院的辦公自動化基礎設施不完善。簡單的計算機的配備只是醫院辦公自動化的初級階段，但一些醫院認為辦公自動化就是簡單的連接網絡，實現網上辦公即可。但這只是辦公自動化的初級階段，真正的辦公自動化還需要進行各種局域網的建設、網絡線路的完善以及建立屬于院方自己的服務器，這種軟硬件兼具的基礎設施目前在我國還有許多醫院未達標，距離真正的辦公自動化還有很大的距離。

許多醫院的管理方式存在不規范的檔案管理存在不規范的現象，從很大程度上降低了檔案的檢索效率。由于檔案號的亂用、卷總分類混亂而引起的檔案管理問題比比皆是，這些問題都在一定程度上加大了辦公自動化推進的難度。

辦公自動化環境下醫院檔案管理的具體策略

提高醫院檔案管理者的自動化管理素質。作為醫院檔案管理的工作人員應該從檔案管理的專業知識以及現代信息技術的掌握兩方面入手來提高自身的工作效率。

首先，嚴格按照檔案管理的標準來規范自己的工作行為，保證有序存檔，才會提高檢索檔案以及抽調檔案的效率。檔案管理者要在實際工作中不斷積累檔案管理的技巧，實踐出真知，也是檢驗真理的唯一標準，因此，在實際工作不斷完善和提高自己的檔案管理技能是非常必要的，也是推進辦公自動化所必須的。

其次，檔案管理者要不斷加強自己對計算機、互聯網技術的掌握，才能適應辦公自動化環境下的檔案管理需求。醫院也可以通過集中的辦公自動化培訓來提高員工的辦公自動化技能，員工熟練掌握現代化信息技術是醫院檔案管理走向辦公自動化的前提。

制定規范化的檔案管理制度。辦公自動化需要在一個健全的管理體制下運行才會將其的優勢得到最大發揮。規范化的檔案管理制度是醫院各部門實現辦公自動化正常運行的基礎保障。為了防止越權問題的出現，文件管理和檔案管理的標準必須進行明確區分，而且要制定統一的格式和標準來確保不同接口類型的檔案順利歸檔。

完善醫院的辦公基礎設施。辦公自動化下的基礎設施建設不僅僅是計算機的普及運用，還包括檔案管理軟硬件系統的不斷升級與完善。醫院內部局域網的鋪設，計算機系統的更新換代，醫院自身服務器系統的建立都需要一步步地實施，來保證檔案管理在辦公自動化下的高效率開展。

病人檔案管理范文第5篇

1 醫療檔案管理存在的問題

1.1 醫療檔案管理不規范。由于行業管理規范的要求，醫療檔案多年來一直處于多部門分散管理的狀態。多數醫院沒有把醫療檔案管理納入醫院檔案管理體系中，綜合檔案室對醫院檔案的管理一般限于文書、會計、基建、設備、科研等方面，而醫療檔案多數由醫務科或信息科下設的病案室管理，且病案室一般只保存醫療檔案的文字材料，而患者治療過程中相關的膠片、相片和病理切片等資料均由相關科室保存，各科室分別按照各自的工作性質、內容、手段和方法進行醫療檔案的收集、整理和保存，醫院檔案管理部門（綜合檔案室）并未起到指導和管理作用，造成醫療檔案保存分散，收集困難。另一方面，由于醫療市場的激烈競爭，醫院經費投入的重點是醫療器械和基礎設施建設等方面，在醫療檔案管理方面投入較少。因為業務用房比較緊張，有的醫院都將閱覽室、存放室、辦公室三室合一，不符合檔案管理要求，也不利于檔案的長久保存和方便使用。

1.2 法律意識淡薄。醫療檔案是病人接受檢查、診斷、治療、護理及疾病發生、發展和轉診等全過程的原始記錄，是由病人和醫務人員共同書寫的具有法律效力的文本。最高人民法院《關于民事訴訟法證據的若干規定》中指出：醫療事故爭議訴訟無過錯的適用舉證責任倒置。也就是說醫療機構要在醫療事故爭議訴訟中勝訴，必須舉出證據證明自己在全部醫療活動中未出現過錯。因此，醫療檔案的內容完整、齊全是公正、公平地受理醫患糾紛案件的可靠保證，書寫醫療檔案等于書寫證據，如果內容書寫不完整，一旦發生醫療糾紛，就會使有關人員在舉證倒置中遭遇舉證不力甚至敗訴的后果，醫療糾紛難以得到公正的處理[2]。而工作中有少數醫護人員法律意識淡薄，缺乏自我保護，證據意識差，平時不重視醫師法的學習，該記錄的不記錄，該告知的不告知，該簽名的不簽名，不按有關規章制度辦事，造成醫患糾紛時不能舉證，給工作帶來極大被動。

1.3 醫療檔案質量不高。近年來，隨著生活水平的日益提高，各種醫保政策的不斷推廣，人民群眾的保健意識進一步增強，致使醫院病人數量不斷增加，醫務人員的工作強度持續加大。但大家對醫療檔案管理的認識及其作用還未得到足夠的重視，醫務人員以患者疾病的診斷和治療為工作重點，相對忽視了醫療檔案在醫院管理及社會利用中的作用，忽視了病程的記錄，對醫療檔案的書寫草率行事，患者信息填寫不全，主、次要診斷選擇錯誤，主訴不明確，病歷內容簡單，字跡潦草，隨意涂改，記錄不及時、不完整，不能嚴格按照病歷書寫和檔案管理的有關規范進行，造成醫療檔案的管理存在諸多問題。

1.4 檔案管理人員素質較低。目前醫院檔案管理專業隊伍在專業素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與醫院快速發展的要求差距較大。在醫院人才培養工作中，重視醫、護等衛生專業技術人員人員的培養，對檔案管理人員的培養很少納入培養計劃中，許多檔案人員的管理水平停留在傳統的經驗上，思想觀念和管理水平缺乏創新和活力，跟不上時代的發展要求[3]。

2 工作中的對策和建議

2.1 加強組織領導，健全規章制度。院領導要高度重視檔案管理工作，將醫療檔案管理納入醫院檔案綜合管理體系中，將醫療檔案與醫院各個門類，不同載體的檔案統一管理，統一考核，發現問題及時解決。由于醫院檔案工作具有部門眾多、內容繁雜、專業性強等特點，要按照醫院工作的性質和檔案管理的特點，有針對性地制訂醫療檔案管理制度和工作流程。如建立醫療檔案書寫、收集、分類和歸檔制度，檔案的保管和利用制度等等，并在工作中不斷改進、加以完善。同時，要提高全員檔案管理意識，不能認為醫療檔案的管理只是檔案管理人員的事，要從檔案形成的源頭抓起，加強醫務人員的檔案知識培訓，積極主動配合檔案管理部門的工作，確保檔案資料的齊全、完整。

2.2 加強宣傳學習，增強法律意識。積極宣傳醫療檔案在醫學工作中的重要作用，使廣大的醫務人員認識到，積累和形成醫療檔案的過程對醫學有著極為重要的意義，在醫療工作中是不可缺少的，要將醫療檔案的形成過程當作醫療工作的一個重要組成部分，擺正其與醫療工作的關系[4]。同時要加強醫療檔案質量監控，檔案管理人員和臨床專家要定期對各類醫療檔案進行檢查，發現問題立即整改。

2.3 加強人員培訓，提高業務素質。檔案管理人員的素質直接關系到醫療檔案管理水平的高低。醫療檔案的管理不僅需要具備醫院管理、檔案管理 、基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等相關的醫學知識，還需掌握計算機技術和數學統計等方面的知識。這就要求檔案從業人員通過專業培訓、進修學習等渠道，不斷拓寬知識面、優化知識結構、抓好知識更新，以適應醫療檔案管理事業發展的需要。同時，作為醫療檔案的管理人員，也應經常深入到醫療工作的第一線了解情況，從檔案管理的角度及時幫助臨床醫護人員解決工作中遇到的問題，進一步加強醫療檔案形成過程的管理，為醫療檔案管理工作的不斷深入創造條件。在此基礎上，大力引進檔案管理專業的中高級人才，重視檔案管理的人才梯隊建設，進一步提高醫療檔案的管理水平，為醫院的科學發展打下良好的基礎。

參考文獻

[1] 譚國平.加強醫院檔案管理 促進醫院全面發展[J].淮海醫藥.2007，4，25（2）180