前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇活著的讀后感范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
雅克·拉康(1901-1983)是法國精神分析學派最受爭議也是第二次世界大戰之后最有獨立見解的哲學家和心理學家,被稱為“法國的弗洛伊德”,他對弗洛伊德的批判和肯定在哲學界和心理學界曾掀起軒然大波。現如今雅克拉康的理論不僅在文化研究及藝術批判中被廣泛應用,同時在心理學,政治學,傳播學,教育學等領域也產生了深刻影響。
最初選擇《大哲學家的生活與思想——拉康》這本書是因為拉康與弗洛伊德的“淵源”甚深,可以說拉康哲學是對弗洛伊德重建,而《拉康》這本書也讓我對拉康哲學以及拉康對弗洛伊德的解讀有大致的了解。
但是拉康這位超現實主義的理論家具有挑戰性的寫作風格或者說語言風格使得格爾達·帕格爾等各種領域的作家對其的闡述是不一的,或許就像拉康自己強調的一樣他的“作品”并不是為了傳播信息,而是為了“啟發”,如果你想充分了解他的思想只能坐著時光機去聽他的“研討班”,在那里你所獲得的是任何閱讀都無法給予的。
拉康在對弗洛伊德精神分析時運用現代結構主義的概念,這一方法對20世紀后半葉精神分析的影響是不可替代的,而且對當代人文與社會科學的各個領域都產生了巨大的影響。拉康將精神分析運動分為三個時期。首先是弗洛伊德對精神分析的最初發現,其次是拉康所描述的“自我心理學”派對弗洛伊德的遺忘(或壓抑),第三則是拉康自己的“回到弗洛伊德”。為了更進一步深入弗洛伊德的思想拉康將自己的目光轉向哲學領域,同時這也將眾多精神分析領域的思想家引入了哲學領域。
《大哲學家的生活與思想——拉康》這本書一共包括了五個章節,其中讓我深有感觸的是第一章節,拉康提出的“我是他人”。這個矛盾的論題如同一條繩索貫穿拉康的作品和思想。從我們呱呱落地的那一刻起,我們已習慣我是“我”,那么為什么在拉康看來我是“他人”呢?拉康在研究此類問題時用弗洛伊德的《夢的解析》開辟了新道路。“此我非彼我”,“我”通過在潛意識的夢以及主體迷惑的情緒和情感中發現了另一個主體,對拉康來說精神分析的基礎便是存在于這一事實之中。
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)10(c)-0178-03
Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture
LI Cui-lian WU Chun-hui MAI Shao-sheng YANG Li
The First Department of Surgery,the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City,Guangdong Province,Foshan 528305,China
[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016,132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group (n=66) and control group (n=66) and it was given the
nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation (P>0.05),and after the 7th,14th and 28th operation,the pain score of the experimental group were lower than those of the control group,and there was a statistical difference (P0.05),and after the 30th operation,hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group,and there was a statistical difference (P
[Key words]Nursing intervention;Aged femoral trochanteric fracture
股骨粗隆間骨折又稱轉子間骨折,好發于老年人,在全身骨折中約有1.4%的發生率[1]。好發因素主要是老年患者骨質疏松、骨脆性增加等。目前,臨床上對股骨粗隆間骨折的治療主要采取手術治療[2]。由于老年患者自身基礎病一般較多,同時,股骨粗隆間骨折恢復所需時間也較長,不恰當的護理輕則影響預后,重則可導致患者死亡[3],因此,對老年患者進行功能鍛煉等護理干預十分重要[4]。現我院為了更好地促進老年股骨粗隆間骨折患者康復,采取相關的護理干預,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月~2016年12月,在我院進行股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對象。納入標準:知情自愿,確診為單純性股骨粗隆骨折,有理解能力。排除標準:有嚴重的并發癥,半途退出實驗者。采用摸球法隨機將所有患者分為實驗組、對照組,每組66例。其中,對照組:男29例,女37例;A1型30例,A2型36例;年齡為65~84歲,平均(68±8.1)歲。實驗組:男27例,女39例;A1型31例,A2型35例;年齡為66~87歲,平均(67±9.1)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
本研究已經醫院醫學倫理委員會批準,患者知情同意。
1.2護理方法
對照組患者進行常規護理,包括生命體征監測,給藥及生活護理等。實驗組患者在其基礎上給予如下護理。①加強家庭支持系統:對患者及家屬同時進行健康教育,幫助其提高對股骨粗隆間骨折的認識及照料意識,增強患者恢復健康的自信心,提高依從性[5]。②康復訓練:將患者置于功能位(即外展中立位),隨時觀察患者患側的血運及肢體感覺情況,按摩并抬高患者患肢,防止血栓形成。術后循序漸進做功能鍛煉,根據患者的情況做髖關節、膝關節屈曲、抬臀運動。每日協助患者掌握助行器的使用及日常生活能力鍛煉。③疼痛護理:病室環境溫馨,護理人員應做到“三輕”,減少聲音對患者的刺激,指導患者正確使用自控鎮痛泵,評估其疼痛情況,進行揉按合谷穴、觀看書籍報刊類等進行止痛,必要時報告醫生。④健康教育:指導患者避免下蹲、負重等,以避免關節脫位,避免健側臥位,防止患肢內收畸形。仰臥位時穿“丁字鞋”保持中立臥位,同時雙腿中間放枕頭防內收[6]。⑤飲食護理:術前3 d給予清淡飲食,利于腸胃功能退化的老年患者吸收,3 d后給予加強營養,禁煙酒,進食含高蛋白和維生素的食物,囑患者細嚼慢咽,以防氣道堵塞。⑥術后每隔20 min對髖關節前、內、外側冷敷1次,持續到術后第4 d,在功能訓練前改用40 ℃熱水袋溫敷,訓練后繼續冷敷20 min,持續3 d[7]。⑦安全護理:對因恐懼等因素不配合的患者應及時給予心理護理,拉好床欄,必要時使用約束帶。盡量少上衛生間,可由家屬協助患者床上進行大小便,防止內固定松動及骨折移位。鞋子選取防滑鞋。⑧嚴密觀察病情,監測生命體征,特別是患者的神志情況,警惕譫妄的發生。⑨并發癥的預防。經常更換,防止壓瘡,避免在患肢輸液,防止靜脈血栓,指導患者進行有效的咳嗽、擴胸、深呼吸、霧化吸入以防止肺炎發生[8]。多飲水及富含纖維的食物,防止便秘。
1.3觀察指標
比較兩組患者術后疼痛評分,術后7、30 d的髖關節活動度,不良反應發生率、滿意度。疼痛評分采用數字評價量表[9],分別于術后的第1、7、14、28天當天早上8、12、16點對患者進行評估,選取評分最高的為當天的疼痛評分,分數越高說明疼痛越劇烈。髖關節活動度評估采用Harris量表[10]。護理滿意度由我科室自行設計,采取問卷調查方式,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。總滿意度以非常滿意+滿意計。
1.4統計學方法
采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組患者術后第1、7、14、28天疼痛評分的比較
兩組患者在術后第1天的疼痛評分,差異無統計學意義(P>0.05),術后第7、14、28天,實驗組患者的疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P
2.2兩組患者術后第7、30天髖關節活動度的比較
術后第7天,兩組患者的髖關節活動度情況差異無統計學意義(P>0.05),術后第30天時,實驗組患者的髖關節屈曲、內外旋、外展度均高于對照組,差異有統計學意義(P
2.3兩組患者術后不良反應發生率的比較
實驗組術后總不良反應發生率為20.05%,低于對照組的4.55%(P
2.4兩組患者干預后護理總滿意度的比較
實驗組患者干預后的總滿意度為96.98%,對照組為80.30%,兩組差異有統計學意義(P
3討?
股骨粗隆骨折患者好發于老年人群,患者治療大部分采取PFNA內固定等手術治療方式[11],患者需臥床休息一段時間,同時,老年患者基礎病較多及骨質疏松化較普遍,因此,康復的難度更大,對患者進行恰當的護理干預更重要[12]。
疼痛是骨折患者最主要的臨床表現之一[13],輕則影響患者的睡眠,加重抑郁、焦慮等不良情緒,重則引起疼痛性休克,影響患者的生存質量[14]。本研究對實驗組患者進行了疼痛護理及相應的心理護理,術前兩組疼痛評分差異不大,在術后第7天差異拉大,說明護理干預可改善股骨粗隆骨折患者的疼痛狀態,但相比楊譜[16]所做研究中實驗組在干預后第3天疼痛評分已低于本研究中實驗組第7天,究其原因,可能是本研究中對患者的康復護理指導及家庭支持等不夠,以后可加強對患者的指導,運用中藥內服加熏蒸等方法減少其痛苦。
2022關于《天藍色的彼岸》讀后感通用范文 《天藍色的彼岸》,當我在書單上看到這本書時,用飛快的速度掃了一眼封面上的一行字——“關于生命和死亡最深刻的寓言”,那句話深深吸引了我。我迫不及待地買下來了這本書,津津有味地看了起來。
《天藍色的彼岸》是英國作家艾利克斯·希爾的作品,主要寫了一個小男孩哈里和姐姐賭氣,出去散心時遭遇了一場車禍,來到了死后的世界,正等著去天堂極樂——天藍色的彼岸。在那里他認識了一個名叫阿瑟的古代幽靈男孩,他一直在尋找自己的母親。因為哈里還掛念著自己的父母、姐姐、老師和同學,就和阿瑟一起偷偷溜到了人間。他首先看到的是自己最好的朋友和自己的“死敵”一起玩;自己原本的座位上來了其他同學。后來他發現教室后面的欄板上掛滿了同學們寫給他的信;家人每天早上都會來給他擺上許多花說很多話;就連平時與他勢不兩立的姐姐也在墻上掛了許多他的照片……他還以幽靈的方式向姐姐表達了自己的愛與歉意。他們回來后,阿瑟找到了自己的媽媽,去了天藍色的彼岸。
這本關于生命和死亡的小說,教會我們要以平和的心態去面對任何事,生命是可貴的,是要我們格外珍惜的,生命沒有第二次機會,沒有如果,沒有重來。這本書讓我想起了一則新聞:一個孩子因為在學校里犯了錯與坐在車里地母親吵架,孩子就有點不耐煩地說:“不要說了,你再說我就跳橋了。”母親卻不以為然,以為只是說說罷了,說道:“你跳啊,你有本事跳啊!”結果孩子一沖動就推開車門,從橋邊跳了下去,掉在了橋下的河里。那一刻,有多少人心痛不已,生命只有一次,失去不可重來。善待自己生命,充實地過好每一天,我們的成長才不會有任何遺憾。
《天藍色的彼岸》這本書,通過兩個男孩的故事告訴我們要珍惜生命,活著可以享受一年季節的輪回,繁花似錦的生活,溫暖有力的氣息,親人之愛、伙伴之情,感受到家庭生活、學校生活、大自然生活如此美妙。我們要對生活有細微感受的珍惜,對感情的諒解寬恕,更告訴我們如何去愛生活中每一個真心對待我們的人。
2022關于《天藍色的彼岸》讀后感通用范文
當我一口氣讀完這本書的時候,我的眼睛濕潤了。這的確是一個很感人的故事:故事主人公哈里因車禍去了另一個世界,好在哈里在那里認識了一個對天國了如指掌﹑熟門熟道、已經150多歲、穿著一身過了時的衣服的一個老小孩——阿瑟。
當我得知阿瑟已經150多歲的時候,我驚呆了。要知道這個老小孩已經150多歲了呀!但卻身手敏捷,能翻跟頭,還能戴著帽子倒立一點都不像150歲的樣子,因為那時我忘了這樣一句話:“在天國就不會長了”
是阿瑟教會哈里怎樣去活人的世界去溜達,怎樣向親人告別并向他們道歉,因為哈里有未了的心愿:他要向他的姐姐雅丹說對不起,要和爸爸媽媽再見一次去擁抱他們。
當這些事都干完以后他要和其他人一樣一起奔向天藍色的彼岸。
通過這本書我知道了:活著是多么美好啊!不要在睡覺前生氣或敵視任何人,珍惜生命。
2022關于《天藍色的彼岸》讀后感通用范文
還沒有翻開《天藍色的彼岸》這本書之前,我一直認為世界上最可怕的東西就是死亡,我常常想,人死了就永遠消失了,你的身影再也不存在這個世界了,可是遲早都要死去啊,我現在還活著干什么?想到這里我就恐懼萬分,活著多好啊!這或許也是所有人的心聲,可是當我讀完了《天藍色的彼岸》,我現在不畏懼死亡了,因為我收獲到了讓我受益終生的一句話——不必畏懼死亡。
哈里騎著自行車彎下腰系鞋帶時,不幸被卡車撞了。哈里幼小的生命就此結束了。他來到了天國,通過了解,他知道了這并不是他們的最終歸宿,而是一個名叫做天藍色的彼岸。可是,哈里放不下心,他想念著朋友和親人。如果時光能夠倒流,哈里一定回去跟他們一一道別,特別是姐姐雅丹,哈里在被撞之前,和雅丹吵了一架,可是卻不曾想到,這是永遠的訣別。于是哈里偷偷溜回人間,去學校看望朋友,又去了家里,最重要的是,哈里用盡了力氣與雅丹道了歉,哈里頓時感到輕松了,因為,他完成了心愿,可以了無牽掛地去向彼岸。我祝哈里好運。
[關鍵詞]全程護理干預;重度宮腔粘連;宮腔鏡電切術;生活質量
宮腔鏡電切術是近年來臨床治療宮腔粘連的全新技術,對于因創傷繼發感染所造成子宮腔、子宮峽部、子宮頸管的粘連,有著理想的臨床療效,尤其是重度宮腔粘連,可有效改善其周期性腹痛,提高術后生活質量。近幾年來,我院也開始應用于宮腔鏡電切術治療重度宮腔粘連,取得了較好的效果,為了進一步改善患者術后的生活質量,本研究擬采用全程護理干預對行宮腔鏡電切術的重度宮腔粘連患者進行護理干預,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2013年1月~2015年10月期間,于我院行宮腔鏡電切術的重度宮腔粘連患者中,選取84例隨機分為兩組進行研究。對照組42例女性:年齡20~40歲,平均(31.5±5.8)歲;病程5個月~5年,平均(3.13±1.22)年。研究組42例女性:年齡20~42歲,平均(31.9±6.1)歲;病程6個月~5年,平均(3.07±1.15)年。并且,經統計學分析,兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2入選及排除標準
入選標準:(1)均經相關檢查確診為重度宮腔粘連;(2)均行宮腔鏡電切術;(3)依從性較高,謹遵醫囑;(4)隨訪便利,后期不會失訪者;(5)經醫院倫理委員會批準通過;(6)告知患者實情,并自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)同期行其他手術者;(2)合并有其他嚴重疾病者;(3)嚴重心腦血管并發癥者;(4)認知障礙,或無法正常言語者;(5)不同意接受本次研究者。
1.3護理方法
對照組42例患者按手術需求予以常規護理干預即可,而研究組42例患者則采用全程護理干預,主要包括術前、術中、術后三個階段,內容示下。
1.3.1術前護理(1)術前準備:術前常規檢查,了解患者的身體狀況及疾病進程及病史情況,準確掌握手術指征;術前8h禁食禁飲,給予米索前列醇軟化宮頸,并排空膀胱,為手術的進行做好準備。(2)術前訪視:臨近手術時,患者易受手術相關因素的影響,從而焦慮、抑郁、恐慌等不良心理,從而消極治療,甚至抵制治療,故術前訪視是十分重要的,可以幫助患者舒緩心情,增強信心,從而積極配合治療。(3)風險評估:主要包括健康認知、疼痛預防、不良反應等,相關醫務人員要做好各個方面的風險評估,如加強健康宣教、傳授止痛技巧、告知可能發生的不良反應等,以便提前干預,做好應對措施。
1.3.2術中護理術中護理的優劣與手術的成功與否有著直接的關系。患者進入手術時,手術時的醫務人員要親切地慰問患者,鼓勵、安慰患者,消除患者的緊張的情緒,放松生理與心理,配合手術的進行。術中,醫護人員進行醫療操作時,必須嚴格執行無菌操作,且注意動作要輕柔、準確,同時還要密切觀察患者的身體反應和生命體征,一旦發現異常,要第一時間通知主治醫生。并協助其處理,避免發生不可逆的后果。此外,為保護患者的個人隱私,手術室內除必要的人員外,一律禁止他人參觀、逗留,且手術室內的醫務人員要嚴格律己,尊重患者隱私。
1.3.3術后護理(1)術后探視:術畢,送患者回病房休息,待患者蘇清醒后,第一時間探視患者,告知其手術非常順利,并耐心解答患者的問題,打消患者及家屬的顧慮,使其安心養病。(2)術后健康宣教:護士要注意告知患者,疼痛是屬于正常的,一段時間后會自行消失,若術后疼痛不能緩解,則可適當給予鎮痛劑;術后當去枕平臥6h,避免腦壓過低,頭應偏向一側,避免誤吸嘔吐物反流入氣管;術后置管期間,還要特別注意預防宮腔逆行感染。(3)導尿管護理:術后24h可拔出導尿管,注意觀察并記錄尿量與尿液性質以及導尿管是否通暢,并妥善固定導尿管,避免脫落、變形、擠壓。(4)飲食干預:術后6h內禁食禁飲,6h后叮囑患者多飲水,可適當進食一些流質食物,并逐步過渡到半流質食物,避免進食奶類、豆類等產氣的食物;待腸道功能恢復后,可正常進食,宜多進食一些富含維生素的蔬菜和水果,以便無障礙大便。
1.4評價標準
1.4.1疼痛評價干預前、后,分別采用疼痛視覺模擬法(VAS評分)進行評價,所得評分越低,則表明其疼痛越輕。
1.4.2生活質量干預前及干預后1、3、6個月,分別采用生活質量指數QOL-Index量表(Spitzer評分)進行評價,所得評分越高,則表明其生活質量越好。
1.4.3并發癥觀察兩組術中水中毒、術后感染及急性尿潴留、再粘連等并發癥發生情況。
1.4.4滿意度采用《護理服務滿意度問卷量表》進行調查,主要包括從入院到出院期間的健康教育、心理干預、疼痛護理、并發癥防治、護患溝通等內容,采用百分制進行評價:非常滿意(>95分);滿意(85~95分);一般(
1.5統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件分析。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分比表示,采用x2檢驗,P
2結果
2.1兩組患者疼痛評價VAS評分比較
干預前,兩組患者疼痛評價VAS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,兩組患者疼痛評價VAS評分與同組干預前相比,均有所降低(P
2.2兩組患者生活質量Spitzer評分比較
干預前,兩組患者生活質量Spitzer評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后1個月開始,兩組患者生活質量Spitzer評分較同組干預前,均明顯上升(P
2.3兩組并發癥發生率比較
研究組并發癥發生3例(均為感染),對照組并發癥發生11例,包括水中毒1例(因宮腔鏡具有較高的灌注壓和開放血竇)、感染6例、急性尿潴留1例、再粘連3例,對癥處理后,均自行消失。故兩組并發癥總發生率差異有統計學意義(P
2.4兩組患者滿意度比較
研究組患者對本次護理服務非常滿意的有28例、滿意的有11例,總滿意度高達92.86%,而對照組非常滿意、滿意的例數分別為13例、15例,總滿意度僅6.66%,明顯可見研究組患者滿意度更高,差異有統計學意義(P
3討論
今天,我讀了《避難的翅膀》這個故事,對我的啟發很大,讓我明白了一個道理。
故事的大概意思是這樣的:在一個冬天的夜晚,天氣非常寒冷,有許多鳥都被凍死了。有幾十只鴿子擠在一棟屋檐下取暖,幾只小麻雀飛了過來,請求躲在鴿子的翅膀下。有的鴿子讓一只麻雀藏在自己的翅膀下面,有的不讓,大約有一半的鴿子翅膀下都有一只麻雀。
太陽升起后,天漸漸的暖和了。一個人走過這里,看見一群凍僵的鴿子,就把鴿子撿起來,拿回家里讓鴿子取暖。過了一會,有一半的鴿子醒來了,它們把翅膀展開,下面都有一只活著的麻雀。沒有復活的鴿子翅膀下都沒有麻雀。
做人不能太自私,要樂故事的大概意思是這樣的:在一個冬天的夜晚,天氣非常寒冷,有許多鳥都被凍死了。有幾十只鴿子擠在一棟屋檐下取暖,幾只小麻雀飛了過來,請求躲在鴿子的翅膀下。有的鴿子讓一只麻雀藏在自己的翅膀下面,有的不讓,大約有一半的鴿子翅膀下都有一只麻雀。